2018中医执业医师考试——针灸学+高频考点5篇

第一篇：2018中医执业医师考试——针灸学+高频考点

金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）

2018中医执业医师考试——针灸学+高频考点

2018中医执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一练”——考题实操演练，有助于考生们把握命题脉搏。坚持每天练一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！1.具有泻下、软坚、清热作用的药物是 A.大黄 B.番泻叶 C.芒硝 D.芦荟 E.郁李仁

2.单味泡服，小剂量缓泻、大剂量攻下，用治热结便秘，习惯性便秘及老年便秘的药物是 A.郁李仁 B.火麻仁 C.番泻叶 D.芒硝 E.芦荟

3.治疗温热病热结便秘，高热不退，甚则 神昏谵语者，宜选用的药物是 A.火麻仁、郁李仁 Ｂ.石膏、知母 Ｃ.麝香、冰片 Ｄ.大黄、芒硝

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Ｅ.黄柏、黄连

４.具有泻下，清肝，杀虫功效的药物是 A.番泻叶 B.大黄 C.芒硝 D.甘遂 E.芦荟

(5〜6题共用备选答案）A.大黄 B.芦荟 C.番泻叶 D.甘遂 E.大戟

5.治疗烧烫伤，应选用的药物是 6.治疗热淋涩痛，应选用的药物是

7.患者，男，20岁。口舌生疮，面赤口 渴，心烦失眠，舌红脉数。宜选用的药物是 A.大黄配甘草 大黄配黄连 C.大黄配附子 D.黄连配竹茹 E.黄连配吴茱萸

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8.患者，男，32岁。腹痛，开始于上腹部 或绕脐周，随后转移至右下腹天枢穴附近，呈现持续隐痛，轻度阵发性加剧，有轻度发 热、恶心、胃纳不香、大便干结、小便微黄，苔 白厚腻，脉弦滑。宜选用的药物是 A.芒硝 B.滑石 C.青黛 D.朱砂 E.石膏

１.【答案】Ｃ

【解析】芒硝的功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。２.【答案】Ｃ ３.【答案】Ｄ ４.【答案】Ｅ

【解析】芦荟的功效：泻下通便，清肝，杀虫。５.【答案】Ａ ６.【答案】Ａ ７.【答案】Ｂ ８.【答案】Ａ

针灸学

考点1 经络系统的组成

经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。

金英杰，您身边的医考专家（www.xiexiebang.com）

考点2 十二经脉

经脉包括十二经脉，奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部

络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。

(1)概念：十二经脉是十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，又称为“正经”。(2)十二经脉的分布规律(外行部分即十二经脉在体表的分布）

十二经脉左右对称。与六脏相配属的六阴经，分布于四肢内侧和胸腹；与六腑相配属的六阳经，分布于四肢外侧和头面、躯干。（胸腹、肩上、面上）

四肢部：内侧面为阴，外侧面为阳，各分三阴三阳，由前向后：太阴、厥阴、少阴；阳明、太阳、少阳。

特例：足内踝上8寸以下：厥阴在前、太阴在中、少阴在后。(3)十二经脉与脏腑器官的联络

十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。

十二经脉联络的脏腑与器官表

(4)十二经脉循行走向与交接规律

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十二经脉的循行走向规律：（手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内腹）

手之三阴从胸走手；手之三阳从手走头；足之三阳从头走足；足之三阴从足走腹胸。举手向上：“阴上阳下”。十二经脉的循行交接规律：

相表里的阴经与阳经在手足末端(指、趾)交接；阳经与阳经（同名阳经）在头面部交接；相互衔接的 阴经与阴经在胸中交接。(5)十二经脉的气血循环流注 肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝襄。

考点3 奇经八脉(1)奇经八脉的名称

督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉八条经脉，因与十二经脉不同而别道奇行，故称为奇经八脉。

“奇”有“异”的意思，即奇特、奇异。奇经八脉与十二正经不同，既不直属脏腑，也无表里配合关系，且“别道奇行”，故称“奇经”。奇经八脉的循行分布

督脉、任脉、冲脉循行分布表

考点4 十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络。

考点5 十二经别（助理不考）(1)十二经别分布特点

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离：十二经别多从四肢肘膝关节附近正经别出。入：经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系。出：再浅出体表上行头项部。

合：经别与经脉在头项部相合，阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表里的阳经经脉，“六合”。(2)作用

①加强表里两经的联系作用。（“六合”）。②加强经脉与脏腑之间的联系。（人体腔）。

③加强+二经别与头部的联系的作用，扩大经穴的主治范围（出头项，相合）。④弥补了十二经脉分布的不足，并加强了各经与心的联系。

第二篇：2018年中医执业医师考试大纲《针灸学》

2018年中医执业医师考试大纲《针灸学》

2018年中医执业医师考试大纲-针灸学公布，润德教育特搜集整理相关内容如下，供备考2018年中医执业医师考试的考生参考，预祝考生能顺利通过2018年中医执业医师考试。

第一单元 经络系统

细目一：经络系统的组成 细目二：十二经脉

要点：

1.十二经脉的名称

2.十二经脉的分布规律

3.十二经脉属络表里关系

4.十二经脉与脏腑器官的联络

5.十二经脉的循行走向与交接规律

6.十二经脉的气血循环流注

细目三：奇经八脉

要点：

1.奇经八脉的名称

2.奇经八脉的循行分布

3.奇经八脉的作用及临床意义

细目四：十五络脉

要点：

1.十五络脉的分布

2.十五络脉的作用及临床意义

细目五：十二经别

要点：

1.十二经别的分布

2.十二经别的作用及临床意义

细目六：十二经筋

要点：

1.十二经筋的分布

2.十二经筋的作用及临床意义

细目七：十二皮部

要点：

1.十二皮部的分布

2.十二皮部的作用及临床意义

第三单元 腧穴的分类

要点：

十四经穴、奇穴、阿是穴

第四单元 腧穴的主治特点和规律

细目一：主治特点

要点：

1.近治作用

2.远治作用

3.特殊作用

细目二：主治规律

要点：

1.分经主治规律

2.分部主治规律

第五单元 特定穴

要点：

1.特定穴的分类及概念

2.五输穴、原穴、络穴、背俞穴、募穴、八脉交会穴、八会穴、郄穴、下合穴、交会穴的内容及临床应用

第六单元 腧穴的定位方法

要点：

1.骨度分寸定位法

2.体表解剖标志定位法

3.手指同身寸定位法

4.简便取穴法

第七单元 手太阴肺经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商

第八单元 手阳明大肠经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：商阳、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、肩髃、扶突、迎香

第九单元 足阳明胃经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、人迎、梁门、天枢、归来、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、解溪、内庭、厉兑

第十单元 足太阴脾经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横、大包

第十一单元 手少阴心经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲

第十三单元 足太阳膀胱经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：睛明、攒竹、天柱、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、膀胱俞、次鼹、承扶、委阳、委中、膏肓、志室、秩边、承山、飞扬、昆仑、申脉、束骨、至阴

第十四单元 足少阴肾经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、肓俞

第十五单元 手厥阴心包经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：天池、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲

第十六单元 手少阳三焦经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：关冲、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、角孙、耳门、丝竹空

第十七单元 足少阳胆经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：瞳子髂、听会、完骨、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、侠溪、足窍阴

第十八单元 足厥阴肝经、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：大敦、行间、太冲、蠡沟、曲泉、章门、期门

第十九单元 督脉、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：长强、腰阳关、命门、至阳、身柱、大椎、哑门、风府、百会、上星、素髎、水沟、印堂

第二十单元 任脉、腧穴

要点：

1.经脉循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要点：中极、关元、气海、神阙、下脘、建里、中脘、上脘、膻中、天突、廉泉、承浆

