浅谈医院成本管控存在的问题及对策

第一篇：浅谈医院成本管控存在的问题及对策

浅谈医院成本管控存在的问题及对策

摘要：医院作为社会中一种特殊的服务行业，在肩负着救死扶伤社会责任的同时也有着合理利用现有资源，以最低成本创造最佳收益的义务。随着市场经济以及医疗体制改革的不断深化，再加上医保体系也在不断地完善，过去那种粗放式成本管理模式已经不能适应时代的需求。医院要想提高市场竞争力，那么搞好医院成本控制，使现有的资源得到合理的配置，从而有利于提高医院的各项综合实力，最终促进医院的经济效益与社会效益双丰收是每个医院不可回避的话题，本文想从医院成本管控的意义入手，分析医院成本管控在人员专业水平上、成本管控的基础工作上、对成本的分析上、监管的意识上想谈谈个人肤浅的看法，希望为医院的良性发展助上一臂之力。

关键词：医院 成本 意义 问题 对策

一、医院成本管控的意义

（一）加强成本管控有助于规范医院合理有序地经营

医院要想适应市场的需求，首先要做好资金的周转和成本的管控工作，这样可以有效地防止资源浪费、舞弊行为的发生。从而更好地履行医院的社会责任与义务。

（二）加强成本管控是提高医院核心竞争力的重要手段

随着医疗体制改革的不断深入，具有公益性和企业性双重性质的医院竞争愈加激烈，如何提高医疗服务质量、提高经济收益，进而提高竞争能力？那么做好成本管控是促进医院持续有效发展的重要手段。

二、目前医院成本管控工作存在的问题

（一）财务人员整体素质偏低，从而影响成本的管控效果

医院成本管控人员不仅需要懂得专业会计知识，而且还要对医疗工作有一定的了解；医院既然具有社会性与企业性，那么财务人员不但懂得事业单位会计，还要具有一定的企业会计知识；为了更好地管控成本，还应该具有一定的经济管理水平，这样才能将微观的财务做账与宏观的经济运行有机地结合。但是许多医疗财务人员都无法同时满足上述条件，甚至很多医院财务人员并非财会专业，再加上医院重视医疗技术，轻视财务管理这一普遍现象的存在，所以后续继续教育不够重视。这样就造成了大多数财务人员在工作中不求上进，在专业知识学习上不参加职称考试，更不走出去到兄弟单位去学习进修，最终导致财务人员与外界隔离，造成财务人员整体素质偏低，法制观念淡薄，不利于成本管控工作的进行。

（二）成本管控的基础性工作不规范

正是医院具有公益性，所以医院具有事业单位的性质，设备的购入实行经费核算，因此大多数医院就有了重视经费核算轻视实物核算、重购入轻管理等现象，这样就有了采购部门、使用部位、维修部门、设备管理部门、财务部门相脱节的现象，主要表现在成本核算是不完全核算方式，没有将上述重点实物的折旧融入成本之中，也没有将实物的经费支出纳入成本考核范围，这样忽略了固定资产的占有率以及库存资产占用资金的管理，更没有将上述核算融入到各个科室及个人，这样就产生了虚拟收入。另外对医院的行政管理部门采用限额管理方式，因为既然是限额，那么许多部门在年度内将额度全部用光，不留结余，这种方式容易产生成本管控松弛，资源浪费的现象。这样从基础上管控不规范，最终导致综合成本核算失真，从而影响了医院的科学有效地发展。

（三）缺乏对成本管控的分析

我们大家都有这个感觉，现在许多医院在成本管控上都注重结果，轻视过程，所以成本管控就缺乏对过程分析，这样就缺乏对成本管控好的经验推广与总结，也缺乏对实施过程中不足的查找，这样使成本管理总是停留在古老的简单的“秋后算账”水平上，这样的成本管控理念就更缺乏战略性与长期性的眼光。所以这样成本管控会产生短期行为，具体表现在前几年医院设备很先进、病患也比较多、效益比较好，近几年设备老化、缺乏维修，病人的诊治费急剧上升，导致病患数量下降了，但是成本却加大了。这就是缺乏长期发展战略在成本预算中的分解与运用，这也是管理模式与战略目标严重分离的重要表面。

