内分泌科轮转人员培训计划

第一篇：内分泌科轮转人员培训计划

内分泌科轮转人员培训计划 1．轮转目的

1.掌握甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；明确甲状腺功能亢进药物治疗的副作用及注意事项。

2.掌握糖尿病分类、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。掌握糖尿病的基本药物分类。

3.了解内分泌其它疾病如原发性醛固酮增多症及库欣综合征诊断、治疗原则；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 糖尿病

甲状腺功能亢进症（Graves病等）糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 单纯性甲状腺肿 各型甲状腺炎

（2）基本技能要求 操 作 名 称 口服葡萄糖耐量试验 留取10小时尿标本

腰围、臀围，血糖及四肢血压测定 标准体重计算 糖尿病营养食谱处方

3．较高标准（1）学习病种 病 种 皮质醇增多症 尿崩症 泌乳素瘤 痛风

原发性醛固酮增多症

（2）临床知识、技能要求

库欣综合征

例数(≥)5 2 5 5

例数(≥)5 10 10 10

病 种 嗜铬细胞瘤

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）其他原因的甲状腺功能亢进症

1mgDST：

适应症：库欣综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查

试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇

结果分析：正常：次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣

2mgDST: 适应症：库欣综合征定性诊断

试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇 结果分析：正常：次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8μg/dl，绝对排除库欣；小于5μg/dl，基本排除库欣 影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。肝肾功能衰竭时，地塞米松清除率降低

8mgDST: 适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性 试验方法：地塞米松2mg q6h p.o.×2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇 结果分析：服用地塞米松后第二天血、第三天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑库欣病。肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制

原发性醛固酮增多症

随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR）： 适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）

筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4周

试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00 结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h，ARR＞300筛查试验阳性

体位试验（卧位＋随机）：

适应症：原发性醛固酮增多症的筛查

试验方法：夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性 结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位＜30%提示为醛固酮瘤

生理盐水试验：

适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验

试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾

结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价 禁忌证：难以控制的高血压（血压＞180/110mmHg）；严重低钾血症；心功能不全

卡托普利试验：

适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者

试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位

结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。但此试验可能会有一定的假阴性，在部分特发性醛固酮增生症患者中，血醛固酮水平可能被抑制

第二篇：内分泌科实习及轮转注意事项（共）

内分泌科实习、轮转注意事项

1.班内或自己所管的的病人及时跟进各种检查结果（血糖单、实验室、影像学、会诊等）。2.所管病人入院时如用的是胰岛素泵强化治疗方案，如要改胰岛素笔，要有计划的出院前2到3天改方案，以便护士教和病人学打胰岛素。平时每天要注意看自己带泵的病人药水还剩多少交代好要不要续泵，不续的话要写换什么方案，以免周末或自己下夜班时值班医生不懂情况。

3.病人入院后向患者讲明中西医结合治疗的优势，尽量常规先开消渴安糖方（如病人实在不愿服用中药就算了），要求服中药的，跟庞主任或周主任讲明，出院前要咨询周主任或庞博是否开膏方（这段时间常有已经提交结账中心了又招回开膏方，结账处有意见）。4.根据专科中医诊疗方案开嘱常用的中医外治:中药足浴，中药封包，中药烫熨，穴位贴敷，艾条灸法，穴位注射，红光治疗，磁疗等，中医外治物理治疗1天不能超过4项（具体详见医保管理）。

5.出院病人（或转科病人）要检查所有临嘱的结果是否都有回报（要注意有些检查可能已经做了，只是还没有回报），如无要告知结账护士退医嘱退费，检查微量血糖次数（包括出院当天），多退少补，检查视光会诊的病人是否开了处置医嘱。看眼底请视光中心会诊，会诊一开就收会诊处置，37.7元（科室组套），待会诊处置单回来再修改，以免漏收费，会诊处置单回来后要记得签字后交护士，送回给视光中心。病人有标本做病理检查的：如肠镜、胃镜、妇科会诊后有送病检，病理报告回来后及时补开临时医嘱收病理检查的费用。

6.区异地和铁路医保的出院病人录取和上传数据比较久，可以在查房时预先要告知病人当日不一定能结账，可以先带药出院等电话通知再来结账。如病人一定要当天出院的，要追护士尽快帮忙办理。

7.感觉阈值检查完后一定要收费（开医嘱，感觉阈值测定1次），出院前要复核。8.出院病人根据病情需要出院带药在出院带药界面开嘱，但消渴安糖方，足浴方，癣洗剂，舒肤散，烫疗包，跌打酒，金黄膏，白药膏，鱼肝油等要在临时医嘱开由病房护士发药。打胰岛素的患者出院要记得至少开1盒胰岛素针头出院，要不病人无法打针，是在临时医嘱开。

