163社区护理教案@永州_第2章 社区护理任务与社区护士

第一篇：163社区护理教案@永州_第2章 社区护理任务与社区护士

第2章 社区护理任务与社区护士

【教学目的】

1、描述出社区护理工作的重要性和必要性

2、熟悉社区护理的工作范围

3、明确社区护士的能力要求

4、了解社区护士的基本素质要求

【教学重点、难点】

1、社区护理工作的重要性和必要性

2、社区护士的能力要求

【教学资源】

《社区护理》（何坪）《社区护理》（李继坪）网络资源 多媒体课件

【教学方法与手段】

讲授法、结合图片启发式提问法、讨论法、案例说明法

结合图片、提问等方式讲解社区护理工作的重要性和必要性，讲解社区护理工作范围，结合具体事例说明社区护士的能力要求和基本素质要求，简介我国社区护士培养方法，归纳总结本次课内容

【学时分配】

理论45分钟

【教学过程】

导入新课

复习社区护理相关知识 学习新课

展示多媒体课件

一、社区护理的必要性与重要性

（一）适应社会的需求

1、社会经济发展的变化及其需求 展示解放前人群生活困苦的图片

（结合图片讲解）人们生活困苦，追求的主要为物质上的需求即吃饱穿暖。展示改革开放以来的图片

（结合图片讲解）讲述改革开放带来的巨大变化，人们的价值观也逐步改变，开始注重提高生活质量和增进健康长寿，健康问题逐步引起重视。展示经济发展带来的社会问题和健康问题的图片

（结合图片讲解）讲述由于城市住房紧张、交通拥挤、意外事故增加、就业压力大、不健康生活方式等所带来的健康问题，以及现代家庭结构给青少年带来的身心问题。突出发展社区护理的必要性。

（结合人群健康问题统计数据）讲述人群更加需要的集预防、治疗、康复等为一体的综合性服务，因此更需要社区护理的发展。展示夕阳图片（设问：“该图片代表的含义？”由此引出下面内容）

2、人口老龄化及其需求 展示人口老龄化数据

中国从1999年就进入老龄化社会，到2014年老龄人口将达到2亿，2026年达3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3亿-4亿的规模。目前中国是世界上老年人口最多的国家。多媒体展示图片

讲述人口老龄化带来的主要社会问题（健康、老人赡养等），说明发展社区护理的重要性。

（二）适应卫生改革发展的需要 展示多媒体课件

卫生部提出：加强区域卫生规划、落实发展社区卫生服务的配套政策与措施、规范社区卫生服务项目、建立和完善医疗卫生服务体系的战略目标。（讲解以下几个方面问题对人类健康的影响）

1、疾病谱和死亡谱的改变（与生活方式相关的慢性病成为人类主要死因）

2、低收入群体的健康问题

3、生活压力带来的心理问题增多等

4、医院医疗费用昂贵

通过讲解以上问题对人群健康带来的影响，说明现代医院的服务已经无法满足广大群众的健康需求，而社区护理正式针对上述变化而产生的。社区护士可以通过适当的健康教育与指导，及时为人群提供预防、保健、康复等多层次的护理服务。促进卫生体系的改革和发展。

二、社区护理工作范围

展示多媒体课件（举例说明）

1、健康教育

2、保健服务

3、环境卫生

4、传染病的防治

5、慢性病的管理

6、学校卫生保健

7、建立社区健康档案

8、精神心理卫生保健

9、院前急救及转诊服务

10、临终关怀护理

三、社区护理的工作方式与方法 简要介绍

1、工作方式

综合性社区护理方式（负责与健康有关的一切问题）专科性社区护理方式（负责专科护理服务）

2、工作方法 教育（通过有组织有计划有目的地为群众提供健康信息和行为干预）策划（较强烈地规劝方式，如预防疫苗地接种）强制（运用强迫地措施整顿，如立法防止家庭暴力）