（四）监管理念弱化

成本监管重点在监管的力度上，但是许多医院特别是公立医院首先在监管意识上薄弱，由于领导者一般都是医疗行业的“知名专家”，精于自身的医疗专业特长，却在成本管控上不够重视，往往认为医院成本管理工作是财务部门负责的事，应该由财务部门独立完成。另外监管的手段也比较落后，只是片面地强调降低费用、减少开支，从而节约成本，没有考虑到管理的更新，采用新的成本核算法，如目标成本法等。最后缺乏监管的全过程的跟踪与反馈，我们在前面也说过，目前许多医院缺乏在经费预算过程的监管，使预算失去其含义，同时也缺乏执行过程中的监管，从而失去了将损公肥私、跑冒滴漏现象消灭在萌芽状态中的机会，在执行后缺乏监管的力度，因为许多医院都是在成本考核出来之后，报主管院长那里，主管领导在进行最后的综合平衡，这种平衡带有一定的感情色彩，使监管的力度极大地弱化。

二、针对医院成本管控工作存在问题应采取的对策

（一）加强财务人员的培训、全面提高综合业务素质

医院的成本管理靠的是人的潜力与主观能动性的发挥，所以医院要想将成本管控工作做的好就首先要提高财务工作人员的综合业务素质。通过不断提高财务人员的自身政治思想素质和业务能力水平，使他们懂得自己岗位的重要性与使命感，才能做到爱岗敬业，综合业务能力极强的复合人才。所以医院应该通过各种手段如嘉奖、晋升、晋级等鼓励财务人员学习理论知识以及专业本职业务，并持之以恒地加强财务法规、经营管理、计算机操作等方面的继续教育工作，使之与时俱进，提升自我，建立科学的知识结构，坚持学习其他与财务有关的学科知识，最终全面提高医院财务人员的综合素质。

（二）规范成本管控的基础性工作

首先要大力推广计算机网络建设工作，这是医院做好成本基础工作的关键，因为成本核算应该实行全面成本核算，那么无论是在人力还是物力上以及工作量上都及为繁琐，为了提高准确率与效率，所以搞好信息自动化建设，并做好信息平台的建设工作。其次做好实物管控工作，这就需要实物从配置到入账再到使用以及维修和管理等各个部门之间要相互沟通与协调，并且将上述资产全部计提或者分摊到各个部门，乃至各个人头，这样才能从根本上起到控制成本的作用。再有对成本要进行详细的归类，如对外创造收入的成本以及对内收入的成本如药剂成本，这样可以避免虚增收入，也可以真实地反映成本的本来面目，这样既有助于成本考核也有助于医院的其他工作顺利地进行。

（三）对成本的考核应该加以正确的分析与利用

在统计原理中统计的作用是对数据的分析及利用，那么会计的职能是反映与监督，这两个原理的有效结合才能使成本管控得以有效的实施。真实的客观反映要求成本核算及时准确，监督是需要全过程的监督，不能只对考核结果进行监督，更要对成本的预测（包括预测的前期准备阶段）、执行过程进行监督。这样对医院经营运行从成本角度有个真实的反映，之后对其加以正确的分析，分析有益的经验应该在总结的基础上加以利用；分析风险存在的因素应该加以防范；分析跑冒滴漏的现象存在的原因应该加以整改。从成本管控的全过程加以防范与“治疗”，使成本管控工作在一次次进行升华，这样既防止了成本管理的短期行为，又可以将医院的发展目标与管理战略有机结合。

