内分泌科入院记录

第一篇：内分泌科入院记录

第四节內分泌科入院记录

姓名: 李 x x出生地点: 山东省济南市性别: 男职业: 退休工人

年龄:52入院日期:2005~02~01,10:00 民族: 汉族记录日期:2005~04~01,11:00 婚姻: 己婚病史陈述者: 患者本人

主诉: 反复多饮、多食、多尿10年，加重1周。

现病史：患者10年前无明显诱因出现口干、烦渴、多饮，每日饮水量约5000ml。伴多尿，每日排小便10~15次，其中夜间排小便4~5次，伴尿急、尿频，伴进食增多，常惑饥饿，每日进主食750g, 伴泛力。一个月內体重下降彴5kg。无低热、盗汗、无怕热、多汗、心悸及性情暴躁等。遂到某医院就诊，査空腹血糖为12mmol/L尿糖(+ + +)，诊断为“糖尿病”。给予控制饮食，每天主食为250g, 口服“优降糖、二甲双胍” 治疗。烦渴、多饮、多食、多尿等症状明显减轻，不规律复查空腹血糖在8.0~10.0mmol/L。近3年起逐渐四肢麻木，呈袜套感，而且四肢有蚁行感。近2年出现视物模糊，视力下降。1周前患者因劳累出现烦渴，多尿症状加重，遂来我院就诊，查空腹血糖为12.8mmol/L, 为进一步治疗收住入院。患者自发病来睡眠尚可，大便干燥。

既往史：平素体健，预防接种史随当地。无“结核、伤寒、肝炎” 等传染病史，无外伤、手术、输血史，对“青霉素” 过敏，否认其它药物过敏史。

体格检查

体温36.5℃脉搏80/min呼吸18/min血压120/60mmHg 发育正常，营养中等。神志清，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染、皮疹、出血点及淤斑。浅表淋巴结无肿大。头颅无畸型。眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm, 对光反射、调节反射及辐辏反射存在。耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口唇无发绀。扁桃体不大，咽无充血，伸舌居中。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双侧触角语颤对称，未触乃胸膜摩擦感及握血感，叩诊显清音，双肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音。前心区无隆起，心尖搏动位于左侧锁骨中线第五肋间外0.5cm处, 无心包摩擦感, 心率80/min, 心律齐, 各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软, 肝/脾肋下未及, 无压痛及反跳痛, 无移动性浊音, 肠鸣音正常.肛门、直肠，外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿、无杵状指、趾、双下肢小腿以下呈凹陷性水肿。腹壁反射，二头肌腱、三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。

辅助检査

检查日期项目结果

2005~04~01空腹血糖12.8mmol/L

2005~04~01尿糖+ + +

初步诊断:

1.糖尿病

2.糖尿病视网膜病变

刘xx2005~04~01

第二篇：内分泌科工作计划（定稿）

重庆医科大学附属第一医院内分泌科现有病床45张，门诊病人数达130人/日。在糖尿病.甲状腺疾病.尿崩症，SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）等疾病的诊断及治疗处于国内一流水平。本科有实验室两个：内分泌实验室和人工细胞室。现有德国罗氏公司电化学发光仪.美国康仁公司ACS--180化学发光仪.美国得普Immulite化学发光仪.BIO-RAD的HbA1c自动检测仪.24小时血糖监测仪等，万元以上设备共15台，总值达300万元。并在西南地区率先应用腺岛素泵治疗糖尿病，开展胰岛素钳夹技术。实验室配备有整套较为先进的实验仪器，具备严格的管理措施。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科在甲状腺疾病.肥胖.2型糖尿病及其慢性并发症的?生机制等研究处于国内一流水平,仅2005年就获得国家自然科学基金3项。现已发表论文400余篇（5年来发表论文157篇,SCI收录8篇），论文水平高，有重大的理论意义及临床实践价值。参与发表专著7部（其中主编2部）。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科获得省.市级科技成果二.三等奖共计20项。5年来获得科研项目有：国家科技部863项目1项.国家自然科学基金9项.国家教育部科研项目3项.省级市项目14项.国际合作研究2项，科研总经费近500万元。重庆医科大学附属第一医院内分泌科于1998年建立“重庆市糖尿病中心”，2001年被评为“重庆市教委重点学科”，2005年被评为“重庆市卫生局重点学科”，是重庆市内分泌学科相关研究领域的中流砥柱。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科加强与国外.以及国内重点实验室合作。目前已参与加拿大Origin研究（糖尿病慢性并发症预防研究）。拟与澳大利亚麦尔本大学联合开展糖尿病患者SDH.AR分子遗传学研究；与北京医科大学附一院内分泌科联合开展糖尿病候选基因的筛选研究；与美国Zhou Jiming联合研究肥胖的基因治疗；继续与华西医科大学合作完成对新药的II期多中心临床试验.并寻求新的科研合作项目。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，不仅有助于防止糖尿病急.慢性并发症的发生和发展，而且可预防糖尿病的发生。本科于1998年经重庆市卫生局批准成立“重庆市糖尿病中心”。该中心致力于糖尿病科普教育体系的建立和完善。8年来，坚持不懈对普通市民，糖尿病患者及家属和从事糖尿病防治工作的医务工作者进行糖尿病科普知识宣传和教育，创立了一套完整.有效的糖尿病教育体系。糖尿病中心已成为重庆市建立最早.规模?大的糖尿病科普教育基地。“重庆市糖尿病中心”定期举办糖尿病患者免费学习班，提供糖尿病护士免费咨询，回答糖尿病热线电话（89012755）。新技术新方法：