9.区医保的病人血皮质醇出院时护士这边退了入院时开的医嘱后要补开一条血浆皮质醇测定（干化法），这样才能过得区保系统。

10.周末不来查房的医生一定要落实确定好是哪位医生给自己组查房，要做好纸质交班，写明“是否需要测血糖调血糖，是否要建病程，是否换药物拔泵做检查等等”，交班越详细越好，必要时辅助口头交班。周末有换药的，尽量安排自己的学生来，尽量不交给值班医生换。周六值班医生接诊住院病人放在其他医生床的，除写首次病程外，还需写住院病历。

11.新入院的病人，24小时内务必让自己组的上级医生看过。周末人员少，观察不易到位，主管医师周五查房一定要注意将自己床的危重、疑难、特殊病人处理好，必要时请示上级医师，将需要做的重要检查、应该换的方案加急做好，不要留到周末，以免病情变化处理不到位。特别注意周四周五刚入院的病人，这些病人检查回报少，出问题都可能不懂什么情况。

12.接诊病人尽量放自己床，首诊医生要给病人做心电图，要注意追踪心电图结果，如有急

查结果或病情危重注意与值班医生及管床医生交接班。在值班期间遇到病情复杂、危重、有医疗隐患或自己处理没有把握的患者，要及时上报上级医生。

13.患者入院后要看医保类型，如为市、区医保注意患者费用不要超额，如为铁路医保要上报上级医生，如为现金或农合自己先付费的一定催交费用，尽量不要欠费。

14.入院开药尽量开我科常用药物，如是少用药，一定要查清楚是否为医保允许用药，如为非医保用药，一定要签知情同意，否则出院时他可以拒付。入院单日用药超100元、单项检查超200元、任何自费用药、自费检查及丙类检查均需签署知情同意书，否则医保可以拒付。（其他医保相关事项会另附专页）

15.医患沟通要在患者入院72小时内完善，时间精确到分钟。纸质病历要注意检查医患沟通、大额同意、授权委托是否完善，血糖单项目是否填完、感觉阈值医生是否签字。16.患者出院要在出院小结写明患者出院后复诊时间，糖尿病患者出院后1周常规回院复诊或测血糖。

17.学生写的病历病程、首页，带教老师一定要看过，着重检查医嘱开药病程是否记录，更改治疗方案、开中药是否辩证病程是否记录，检查结果回报病程是否分析、首页是否填写、诊断是否补充、会诊抢救疑难危重讨论是否书写。18.新农和要签转诊告知书。

19.新诊的糖尿病、高血压病、脑梗塞、肿瘤等要及时报慢性病卡（确诊后不超过1周）；传染病（结核、病毒性肝炎、HIV、梅毒等）结合会诊意见后，要24h内报传染病卡；院内感染的患者，要报院内感染卡（纸质），填写医院感染管理手册（靠墙蓝色立柜里）；多重耐药的，值班医生或管床医生发现后要及时在长嘱上开（如：床旁隔离、接触隔离、单间隔离，备注：尿细菌培养大肠埃希菌多重耐药），并填写医院感染管理手册里的多重耐药项目。

第三篇：内分泌科带教计划

内分泌科实习护士带教计划

临床实习是护理教育的一个重要阶段，是护生将学校所学知识与临床实践有机结合，顺利走上工作岗位的必要途径。

一、结合本科室具体情况，制定的带教计划如下：

1.热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。

2.运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。

3.经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希望学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。因为她们不少都是外地人，在关心她们的工作，学习，思想动态之于，还要关心她们的生活，解决她们的一些实际问题，让她们有家的感觉。

4.教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。

5.带教老师对实习过程中出现的不正规操作现象及表现出色者应及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。

6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。

7.认真完成对护生的实际操作和理论考核，尽量不与其他科室重复，并将成绩记录在实习生手册上，实事求是的写上出科评语，交由护士长审阅签名。

8.着重加强护生对专科护理常规的学习，使护生了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强对学生的素质培养，提高护理技能，以达到德才兼备的护理人员的要求。

二、目标：熟悉病区环境，布局，了解本病区的各项规章制度、工作人员职责，掌握各班次护士的工作流程、无菌物品与非无菌物品的放置、医疗垃圾的分类；了解抢救设备与器械的使用；了解各项院感管理制度、护理文件的书写、专科护理常规。强调“三查、八对”制度及无菌操作原则，树立严格的无菌观念等。