第二十一单元 奇穴

要点：常用奇穴的定位和主治

要点：四神聪、太阳、金津、玉液、牵正、安眠、三角灸、定喘、夹脊、胃脘下俞、腰眼、腰痛点、八邪、四缝、十宣、外劳宫、膝眼、胆囊、阑尾、八风

第二十二单元 毫针刺法

细目一：针刺准备

要点：

1.消毒

2.体位

细目二：进针方法

要点：

1.指切进针法

2.夹持进针法

3.舒张进针法

4.提捏进针法

细目三：针刺角度和深度

要点：

1.角度

2.深度

细目四：行针手法

要点：

1.基本手法

2.辅助手法

细目五：得气

要点：得气的概念及临床意义

细目六：针刺补泻

要点：

1.捻转补泻

2.提插补泻

3.疾徐补泻

4.迎随补冯

5.呼吸补泻

6.开阖补揭

7.平补平泻

细目七：针刺异常情况

要点：

1.晕针

2.滞针

3.血肿

4.断针

5.弯针

6.气胸

7.刺伤内脏

8.刺伤脑与脊髓

细目八：针刺注意事项

要点：

1.特殊生理状态的针刺注意事项

2.妊娠妇女、小儿针刺时的注意事项

3.颈项、眼区、胸胁腹背等部位腧穴的针刺注意事项

4.不宜针刺的疾病

细目三：灸法的注意事项

要点：

1.施灸的先后顺序

2.施灸的禁忌

3.灸后处理

第二十四单元 拔罐法

要点：

1.拔罐方法

2.拔罐的作用和适应范围

3.拔罐的注意事项

第二十五单元 其他针法

要点：

1.电针法

2.三棱针法

3.皮肤针法

4.穴位注射法

第二十六单元 头针、耳针

细目一：头针

要点：标准头穴线的定位和主治

细目二：耳针

要点：

1.常用耳穴的部位和主治

2.临床选穴原则及注意事项

第二十七单元 治疗总论

细目一：针灸治疗原则

要点：

1.补虚泻实

2.清热温寒

3.治病求本

4.三因制宜

细目二：针灸治疗作用

要点：

1.疏通经络

2.凋和阴阳

3.扶正祛邪

细目三：针灸处方

要点：

1.选穴原则

2.配穴方法

第二十八单元 内科病证的针灸治疗

细目一：头痛

要点：

1.头痛的辨证要点

2.头痛的治法

3.头痛的处方

4.头痛的治疗操作

附：偏头痛

要点：

1.偏头痛的辨证要点

2.偏头痛的治法

3.偏头痛的处方

4.偏头痛的治疗操作

细目二：面痛

要点：

1.面痛的辨证要点

2.面痛的治法

3.面痛的处方

4.面痛的治疗操作

细目三：腰痛

要点：

1.腰痛的辨证要点

2.腰痛的治法

3.腰痛的处方

4.腰痛的治疗操作

细目四：痹证

要点：

1.痹证的辨证要点

2.痹证的治法

3.痹证的处方

4.痹证的治疗操作

细目五：坐骨神经痛

1.坐骨神经痛的辨证要点

2.坐骨神经痛的治法

3.坐骨神经痛的处方

4.坐骨神经痛的治疗操作

细目六：中风

要点：

1.中风的辨证要点

2.中风的治法

3.巾风的处方

4.中风的治疗操作

细目七：眩晕

要点：

1.眩晕的辨证要点

2.眩晕的治法

3.眩晕的处方

4.眩晕的治疗操作

细目八：面瘫

要点：

1.面瘫的辨证要点

2.面瘫的治法

3.面瘫的处方

4.面瘫的治疗操作

细目九：痿证

要点：

1.痿证的辨证要点

2.痿证的治法

3.痿证的处方

4.痿证的治疗操作

细目十：痫病

要点：

1.痫病的辨证要点

2.痫病的治法

3.痫病的处方

4.痫病的治疗操作

细目十一：不寐

要点：

1.不寐的辨证要点

2.不寐的治法

3.不寐的处方

4.不寐的治疗操作

细目十二：郁证

要点：

1.郁证的辨证要点

2.郁证的治法

3.郁证的处方

4.郁证的治疗操作

细目十三：痴呆

要点：

1.痴呆的辨证要点

2.痴呆的治法

3.痴呆的处方

4.痴呆的治疗操作

细目十四：心悸

要点：

1.心悸的辨证要点

2.心悸的治法

3.心悸的处方

4.心悸的治疗操作

细目十五：感冒

要点：

1.感冒的辨证要点

2.感冒的治法

3.感冒的处方

4.感冒的治疗操作

细目十六：咳嗽

要点：

1.咳嗽的辨证要点

2.咳嗽的治法

3.咳嗽的处方

4.咳嗽的治疗操作

细目十七：哮喘

要点：

1.哮喘的辨证要点

2.哮喘的治法

3.哮喘的处方

4.哮喘的治疗操作

细目十八：呕吐

要点：

1.呕吐的辨证要点

2.呕吐的治法

3.呕吐的处方

4.呕吐的治疗操作

细目十九：胃痛

要点：

1.胃痛的辨证要点

2.胃痛的治法

3.胃痛的处方

4.胃痛的治疗操作

细目二十：泄泻

要点：

1.泄泻的辨证要点

2.泄泻的治法

3.泄泻的处方

4.泄泻的治疗操作

细目二十一：痢疾

要点：

1.痢疾的辨证要点

2.痢疾的治法

3.痢疾的处方

4.痢疾的治疗操作

细目二十二：便秘

要点：

1.便秘的辨证要点

2.便秘的治法

3.便秘的处方

4.便秘的治疗操作

细目二十三：阳痿

要点：

1.阳痿的辨证要点

2.阳痿的治法

3.阳痿的处方

4.阳痿的治疗操作

细目二十四：癃闭

要点：

1.癃闭的辨证要点

2.癃闭的治法

3.癃闭的处方

4.癃闭的治疗操作

细目二十五：消渴

要点：

1.消渴的辨证要点

2.消渴的治法

3.消渴的处方

4.消渴的治疗操作

细目三：崩漏

要点：

1.崩漏的辨证要点

2.崩漏的治法

3.崩漏的处方

4.崩漏的治疗操作

细目四：绝经前后诸证

要点：

1.绝经前后诸证的辨证要点

2.绝经前后诸证的治法

3.绝经前后诸证的处方

4.绝经前后诸证的治疗操作

细目五：带下病

要点：

1.带下病的辨证要点

2.带下病的治法

3.带下病的处方

4.带下病的治疗操作

细目六：缺乳

要点：

1.缺乳的辨证要点

2.缺乳的治法

3.缺乳的处方

4.缺乳的治疗操作

细目七：遗尿

要点：

1.遗尿的辨证要点

2.遗尿的治法

3.遗尿的处方

4.的治疗操作

第三十单元 皮外骨伤科病证的针灸治疗

细目一：瘾疹

要点：

1.瘾疹的辨证要点

2.瘾疹的治法

3.瘾疹的处方

4.瘾疹的治疗操作

细目二：蛇串疮

要点：

1.蛇串疮的辨证要点

2.蛇串疮的治法

3.蛇串疮的处方

4.蛇串疮的治疗操作

细目三：神经性皮炎

要点：

1.神经性皮炎的辨证要点

2.神经性皮炎的治法

3.神经性皮炎的处方

4.神经性皮炎的治疗操作

细目四：乳癖

要点：

1.乳癖的辨证要点

2.乳癖的治法

3.乳癖的处方

4.乳癖的治疗操作

细目五：颈椎病

1.颈椎病的辨证要点

2.颈椎病的治法

3.颈椎病的处方

4.颈椎病的治疗操作

细目六：落枕

要点：

1.落枕的辨证要点

2.落枕的治法

3.落枕的处方

4.落枕的治疗操作

细目七：漏肩风

要点：

1.漏肩风的辨证要点

2.漏肩风的治法

3.漏肩风的处方

4.漏肩风的治疗操作

细目八：扭伤

要点：

1.扭伤的辨证要点

2.扭伤的治法

3.扭伤的处方

4.扭伤的治疗操作

细目九：肘劳

要点：

1.肘劳的辨证要点

2.肘劳的治法

3.肘劳的处方

4.肘劳的治疗操作

第三十一单元 五官科病证的针灸治疗

细目一：目赤肿痛

要点：

1.日赤肿痛的辨证要点

2.目赤肿痛的治法

3.目赤肿痛的处方

4.目赤肿痛的治疗操作

细目二：耳鸣耳聋

要点：

1.耳鸣耳聋的辨证要点

2.耳鸣耳聋的治法

3.耳鸣耳聋的处方

4.耳鸣耳聋的治疗操作

细目三：牙痛

要点：

1.牙痛的辨证要点

2.牙痛的治法

3.牙痛的处方

4.牙痛的治疗操作

细目四：咽喉肿痛

要点：

1.咽喉肿痛的辨证要点

2.咽喉肿痛的治法

3.咽喉肿痛的处方

4.咽喉肿痛的治疗操作

细目五：近视

要点：

1.近视的辩征要点

2.近视的治法

3.近视的处方

4.近视的治疗操作

第三十二单元 其他病证的针灸治疗

细目一：晕厥

要点：

1.晕厥的辨证要点

2.晕厥的治法

3.晕厥的处方

4.晕厥的治疗操作

细目二：内脏绞痛

要点：

1.内脏绞痛的辨证要点

2.内脏绞痛的治法

3.内脏绞痛的处方

4.内脏绞痛的治疗操作

细目三：肥胖症

要点：

1.肥胖症的辨证要点

2.肥胖症的治法

3.肥胖症的处方

4.肥胖症的治疗操作

第三篇：中医执业医师考试【方剂学考点总结】

执业医师考试【方剂学考点总结】

一、解表剂 辛温解表

表实：麻黄汤：干妈姓桂

表虚：桂枝汤：要支走蒋干

外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪

外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪剌穿胸。外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。

2、辛凉解表

温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。

外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。

外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举枪，白要姜枣草根。3扶正解表：

气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少 气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓割草。阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。

阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。

二、泻下剂

1、攻下剂

阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大承气汤：黄硝朴实。肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东桃。水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。

