消毒隔离制度

第一篇：消毒隔离制度

消毒隔离制度

引言

为预防、控制医疗机构医院感染的发生与爆发流行，保证人体健康，特制定本指南。

感染在医疗机构的传播过程必须具备三个条件，即感染源、感染途径和易感宿主，隔离预防是针对感染传播的上述环节而制定的。隔离预防的目的是采取有效的隔离技术，切断感染链中的传播途径，防止病原微生物在病人、医务人员及媒介物中播散，减少已知和未知的感染源造成医院感染的传播，减少医院感染的发生和爆发流行。医疗机构应设立合适数量和类型的隔离病房和隔离室，其隔离原则为：严格管理感染源、阻断传播途径、保护易感宿主。

医疗机构隔离预防技术规范

4.1 制定隔离预防制度

医院感染的管理与控制关系到医疗质量与医疗安全，做好隔离预防技术对保护医务人员、病人及相关人员，控制医院感染极为重要。医院需制定隔离预防制度，各部门要加强管理，并组织实施。4.2 改善医务人员工作环境

4.2.1 建筑布局合理，符合医院卫生学要求，它除了具有满足医院各专业功能的需求外，更应具有隔离预防的功能，区域划分要明确、标示清楚。

4.2.2 各科室、各部门配备足够合理的手卫生设备，如流动水、非手触式开关、对皮肤无刺激的肥皂或皂液、快速手消毒剂、干手设施等，以方便医务人员做好手部卫生。

4.3 加强传染病人管理

4.3.1 传染病人要严格探视制度，原则上不设陪护。4.3.2 病情需要非探视不可者，按医务人员要求做好防护。4.3.3 呼吸道传染病人在病情允许情况下应戴口罩。

4.3.4 特殊传染病人一切活动限制在其病室内，不得随意离开病房。4.4加强培训与指导

4.4.1 医院有关部门对全院医务人员及相关人员进行有关隔离预防知识的培训，使医务人员增强无菌观念和自我保护意识，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和隔离防护技术，熟练操作规程。

4.4.2 对全院各部门、各科室医务人员的隔离预防技术进行监督、检查、指导，以确保隔离预防技术安全、有效，控制医院感染的发生。建筑布局与隔离预防技术

医疗机构的建筑设计和服务流程，必须满足“防止医院内交叉感染，防止污染环境”的要求，从硬件设施为一线医护人员提供安全可靠的工作环境，为患者提供舒适便捷的就医环境。5.1建筑分区隔离方法

医院建筑规划和设计必须符合功能要求、防止医院交叉感染，防止病原微生物的传播扩散，同时还要避免建材对人体健康的伤害。医院建筑是永久性建筑，应力求达到设计建筑科学、合理。为控制医院感染，医疗机构应进行区域性划分，并进行严格的区域性管理。5.1.1建筑分区的隔离方法 5.1.1.1医院建筑的分区

根据病人获得感染危险性的高低，可以将医院分为4区：

5.1.1.1.1 低危险区(清洁区)：包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。5.1.1.1.2 中等危险区(半污染区)：包括普通门诊、普通病房。5.1.1.1.3 高危险区(污染区)：如感染疾病科门诊、感染疾病科病房。5.1.1.1.4 极高危险区(重点保护区)：如手术室、重症监护病房。5.1.1.2隔离要求

5.1.1.2.1 明确服务流程，保证洁污分开，防止因人流、物流导致的污染。医院服务流程包括：

病人进入医院门诊、急诊或住院接受治疗流程；探视者、工作人员流程；清洁物品供应流程；尸体和医疗废物运出医院流程；医院内各科相互联系的流程等。5.1.1.2.2 各区分开，所属科室相对集中，隔离病区相对独立，要远离普通病房和生活区。

5.1.1.2.3 医院应配备适量非手触式开关的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。5.1.1.2.4 通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染。5.1.1.2.5 尽量采用感应自控门。5.1.2区域隔离方法

区域隔离是指预防传染病传播的隔离，即把传染源（病人或病原携带者）安臵在指定的地点或特殊环境中，使他们与普通病人分开，并对病人所污染的环境及时消毒处理，以防治疾病的传播和不同病种的交叉感染。5.1.2.1建筑布局的要求

区域隔离的建筑布局分为“三区”、“两通道”和“两缓冲”。5.1.2.1.1三区：即将病房的整个区域分为清洁区、半污染区和污染区。

清洁区：包括医护人员办公室、值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。

半污染区：主要有治疗室、护士站、消毒室、内走廊等。污染区：包括病室、处臵室、污物间以及病人出入院处理处。

5.1.2.1.2两通道：即医务人员通道、病人通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，病人通道、出入口设在污染区一端。

5.1.2.1.3缓冲间：为清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间专门设立的区域，是一个两侧均有门的通道。5.1.2.2隔离要求

5.1.2.2.1严格服务流程和区域管理。各区界线清楚，有明显标识，区域间有实际隔离屏障，在缓冲间，当一侧门关闭后再开启另一侧门，以减少区域之间空气流通。5.1.2.2.2不同传染病人分室安臵，同种疾病病人可同住一室，两床之间距离不少于1.1米。疑似病人单独安臵，隔离病室应设单独通往室外的通道或阳台。5.1.2.2.3保证病室内通风设施良好，通风不好的可安装合适功率的排风扇，加强通风。