（四）正确树立成本监管意识

如果说医疗工作是医院工作的中心，那么成本管控就是为医疗工作提供了基础保障的作用，是医院工作正常运转的中枢。所以医院领导在关注医疗技术水平不断提高的同时，也要对成本管控工作高度重视和大力支持。转变管理观念，树立成本管理工作是医院后勤管理核心的新理念。在监管手段上也应该改变过去那种传统只是节约持家的作风，应该全员行动，发挥团队作业，进而起着协同效益，创新成本管控手段。在管控的方法上采用当今比较新潮的目标成本管控办法，这样不但提高了成本管控水平，更加大了成本管控力度，从而促进医院综合成本最小化。

四、结束语

总之，在医院成本管控方面，要加强成本管控意识，做好成本管控的基础性工作，并在此基础上进行科学的分析并加以合理地利用。良好的成本管控理念是医院提高竞争力、全面发展的基础，只有转变观念，强化医院成本管控工作，才能实现经济效益和社会效益最大化。

参考文献：

[1]李媛.医院成本管理存在的问题及对策浅谈[J].财经界，2014年22期

[2]魏国英.浅析医院成本核算的主要问题及对策[J].经营管理者，2010

第二篇：成本管控

工厂成本管控小议

压榨工厂在中纺粮油商业模式中定位为生产制造中心，亦即成本中心。成本管控是工厂运管重中之重的任务。在成本管理方面主要从以下几方面着力：

①践行精益生产。采集生产成本要素数据，做好成本数据统计分析（精准的计量盘点尤为重要），探索工厂最佳运行模式，围绕践行最佳模式，整合各项经营要素，着力解除瓶颈因素，协调顺畅供应链，最大限度发觉工厂运营潜能。

②全面开源节流。开源，重在增产与增收，生产部门致力于提高单产与提升得率。销售部门致力于增加销量，提高售价。节流，重在节约与节支，各压榨工厂倡导全员树立节约能耗与节支费用的意识，并积极付诸日常作业行为之中。节支增收是生产企业实现良好绩效的最低成本途径。生产企业要持续开展以“三节”（节能降耗、节支增收、节约增产）为主题的挖潜增效活动。在开工不足情况下，通过“节流”压缩费用、减少支出是降低成本的重要途径。

③倡导持续改善。改善管理是生产企业改进生产力和降低作业成本的最有效方法。“改善”着眼在现场消除浪费与损失，而非通过加大投入来增加价值。改善无止境，许多流程里的小改善，逐渐累积起来，就会形成显著的质量改进，而成本效益和生产力也会跟着改进。应用这样的方式，遍及所有管理活动，尤其是在最高管理层，可以逐渐地达成精益管理体系。立志追求卓越的企业要发动全员自发自觉考虑利用现有的人力、物力及其他资源来持续提高生产力。各生产企业积极组建各层级的改善小组，从环境维持、消除浪费及损失、推行标准化等方面致力于现场改善，不断优化成本管理。

④加强技术改造。通过必要的技改提高生产效率，降低能源消耗，有效节能减排，推进合同能源管理项目，同时积极争取国家政策支持。

第三篇：医院成本管控的几点思考

医院成本管控的几点思考

---------------一个创新案例的解读

当前，我国公立医院的经济运营与费用管控已经从收入时代，进入到了成本时代。我认为，在我国医改的背景下，对医院成本的有效管控，院长必须在这方面有几手真招，才能驾驭此时的医院管理。

现将我们的医院成本管控的一个创新案例进行阐述，供大家思考。

一、影响医院日常财务运营的主要原因

第一，通过争取上级的政策与支持来影响医院内部运营。包括：财政政策、价格政策和医保政策等。

第二，通过消化与管控可能影响医院外部市场化的要素来调节医院运营。包括：药品、耗材、设备、能源和劳务等。随着医院药品加成的全部取消，通过提高部分医疗服务价格来弥补医院损失的部分，实际上在绝大多数的医院恐都难以实现。医院与科室的日常成本与运营饼图就往往难以画圆。