2、温下

阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。寒积里实：（无虚）大黄附子汤

肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破黄杏。肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。

3、逐水

悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。

4、攻补兼施

阳明腑实，气血不足：黄龙汤：（大承气）人皆当炒姜枣。

三、清热剂

清暑热

暑湿：六一散 阴暑：香薷散 暑伤肺经气分热证：清络饮。暑湿证：桂苓甘露饮。暑温夹湿：新加香薷饮。清气分热

气分热盛：白虎汤：石母炒米。

气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。清营凉血：

热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。清热解毒

三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子

上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶 大头瘟：普济消毒饮：马和牛愿吃草根皮，秦莲姐巧玩麻将。

阳证痈毒初起：仙方活命饮：贾母造房，没花金银，只要草皮归汝乡。

风热壅盛，表里俱实：防风通圣散：防穷，三皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。温病，气血两燔：清瘟败毒饮：西弟要母，二皇子借竹皮连炒石参。清脏腑热 心经火：导赤散：通住草地。

肝经实火湿热：龙胆泻肝汤：黄龙子推木车，当地卸柴草。肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黄连6：1）肺痈，热壅痰淤互结：苇茎汤：苇冬已逃。肺热喘咳：泻白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：连弟生母归 胃热阴虚：玉女煎：麦地拾母牛。邪热下痢：葛根芩连汤：

温热痢疾：芍药汤：秦香连当官，大吵要郎。热毒痢疾：白头翁汤：白头翁擒二黄。

6、清虚热温病后，邪伏阴分：青蒿鳖甲汤：贾母生丹青。

肝肾阴虚，虚火上扰：清骨散：亲家母弟擒草狐、银狐。阴虚火旺、盗汗：当归六黄汤

四、和解剂 和解少阳

伤寒少阳，热入血室：小柴胡汤：蒋干找人伴胡琴。少阳阳明合病：大柴胡汤：大琴只要半升枣胡。

少阳湿热：蒿芩清胆汤：青竹碧玉凉，皮肤只半黄。温疫或疟疾邪伏膜原：达原饮：情朗甘知后果。调和肝脾

阳（热）郁厥逆，肝脾气郁：四逆散：只烧干柴。

肝郁血虚，脾弱气郁：逍遥散：江湖河草，要归白苓。脾虚肝旺之痛泻（木克金）：痛泻要方：陈租药房。

调和肠胃：寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：姜二黄炒半升枣。

五、温里剂 温中祛寒

脾胃虚寒、阳虚失血、胸痹：理中丸：干厚猪皮。中焦虚寒、肝脾不和：小建中汤：大芍糖炒姜汁。肝肾虚寒、浊阴上逆：吴茱萸汤：将无人找。

中阳虚弱、阴寒内盛之脘腹剧痛：大建中汤：蜀江糖人。回阳救逆

心肾阳衰寒厥：四逆汤：父子炒姜

寒邪直中三阴，真阳衰微：回阳救逆汤 温经散寒

血虚寒厥：当归四逆汤：捅大桂柑，当要细心（倍大枣）阴疽：阳和汤：干妈借炭鹿肉熟。

营卫虚弱之血痹：黄芪桂枝五物汤：黄贵要炒姜枣。

六、固涩剂

固表止汗：体虚自汗、盗汗：牡蛎散：黄母卖麻。

敛肺止咳：久咳肺虚：九仙散：武素梅借人款交桑母。涩肠止泻：脾肾阳虚之肾泄：四神丸：破豆姜枣喂猪。久泻久痢脾肾阳虚：真人养脏汤：甘肃猪扣肉香，当心要诃人。涩精止遗：肾虚不固：金锁固精丸： 心肾两虚、：桑螵蛸散：桑蒲远古，人鬼当神。

固崩止带：脾肾亏虚、冲脉不固：固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。肾虚、湿热带下：易黄汤

七、安神剂

重镇安神：心火亢，阴血亏：朱砂安神丸：黄朱归草地。

滋养安神：肝血不足虚热内扰：酸枣仁汤：穷找灵芝草

阴亏血少，神志不安：天王补心丹：冬至，二仁弟皆当喂猪服三升麦。脏燥：甘麦大枣汤。

八、开窍剂

1凉开：邪热内陷心包：安宫牛黄丸 温热病、热闭心包，热盛动风：紫雪丹 痰热内闭心包：至宝丹

温开：寒闭：苏合香丸：十香杀猪刻犀皮。

九、理气剂

行气：六郁证：越鞠丸：神父听川芎神曲。梅核气：半夏厚朴汤：苏苓后半生。

胸阳不振、痰气互结之胸痹：枳实薤白桂枝汤：谢蒌枝朴实。脾胃寒凝气滞：厚朴温中汤：服生炒肝皮厚香。

肝经寒凝气滞：天台乌药散：高良回乡练兵，要斗青皮。

肝肾不足，寒凝肝脉：暧肝煎：陈生归乡，要服狗肉。降气：上实下虚、喘咳：苏子降气汤：半钱牛肉归子厚。

风寒外束、痰热内蕴：定喘汤：桑琴吃白果破香瓜，半块杏仁苏。胃虚痰阻气逆：旋复代赭汤：蒋干吓走带花人。痰饮呕吐：小半夏汤

胃气虚有热呃逆：橘皮竹茹汤：儒生大人（吃）橘柑。胃气虚、寒证：丁香柿蒂汤：湘江市人。

十、补益剂 补气

肺脾气虚：四君子汤：人服熟肝。

脾虚湿盛：参苓白术散：早晨，人已杀猪，皆服肉炒山药豆。脾虚气陷发热：补中益气汤：陈麻人骑胡术干当归。

温病暑热耗气伤阴，久咳伤肺，气阴两虚：生脉散。表虚自汗：玉屏风散

脾虚肝郁、湿浊带下：完带汤：苍山人借钱，胡要干猪皮。补血 营血虚滞：四物汤：要归穷地。

血虚阳浮发热：当归补血汤（黄芪5：1）

心脾气血两虚、脾不统血：归脾汤：白将神骑远，草人早归龙眼乡。气血双补气血两虚：八珍汤

阴血、阳气虚，肺痿：炙甘草汤：卖大麻之人叫姜志弟。补阴、肝肾阴虚：六味地黄丸：朱丹弟服泻药。阴虚火旺：大补阴丸：黄母归来猪脊熟。

肝肾阴虚、肝气郁滞：一贯煎：麦地楝狗当杀。真阴不足：左归丸：朱山子骑牛熟路归。

补阳：肾阳不足：肾气丸：朱丹弟腹泻服贵药。肾阳不足，命门火衰：右归丸

阴阳双补：下元虚衰、痰浊上泛之喑痱：地黄饮子：长治二弟拾干巴猪肉和姜枣卖桂林。真元虚损、精血不足：龟鹿二仙膏：人参归鹿狗。肝肾不足：七宝美髯丹：破屋归牛苓妻子。

十一、祛湿剂

清热祛湿：湿热黄疸：茵陈蒿汤：

湿热淋证：八正散：大木车滑巨扁，只能干瞪眼。

湿温初起，湿重于热：三仁汤：三人爬竹杆，扑通滑下来。湿热霍乱：连朴饮：奴仆伴唱，不知廉耻。湿热相搏，外受风邪：当归拈痛汤。

温化水湿：脾肾阳虚水泛、水湿内停之阴水：实脾饮：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。中阳不足之痰饮：苓桂术甘汤

阳虚水泛：真武汤：朱父将服药。

利水渗湿：表虚不固之风水或风湿证：防已黄芪汤：姜大伯骑草房。水热互结：猪苓汤：谢玲玲滑跤。脾虚湿盛：五皮散：陈玲腹皮伤。

膀胱气化不利之蓄水证：五苓散：白摘两灵芝

祛风胜湿：

痹证日久肝肾两亏、气血不足：独活寄生汤：秦人地穷要牛耕，种灵芝草不寄生，当心防毒。风湿在表之痹证：羌活胜湿汤：草房墙高，曼琼独住。

十二、理血剂

活血化淤：下焦蓄血：桃核承气汤：大甘桃贵，忙硝。胸中血淤：血府逐淤汤：草地烧穷，壳梗当柴，花牛逃。跌打损伤，淤血阻滞：复元活血汤：胡军归山看桃花红草。中风之气虚血淤：补阳还五汤：花痴鬼穷骑龙逃。冲任虚寒淤血阻滞：生化汤：蒋干穷逃当归。淤血停滞：失笑散

淤阴胞宫：桂枝茯苓丸：

疟母癥瘕：鳖甲煎丸：

跌打损伤、筋断骨折之淤血：七厘散

头面淤血：通窍活血汤：桃花乡穷要葱枣。

膈下淤血：膈下逐淤汤：桃花乡穷，只要胡母炒乌脂归。少腹淤血寒凝：少腹逐淤汤：桃花乡穷，蒲志要回归官胡。血淤痹证：身痛逐淤汤：桃花乡穷，叫牛龙抢灵草归。活血止血：肝火犯肺之咳血：咳血方：海代咳瓜子。热结下焦之血淋尿血：小蓟饮子：小弟拾木竹杆当黄山藕。脾阳不足、脾不统血：黄土汤：黄土地干，傅琴白浇。