1.优势技术

（1）钳夹术

钳夹术是国际上公认的测定胰岛素敏感型的“黄金指标”。对该技术的掌握标志着我们对糖尿病的临床研究达到国内一流水平。该技术的应用，对临床疑难病例的诊断提供了重要依据，并已广泛用于多囊卵巢综合征.糖尿病等疾病的诊治。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科重视DM高危人群的筛查及干预治疗。已对部分DM一级亲属.多囊卵?综合征患者.肥胖等高危人群进行了葡萄糖钳夹试验，尽早发现了其胰岛素抵抗和/或β细胞功能缺陷，早期予以生活方式改变或药物的干预，可防止或延缓DM的发生。

（2）胰岛素泵

胰岛素泵治疗的最主要优点是能改善使用者的生活质量。根据欲摄入食物的量.种类及进食时间，患者能随时调整胰岛素剂量；同时，患者也可以在同一天内不同的时间设置多个基础率，这主要根据其运动量.运动强度.运动时间及工作计划等进行临时设置，使血糖控制在一个理想的范围内。适应证和对患者的要求：1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并下列情况者；口服降糖药无效；急性并发症期；各种慢性并发症的初期；难以控制的高血糖.反复发生的高血糖和低血糖交替现象；存在其他应激状态如感染.外伤及围手术期等。其他内分泌疾病合并糖尿病者，如库欣综合征.肢端肥大症等；生活极不规律的各种不同职业的糖尿病患者。本科已用胰岛素泵为上百例患者满意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母婴安全得到进一步的保障，避免或减少了胎儿畸形的发生；使围手术期的患者降低了术中的风险及术后的并发症；使部分新诊断的DM患者暂时摆脱了降糖药的使用。

2.新技术

（1）动态血糖监测

动态血糖监测仪可连续24小时监测血糖，可确保不遗漏任何重要血糖波动趋势。其操作简易，佩戴舒适，损伤小，能为临床医师提供血糖波动的全面信息。动态血糖监测仪的使用指征:血糖不稳定者，低血糖和高血糖反复发作；胰岛素泵使用者，指导胰岛素剂量的调整；怀疑有“黎明现象”或Somogyi现象；糖尿病人出院前以及门诊病人，了解全天血糖控制情况。

重庆医科大学附属第一医院内分泌科从引进此仪器以来，已成功开展连续血糖监测30余人次，取得了显著的社会和经济效益，填补了西南地区糖尿病血糖持续监测领域的?白。为更好的为广大病人服务，提高糖尿病的控制水平，在西南地区首先使用动态血糖监测。动态血糖监测每天能记录288个血糖值，可直接了解患者全天血糖的波动情况以及与进食.运动.情绪的关系，尤其能发现夜间不易察觉的低血糖，以便指导调节治疗方案；使患者血糖既可达标控制，又能避免低血糖，对保护脑功能和防止急性心脑血管事件的发生具有重要意义。

3.新项目

（1）VB12检测

巨细胞性及营养性贫血可以由缺乏维生素B12引起。这种缺乏可能是由于饮食中缺乏肉类.菌类等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器质性消化/吸收功能障碍（易开形成恶性贫血）等原因引起。由于胰腺疾.胃萎缩.胃切除.小肠疾病小肠中缺乏VB12结合蛋白及产生抗结合蛋白抗体等原因是造成消化/吸收功能障碍以致VB12缺乏的主要原因。