四、社区护士的主要职责（简要介绍）

要关心和了解政府的相关政策和指令；针对社区居民需求；参与社区环境保护工作；正确执行医嘱；参与社区居民健康档案；组织完成社区护理科研与教学；其他

五、社区护士能力要求 展示多媒体课件

1、人际交往沟通能力

2、综合护理能力

3、独立判断和解决问题的能力

4、预测与应变能力

5、组织与管理能力

6、调查研究与科研能力 7自我防护能力（举例详细讲解）

六、社区护士基本素质 展示多媒体课件

1、有正规护士执业执照，必须接受严格的社区或公共卫生护理教育，取得相应的学历或岗位培训合格证，才能入社区工作

2、具备健康的身心素质

3、具备良好的职业道德和服务态度

4、具备较强的专业素质

5、有敏锐的观察和思维能力，运用护理程序在社区中推行整体护理服务

七、社区护士的培养 展示多媒体课件

（讲述）我国社区护士培养实行双轨制：学校培养和转型培训。其中转型培训的对象是医学院校和护校毕业后在临床工作一定时间的在岗护士 课堂小结

通过本次课学习，要求同学能够说出为何要大力发展社区护理，同时对社区护士的工作范围、素质要求有一定的认识。思考题：

如何成为一名合格的社区护士

第二篇：社区护理

社区护理：是由护理学和公共卫生学理论结合而成，用以促进和维护人群的健康，是一种专门和完整的实物工作。社区卫生服务：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

普查：现况调查若是为了早期诊断，治疗病人，在特定时间，特定范围范围内进行全面调查称为普查。

抽样调查：现况调查若的目的是为了查明现患情况或当前某病的流行强度，则可进行抽样办法，称为抽样调查。健康普查：是针对社区内特殊的人群，如小儿，成人，妇女，老人等进行的集体健康检查。

家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人，家庭和社区的健康对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。

居家护理：又称家庭护理是为了充分满足病人的医疗和护理需求，在病人熟悉的家庭环境中进行医疗和护理服务。慢性疲劳综合征：是由于人们长时间的极度紧张或精神负担过重，使人们记忆力减退，注意力不集中，失眠，头痛，易出差错和精神抑郁等，严重时身体极度虚弱可进入过劳死的频率。

围婚期：是指从确定婚姻对象到婚后受孕前的一段时间，包括婚前，新婚，受孕前三个阶段。

健康老龄化：是指老年人在晚年能保持躯体，心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

积极老龄化：在健康老龄化基础上，强调老年人不只是被关怀的对象，也是社会发展的参与者和创作者。人口老龄化：是老年人口在总比咧不断增长的一种动态过程。1简述确定社区护理诊断优先顺序的标准：

1.社区解决问题的动力2.护士解决问题的能力3.问题的严重性4.社区人群对问题的了解程度 5.预防的效果6.健康政策与目标7.可利用的资源8.解决问题的迅速性与持续的效果

0-2分 0不重要，不需优先处理

2非常重要，优先处理

2简述社区护理评估收集资料的内容：

对社区进行评估需要从社区，家庭及个人三个层面收集资料，了解社区人群的健康问题及其相关因素，社区居民的健康信念和价值观，社区居民的保健知识，社区卫生资源的便利性及居民对卫生资源的利用情况，社区家庭的结构和功能，个人状况等。实际操作时，可根据社区的具体情况和评估目的有所侧重。3社区护理评估收集资料的主要方法有哪些：

1查阅文献法 2实地观察法 3参与式观察法 4重点人物访谈法 5社区讨论会 6调查法 4健康教育评估的内容：

1.教育者对象的评估：学习能力的评估、学习态度及动机的评估、学习准备情况的评估 2.教育环境的评估：自然环境的评估、人文环境的评估

3.教育者的评估：从教育者的教学能力、教学态度、教育水平、教学经验等方面进行评估

4.可利用资源的评估：卫生机构的地理位置，享受基本医疗卫生服务的状况，立法情况，当地卫生政策、社会与经济状况

5亚健康的诱发因素：

过度紧张和压力，不良生活方式和习惯，环境污染的不良精神和心理因素刺激是导致亚健康得重要因素：

1、紧张和压力：生活工作节奏快，竞争激烈，生活事件繁琐，个体内分泌波动时期（青春期、妊娠期、围绝经期等）等，身心长期处于超负荷状态。人体各个系统不堪负重，从而造成了集体身心疲劳。

2、生活方式和习惯：酗酒、吸烟、吸毒、药物依赖等 环境因素：（1）环境的污染，长期处于高温高压、寒冷、过度辐射、震动（2）生物致病因素、社会因素、营养因素。6健康管理特点包括：