血热妄行之上部出血：十灰散：黄宗茜之母用大小蓟叶盖茅侧。风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络：槐花散：只借百花。

十三、治风剂

疏散外风：外感风邪头痛：川芎荼调散：景辛穷，纸墙草房薄。风疹、湿疹：消风散：石母归地炒麻，牛通叔借苦参防蝉。风邪初中经络：大秦艽汤：川胶归地信访归，甘服三白二活黄芩膏。风中头面经络：牵正散：

风寒湿邪滞留经络：小活络丹：汝弟要南二屋。风毒痰阻之破伤风：玉真散：白妈只枪南房。

平肝熄风：热盛动风：羚角钩藤汤：竹贝炒钩藤，要苓弟服桑菊。

肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱：镇肝熄风汤：练牛者因要升天，干母卖古龟。肝阳偏亢，肝风上扰：天麻钩藤饮：石山麻藤请杜牛母寄交茯神。阴虚风动：大定风珠：贾母卖草鸡，要归阿妈五弟。

十四、消导剂

消食化滞：食滞胃脘：保和丸：（不补）瞧山神服拌萝卜皮。湿热食滞：枳实导滞丸：（不伤正）大琴服泻只求黄白神。

积滞内停、湿蕴生热：木香槟榔丸：黄柏连想牛朗饿，陈青父割姜。健脾消食：脾虚食滞：健脾汤：黄山神要服肉炒熟陈麦，想杀人。（补）脾虚气滞寒热互结：枳实消痞丸：夏连夫人只卖猪肝不干。酒积伤脾：葛花解酲汤：

十五、治燥剂

轻宣润燥：外感凉燥：杏苏散：夏苓姓苏只找姜草菊借钱。外感温燥：桑杏汤：傻子离母想伤人。

温燥伤肺、气阴两伤：清燥救肺汤：阿妈妮拾干巴桑叶卖人。滋阴润燥：虚热肺痿、胃阴不足：麦门冬汤：夏大人卖草米。肺肾阴虚，虚火上扰：百合固金汤：二弟卖草药，百元皆归母。阳明温病，津亏便秘：增液汤：生地冬。

白喉元阴亏虚燥热：养阴清肺汤：荷弦母要单卖草地。胃阴损伤：益胃汤：五弟卖沙糖。

十六、治痰剂

1、燥湿化痰：湿痰：二陈汤：夏菊梅服生肝。胆郁痰扰：温胆汤：陈茹只服枣拌生肝。

痰伏中脘：流注脉络：茯苓丸：消夏只服姜。

2清热化痰：痰热咳嗽：清气化痰丸：夏苓只服南瓜黄杏。痰热互结：小陷胸汤：拌黄瓜。

实热老痰：滚痰丸：大秦诚实。

润燥化痰：燥痰咳嗽：贝母瓜蒌丸：花苓梅皆背蒌。

温化寒痰：寒饮咳嗽：苓甘五味姜辛汤

治风化痰：风痰上扰：半夏白术天麻汤：夏天服红薯炒姜枣。

风痰蕴热之痫证：定痫丸：夏天南伏神母请虎将干将石金志丹卖砂粒。

十七、驱虫剂

脏寒蛔厥：乌梅丸：富贵人新疆归，白莲交屋。

十八、涌吐剂

痰涎宿食壅滞胸脘：瓜蒂散：小香瓜。

十九、妇科方

清经散：柏母弟要服青皮。

两地汤：二地要卖生胶。

清热调经汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。固本止崩汤：敌人归还姜叔。

顺经汤：京母归地服沙药。

止带方：二苓子要黄因牛子携母。

苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。归肾丸：二山种地归服兔狗。

二仙汤：二仙母白天归。温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。举元煎：黄麻人炒叔。寿胎丸：土姣继续。

胎元饮：二伯归地炒人肚皮。保元煎：二黄二弟要断药草。鲤鱼汤：二伯归将服鱼。

天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。

第四篇：中医执业医师考试心得

对于中医执业医师考试要趁早复习，做好准备。我有幸顺利通过中医执业医师资格考试，针对我的复习经验，谈点体会：

1、书本看透，突出重点：纵观近几年中医执业医师出题点，可以清晰看出任何章节的细微不被重视的内容都很有可能出题，而且这种出题思路还有所上升的趋势，在必须把大纲要求的重点、掌握内容复习到位同时也尽量把了解的部分仔细阅读，如果由于您对部分内容重视程度不够失去了至关重要的几分习题，朋友分分小命根啊！您就可能失之交臂。

2、习题精练，融会贯通：要想顺利通过考试做大量习题是必不可少的，而且您购买的习题要比较有权威性、覆盖性、重点性，要把习题同书本内容结合起来看，这样可以加强记忆，融会贯通，举一反三，但是切记不要认为做了大量习题就丢弃书本不看拉，那就成了无源之木啦！医学教/育网搜集整理书本看透，但不要看的太深，历年出的考试题并不难，因为不是高考。

3、埋头苦读，增强信心：学习是很枯燥的事情，但是如果你想考过中医执业医师，如果投机取巧，耍小聪明，心浮气躁，是很难顺利通过的，除非你是天才，记得有句话说“天才是百分之九十九的汗水换来的”所以如果有位已经取得执业资格证书的朋友告诉你他是如何轻松的就考过去了，你可千万别信，那是他在你面前表白他自己如何聪明呢？如果你信已为真啦，还依然保持你平时的潇洒派头，亲临考场的时候你就知道什么滋味了！不信你就试试？

4、培养兴趣，突破难关：其实中医执业医师的考试相对来说大部分内容比较容易理解和复习，确实有部分内容不是很容易把握，很多考生都有类似的问题就是越不会的，越难看透彻的，越不好记忆的，就越来越失去兴趣和信心，就爱看自己比较会的科目，这样就失去了复习的方向，所以我再次强调，越不会的，越不爱看的知识点，就一定要突破难关，培养情趣，这样你才有最大的把握在考场上不失利！

5、考前放松，精神饱满：相信一句话，付出就一定有回报，如果你已经用了很长时间付出你的艰辛劳动，感觉复习的很不错拉，做习题的准确性很高拉，你就相信自己吧，或许你此时偶尔感觉您脑海中还是一片空白啊！您可千万别担心，当你亲临考场那种气氛和心境就会让感觉到你的脑海中是那么的充实和自信！

第五篇：中医执业医师考试--针灸学总结--8.内科病证

针灸学

内科病证

第一单元 中风

一、中风的辨证要点

中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气所致。肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。1.中经络

主症

兼见面红目赤，眩晕头痛，口苦，舌红或绛，苔黄，脉弦有力者为肝阳暴亢；兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络；兼口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大者为痰热腑实；兼肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，舌暗，苔白腻，脉细涩者为气虚血瘀；兼肢体麻木，手足拘挛，眩晕耳鸣，舌红，苔少，脉细数者为阴虚风动。2.中脏腑

主症

四肢瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，脉微细欲绝者为脱证。

二、中风的治疗

（一）基本治疗 1.中经络

治法 醒脑调神，疏通经络。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。主穴 水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴 肝阳暴亢配太冲、太溪。

风痰阻络配丰隆、合谷。

痰热腑实配曲池、内庭、丰隆。

气虚血瘀配气海、足三里。

阴虚风动配太溪、风池。

上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷。

下肢不遂配环跳、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。

足内翻配丘墟透照海。

便秘配水道、归来、丰隆、支沟。

尿失禁、尿潴留配中级、曲骨、关元。

复视配风池、天柱、睛明、球后。

头晕配风池、天柱、完骨。

操作 内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；三阴交用补法；刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。余穴虚补实泻法操作。

若见神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭者为闭证；昏聩无知，目合口开，第 1 页

针灸学

2.中脏腑

治法 醒脑开窍，启闭固脱。取手厥阴经及督脉穴为主。主穴 水沟 内关

配穴 闭证配十二井穴、太冲、合谷。

脱证配关元、气海、神阙。

操作 内关、水沟同前。十二井穴用三棱针点刺出血。太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止

（二）其他治疗

1.电针法 在患侧上、下肢各选一组穴位，采用断续波或疏密波，以肌肉微颤为度，每次通电20～30分钟。2.头针法 选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，用毫针沿头皮刺入，快速捻转，留针30分钟

第二单元 眩晕

一、眩晕的辨证要点

本病的发生多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度、跌仆损伤等因素有关。病位在脑，与肝、脾、肾相关。基本病机不外虚实两端，虚证为髓海不足或气血虚弱，清窍失养；实证多与气、血、痰、瘀扰乱清窍有关。

