沙盘游戏案例分析

第一篇：沙盘游戏案例分析

沙盘游戏案例分析

——姜永胜

来访者是一名高三女学生，18岁，父母亲在一家厂里上班，经济状况较好。来访者身材娇小，语言表达能力良好，学习成绩中上。

一、沙盘概述

从整个沙盘来看，给人一种荷塘月色的感觉。

咨询师首先用暗示的话语让来访者将双手放在沙子里，让来访者感受沙子的存在，一方面减少来访者的紧张情绪，另一方面也让来访者尽快进入摆沙盘的角色。感受完沙子后，来访者陷入思考。2分钟左右之后，来访者首先在沙盘中间做出一个湖，然后在湖的左边做了一个小岛。来访者站起来走到沙具架子边上开始寻找，首先拿了一个小亭子和一座桥。来访者把亭子放在开始的小岛上，然后把桥架起来，通向岸边。在摆桥的时候，来访者3次改变桥的方向。来访者第二次走到沙具架子边上，没有思考，直接取了鱼，荷花，青蛙，放在湖里。来访者第三次到沙具架边，拿了一个泛舟的小女孩然后放到湖里。来访者第四次到沙具架边上拿了些灌木，把它放在湖的岸边。来访者2次调整灌木摆放的大小。来访者第五次在沙盘架上拿了些像蝉一类的小昆虫，然后把小昆虫放在灌木丛里。来访者稍微思考下，表示沙盘摆放完毕。摆完整个沙盘，时间在25分钟左右。

二、来访者的感受

摆完整个沙盘，来访者谈了一下她在摆沙盘过程中的想法及体验。来访者诉说这个沙盘，这是一个宁夏的夜晚，天空晴朗，星星闪烁。一个小姑娘独自一人泛舟在小湖中，边游边欣赏风景，周围是郁郁葱葱的热带雨林，耳边回荡着蝉和青蛙共同编制的交响曲，各种花香扑鼻而来，鱼儿在水中嬉戏，自由自在。来访者本想在亭子里摆上几个人，但是认为人多了就会破坏整个气氛。来访者把这个沙盘命名为“舒适的夜晚”。她认为，在这种环境下，人的心情会变得舒适。

三、咨询师的分析

在沙盘游戏中咨询师与来访者一同体验主题和分析主题是最关键的。瑞•米雪尔曾把沙盘游戏的主题归为两大类，一类是受伤的主题，另一类就是治愈的主题。其中受伤主题主要是在沙盘中表现为混乱、空洞、威胁、受伤、悬搁、限制等，而治愈的主题主要表现为能量，活力，诞生等。

这样的一个沙盘，看上去确实很美，可就在这美景当中却表现出了一个明显的不协调。在湖中的小岛与周围的环境看上去很不和谐，湖里有各种各样的生物，显得活力十足，岸边有肥沃的土地和高大广阔的灌木丛。而湖中的小岛却只有很小的面积，看上去显得土地贫瘠，缺乏活力，这与周围的环境形成了一个强烈的反差对比。这种不和谐正是这个沙盘中所呈现的受伤主题，如此小的一个湖中岛却承载了一个内容丰富的湖，从某种程度上表现出来访者有多焦虑和矛盾。

从自身的角度来体验。来访者是一名高三学生，由于是独生子女所以从小都娇生惯养，衣来伸手，饭来张口，任何事情都是父母包办好，没有受过什么波折，依赖性非常的强。当自己面临高考，然后上大学这种未知的未来时就变得比较的却懦、迷茫，一方面认为自己很优秀，而另一方面却害怕，所以产生了一种矛盾的心理从而出现了焦虑。在她所做的沙盘当中，岸边的景色和湖里的那些生命都代表着来访者内心的一种希望和向往，她希望自己是充满能量和活力的，希望自己的生活丰富多彩等；而湖中的那个小孤岛却代表了她实际的情况，在贫瘠的土地上仅有一个小亭子，说明她在面对困难时并没有自己想象的那样坚强，而是不知所措，想逃避，表现出了来访者却懦的人格，所以她在小岛和岸边搭建了一座小桥，希望可以通过这样的一种连接来实现她想象中的自我与现实生活中那个自我的整合，希望通过这样的方式来达。

从家庭关系中体验，来访者表示她的父母是她生活的主要动力和支柱，在生活当中不管遇到怎样的困难和摧折，只要有父母的支持，自己就会坚强起来，从而面对并解决困难。在来访者的沙盘中我们可以看到，湖中小小的岛，代表了她自己，而周围的环境就代表了来访者的父母。在困难面前，来访者显的微不足道，显得力量非常的弱小，无法独自抵御外界的侵袭。而父母就成为了岸边广博的灌木和湖中的生命力，拥有强大的能量和活力，能抵御一切艰难困苦。所以来访者在岛和岸之间架起了一座桥，这就是她与父母之间的一种纽带关系，在遇到困难的时候她习惯用这样的一种纽带来获得父母亲的能量来抵御侵袭。从某种角度上说此来访者还没有脱离“分离期”，就像还没出生的胎儿，在母亲腹中通过一条脐带与母体相连以获得能量。

在本次的沙盘分析体验当中根据来访者所表现出来的受伤主题当中体验到来访者就像生存在玻璃屋中一样，外面的世界是美丽的，是危险的，是刺激的，而她却在自己内心的玻璃屋中感觉外面的世界，在玻璃屋里安全的温暖的过着与外界似隔离又未隔离的生活。沙盘游戏微妙的体验，把来访者潜意识中的东西表现出来，通过沙盘游戏，潜移默化改变来访者。