1.主动性管理2.个性化管理3.专业化管理4.预防性管理5.连续性管理6.整体性管理

7慢性病自我管理的概念及自我管理的任务：

概念：在医疗专业人员的协助下，病人承担一定的预防性和治疗性保健，治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健。自我管理任务：（1）疾病的医疗行为管理：如正确服药、合理饮食、自我监测病情（如测血糖）、如何向医师报告病情等;(2)角色管理：建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不应将自己作为病人，而应像正常人一样，承担一些任务，如工作、家务等;(3)情绪管理：处理和应对疾病所带来的各种情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等。8试述慢性病人的心理特征：

1.自怨自艾型：情绪忧郁沮丧，属于心理内向投射。容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。2.怨天尤人型：这种类型的病人总是责人多责己少，属于心理外向投射。表现为怨天尤人，责怪医师没有精心治疗，埋怨家属未能尽力照料，易小事发火、粗暴无礼、挑剔任性。

3.服从依赖型：服从依赖是对慢性病习惯化的表现形式，心理学上称为“病人角色”。表现在心理上依赖于医师的治疗及他人的照顾，执行医嘱一丝不苟、习惯于休养生活，心安理得地接受他人的照顾，毫无疾病恢复的心理准备，甚至害怕重新进行正常生活与工作。9护士在慢性病管理中承担的角色：

社区护士通过各种形式，巷社区居民包括患病人群、健康人群、病人家属和照顾着等传递有关慢性病的保健知识和信息，宣教、指导和干预，帮助居民认识慢性病发展规律，改变不良生活方式，提高生活质量；向社区居民解答各种有关并性病的疑问和难题，指导居民熟悉各种资源，帮助慢性病病人及家属充分利用可以利用的资源；在科研工作中，不但参与科研更要把研究结果转化到慢性病的管理实践中，社区护士不管是在治疗管理还是社区慢性病防治都起着重要的作用。

10慢性病医疗预防的方法：

1、病人教育：⑴为病人提供有关资料，如图片、小册、录像，在候诊室、诊察室等处营造适当的宣传环境⑵直接交流、交谈、对话 ⑶安排相同经历和类似问题的人参与讨论 ⑷让病人尽可能多参与社区有关的活动等

2、慢性病的筛查：①个人的健康史②体格检查③实验室检查

3、周期性健康检查：是运用格式化的健康筛查表格，针对不同年龄、性别而进行的健康检查。主要实施方法有：①检查对象为具有需要的个体和群体。②建立健康档案③根据检查结果，进行危险因素评价和制定健康维护计划④根据检查结果和危险因素评价结果，决定复查期并进行随访。

4、慢性病的监测：指长期、系统地观察某种疾病的发生和传播，调查其影响因素，确定其变动趋势和分布动态，及时采取防治措施，并对防治效果和经济效益做出评价。包括患病监测和行为危险因素的监测。11慢性病人自我管理的影响因素：

病人的教育程度、病程长短、病情严重程度、社会支持和自我效能。最重要的因素是自我效能。12自我管理和他人管理的具体内容： 自我管理：1.疾病的医疗行为管理∶如正确服药、合理饮食、自我监测病情（如测血糖）、如何向医师报告病情2.角色管理∶建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不应将自己作为病人，而应像正常人一样，承担一些任务，如工作、家务3.情绪管理∶处理和应对疾病所带来的各种情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感。

他人管理：向居民传递有关疾病的保健知识和信息，宣教、指导和干预，帮助居民认识疾病发展规律，改变不良生活方式，提高生活质量，解答各种疾病的疑问和难题，指导居民熟悉各种资源并利用。

