基药采购与临床使用管理2018.5

第一篇：基药采购与临床使用管理2018.5

基药采购及临床使用管理

一．基本药物，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。国家基本药物是指由国家政府制定的《国家基本药物目录》中的药品。制定该《目录》的目的是要在国家有限的资金资源下获得最大的合理的全民保健效益。基本药物是公认的医疗中的基本的药物，也是对公众健康产生最大影响的药物。基本药物不是最便宜的药品，但可以说是最好的药品，好在基本药物是经过综合考虑，能满足临床基本和必要的需求。由于疗效好，使得治疗总成本最低，即具有临床最大治疗效益的同时又兼顾保证大多数人民整体保健的最佳选择。

我国自1992年起结合医疗保险制度的改革，开展制定国家基本药物的工作。国家基本药物的遴选原则为：临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重。包括预防、诊断、治疗各种疾病的药物。随着药物的发展和防病治病的需要，每三年调整一次。国家基本药物制度是国家药物政策的核心内容。建立国家基本药物制度的目标是既满足广大人民群众防病治病的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效的利用，达到最佳的社会效益和经济效益，促进人人享有基本卫生保健为总体目标。概括起来主要有以下三方面内容：（1）提高药品的可获得性。通过建立国家基本药物制度，建立基本药物的生产供应和质量保障体系，保证治疗常见病、多发病和危害公众健康的主要疾病基本药物的生产供应，确保公众都能及时得到安全有效的药物治疗，满足广大人民群众防病治病的需求，国家也可通过完善药品流通配送体系，使公众能够多渠道、快速获得基本药物，提高药物的可获得性。（2）保证药品的可支付性。通过建立国家基本药物制度，建立基本药物的价格管理体系，保证基本药物价格的合理性，并使价格控制在人民群众可承受的范围之内。同时，通过完善医疗保险体系的基本药物支付报销机制，保障人民群众基本药物的应用，提高整体居民对药品的可支付性。（3）促进药品的合理使用。通过建立国家基本药物制度，完善医疗机构基本药物配备和使用制度，加强对医药人员的培训和指导，促进安全有效、质量可靠、价格合理的基本药物使用，并通过《处方集》与《标准治疗指南》规范临床用药行为，提高合理用药水平。

二．临床药物治疗遵循的合理用药原则: 医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药,应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。

1、安全性用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性,只有在这个前提下,才能促进合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性,可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》等报告进行选择,慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。在需要联合使用多种药物的情况下,还必须注意联合用药时的配伍禁忌,避免毒、副作用的叠加。

2、有效性用药的有效性是指治疗疾病时,应有针对性地选择药物,做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上,药物的有效性可分为:消除致病原,治愈疾病;延缓疾病的进程;缓解疾病的临床症状;预防疾病的发生;调节人体生理功能;避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。

3、经济性在药品的安全性和有效性得以保证的前提下,还应该考虑用药是否经济,患者能否承受得起。用药的经济性并非单纯地指尽量少用药或只用廉价药品,其正确含义是指用药时获得相同的治疗效果所投入的用药成本应尽可能降低,以达到减轻患者及社会经济负担的目的。

4、适当性用药的适当性是指遵照医嘱或药品说明书上的用法、用量来使用药物,以保证用药的安全和有效,用药的适当性包括6个方面: ①适当的用药对象。临床科室应该个体间的差异选择药物进行临床治疗,即使能用同一种药物治疗,也要进行全面权衡。②适当的时间。遵循药物在体内作用的规律,设计给药时间和间隔,以提高药效,减少副作用。

③适当的剂量。应严格遵照医嘱或药品说明书规定的剂量给药。4.适当的途径。一般情况下应首选口服给药,既方便又经济;对病情较急、危重的患者可先考虑静脉给药,病情稳定后改为口服给药。④适当的疗程。没有依据地延长给药时间,容易产生药物蓄积中毒、细菌耐药、药物依赖等不良反应,应严格控制用药时间。