第二篇：沙盘游戏案例分析报告

沙盘游戏案例分析报告

我做的这个沙盘主题是《宁静》。学校的教学工作和心理健康辅导中心的工作是非常忙碌的，临近期末放假，已经在心里预感着假期的放松。我特别想找一个比较安静的地方，悠闲地想想自己和身边的人、事，当然也可以什么都不想，发发呆、偷偷懒，或者看看书、听听音乐。基于这种想法，在下午下班后，我没有急冲冲回家，而是走进了沙盘室。关上门，打开窗，夕阳金色的余晖从窗子照进来，照到沙盘里洁白的沙子上。我坐在沙盘旁边，抚摸着里面的沙石，这些沙石犹如流动的水，我的手指穿梭在水中，自由却不过孤独，被环绕却不受限制。顿时，心情也随沙石流动开了。

一副自由与宁静的图画出现在我的脑海中。

我在沙盘的中心位置开挖了一个湖，湖水中有自由自在游泳的鱼儿。有一段石子小径直通湖心，这样就可以更好地和水接近了，人在湖中，湖在眼中。在湖周围的沙中放置了椰树，这些椰树翠绿挺拔，蕴含着饱满的生命力。在沙盘的左上角，放置了一间小屋，小屋别致、温馨，前有流水，后有绿树，即通向自由，又不乏依靠。突然觉得这是自我对生活的一种最为向往的状态吧。河边坐着一位读书的女孩，她便是沙盘中的“我”。说到沙盘与心理健康，我并不是专业出身，出于对心理学的热爱，我在工作近十年之后，做了专职的学校心理健康教育的老师。因为不是专业出身的缘故，在工作中，总感觉自己有许多不足，尤其是在心理学理论方面的欠缺。或许这就是沙盘所体现出来的那个能体现缺失的自我吧！

在完成这个沙盘后，我仔细地看着呈现在面前的画面，简单而又宁静，宁静又蕴含生机。虽然这时候还能感受到身体的疲惫，但心情却豁然开朗了。在摆放沙具的过程中，没有过多的思考，更没有过多的话语，但在你选好沙具网沙盘中摆放的时候，就是一种倾诉、一种发泄、一种自我发现，这是一种看似简单而又神奇的游戏。

这次沙盘其实是一次集体沙盘，可我非常想把在完成整个沙盘过程中的感想记录下来，也算是记录自己在学习沙盘游戏疗法中的成长经历吧！在做沙盘的时候，大家还基本不认识，只是在老师的要求下记住了对方的姓名。我在游戏中放沙具的顺序被安排在倒数第二个，第一轮，我在左上角角落放置了一棵带果实的树，因为我希望能通过此次培训，我能有所收获。果树可能也反映了我在现实生活中的务实态度，凡事只要有收获，就算是值得了。但为什么要把果树摆在角落呢？当我看到前面一位同伴在沙盘中央接近湖的位置摆了一组（五棵）高大松树的时候，我心里有抗拒，有不舒服。我觉得她应该摆一棵松树或者是把这些松树摆到靠近沙盘边缘的地方，这样会挡住其他人摆放的沙具，而且占据了比较大的空间。我偷偷看了一下摆放松树的同伴，心里在猜测，是不是她在生活中也是一个在我看来比较强势或只注重自我感受的人呢？当然，所有的刚才的感受都是对她行为背后“人”的猜测，没有真凭实据。在现实生活中，我对强势的人是比较有距离感的，所以，反映在沙盘中，就是对她所摆沙具的远离。突然觉得沙盘游戏越来越神奇，越来越有兴趣，越来越想把他学好。

在第二轮摆放沙具的过程中，我觉得自己之前在角落的树太过孤单，就在旁边放了座水车，一是为了作伴，二是给果树浇水，算是一举两得把！在小组其他人摆放沙具的时候，她们的表情还是比较丰富的，有的人在思考，有的人能果断决定，而有的人举棋不定，也有的人似乎对别人摆放的物品或位置在不经意间表达着自己的不满。在生活中，我是个比较细致且敏感的人，能扑捉到他人细微的表情变化，也比较能准确地判断出他们心理的感想，或许这对做一个心理咨询师是很有帮助的。当然，我也尽量让自己对自己所面对的一切不要过分民敏感。有句话，我非常喜欢，就是“想要快乐，就要忽略不快乐。”话虽简单，但何尝没有说出道理呢？人生在世，难免会有各种不如人意，但如果我们眼中把不如意盯得过死，那生活也只有不如意了。

在第三轮沙具摆放中，我在属于自己的角落的湖中放置了一颗海星，就像一颗梦想的种子一样，把它滋养，让它成长。有一位平时感觉较好地同伴在“我的角落”放了一个小天使，和我的房子作伴。这时候，我感受到了关怀和温暖，沙盘里的世界难道不是我们现实生活的有意或无意的反映吗？其实人与人之间的温暖和友好是相互且容易感受到的，在咨询师这个角色里，我相信自己的无条件关注、共情、接纳和友好等都会像温暖的流水和美好的花朵一样，给他们一丝舒适。