5.1.2.2.4各区安装合适数量的非手触式开关的洗手池。5.1.3病室隔离

病室隔离适用于保护性隔离以及感染的防扩散隔离。5.1.3.1建筑布局

在普通病房的尽端，设一个或多个隔离病室。5.1.3.2隔离要求

5.1.3.2.1单人隔离室：主要用于易感病人的保护性隔离和未确诊传染病人隔离。5.1.3.2.2同室隔离室：相同疾病、同种病原体感染者可同住一室。

5.1.3.2.3独立空调设备，保护性隔离室可采用正压通风，呼吸道隔离室要采用负压通风。

5.1.3.2.4随时关门。5.2 医院相关部门的隔离预防 5.2.1感染性疾病病房的隔离预防 5.2.1.1感染性疾病病房布局的要求

感染性疾病病房应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、ICU和生活区，中小型医院可在建筑物的一端开辟感染性疾病病区，设单独出入口和出入院处理室，并设工作人员通道和病人通道。病房布局见本章第一节区域隔离。5.2.1.2隔离要求

5.2.1.2.1严格三区两通道，界限清楚，有明显标识。5.2.1.2.2医务人员进入三区，严格区域流程。

5.2.1.2.3不同种类的感染病人分开安臵，同类病人每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米。

5.2.1.2.4病房通风设施良好，以自然通风为主，温度适宜时可长期开窗，通风不良时可安装排风扇，以保证病房内空气新鲜。禁止使用中央空调。5.2.1.2.5配备适量非手触式开关的洗手设施。

5.2.1.2.6严格按照国家《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行医疗废物的处臵。

5.2.1.2.7严格陪探视制度。5.2.2普通病房的隔离预防 5.2.2.1普通病房布局的要求

5.2.2.1.1普通病房设病室、办公室、男女更衣值班室、治疗室、处臵室、换药室、储物间、配餐间、盥洗间、卫生间以及污物间等。

5.2.2.1.2单人间病室一般安排病情较重的病人、特殊感染病人、高度耐药菌感染 4 的病人或其他需要隔离的病人(包括保护性隔离，如免疫低下的易感病人)。有条件的单人间可配备独立卫生间，并有洗浴设施。5.2.2.1.3有条件的医院病室内均设卫生间。5.2.2.2隔离要求

5.2.2.2.1普通病房感染病人与非感染病人分开安臵，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安臵。

5.2.2.2.2病室内床间距不少于0．8米，单排不超过3床，特殊情况不超过4床，双排不超过6床，特殊情况不超过8床。

5.2.2.2.3配备适量非手触式开关的流动水洗手设施，以方便医务人员和病人洗手。5.2.2.2.4不要在病房走廊抖动污物或暂存污物，认真执行国家《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行医疗废物的处臵。5.2.2.2.5严格陪探视制度。5.2.3负压病房的隔离预防 5.2.3.1负压病房布局的要求

负压病房适用于通过空气传播的感染病人的隔离，负压通气用于污染区。为了保证有效的通气压力，除留有必要的出入口外，所有的门窗都必须保持关闭。病室内空气送风口和排风口的位臵直接影响空气的流动，负压通气采用上送风、下排风的方式，送风口(即空气入口)应设在墙上方或天花板上，排风口设在墙下方，距地面不小于0．1米。送风口应远离排风口，避免形成空气死角，使空气自上向下朝着污染的地面移动，通过墙下方的排风口排出。

病房送风和排风管道上宜设臵压力开关型的定风量阀，使病房的送风量、排风量不受风管压力波动的影响，使病房的负压有可靠、稳定的保证。输入新鲜的过滤空气，进行适当的空气循环，能稀释和去除经空气传播的微生物的污染，也能去除异味。

负压病室内应设臵独立卫生间，有流动水洗手和洗浴设施，为便于观察，在走廊一侧墙壁可安装玻璃窗，有条件是可配备室内对讲设备。5.2.3.2隔离要求：

5.2.3.2.1负压病房送、排风应经过初、中、高效过滤器三级处理，每小时换气6次以上。

5.2.3.2.2负压病房应设臵压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。为保持房间的负压，排风量最少应大于送风量85m3/h。

5.2.3.2.3负压病室只安排同种疾病病人，并限制病人到本病室外活动。5.2.3.2.4出院时病人物品要做消毒处理方可带出医院。

5.2.3.2.5医务人员应加强工作的计划性，集中治疗护理，减少出入频率。5.2.3.2.6保证通风系统正常运转，做好设备日常保养。5.2.4门诊的隔离预防 5.2.4.1门诊布局的要求

5.2.4.1.1一般门诊的布局应从便利病人诊治出发，单设出入口，流程清楚，有挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等处，交通便捷，减少病人往返，减少或避免交叉感染的发生。在门诊出入口或大厅设臵挂号、问讯、预检分诊、交费、取药等窗口(或柜台)。

