163社区护理教案@永州_第5-5章行为与健康

第一篇：163社区护理教案@永州_第5-5章行为与健康

第5章 行为与健康

【教学目标】

1、了解行为的定义、基本特征

2、了解烟中的有害物质

3、熟悉吸烟的危害

4、熟悉酗酒的危害

5、了解饮酒的保养措施

6、熟悉静坐生活方式的危害

7、熟悉睡眠不足的危害

8、掌握改善睡眠的措施

9、熟悉出静坐生活方式的危害

【教学重点、难点】

1、吸烟、静坐生活方式的危害

2、酗酒、睡眠不足的危害

3、改善睡眠的措施

【教学资源】

教材《社区护理（何坪）》、参考资料《社区预防与保健（陈锦治）》、《行为医学（杨德森）》、《现代行为医学（王明旭）》 多媒体课件 案例资料

【教学方法与手段】

讲授、讨论、设问探讨、案例展示

结合案例、视频精讲吸烟、静坐生活方式对机体危害，并在在课堂上与学生互动学习，结合事例精讲酗酒、睡眠不足的危害，与学生共同讨论饮酒的保养及 改善睡眠的措施，归纳总结

【学时分配】

90分钟

【教学过程】

导入新课 回顾已经学过的影响健康的因素如空气、水、地质环境等导入影响人体健康的因为行为。

展示课题：行为与健康 展示学习目标

学习新课

 行为概述

一、行为的定义

行为是有机体在外界环境刺激下所引起的反应，包括内存的生理和心理变化。S→O→R Stimulus → organism → reaction 刺激→有机体→行为反应 行为反应包括三层含义： 一是表示一种活动过程 二是表示某人当时的状态 三是表示该人具有的某种特征

如当某人接过辊人的烟开始吸烟的行为：表示他是一个吸烟者；正处于吸烟中；他有吸烟的生活习惯。

二、人类行为的基本特征

1、遗传性

人的不少行为是与生俱来的。如：新生儿吸吮、睡眠

2、获得性

人的行为可以在种系发展和个体发育过程中通过各种学习班活动而获得。如：语言、文字、学习、唱歌等

3、适应性

人的行为具有适应性，如：记日记、写作、使用电脑等

4、能动性

人类的行为除了能被子动适应环境之外，人类还能主动地改造其生存的自然和社会环境，如：种植、饲养、制造等

5、社会性

人的行为要通过与人的交往、模仿、劳动、教育等方式，使自己的行为得到所处的社会和文化传统的允许、承认，并符合社会行为准则和价值观。

三、行为的分类

（一）按行为的性质分

1、本能行为

由人的生物属性决定的本能行为。如摄食、睡眠、性、攻击、自我防御、探究、追求刺激

2、社会行为

由人的社会属性决定的社会行为。如：遵纪守法

（二）按行为与人体健康的关系分

1、健康行为

是指人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。如充足的睡眠、增平衡的膳食、适当的运动、愉快的心情。这类行为带有明显的理想色彩，人们只是以这个为标准来调整自己的行为，而不是都能是这样。

2、不良行为

是指个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表

现的一组行为，对人体的健康有一定的损害。包括不良的生活习惯，如不良饮食行为、缺乏运动、静坐、不良嗜好行为、如吸烟、酗酒；成瘾性行为，主要为药物依赖；不良性行为，如为健康性行为、婚外性行为、非婚性行为。

3、高危行为

如吸毒、卖淫嫖娼、赌博、迷信行为、自杀行为

4、变态行为

也称病理性行为，如人格障碍、精神疾病的心理行为、性变态

展示致病性行为模式

致病性行为模式（DDP,disease producing pattern）是导致特异性疾病发生的行为模式。

——A型行为（A type behavior），又称“冠心病易发性行为”，其核心表现

就是不耐烦和敌意。

——C型行为（C type behavior），又称“肿瘤易发性行为”，其核心行为是情绪十分压抑、性格强烈克制，表面上处处依顺、谦和善忍，内心却是强压怒火，爱生闷气。C型行为者宫颈癌、胃癌、食道癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤其发病率是正常人群的3倍。

 吸烟

展示下面这几句话导出吸烟的话题

“世界上的最大凶手，人类健康的头号敌人！” “花钱买死亡通行证 ” “慢性自杀”

“二十世纪的鼠疫”

设问：以上几句话描述的是什么？ 展示小课题：吸烟

讲述吸烟的由来，人们对吸烟危害的认识

人类吸烟由来已久，烟草原产于南美，大约在明朝万历年间始传入我国，最先只在广东与福建一带植，后遍及全国。

最早认识烟草的危害是中国，中医书中定有吸烟伤津、损肺，崇祯皇帝曾下令禁烟，可他自己却自缢于煤山，吸烟终未能森止。直到20世纪30-40年代才真正认识到烟的危害。

展示一组数据说明吸烟的现状

据世卫组织统计，目前全球每年约有500万人因吸烟而死亡，烟草已成为 继高血压之后的第二号“杀手”。如果不加以控制，到2020年每年吸烟致死的人数有可能增加1倍。在全球有烟民13亿，其中有6.5亿人会因为吸烟而过早死亡。其中70%在发展中国家。

展示一组吸烟相关图片——戒烟

一、烟中有害物质 设问：“大家所熟知的烟中有害物质有哪些？” 展示多媒体课件讲授

1、尼古丁（烟碱）

一支香烟的烟碱可使一只白鼠致死，20支香烟的烟碱可毒死一头牛。一个成年人如果每天吸20～25支香烟，就吸入50～70毫克尼古丁。这些尼古丁本可以致人于死地，但由于是被人体间歇式吸入，加之人体有一定的解毒能力，吸烟人才幸免于难。

如在法国举行的一次吸烟比赛中，有人连吸了60支烟就当场死亡了

2、一氧化碳

香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大240—300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病