第三篇：社区护理

第一章

选择题

1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：D

A.1万～2万B.3万～5万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万

2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：D

A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾

3.社区卫生服务的特点不包括：A

A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性

4.构成社区的基本要素不包括：B

A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构

5.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：D

A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床

护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历

填空题

1.护理及 护理逐步发展、演变而成的。

2.社区的特点有______、______、_______、_________和_____________

简答题

1.简述社区卫生服务的特点

第二章

选择题

1.护理诊断过程中，分析资料的第一步是：B

A.初步诊断B.分类C.解释D.核实E.形成假设

2.护士在社区健康评估中利用的方法是：E

A.访谈B.参与式观察C.实地考察D.查阅文献E.以上都是

3.为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是：A

A.疾病分布B.年龄、性别分布C.职业满意度水平D.身高与体重测量值E.结婚状态

4.社区护士评价社区护理工作时要首选做的工作是：B

A.确认达标情况B.收集与评价相关的资料 C.分析达标情况及其原因D.确认评价内容和评价标准E.明确下一步工作方向

填空题

1Omaha系统将护理诊断(问题)分为__及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。

2评价社区护理计划的RUMBA原则是指

3社区护理评价形式分为__结构-过程评价、问答题

1.建立社区健康档案的作用

①为解决社区居民健康问题提供依据

②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息

③为社会卫生规划提供资料来源

④为社区卫生服务质量和技术水平价依据提供评

第三章

选择题

患者，女性，45岁，只有一女儿，女儿未婚，目前与女儿生活在一起，患者晨起突发头晕、呕吐，但神志尚可，女儿将其送往医院，检查结果显示：脑出血。

1．根据家庭的结构类型，此家庭的类型是C

A.核心家庭B.联合家庭C.直系家庭D.旁系家庭E.单亲家庭

2．诊断脑出血，首选的检查是B

A.MRIB.CTC.DSAD.X线E.胸

患者，男性，68岁，工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖。退休后不爱活动，整天在家看电视，与60岁老伴共同居住，无子女。近日社区护士家庭访视时，发现空腹血

糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖

尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。请问：

1．该家庭存在的护理问题是 B

A.父母角色冲突B.特定的知识缺乏C.无效性性生活型态

D.家庭执行治疗方案无效E.照顾者角色紧张

2．下列护理措施中，不正确的是 C

A.制定活动方案B.制定饮食计划C.立即住院治疗

D.监测血糖E.进行健康教育

填空题

1.家庭权利可分为

2.美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别为 新婚、第1个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休。

3.家庭护理常用理论有理论、理论、理论和压力理论等。

4.5.居家护理主要有三种形式，即。

简答题

1.简述家庭的功能。

2.简述处于新婚阶段家庭的发展任务。答案：双方适应与沟通、性生活协调与计划生育等。

3.简述家庭护理的意义。

（1）有助于早期发现家庭健康问题（2）促进儿童的生长发育

（3）有效控制疾病的发生、发展及传播（4）促进疾病的康复

4.简述家庭护理服务对象。

（1）有健康问题的家庭及家庭成员（2）有重点保健人群的家庭及家庭成员

（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成员（4）健康与亚健康的家庭成员

5.简述家庭护理的工作内容。

6.简述家庭访视的目的。

（1）协助家庭发现健康问题（2）确认并消除影响家庭健康的危险因素（3）寻求在家庭内

解决问题的方法（4）提供护理服务（5）促进家庭功能（6）提供判断社区健康问题的线索

（7）促进有效利用支持系统（8）帮助社区护士与访视家庭建立良好关系

7.简述家庭访视中的注意事项。

（1）着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。穿舒适的鞋，以便必要时能

够跑动。（2）态度要求 合乎礼节，稳重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化

背景、社会经历等，保守被访问家庭的秘密。（3）访视时间以1小时以内为宜，避开家庭的吃饭和会客时间。（4）服务项目与收费护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。

第四章

填空题

1.社区健康教育直接评估方法包括

2.健康信念模式包括＿个人认知 ＿、修正因素＿、和＿行动的可能性 三个因素。

3.。

问答题

1.简述实施社区健康教育的地点。

（1）学校（2）卫生机构（3）工作场所（4）公共场所（5）居民家庭

2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。

（1）健康教育的意义、目标和内容。（2）实施健康教育的实践和地点。

（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4）确定健康教育的方式与方法。

（5）选择（或编写）教育资料。（6）健康教育的评价。

3.现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。

1）观察：骑自行车人群的行为。2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。

4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。

第六章

选择题

1.目前我国使用的围产期是指D

A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月

C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日

2.普查宫颈癌时最常用的方法是B

A.B超检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查

D.宫颈活组织检查E.分段诊刮

3.D

A.合理营养，适度锻炼

B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血

C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁

D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗

E.定期进行防癌普查

4.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过 B

A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg

5.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是

A.心率缓慢B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量减少E.心跳骤停

6.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检查子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A