5.2.4.1.2门诊量大的科室最好安排在楼的低层或出入口附近，各科配备适量诊室，并有指定的隔离诊室。

5.2.4.1.3儿科门诊应自成一区，设在首层出入方便处，并设单独出入口，有预检处、挂号、取药处，另设单间隔离诊查室，隔离诊查室有对外出口。5.2.4.1.4妇产科应自成一区，设单独出入口。

5.2.4.1.5感染疾病科门诊应自成一区，设单独出入口，或在门诊区以外的地方单独建立，按区域隔离布局，设专用挂号、收费、取药窗口、诊室、隔离诊室、观察室、治疗室、化验室等，严格区域管理。5.2.4.2隔离要求

5.2.4.2.1为了避免不同科室病人相互穿行和干扰，应分科挂号、分科候诊。门诊量小的医院可合科挂号、合科候诊。

5.2.4.2.2诊室采光好，可以自然通风，无窗户的诊室应安装通风设施，保证诊室空气新鲜。

5.2.4.2.3诊室内应有非手触式开关的流动水洗手设施，或备有速干手消毒设施。5.2.4.2.4外科处臵室应分为无菌切口处臵室和感染切口处臵室。若在同一室内进行，应先进行无菌切口的处臵，再进行污染切口的处臵。

5.2.4.2.5建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。5.2.5急诊科的隔离预防 5.2.5.1急诊布局的要求

急诊科应与门诊部毗邻，设单独宽敞出入口，有与医院其他科室或部门的通道，各主要通道应考虑推车（床）的便利，交通应便捷，方便病人就诊，急救大厅应宽敞，急诊科（室）应设预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室、值班更衣室等，有条件的医院还应设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等，也可利用门诊和医技科室的设施。

急诊观察室床间距不应小于1.2米。5.2.5.2隔离要求

5.2.5.2.1严格预检分诊制度，及时发现传染病人，及时采取隔离措施。5.2.5.2.2各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施，或备有速干手消毒设施。

5.2.5.2.3急诊观察室按病房进行管理。5.2.5.2.4急诊抢救器械一用一消毒或灭菌。

6防护技术

防护技术包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。6.1手卫生

手卫生即手的清洁与消毒，它是医院感染控制最重要、最简便的措施之一。手部的清洁与消毒指征、方法及注意事项详见《医疗机构医务人员手卫生规范》。6.2口罩 6.2.1口罩的作用

口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病，戴口罩还可以减少病人的血液、体液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔；也可防止医务人员将病原体传染给病人。6.2.2常用口罩分类

常用口罩可分为纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩等。6.2.3口罩的选择要求

选择口罩应符合GB19083—2003《医用防护口罩技术要求》和GB19084—2003《普通脱脂纱布口罩》中的标准。其中《医用防护口罩技术要求》规定口罩滤料的颗粒过滤率应不小于95％。6.2.4常用口罩的特点

6.2.4.1纱布口罩：可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。

6.2.4.2外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒>90％，近口鼻的内层用以吸湿。6.2.4.3医用防护口罩：如N95口罩，N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的。“N”的意思是指非油性的颗粒物，“95”是指在NIOSH标准规定检测条件下，过滤率达到95%，有较好的密合性，适合自己脸型的口罩。6.2.5口罩的应用指征

应根据不同的操作要求选用不同的口罩。

6.2.5.1一般医疗活动可佩戴纱布口罩或一次性使用外科口罩。

6.2.5.2在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、进行体腔穿刺时应戴外科口罩。

6.2.5.3接触经空气、飞沫传播的呼吸道感染病人时，需戴外科口罩或医用防护口罩。

6.2.6口罩的佩戴方法 6.2.6.1外科口罩佩戴方法

6.2.6.1.1将口罩下方带系于颈后。6.2.6.1.2将口罩上方带系于头顶上方。

6.2.6.1.3将双手指尖放在鼻夹上，从中间位臵开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

6.2.6.1.4根据颜面部形状，调整系带的松紧度。6.2.6.2医用防护口罩佩戴方法

6.2.6.2.1一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。（图1-1）

6.2.6.2.2将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。（图1-2）6.2.6.2.3用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。（图1-3）

6.2.6.2.4再将上方系带拉至头顶。（图1-4）

6.2.6.2.5将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位臵开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。（图1-5）6.2.7注意事项

6.2.7.1使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。6.2.7.2外科口罩只能一次性使用。6.2.7.3口罩潮湿后应立即更换。

6.2.7.4口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。

6.2.7.5每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

6.2.7.6检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤（5）调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。6.2.7.7纱布口罩应保持清洁，定期更换、清洁与消毒。6.3防护镜、防护面罩 6.3.1防护镜、防护面罩的作用

医务人员为病人进行诊疗护理过程中，佩戴防护镜或防护面罩可有效的防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及黏膜。6.3.2防护镜、防护面罩的分类

根据其形状和作用可分为防护眼镜、防护面罩。6.3.3防护镜的选择要求

选择防护镜应符合（DB11/188-2003）《医用防护镜技术要求》中的标准，如顶焦度、棱镜度偏差、色泽、可见光透射比、抗冲击性能、耐腐蚀和消毒性能等应符合规定。防护眼镜及防护面罩应有弹性佩戴装臵。6.3.4防护镜、防护面罩的应用指征