⑤适当的治疗目标。临床科室应积极、客观、科学的态度来制定双方可接受并能达到的治疗目标。三．不合理用药的表现形式：

1）、适应症不当；2）不按照临床应用指南开具处方； 3）患者使用的药物过多（大处方）、重复给药；

4）有害的药物相互作用，配伍禁忌；5）过多地使用注射剂，甚至是在口服剂型更适合的情况下使用。

县级及以上医疗机构应积极调整用药结构，优先配备使用基本药物，并加强与基层医疗卫生机构用药衔接。二级医疗机构基本药物销售额占药品总销售额的比例不低于40%，其中，县级公立医院综合改革试点县的二级医院不低于50%；三级医疗机构不低于25%。二级和三级中医院、妇幼保健院、传染病医院、精神病医院及其它专科医院，其销售额比例比同级综合医院下调5%，肿瘤医院下调10%。

第二篇：基药采购 整改报告文档

田和社区卫生服务中心关于基药采购撤单

率的整改报告

根据2017年上半年药品采购情况我中心撤单率高,有效订单情况作如下说明: 2017年09月25号收到2017年上半年全市药品采购的通报,我中心主任加强了对我们采购工作注意事项的培训，找出撤单率高的原因是由于我们每次都将没到货的产品撤掉重新加入采购订单以便多次提醒供货商。从收到文件起我们整改了自己的错误。2017年12月份，总订单10409.2元，但其中采购的马来酸依那普利叶酸片（规格：10mg*14片

深圳奥萨制药）36.04*160盒由于两票制单据问题未供货导致撤单，合计5766.4元占总订单的55。4%，又一次将我们的撤单率拉高了比例。一切说明

一、我们采购金额低，品种少、二、和供应商沟通不到位

综上所述我们做出以下整改;

一、进一步加强基药宣传，提高采购金额，降低撤单率。

二、进一步学习药政政策的学习和培训

三、认真制定采购计划，多和供应商沟通，减少撤单率。

威海高技术产业开发区

田社区卫生服务中心

第三篇：基药自查报告

x年实施基本药物制度情况自查报告

按照上级关于开展x基层医疗卫生机构基本药物制度实施情况绩效考核的要求，我院组织相关人员对本医疗机构自查，对辖区内x处村卫生室监督检查，现将有关工作情况汇报如下：

一、基本情况

大安辖区x个村，常驻人口x余人。现有政府举办中心卫生院x所，辖区卫生室x个，x起已经全部实施基本药物制度并执行零差价销售。

二、主要做法和工作措施

1、加强组织领导。成立了实施国家基本药物制度领导小组，领导小组成员明确了职责分工，确定卫生院和各卫生室负责人作为落实基本药物实施的第一责任人。

2、配备使用国家基本药物及省增补药物情况

我院自开始实行基本药物零差价销售，已经全部按规定进行配备使用基本药物约，配备国家和省增补药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室也于x年4月1日起开始实行国家基本药物相应制度，按要求配备并使用基本药物。

3、基本药物集中采购情况

我院由药库专人负责基本药物网上招标采购，负责辖区内卫生室药物的网上集中招标代购分发。规范采购行为，合 1 理制定采购计划,及时足额支付货款。确保基本药物集中采购顺利开展，保障基本药物及时供应，满足群众基本用药需求。对基本药物货款结算和支付规范及时，绝无挪用和违规使用药款的现象

4、基本药物零差率销售情况

我院及辖区村卫生室对基本药物均实行零差价销售，明察暗访均未发现违规销售或高价销售现象。

5、基本药物制度宣传培训情况

一是利用宣传栏加强合理用药宣传和相关政策解读，向社会和人民群众广泛宣传，提高人民群众对实施国家基本药物制度认识，争取各界的理解和支持；

二是加强对卫生院和村卫生室两级医务人员的培训，每年对医务人员进行基本药物制度及相关政策培训，使医务人员全面学习和掌握国家的医改政策，能够接受基本药物理念，优先和合理使用基本药物，改变医务人员用药习惯，确保国家基本药物制度顺利实施。