主症 头晕目眩、视物旋转。轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。

兼见面红目赤，目胀耳鸣，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数者为肝阳上亢；兼头重如裹，视物旋转，舌淡，苔白腻，脉弦滑者为痰湿中阻；兼目眩，面白或萎黄，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脉弱者为气血两虚；眩晕久作不已，兼少寐健忘，耳鸣，腰酸膝软，舌红，脉弦细者为肾精不足。

二、眩晕的治疗

（一）基本治疗 1.实证

治法平肝潜阳，和胃化痰。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。主穴 百会 风池 太冲 内关 配穴 肝阳上亢配行间、侠溪、太溪。

痰湿中阻配阴陵泉、中脘、丰隆。

瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。操作 常规针刺。2.虚证

治法 补益气血，益精填髓。以督脉穴和相应背俞穴为主。主穴 百会 风池 肝俞 肾俞 足三里 配穴 气血亏虚配气海、脾俞。

肾精不足配太溪、悬钟。操作 常规针刺。

（二）其他治疗

1.头针法 取顶中线、枕下旁线，用毫针沿头皮刺入，快速捻转，留针30分钟。

2.耳针法 取肾上腺、皮质下、枕、神门、额、内耳，每次取3～5穴，毫针刺或用压丸法。3.三棱针法 取印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血数滴。适用于眩晕实证者。

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第三单元 面瘫

一、面瘫的辨证要点

本病的发生多与正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚而入等因素有关。病位在面部，与太阳、阳明经筋有关。手足阳经均上行头面部，当邪气阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。

主症 以口眼喎斜为特点。通常急性发作，常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失，听觉过敏等症状。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

若发病初期，面部有受凉史，舌淡，苔薄白，脉浮紧者为风寒外袭；发病初期，继发于风热感冒或其他头面部炎症性、病毒性疾病，舌红，苔薄黄，脉浮数者为风热侵袭；恢复期或病程较长者，兼见肢体困倦无力，舌淡，苔白，脉沉细者为气血不足。

二、面瘫的治法

（一）基本治疗

治法 祛风通络，疏调经筋。取局部穴和手足阳明经穴为主。主穴 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 配穴 风寒证配风池。

风热证配曲池。

恢复期配足三里。

人中沟歪斜配水沟。

鼻唇沟浅配迎香。

颏唇沟歪斜配承浆。

乳突部疼痛配翳风。

舌麻、味觉减退配廉泉。

目合困难配鱼腰、申脉（昆仑）。

抬眉困难配攒竹。

流泪配太冲。

操作 面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部腧穴手法不宜过重，针刺不宜过深，肢体远端腧穴行泻法且手法宜重；恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻法，足三里行补法。

（二）其他治疗

1.皮肤针法取阳白、颧髎、地仓、颊车，轻叩，以局部潮红为度，每日或隔日1次。适用于恢复期。2.电针法 取太阳、阳白、地仓、颊车。断续波，刺激10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫中、后期。

3.刺络拔罐法 取阳白、颧髎、地仓、颊车。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。适用于恢复期。

第四单元 痿证

一、痿证的辨证要点

痿证常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、跌仆损伤、药物损伤等因素有关。痿证病位在筋脉肌肉，与肺、脾、肝、肾有关。感受外邪或相关脏腑受损，均可使筋脉失于濡润，肌肉弛纵不收而成痿证。痿证以虚证为主，或本虚标实。

主症 肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪。

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针灸学

若见发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，舌红，苔黄，脉细数者为肺热津伤；肢体逐渐痿软无力，下肢为重，兼麻木不仁，舌红，苔黄腻，脉濡数者为湿热浸淫；肢体痿软无力日久，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，舌淡，苔白，脉细缓者为脾胃虚弱；肢体痿软失用，肌肉萎缩，兼腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数者为肝肾亏虚。

二、痿证的治疗

（一）基本治疗

治法 调和气血，濡养筋肉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。主穴 上肢：肩髃 曲池 合谷 颈、胸夹脊

下肢：髀关 足三里 阳陵泉 三阴交 腰夹脊 配穴 肺热津伤配尺泽、鱼际。

湿热浸淫配阴陵泉、中级。

脾胃虚弱配脾俞、胃俞。

肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

脉络瘀阻配膈俞、血海。操作 毫针刺，按虚补实泻法常规操作。

（二）其他治疗

1.皮肤针法 沿患肢阳明经及相应夹脊穴反复叩刺，以微出血为度，隔日1次。，2.电针法 在瘫痪肌肉处选取穴位。针刺后加电针仪，以患者能耐受为度，每次20分钟。

3.穴位注射法 取肩髃、曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交。每次2～4穴。选用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注入0.5～1.Oml，隔日1次。

第五单元 痫证

一、痫病的辨证要点

痫病常因情志失调、禀赋不足、饮食不节、脑络瘀阻而发病。病位在脑，与肝、心、脾、肾功能失调有关。各种外因与内伤因素导致风、痰、火、瘀蒙蔽清窍，扰乱神明均可发病。本病发作期多实，或实中夹虚；间歇期多虚，或虚中夹实。

发作期：①大发作 发作前常有眩晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等先兆，旋即突然昏仆，不省人事，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，或发怪叫，二便自遗，发作后平复如常人。②小发作 动作突然中断，手中物件落地，头部低垂，两目瞪视，呼之不应，数秒至数分钟后即可恢复。

间歇期：兼急躁易怒，咳痰不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数者为痰火扰神；兼胸闷，痰多，舌淡.苔白腻，脉弦滑者为风痰闭阻；兼头部刺痛，或有脑部外伤史，舌质紫暗，脉涩者为瘀阻脑络；兼神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白腻，脉沉弱者为心脾两虚；兼神志恍惚，两目干涩，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉细数者为肝肾阴虚。

二、痫病的治疗

（一）基本治疗 1.发作期

治法 醒脑开窍，息风豁痰。以督脉及足厥阴、足阳明经穴为主。主穴 水沟 百会 后溪 涌泉 合谷 太冲 丰隆 操作 毫针泻法。水沟用雀啄法。2.间歇期

治法 化痰通络，息风舒筋。以任脉、督脉、足阳明及足厥阴经穴为主。

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针灸学

主穴 鸠尾 筋缩 间使 阳陵泉 太冲 丰隆 配穴 痰火扰神加神门、曲池、内庭。

风痰闭阻加合谷、风池、中脘。

心脾两虚加心俞、脾俞、足三里。

肝肾阴虚加肝俞、肾俞、三阴交。

瘀阻脑络加膈俞、内关、百会。

夜发加照海；昼发加申脉。

操作 主穴毫针泻法，配穴虚补实泻法操作。

（二）其他治疗

1.耳针法 取心、肝、皮质下、神门，毫针刺，或埋针法，或压丸法。

2.穴位注射法 取足三里、内关、大椎、风池，每次选用2穴，用维生素B1，注射液，或维生素B12注射液，或当归注射液，每穴注入0.5ml。

第六单元 不寐

一、不寐的辨证要点

不寐常与饮食不节、情志失调、劳逸失度、病后体虚等因素有关。病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。各种情志刺激及内伤因素导致火、痰等病理产物存留于体内，影响于心，使心神失养或心神被扰，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。不寐以虚实夹杂之证多见

主症 经常不能获得正常睡眠。轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。

兼多梦易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脉细弱者为心脾两虚；心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，颧红潮热，舌红，苔少，脉细数者为心肾不交；夜寐多梦，易惊善恐，舌淡，苔薄，脉弦细者为心胆气虚；难以入睡，急躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数者为肝火扰神；眠而不安，胸闷脘痞，舌红，苔黄腻，脉滑数者为脾胃不和。

二、不寐的治疗

（一）基本治疗

治法 调理跷脉，安神利眠。以相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴为主。主穴 印堂 四神聪 安眠 神门 照海 申脉 配穴 肝火扰神配行间、侠溪。

痰热内扰加丰隆、内庭。

心脾两虚加心俞、脾俞。

心肾不交加心俞、肾俞。

心胆气虚加心俞、胆俞。

脾胃不和配足三里、公孙。

操作 毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法，配穴则虚补实泻。

（二）其他治疗

1.耳针法 取神门、皮质下、心、肾、肝。毫针刺或用埋针法、压丸法。

2.皮肤针法 自项至腰部的督脉和足太阳膀胱经背部第一侧线，用皮肤针叩刺至皮肤潮红即可。3.拔罐法 自项至腰部沿足太阳膀胱经来回走罐，以潮红为度。

第七单元 郁证

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针灸学

一、郁证的辨证要点

郁证多与情志不舒、思虑过度、饮食不节等因素有关。病位在肝，可涉及心、脾、肾。肝气郁结，郁火、痰湿、神乱均可致气机郁滞，心神被扰，或心神失养而出现郁证。病久则心脾两虚，或肝肾不足。郁证以实证为多见，也可由实转虚。