A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定期复查E.随访观察

填空题

1.妇女保健是以＿促进＿和＿维护＿妇女健康为目的的保健工作。

2.先兆临产的症状有＿假临产＿、＿胎儿下降感＿、＿见红＿。

简答题

1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？

1）保暖与衣着如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等

2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4 ～ 6个月纯母乳喂养

3）排便护理包括粪便观察和排便后的护理

4）皮肤护理包括婴儿沫浴、婴儿抚触

5）常见疾病预防与护理包括预防脐部感染和各系统感染

6）早期教育

7）常见意外伤害预防与院前急救

2.简述孕期妇女保健的主要内容？

1）产前检查与产前健康教育

2）孕期卫生指导

3）孕期用药与性生活指导

4）孕期自我监护方法指导

5）孕期营养指导

6）孕晚期的指导

7）孕期常见并发症与合并症的护理

第七章

1.哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A

A.丧偶B.再婚C.家庭不和睦D.经济窘迫E.丧子

2.2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：B

A.35 ～ 44岁 B.45 ～ 59岁 C.35 ～ 55岁 D.45 ～ 55岁 E.35 ～ 59岁

3.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括：D

A.游泳B.骑车C.散步D.快跑E.慢跑

4.老年人的心理特点不包括：D

A.孤独心理 B.怀旧心理 C.忧虑心理 D.个性不稳定 E.牵挂心理

5.老年人的生理特点不正确的是：C

A.身高和体重下降B.视力、听力、嗅觉等衰退 C.呼吸加快，呼吸功能增强

D.脑体积变小，重量减轻E.味觉减退，消化功能下降

填空题

1.中年人健康需求包括：、化、增强自我防护意识。

2.社区老年人的保健指导包括：、、和 安全与防护。

第十章

1.下列反映疾病流行强度的术语是：A

A.流行、散发和暴发

B.长期趋势、短期波动和周期性

C.季节性、流行和周期性

D.长期趋势、流行和暴发

E.周期性、流行和暴发

2.在40岁以上妇女中询问癌症家族史，并教授乳房自检的方法，这属于：D

A.疾病诊断措施 B.疾病治疗措施 C.一级预防措施 D.二级预防措施 E.三级预防措施

第四篇：社区护理

社区的特征：有一定数量的人口，地域性，共同的意识和利益，有着密切的社会交往，有一定的生活和生产设施，健全的管理机构。

社区的功能：生产与发展功能，贯彻政策功能，人际互动功能，社会控制功能，社会化功能，相互援助功能。

社区卫生服务基本内容：（1）公共卫生服务：1.卫生信息管理2.社区预防3.健康教育4.慢性病预防控制5.精神卫生服务6.妇女保健7.儿童保健8.老年保健9.计划生育技术咨询指导，发放避孕工具10.协助处置辖区内的突发公共卫生事件11.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（2）基本医疗服务：1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病的治疗护理2.社区现场应急救护3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4转诊服务5.社区残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等康复医疗服务6临终关怀服务。

社区卫生服务的特点：公益性更明显，服务更主动，服务对象更广泛，提供综合性服务，提供连续性服务，提供可及性服务。

社区护理的工作内容：（1）社区健康护理：如水灾、火灾、地震的预防和救助，爆发性传染病发生的预防，传染病的消毒与隔离等（2）家庭健康护理：家庭访视、居家护理（3）重点人群健康保健指导：定期健康检查、家庭访视、居家护理等机会进行保健指导（4)健康教育：通过发放宣传资料、开展健康教育讲座等多种方式，对社区居民进行教育（5）计划免疫与预防接种：参与完成社区儿童的计划免疫任务，进行免疫接种的实施与管理（6）定期健康检查（7）居家慢性病人、残疾人和精神障碍者的护理（8）传染病的防治（9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作（10）条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作

社区护理的特点：（1）以预防保健为主：社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务时社区护理的工作重点（2）关注群体健康：社区护理是以社区整体人群为服务对象，以家庭及社区为基本服务单位(3)服务的综合性：从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务“六位一体”（4）服务场所的分散性：走街串户、深入居民