6、加强内部管理，转变服务理念。在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使从原来的“以药养医”模式向开源节流、提升服务方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。在实际工作中，以基本药物制度为先导，加强村卫生室基本公共卫生服务职能，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共 2 卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

7、是确保基药补助及时到位。为顺利推行基本药物制度实施，确保基层医疗卫生机构正常运转，及时考核，足额补助。

三、存在的问题

基本药物制度方面，是基本药物目录有待完善。实行基本药物目录后一些农村居民常用药不在基本药物目录上，在基层医疗机构买不到，而部分新农合报销目录的药物品种，又不是基本药物，造成基层医疗机构的基本医疗服务工作难以施展。

第四篇：基药培训

新坍镇卫生院

国家基本药物使用培训总结

培训内容：国家基本药物使用

培训人员：卫生院临床和药学人员及各卫生室乡村医生 培训形式：集中培训与自学相结合

根据上级文件要求，结合我院实际，我院分别在2015年8月1日16：00，2015年8月4日16：00对卫生院临床和药学人员及各卫生室乡村医生进行了国家基本药物使用培训，主要采取集中培训。根据培训实际情况，小结如下：

一、《国家基本药物临床应用指南》化学药

结合我院实际，用6个课时进行以下内容培训，包括高血压危险、上呼吸道感染、流感、急性支气管炎、肾盂肾炎、痢疾、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性肾炎、高血压病、冠心病、糖尿病、脑出血、脑栓塞、类风湿性关节炎、肌肉扭伤、肩周炎、附件炎、宫颈炎、结膜炎、牙周炎。

二、《国家基本药物临床应用指南》中成药

掌握中成药临床应用指南原则，辨证用药，熟悉中成药的分类方法及各类品种的药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌注意及用法用量等方面的内容。

三、《国家基本药物处方集》化学药

熟悉合理使用药物原则的药物基本理论和应用，熟悉附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、抗菌药物临床应用指导原则。

三、培训效果

通过学习培训，所有参训人员都通过了考试，成绩都在90分以上，达到了培训要求。通过对国家基本药物临床应用的培训，对于提高我们所有医务人员合理用药水平，实现安全、有效、经济的合理用药具有十分重要的意义，进一步提高了我们合理用药的意识和知识，规范临床用药，为基本药物合理使用奠定了基础。

四、存在问题及建议

1.基本药物的专业知识掌握还不足。

2.基本药物的药理作用、作用机制、禁忌等的熟悉程度不够。3.抗生素的使用范围不够规范。

针对以上问题我们提出以下几点改进措施： 1.加强自身业务学习，提高专业技能。2.加强药物知识学习。

3.提高学习意识，提高安全、有效、经济的合理用药意识。

第五篇：基药总结

高村镇卫生院实施基本药物制度

2014年第一季度总结

我院在卫生局的正确领导下，自基本药物制度实施以来，总体运行良好，根据卫生局医改办统一部署，贯彻国家基本药物精神，现将2014年第一季度工作总结如下：

1、我院所有基本药物全部按规定实行网上采购，严格执行国家基本药物采购目录以及采购制度，并按照招标采购价零差率销售。2014年第一季度总采购基药206532元，其中中草药11116元，非基药2980元，基药占比98.5％，与去年同期相比增长2.4％。药占比52.8％，住院人均住院费850元，门诊人均费用40.3元。

2、做好基本药物考核工作，对村卫生室每月进行一次考核，并对存在的问题及时通知并做好整改工作。

3、对医务人员合理使用基本药物进行培训，规范医务人员正确使用基本药物，每月对每位医生随机抽取处方，其中门诊处方20张，住院5个病人用药情况进行点评，对开具不合理处方的医生进行通报批评及改进措施。

目前我院正朝着保证基本药物的足额供应、合理使用，满足群众的基本用药需求，减轻群众费用负担，全面实行基本药物这一目标紧张有序的向前推进。