VB12对于人体正常代谢，DNA的合成及红细胞的再生具有重要的意义。未经治疗的VB12缺乏会造成巨细胞贫血。因此，临床上可以通过检测VB12的水平鉴别贫血的类型。

（2）叶酸检测

叶酸缺乏可以导致营养性和巨细胞性贫血。这种缺乏可能是由于饮食中缺乏新鲜水果.蔬菜及富含叶酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒.药物成瘾.年纪过大及生活贫?等原因引起。另外，对于孕妇，在孕期中缺乏叶酸可以导致胎儿神经管畸形啊。饮食中缺乏及代谢与吸收异常是引起男性叶酸缺乏的主要原因。

叶酸对于人体正常代谢.DNA的合成及红细胞的再生具有重要意义。长期缺乏叶酸而不经治疗会造成巨细胞性贫血。所以在临床上检测叶酸及VB12的水平对于鉴别贫血类型具有重要的意义。

（）GAD检测

（）ICA检测

内分泌科的蓝图

时间:2009-09-28 13:49:19 | 浏览:359次

近年来，内分泌科门诊和住院病人持续增加，陆泽元主任和同事们越来越忙了，常常无法按时下班。虽说有些辛苦，但心里暖暖的。鉴于此种形势，陆主任心情是复杂的。回想起前几年从邵副院长肩上接过内分泌科建设与发展的重担以来，一直心存惶恐，只怕丢了邵副院长等前辈们辛苦打拼赢来的内分科发展本钱，辜负院领导的殷切期望。果真如此，时下的内分泌科的同事们有何颜面?幸好在院领导和大内科主任的大力支持下，经过全科同事们的团结协作，不懈努力，内分泌科发展了，壮大了，迎来了内分泌科的春天。虽说在医疗规模上，无法与市内大医院可比，但医疗水平决不能逊色，不少患者在市内其它大医院治疗不佳的情况下，慕名来到福医内分泌科就治，无不忧郁而来，满意而归。此情此景，陆主任心里自然有些欣慰。

面对福医日益增强的实力，内分泌科不断夯实的发展基础以及良好的发展势头，邵副院长和陆主任在内分泌科发展和建设座谈会上提出，力争用2～4年的时间创立区重点“糖尿病专科”，并在本市内形成较大的影响。

近年来，糖尿病的发病率不断增高，国内一些城市已经成立了糖尿病专科医院，如天津医科大学代谢病医院，广州市糖尿病医院。而我院内分泌科门诊及住院患者之中，糖尿病分别占70%和 90%。经过多年的努力，内分泌在治疗糖尿病急、慢性并发症以及妊娠糖尿病方面积累丰富的经验，赢得到患者们的良好口碑，而且在有关糖尿病的科研方面，也做出了一些大胆而又创新性尝试，所以，内分泌科提出创建“糖尿病专科”这一远大构想，是有确切依据和把握的。

年初，内分泌科已经制定好了工作计划：1.增加床位数，以满足日益增加的住院患者的需要。安排更多的专科医生坐诊，加强服务意识，提高服务质量，不断扩大内分泌科在卫生系统内的影响力度，进一步赢得患者们更好的口碑。2.购买新设备，如动态血糖监测仪等，开展新技术和检测项目，如胰岛素自身抗体测定，钳夹测定胰岛素敏感性等，更好地为临床和科研服务。3.提高糖尿病慢性并发症的医疗和研究水平，本主要攻关糖尿病足，力争把糖尿病足专业办成市内较有影响度的特色专业。4.充分发挥内分泌科团队合作精神，加强科研工作，力争获得省、市科研成果，并发表高层次的论文。5.进一步加强健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心这一平台，更好的为患者服务。把糖尿病教育工作办出特色，成为市教康教育的一道亮丽的风景线。6.不失时机地举办市级继续教育项目。7.做好研究生的培养工作，提高全科医务人员的理论和医疗水平。

陆主任满怀信心地说，只要全科同事继续发扬不怕苦，不怕累，团结协作的精神，内分泌科的远期目标——区糖尿病重点专科，一定会在2～4内达到。

根据医院发展的需要，今年全院收益增加指标的要求是非常及时的。王玉琦院长在全院干部会上布置这一任务之后，我科立即召开了科主任和科骨干组成的科主任扩大会议，从我科特点出发，制订了今年的工作计划，并召开了内分泌科科务会,向全科人员布置了2004年科内各项工作。