（5）服务的长期性：社区卫生护理服务连续、综合性服务的特点，决定了社区护理服务的长期性（6）服务的协调性：社区护理是团队工作（7）具有较高的自主性与独立性：社区护士需要独立对面临的问题做出判断和处理。因此，社区护士比医院护士具有更高的自主独立性

社区护士的角色：健康咨询者与教育者，照顾者，社区卫生代言人，协调者与合作者，组织管理者，研究者

社区评估内容：（1）地理环境特征（2）人口群体特征：1.人口数量、密度及变化趋势；人口构成特点；人口健康状况（3）社会系统

社区评估方法：查阅文献法，实地考察法，参与式观察法，重点人物访谈法，问卷调查法，社区讨论会

护理问题分类系统：环境、心理社会、生理和健康相关行为

社区健康教育的方法：（1）语言教育法：具有较大的灵活性，如专题讲座（2）文字教育法：无沟通障碍，如板报专栏（3）形象教育法：直观形象，如宣传画、组织切片（4）实践教育法：调动主观能动性，如观摩实践（5）电化教育法：直观生动专业技术，如多媒体（6）其他教育法：有奖知识竞赛、网络远程教育

家庭类型；核心家庭，主干家庭，联合家庭（复式家庭）

家庭功能：1.密切关系，产生感情2.生殖和健康功能3.提供生存保障4.使家庭成员满意和有目的性5.为家庭成员提供社会地位和使家庭成员社会化6.为家庭成员提供长期伴侣7.规范家庭成员行为

健康家庭应具备的条件：1.良好的交流氛围2.增进家庭成员的发展3.能积极面对矛盾及解决问题4.有健康的居住环境及生活方式5.与社区保持联系

家庭访视种类：1.预防性家访2.评估性家访3.连续照顾性家访4.急诊性家访

家庭访视的程序：（1）准备1.确定访视对象及优先次序：影响人数的多少；对生命的影响；是否留下后遗症；卫生资源的控制（2）访视（3）预约下次访视及访视记录（4）访视评价（5）其他注意事项（6）评价

“五苗防七病”卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，可预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹

围绝经期妇女的营养饮食护理措施：1.控制热量、预防肥胖2.低脂、低胆固醇饮食3.多食蔬菜、水果：富含维生素C4.低盐饮食，每天食盐控制在3-5克

消除围绝经期症状需要摄取的营养素：1.大豆异黄酮2.维生素E3.高钙饮食4膳食纤维

亚健康的临床表现：失眠或嗜睡；头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、盗汗；食欲不振、口干舌燥、大便干燥、小便短赤、性欲低下；倦怠无力、健忘；情绪不稳定，焦虑不安或抑郁低沉；免疫力低下，易感冒，怕冷，咽喉不适，口腔溃疡

中年人警惕六个方面的疾病信号：（1）尿频：考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌（2）上楼梯气喘、心慌：注意高血压和冠状动脉硬化的前兆（3）胃部不适：胃溃疡和胃癌（4）食欲不振、大便不规律：胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌（5）咳嗽痰多、痰中带血：支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌（6）下肢常水肿：肾脏疾病