在最后一轮沙具摆放中，我在五棵松树前方摆了一个小超人，在给小组成员解释 的时候，我表示那是我的代表，希望我能获得力量，去完成自己想完成的任务，克服困难，克服懒惰，克服退缩。但有人说超人给她的感觉是攻击性的展示，我表示否认。其实当过了一段时间，就像今天这样再次观察和思考超人的时候，我觉得或许真的有攻击性的体现。五棵松树占据了较多空间，也挡住了湖边的风景，这在一开始沙盘的时候，我就这么想，而我的超人就站在松树前面，双臂上举，面朝“我的角落”，似乎在告诉我，他在支持我的想法，也会支持我的做法。

当然集体的第一次沙盘都会有这种各自为阵的情况，互相合作和融洽和谐的集体沙盘到集体成员熟悉且有一定的互动之后才会出现，这也让我了解了集体沙盘的一些特点，也让我在以后为学生或他人做集体沙盘的时候，有了一些经验。也感叹于沙盘游戏的奇妙，把那个我们自己已知和未知的自己展现在这小小的天地间，让我们去探索、发现自己，达到自我的和谐和发展。我也很感谢老师，在沙盘游戏的学习和进步道路上，有老师的指导和陪伴算是最大的幸运和幸福吧！

这次沙盘是一个周五下午做的。我在沙盘左上角摆了一间带水车的小屋，由于沙具数量的限制，沙盘室目前有且仅有这一间房屋的沙具。如果有更多选择的话，我会选一间不太大但看着简单、感觉温暖的房子的。在房子后方有各色的鲜花，花朵是世界最美的语言，当你悲伤的时候，花儿会微笑哄你开心；当你孤独的时候，花儿会摇摆着腰肢为你作伴；当你愤怒的时候，花儿又会成为温和包容的安抚者，用安静和美丽的爱心让你平息怒气……总之，在我心中，花是能让自己在任何情绪状态下都会感受到美好的东西。花丛中蝴蝶翩翩起舞，蜂虫自由穿梭，让人觉得生机盎然、活力四射。房子前面，湖边，有一个读书的小女孩，她所感受到的是自然地和谐，争取做到的是内心的和谐。沙盘中央，是一湾湖水，湖面的形状好似一滴水。湖中有各种鱼，还有一只小船，悠闲地游荡在水中。在湖对岸岸边，有两只小乌龟。在现实生活中，我并不喜欢乌龟，但我却非常喜欢乌龟沙具，或许是欣赏它们的某些品质吧，诸如坚持不懈、不畏艰险、做好自我等！

沙盘右下角是一片森林，有一条石头小径与桥相接，小桥接通了湖的两岸，人可以通过小桥到森林。对于沙盘游戏，我只是一个初学者，还有很多的未知需要我去学习，还有许多未解之谜存在于我的心中，但我想，即便是我的学习速度像小乌龟的行进那样缓慢，我也相信自己，终有那么一天，我会得到我想要的，或者得到部分我想要的，加油吧，亲爱的自己！

第三篇：沙盘游戏心理分析

沙盘案例分析

专业：应用心理学

案例一：

休闲

根据来访者的解释：这个案例名为休闲，左上是一个城市，右上是一个安宁的环境，一个渔翁在钓鱼，渔翁旁边摆着的是好酒，中下是一群鱼。

分析：根据沙盘区域划分的相关理论，左上代表着内心世界、家庭教育、信念等，而右上代表的是社会化，人际关系等。此案例没有明显的左下和右下以及中间部分，所以不用分析这三个地方。很明显，沙盘中的渔翁就是代表着来访者。根据来访者为此沙盘的命名——“休闲”，既然是休闲，那意味着来访者在此沙盘中的渔翁是在左上的城市生活的，而来访者的内心世界潜意识之中是希望事业有成后是在城里安享晚年的。而右上在远离城市的安宁环境中，渔翁在钓鱼，陪伴他的不是其他人或者动物，而是美酒。这就意味着，来访者在人际关系方面有所欠缺，表现为不是很信任他人，内心深处感到孤独，而其中的美酒就是他用来弥补这内心孤独的，让人感觉他喜欢的是清净。这说明他内心世界的矛盾，即既向往城市的生活，有厌倦城里的喧嚣和冷漠，至少在他内心认为城市是淡漠的。值得注意的是，城市那里有一辆车，而渔翁出来钓鱼，而且是远离城市的，但是他身旁却没有交通工具，这说明了他现在缺乏自信心，害怕事业上的失败。所以，所谓的“休闲”只是来访者为了逃避这种不自信的方式，而不是真正意义上的出来休闲。根据分析，咨询师的重点在于激励其自信心。

案例二：

思念

来访者的解释：来访者把次沙盘命名为“思念”。左边是一幢建筑和米妮，中间是很多山。山上有一只白鹤，右边是米奇和一幢房子，上边是一架飞机，下边的辆火车。来访者解释道：房子代表的是学校。

分析：很明显此来访者收到情感的困扰，根据对来访者的调查，在七年级的时候他和一个女生相处很好，后来那个女同学转学了，导致两人一年也见不到两次面，从而十分想念该女生。在上盘中我们可以看到，中间有山，这表示着来访者对以前的那个女生感情专注。而山上有一只白鹤，他寄希望于白鹤把思念传达给“米妮”更甚至白鹤就是他的第二个代表，希望能时常看见她和她在一起。而飞机和火车是交通工具，交通工具代表着心理能量。很显然，由于有山，交通不是很畅通，说明他心理能量受阻。其原因是，米妮是背对米奇的，而且有山，“米奇”不能看透“米妮”，不知道现在的米妮对他是什么态度。表现出来访者内心的不安与焦虑。笔者认为，此咨询的重点是要来访者打开心扉，释放内心的压抑。