3、烟焦油

这是一种用来铺马路的物质，可粘附在人的咽喉部和支气管表面上

4、砷

杀白蚁的毒素

5、氨

地板清洁剂中的主要成分

6、放射性物质

每天吸20支香烟的人，其肺部一年所受到的放射线，累积起来相当于接受300次肺部X线透视

二、吸烟的危害 展示多媒体课件

（一）致癌作用

流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。肺癌死亡人数中约85％由吸烟造成。吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，即吸烟是多种癌症发生的高危因素。如吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。

（二）对心血管系统的危害

许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75％有吸烟史。心血管疾病死亡人数中的30％～40％由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。

多数学者认为，吸烟可损伤血管内皮细胞，引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。尼古丁可促使血小板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧，造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。

例：美国，每年有53000人死于被动吸烟，其中死于心脏病者占2／3。新西兰，每年有270人死于被动吸烟，其中90％死于被动吸烟引起的心脏病

（二）对头部的危害

据医学研究发现，吸烟会在一定程度上导致烟民脱发或者令头发失去光泽，同时使眼睛受刺激。美国一项研究发现，在强烈噪声中吸烟，会造成永久性听力衰退，甚至耳聋。

（三）对呼吸系统的危害

实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。

（四）对消化道的影响

吸烟可引起胃酸分泌增加，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。

（五）对口腔喉咙的危害

以色列科学家宣称，吸烟能破坏唾液中起保护作用的分子，并将其转化为危害的化学物质，从而增加患口腔癌的危害。同时，吸烟会对人的牙齿造成伤害，留下污渍，造成牙龈病变、味觉不灵敏，还会刺激喉咙，同时可能诱发口腔癌、舌癌、喉癌或者食道癌等。

（七）对神经系统的危害

（讲解）长期大量吸烟能引起神经紊乱，出现记忆力衰退、注意力分散、反应迟钝和失眠、多梦等中毒症状。

（八）对泌尿系统的危害

吸烟影响体内微量元素的代谢增加尿路结石的形成的危险

（九）其他

吸烟对妇女的危害

吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重、增加胎儿先天性畸形的发生率，在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高1－2倍。

三、被动吸烟

设问：什么是被动吸烟？

（一）被动吸烟定义 展示多媒体课件

WHO：被动吸烟是指不吸烟的人，一周中有一天以上吸入吸烟的人呼出的烟雾长于15分钟。又称“强迫吸烟”“间接吸烟”“吸二手烟”。

（二）被动吸烟危害 设问：被动吸烟有害吗？

被动吸烟烟雾成分：一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯丙蓖是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。

例：一个不吸烟者在一个曾经吸了20支香烟的房间，吸入相当于自己直接吸一支香烟的烟气。不吸烟的成人、儿童、甚至胎儿（通过孕妇）被动吸烟后，烟草中有害成份可在其血液、尿液和唾液中出现。加拿大一家儿童医院公布，从新生儿胎毛发现了尼古丁和它的代谢物痕迹，吸烟母亲的孩子比被动吸烟母亲的孩子含量多，不接触香烟烟雾母亲的婴儿胎毛没有上述物质。

展示多媒体课件

1、被动吸烟对儿童的危害（1）影响儿童智力发育（2）影响身高

家长每天吸烟10支以上家庭的儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0．65cm 家长每天吸烟10支以下家庭儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0.45cm（3）易患呼吸系统疾病、心血管疾病（4）致癌

（5）影响听力、易患中耳炎

例：日本平山县对本人不吸烟，丈夫吸烟的91540名主妇调查结果表明，200人因肺癌死亡。

2、妇女被动吸烟同样可导致不孕、出生缺陷、死胎和流产等

丹麦科学家通过对500名妇女调查发现，丈夫每天吸烟l0支以上，胎儿死亡率可增加60％；吸烟越多，死亡率越高。

2、青少年吸烟或被动吸烟的危害（1）吸烟可导致失明（2）易患抑郁症

（3）青春期吸烟的女性易患乳腺癌

（4）对中枢神经系统的影响严重，学生理解力及记忆力减退，注意力不集中，学习成绩下降（5）易患呼吸系统疾病

儿童被动吸烟可出现厌食、智力下降、身材矮小等，而且患呼吸道、心血管疾病几率高

例：科学家曾对9273名儿童进行了 36年的观察。结果表明，6岁～11岁的儿童被动吸烟对其生理发育确有影响。据统计，家长每天吸烟十支以上的家庭的儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0．65厘米；而家长每天吸烟十支以下的家庭儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0.45厘米。例：科学家曾对千余名儿童进行长期研究，结果发现，家庭成员每天吸10支以下香烟，其儿童身高平均矮0.45cm；每天吸10支以上的家庭，儿童身高平均矮0.65cm；每天吸20支以上的家庭儿童，其身高平均矮0.91cm。

例：据调查，在吸烟家庭成长到7岁的儿童，其阅读能力明显低于不吸烟家庭的儿童，在吸烟家庭成长到11岁的儿童，其阅读能力延迟了4个月，算术能力延迟5个月。留级生的家庭成员多数吸烟。请看一组漫画

引用两句话结束吸烟内容 戒烟永远不会为时过晚

“你们的亲人们，你们的同类们，祈祷着你们从“刽子手”的行列中走出来，放下“屠烟”，立地成“佛”；烟海无边，回头是岸„”

 酗酒

以“何以解忧，唯有杜康”“三碗不过岗”两句话引出酒的话题。讲述杜康酒的传说

对酒的评说：酒和任何事物一样有着他的两重性。它可以消毒、灭菌；可以入药，泡成各种药酒，调治人们身体中的各种疾病，喝的恰当好处，可舒筋活血，提气化淤，有益健康。过度饮酒就可对健康造成伤害。

一、酗酒危害

展示多媒体课件讲授

（一）神经功能障碍及损伤

例：金某，是一个受中等教育的知识分子，酒醉后抢钱并打死一人。例：毕某是某单位的一名职工，平时很上进一天参加生日宴会喝醉，大街上抢劫

（二）酒精依赖综合症 酒精依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴求的一种心理状态。，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。