实习生入科第一天：对实习生进行宣教内容为：

讲解带教计划；介绍病房环境；了解医院及病房相关制度；出科考试内容。

第一周：

1、介绍本病区的环境、设施、各班职责、工作制度、病区主要收治病种及专科特色。2，掌握分级护理的基本内容，使护生了解如何按要求巡视和护理。

3，掌握各种铺床法，晨晚间护理的要求及操作常规，并要求护生能够独立完成。

4，掌握生命体征的测量。

5、熟悉内科常用器械的用途、物品清洁、消毒的方法，各类医疗废物的分类放置，手卫生。

6、内科常用药物的使用方法、用途及副作用。

6，学习三查八对及交接班制度，并在工作中严格要求执行。

第二周：

1，向护生介绍护理工作程序，并要求护生在平常工作中按常规进行。

2，掌握各种注射法（皮下、肌肉、皮内、静脉注射、静脉输液、胰岛素注射等）各种皮试液的配置方法，皮试结果的判断及过敏反应的抢救。

3，熟悉内科常规疾病护理的相关专科理论等。

4，熟悉本科常见的主要症状、体征及病情观察以及专科常用药物的药名和使用方法。第三周：

1，讲解护理文书书写要求，本科的常见病种的专科理论。

2，介绍各种标本采集方法，要求护生掌握并能操作三大常规的收集方法。

4，讲解胰岛素泵的操作规程，在可能得情况下尽量熟悉掌握。

第四周：

1，讲解口腔护理、会阴护理、结肠透析、雾化吸入的操作规程，在尽可能的情况下要求护生熟悉并独立完成。

2，讲解糖尿病、甲亢等疾病的护理要点及健康宣教内容。

3，介绍相关新技术，新业务，以及边缘学科，如临床心理学、健康宣教在临床上的应用，4，在带教老师的领导下完成理论及操作考试。

做为带教老师首先要严格要求自己，处处以身作则，以高度的责任感和精湛的护理技术去影响教育实习生。帮助学生树立献身护理事业的崇高理想，养成老老实实、勤勤恳恳、刻苦耐劳的工作作风。在内分泌科的实习带教过程中，更要重视培养学生树立良好的医德医风，严格无菌技术操作，提高学生的实际操作能力，在实习结束前进行理论和操作考试。

临床实习是护生顺利走上工作岗位的重要阶段。这个阶段是承前启后的阶段。通过临床实习，可提高护生的基础理论、基本知识、基本技能，为成为一名合格的白衣天使而奠定坚实的基础。

第四篇：安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题-内分泌科

安徽省立医院住院医师培训轮转出科考试试题

（内分泌科）

考试时间：100分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（）A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高

B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低 C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低

D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

2.引起糖尿病代谢紊乱的主要是：（）A．胰岛素拮抗激素增多

B．胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足 C．胰岛素受体数目、亲和力降低

D．高胰岛素血症和胰岛素抵抗 E．葡萄糖耐量降低

3.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于：（）A．胸腺癌

B．胰腺癌

C．嗜铬细胞瘤

D．肺癌

E．甲状腺髓样癌 4.下列选项提示肾上腺皮质癌的是：（）A．皮肤色素明显加深

B．重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾 C．血浆ACTH明显升高

D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制 E．ACTH兴奋试验呈过度反应

5.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者：（）A．近半年内血糖总的水平

B．近3个月内血糖总的水平C．近16周内血糖总的水平

D．近4～12周内血糖总的水平E．近2～3周内血糖总的水平

6.Addison病危象的抢救主要措施是：（）A．替代治疗

B．手术治疗

C．对症治疗

D．静脉输注糖皮质激素

E．补充盐皮质激素 7.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（）A．肌无力及周期性麻痹

B．高血压

C．多尿，口渴、多饮

D．心律失常

E．肢端麻木，手足搐搦 8.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（）A．甲亢术前准备和甲状腺危象

B．甲亢合并妊娠

C．甲亢性心脏病

D．甲亢术后复发

E．甲亢伴重度浸润性突眼 9.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：（）A．抗利尿激素、催产素

B．生长抑素

C．促甲状腺激素释放激素

D．黄体生成素、促卵泡素

E．催乳素

10.糖尿病的基础治疗包括：（）A．饮食治疗和合适的体育锻炼

B．口服降糖药物治疗 C．胰岛素治疗

D．胰腺移植

E．胰岛细胞移植 11.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：（）A．可无明显“三多一少”症状

B．可表现为餐后反应性低血糖

C．餐后2h血糖≥11.1mmol/L

D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高 E．尿糖检查可出现阴性

12.体重指数(BMI)的计算方法是：（）A．BMI=体重(kg)/身高(m)2

B．BMI=体重(kg)/身高(m)C．BMI=体重(kg)2/身高(m)2

D．BMI=身高(m)体重(kg)2/2 E．BMI=身高(m)/体重(kg)13.下列选项中不是甲亢的临床表现：（）A．周期性麻痹

B．周围血管征

C．月经量过多

D．肌无力及肌萎缩

E．大便次数增多 14.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：（）A．TRH兴奋试验正常

B．T3抑制试验正常

C．甲状腺摄碘率正常

D．TSH测定正常

E．TSAb转阴 15.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（）A．白细胞9/L或中性粒9/L