案例三：

夜空下的宁静

来访者的解释：来访者把此沙盘命名为“夜空下的宁静”，上面是一些星星，是美丽的夜空，儿夜空下有一只羊，一只乌龟，一对小狐狸，一只青蛙，一条鱼和一个在吸烟的人。

分析：此沙盘来看，来访者主要受到“孤独，情感，压力”方面的困扰，虽然是在如此美丽的星空下，但是我们可以看出不管是羊、乌龟还是其他的动物都在看他对面的鱼，我们都知道鱼在水里可以自由的游来游去，正所谓“海阔凭鱼跃”，而其他的动物则没有这么多的自由。这可以看出，来访者从小的压力就比较大，其原因可能是父母，老师对他的要求高，受到的管教比较严格，从而少了很多的自由与自己的想法。在沙盘中，其他的都是“单身”，唯独小狐狸是成双成对的，这表明来访者在情感方面的困扰，可能他希望想小狐狸一样，和自己喜欢的人在一起。我们要注意的是：沙盘中的人，他坐在最边上，正对的是鱼和星空。他既是在看鱼，也是在仰望星空。所以，他的困扰集中在情感和压力两方面。可能是由于性格方面的影响，宁静下的夜空，代表来访者的原型物——吸烟的人是仰望星空思考着什么呢？可能他自己内心比较孤僻，认为别人不了解他然而也不愿意和别人分享自己的孤独。笔者认为此咨询的重点在于剖析来访者内心深处的情感，鼓励来访者多多与他人交流，增强社交能力，缓解内心的抑郁。

第四篇：沙盘疗法(案例分析)

1．混乱的表现

沙盘中呈现了混乱的主题，表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，来访者把各种不同的沙盘模型胡乱地放入沙盘中，没有任何界限也忽视了外在的现实；尽管来访者细心地挑选了各个物件，但是放置却没有任何联系。

2．空洞的表现

来访者使用极少的沙盘游戏模型，或者是只使用那些没有生命感觉的沙盘游戏物件，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。比如，几乎是全部空洞的沙盘，只是在一个角落放置了一颗枯萎的树。

3．分裂的表现

整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，来访者从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象；似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，在所使用的沙盘游戏物件之间几乎不存在任何联系。

4．限制的表现

受伤主题中限制的表现，一般是本来表现为自由形象的沙盘游戏模型，在沙盘中显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，沙盘中的人物被圈起的沙墙四周围了起来。

5．忽视的表现

沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。

6．旅程的表现

沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，比如顺着某一道路的或者是围绕某一个中心的运动，都是沙盘游戏治愈主题的“旅程的表现”。比如，在沙盘中，一个土著的印第安人，划着一只独木舟顺流而下。

7．能量的表现

沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。

8．连接的表现

沙盘中治愈主题的“连接的表现”，反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；或者是在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。

9．深入的表现

沙盘游戏中呈现出的“深入”属于治愈的主题表现。所谓的“深入”，意味着一种深层的探索或发现。比如，发现了掩埋的宝藏，清理与挖掘河道，与水井有关的物件和工作，甚至更为直接的往深处探索等。

10．诞生的表现

在沙盘游戏过程中，“诞生”是明显的治愈和转化的主题。这种主题可以有许多不同的表现形式：如婴儿的出生、鸟类的孵化，或者是花儿的开放等等。就来访者的心理成长而言，诞生的主题及其表现，也与其内在儿童的发展与成长有关。

11．培育的表现

“培育”包含着孕育，以及为新的生命与生长提供滋养或帮助。在沙盘游戏中，若是出现象母亲哺育孩子、护士照顾病人、相互支持的家庭成员、和谐的团体的聚会、提供食物的车辆或者是食物的出现等，都是“培育”的主题表现。

第五篇：一个7岁女孩的沙盘游戏案例分析

一个7岁女孩的沙盘游戏案例分析

姓名：宋红艳

单位：垦利县胜坨镇实验小学

一个7岁女孩的沙盘游戏案例分析

摘要：小Z，7岁，我镇实验小学一年级学生，最近两个月总是怕黑，晚上睡觉如果没有大人在房间，不让关灯，如果关上灯害怕的睡不着，睡着了也常磨牙，有时被噩梦惊醒。经过六次沙盘游戏，情绪有了改善，与朋友交往渐渐主动，自己开始试着离开妈妈午睡，晚上妈妈忙时，她也会自己先上床睡觉，有了很好的作息习惯。上课注意力集中，能够较为主动的回答问题，学习效率有了明显提高，精神状态有所好转。

一、一般资料 1.人口学资料：

小Z，女，汉族，7岁，我镇实验小学一年级学生。父亲是司机，母亲是教师。在妈妈的陪同下来访。经调查与询问，父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。