6.3.4.1在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅时。6.3.4.2近距离接触经飞沫传播的传染病人时。

6.3.4.3为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。6.3.5注意事项

6.3.5.1防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒。

6.3.5.2在佩戴防护镜或防护面罩前应检查防护镜是否有破损，佩戴装臵是否有松懈。6.4手套 6.4.1手套的作用

6.4.1.1预防医务人员手上的病原微生物传播给病人。6.4.1.2预防病人自身的病原微生物传播给医务人员。6.4.1.3预防医务人员手上的病原微生物污染环境。6.4.2手套的分类

根据操作目的不同可将手套分为清洁手套和无菌手套两类。6.4.3手套的选择要求

选择手套应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》和GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。6.4.4手套的应用指征

6.4.4.1清洁手套的应用指征：

6.4.4.1.1接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。6.4.4.1.2接触污染物品时应戴清洁手套。6.4.4.2无菌手套的应用指征

医务人员进行手术时；为病人进行诊疗技术等无菌操作时；接触病人破损皮肤、粘膜时。

6.4.5无菌手套戴脱方法 6.4.5.1戴手套的方法

6.4.5.1.1打开手套包，一手掀起口袋的开口处。（图1）

6.4.5.1.2另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。（图2）6.4.5.1.3掀起另一只袋口，已戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。（图3）6.4.5.2脱手套的方法

6.4.5.2.1一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下。

6.4.5.2.2用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。

6.4.6注意事项

6.4.6.1诊疗护理不同的病人之间必须更换手套。

6.4.6.2操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。

6.4.6.3戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换。6.4.6.4戴无菌手套时应防止手套污染。6.5防护服 6.5.1防护服的作用

预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。6.5.2防护服的分类

根据制作材质的不同，防护服可分为一次性防护服和再重复使用的布制隔离衣。6.5.3防护服的选择要求

选择一次性防护服应符合GB 19082—2003《医用一次性防护服技术要求》的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。

一般棉布隔离衣应后开口，身长能超过工作服或长可及膝，清洗消毒后可重复使用。

6.5.4防护服应用指征

6.5.4.1有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。

6.5.4.2对病人实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药时。

6.5.4.3对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离时。6.5.5防护服穿脱方法 6.5.5.1布制隔离衣穿脱方法

布制隔离衣最好一次性使用，但也可重复使用，穿脱方法略有不同，下面分别介绍： 6.5.5.1.1穿重复使用隔离衣

右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。（图3-1）换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部。（图3-2）

两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。（图3-3）再扎好袖口。（图3-4）

将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住。（图3-5）同法捏住另一侧边缘。（图3-6）双手在背后将衣边对齐。（图3-7）

向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。（图3-8）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。（图3-9）6.5.5.1.2脱重复使用隔离衣：

解开腰带，在前面打一活结。（图4-1）

解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。（图4-2）解开颈后带子。（图4-3）

右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手。（图4-4）

用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下。（图4-5）双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣。（图4-6）

左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否则污染面向里。

6.5.5.1.3穿一次使用隔离衣

步骤见图3-

1、3-

2、3-

3、3-

4、3-

5、3-

6、3-9。可先扎袖口，衣后边缘一边压一边。

6.5.5.1.4脱一次使用隔离衣

见图4-

1、4-2。消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋消毒清洗后备用。6.5.5.2一次性防护服穿脱方法 6.5.5.2.1穿一次性防护服

无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁。

6.5.5.2.2脱一次性防护服

脱分体防护服时应先将拉链拉开（图5-1）。向上提拉帽子，使头部脱离帽子（图 12 5-2）。脱袖子，脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋（图5-3）。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋（图5-

4、5-5）。

脱联体防护服时，先将拉链拉到底（图6-1）。向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子（图6-

2、6-3）。从上向下边脱边卷（图6-4）。脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内（图6-5）。6.5.6注意事项

6.5.6.1穿防护服之前要检查防护服有无破损。6.5.6.2穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。6.5.6.3穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。6.5.6.4防护服有渗漏或破损应立即更换。6.5.6.5脱防护服时要注意避免污染。6.6鞋套

6.6.1鞋套的作用：防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染。防止污染清洁环境。

6.6.2鞋套的种类：按形状可分为靴型和鞋型鞋套两类。

6.6.3鞋套的选择要求：鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。6.6.4鞋套的应用指征

6.6.4.1从清洁区进入污染区时。

6.6.4.2进入重点保护区时如ICU、血液病房、烧伤病房、器官移植病房等。6.6.5注意事项

6.6.5.1鞋套只在规定区域内穿，离开该区域时应将鞋套脱掉。6.6.5.2鞋套如有破损时应及时更换。6.7防水围裙 6.7.1防水围裙的作用

防止病人的血液、体液、分泌物及其他污染物质浸湿、污染工作服。6.7.2防水围裙的分类

根据材质围裙分为可复用的塑胶围裙及一次性防水围裙两类。6.7.3防水围裙的应用指征 6.7.3.1清洗内镜、医疗器械时。

6.7.3.2当可能有病人的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅时。6.7.4注意事项

6.7.4.1一次性防水围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。6.7.4.2重复使用的塑胶围裙用后应及时清洗与消毒。6.7.4.3围裙如有破损或渗透应及时更换。6.8帽子 6.8.1帽子的作用

