纤支镜检查注意事项

第一篇：纤支镜检查注意事项

纤维支气管镜检查的适应症及注意事项

一、纤维支气管镜检查的适应症

1、明确肺部肿块的性

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源

3、顽固性咳嗽

4、不明原因的喘鸣

5、咯血及痰中带血

6、肺不张

7、长期气管切开和插管中的应用

纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、8、清除气管、支气管分泌物及取痰做细菌培养。

9、肺部感染疾病中的应用

经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

10、弥漫性肺部病变

11、对可疑肺结核的诊断

12、协助肺癌术前分期及决定切除范围

13、肺泡蛋白沉着症

14、严重哮喘

15、尘肺

16、取异物

17、胸部外伤及胸部手术后应用

18、肺癌治疗中及治疗后随诊

19、其它：包括经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。

检查注意事项：①检查前4小时禁饮食，检查后2小时内禁水、禁食，然后饮水少量，如无呛咳即可进食。

②活动牙要预先取出放好。

③纤支镜系通过鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般无甚痛苦。④检查后少讲话，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，如果出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。部分1—2天内有少量痰中带血，这是正常现象，一般能自行停止，如出血不止或大量出血应该及时就医复查。

第二篇：纤支镜应急预案（模版）

纤维支气管镜检查应急预案

纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。本项检查治疗经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因病人健康情况、个体差异及某些不可预测的因素。在接受检查治疗时，可能出现意外并发症，对患者的病情产生不良影响，严重者危及患者生命。因此在做此项检查治疗时医护人员应按医疗操作规则认真准备，仔细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。我科根据国家相关规定制定如下应急预案。

一、术前准备

1.术前向患者家属、清醒患者讲明此项检查的目的、意义、安全性，由患者本人或授权委托人签署同意书，并简要介绍检查方法的程序和要点以及配合检查的有关事项，消除顾虑取得患者的合作。

2.详细了解患者的病史、体格检查、血气分析、肺功能的情况。

3.了解患者有无精神异常。对精神异常不能合作者，最好不进行检查。若十分必要时须考虑全身麻醉。

4.每个患者做此项检查/治疗时都要给予氧气吸入、进行心电监护。在操作过程中严密观察患者的生命体征的变化。

5.准备好抢救用物，床旁放置插管车、抢救车。

6.本科医生每次行纤维支气管镜操作时必须有操作经验丰富的主治医师以上人员指导。7.如发生危及生命的并发症时，医护人员应立即采取相应的抢救措施，如心肺复苏术、气管插管、电除颤、紧急输血等。

二、具体措施

（一）麻醉药过敏

行支气管镜前使用粘膜浸润麻醉药。目前一般选用1%地卡因或2%利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。这些药物毒性小。在行纤维支气管镜检查前准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。选择和使用粘膜浸润麻醉药的目的是减轻患者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。为减轻患者的恐惧心理，应做好相应解释工作。

1.麻醉过程中，应密切观察患者意识、生命体征。

2.若出现麻醉药过敏反应，立即停止支气管镜检查并按药物过敏处理，如立即给氧、静脉注射肾上腺素、地塞米松，监测生命体征变化直至生命体征平稳。

（二）出血 出血系最常见的并发症。一般出血量小，大多都能自行停止。若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。出血多见于支气管镜下进行病灶组织活检时，特别是肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

1.支气管镜前，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别在病史询问中有出血性疾病史者。

2.患者有咯血，需行支气管镜检查者，应在咯血控制7天后进行。并要求支气管镜操作者动作应轻巧。

3.对病灶进行病理组织活检前应先通过支气管镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使病灶局部血管收缩，取标本时应避开血管。活检时一旦支气管镜下有明显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入4℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。若在支气管镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，以防血液流向对侧支气管和预防出血性窒息。此时应反复抽吸渗出的积血，助手配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大多数患者均能达到止血的目的。对出血量较多的患者，应予以静脉注入止血药如脑垂体后叶素等继续观察止血情况。

（三）喉头痉挛

常出现在支气管镜局部麻醉不满意，操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下，一般为时短暂。患者表现为明显呼吸困难、缺氧。若情况不严重，可通过支气管镜抽吸孔加注浸润麻醉药2%利多卡因；若症状明显，应立即将支气管镜拔除，让患者休息，并加大给氧量，以改善缺氧状态。并根据患者的情况，酌情给予地塞米松，患者均能顺利缓解。