2.个人成长史：

小W是独生女，剖腹产，抵抗力较差，经常感冒，小Z从小由妈妈带大，由于爸爸妈妈工作忙，据妈妈讲不到两岁就进幼儿园，两岁就会用筷子自己夹菜，吃饭很乖，但一到奶奶家就爱撒娇，不如平时听话，在幼儿园时，老师对她评价很好，能和小朋友友好相处，学背诗、学跳舞都学得很好，性格有点偏内向，只跟自己熟悉的小朋友玩，比较胆小，晚上出去玩，若没有路灯，会紧紧拉住妈妈的手，爸爸妈妈想极力的培养小Z，每周妈妈陪她学钢琴、学舞蹈、学画画，她也挺喜欢学的，所以父母对小Z寄予了很大希望，尤其是母亲，更是盼着她成为一个品学兼优的孩子。现在小Z在班里的学习也不错，特别是写得一手好字，这也源于老师的耐心指导，小Z是个特别听老

师的话的孩子，每次作业都能认认真真的完成，哪怕是一次朗读的作业，她也不会落下，一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子，未受到任何挫折。

3.精神状态：

神情自然，有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一，人格完整。

4.躯体状态：

来访者没有躯体症状。经医学检查无器质性性病变。

二、主诉和个人陈述 1.主诉：

最近两个月总是怕黑，晚上睡觉如果没有大人在房间，不让关灯，如果关上灯害怕的睡不着，睡着了也常磨牙，有时被噩梦惊醒。

2.个人陈述：

最近我晚上总是害怕，不想一个人睡，如果没有妈妈陪，我会抱着枕头或其他毛绒玩具睡也可以，但千万不要关灯，因为一关灯我就会想象着有鬼，总是睡不着。

三、咨询师观察到的情况和他人的反映

（1）咨询师观察到的情况：来访者身材非常瘦弱，身着干净整洁。在咨询师的引导下，能够谈一点自己的事情，但是话语不多，总是拉着妈妈的手不肯放，有点怕生的样子。能正面与咨询师接触，口齿清楚，说话怯生生的，声音偏小。

（2）来访者班主任反映的情况：小Z入学成绩是班里的前几名，认字很多。每次作业都表现非常好，内向乖巧，不太和老师、同学说话，很守纪律，学习认真，上课发言虽不积极，可是叫起来总是回答的很出色。

四、评估与诊断

（1）主要症状：胆小怕黑、性格内向。（2）诊断及依据：

诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。

诊断依据：该来访者的反应强度不强烈，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，无回避和泛化。②病程标准：病程两个月左右。

综上所述，可以诊断为一般心理问题。（3）鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是‚以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症‛，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于三个月或半年。该来访者只是胆小怕黑，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月左右，因此可以排除焦虑性神经症。

③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

咨询师与来访者共同协调，确定了具体目标、最终目标、近期目

标和长远目标。

（1）具体目标与近期目标：调整认知方式，缓解心理压力。（2）最终目标和长期目标：增强来访者的社会适应能力，完善来访者的个性，促进其心理健康发展。

六、咨询方案（1）咨询方法与原理

整个咨询主要采取沙盘游戏治疗法。

沙盘游戏（sandplay therapy）是由瑞士分析心理学家卡尔夫于20世纪五六十年代在分析心理学基础上，融合了世界技法（World Technic）和东方道家、佛学思想创建的心理治疗技术。在这个技术中，来访者利用沙子、玩具在沙箱中制作一个场景，以呈现其无意识内容，通过意识与无意识的沟通，以及展集体潜意识原型促进原型的发展，实现对来访者心理疾病的治疗。

‚沙盘游戏治疗‛目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。

其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。

（2）咨询双方的责任、权利、义务。

（3）咨询的次数与时间安排：共六次，每次约五十分钟。

（4）咨询费用：不收取任何费用。

七、咨询过程

小Z第一次沙盘 2013年6月8日星期六 15:40——16:20

我告诉他：‚喜欢这些玩具吧，现在你就可以用它们在沙箱里随便摆个什么，或做个什么，想怎么摆或怎么做都可以。‛

来到沙盘前她先是用小扫把轻轻扫扫沙，然后恭恭敬敬的问我：‚我可以开始了吗？‛我微笑着说：‚可以了！‛小Z摆沙盘的速度挺快，她也很投入，已经沉浸在了沙盘游戏中。脸上表情很舒畅，她摆放沙具的顺序是：草坪、农民、房子、女孩、树、汽车、餐具、人物（拉黄包车、下棋的智慧老人）、茶具、挖小河、稍微端详了一会儿，又在左上角和右下角分别放了一座房子，然后又拿来一个‚酒店‛放在右下房子的旁边，摆完后看看我，小声说：‚好了。‛

我问：‚你可以讲讲吗？‛她轻轻地点头说：‚他们一家人在野餐，一个女孩来做客，这个农民好累，让他过来一起吃点吧，他吃点，又

去干活了，‛他指着右上角的车夫说，‚这个人拉着车回家去，‛拿起他往前挪了挪，指着左上角的房子说：‚这是他的家。‛我见有这么多房子，问，‚这些房子是谁的家呀？‛‚白房子是老人的家，中间的房子是我们的家，右下角的房子是农民的家，她一一对号入座，我问：‛这里面那个是你呀？他指着坐在餐桌旁的小女孩说，‚这个是我呀！我和爸爸妈妈一家人在野餐呢！‛看到右边的一套桌椅空着，我问：‚这边是谁来坐呢？‛‚也是我们一家人，吃完饭后，再来喝茶。‛‚这边的河水很清，‛她解释说，还有一位老人泛舟波上，我指指左边的车，问：‚这辆车是谁的呢？是我们家的，爸爸开着带我们全家人来这野外就餐啊，说着她看了看餐桌这边把原先摆在左上角的一棵高大的树挪到了餐桌旁，说是‚这样可以为我们遮阳。‛我看到还有一个写着‚酒店‛的建筑物，便问：‚都有谁到这来呢？‛，她指着那个农民说：‚他来，喝酒不好。‛说这句话时，直摆手，表情噩然，很讨厌的样子。最后她给沙盘取名：多彩的夏天。

沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：

1.在讲解沙盘的过程中小Z对酒店异常的厌恶，但又是让一个农民去喝酒，看来她对酗酒看成是一种低级趣味。讨厌喝酒的人，更不喜欢自己的亲人喝酒。

2.沙盘中‚房子‛的数量最多，按照象征意义来理解，是小Z当前心理状态的写照，象征着她的‚心‛，即‚心房‛，表现了她寻求保护，但同时也可看出其强大的自我防御意识，甚至是由于自己封闭的心理使自己与外界的联系处于隔离状态。

3.沙盘里有清清的河水、绿绿的草地显示出旺盛的生命力为沙盘增添了活力和生机的，这是小Z心理内在能量的表现。

咨询师感悟及困惑：小Z把一家人的就餐位置选在左下很靠下的位置总感觉有点受冷落的孤寂感，整个沙盘看上去左下拥挤，右上空旷，右上的位置正是我观看沙盘的位置，是不是小Z对我还没有完全接纳呢？

小Z第二次沙盘 2013年6月8日星期六 15:40——16:25

《快乐的一家》

小Z拿起小收子往浴盆里倒沙子，然后用小扫把扫了扫不小心洒在浴盆沿上的沙子，把盛满沙子的浴盆放在左下角，接着 扫平沙箱里的沙子，嘴里还念念有词的说声：‚好了！‛又去拿来一组枚红色的沙发，对称排列放在沙盘中央，很快她又找来一组橱子和冰箱，嘴里还不时问道：‚这是什么呢？该怎么放呢？‛我便说：‚你喜欢怎样放就怎样放。‛她很快就找到了该放的地方，‚这肯定是学习的，放这吧，把一个书橱样的家具放在了左上角，又放了马桶和洗手盆在左下角，然后用眼睛扫视了一下整个沙盘，抬起头来问我:‛我可以把它们隔开吗？‛就是一间卧室、一间客厅……我用关切地目光看着她并点头示意‚可以！‛这时她又拿来扫把，用另一头在沙子上开始话分割线，画完后指着中间靠下的位臵说：这是餐厅，拿了一组木制的桌椅，有点高，后来又换成图片上的这组，他才满意的说了声：‚好了！‛‚对了，我们家有钢琴，再摆上架钢琴，摆在这个学习的地方，这是电脑、键盘、鼠标，边说边把这些摆在桌上，还有妈妈上班用的包，放在哪呢？放在厨子里吧！‛一会儿她的视线停留在右边的橱子上，因为沙不平橱子有点歪，她变嘴里念着：‚我要把它埋起来，把橱子使劲往沙里面压，这样橱子就站得牢固了，见沙子有些凌乱，又找来扫把，把沙子扫平（很认真的样子）。又到展示架前找来爸爸和妈妈，看到一个扎两个小辫的小女孩，高兴地说：我要这个，这个就是我，这个座位谁做呢？她自言自语道。‚还是先上饭菜吧！‛上了饭菜，她又把那个多余的板凳拿走了，只剩下三个板凳，爸爸妈妈对着坐，然后取来三个酒杯盛满沙子，放在‚餐桌‛上，好像还缺点什么，这时她显得有点焦虑，又到沙具前选玩具，选了两个（一男一女）看似幼稚一点的小孩，放在电脑桌前的两把椅子上。在另一间‚卧室‛里摆了两个婴儿车，刚说了声：‚好了吧，就这些！‛我以为她可以结束了，不料，他又一句‚还不行，我觉得总是很少，‛说着，又搬来一张桌

子，‚放点吃的吧！‛于是拿来西瓜、草莓，并分别用盘子盛好放在桌上，还放上两个叉子。‚好了！‛她终于制作完成了。

当我问她：‚你可以讲讲吗？她边说：‚好！‛边提来一只粉红色的筒放在了右上角洗衣机旁边，她指着‚餐桌‛这边说：他们一家人吃饭，那两个孩子光捣乱，于是就去玩电脑了，我问：‚是谁让她们玩电脑的？‛‚是妈妈‛他毫不犹豫的回答，通过交流我了解到，原来她的沙盘里出现了一家有三个孩子（她可是个独生女），那个乖乖坐在饭桌旁吃饭的是她，那两个在玩电脑的是她的小弟小妹，在她看来因为他们小，所以就不够听话，我问：‚那他们不吃饭，不饿吗？‛这时她指了指他们身后的餐桌，说：‚这儿有水果，他们饿了可以吃，是妈妈准备的。‛她解释说旁边卧室里的两个婴儿车也是给小弟小妹准备的。最后她给沙盘取名叫《快乐的一家》。

沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：

1.小Z的沙盘中家庭中又增添了两个孩子，表现出她平日里是孤独寂寞缺少玩伴，渴望家里能有个陪她一起玩的朋友，这可能也是造成她性格偏内向的原因之一。

2.整个沙盘看起来是有点矛盾的，沙盘中的小Z乖乖的在餐桌旁吃饭，而小弟小妹却在玩电脑，在小Z看来却非常理所当然的样子。表现了小Z是个内心宽容，在爸爸妈妈眼里非常懂事的孩子。