6.8.1.1预防医务人员受到感染性物质污染。

6.8.1.2预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。6.8.2帽子的分类

根据制作材质的不同，帽子可分为一次性帽子及布类帽子两类。6.8.3帽子的应用指征 6.8.3.1进入洁净环境前。6.8.3.2进行无菌操作时。6.8.3.2接触病人时。6.8.3.3进行诊疗技术操作时。6.8.4注意事项

6.8.4.1布制帽子应保持清洁，定期更换与清洁。6.8.4.2如被病人血液、体液污染时应立即更换。6.8.4.3一次性帽子不得重复使用。

7.隔离技术

隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散，正确的隔离技术对控制感染源、切断传播途径和保护易感宿主，预防感染性疾病的传播起着重要作用。7.1标准预防

7.1.1标准预防的概念

标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病 14 传播；既要防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染给病人，强调双向防护。

7.1.2标准预防的具体方法与措施

标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能与污染物接触时，必须戴手套，有可能污染其它部位时采取相应的防护措施。标准预防的措施主要包括： 7.1.2.1手卫生 7.1.2.2戴手套

7.1.2.3正确使用口罩、防护镜和面罩 7.1.2.4适时穿隔离衣、防护服、鞋套 7.1.2.5污染的医疗仪器设备或物品的处理：

7.1.2.5.1可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时，根据规定进行消毒或灭菌处理。

7.1.2.5.2处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以防止将病原微生物传播给病人和污染环境。7.1.2.5.3需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。7.1.2.5.4一次性使用的利器，如针头等放臵在防刺、防渗漏的容器内进行焚烧处理。

7.1.2.6急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装臵以代替口对口人工呼吸方法。

7.1.2.7医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行处理。

7.1.2.8物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒

7.1.2.8.1对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。

7.1.2.8.2在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。

7.1.2.8.3可重复使用的餐饮具应消毒、清洗后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。

7.1.2.8.4复用的衣服臵于专用袋中，运输至指定地点进行消毒、清洗，并防止运输过程中的污染。

7.2基于传播方式的隔离预防 7.2.1隔离的原理

隔离技术是针对疾病传播的“三个环节”，即感染源、传播途径和易感宿主而制定的。

7.2.1.1感染源：根据病原体的来源分为两种：

7.2.1.1.1外源性感染(交叉感染)(Exogenous infections,Cross infections)指病原体来自病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员或环境等。7.2.1.1.2内源性感染(自身感染)(Endogenous infections，Autogenous infections)指病原体来自病人本身，如病人自身的正常菌群。7.2.1.2感染途径

病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。微生物可经多种途径传播，不同微生物传播方式不同，需制定不同的隔离预防措施。微生物的感染途径有以下5种，以前三种最为常见。

7.2.1.2.1接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，接触传播又可分为两类：

直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。

间接接触传播：易感者通过接触了病人的血液、排泄物或分泌物等体内物质污染的物品而造成的传播。被污染的手在此种传播中起着重要作用。

7.2.1.2.2飞沫传播：是一种近距离（一米以内）传播。通过说话、打喷嚏、咳嗽及进行支气管镜检查等操作时，病人产生带有微生物的飞沫核（≥5um）在空气中移行短距离喷溅到易感者的鼻、口等部位而传播疾病。

7.2.1.2.3空气传播：空气传播是由长期停留在空气中的含有病原微生物的飞沫颗粒（≤5um）或含有传染因子的尘埃引起。这种方式携带的病原微生物在空气当中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更远的距离。

7.2.1.2.4媒介物传播：微生物通过污染物品如水、食物、血液、体液、药品、仪 16 器设备等传播。

7.2.1.2.5昆虫媒介传播：通过蚊、蝇、蟑螂等传播疾病。7.2.1.3易感人群

个体间对病原微生物的抵抗能力有显著差异，一些人对感染有免疫力或抵抗感染因子的能力强，另一些人在同样环境下，可能和病原微生物与之共存，成为病原携带者，有人则发展成疾病，当人体免疫功能低下时成为易感者。

易感因素包括年龄、慢性疾病、使用大量激素、抗菌药物、免疫抑制剂等，这些因素使人体的抵抗力下降，易于感染。7.2.2隔离方式

7.2.2.1接触传播的隔离预防

对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。7.2.2.1.1病人的隔离

病人安臵在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安臵于一室；限制病人的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。7.2.2.1.2防护隔离

进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处臵；隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。7.2.2.2空气传播的隔离预防

如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施： 7.2.2.2.1病人的隔离：

病人应单间安臵，加强通风；无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室；尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运 17 过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴外科口罩；限制传染病人的活动范围；做好空气的消毒。7.2.2.2.2防护隔离

医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、外科口罩或医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。7.2.2.3飞沫传播的隔离预防