通过医院成本的根因分析，我们似乎找到了影响医院成本的四个主要方面：一是考核分配未完全挂钩；二是医保病人费用控制尚不到位；三是物耗比例仍然过高；四是平均住院天数仍然偏长。

通过对上述原因的细分，我们有针对地制定出了一系列措施来实施医院新时期的成本管控。

第一，医院成本管控的主要措施

1.鼓励多开展日间单病种手术。其目的是提高医院运营效率，降低病人住院费用。这能够缩短平均住院天数，减低费用，也能减少病人的自付费用。

2.开展药品使用情况的综合整治。其目的是控制药品不合理使用，控制物耗成本，端正医疗行风。这样就能够实现降低药品用量及比例和降低病人的药品费用负担来实现成本管理的要求。

3.采用定额指标管控医用耗材。其目的是控制高值耗材的不合理使用和控制物耗成本。百元医疗收入卫生材料费用就会下降，高值耗材用量也会下降。

4.医保费用管控。其目的是降低医保病人人均费用，减少医院医保超支，提高医院收入的有效性。居民医保和普通医保人均费用下降，医保超支减少。

5.运行成本控制。其目的是降低医院除物耗、人员成本外的其他成本。

6.考核分配与控费挂钩。其目的是加大管控与个人行为的关联度，促进医院各项控费措施的效果真正实现。

第二，创新开展日间手术路径化管理。

2015年11月，我院在省内率先开展20个病种的日间手术，通过路径化管理，将日间手术的医疗护理工作精确到小时、分钟。门诊预约→手术→术后观察→出院→随访，一套精简的新流程，极大地降低了医院的手术天数，也控制了耗材和药品的费用，降低了患者的费用负担。

第三，推行在JCI制度下的规范药品使用，控制耗材使用。

医院通过合理使用大输液，严格抗生素的使用，控制辅助药物的使用。完善入院和出院的计划管理，管控出院带药量。管控质子泵抑制剂和减少不合理退药等措施。围绕JCI患者安全目标，同时达到控费的双向效果。我们还对临床卫生材料的使用，采取定额管理的办法，组织专家论证，提出了一些功能相近，但价格较高的同类植入性材料进行重点管控，一方面对科室月度定额定量，另一方面梳理并剔除一些高价可用可不用的耗材。

第四，医院实时监控医保和能耗费用，控制运行成本。

医院对11种药品重点动态监控，80种辅助用药限制管理，医保分解住院、药物超量超范围使用监控。加强项目收费超上限、禁忌监控到位。另一方面，医院日常能耗的运营成本也是需要我们控制的方面，公共区域采用LED感应灯的改造。中央空调系统改为变频控制管理。运用电梯电能回馈装置和太阳能水源引入热水器泵房等等措施，都收到了很好效果。

第五，采用战略积分卡充实与调整医院绩效考核。

医院通过及时调整内部绩效考核与分配办法，将上述管控指标列入了科室目标之中，直接参与奖金的计算。每天、每周、每月和年终都会有考核。每天的货币资金动态、业务工作量和业务收入是主要指标；每周考核指标主要是药品比例、平均住院天数、病人人均负担和医保费用控制；每月的科室收入支出、工作量、床位使用率、药品耗材比例、人均负担控制和医保费用控制则是主要指标。每年年终则是对多项指标综合分析，对各个临床科室和医技科室在运行中存在的优缺点，提出明年工作的调整方向。

第六，关于运用上述成本管控举措的初步成效

一是医院药品比例较改革初期下降了7个百分点。药品差价损失的价格补偿率提高了8个百分点。

二是卫生材料使用得到了明显控制。通过对卫生材料使用定额制控制及高值耗材的定量使用后，医院在工作量上升的情况下，实现了卫生材料使用的控制，卫生材料费占医疗收入的比例下降2.5个百分点。