一．与医院收益增长要求相一致。总收益的增长包括以下几个方面：1.门诊人次数的增加。2.新技术的应用。3.病房住院人数的增加。针对这三个方面，我科的关键是首先增加门诊就诊人数。去年我科6月份由于受到SARS的影响，门诊量每月2500人次左右，当时科内开了紧急会议，已经在科内布置加强门诊工作，提出下半年门诊量增至3000～3500人次/月。通过努力，去年12月底达到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。增加门诊量的关键是需要有特色的门诊和优秀的医生吸引病人，要求有优质的服务影响病人。我科采取了几项措施：1.开出了系列内分泌专科门诊。目前已有甲状腺结节门诊、肥胖－糖尿病大血管病变门诊，肥胖－多囊卵巢综合症门诊、更年期综合症门诊、骨代谢性疾病门诊、糖尿病肾病门诊、内分泌高血压门诊。每个专科门诊都有专人负责，并定期向门诊部分诊护士进行培训，让更多的病人了解内分泌疾病，提高对病人首次救治的正确分诊率。2.我科与防保科合作，深入社区，定期到基层组织大量内分泌疾病防治讲座和咨询，扩大科室影响。结合糖尿病早期防治的特点，与社区一级医院联合，初步探索对社区病人的管理与定期随访的模式。3.增加病人就诊人次最关键的因素是提高每位医生的专业水平，加强专业学习，针对每一个专科，定期开展学术交流，对每个专病开展科学研究，积极申请课题和自选课题，以科研工作为先导，以病人群体为基础，不仅在病人中扩大影响，而且从学科发展的角度提升专业水平。学科发展的打算 我科的科研重点放在糖尿病及糖尿病并发症的防治，先后承担了国家级和市级的多项科研项目，目前在研课题约150万元。糖尿病是多发病，涉及的人群面十分广泛，又涉及到许多交叉学科，使我科有机会利用和扩大了可利用资源，也决定了我科的长远发展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并发症的发病机制，探索有效的治病途径，扩大受益人群。结合国家和市政府的有关糖尿病研究指南，积极申请相关课题，初步建立三级医院糖尿病病人的管理模式，推广糖尿病的诊救规范，提高我科的社会影响，提升我科在全国同专业的学术水平。(

第三篇：内分泌科品管圈

护理品管圈活动开展情况介绍

主题——提高住院患者注射胰岛素准确率

圈名——达标圈：取意于患者血糖及各项生命指征达标，以及护理质量达标。

圈徽——

五角星：代表糖尿病治疗的五架马车，即糖尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。麦穗：代表医生和护士。

飘扬的红丝带：象征着热情的正能量，医、护合作，竭尽所能改善服务品质，提高患者生命质量，以患者满意的微笑体现达标圈的意义和价值。

成立时间：2013年7月19日

活动花絮：

第四篇：内分泌科试题答案

一、选择题。

DCAABCCEBDCDEBBCEEAE

二、填空题。

1,、手术、药物、放射治疗；替代、组织移植。

2、兴奋试验、抑制试验，兴奋试验，储备，抑制试验，反馈调节。

3、兴奋试验，抑制试验。

4、反馈、负反馈。

5、病因、病理、功能。

6、原发性、继发性、第三性。

7、：①肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体；②类固醇激素、T3、维生素D、视黄酸（维生素A酸）作用于细胞核内受体。

8、病因、病理、功能。

9、识别微量的激素、与激素结合后可将信息在细胞内转变为生物活性作用。

三、名词解释。

1、在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

2、口服葡萄糖耐量试验，用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖。

3、由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

4、指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现（包括滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进。

5、床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的，即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏。