（四）低氧血症

行气管镜检查时，由于支气管镜占据气道一部分空间，加之气道的反应性增高，甚至可引起气管特别是支气管的痉挛，造成动脉血氧分压下降，出现低氧血症。因此在静息条件下，患者的动脉血氧分压≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)时，在行支气管镜检查前，应予以吸氧，并持续到检查结束，以防缺氧状态下可能诱发的心律失常、心脏骤停。支气管镜检查时，若遇患者缺氧、发绀明显，应立即终止检查并给氧至缺氧状态改善。

（五）喘息

支气管镜检查过程中对气道的刺激，有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。有哮喘病史者，无论有无症状，在行支气管镜前，均宜给茶碱类药物预防。在支气管镜检查过程中，若出现哮喘症状应立即停止检查。根据病情给予吸氧、静脉注射地塞米松治疗，直至症状消失。

（六）窒息

常见于患有肺功能不全伴有因肿瘤或出血导致肺叶完全性不张的患者。在支气管镜检查时易发生。对这种患者，支气管镜检查时，麻醉应充分、操作应轻巧、操作时间不宜过长。并密切观察病情变化，在给氧的条件下进行。若系因喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理。若系出血所致，参照出血处理。

（七）、心律失常

心律失常可表现为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等，特别严重时，出现心脏骤停。其原因可能与支气管镜检查时麻醉不充分、患者精神过度紧张、缺氧、支气管镜检查操作刺激过于强烈等因素有关，特别是曾有心律失常病史者。为预防心律失常在支气管镜检查过程中的出现或加重，支气管镜检查操作者对患者术前应做好思想工作，使其情绪稳定，检查过程中要求操作者动作应轻巧，检查时间不宜持续时间过长。既往有心律失常病史者，最好给予预防心律失常药物，并在给氧的条件下进行。对年龄较大的患者，应在支气管镜检查前做心电图检查，并在支气管镜检查过程中持续给氧，并且操作时间亦不宜过长。

（八）气胸

气胸可见于支气管镜下行肺组织活检时或活检后发生。主要是活检时，损伤脏层胸膜所致。患者出现胸痛或呼吸困难、缺氧等表现。预防的方法除术者应严格掌握操作规程、适应症和禁忌症外，在具体钳取肺组织时，若患者诉该部位胸痛时，应立即松开活检钳，另行选择部位活检。术者应对患者出现的胸痛高度重视。术后即应常规进行胸片检查，了解有无气胸，并观察双肺呼吸音变化。如出现气胸，应立即停止检查，并按气胸对症处理，同时请胸外科急会诊。

第三篇：开展纤支镜可行性论证报告

人民医院

科开展支气管镜检查

可 行 性 论 证 报 告

一、孝昌县开展支气管镜现状分析：

目前在孝昌县一医院呼吸内科住院及门诊病人中，出现肺部不明肿块、顽固性咳嗽、不明原因的喘鸣、咯血及痰中带血、肺不张、可疑肺结核、肺癌术前检查、严重哮喘等病人占呼吸科就诊病人总数30%以上，很有必要引进支气管镜来协助诊断。

二、孝昌县人民医院一内科开展支气管镜检查工作小组成员

领

导：

（内科业务院长）

带头人：

（科主任）

助

手：

（科副主任）

三、支气管镜检查专用器械

1.奥林巴斯P40支气管镜及显示器一台

2.冷光源一台

3.吸引器一台

4.消毒水槽一台

5.麻醉双管喷雾器一台

6.吸氧装置一套

7.活检钳、毛刷 数个

8.急救平车及药品一台

四、适应症

纤维支气管镜检查用于以下情况：

1、明确肺部肿块的性质：目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。

2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源：痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患 2

者早期确诊，早期治疗。

3、顽固性咳嗽：咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。

4、不明原因的喘鸣：一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。

5、咯血及痰中带血：咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。

肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。

6、肺不张。

7、气管插管中的应用：经纤支镜引导进行气管插管一般可在病人清醒局麻下进行，操作引起的疼痛及不适较轻，病人易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的病人，插管在明视下进行，因此可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。