3.沙盘里的物品摆放讲究对称，联系紧密，特别是对房间的规划合理，看得出小Z是个平时注意观察的孩子，特别是最后把一只筒放在了洗衣机旁，是生活的有心人。

4.洗衣机、水桶、婴儿车是靠近我（治疗师）这边的位臵，表现出小Z内心的期待同时渴望得到力量来帮助自己内在的转换。咨询师感悟：

独生子性格孤僻，整天关在家里，与外界和小伙伴很少来往。

见到别人家的孩子来了可能开心得不得了，甚至当小伙伴回去时会拉着对方不放手。独生子女心灵的孤独是生活天地狭小造成的。独生子女孤僻的独特性是好自言自语，好像成人一样罗嗦，经常反复思考一个问题，过了很久，还会向爸爸妈妈问同一个问题。这种追根问底的特点，可能反映了孩子的好学，也许反映了孩子思维的呆板和不易转移。

小Z第三次沙盘 2013年6月13日 星期四 16:45—17:10

这次小Z来做沙盘是完全把它当做游戏，很积极主动地要求来做的，由于前段时间学校刚刚组织进行了一次学生体检，她看到展示架上的玩具有关医疗器械的，也有医生、护士，所以就摆了个这样的画面，她说：‚小朋友们排着长长的队来打针（体检），老师提前发了表（体检表），‛说着她拿起排在第一的小男孩说：‚他打完之后，再到这位医生这来，‛又拿起排在第二的小朋友说：‚她再上。‛我指着沙盘中正在读书的两个小朋友问：‚这些小朋友体检，她们两个怎么不去呢？‛他回答：‚你没看到排了这么长的队伍，都放不开了，得等她们体检完了，才轮到她们，她们只能在教室里等着啊！‛整个画面在她看来是流动的。旁边有组织纪律的三位老师均匀的分布在沙盘中，左下是医生护士们累了休息的地方，最左下角一张桌子上摆了一只笼中鸟，她说这是装饰用的。另外还有右下角的医用针管、试管、扫帚、雨伞。她取名叫：健康体检

我问她：‚这里面哪个是你啊？‛他还是和前两次沙盘一样选择那个扎两个小辫的小女孩是她。‚你害怕吗？‛我继续问。‚我有点害怕，心在跳呢！你看第一个小孩，‛他指着排在第一的捂着脸的小孩，说，‚你看，他都吓哭了！‛他还告诉我有的小孩不害怕，比如最后一个（个子最高穿黑衣的），还有第4、6、8、11、12个，他们都不害怕，因为他们以前打过。

沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：

1.沙盘中体检队伍排得错落有秩，呈弧线形，给人很和谐的美感，表现出小Z与同学之间和谐的人际关系。

2.老师的形象在小Z心目中是有权威的文质彬彬的样子。3.面对体检，小Z不但体验到自己内心感受是害怕的，还看到其他同学是不害怕的，她曾说，‚因为他们打过，所以不害怕。‛言外之意：小Z经历过这次之后，以后就可能不再害怕了。说明她有能力面对现实，并克服困难。

咨询师感悟及困惑：

沙盘游戏里整个沙盘在小Z的解说下，人物都具有流性，健康体检进行到底井然有序，感觉她是个遵守规矩的孩子，心里害怕，但能自己控制并克服。

小Z第四次沙盘 2013年6月22日 星期六 16:45—17:10

这次小Z来到咨询室，很愉快的摆完了这次沙盘，在摆的过程中，她仍然嘴里念念有词，我没有打扰她，他也没有问我什么问题，自己很快地摆完了，高兴地说：‚好了，摆完了！‛但我问她：‚你可以讲讲吗？‛她看看自己的沙盘说，‚你问吧？不问我说不出来。‛可能是她不知道从哪个地方说起，（孩子的语言表达能力有限）于是我就一一询问起来，看到左上角有个蓝衣古典美女站在一台洗衣机钱前，我问：‚这是谁？‛‚这是姑姑‛，说着又拿起一把小伞给‚姑姑‛打上，我见中间的一位男士坐在椅子上，我问：‚又是谁？‛‚这是爸爸呀！爸爸看小弟弟，他指着旁边婴儿车里的婴儿说，小弟弟在喝奶，看宝石，我仔细看了看，这个婴儿的手里拿着一个奶瓶，婴儿车上放着一颗透亮的水晶石。在左下角的位臵，同样‚妈妈‛也在照看着孩子，是一个小妹妹，妹妹怀里抱着一个布娃娃，面前也摆着一颗宝石，爸爸身后有一个柜子，柜子上放着妈妈的包，柜子里放钱，中上的房子是书店，阿姨（子里面有个女人），正中间是一家人聚餐的地方，‚我‛（扎两个小辫的女孩）和雪人在购物（买吃的），旁边有只笼中鸟，它会说‘你好’，右上部分别是酒店、灯塔和光头强的小木屋，此时表现出特别高兴的样子，房前停着一辆绿色的小汽车，右下是电脑、书桌、钢琴、闹钟。

沙盘所反映的问题集中表现在以下几个方面：

1、小弟弟小妹妹又一次出现在小Z的沙盘中，这次不一样的是小弟小妹分别由爸妈照看着，而且 乖了，而小Z却有了新的伙伴——雪人，沙盘中他与雪人朋友去‚市场‛购物，表现出她潜意识中的自己已经能独立了，不再由爸妈照看，而且有了自己的小交际圈，开始主动与同伴交往。