四、简答题。

1、1）大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化

症；

2）微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病；

3）糖尿病性神经病变；

4）糖尿病足。

2、1）补液：必须快速补充足量液体，恢复有效循环血量。对老年患者及心、肾功能障碍者，补液不可太快，宜密切观察。

第五篇：内分泌科试题

内分泌科试题

单选题

1.糖尿病多尿是由于B

A 肾小球吸收障碍B 原尿渗透压高C 饮水过多

D 醛固酮分泌减少E 血管升压素分泌不足

2.糖化血红蛋白的 正常值为A

A ＜6%B ＜7%C ＜8%D ＜9 %E ＜10%

3.低血糖发生时应立即采取的措施是B

A 立即给予吸氧B 口服果糖C 开放静脉D 卧床休息

E 向家属交代病情

4．糖尿病最常见的神经病变是A

A 周围神经病变B 神经根病变C 自主神经病变D 脊髓病变

E 颅神经病变

5.糖尿病膳食治疗的目的是E

A 调整膳食中糖的供给量B 减轻胰岛细胞的负担C 纠正糖代谢絮乱

D 降低血糖E 控制体重

6.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是E

A 基础代谢率测定B 血清胆固醇测定C 红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

D 甲状腺及131I率测定E 血清促甲状腺激素(TSH)测定

7．下列那项不是甲亢的临床变现D

A 骨痛B 大便次数增加或腹泻C 周围血管征D 月经量增多

E 肌肉萎缩

8.目前糖尿病主要死亡原因是A

A 心血管并发症B 糖尿病痛症酸中毒昏迷C 神经病变

D 高渗性非酮症糖尿病昏迷E 感染

9.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为C

A 神志改变B 多饮多尿症状明显C 局限性抽搐D 血压偏低

E 食欲减退

10.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是C

A 每日饭前30min注射B 不能在发炎、化脓、硬结处注射C 注射部位固定在三角肌下缘D 严格做好皮肤消毒E 正投与皮肤成30度~~40度进针

11.应告知使用胰岛素治疗的病人须警惕A

A 低血糖的发生B 酮症酸中毒的发生C 过敏反应D 消化道的反映

E 肝肾功能的损害

12.人体内生成能量的原料是A

A 糖、脂肪、蛋白质B 水C 纤维素、维生素D 微量元素E 常量元素

13.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是E

A 感染B 外伤和手术C 妊娠和分娩D 饮食不当E 胰岛素过量

14.速效胰岛素注射后作用时间(h)是B

A0.1~0.2B0.25~0.5C0.5~0.15D0.5~1E2~

415.已开封是胰岛素在室常温下28℃中可保存C

A 7天B 15天C 30天D 三个月E 半年.体重指数（BMI）的计算方法是：A

A BMI=体重（kg）/身高（m）2BBMI=体重（kg）2/身高（m）

C BMI=体重（kg）2/身高（m）2DBMI=身高（m）体重（kg）2/2

E BMI=身高（m）/体重(kg)

