健康档案三期系统常见问题(总)

第一篇：健康档案三期系统常见问题(总)

健康档案三期常见问题汇总

一、浏览器设置问题

1、问：用户不能正常操作软件，出现页面显示不全、错位、空白页面，录入提交后不能保存等；

答：①先检查浏览器版本，若为IE浏览器，确定是否是IE8或及以上；

②若使用360极速浏览器，检查是否为“极速”模式。

③、清除浏览器缓存。步骤：

2、问：用户使用系统时，点击新建档案等，弹出页面是空白页面，怎么办？

答：这种情况一般是浏览器设置问题，对浏览器进行设置就可以了，设置方法如下：

①、360浏览器设置步骤：

②、IE浏览器设置步骤：

2、问：用户打印档案时，页面没有任何反映或提示控件被阻止，怎么办？

答：这种情况一般是由于浏览器ActiveX控件设置问题，设置方法如下：

二、系统通用问题

1、问：用户在进行健康体检管理、儿童管理、孕产妇管理及慢病管理新建体检记录或对应随访时，姓名处查找不到居民信息，为什么？

答：①确定居民个人档案是否已经建立；

②确定个人档案特征项信息是否填写；（例如性别）

③确定个人档案状态是否为“正式档案”；

④检查输入查询姓名或档案号前后是否有空格。

2、问：居民已建立个人档案，但是在健康体检管理、儿童管理、孕产妇管理及慢病管理列表处查询居民信息，查询不到，为什么？

答：在列表处显示的是至少建立过1次体检或随访记录的居民信息，如果没有建立过随访，不会在列表显示，也查询不到，只有先新建体检或随访表才行。

三、个人档案问题

1、问：什么是重复档案？怎样将重复档案改为正式档案？ 答：指档案号、姓名、性别、出生日期都相同，则系统判断为重复档案。

出现重复档案，需要操作员判断哪一份重复的档案是不需要的，选择档案，点击【修改档案】，在页面顶部点击【作废】按钮进行作废；另外剩下的需要保留的档案，点击【修改档案】，将页面顶部【档案状态】修改为“正式档案”，点击“保存”，重复档案才会成为正式档案。

2、问：什么是信息不完整的档案？怎样将信息不完整的档案改为正式档案？

答：指在个人档案封面中未填写 “村（居委会）名称”项的档案。在信息不完整档案中，选择对应档案，点击【修改档案】，将档案封面中【村（居委会）名称】项选择填写完善后，把页面顶部【档案状态】修改为“正式档案”，点击“保存”即可。

3、问：作废个人档案时提示说户主不能作废，该如何作废该人？

答：分两种情况：

第一种，连同家庭档案一起作废，先选择该家庭档案，点击【修改】，在页面顶部点击【作废】按钮，家庭档案作废成功，再按照个人档案作废操作即可。

第二种，不作废家庭档案，则需要将户主修改为家庭档案里面的其他成员。具体操作：选择该家庭档案，将家庭成员中某一人的【与户主关系】该选项选择为“本人”，然后修改相应其他家庭成员【与户主关系】，修改完成后点击【保存修改】，然后再按照个人档案作废操作即可。

4、问：新建档案时，提示身份证号已经存在，已经建立档案，这种怎么解决？

答：先核实身份证号是否正确，若正确，确定已建档的居民是否是本机构建立，若是，就根据提示的档案号直接查找原来档案修改就行了；若不是，分两种情况：

1、已建档单位是同一县区的，可以对居民进行随访管理。（因为目前对同一区县的数据是共享的。）

2、若是其他区县建立的，只有与对方机构进行沟通该居民归属；若实在联系不到，就只有新建档案时不录入身份证号码进行管理。

注：看四期中卫生厅是否能出具档案转移的相关规则解决该问题。

5、问：录入随访记录表时，点击提交，在随访时间后面老是有个感叹号，这是为什么？

答：这个需要检查录入档案电脑的本机时间是否设置正确，解决方法：调整系统日期为当前正确的日期、步骤：双击左下角图标、在弹出的框中选择好对应的年份、月份，并在对应的天数上点击，再点击确定即可。改完日期后，请重新登录本软件。

6、问：新建档案，输入信息后，提示“新建档案保存异常”或“新建档案失败”，怎么办？

答：①参照浏览器常见问题1检查浏览器配置；

②请检查填写档案的格式是否正确，例如：出生日期格式：YYYY-MM-DD格式；民族：通过选择填入或手动输入民族首字母大写缩小选择范围。

③检查封面以及个人信息页必填项是否都填写。

7、问：居民个人档案已经建立，在建立家庭档案时候查找不到，为什么？

答：①确定个人档案已经建立，并且档案状态为“正式档案”；②在个人档案—家庭信息中查看该居民是否已经建立或加入了家庭档案。

四、健康体检问题

1、问：新建体检表，点击选择姓名，为什么页面就变空白？

答：请参照浏览器常见问题1检查浏览器配置；若为IE浏览器，是否是IE8.0版本或及以上；若使用360极速浏览器，请选择“极速”模式。

2、问：为什么我在健康体检管理里面输入姓名查询不到居民信息？

答：在添加管理列表那里显示的是至少建立过1次体检记录的居民信息，如果没有建立过体检记录，不会在列表显示，也查询不到，只有先新建体检记录才行。（注：慢病及重症精神病管理、儿童管理、孕产妇管理是同样规则。）