三是医保超支得到控制。医保病人出院人均负担大幅度下降，医保费用结付率99.29%。医院经营成果的有效性提升。

四是日常运行成本下降。医院运行成本下降，能耗水平仅为同级医院平均值的70%。实现了医院运营成本控制的最优化。

第四篇：医院思想政治工作存在问题及对策[推荐]

医院思想政治工作存在问题及对策

医院思想政治工作存在问题及对策2007-12-12 19:59:30第1文秘网第1公文网医院思想政治工作存在问题及对策医院思想政治工作存在问题及对策(2)

近几年来，医院思想政治工作普遍有所加强，但存在的一些问题也不容忽视。

一、困扰思想政治工作的主要因素首先，原有政工体制已难以适应发展社会主义市场经济的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。贯彻中央加强和改进思想政治工作指示精神，尽管在深化医院改革中保留了相应的政工机构，但是，不少医院没有按规定配备专职政工人员，或名义上是配备了，但实际上派作他用；或干事是专职的，政工部门的科主任职务被另的科

主任给兼去了。医院思想政治工作脱离医院工作实际，将政府中的“政企分开”误解为在医院也必须实行党政分开，人为地将医院思想政治工作剥离于医院的医疗业务、经济活动。医院领导将医疗业务的各项任务作为考核或检验成败得失的唯一指标，忽视了思想工作，从组织上造成一手硬一手软，因而思想政治工作条例、办法、职责等一系列制度，成了貌合神离无约束力的一纸空文。同时，真正在工作中遇到的问题，绝大多数是与职工切身利益相关，单纯靠政工人员在无任何实际权利下来解决诸如晋升、提干、就业、入学、分房、工作调动等问题，是难以取得效果的。既使是与行政协商解决，也处于“建议”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附个人人际关系来维系。

其次，医院思想政治工作方法陈旧。相当一些医院脱离医疗中心工作，抓思想政治工作，决定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作 的方式方法在很多时候，很多场合游离于医疗管理之外，形式主义严重，不分对象、层次和中心工作及要求来开展工作往往形成上级讲话，中级传话，下级听话，感觉废话；方式上不外乎课堂、会场，其效果是上面讲路线，下面抽香烟，组织学文件，听者打毛线。这种“假、大、空”现象客观上使人心不在焉，职工的精神境界没有得到根本的转变。

再次，政工人员斗志废软。随着改革开放的深入，人们的思想意识已发生了深刻变化。市场经济的浪潮迅速冲垮了人们所固有的思维、行为、观念，人们受社会环境的影响，期望改变经济拮据的现状，盼望富裕，施展各种手段。原来的组织、思想、道德意识观念所支撑的活动方式和行为模式已显得捉襟见肘。在技术、行政、政工工作中，政工工作很少人真正乐意干，究其原因很简单：无权、无力、无利。其一，由于受市场经济影响，人们的金钱至上意识日趋浓厚。在医院管理工作中，没有一种

矛盾不是利益问题，政工人员因为无权解决分配等实际问题，说话无人听。其二，市场经济客观要求技术、业务领先，而新时期则要求思想政治工作必须与技术业务结合，政工人员素质不能适应新形势发展的需要，处于心有余而力不足的境况。其三，政工人员的待遇客观上难以和技术业务人员在一条起跑线。按劳分配是社会主义的分配原则，本来不是问题，按贡献大小论功行赏，经济数据考察业绩，本来无可非议。但是，政工是软工作、细工作、幕后工作，何以突出政绩，两相比较相行见拙，利益少顺理成章。

第四，职工队伍思想政治素质滑坡。医院领导往往偏爱收益好，创利多的科室，在市场经济条件下，医院经济效益固然很重要，但一味追求经济指标的，忽视职工思想变化，事事“以钱开路”，则将导致职工信仰危机，使医院思想政治工作陷入困境，最终影响医院的生存和发展。推行市场经济后，职工在