B．白细胞9/L或中性粒9/L C．白细胞9/L或中性粒9/L

D．白细胞9/L或中性粒9/L E．白细胞9/L或中性粒9/L 16.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：（）A．大多数为恶性

B．大多为良性，可手术根治

C．良性，可选用药物根治

D．恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治 E．药物治疗首选β受体阻滞剂

17.内分泌系统的反馈调节是指：（）A．神经系统对内分泌系统的调节

B．内分泌系统对神经系统的调节 C．免疫系统对内分泌系统的调节

D．免疫系统对神经系统的调节 E．下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

18.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：（）A．K+

B．Na+ C．Cl-

D．Ca2+

E．H+ 19.糖尿病微血管病变的典型改变是：（）A．糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚 C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D．单纯性病变、增殖性病变 E．血流动力学改变

20.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：（）A．尿崩症

B．糖尿病

C．GH缺乏性侏儒症

D．甲亢

E．肢端肥大症 二．简答题（共2题，每题10分）1.试述甲减危象的处理原则。

2.试述骨质疏松的处理原则。

第五篇：内分泌科进修护士培训计划

内分泌科进修护士培训计划

一、培训对象：来我科进修人员

二、培训时间： 3个月

三、培训目标：进修期间，不间断、不定时理论或床边讲解。使进修护士熟悉内分泌科各种常见疾病及相关理论，科室特色护理。

四、培训方式：每位进修护士指定一位具有丰富临床及理论知识的带教老师，一对一讲解及集中理论授课。

五、培训内容：

1、进修学习期，要严格遵守医院的规章制度、科室的规章制度、考勤制度、请假制度。

2、为使临床进修学习顺利进行并收到预期的效果，带教老师接到任务后，首先与进修护士进行进修前的沟通，充分了解进修护士的工作资历，对专科理论及技术掌握的程度。

3、进修的目的。

4、进行入科前的教育，共同探讨进修计划，确定进修目标。

5、采用经常性的谈心及有计划性的带教措施，及时收集反馈信息，了解进修护士对教学形式、内容、安排的意见和建议。

6、了解临床进修中的问题，针对问题及时协调各方面，不断完善和保障带教目标的实现。

六、对带教老师要求：

1、2、热爱护理事业、德才兼备。

专业理论知识要扎实、技术操作要熟练。强化自身仪表、仪容及行为，工作责任心强。3、4、5、尊重、爱护进修人员，认真做好带教工作。不得擅自批假，有事及时反馈、上报。认真备课。

六、具体进修计划： 第一个月：

1.熟悉病房环境、布局、各物品摆放，入科安全教育。2.熟悉病人转入、转出流程。3.熟悉各种规章制度、各种应急预案。

4.熟悉各种仪器的使用、血糖仪、胰岛素笔，注射泵等。5.复习内分泌科专科知识，第一个月要掌握常见病的常会护理。6.熟悉本科的规章制度，临床跟班，熟悉各班的工作程序及职责、工作重点。

7.掌握各项基础护理操作（即熟悉晨晚间基础护理班的程序及四测、铺床、重病人更单、洗头各项基础护理操作）培训与病人沟通能力。8.能独立完成病区管理、病情观察、协助治疗、护理操作、分管病人的九知道。

9.入科第一月考核。第二月: 1.掌握内分泌科常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断处理，护理措施，专科特色治疗。

2.掌握专科的护理: 糖尿病的并发症、规范胰岛素注射、低血糖处理和预防、糖尿病足换药、垂体瘤术后护理及病情观察、痛风的护理及健康教育、降糖药物的分类、使用方法、不良反应。

3.参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房、参加护理查房，每周安排一次参加主任查房、提出护理措施。4.应用护理程序对专科常见病进行整体护理，学习沟通技巧，如何为糖尿病患者进行一对一健康教育。5.独立完成一份完整的护理病历。

6.独立完成入院、住院、出院期间的健康指导、宣教。7.第二月考核。第三月：

1.让进修护士了解病房的特色护理。

2.疼痛的管理、跌倒风险评估、标识使用、整体护理、心理护理等。3.要求进修护士了解正确的评估和诊断是制定和实施护理计划的关键。

4.进一步加强专科特色的学习。

5.了解特殊疾病的诊断、治疗、护理，如巨人症、呆小症、妇科内分泌、席汉氏综合症、库欣综合征、皮质功能低下、皮质功能亢进、甲亢危象、肾上腺危象等。

6.掌握专科实验室检查的意义和目的，以及操作方法。7.综合考评。