五、儿童健康问题

1、问：为什么在个人档案里面输入儿童信息不能保存？ 答：6岁及以下儿童不允许建立个人档案，只能建立新生儿家庭访视记录，如果该儿童超过新生儿阶段，只用在新生儿家庭访视记录中填写【基本信息】就可以；若是新生儿，还需填写【访视内容】。

2、问：在建新生儿家庭访视表时，父母必须要填吗？怎么父母姓名输入不了？

答：答：建新生儿家庭访视记录，父母至少要填其一，父母姓名是通过选择填入的，意思是父母双方至少有一方建立了个人档案才能选择到。

注：由于之前乡镇反映留守儿童比较多，后期我们会增加一个监护人，父母亲没有建档的就录入监护人信息。

3、问：为什么儿童健康管理里面录入儿童健康检查，查询不到名字？

答：①、先确定儿童的新生儿家庭访视记录信息录入没有。②、确定儿童当前的时间年龄，儿童管理是只能录入儿童当前时间年龄段的随访，以前的随访是不能补录的。

4、问：为什么我在儿童健康管理里面输入儿童姓名查询不到儿童信息？

答：在儿童健康检查列表那里显示的是至少建立过1次随访记录的儿童信息，如果没有建立过随访，不会在列表显示，也查询不到，只有先新建随访表才行。（注：体检管理、慢病及重症精神病管理、孕产妇管理是同样规则。）

六、孕产妇健康问题

1、问：为什么孕产妇第1次产前随访、孕产妇健康管理录入随访保存不了？

答：①请参照浏览器常见问题1检查浏览器配置，确定浏览器版本，是否为IE8或及以上，360浏览器是否为“极速”模式。②检查随访表中【随访日期】是否输入正确。

2、问：为什么我在孕期健康管理里面输入孕产妇姓名查询不到产妇信息？

答：在孕期健康管理列表那里显示的是至少建立过1次随访记录的患者信息，如果没有建立过随访，不会在列表显示，也查询不到，只有先新建随访表才行。（注：体检管理、儿童管理、慢病及重性精神病管理是同样规则。）

3、问：为什么我在新建孕产妇第1次产前随访时，姓名处查询不到孕产妇信息？

答：①先确定孕产妇个人档案是否已经建立；

②确定孕产妇个人档案性别是否填写； ③确定孕产妇个人档案状态是否为“正式档案”； ④检查输入查询姓名或档案号前后是否有空格。

七、慢病健康管理问题

1、问：新建体检表，点击选择姓名，为什么页面就变空白？

答：请参照浏览器常见问题1检查浏览器配置，若为IE浏览器，是否是IE8.0版本或及以上；若使用360极速浏览器，请选择“极速”模式。（即：看地址栏后面图标，如果是e的图标，请点击该图标，改为“极速”，图标为闪电形。）

2、问：在慢病管理里面，新建随访表，找不到对应的患者。答：确定患者个人档案管理【个人基本信息表】中【既往史-疾病】部分是否勾选了对应的病种，若没有勾选，需要修改个人档案，勾选上病种和输入确诊时间才能进行随访。

3、问：为什么我在个人档案既往史勾选了基本，在慢病管理里面查询不到患者？

答：在慢病管理列表那里显示的是至少建立过1次随访记录的患者信息，如果没有建立过随访，不会在列表显示，也查询不到，只有先新建随访表才行。（注：体检管理、儿童管理、孕产妇管理是同样规则。）

八、其他常见问题

1、问：三期系统的档案号是怎么设置的？三期系统中如何查找二期档案？

答：三期系统中的各类编号说明：

①、档案编号：是系统自动生成的档案编号，编号规则是按照2011年规范进行设置。【即：行政区划编码+乡镇编码+村（居委会）编码+流水号】；

②、纸质档案号：与机构保存的纸质档案编号一致，方便对应查找。

重要提示：在使用档案号查询时，使用档案编号或纸质档案号均可。

2、问：页面字体太小，怎么调整？

答：可以按住ctrl按键，滚动鼠标滚轮进行调节。

3、问：是否可以按键盘上的按键直接跳到下一个输入框？ 答：可以按Tab键。

4、问：如何删除、作废重复或不需要的个人档案、随访记录等？

答：①、在个人档案管理列表中,选择需要作废的人员，点击【修改个人档案】，在弹出的页面底部点击【作废】按钮即可删除。

②、其他记录的删除和废除操作步骤和个人档案删除一样，列表中选择需要删除的记录，点击修改，在修改页面顶部点击【废除】按钮即可。

5、问：怎样测试网络速度？

答：点击软件中功能菜单栏最下方的“实用工具---网络测试”，在打开的页面中点击“开始测试”即可。测试结果在100KB/S及以上才能保证使用效果，若未达到该访问速度，可能使用会受到影响。