2、沙盘中有两座房子，一座是书店，是人们学习新知识、获得新信息的场所，是自身能量的补给。表明小Z意识到自身力量的有限性，及补充能量的必要性，表明小Z可能挺喜欢读书，另一座房子，她说是‚光头强‛的小木屋，这个年龄的小孩都喜欢看动画片《熊出没》，从这里看出小Z已有自己的爱好取向。

3、沙盘中左上角的‚姑姑‛打了把伞，‚伞‛能遮风挡雨，也可以遮蔽烈日暴晒，可能这正是‚保护伞‛一词的根源，可以理解为现实生活中对保护力量的依赖。

4、沙盘中出现了食品水果，这既是物质食粮也是精神食粮的象征。，可能象征着对创造的肯定和回报，是成就感的表现，表现了小Z对自身努力结果的期待。

咨询师感悟：

根据以上表现，小Z的与人交往上开始有好转，有了自己的玩伴，表现出想脱离爸爸妈妈的保护自己独立的完成一些事情，餐桌放在沙盘的正中央，且讲究对称，四面各放两把椅子，感觉小Z喜欢家人团聚的场面，这在她的心里还是缺失的一方面。

小Z第五次沙盘 2013年6月22日 星期六 16:45—17:10

这次沙盘小Z摆了一个婚礼场面，在中下方是新郎新娘，中间原本是一个成沙具的包装盒，她用来做了舞台，新郎新娘将要走上的结婚典礼的舞台，台上的红衣女子是主持人，舞台后面有钢琴演奏家和蓝色的音响，沙盘四角摆着四张餐桌，并且有不少人围坐在那就餐，是前来参加婚礼的人沙盘的原始状态不是这样的，是在我的指导下，有了一点改变，之前，沙盘中的小Z在左下角的餐桌旁，是他认为的爸爸妈妈弟弟妹妹的一桌，他告诉我右上角是她的朋友们，我便引导说：‚你为什么不和你的朋友们坐在一起呢？你愿意去吗？‛此时的小Z很愉快的接受了，把自己的位子搬了过去。右下角是新郎的朋友，左上角的是一个大人带着自己的孩子，小Z说她是新娘的朋友，原先只有她的一个位子，我问：‚她怎么自己在一桌，不孤单吗？‛‚那还有两个人是她的同事，他们上班来晚了，说着又搬来两把椅子放在桌旁，又找了两位男的正朝那边走去。

咨询师感悟：

在沙盘中与孩子对话，也就是潜意识层面的一个沟通，所以我们说沙盘游戏是在无意识水平上进行分析与治疗的。小Z在沙盘制作过程中都是很愉快的，而且在不同的情景中出现的人物大致相同，真的是反映出潜意识里的东西，真正接触到才让我感到沙盘游戏的神奇之处。

小Z的第六次沙盘：（2013年6月29日 16:50—17:30分）

这次沙盘，小Z看到展示架上的花花草草异常的兴奋，挑了两棵较大的绿色植物放了进去，树上还各放了一只蝴蝶、一只蜻蜓。还有漂亮的荷花、太阳各种水果蔬菜、孔雀、海边有许多海螺、贝壳。做完之后，小Z平静的讲述，她说：大树下的蓝衣女子是阿姨，她是这个院子的主人，她的老公在（沙盘中上位臵）和一位叔叔卖水果，还有一个大人和两个小孩在踢足球，海边一个小女孩在看海捡贝壳，后来我得知这个小女孩就是小Z，两个女孩跪在两朵荷花前许愿，我问：她们许得什么愿望啊，能告诉我吗？她说，‚让我家变得更美好！‛脸上露出灿烂的笑容。另一个小女孩（沙盘右下角）在看踢足球的。右上角还摆了三辆轿车，她分别介绍，一辆是踢足球的，一辆是许愿的两位女孩的，另一辆是阿姨叔叔家的。咨询师感悟：

1、看着小Z的沙盘我感到这蓝蓝的海水和绿色植物非常具有能量感，说明小Z内在生命力的旺盛。

2、足球运动员是充满活力的、积极向上的拼搏者。象征着力量、运动、健康。也是小Z的内在表现之一。

3、汽车是呈现动态的重要标志，是来访者积极的心理发展变迁的象征，汽车的运动可能表征着来访者的运动和成长。

4、太阳是创世能量的象征符号，它为万物提供热量，因而成为活力、冲动、勇气和重返青春的象征。同时，太阳也带领世界走出黑暗，为万物带来光明，这说明这个女孩是向往光明的、积极向上的。

5、蜻蜓蝴蝶在沙盘治疗中是治愈的表现，是小Z梦想的升华。

八、效果评估

（1）来访者自我评估：

小Z表示经过六次咨询后情绪有了很大改善，与朋友交往渐渐主动，自己开始试着离开妈妈午睡，晚上妈妈忙时，她也会自己先上床睡觉，有了很好的作息习惯。

（2）咨询师的评估：

来访者在沙盘游戏中用心体验，咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。小 Z正处于积极的自我成长阶段，及时调试孩子出现的问题，使孩子积极健康快乐的成长。

（3）他人评估：

班主任反映来访者上课注意力集中，能够较为主动的回答问题，学习效率有了明显提高，精神状态良好。参考文献：

（1）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。

（2）申荷永主编.沙盘游戏疗法.中国人民大学出版社,2012年1月第1版.