按照出现的时间和严重程度分为三个阶段：

一期：一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累及双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。

二期：出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或迫害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。

三期：震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧，记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。

举例说明

（三）阻塞性睡眠窒息

是一种由于睡眠中上呼吸道部分或全部阻塞而导致的呼吸性疾病。睡眠时由于口腔后部、咽喉或鼻腔的过大组织阻碍着呼吸气流而使患者出现窒息（停止呼吸超过10秒）或呼吸不足。

主要表现为：严重鼻鼾并时而停止呼吸、经常感觉疲倦、经常打瞌睡、早上头痛、不能集中精神、反应变得迟钝、脾气变得暴躁、记忆力衰退等

举例说明

（四）酒精性肝病 可分为三种类型：

酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现；

酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高等表现。

酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状。

举例说明

二、青少年饮酒危害

1、使人感觉迟钝

2、使人记忆力减退，精力分散

3、使人情绪变化无常

4、易致个性异常

5、酗酒过度易致酒精中毒性精神病

6、诱使犯罪

三、喝酒保养

首先在饮酒前，先吃一些淀粉的食物。喝完酒后，若有宿醉的情形，可以喝绿茶，缩短宿醉的时间。平日饮食要多吃菠菜等绿叶蔬菜，减少因维生素B群缺乏，因而造成神经炎的症状。由于酒精会造成钙质的流失，所以每天早餐或睡前，甚而饮酒前可以喝优酪乳或优格，除补充钙质外，也让肠胃道的细菌平衡一下。长期喝酒，身体很容易受到自由基的攻击，因而产生许多疾病，所以一些抗氧化的食物，可以多多利用，例如自己打蔬果汁，或者购买葡萄子服用。

 静坐生活方式 例：30多岁的王女士是北京某公司的一位职员，最近常常出现这样的症状：在办公室里呆得好好的，有时却不明原因地感到腰酸背痛，头晕心烦，注意力不集中。问：“王女士怎麽了？” 专家称，出现这些情况往往与上班族的职业特点有关即“静坐生活方式症”。目前越来越多的办公室工作人员出现类似情况，这种体力运动严重不足的生活方式已成为威胁上班族健康的“隐形杀手”。

展示课讲授 静坐的危害

长期静坐可引起颈椎僵硬，影响颈动脉对头部的供血；破坏正常的脊柱生理弯曲，骨连接处缺少粘液而变得干燥，易引发关节炎和脊椎病；整个躯体重量全部压在腰骶部，压力分布不均，引起腰、腹、背部肌肉下垂或疼痛；胃肠蠕动慢，食物聚积于此加重胃肠负担，长此以往会导致胃及十二指肠溃疡；血液循环减慢，增加患痔疮的风险；女性还会因盆腔静脉回流受阻，淤血过多而导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。办公桌下的空间过窄，双腿难以伸直，令下肢的血液不畅，容易造成双脚麻痹。

插入小知识

专家建议“静坐一族”：

第一，保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈部的挺直。

第二，应每周不少于3次，每次不少于30分钟的锻炼。长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

第三，避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。

第四，枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10cm左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度 和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。

展示一组静坐一族锻炼漫画

 睡眠不足

设问：你每天睡多久？

中国青少年研究中心调查显示，约有2／3的小学生和3／4的初中生睡眠严重不足（其原因绝大多数与学习有关）。另一项在全国六大城市进行的调查显示，约有27％的孩子没有固定睡眠时间，很多孩子都是在晚上10点或11点之后才睡觉。香港四分之一中学生每天睡眠不足4小时。中小学生睡眠不足成特“困”人群，“睡眠成为一种奢侈品”

研究指出：每晚睡眠不足4小时的成年人，其死亡率比每晚能睡七八个小时的人要高180%睡眠不足的人衰老速度是正常人的2.5-3倍。

展示多媒体课件

一、睡眠不足对人体的危害

1、使机体功能失调

注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技巧相对较差，反应能力差 在行为上，更易出现好斗，可伴有多动症、自我控制能力差、容易精神不集中；影响自信，出现忧郁，容易激怒

2、增加患癌症的危险

例：研究人员对两组小白鼠进行实验，其中一组在鼓声中生活，并且每天只有一小时睡眠，结果在老鼠胃壁上发现肿瘤基因 有几项研究发现，熬夜工作的人尤其容易患乳腺癌和结肠癌（接受夜间灯光会降低褪黑激素的水平。褪黑激素可抑制肿瘤细胞的生长———是一种抗癌物质）

3、致病作用

睡眠时有呼吸暂停现象的人患中风的可能性是正常人的3倍，患心脏病的危险也大大增加。若两个晚上不睡觉，血压会升高。如果每晚只睡4个小时，胰岛素的分泌量会减少

4、易诱发肥胖

睡眠超过8小时或少于4小时的人

5、影响生长发育

深夜22时至1时是生长激素分泌的高峰期，错过这段睡眠时间，影响细胞的新陈代谢

插入知识——机体夜间代谢情况

晚上9-11点为免疫系统（淋巴）排毒时间 晚间11-凌晨1点，肝排毒，需在熟睡中进行

凌晨1-3点，胆的排毒，亦同

凌晨3-5点，肺的排毒 凌晨5-7点，大肠的排毒

早上7-9点，小肠大量吸收营养的时段 疗病者最好在6点半前吃早餐

半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜

二、促进睡眠措施 与学生共同讨论 要点：

卧室环境保持舒适，温湿度适中，安静遮光；床铺软硬适宜、枕头高矮适度；睡前不宜过饱及饮茶、咖啡等刺激性饮料；睡前梳头；向右侧卧、身体轻微弯曲是最佳的姿势，注意交替变换。

课堂小结

本次课着重介绍了吸烟、酗酒、睡眠不足、静坐生活方式对健康的影响，要求学生能够说出烟中的有害物质有哪些及对人体的危害，静坐生活方式对人体的危害，熟悉改善睡眠的措施。