第五篇：163社区护理教案@永州_第11-1社区护理基本形式

第11章 社区护理基本形式

【教学目的】、了解社区护理的形式与类型，理解社区护理不同于医院专科护理的特

性

2、掌握家庭访视的定义、分类及步骤

3、了解家庭护理程序步骤及内容

4、了解社区护理协议

5、熟悉开展家庭病床的意义、服务对象及任务

【教学重点、难点】

1、家庭访视的定义、分类及步骤

2、家庭病床的意义、服务对象及任务

【教学方法与手段】

讲授、案例讨论

【教学资源】

教材《社区护理（何坪）》

参考资料《社区预防与保健》

案例资料、多媒体课件

【学时分配】

90分钟

【教学过程】

导入新课 设问：

1、你到医院看过病吗？或陪朋友看过病吗？

2、请问你是如何看病的？

归纳出医院的服务形式：门诊、急诊、住院 设疑：在社区人们是如何“看病”的？ 导出课题：社区护理的基本形式 展示学习目的学习新课

一、社区护理形式

播放视频：小撒探会——社区医疗 展示社区护理基本形式

（一）院内护理形式：

1、门诊、留诊、急诊

2、会诊、双向转诊

3、询诊

（二）院外护理形式

1、巡诊：健康教育、合同者管理、慢性病与老年人群管理、儿童计划免疫、孕产妇系统管理、家庭病床与家庭康复指导、社区基线调查等

2、出诊

3、家访、家庭护理与家庭病床

4、自我保健与护理

二、家庭访视 展示课件讲授

（一）定义 动。

（二）目的发现家庭的健康问题

解决家庭的健康问题

预防疾病与促进健康

（三）种类

1、预防性家庭访视

针对健康群体进行

（1）目的：预防疾病、促进健康

（2）内容：保健指导、疾病预防，如各期保健、AIDS、乙肝预防等

（3）对象：妇女围生期更年期保健、婴幼儿保健

2、评估性家庭访视

针对存在健康问题 的家庭

（1）目的：家庭评估

（2（33、连续照顾性家庭访视

慢性病患者，如高血压、糖尿病、中风后

（1）目的：提供连续性照顾

（2）内容：疾病治疗指导与康复指导、直接护理

（3）对象：慢性病患者、需康复护理患者、临终患者

4、急诊性家庭访视

针对社区紧急情况而进行的如止血、包扎、骨折、心梗、中风、心跳骤停、胎膜早破等各科急症。

（四）步骤 展示家庭访视案例：讨论探索家访的过程

患者女，1941年生，患糖尿病8年合并视神经损害，双目失明5年，单身。由州政府付医疗费。护士每周家庭访视一次。护理员每天送两次饭，每周护理员帮助购买食品、洗澡及洗衣、搞卫生等两次。

（1）初步评估访视资料

（2）确定访视优先顺序

影响人数的多少

对健康的危及程度

是否留下后遗症

卫生资源的控制

（3）确定访视目标

（4）准备访视物品

依赖访视对象准备

依赖访视目的准备

（5）安排访视路线

2、家庭访视阶段

（1）收集资料

家庭资料

社区资料

个人资料

（2）实施访视措施

3、访视后工作

（1）访视记录

（2）访视评价

个案访视评价

群体访视评价

（五）家访的艺术

强调家访成功的关键在于与辖区居民建立良好的人际关系，具备确定、分析、解决、处理问题的能力。

（1）目的性

（2）计划性

（3）时间性

（4）直接性

（5）适度性

（6）观察与预约

三、家庭护理

（一）家庭护理程序（设问）

1、护理评估

2、制定护理计划

3、护理措施

4、护理评价

（二）家庭护理的内容

1、观察病情变化

2、保持各种管道通畅，作好记录

3、熟悉患者的病情、治疗及护理措施

4、家庭基础护理——六洁、五防、三无、一管理

5、备急救药品及设备

6、记录

（三）家庭护理等级 展示等级示例

（四）家庭护理协议书

四、家庭病床

（一）定义：为最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病人，在家人陪伴照顾下接受治疗护理（讲解）

（二）作用

即桥梁作用、辐射作用、反馈作用、联动作用

（三）分类

即残疾者家庭病床、慢性病人家庭病床、老年人家庭病床

（四）意义

缓解医院床位紧张，减轻经济负担；避免交叉感染；在熟悉的环境中有利

于患者的康复

（五）服务对象

即病情适合在家中医疗的老年病、常见病、多发病患者，到医院就诊困难者，疾病恢复期患者，肿瘤晚期患者、临终病人等

（六）任务与内容

1、建立家庭病床病例

2、定期访视，送医送药

3、及时报告病情变化

4、指导合理的生活、运动、营养等

5、心理护理

6、解决患者存在的护理问题

7、开展健康教育

案例1：７３岁的身患多种疾病的李婆婆成了“家庭病床”医疗的受益者 案例2：南京某社区开展的家庭病床服务

（七）管理制度

主要讲解建床、撤床制度，其他内容简要介绍

课堂小结

本次课主要学习了关于家庭访视、家庭护理及家庭访视的内容，要求重点掌握家庭访视的基本概念、分类及访视程序，明确开展家庭病床的意义及主要工作内容。

课后思考与作业

1、家庭访视的定义及种类

2、开展家庭病床的意义

3、请设计一份家庭护理协议书