如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。7.2.2.3.1病人的隔离

可疑传染病人安臵在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安臵；不同病原体感染的病人应分开安臵；减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许适应佩戴口罩；病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。7.2.2.3.2防护隔离

与病人近距离(1米以内)接触，需佩戴帽子与外科口罩或医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

7.2.3常见传染病传播方式与防护隔离 如表1所示。7.2.4常见传染病潜伏期、隔离期、观察期 如表2所示。7.3常见耐药菌感染病人的隔离措施

医院感染对常用抗菌药物呈现耐药性甚至多重耐药性，给临床治疗带来困难，因此对发现的耐药菌感染病人，应及时采取有效的隔离措施。

常见耐药菌感染病人的隔离措施 如表3所示。7.4特殊急性呼吸道传染病的防护隔离

本节特殊呼吸道传染病指急性传染性非典型肺炎、人禽流感的防护隔离。7.4.1医务人员防护 7.4.1.1防护的基本原则

7.4.1.1.1医务人员未经培训不得进入传染病区工作。

7.4.1.1.2正确掌握洗手与手消毒方法。

7.4.1.1.3正确掌握穿脱隔离衣、戴口罩、帽子等防护用具。

7.4.1.1.4严格按隔离防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。

7.4.1.2医务人员防护用品穿戴程序

进入传染病区应穿防护服（内层）、隔离衣（外层）、戴帽子、医用防护口罩、防护镜、手套、胶靴、鞋套。严格执行“三区”着装要求。7.4.1.2.1穿戴防护用品程序：

清洁区进入半污染区：洗手→戴帽子→戴纱布口罩或医用防护口罩→穿防护服（在隔离病区可先穿工作衣裤或刷手服，再穿防护服）→换工作鞋袜后→-进入半污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

半污染区进入污染区：加戴一次性帽子→戴防护镜→戴外科口罩者→穿隔离衣→戴手套→换胶靴→套靴套→进入污染区。

在为病人进行吸痰、气管切开、气管插管等操作可能被病人的分泌物及体内物质喷溅或飞溅的诊疗护理工作前，应带面罩或全面型呼吸防护器。7.4.1.2.2脱防护用品程序：

医务人员离开污染区(从污染区进入半污染区前)：必须消毒双手→摘防护镜→摘外科口罩→摘一次性帽子→脱隔离衣→脱靴套→手套等物品，分别放臵专用污物容器内→再次进行手清洁和消毒→半污染区。

离开半污染区(从半污染区进入清洁区前)：清洁、消毒双手→脱防护服→摘纱布口罩或医用防护口罩→帽子→脱胶靴→清洗和消毒双手后进入浴室卫生通过。

更衣→离开清洁区。

7.4.1.2.3医务人员穿脱防护用品的注意事项

医用防护口罩可持续应用6—8小时，遇污染或潮湿及时更换；戴眼镜的医务人员在离开隔离区前应进行眼镜的消毒；医务人员接触多个同类传染病人时，隔离衣可连续应用，接触疑似病人必须一人一用一更换，当被血液、体液、污物污染时及时更换。7.4.2预防要求

7.4.2.1在隔离区工作的医务人员，应正确掌握消毒、隔离的要求、方法和技能。

7.4.2.2在隔离区工作的医务人员每日测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。7.4.2.3医务人员严格执行区域划分的流程，按程序做好个人防护方可进入病区，下班前必须进行卫生通过后，才能离开隔离区。

7.4.3传染病区的空气、物体表面的消毒详见卫生部《消毒技术规范》。附录 参考文献

第二篇：消毒和隔离制度

学校消毒和隔离制度

1．在流行病流行季节，要做好每日晨检工作并做好记录，针对性进行健康教育；

2．班主任老师对学生的出勤情况掌握，由其学生的身体状况要了解；

3．对身体不适的学生要及时报告医务室，并与家长取得联系及时就诊，同时跟踪；

4．消毒：a.体温表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分钟；

b.教室：1㎡/30mml水进行喷洒及擦课桌椅或用紫外线

灯消毒。

5．隔离：a.时间以医学观察日为准，病愈后要有医院证明才可进教

室上课；

b.如有特殊情况，学校备有临时隔离室。

诸暨中学暨阳分校

第三篇：消毒隔离制度

南方医科大学中西医结合医院普通病区

消毒隔离管理制度

一、工作人员上班时应穿戴工作衣帽，着装整洁。隔离病房的工作人员应穿隔离衣、鞋，戴帽子、口罩，必要时戴防护镜和手套。

二、无菌操作前，操作者应戴好帽子、口罩并实施规范的洗手或手消毒，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌操作时，严格执行各项无菌技术操作规程。

三、严格区域划分。处臵室要有明确的污染物品放臵区、清洁物品放臵区、无菌物品放臵区，并做清晰标识。可重复使用的无菌物品使用后，由操作者立即做初步处理，包括将医疗废物分类放臵、有明显血污迹污染的器具应做初步处理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加盖密闭存放。