课后作业：

制作酗酒、睡眠不足相关的健康教育卡片 制作吸烟健康教育卡片

第二篇：163社区护理教案@永州_第5-4章社区居民职业与健康

第5章 社区居民职业与健康

【教学目的】

1、了解职业危害的原因、类型与防护对策

2、熟悉职业病的定义及特点

3、熟悉出噪声、高温、铅对机体的影响

4、掌握职业病的预防措施

【教学重点、难点】

噪声、高温、铅对机体的影响

【教学资源】

教材与教参考书：《社区护理（何坪）》、《社区保健（汤仕钟）》、《全科医学（吴春容）》、《社区医学（孙振球）》、《卫生学（仲来福）》

多媒体课件、案例资料

【教学方法与手段】

讲授、设问讨论、案例说明

结合案例精讲噪声、高温及铅中毒对机体的危害，与学生讨论并讲解防护措施，总结归纳

【学时分配】

90分钟

【教学过程】

导入新课

生产和劳动是人类生存的基本条件，也是保持和增进人体健康的必要条件之一。人类在生产过程、劳动过程中和生产环境中的一些因素对人体健康造成不良影响，甚至患病。

设问：你能列举因生产和劳动中因生产因素或生产环境因素对人体健康所造成的伤害吗？

导出课题：社区居民职业与健康 展示课题与学习目标 学习新课

一、概述

展示课件简单介绍

（一）职业危害性因素

是指生产环境及生产劳动过程中存在的各种危害劳动者健康的因素。又物为职业性有害因素、生产性有害因互素。按来源分，如下：

1、生产过程中的危害因素

（1）化学因素

化学毒物，如铅、苯、CO、农药等

（2）物理因素

高温与低温、高气压与低气压、放射线、噪声、振动、电离辐射等。

（3）生物因素

动物皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌；动物粉尘与寄生虫等。

2、劳动过程中的危害因素

主要指不合理的劳动组织和劳动制度。

如长时间的工高强度的劳动、不良的体拉和姿势、个别器官和系统的疲劳或紧张、个人素质——体力、知识、经验、技能、工作对劳动者的要求不相适应导致的职业性紧张。

3、生产环境中的危害因素

缺乏必要的防尘、防毒、防暑防温等设备、生产中有害因素对环境的污染、流水线设计不合理等。

设问：护士执业过程事会遇到哪些职业性危害因素？

（二）职业性损伤

职业危害因素对健康的各种不良影响，统称为职业性损害。

1、职业病

（1）职业病的概念

当职业有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力者称为职业病

或，劳动者在职业活动过程中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。因为职业病涉及到劳动保险与待遇问题，许多国家都用法令的形式规定了职业病的范围。2002年3月，卫生部和劳动部与社会保障部颁布了新的《职业病目录》，并将法定的职业病增为10类115种，如下：

展示我国职业病范围

①尘肺：如矽肺、矽酸盐肺、炭黑尘肺、混合性尘肺等。

②职业放射性疾病：外照性急性放射病、外照性慢性放射病、放射性皮肤病、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病等。

③职业中毒：如铅中毒、汞中毒、苯中毒、刺激性气体中毒等。

④物理因素所致职业病： 如中暑、手臂振动病、减压病、高原病等。⑤生物因素所职业病：如炭疽、森林脑炎和布氏杆菌病等。

⑥职业性皮肤病：如接触性皮炎、光敏性皮炎、痤疮、溃疡等。⑦职业性眼病：如化学性眼部烧伤、电光性眼炎、职业性白内障等。⑧职业性耳鼻候疾病：如噪声、铬鼻病等。

⑨职业性肿瘤：联苯胺所致的膀胱癌、石棉所致肺癌、间皮瘤；笨所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致的肺癌、铬酸盐制造业所致肺癌等。

⑩其它职业病：如金属烟热、棉尘病、牙酸蚀病、职业性变态反应性肺泡炎等。

（2）职业病的特点

①病因明确

相应病因控制后发病可以减少或消除。

②有明确的剂量反应关系

接触水平是否患病及患病的严重程度有关。③常表现为人群特性

同一种职业的人群发生相同的疾病。④如能早期发现和合理处理，预后较好。

⑤有些职业病目前还没有特殊的治疗方法。发现愈晚则疗效愈差，防制在于全面执行三级预防。

（3）职业病的诊原则和依据

诊断原则：只有具有职业病诊断权的机构才能诊断职业病，因为职业病涉及到劳动保险与待遇，既关心到患者的健康与福利，也涉及到国家和企业的利益。

诊断依据： ①职业史

②职业病危害接触史和现场危害调查与评价情况 ③临床资料

临床表现与辅助检查

2、工作有关的疾病

又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这些疾病都称为与工作有关疾病。

展示特点（1）特点：

①其病因是多方面的，职业因互只是其中之一，但不是唯一。②由于职业因素影响导致潜在疾病暴发或病情加重

③通过控制职业性有害因素和改善工作环境，可减少发生 ④不属于我国法定的职业病范围

展示常见疾病：

（2）常见与工作有关的疾病

①与职业有关的肺部疾病：如慢支、肺气肿等 ②骨骼及软组织损伤：如腰背酸痛、肩颈疼痛等 ③与职业有关的心血管疾病：如接触CS2、CO等化学物质导致冠心病的发

病率及病死北增高等。

④生殖功能紊乱：如接触Pb、Hg及CS2可导致早产及流产率增高 ⑤消化道疾患：如高温作业可导致消化不良及溃疡病的发生率增高

3、职业性外伤

也称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织突发性意外损伤。

工伤可以造成缺勤及残废，严重导致死亡。

（三）职业性危害的防制对策

1、职业性危害因素的识别与评价

（1）生产环境的环境的监测

识别、评价有害因素

（2）健康监护

内容有：健康检查（从业前检查、从业过中的定期检查）、健康档案建立、健康状况分析、劳动能力鉴定等

（3）流行病学调查

研究劳动条件对劳动者健康的影响（4）实验室测试

主要测试化学物的毒性。

2、职业性有害因素的控制

（1）个体因素的控制：个体健康监护、个体防护、提供保健膳食、加强健

康教育和卫生法规教育。

（2）职业性有害因素的控制

如革新工艺、防尘、防毒、防暑降温（3）职业性有害因素的作用条件的控制

二、噪声

德国著名细菌学家、医生罗伯特科赫曾预言“早晚有一天，人类为了生存将要与噪声奋斗，犹如对付霍乱和瘟疫那样。”导入问题展示之

设问:“生活中什么样的声音为噪声”