主症 精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。

兼胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦者为肝气郁结；兼急躁易怒，口干而苦，舌红，苔黄，脉弦数者为气郁化火；兼咽中如有物梗塞，舌苔白腻，脉弦滑者为痰气郁结；精神恍惚，多疑易惊，悲忧善哭，舌淡，脉弦者为心神惑乱；多思善疑，失眠健忘，神疲纳差，舌淡苔薄，脉细者为心脾两虚；情绪不宁，五心烦热，两目干涩，舌红，少苔，脉细数者为肝肾阴虚。

二、郁证的治疗

（一）基本治疗

治法 调神理气，疏肝解郁。取督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主。主穴 百会 水沟 内关 神门 太冲 配穴 肝气郁结配膻中、期门。

气郁化火配行间、侠溪。

痰气郁结配丰隆、廉泉。

心神惑乱配通里、心俞。

心脾两虚配心俞、脾俞。肝肾亏虚配肝俞、肾俞。

咽部异物哽塞感明显者配天突、照海。

操作 水沟用雀啄泻法，神门行平补平泻法，百会、内关、太冲用泻法，配穴虚补实泻。

（二）其他治疗

1.耳针法 取肝、心、神门、交感，毫针刺或用埋针法、压丸法。2.电针法 取百会、印堂、内关、神门、太冲，用连续波。3.穴位注射法 取心俞、内关，用丹参注射液，每穴0.3～0.5ml。

第八单元 痴呆

一、痴呆的辨证要点

痴呆常与老年精气亏虚、情志失调、外伤及中毒有关。病位在脑，与肝、心、脾、肾等脏腑功能失常关系密切。由于禀赋不足或年事渐高，脏腑功能逐渐低下，瘀血、痰湿瘀阻脑络或气血、脑髓不足，脑窍失养，最终导致神明失用而发生痴呆。

主症 呆傻愚笨。轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，记忆减退等；重者神情呆滞，言辞颠倒，行为怪僻，记忆障碍，智力衰退，生活不能自理等。

兼头晕耳鸣，腰酸骨软，舌质红，苔薄白，脉沉细者为肝肾亏虚；兼步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱无力为气血不足；兼脘腹胀满，倦怠思卧，舌质淡，苔白腻者为痰浊蒙窍；兼善惊易恐，肌肤甲错，或肢体麻木不遂，舌质紫暗，脉细涩者为瘀血阻络。

二、痴呆的治疗

（一）基本治疗

治法 调神益智，补肾通络。以督脉及足少阳、足少阴经穴为主。主穴 百会 印堂 四神聪 神庭 风池 足三里 太溪 悬钟 配穴 肝肾不足配肝俞、肾俞。

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针灸学

痰浊上扰配丰隆、中脘。

瘀血阻络配膈俞、内关。

操作 足三里、太溪、悬钟行补法，余穴平补平泻。

（二）其他治疗

1.耳针法 取皮质下、枕、心、肝、肾、神门，毫针刺或用埋针法、压丸法。

2.头针法 取额中线、顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线，毫针行较强捻转刺激，或配合使用电针。第九单元 心悸

一、心悸的辨证要点

心悸多与体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等因素有关。病位在心，与肝、脾、肾功能失调密切相关。七情刺激、素体胆怯及脏腑功能失常均可内犯于心，进而导致心神失养，或心神受扰而发病。心悸以虚证为多见，也可见虚实夹杂之证。

主症 自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主。

若因惊恐而发，兼气短自汗，少寐多梦，舌淡，苔薄，脉细弦者为心胆虚怯；兼失眠健忘，头晕乏力，舌淡，苔薄白，脉弱无力者为心脾两虚；兼少寐多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数者为阴虚火旺；兼胸闷，动则气短，咳吐痰涎，面浮足肿，舌淡，苔白滑，脉沉细者为水气凌心；兼心痛阵发，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩或结代者为心脉瘀阻。

二、心悸的治疗

（一）基本治疗

治法 调理心气，安神定悸。以手少阴、手厥阴经穴及脏腑俞募穴为主。主穴 内关 神门 郄门 心俞 巨阙 厥阴俞 膻中 配穴 心胆虚怯配胆俞、丘墟。

心脾两虚配脾俞、足三里。

阴虚火旺配太溪、肾俞。

水气凌心配气海。

心脉瘀阻配膈俞。

善惊配大陵。

多汗配膏肓。

烦热配劳宫。操作 毫针平补平泻。

（二）其他治疗

1.耳针法 取心、交感、神门、皮质下。毫针刺或用埋针法、压丸法。

2.穴位注射法 取心俞、厥阴俞、内关、膻中。用维生素B1或B12注射液，每次选用1～2穴，每穴注射0.5 ml，隔日1次。

3.皮肤针法 取心俞、厥阴俞、巨阙、内关、膻中。叩至局部出现红晕略有出血点为度。

第十单元 感冒

一、感冒的辨证要点

本病的发生常与风邪或时行疫毒之邪侵袭、体虚等因素有关。病位在肺卫。在气候突变、腠理疏懈、卫气不固的情况下，外邪乘虚从口鼻或皮毛而入，首伤肺卫，导致卫阳被遏，营卫失和，肺气失宣，发为本病。以风邪为主因，每与当令之气（寒、热、暑湿）或非时之气（时行疫毒）夹杂为患。

主症 恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，周身酸楚不适。

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针灸学

若恶寒重，发热轻或不发热，无汗，喷嚏，苔薄白，脉浮紧者为风寒感冒；微恶风寒，发热重，浊涕，痰稠或黄，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数者为风热感冒；夹湿则头重如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解，心烦口渴。

二、感冒的治疗

（一）基本治疗

治法 祛风解表。取手太阴、手阳明经及督脉穴为主。主穴 风池 大椎 太阳 列缺 合谷 配穴 风寒感冒配风门、肺俞。

风热感冒配曲池、尺泽。

头痛配印堂、头维。

鼻塞配迎香。

体虚感冒配足三里。

咽喉疼痛配少商。

全身酸楚配身柱。

夹湿配阴陵泉。

夹暑配委中。

操作 主穴以毫针泻法，风寒感冒可加灸法，风热感冒大椎可行刺络拔罐法；配穴中足三里用补法，尺泽、委中、少商可点刺出血。

（二）其他治疗

1.拔罐法 取大椎、风门、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分钟，或用闪罐法。适用于风寒感冒。

2.三棱针法 取大椎、尺泽、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺络放血，并拔火罐5～10分钟。委中、尺泽局部常规消毒后，用三棱针点刺出血，令其血流自止。少商、耳尖点刺出血数滴。适用于风热感冒。3.耳针法 取肺、气管、内鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖点刺放血，余穴选2～3穴，采用毫针刺或用压丸法。

第十一单元 咳嗽

一、咳嗽的辨证要点

咳嗽的发生常与外感、内伤等因素有关。病位在肺，与肝、脾、肾关系最为密切。外感咳嗽是由外邪从口鼻皮毛而人，肺卫受邪，肺气不宣所致，多属于邪实；内伤咳嗽则为脏腑功能失常，肺气不利，肺失宣降所致，邪实与正虚并见。1.外感咳嗽

主症 咳嗽起病急，病程短，常伴肺卫表证。

若咳嗽声重，痰稀色白，伴风寒表证，舌苔薄白，脉浮紧者为风寒袭肺；咳嗽频剧，咳痰黄稠，伴风热表证，舌苔薄黄，脉浮数者为风热犯肺。2.内伤咳嗽

主症 咳嗽反复发作，病程长，可伴他脏见症。

若咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡滑者为痰湿阻肺；气逆咳嗽，阵阵而作，胁痛口苦，舌红，苔薄黄少津，脉弦数者为肝火灼肺；干咳声短，少痰或痰中带血，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数者为肺阴亏虚。

二、咳嗽的治疗

（一）基本治疗 1.外感咳嗽

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针灸学

治法 疏风解表，宣肺止咳。手太阴、手阳明经穴为主。主穴 天突 中府 肺俞 列缺 合谷 配穴 风寒配风池、风门。

风热配大椎、曲池。

咽喉痛配少商放血。

操作 天突先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1～1.5寸，做小幅度提插，使胸部有针感后，立即出针，或将针上提0.5寸后，留针。余穴毫针泻法。2.内伤咳嗽

治法 肃肺理气，止咳化痰。以手足太阴经穴为主。主穴 肩

配穴 天突 肺俞 太渊 三阴交。

痰湿侵肺配丰隆、阴陵泉。

肝火灼肺配行间、鱼际。

肺阴亏虚配膏肓、太溪。

咯血配孔最。

操作 天突操作同前，余主穴毫针平补平泻，或加灸。配穴虚补实泻。

（二）其他治疗

1.拔罐法 取背部第1～12胸椎两侧足太阳膀胱经第一侧线，用留罐法，每侧5～6只罐，至皮肤瘀血为度。或选取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮肤潮红为度。

2.皮肤针法 选取后颈部5～7颈椎两侧、气管两侧、天突、肘窝及大、小鱼际部进行叩刺，适用于外感咳嗽；或选取项后至背部1～7胸椎两侧足太阳膀胱经、颈前气管两侧、膻中、天突叩刺，适用于咳嗽日久，反复发作者。