四、无菌物品管理要求。各科室应在治疗室和(或)处臵室设立专柜，存放备用的无菌物品。无菌物品与非无菌物品应分柜放臵，并有明显标识。无菌物品应按有效期顺序存放，遵循“先进先出”原则，并由专人负责，定期检查。无菌物品存放柜应定期整理、清洁。无菌物品外包装应清洁、干燥、无破损；无菌物品名称、有效期限清晰；外包装灭菌指示物或包内指示卡变色合格。定期检查各类无菌物品的有效期限，过期物品应重新灭菌。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用的无菌医疗器械、用品不得重复使用。用无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24 h。无菌用品取出后暂不使用的，应用无菌巾包(盖)好，超过4h不得使用。尽量使用独

立包装的无菌持物镊/钳。特殊科室若需要使用干式无菌持物筒(镊/钳)时，每4h更换一次，一旦污染随时更换。

五、在中医操作过程中，进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，针灸针具用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。

六、皮肤黏膜消毒剂的管理要求。小包装皮肤粘膜消毒剂(100ml)安尔碘、酒精等开启后有效期限为1周。大包装皮肤粘膜消毒剂(500ml)分装使用时，开启后有效期限为1个月。大包装皮肤粘膜消毒剂(500ml)直接蘸取使用时，开启后有效期限为1周。消毒皮肤用的碘制剂、醇制剂等应密封、避光保存。病区盛放消毒溶液的容器每周灭菌2次。

七、抽出的药液及各种溶媒的管理。开启的无菌药液须注明开启时间。开启的无菌溶液须在4 h内使用，其它溶液不得超过24h。注射治疗时，应用无菌盘，抽出的药液不得超过２h。

八、正确选择消毒灭菌技术。根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法。高度危险性物品，应采用灭菌方法处

理，首选压力蒸汽灭菌法；中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。(具体参见《医疗机构消毒技术管理规范》)

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处臵后进行严格终末消毒。

十、环境、物体表面的卫生清洁与消毒。坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时，应及时以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒剂拖洗，拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。不同的区域应分别设臵专用拖布，标识明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。紫外线消毒用于室内空气和物体表面的消毒，应在室内无人状态下进行。保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。使用中紫外线灯强度应不低于70µW/cm2,照射时间≥30min。应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。

十一、床单元(含床栏、床头柜等)的表面进行定期清洁和(或)消毒，遇污染及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。间接接触患者的被芯、枕芯等，应定期清洗与消毒。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材设备清洁消毒。各类监护仪器设备的清洁消毒由科室指定专人负责管理。连续使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道等器材，必须每日消毒。氧气湿化液采用蒸馏水或灭菌注射用水。可重复使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道由消毒供应中心集中进行清洗消毒。(具体参见《南方医科大学中西医结合医院呼吸机清洗消毒管理办法》)。

十三、终末消毒。病人转床、转科、出院或死亡后，做好清洁和终末消毒。个别耐药菌较多的科室应分批对病房进行终末消毒，并在病人收容少的时候对病区进行阶段性的终末消毒，每年至少２次。

十四、隔离管理要求。将感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安臵。若受到条件限制，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安臵于一室。特殊感染病人单独安臵。多重耐药菌感染的病人按照《南方医科大学中西医结合医院预防与控制多重耐药菌医院感染的管理制度（2012年版）》执行。隔离的实施应遵循“标准预防”原则。床边隔离有隔离标识。

十五、手卫生要求。治疗室、处臵室、护理站、医生办公室应有完善的手卫生设施。治疗车上应配备合格的快速手消毒剂。全体工作人员要掌握洗手、卫生手消毒、外科手消毒时机与方法，提高落实手卫生的依从性。

十六、医疗废物管理。医疗废物管理严格按照《南方医科大学中

西医结合医院医疗废物管理规定》执行。

十七、职业暴露防护要求。科室管理人员要加强对科室工作人员职业暴露相关知识的培训及指导。有职业暴露发生后处理的应急预案及报告制度。科室管理人员应提供职业防护的必要设施及用品。

十八、医院感染控制重点部门消毒隔离管理。医院感染控制重点部门(手术室、重症监护病区、血液透析中心、口腔科、消毒供应中心等)参照本制度并结合本专业相关管理要求另行制定。

第四篇：消毒隔离制度

外科消毒隔离制度

一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。

二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。

三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。

四、换药室、治疗室、病区等有关消毒隔离制度和保洁监控措施。

五、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。

六、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。

七、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。

1.无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。2.无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以防污染和失效。

3.无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存时间不得超过24小时。

4.使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每天更换一次，并每天监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。

5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保湿送供应室集中处理。

八、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应每日更换。

九、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。

十、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。

十一、血压计、病历夹每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，电话、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。

十二、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对 特殊感染（梅毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。

十三、所有一次性用品及检查、治疗、换药等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。

十四、出院病人按病种做好终末消毒。

换药室消毒隔离制度

一、保持换药室整洁，严格分离清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。

二、严格区分清洁区与污染区，无菌、有菌物品分开放置。无菌物品有标志及消毒日期。

1.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌；

2.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类放在无菌柜的防尘良好的柜内。

3.无菌物品和清洁物品分开放置。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时

三、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换2次。

四、每次换药前洗手，换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。如需添加敷料时，洗手后方可接触换药车。

五、换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。

六、换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。

七、消毒物品（包括换药碗、敷料、引流条、针、线等）、浸泡消毒液每月抽样培养1—2次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。