（一）噪声基本概念

使人不喜欢或不需要的声音称噪音。

医学上认为超过60分贝的声音是噪声。一般人的呼吸声是10分贝，普通谈话是30～40分贝，高声谈话或收音机、电视机通常的响声是70分贝，汽车、拖拉机行驶的声音是80～100分贝，喷气 式飞机的声音是140分贝。

当噪声超过80分贝时就有可能对人体的健康状况造成伤害。

案例：1959年美国的一个机场，10个人站在飞机跑道上，一架飞机从他们头上一掠而过，只听他们惨叫一声全部一命呜呼......展示有关噪声图片

设问：“当处于噪声环境中时间过久有何感受？”导出噪声对人体的危害

（二）噪声对机体危害 展示多媒体课件（1）影响听觉系统

损害听力如耳鸣、耳痛、听力疲劳等，严重引起噪声性耳聋（对儿童影响严重）

说明：家庭室内噪音是造成儿童聋哑的主要原因 案例：随声听对听的损害

据调查，现代年轻人到了40岁时听力就远不如过去60岁的老人。主要原因是他们频繁出入迪斯科舞厅，随身听老挂在耳朵上，连续几小时高分贝的噪声足以毁掉他们的听力

目前有报道：目前表少年使用随身听的现象日益增加，但是聆听强度>85dB，存在导致发展为永久性噪声性耳聋，因此呼吁使用随身听时应控制音量和连续使用时间。

2004年有研究者对30名(60耳)耳科正常青年人及120名(240耳)“随身听”使用者进行常频听阈测试(0.5～8 kHz)和扩展高频听阈测试(10～20 kHz)，并对其结果进行统计分析。发现“随身听”的使用可以对正常青年人的听力造成危害，扩展高频听阈测试可望成为对噪声造成的早期听力损害的一种敏感监测方法。

常听MP3可致听力受损下降 不论大人孩子，在脖子上挂个小小的MP3,可以随时随地听到自己喜欢的音乐，但听MP3却能导致听力下降！近日，有媒体报道称，英国科研机构研究显示，MP3可导致提早30年耳聋。

一般人只要暴露在90分贝的噪音中，就会觉得刺耳(一般谈话声约60分贝)，美国梅约医学中心提醒，MP3随身听的音量可到120分贝，“听1小时15分就足以伤害听力。”

专家建议：戴耳机听音乐不要超过一小时

（2）影响神经系统

噪声可人出现头晕、头痛、耳鸣、心悸、睡眠障碍等神经衰弱综合征 案例1：在日本，曾有人过因为受不了火车噪声的刺激而精神错乱，最后自杀

案例2：把大白鼠放在实验箱里，播放达到165分贝的强噪声，健康活泼 的大白鼠的行为马上失去控制，烦躁不安，失去常态，甚至疯狂窜跳，互相撕咬，最后发生抽搐，僵直地倒下。170分贝的噪声，大约6分钟就会使接受实验的豚鼠有半数死亡。（3）心理异常

使人感到厌烦、心情烦躁不安等

如接触高强度噪声的工人有时表现为情绪不稳、易怒、易疲劳等（4）损害心血管系统

噪声作用于神经系统使肾上腺分泌增加，血压升高等，心梗发病率高 据调查，在平均70分贝的噪声中长期生活的人，可使其心肌梗塞 发病率增加30％左右，特别是夜间噪音会使发病率更高。调查发现，生活在高速公路旁的居民，心肌梗塞率增加了30％左右。（5）导致胃肠功能紊乱（6）对女性生理机能的损害

可有月经不调、流产及早产等

如国外曾对某个地区的孕妇普遍发生流产和早产作了调查，结果发现她们居住在一个 飞机场的周围，祸首正是那飞起降落的飞机所产生的巨大噪声

（7）对视力的损害

长时间处于噪声环境中,易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象，还可使色觉、视野发生异常（8）其他 损坏建筑物 例：在50年代，一架飞机作低空飞行，离地面只有60米，时速却高达1100千米，巨大的轰鸣声竟使地面的一幢楼房倒塌了。德国的韦斯特城堡附近，1970年因时常有超音速飞机飞过，使建筑物门窗上的玻璃受到损坏，房顶的石棉瓦也被掀了起来，还造成墙面开裂。

讨论噪声的防护

（三）噪声防治

降低声源本身的噪声 在传播过程中减弱噪声

做好个人防护（如戴用耳塞、耳罩等）加强行政管理

三、高温

展示多媒体课件

（一）高温作业

是指生产和工作地点具有生产性热源，气温等于或高于本地区夏季室内外 通风计算温度20℃的作业。

（二）类型

1、高温、强热辐射作业

如炼钢、铸造、锅炉间等，夏季温度可达40～50℃

2、高温、高湿作业

如纺织、造纸等

3、夏季露天作业

如建筑、农业等

设问：夏季温度较高时有何感受？ 展示高温有关知识 据有关专家介绍，30℃是最舒服不过的，这样的温度人体会感到凉热适中。如果在33℃这样的温度下连续工作两三个小时，作为人体“空调”的汗腺就会开始启动，并通过微微涔汗散发所蓄积的体温。身体开始报警的温度是36℃。人体会通过蒸发汗水，散发热量进行“自我冷却”。38℃时，人体的多个脏器将参与降温活动。肺部会急促“喘气”呼出热量，心跳速度随之加快，输出比平时多60％的血液至体表，参与散热。当气温达到40℃时，高温已经直逼生命中枢，使人出现头晕眼花、站立不稳等现象。这时，必须要立即转至阴凉地方或借助较好的降温措施进行降温。41℃已经到了严重危及生命的高温。