8、长期气管切开和插管中的应用：纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发症，如不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等、9、清除气管、支气管分泌物：部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。

10、肺部感染疾病中的应用：经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养 3

可明确病原菌，此外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

11、弥漫性肺部病变 ：运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。

12、对可疑肺结核的诊断：对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。

13、协助肺癌术前分期及决定切除范围：纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。

14、烧伤病人应用：烧伤病人常发生气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜清除气道分泌物及结痂，有利于改善通气。

15、肺泡蛋白沉着症：经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。

16、严重哮喘：严重哮喘患者有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，经常规治疗不佳者，经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。

17、尖肺：用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。

18、取异物：气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。

19、胸部外伤及胸部手术后应用：纤支镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。

五、禁忌症：

1.严重心、肺功能不全，呼吸衰竭，心绞痛，严重高血压及心率紊乱者；2.严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭；3.出凝血机制障碍者；4.哮喘发作或大咯血者；5.主动脉瘤有破裂危险者；

六、并发症防治措施：

1.检查室配备有效地抢救药品和器械；

2.麻醉过敏或过量：利多卡因每人每次不超过300毫克即2%利多卡因15毫升； 3.插管过程中心跳停止：一旦发生，应立即拔出支气管镜，就地抢救，进行心肺复苏；

4.喉痉挛或喉水肿 立即吸氧或给予糖皮质激素

5.严重支气管痉挛 立即拔出支气管镜，按支气管哮喘处理

6.缺氧

吸氧，操作宜避免接触支气管内壁

七、检查后患者的处理

1.禁止饮食及饮水2小时；2.如有咯血，及时报告医生

八、支气管镜检的安全性和社会经济效益

1.安全性

在吸氧状态下，在血氧饱和度监测下，检查安全性高，检查室配备了各种急救药品预防各种意外事件的发生。2.社会经济效益 对于肺脓肿的患者，肺泡灌洗能大大减少住院时间。对于昏迷患者，支气管镜下吸引痰液能减少抗生素的使用量，挽救患者的生命。对于肺癌的患者，术前支气管镜检查有助于确定手术的部位。