3.穴位贴敷法 选肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟脑3%的比例制成粉剂。将药粉少许置穴位上，用胶布贴敷，每3～4日更换1次，以“三伏天”应用为佳。亦可用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入基质，调成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，用胶布固定，每3天更换1次，5次为1疗程。

第十二单元 哮喘

一、哮喘的辨证要点

哮喘的发生常与外邪、饮食、情志、体虚等因素有关，病理因素以痰为根本。病位在肺，与脾肾关系密切。其发生多为痰饮伏肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。发作期多表现为气阻痰壅的实证，亦有素体肺肾不足或正气耗伤者，发作时表现为虚哮。缓解期多表现为肺、肾等脏气虚弱，兼有痰浊内阻之证。1.实证

主症 病程短，或当发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长有余，呼出为快，体质较强，脉象有力。

若喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴风寒表证，苔薄白，脉浮紧者为风寒外袭；喉中痰鸣如吼，胸高气粗，痰色黄或白，黏着稠厚，伴口渴，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数者为痰热阻肺 2.虚证

主症 病程长，反复发作或当缓解期，哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。

若喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脉细弱者为肺气虚；气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉细者为肾气虚。

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针灸学

二、哮喘的治疗

（一）基本治疗 1.实证

治法 祛邪肃肺，化痰平喘。取手太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴 肺俞 定喘 膻中 尺泽 列缺 配穴 风寒配风门、风池。

风热配大椎、曲池。

痰热配丰隆、曲池。

喘甚者配天突。

操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐。2.虚证

治法 补益肺肾，止哮平喘。取相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴 肺俞 膏肓 肾俞 太渊 太溪 足三里 定喘 配穴 肺气不足配气海、脾俞。

肺肾两虚配阴谷、关元。

喘甚者配天突。

操作 定喘穴刺络拔罐，余穴毫针补法。

（二）其他治疗

1.穴位贴敷法 选肺俞、膏肓、膻中、定喘。常用白芥子30g，甘遂15g，细辛15g，共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大,上放少许丁桂散，敷于穴位上，用胶布固定。贴3小时左右取掉，以局部红晕微痛为度。

2.皮肤针法 取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎～第2腰椎旁开1.5寸足太阳膀胱经循行部，循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。

3.穴位埋线法 取肺俞、定喘、膻中。用一次性无菌埋线针，将0～1号铬制羊肠线1～2cm，埋入穴位皮下。4.耳针法 取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次选用3～5穴，毫针刺法。发作期每日1～2次；缓解期用弱刺激，每周2次。

第十三单元 呕吐

一、呕吐的辨证要点

呕吐常与外邪犯胃、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等因素有关。病位在胃，与肝、脾有关。六淫外邪，侵犯胃腑，或饮食不节，食滞胃腑，或恼怒伤肝，横逆犯胃，或忧思劳倦，内伤脾胃，均可致胃失和降，气逆于上而发生呕吐。呕吐初病多实，也有虚证或虚实夹杂之证。

主症 实证一般发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味；虚证病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。

若呕吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脉迟者为寒邪客胃；呕吐酸苦热臭，食入即吐，舌红，苔薄黄，脉数者为热邪内蕴；因暴饮暴食而呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实者为饮食停滞；呕吐多因情志不畅而发作，嗳气吞酸，胸胁胀满，脉弦者为肝气犯胃；呕吐清水痰涎，脘痞纳呆，头眩心悸，苔白腻，脉滑者为痰饮内停；饮食稍有不慎即发呕吐，时作时止，面色无华，少气懒言，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉弱者为脾胃虚寒。

二、呕吐的治疗

（一）基本治疗

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针灸学

治法 和胃降逆，理气止呕。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。主穴 中脘 胃俞 足三里 内关 配穴 邪客胃配上脘、公孙。

热邪内蕴配合谷，并可用金津、玉液点刺出血。

痰饮内停配膻中、丰隆、公孙。

肝气犯胃配阳陵泉、太冲。

脾胃虚寒配脾俞、胃俞。

饮食停滞配粱门、天枢。

腹胀配气海。

肠鸣配脾俞、大肠俞。

操作 足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴虚补实泻法。

（二）其他治疗

1.穴位注射法 选中脘、足三里、内关。药用维生素B1。或维生素B6注射液，每穴注入0.5～1ml，每日或隔日1次。

2.耳针法 选胃、贲门、食道、口、神门、交感、皮质下。每次3～4穴，毫针刺，或用压丸法。

第十四单元 胃痛

一、胃痛的辨证要点

胃痛与寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等因素有关。胃痛的病位在胃，与肝、脾也有关。无论是胃腑本身病变还是其他脏腑的病变影响到胃腑，使胃气失和、胃络不通或胃失温煦濡养均可导致胃痛。胃痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之证。

主症 实证病势较急，痛势较剧，痛处拒按，食后痛增；虚证病势较缓，痛势较轻，痛处喜按，空腹痛甚。

若见胃痛暴作，恶寒喜暖，口不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧者为寒邪客胃；胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，苔厚腻，脉滑者为饮食伤胃；

胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志因素而诱发或加重，嗳气泛酸，喜太息，苔薄白，脉弦者为肝气犯胃；胃痛如刺，痛有定处，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩者为瘀血停胃。胃脘隐痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓者为脾胃虚寒；胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数者为胃阴不足。

二、胃痛的治疗

（一）基本治疗

治法 和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主。主穴 中脘 足三里 内关 配穴 寒邪犯胃配胃俞、神阙。

饮食停滞配梁门、下脘。

肝气犯胃配期门、太冲。

气滞血瘀配膻中、膈俞。

脾胃虚寒配神阙、脾俞、气海。

胃阴不足配胃俞、三阴交、太溪。

操作 足三里平补平泻法，疼痛发作时，可持续运针1～3分钟。内关中脘均泻法。配穴虚补实泻法。寒邪客胃、脾胃虚寒者可加用灸法。

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针灸学

（二）其他治疗

1.耳针法 选胃、十二指肠、肝、脾、神门、交感。疼痛剧烈时毫针刺以强刺激，双耳并用；痛缓时宜轻刺激，或用揿针埋藏、压丸法，两耳交替。

2.穴位注射法 选足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一侧穴位，交替进行。药用复方当归或丹参注射液，每穴注入2～3ml，隔日1次。适用于慢性胃炎、消化性溃疡所致的胃痛。

第十五单元 泄泻

一、泄泻的辨证要点

外感风寒湿热及饮食、起居、情志失宜等均可引起泄泻。病位在肠，与脾关系最为密切，也与胃、肝、肾有关。各种外邪及内伤因素均可导致脾虚湿盛，肠道传化失常，清浊不分而发生泄泻，脾失健运是病机关键。急性泄泻以实证为多见，慢性泄泻以虚证或虚实夹杂之证为多见。1.急性泄泻

主症 发病势急，病程短，泄泻次数多，多属实证。

若大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，身寒喜温，苔白滑，脉濡缓者为寒湿内盛；泻下急迫，或泻而不爽，黄褐臭秽，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉濡数者为肠腑湿热；泻下恶臭，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐吞酸，脘腹胀满，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑者为食滞肠胃。2.慢性泄泻

主症 发病势缓，病程较长，便泻次数较少，呈间歇性发作，多为虚证或虚实夹杂。

若大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物则便次增多，面黄神疲，舌淡苔白，脉细弱者为脾气虚弱；黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者为肾阳虚衰；泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，每因情志因素而发作或加重，舌淡，脉弦者为肝气乘脾。

二、泄泻的治疗

（一）基本治疗 1.急性泄泻

治法 除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。主穴 天枢 水分 上巨虚 阴陵泉 配穴 寒湿内盛配神阙。

湿热伤中配内庭、曲池。

饮食停滞配下脘、梁门。操作 毫针泻法。神阙穴用隔姜灸。2.慢性泄泻

治法 健脾温肾，固本止泻。取任脉及足阳明、足太阴经穴为主。主穴 神阙 天枢 足三里 公孙 配穴 脾虚加脾俞、太白。

肝郁加肝俞、太冲。

肾虚加肾俞、命门。

操作 神阙用灸法；天枢用平补平泻法；足三里、公孙用补法。配穴虚补实泻法。

（二）其他治疗

1.穴位注射法 取天枢、上巨虚或足三里。用维生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.Oml。

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2.穴位贴敷 取神阙穴。用五倍子、五味子、煨肉果研细末各等量混合，食醋调成膏状敷脐，每日1次。适用于慢性腹泻。

3.耳针法 取大肠、脾、交感，毫针刺或用埋针法、压丸法。

第十六单元 痢疾

一、痢疾的辨证要点

痢疾多与外感时邪疫毒，饮食不节等因素有关。病位在肠，与脾、胃有关。基本病机是邪壅肠腑，气血壅滞，肠道传化失司，脉络受伤。一般分为湿热痢、寒湿痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五种类型。痢疾初期多实证，日久可由虚转实或虚实夹杂。