（三）高温对机体影响

1、中枢神经系统抑制

2、体温调节的改变－－－中暑 展示中暑相关知识

中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。

中暑症状：发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷，烦躁不安、脉搏细速、血压下降，重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛

中暑的家庭处理：迅速将患者转移至阴凉通风处休息，饮用含盐的清凉饮料，可采用电风扇吹风等散热方法，亦可头部冷敷；高热者，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，并可用冷水擦浴，尽快向急救中心呼救。

3、水盐代谢的改变（排汗使机体水分、无机盐等大量丢失）

4、增加肾脏负担（排汗使尿液浓缩）

5、诱发心血管疾病（高温使皮肤血管扩张末梢循环量增加，内脏相对缺血心脏负担加重；高温等可使心血管活动增强血压升高）

6、胃肠疾患增多（消化道相对缺血）

高温天气对人体健康的主要影响是产生中暑以及诱发心、脑血管疾病导致死亡。如：2004年7月1日至7月2日，广州的酷热天气诱发疾病就至少造成39人发病死亡。其中以患有慢性病的老年人居多。

讨论防暑降温的措施

（四）防暑降温措施

1、供给合理的清凉饮料和补充营养

2、饮用含盐饮料，食用番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等 ；补充足够的3、热量和蛋白质，尤其是动物蛋白 ；增加维生素的摄入，特别是B族维生素和维生素C

4、加强个人防护

5、加强医疗预防工作

6、定期进行健康检查

四、铅

展示含铅食物图片

设问：铅是如何进入人体引起中毒的？

（一）铅的接触方式

1、生活性接触 如染发剂、食用松花蛋、爆米花、过期罐头、玩具、不合格的彩釉餐具等

例1：有专家研究发现，点蜡烛，特别是点带香味的和慢燃的蜡烛可能发生铅中毒。因为这类蜡烛芯是铅做的或是含铅的。例2：染发20年引发铅中毒

例3：多数口红含铅可引发铅中毒 例4：英国的“干腹痛”事件

2、职业性接触

如：冶炼、电池、印刷等

3、污染性接触

如：汽车尾气、颜料、油漆等

例：司机是铅的高污染人群，有调查资料表明，90%的司机有不同程度的铅中毒！含铅油漆为目前儿童体内含铅最主要的原因。

4、药物性接触及母源性接触（少见）

设问：铅对人体有何影响？

（二）铅对机体影响

铅中毒最大的特点是非特异性，混在一般性症状中，不易引起人们重视，而且表现出的症状、中毒的深浅也因人而异。人体吸入或食入的铅最终会在骨骼、毛发、牙齿等处沉积，引起乏力、头痛、睡眠障碍、腹痛、体重降低等，如果孕妇铅中毒，还会造成流产、死胎或胎儿畸形等。而儿童经常会出现：食欲不振、胃疼、失眠、学习障碍、便秘、恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等症状。铅中毒的危害主要表现在对神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼 系统等终生性的伤害上。其表现如下：

1、神经系统

主要表现为神经衰弱、周围神经痛和脑病

（1）神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身乏力最为明显，但一般都较轻

如：成人铅中毒后会出现忧郁、烦躁、性格改变等症状，而儿童则表现为多动。

案例：据说古罗马的君主之所以暴虐成性，热衷于斗兽与征战，与他们好饮严重污染的葡萄汁酒，而引起慢性铅蓄积有关。

例：儿童有注意力不集中、冲动和进攻性行为，许多有关的流行病学研究肯定这些行为在铅负荷较高的儿童中增多。

例：乖儿子突然变“反常”的罪魁祸首———铅中毒（2）会导致智力下降，尤其是儿童会出现学习障碍

案例：据实验研究，在老鼠每天喝的水里加入醋酸铅试剂，这就相当于给老鼠喝有铅污染的水。3周以后，老鼠交配，母鼠怀孕3周以后生下小老鼠。刚生下来的小老鼠全部母乳喂养，并不接触铅污染环境，但是出生7天第一次接受血铅检查发现，子鼠都已经有轻度到中度铅中毒，也就是说铅可以通过母亲的胎 盘和乳汁传播给下一代。实验还发现，铅中毒的子鼠跟记忆有关的受体水平被损坏，学习能力较差。

（3）会出现周围神经痛，包括感觉型、运动型和混合型。感觉型变现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍，运动型表现为肌无力、握力下降、垂腕

（4）重者中毒性脑病及癫痫样发作等

2、血液系统

可抑制血红蛋白的合成，缩短循环中的红细胞寿命，导致贫血

3、消化系统

口腔金属味、胃纳差、恶心、腹胀、腹泻、便秘、腹痛等。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重。

讨论铅中毒的预防

（三）预防措施

1、加强个人防护

个人防护用具包括呼吸具（防尘防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外线）、防护服（防酸碱、高温）、手套（防振动）、鞋等

2、注意家庭装饰材料的选择，尽量不要采用含铅油漆装饰家中的墙壁、地板和家具等

3、注意个人、饮食卫生，适当吃些驱铅食物

4、加强铅中毒筛检 例：驱铅食物

牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻止铅的吸收。茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出。海带中的碘质和海藻酸能促进铅的排出。大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用。沙棘和猕猴桃中富含维生素C，可阻止铅吸收、降低铅毒性。食物中含有一些无机阴离子或酸根如碘离子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合，促使其从大便中排出。这些营养素富含在水果和蔬菜中，因此，铅接触人群应多食用水果蔬菜。