17.下列选项中不是甲亢的临床表现C

A周期性麻痹B周围血管征C 月经量过多D肌无力及肌萎缩

E大便次数增多

18.甲亢危象的主要临床表现是B

A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克

E心率增快，心律失常，心力衰竭

19.胰岛素抵抗是指

A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感

C机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低

E机体对胰岛素的需要量减少

20.体温每升高1℃，心率平均每分钟约增加C

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

填空题

21.人体内分泌腺有

22.糖尿病最易发生的并发症是

23．地方性甲状腺肿最常见的原因是。

24.低血糖发生时可出现等症状。

25.诊断糖尿病的指标是 空腹血糖

26.低血糖后出现高血糖称为

27.在天亮时出现搞血糖称为

28.诊断空腹血糖受损的指标是。

29.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸呈。

30.甲亢的特征性临床变现为

名词解释

31.糖尿病足：是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染引起的严重下肢病变的总称。

32.低血糖症：是一组由多种病因引起的以血中葡萄糖浓度过低为特点的疾病。

33.库欣综合症：是由各种病因引起的各种肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致病症的总

称，其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起者最为多见。

34.甲亢：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。

35.Graves病：是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。

36.甲减：是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或机体对甲状腺激素抵抗而引起的全身

性低代谢综合症，其病理特征为粘液性水肿。

37.通风：是一组长期嘌呤代谢絮乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

38.糖尿病：一种多病因的代谢疾病，胰岛素分泌绝对或相对不足，或靶器官对胰岛素敏

感性降低，引起以高血糖为主的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢

紊乱者称为糖尿病。

39.OGTT：即为口服糖耐量试验。当血糖升高未达到诊断糖尿病标准者需进行OGTT，且在清

晨进行。WHO推荐成人口服75g葡萄糖，溶于250-300ml水肿，5分钟内饮完，空腹及餐后2小时后测静脉血浆葡萄糖；如果要诊断糖尿病标准：服糖后2小时

血糖>11.1mmol/L。

40.黎明现象：即夜间血糖控制良好，仅于黎明一段时间出现高血糖，机制可能

为皮质醇、生长激素等对抗胰岛素增多所致。

简答题

41.糖尿病的诱发因素。

答：

1、感染：胰岛素依赖型糖尿病与病毒感染有显著的关系。

2、肥胖：肥胖是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的最重要因素之一。肥胖者的胰岛素受体

减少，对胰岛素的敏感性减弱。

3、食物：进食过多易引起肥胖，有人认为高脂肪，高糖饮食可能诱发糖尿病。

4、体力活动：体力活动少者易发生糖尿病。

5、妊娠：有人发现妊娠次数与糖尿病的发生有关，多次妊娠易诱发糖尿病。

6、年龄：随着年龄增长，糖耐量有降低倾向，故45岁以上者易发生非胰岛素依赖性

糖尿病。

42.注射胰岛素的注意事项。

答：

1、做好注射前的心理准备，评估患者的注射部位。

2、确定患者吃饭的时间，根据患者使用的胰岛素种类，按时间注射胰岛素。

3、准备好用物，检查药品是否合格。

4、放在冰箱中的胰岛素应提前30分钟取出，以防注射时感到疼痛。

5、注射部位的轮换方法。注射部位为：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。轮换方法

是：左右对称轮换且针尖与针尖距离为2.5cm。

6、捏起皮肤注射时，应在注射完药后，方可松开捏起的皮肤。

7、杜绝重复使用，避免组织微创伤，避免感染。

8、充分摇匀药液。注射时充分暴露注射部位以防造成局部的污染。

43.痛风患者的饮食护理。

答：严格掌握饮食原则，减少血尿酸来源，促进血尿酸排泄，限制食物中嘌呤的摄入。

1.控制蛋白质供给

2.限制总热量的摄入

3.限制脂肪的摄入

4.限制嘌呤的摄入

5.供给充足的水分

6.禁用辛辣刺激性食物

7.保持愉快的心情

44.糖尿病有那些常见的并发症。

答：

1、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。

2、慢性并发症：心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。

45.试述甲状腺危象的临床变现。

答：

1、突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。

2、烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。

3、心率常在140次/分，可伴心房纤颤或心房扑动。

4、呼吸急促，大汗漓淋，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水。重者可致休克、嗜睡、谵妄

或昏迷。

5、可出现心力衰竭及肺水肿等。

46.胰岛素治疗糖尿病的适应症有那些。

答：

1、1型糖尿病。

2、2型糖尿病经饮食 及口服降糖药治疗未获得满意控制者。

3、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

4、合并重症急性感染和急性严重心、脑、肾疾病。

5、糖尿病病人大型外科手术前、术中和术后。

6、糖尿病合并妊娠分娩时。

7、胰腺全切术引起的继发性糖尿病。

8、某些特殊类型糖尿病。

47.低血糖对糖尿病病人的影响。

答：低血糖对人体的最大危害是对神经系统的损害。严重低血糖可引起昏迷，昏迷6小时以

上可造成不能回复脑组织损害，甚至死亡，即使抢救成功也会留下永久的后遗症。此外，低血糖又刺激肾上腺素分泌，一方面作用于肝，促进糖原分解衣纠正血糖浓度，但同时常引起心血管系刺激，发生周围血管收缩、心动过速、心律失常等。

48.糖尿病足的诱发原因。

答：

1、既往有足溃疡史。

2、神经病变和（或）缺血性血管病变的症状和体征，如足麻木、足发凉、足感觉（触

觉或痛觉）减退或消失。

3、个人因素，如老年或独居；卫生条件差；糖尿病知识缺乏，包括 如何洗脚，如何

选择鞋袜等；依从性差包括拒绝治疗和护理。

49.糖尿病的黎明现象。

答：糖尿病病人在黎明时出现高血糖。表现为血糖升高开始于凌晨3：00时左右，持续至上

午8：00~~9：00时。主要是血中拮抗胰岛素的激素升高。致使血糖升高。需要较多的胰岛素来维持血躺在正常范围内。

50.抗甲状腺药物的不良反应。

答：抗甲状腺药物治疗可以发生一些不良反应，如药物性皮疹、粒细胞缺乏症、白细胞减少

症、关节痛、肌肉痛、头痛、药物热、肝损害等。总的发生率为3%~7%，其中以药物性皮疹最为常见，以粒细胞缺乏症最为严重。