八、保持室内清洁，室内物品、治疗台、操作床及无菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面湿式清扫，有专用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外线空气消毒一次（晚夜班），空气细菌监测总数≤300个/m3。

九、室内禁止放其它无关物品。

十、感染性敷料等污物应放入黄色垃圾袋内，作为医疗垃圾及时清运。

治疗室消毒隔离制度

1、室内布局合理，环境清洁，物品放置有序。

2、医务人员进行诊疗操作时，应衣着整洁，戴口罩帽子。

3、执行《手卫生管理制度》。各项操作前后、连续诊疗操作之间应洗手或手消毒。治疗车应配有快速手消毒剂。

4、严格执行无菌技术操作规程。无菌物品必须一人一用一灭菌。注射、采血必须人一针一根压脉带。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次；棉球、纱布等一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装；无菌器械包即开即用；铺好的无菌盘不得超过4小时，如污染应随时更换。

6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

7、待用中的氧气湿化瓶、湿化液(无菌水)、氧气鼻导管必须每目更换。

8、无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期物品送供应室重新处理。治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；禁止物品洁污混放。

9、体温计使用后用75%酒精浸泡，清水冲净，擦干备用；压脉带由供应室统一清洁消毒。听诊器、血压计袖带、手电筒、病历夹、输液网套等保持清洁，被病人血液、体液污染时先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。

10、室内每天开窗通风2次，每次30min。消毒后应开窗通风30min后人员方可进入室内。

11、定期对环境卫生学进行常规监测。空气、消毒剂、医务人员手及物表每月监测l次，当发生医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。并将有关情况上报院感科。

12、室内治疗台、无菌物品存放柜、药品柜、治疗车、治疗盘、仪器设备台面等表面使用清洁或消毒布巾擦拭清洁，每日l次。地面湿式清扫，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥备用。

13、抹布、拖布应分区使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥备用；拖布使用后清洗干净，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

14、诊疗过程中产生的医疗废物应按我院《医疗废物管理制度》处置。

病区消毒隔离制度

一、医护人员上班时应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程，实施标准预防，加强个人防护，接触病人前后应及时洗手，进行无菌操作必须戴口罩、帽子。在进行可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅操作时，应穿隔离衣并佩戴护目镜或防护面罩。

二、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人 采取相应隔离措施。患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。病床间距宜大于0.8m。

三、各种治疗、护理及换药操作应按伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。

四、坚持每日清洁、消毒制度，病室内应定时通风换气，每日至少两次，每次30分钟，必要时进行空气消毒；地面、桌椅等物体表面应湿式清洁；当有血液、体液及排泄物等污染时，应立即使用一次性纸巾擦去可见的污染物，再用500mg/L含氯消毒剂擦洗。当疑有医院感染暴发或耐药菌流行时，应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次。

五、不同区域应分别设置专用拖把、抹布，每天使用后分别浸泡予500mg/L、250mg/L含氯消毒剂30min后洗净晾干。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布。病人出院、转科或死亡后，对患者床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。

七、病人被服每周更换，遇污染及时更换；禁止在病房、走廊清点更换的衣物。

八、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用。

九、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或解除人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品因进行灭菌，接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品因进行消毒。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，在进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按消毒技术规范要求处理。

十、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。

十一、体温计应一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒剂30min后洗净擦干备用；血压计袖带、听诊器等保持清洁，遇有污染应及时现清洁，在使用75%酒精擦拭。

十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

第五篇：消毒隔离制度

消毒隔离制度

门诊消毒隔离制度

1.医护人员工作时要着装整齐、清洁。

2.病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动。

3.医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩。

4.保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液。

5.严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理。

6.诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。

7.每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志。所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌。

8.无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒。消毒液定期更换，并贴有更换标签。

8.体温计用后，应用消毒液浸泡。

9.污物箱应带盖，并经常消毒。

10.病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

11.室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒。

12.厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开。

手术室消毒隔离制度

1、严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非

限制区。入口处的消毒脚垫应每日更换。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。

2、坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手

术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术;先做急症手术再做择期手术。

3、手术过程中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真

检查种种无菌物品，实施标准预防。

4、严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手

卫生质量检测。

5、严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见习、参观人员必须护士长同意，3人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在2人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。

6、工作人员每年体检一次，传染病活动期人员不得在手术室工

作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。

7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有

特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。

8、严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均

应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭;血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒;洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。

9、手术用物按清洗---消毒----灭菌的程序处理;特殊感染患者

手术用过的物品则按消毒---清洁---灭菌程序处理。

10.所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。

11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存≥3年，均有记录可查。

病房消毒隔离制度

1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。

2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装;医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。

4、严格执行手卫生相关规定。

5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。

6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确;灭菌物品须注明消毒日期和有效期;打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换,一次性物品一次性使用。

7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。

8、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作;对实行床旁隔离的患者，后做治疗护理工作。

9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

10、病区垃圾分类管理规范，不得混放;各种医疗垃圾桶标识明确;医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

11、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

14、一般情况下，病房应适时开窗通风，每日至少2次，每次30分钟。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。