信仰、奉献、思想道德等方面暴露问题不少，一些职工受错误思想的影响，人云亦云，思想涣散，纪律松散，办事拖拉，不钻研业务，缺乏奉献精神。追求与信仰发生危机，缺乏远大的理想，没有正确的人生观、价值观，想方设法多捞钱，学会钻营取巧，缺乏主人翁思想，工作马马虎虎，拣轻怕重，对病人不负责任。有的道德水准下降，收受病人红包、吃回扣、以医谋私等。

二、加强和改进思想政治工作的对策

针对当前医院思想政治工作存在的问题，要加强思想政治工作力度，切实增强干部职工的责任感。

1、按照社会主义市场经济体制更新要求，完善思想政治工作体制，力求有所突破。首先在观念上要一切服从、服务于经济建设中心，把思想政治工作渗透到医疗服务全过程中去，在继承和发扬优良传统的基础上，改革思想政治工作与医院发展不相适应的环节和方面。其次，精兵简政、权力融流分流。

政工队伍适当配备年轻力强、经验丰富的人任职，在组织机构上适应新形势发展的需要。实行书记、院长一肩挑，配备专职副书记、设党委办事机构，该机构负责人进班子，支部书记选热心于政工工作，德高望重的科主任兼担任，实行一岗双责制，赋予分管政工的院领导一定的绿支配权，赋予政工部门一定数额的购买学习资料、组织活动的财权，打破政工干部有职无权的处境。再次，建立激励机制，制定工作目标责任制，关心职工的学习、生活，使人们心情舒畅地投身于改革中去，最大限度发挥作用，创造出医院最佳的社会效益和经济效益。

2、建立精干高效的干部队伍，适应新形势的需要。一是选择有文化、懂管理、有理想、有道德、有纪律的优

医院思想政治工作存在问题及对策

第五篇：​成本管控管理

成本管控管理

我希望接受邮件的人员，通过再次阅读本邮件后，真正掌握我的想法，同时也不要再对成本管控置身事外了（邮件的确比较长，阅读完估计要半个小时）

虽然我不想将各位都成为全才，但我认为，我写出来的应该是比较容易看懂的，也就是各位一定有手段管控的，不希望听到，这个资料是其他部门提供的，如果我提交的数据错了，也是上游部门提交的数据存在问题，这样的言语来掩盖自己的错误

先讲讲成本管控这个命题

我的第一个观点是，成本是设计出来的的确，成本是料+工+费料，基于现在的制造水准下，相信具有一定的浪费，即工单超领，组织管控一定是控制超领率，减少这个浪费工，是完成工单所支付的直接人员的劳动报酬，当然工，具有政府保障工资的限制，也有招聘易得性成本，这些均影响直接人员的薪酬，现在的管理一定是双维度的，基于任务下的编制与基于任务下的标准时驱动的编制，我想讲的是，管理者应该可以规划经营期间的直接人员薪酬（小时薪酬），相乘目标生产完工的料号标准时，就是这个料号的直接人工计划成本（工），但实际现场的管理者可以管理到什么程度呢？这个就是这个现场管理者的管理艺术及管理绩效，当然现场管理者会反复给我们讲各种理由，如员工是计时的，生产线设备OEE的问题，现场人员异动率的问题（熟练程度）等等，将这些理由作为现场管理者与经营管理者谈条件，推卸责任等等，我认为：作为经营管理者，应该事先可以策划好，计划基于料号下的直接人工是多少？以这个作为标杆，更应该作为目标来管理，管理谁呢？管理现场管理者，让现场管理者的思维模式，从编制向薪酬转移，不要只思考我做出来了，要转换到支付规定的薪酬做出来，这个观念转变非常的重要，要素成本工时利用率费，的确费的部门很多，我也想知道，我们每一个部门长，对于本部门是什么属性的费知道否？财务对于费用管理是基于部门归集的，所以我们有制造费用部门，有管理费用部门（高新技术企业，将研发费用从管理费用中剥离出来，出现了研发费用部门），有销售费用部门，每一个部门长，一定要对自己部门是什么费用部门弄清楚财务对于费用类别，进行了科目细分，当然这个定义是财务部门事先定义好的，我们都是在执行