课堂小结

本次课主要学习了职业病的基本概念，噪声、高温、铅中毒对健康的影响，要求重点掌握噪声、高温、铅中毒对健康的危害。熟悉相应的防护措施。

课后复习：

噪声、铅中毒对机体的危害

第三篇：163社区护理教案@永州_第2章 社区护理任务与社区护士

第2章 社区护理任务与社区护士

【教学目的】

1、描述出社区护理工作的重要性和必要性

2、熟悉社区护理的工作范围

3、明确社区护士的能力要求

4、了解社区护士的基本素质要求

【教学重点、难点】

1、社区护理工作的重要性和必要性

2、社区护士的能力要求

【教学资源】

《社区护理》（何坪）《社区护理》（李继坪）网络资源 多媒体课件

【教学方法与手段】

讲授法、结合图片启发式提问法、讨论法、案例说明法

结合图片、提问等方式讲解社区护理工作的重要性和必要性，讲解社区护理工作范围，结合具体事例说明社区护士的能力要求和基本素质要求，简介我国社区护士培养方法，归纳总结本次课内容

【学时分配】

理论45分钟

【教学过程】

导入新课

复习社区护理相关知识 学习新课

展示多媒体课件

一、社区护理的必要性与重要性

（一）适应社会的需求

1、社会经济发展的变化及其需求 展示解放前人群生活困苦的图片

（结合图片讲解）人们生活困苦，追求的主要为物质上的需求即吃饱穿暖。展示改革开放以来的图片

（结合图片讲解）讲述改革开放带来的巨大变化，人们的价值观也逐步改变，开始注重提高生活质量和增进健康长寿，健康问题逐步引起重视。展示经济发展带来的社会问题和健康问题的图片

（结合图片讲解）讲述由于城市住房紧张、交通拥挤、意外事故增加、就业压力大、不健康生活方式等所带来的健康问题，以及现代家庭结构给青少年带来的身心问题。突出发展社区护理的必要性。

（结合人群健康问题统计数据）讲述人群更加需要的集预防、治疗、康复等为一体的综合性服务，因此更需要社区护理的发展。展示夕阳图片（设问：“该图片代表的含义？”由此引出下面内容）

2、人口老龄化及其需求 展示人口老龄化数据

中国从1999年就进入老龄化社会，到2014年老龄人口将达到2亿，2026年达3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后一直维持在3亿-4亿的规模。目前中国是世界上老年人口最多的国家。多媒体展示图片

讲述人口老龄化带来的主要社会问题（健康、老人赡养等），说明发展社区护理的重要性。

（二）适应卫生改革发展的需要 展示多媒体课件

卫生部提出：加强区域卫生规划、落实发展社区卫生服务的配套政策与措施、规范社区卫生服务项目、建立和完善医疗卫生服务体系的战略目标。（讲解以下几个方面问题对人类健康的影响）

1、疾病谱和死亡谱的改变（与生活方式相关的慢性病成为人类主要死因）

2、低收入群体的健康问题

3、生活压力带来的心理问题增多等

4、医院医疗费用昂贵

通过讲解以上问题对人群健康带来的影响，说明现代医院的服务已经无法满足广大群众的健康需求，而社区护理正式针对上述变化而产生的。社区护士可以通过适当的健康教育与指导，及时为人群提供预防、保健、康复等多层次的护理服务。促进卫生体系的改革和发展。

二、社区护理工作范围

展示多媒体课件（举例说明）

1、健康教育

2、保健服务

3、环境卫生

4、传染病的防治

5、慢性病的管理

6、学校卫生保健

7、建立社区健康档案

8、精神心理卫生保健

9、院前急救及转诊服务

10、临终关怀护理

三、社区护理的工作方式与方法 简要介绍

1、工作方式

综合性社区护理方式（负责与健康有关的一切问题）专科性社区护理方式（负责专科护理服务）

2、工作方法 教育（通过有组织有计划有目的地为群众提供健康信息和行为干预）策划（较强烈地规劝方式，如预防疫苗地接种）强制（运用强迫地措施整顿，如立法防止家庭暴力）