第四篇：肠镜检查注意事项

肠镜检查治疗注意事项

电子结肠镜检查及肠镜下治疗

检查地点：门诊大楼二楼内镜室

检查时间：星期四下午15：00-17：30星期五上午8：00-12：00下午15：00-17：30星期六上午 8：00-12：00

检查注意事项：

1、检查前45岁以上患者、无痛肠镜检查患者均需做心电图，如有正规医院一个月内的心电

图报告可附入病历。

2、无痛肠镜检查当日要有人陪，不自己开车，携带本人身份证。

3、检查前一晚：无渣饮食（如：面包、稀饭、面条、馒头等），尽量少食或不食蔬菜、笋等

粗纤维食物；晚22：00时起禁食；

4、检查当日上午禁食早餐；如高血压患者继续服用降压药，来院检查时建议随身携带食物，以便检查后及时食用，避免过度饥饿造成低血糖现象；

5、导泻药种类与服用方法（在医生指导下口服适合泻药）。服药后以泻至无渣微黄色液体为

理想效果。

6、当轮到您做检查时，请更换开洞裤；

7、由于操作过程肠道注入气体，医生尽量在结束退镜时吸出气体，若术后仍有腹胀、腹痛、不必过于紧张，可顺时针轻揉腹部，放松肛门放屁排气，必要时可去卫生间排便、排气。

8、检查后请在候诊大厅稍等30-60min（检查人员会将报告单交予您，无特殊不适可离院，住院病人可直接回病房，检查人员会将报告单交予您等经管医生。

9、饮食：检查后1小时进清淡易消化半流质，若有取粘膜活检，请在内镜检查后2小时进

食温开水、温牛奶等流质饮食。病理报告需等待2-5天时间。

10、若行肠镜下治疗，医生会根据您的情况要求您禁食1-2天，请配合，并留意是否有腹痛、便血等症状，及时告知您的经管医生或值班医生。

什么情况下可做肠镜检查？

1）不明原因大便带血

2）不明原因的慢性腹泻

3）不明原因等低位肠梗阻

4）疑有大肠肿瘤

5）大肠息肉、肿瘤、出血等需做肠镜下治疗

6）行结肠手术后及结肠镜治疗后需定期复查者

7）排除原发病灶

8）大肠癌普查

什么情况下不能做肠镜检查？

1）妊娠、月经期

2）急性腹膜炎

3）大肠炎症急性活动期

4）急性憩室炎

5）心肌梗死或心力衰竭

6）肠道大出血、血压不稳

7）高热、身体极度衰弱者

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第五篇：肠镜检查前注意事项

肠镜检查相关知识

一、饮食

1、检查前1周：保持大便通畅。对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；既往有便秘的患者，科适当服用果导片或番泻叶来减少肠腔积粪。

2、检查前2日：进食半流质饮食（如：面条、蛋羹、酸奶、稀饭等），忌食蔬菜、水果等粗纤维食品。

3、检查前1晚：进易消化的流质饮食（如米汤、藕粉、麦片等）。

4、检查当日：

a)上午检查者：早晨禁食，检查前30分钟可含服糖果或巧克力（无痛肠镜例外）。

b)下午检查者：早晨进易消化的流质饮食，中餐禁食。

二、服药

注：如果肠镜检查在下午，则手术当日早晨4点的药改在上午10点服用。

1、硫酸镁肠道准备组：

a)检查前一天下午4点：取硫酸镁一包50克，用一大杯温开水溶解药粉并冲服，再将1500ml左右的温顺在1小时内服完。服后稍作活动，排尽粪水。

b)检查当日上午4点：按上述方法再服用硫酸镁一包。如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施。

2、恒康正清组：检查当日早晨4点取恒康正清2盒（内含ABC各2盒），加2000ml温开水溶解，首次服600－1000ml，以后每隔10－15分钟服用1次，在1小时内服完2000ml。服后稍作活动，排尽粪水。如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施。

3、辉灵组：

a)检查前一天下午6点：取辉灵1瓶，用100ml温开水稀释后服用，并于1小时内另服1000ml温水。服后稍作活动，排尽粪水。

b)检查当日上午4点：按上述方法再服用辉灵1瓶。如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施。

c)为获得良好的肠道准备效果，建议您在可承受的范围内尽多量饮水，帮助排空肠道粪水。

三、肠镜检查后

1、检查后，因肠道内积气，会自觉腹胀、腹痛，排出积气腹部胀痛症状会自行

消除。若持续腹痛加重不能缓解的患者应在医院内观察，症状缓解后再行离开。检查后突发腹部胀痛及便大量鲜血等急症，需尽快到医院就诊，必要时急诊留观。

2、肠镜检查后无不适症状可立即进食水。镜下治疗或活检的患者遵医嘱进食。

四、注意事项

1.检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸。

2.陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行。

3.女性病人在月经期禁止肠镜检查。

4.如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。既

往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令的患者需停药1周后方可进行镜下治疗。

5.肠镜检查后①避免激烈运动（如骑自行车等）；②若出现明显腹痛，大便

出血及其他不适，请及时来我院就诊。

6.凡有高血压，心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医

生和为您做肠镜检查的医生。有些病如精神病发作期，心动过缓，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物控制后，才可考虑做肠镜检查。

7.请按时来院接受检查.若有特殊情况不能按时行肠镜检查，敬请提前通知

肠镜室。

五、肠镜检查知情同意书

在肠镜检查过程中，医护人员将以良好的医德医术、严格按照操作规范为患者服务。

肠镜检查一般是安全的，但仍有一定的并发症，有可能出现：

①诱发肠穿孔、大出血、感染；②肠绞痛，脾破裂；③肠系膜撕裂和浆膜撕

6药物过敏；○7各种感染以及其裂；④肠镜未能到达回盲部；⑤心脑血管意外；○

他难以预料的情况，并有行急诊手术可能。

针对上述情况，我科已采取了防范措施并做好了应急准备。但上述并发症仍可导致医疗费用的增加，并可能产生严重后果，如急诊手术、伤残或死亡。

上述情况医生已讲明。经慎重考虑，仍要求行该项检查，并愿意承担相应的风险和费用，签字表示接受本检查。