制费薪酬：这个是经营管理者设计出来的，如何设计呢？经营管理者基于预算及生产体制预算后，再基于经验，输出了制造费用部门的间接人员编制，有这个编制后，HR部门就可以完成制费薪酬的预算，我认为这个预算的置信度应该是高的，财务术语认为这个是可控的固定成本，这样的讲法就是这个成本是可控的，因为这个是经营管理者设计出来的，也是一旦编制确定后，人力资源部门要严格管控，在经营期间，经营管理者要增加编制，HR部门要问问这个下达指令的人员，是生产任务增加了吗？（生产实际超越经营预算了吗？），再做一个记录，这个指令增加编制的人员下达增加编制指令，要写清楚理由，不接受与生产任务实际与预算偏离外的其他理由，否则要到最高经营管理者中进行再次审批，我鼓励经营过程中减编非增编，因为增加编制一定影响制费薪酬的总量，我也看到其他企业管理制费薪酬，将这个当成“变动成本”来管理，即基于单位产值下制费薪酬的占比（百分比）管理法，当然这个是比较激进的管理手法，但话糙理不糙，从成本管理的理论讲是有理的制费折旧：这个也是经营管理者设计出来的，为什么这样讲呢？因为这些资产一定是上一个经营周期内添加的，也可能需要在本经营周期内基于需求驱动添加，资产有一个属性，一旦采购了，就需要折旧很多年（按照会计准则制定的，如土地类50年，厂房类20年，设备类10年，模具类5年，软件类3年，等等）一旦采购，未来几年都需要支付这个折旧费用，所以为什么我们要对销售人员讲，以产定销，以产是基于产能来要求实现销售，我们在管理维度上为什么总是要统计我们的产能利用率是多少，都是一个道理，要素成本产能利用率

制费水电：这个是变动成本，也是产品成本中一个要素成本，我认为它具有一定的权重，实际上这个指标，至少在东莞、宁波、明光三友，生产的产品比较类同，生产模式也类同（基本都是机器生产为主），从管理的维度讲，应该是单位产品（入库）耗用的水电需要具有相近性，实际呢？偏差会比较大，这个一定是浪费，是管理的浪费，如果你是一个“有心”的管理者，你会发现，组织内“能耗”大户是谁！当然你认为你的“感觉，直接”的确不敏捷（如丁总的鼻子因为总是发炎，对于嗅觉不敏捷，小阮同志总是讲我缺乏味觉一样），但你一定不能缺乏对能耗这个感觉，你可以对这些设备加装电能表，你就会知道，那些设备（或那类设备）为能耗大户，按照28原理去管控一定会有成效，当然宋总近期讲话中也反复讲到，选择能耗小的设备，三友的空压机一定是能耗大户，我们应要监管，生产单位压缩空气下的耗能，如果设备比较老旧，是否要决策替换（提前完成使命），但我坚信，能耗，决定是策划（策划阶段），决定与采购（采购能耗低的设备），决定与维护（维护的好坏可以降低能耗）等等，对于已经在的设备，经营管理者应专注维护，即需要给这个责任管理者加一个“帽子”去管理，管理的办法是单位产值（数量）的能耗！制费生产辅料、低值易耗、维护费用：这个也是变动成本，我们一定有历史数据，我们可以基于历史数据来同比改进下管理，（每年给自己一个进步的小目标），这个是经营管理者要不断使用的指挥棒，要用好这个指挥棒

其他制费：其他制费，按照财务科目归集，发生率会比较少（小），办公费，职工培训费，第三方咨询费，业务招待费，员工福利，差旅费，劳保费，财产保险费等等

总结：

前面讲到料、工、制费，讲到：工时利用率，产能利用率，以产定销，定编定岗，非BOM定额管理，能源管理等等，思维模式的转变（钱的管理，钱的思维，钱的意识等）