四、社区护士的主要职责（简要介绍）

要关心和了解政府的相关政策和指令；针对社区居民需求；参与社区环境保护工作；正确执行医嘱；参与社区居民健康档案；组织完成社区护理科研与教学；其他

五、社区护士能力要求 展示多媒体课件

1、人际交往沟通能力

2、综合护理能力

3、独立判断和解决问题的能力

4、预测与应变能力

5、组织与管理能力

6、调查研究与科研能力 7自我防护能力（举例详细讲解）

六、社区护士基本素质 展示多媒体课件

1、有正规护士执业执照，必须接受严格的社区或公共卫生护理教育，取得相应的学历或岗位培训合格证，才能入社区工作

2、具备健康的身心素质

3、具备良好的职业道德和服务态度

4、具备较强的专业素质

5、有敏锐的观察和思维能力，运用护理程序在社区中推行整体护理服务

七、社区护士的培养 展示多媒体课件

（讲述）我国社区护士培养实行双轨制：学校培养和转型培训。其中转型培训的对象是医学院校和护校毕业后在临床工作一定时间的在岗护士 课堂小结

通过本次课学习，要求同学能够说出为何要大力发展社区护理，同时对社区护士的工作范围、素质要求有一定的认识。思考题：

如何成为一名合格的社区护士

第四篇：163社区护理教案@永州_第11-1社区护理基本形式

第11章 社区护理基本形式

【教学目的】、了解社区护理的形式与类型，理解社区护理不同于医院专科护理的特

性

2、掌握家庭访视的定义、分类及步骤

3、了解家庭护理程序步骤及内容

4、了解社区护理协议

5、熟悉开展家庭病床的意义、服务对象及任务

【教学重点、难点】

1、家庭访视的定义、分类及步骤

2、家庭病床的意义、服务对象及任务

【教学方法与手段】

讲授、案例讨论

【教学资源】

教材《社区护理（何坪）》

参考资料《社区预防与保健》

案例资料、多媒体课件

【学时分配】

90分钟

【教学过程】

导入新课 设问：

1、你到医院看过病吗？或陪朋友看过病吗？

2、请问你是如何看病的？

归纳出医院的服务形式：门诊、急诊、住院 设疑：在社区人们是如何“看病”的？ 导出课题：社区护理的基本形式 展示学习目的学习新课

一、社区护理形式

播放视频：小撒探会——社区医疗 展示社区护理基本形式

（一）院内护理形式：

1、门诊、留诊、急诊

2、会诊、双向转诊

3、询诊

（二）院外护理形式

1、巡诊：健康教育、合同者管理、慢性病与老年人群管理、儿童计划免疫、孕产妇系统管理、家庭病床与家庭康复指导、社区基线调查等

2、出诊

3、家访、家庭护理与家庭病床

4、自我保健与护理

二、家庭访视 展示课件讲授

（一）定义 动。

（二）目的发现家庭的健康问题

解决家庭的健康问题

预防疾病与促进健康

（三）种类

1、预防性家庭访视

针对健康群体进行

（1）目的：预防疾病、促进健康

（2）内容：保健指导、疾病预防，如各期保健、AIDS、乙肝预防等

（3）对象：妇女围生期更年期保健、婴幼儿保健

2、评估性家庭访视

针对存在健康问题 的家庭

（1）目的：家庭评估

（2（33、连续照顾性家庭访视

慢性病患者，如高血压、糖尿病、中风后

（1）目的：提供连续性照顾

（2）内容：疾病治疗指导与康复指导、直接护理

（3）对象：慢性病患者、需康复护理患者、临终患者

4、急诊性家庭访视

针对社区紧急情况而进行的如止血、包扎、骨折、心梗、中风、心跳骤停、胎膜早破等各科急症。

（四）步骤 展示家庭访视案例：讨论探索家访的过程

患者女，1941年生，患糖尿病8年合并视神经损害，双目失明5年，单身。由州政府付医疗费。护士每周家庭访视一次。护理员每天送两次饭，每周护理员帮助购买食品、洗澡及洗衣、搞卫生等两次。

（1）初步评估访视资料

（2）确定访视优先顺序

影响人数的多少

对健康的危及程度

是否留下后遗症

卫生资源的控制

（3）确定访视目标

（4）准备访视物品

依赖访视对象准备

依赖访视目的准备

（5）安排访视路线

2、家庭访视阶段

（1）收集资料

家庭资料

社区资料

个人资料

（2）实施访视措施

3、访视后工作

（1）访视记录

（2）访视评价

个案访视评价

群体访视评价

（五）家访的艺术

强调家访成功的关键在于与辖区居民建立良好的人际关系，具备确定、分析、解决、处理问题的能力。

（1）目的性

（2）计划性

（3）时间性

（4）直接性

（5）适度性

（6）观察与预约

三、家庭护理

（一）家庭护理程序（设问）

1、护理评估

2、制定护理计划

3、护理措施

4、护理评价

（二）家庭护理的内容

1、观察病情变化

2、保持各种管道通畅，作好记录

3、熟悉患者的病情、治疗及护理措施

4、家庭基础护理——六洁、五防、三无、一管理

5、备急救药品及设备

6、记录

（三）家庭护理等级 展示等级示例

（四）家庭护理协议书

四、家庭病床

（一）定义：为最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病人，在家人陪伴照顾下接受治疗护理（讲解）

（二）作用

即桥梁作用、辐射作用、反馈作用、联动作用

（三）分类

即残疾者家庭病床、慢性病人家庭病床、老年人家庭病床

（四）意义

缓解医院床位紧张，减轻经济负担；避免交叉感染；在熟悉的环境中有利

于患者的康复

（五）服务对象

即病情适合在家中医疗的老年病、常见病、多发病患者，到医院就诊困难者，疾病恢复期患者，肿瘤晚期患者、临终病人等

（六）任务与内容

1、建立家庭病床病例

2、定期访视，送医送药

3、及时报告病情变化

4、指导合理的生活、运动、营养等

5、心理护理

6、解决患者存在的护理问题

7、开展健康教育

案例1：７３岁的身患多种疾病的李婆婆成了“家庭病床”医疗的受益者 案例2：南京某社区开展的家庭病床服务

（七）管理制度

主要讲解建床、撤床制度，其他内容简要介绍

课堂小结

本次课主要学习了关于家庭访视、家庭护理及家庭访视的内容，要求重点掌握家庭访视的基本概念、分类及访视程序，明确开展家庭病床的意义及主要工作内容。

课后思考与作业

1、家庭访视的定义及种类

2、开展家庭病床的意义

3、请设计一份家庭护理协议书

第五篇：健康行为与生活方式教案

健康行为与生活方式

（一）活动目标

1、了解生活方式和健康方式的概念和内容，以及不良生活方式及危害。

2、学习养成良好的健康的生活方式和习惯。

3、通过教师的组织和启发，学生思考“什么的行为是不良的生活方式”从而培养想象和分析问题的能力。

（二）活动重、难点

了解生活方式和健康方式，学习养成良好的健康的生活方式和习惯。

（三）教学过程

在人的一生中最值得珍惜的是什么？不同的人有不同的答案。有的人说是快乐，有的人说是金钱，有的人说是家庭。那么，你能告诉我你的答案是什么吗？

（健康）

健康是人生最大的财富，拥有健康就拥有一切。没有健康就等于失去了人生的参赛权。今天我们要讲的内容是：养成良好的健康的生活方式 健康生活方式的具体内容比较复杂，简单地说就是平衡膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。真正做到这些实在不易。但各人应根据个人喜好，合理安排工作与生活。个体感觉舒服，同时又不过多违背上述几条即可认为是健康的生活方式。不良生活方式有哪些？（吸烟、酗酒、饮水不洁）不良的饮食习惯（不吃饭，吃零食，吃垃圾食品）不规律的作息（迟睡晚起）缺乏体育锻炼和科学用脑

精神紧张和消极情绪、有病不求医 通宵在家里或网吧玩电脑游戏

我们怎样才能养成怎样养成良好的健康的生活方式？

1、合理安排膳食

2、适当的体育锻炼

3、养成良好的行为习惯

4、改变不不良行为

5、饮水充足

6、学习健康知识

7、不用带病用脑

8、保持平和的心态

小结：今天我们一同学习了健康的生活方式的慨念和如何才能有良好的健康的生活方式。