主症 腹痛，里急后重，下痢赤白脓血。

兼肛门灼热，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数者为湿热痢；痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，苔白腻，脉濡缓者为寒湿痢；发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，里急后重甚，壮热口渴，烦躁，舌红绛，苔黄燥，脉滑数者为疫毒痢；下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食，舌苔腻，脉滑者为噤口痢；痢下时发时止，日久不愈，发则下痢脓血或黏冻，临厕腹痛里急，舌淡，苔腻，脉濡软或虚数者为休息痢。

二、痢疾的治疗

（一）基本治疗

治法 清热化湿，通肠导滞。取手足阳明经及任脉穴为主。主穴 天枢 关元 上巨虚 合谷 配穴 湿热痢配曲池、内庭。

寒湿痢配中脘、气海。

疫毒痢配大椎、中冲、十宣。

噤口痢配内关、中脘。

休息痢配脾俞、肾俞。

久痢脱肛配百会、长强。

操作 关于平补平泻，余主穴泻法。配穴虚补实泻法。寒湿痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣点刺出血。

（二）其他治疗

1.耳针法 取大肠、直肠下段、胃、脾、肾、腹，每次3～4穴，急性痢疾用强刺激，留针30分钟，每日1～2次。慢性痢疾用轻刺激，亦可用埋针法或压丸法。

2.穴位注射法 取穴参照基本治疗，用小檗碱注射液，或5%葡萄糖注射液，或维生素B1注射液，每穴注射0.5～1.Oml。

第十七单元 便秘

一、便秘的辨证要点

便秘多与饮食不节、情志失调、劳倦体虚、外邪侵袭等因素有关。病位在肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。无论是肠腑疾患或是其他脏腑的病变影响到肠腑，使肠腑壅塞不通或肠失滋润及糟粕内停，均可导致便秘。

主症 大便秘结不通，排便艰涩难解。

若见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数者为热秘；欲便不得，或便而不爽，腹中胀痛，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦者为气秘；大便艰涩，腹部拘急冷痛.畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟者为冷秘；虽有便意，但排出不畅，便质不干硬，临厕努挣乏力.舌淡苔薄，脉细弱者为虚秘。

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二、便秘的治疗

（一）基本治疗

治法 调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳经穴为主。主穴 天枢 大肠俞 归来 上巨虚 支沟 配穴 热秘配合谷、内庭。

气秘配太冲、中脘。

气虚配脾俞、气海。

阳虚配神阙、关元。

血虚配足三里、三阴交。

操作 主穴毫针泻法。配穴虚补实泻法；神阙关元用灸法。

（二）其他治疗

1.耳针法 取大肠、直肠、三焦、腹、交感、皮质下。毫针针刺，或埋针法、压丸法。

2.穴位注射法 取天枢、大肠俞、上巨虚、足三里。用维生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.0ml 第十八单元 阳痿

一、阳痿的辨证要点

阳痿的发生常与劳欲过度、七情所伤、外邪侵袭等因素有关。本病病位在宗筋，与肝、肾、心、脾相关，在经脉上主要与足厥阴、足少阴、阳明经相关。多因情志不遂、猝受惊恐、湿热浸淫、房事不节等原因致使气血不足，宗筋失养或宗筋受灼而弛纵所引起。阳痿有虚实之分，多为虚实夹杂之证。

主症 性生活时阴茎不能勃起，或勃起不坚，临房时早泄，随之疲软，或虽能性交，但不经泄精而自行疲软。

兼时有滑精，头晕耳鸣，舌淡白，脉细弱者为肾阳不足；兼心悸易惊，胆怯多疑，苔薄白，脉弦细者为惊恐伤肾；兼失眠多梦，神疲乏力，舌淡，苔薄白者为心脾两虚；兼阴囊潮湿，瘙痒腥臭，小便赤涩灼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数者为湿热下注；兼心情抑郁，胸胁胀痛，苔薄白，脉弦者为肝郁气滞。

二、阳痿的治疗

（一）基本治疗

治法 补益肾气。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。主穴 关元 肾俞 三阴交 配穴 肾阳不足配命门、腰阳关。

心脾两虚配心俞、脾俞、足三里。

惊恐伤肾配志室、胆俞。

湿热下注配中级、阴陵泉。

失眠或多梦配内关、神门、心俞。

食欲不振配中脘、足三里。

腰膝酸软配志室、阳陵泉。

操作 主穴毫针补法，可用灸；针刺关元针尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。配穴虚补实泻法。

（二）其他治疗

1.耳针法 取肾、肝、心、脾、外生殖器、神门、内分泌、皮质下，每次选3～5穴。针刺施以弱刺激，或用埋针法、压丸法。

2.穴位注射法 取关元、三阴交、肾俞、足三里。选用胎盘组织液、黄芪注射液、当归注射液或维生素B1等，每穴注入药液0.5～1ml。

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针灸学

第十九单元 癃闭

一、癃闭的辨证要点

癃闭常与外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、瘀浊内停及体虚久病等因素有关。本病病位主要在膀胱与肾，与三焦、肺、脾、肝等脏腑的气机失利密切相关。湿热蕴结、肺热气壅、肝气郁滞、瘀血结石阻塞尿路或脾虚气弱、肾阳衰惫均可导致膀胱气化功能失调，小便不能，而成癃闭。本病分为虚实两端，实证多为湿热、气滞、瘀血、结石影响膀胱的气化；虚证为脾虚气弱、肾阳衰惫，使膀胱气化无权，形成癃闭。

主症 排尿困难。

若尿量极少而短赤灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数者为膀胱湿热；兼咽干烦渴，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数者为肺热壅盛；兼情志抑郁，舌红，苔薄黄，脉弦者为肝郁气滞；尿细如线或点滴不通，兼小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩者为浊瘀阻塞；小腹坠胀，时欲小便而不得出，大便不坚，舌淡，苔白，脉细弱者为脾虚气弱；排尿无力，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉细者为肾气亏虚。

二、癃闭的治法

（一）基本治疗 1.实证

治法 清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。主穴 中极 膀胱俞 秩边 阴陵泉 三阴交 配穴 湿热内蕴配委阳、曲池。

肺热壅盛配尺泽、肺俞。

肝郁气滞配太冲、肝俞。

淤血阻滞配曲骨、血海。

操作 毫针泻法。膀胱充盈者，中极等小腹部穴不能直刺，应向下斜刺、浅刺。2.虚证

治法 温补脾肾，益气启闭。以足太阳经、任脉穴及相应背俞穴为。主穴 关元 脾俞 肾俞 膀胱俞 秩边 配穴 脾气虚弱配气海、足三里。

肾阳虚弱配太溪、阴谷。

无尿意或无力排尿配气海、曲骨。

操作 秩边用泻法，余主穴用毫针补法，可用温针灸。配穴用补法

（二）其他治疗

1.耳针法取肾、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎，每次选3～5穴，毫针中强刺激，或用埋针法、压丸法。

2.穴位敷贴法 取神阙穴。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。

第二十单元 消渴

一、消渴的辨证要点

消渴多与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳逸过度等因素有关。消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，又以肾为关键。内外因素渐致脏腑功能的衰减与失调，终致。肾阴不足，肺胃津伤，燥热内盛而发为消渴。本病阴虚为本，燥热为标，若病程日久，阴损及阳，可致阴阳俱虚。临床上根据患者的症状，可分为上、中、下三消。

主症 多饮，多食，多尿，形体消瘦，或尿有甜味。

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针灸学

若见烦渴多饮，口干咽燥，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数者为肺燥津伤（上消）；多食易饥，口干欲饮，苔黄，脉滑实有力者为胃热津伤（中消）；尿频量多，混浊如脂膏，舌红，少苔，脉细数者为肾阴亏虚（下消）；小便频数，混浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，舌淡，苔白而干，脉沉细无力者为阴阳两虚。

二、消渴的治疗

（一）基本治疗

治法 清热润燥，养阴生津。以相应背俞穴及足太阴、足少阴经穴为主。主穴 胰俞 肺俞 脾俞 肾俞 太溪 三阴交 配穴 肺燥津伤配太渊、少府。

胃热津伤配内庭、地机。

肾阴亏虚配复溜、太冲。

阴阳两虚配关元、命门。

肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷。

下肢疼痛或麻木配风市、阳陵泉、解溪。

皮肤瘙痒配风池、曲池、血海。

操作 主穴毫针补法或平补平泻法。配穴虚补实泻法。

（二）其他治疗

1.耳针法 取胰胆、肺、胃、肾、内分泌，毫针刺或用埋针法、压丸法。

2.穴位注射法 取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞，每次选取2穴，用当归或黄芪注射液或小剂量胰岛素，每穴0.5～1.0ml，隔日1次。

第二十一单元 癫狂

第二十二单元 颤证

第二十三单元 胁痛

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