6、问：二期软件是否还使用呢？

答：停止使用原二期软件,做好数据备份即可。使用分配的新帐号登录三期软件中进行档案建立、随访工作等工作。

7、问：录入随访记录表时，点击提交，在随访时间后面老是有个感叹号，这是为什么？

答：这个需要检查录入档案电脑的本机时间是否设置正确，解决方法：调整系统日期为当前正确的日期、步骤：双击左下角图标、在弹出的框中选择好对应的年份、月份，并在对应的天数上点击，再点击确定即可。改完日期后，请重新登录本软件。

8、问：系统能导出用户信息吗？

答：按照卫生厅规定，系统是不能进行批量查询、模糊查询和数据导出的。

九、数据迁移常见问题

1、问：三期中数据比二期数据少，怎么处理？

答：请客户提供3到5个档案号，给予后台技术人员核实后，根据情况进行二次补迁移。

2、问：三期中数据比二期数据多，为什么？

答：三期中档案数据包含儿童档案，且多数机构均有重复档案，重复档案数据较多。

3、问：为什么部分家庭成员未归并到对应的家庭中或家庭档案中家庭成员数据归属乱？

答：二期中如果有相应的家庭档案，且家庭档案户号不重复，这些档案均已归并到具体家庭成员中。未归并或归并混乱的成员有可能是未建立家庭档案或户号重复较为严重

第二篇：应届毕业生档案常见问题

应届毕业生档案常见问题

一．什么是档案接收单位

档案接收单位指毕业生档案接收及管理单位，一般体现在就业协议上档案接收一栏（一般情况下：政府机关为XXX人事处（科）、公司为XXX人力资源部、医院为XXX人事科或XXX卫生局、XXX人才市场）。

学生签好协议后，需要和档案接收单位再次确认档案是否可以被接收。如果可以接收，档案接收单位一般会出具纸质版接收函。

二．什么是户档回生源地

生源地指参加高考时的户籍所在地，与大学所在地、现在的户口所在地没有关系。生源地不随户籍的改变而改变。对于以不同户籍多次参加过高考的考生来说，以最后一次参加高考时的户籍所在地为生源地。

户档回生源地一般分为两种情况：

1、在非生源地落实就业单位，且就业单位或其上级主管部门不接收毕业生户档，需将户档迁回生源地；

2、未落实就业单位或者短期内不能落实就业单位，需将户档迁回生源地。

学生办理户档转回生源地的需要提前与生源地的档案接收单位确认档案能否被接收，并明确生源地档案接收单位的具体名称、地址、以及组织机构代码。

三．什么是户档代理/托管

将户档迁往户档代理/托管机构。有以下几种情况：

1、未落实就业单位，将户档迁往户档代理/托管机构；

2、落实就业单位，将户档迁往非就业地且非生源地的户档代理/托管机构；

3、在本省区市就业部门代理或托管。

学生办理托管手续的，后期派遣（改派）需要到托管机构进行派遣（改派）手续

四．什么是户档冻结在学校（我校不予办理此项）

户档冻结在学校只适用于未落实就业单位的毕业生，以待就业状态将户档冻结在学校。

按照相关规定，户口、档案冻结在学校期间，只能办理与就业相关的手续（就业派遣或将户口、档案转回生源所在地），其他情况下均不能使用。如无法出具户籍证明；无法借用《常住人口登记表》；无法办理出国护照；无法办理结婚登记手续；丢失身份证无法补办；不开具出国成绩单；不开具结婚（单身）、生育、升学、出国（境）、保险、购房、出生、无犯罪记录、亲属关系、学历、经历、财产继承等证明。

办理户档冻结在学校的学生务必在落实就业单位后，携带就业协议或合同，来学校办理解冻手续，同时办理报到证。

第三篇：个人所得税系统常见问题

吉林省地方税务局

个人所得税系统常见问题-2

一． 二． 三． 四． 五． 六． 使用个人所得税系统的TIPS扣款问题.........................................................1 申报重复问题...................................................................................................2 申报后发现错误问题.......................................................................................2 填写纳税人信息有误问题...............................................................................3 扣缴义务人的登记变更问题...........................................................................4 重复身份证号问题...........................................................................................5

一． 使用个人所得税系统的TIPS扣款问题

12月5日开始，使用个人所得税系统申报个税的扣缴义务人如果满足以下条件，不需要在前台进行清缴，系统会自动在每天晚上进行tips扣款处理，请各单位确保申报数据的准确性。具体条件如下：

1.使用个人所得税基础信息管理系统进行申报个税，无论是介质申报还是网络申报都可以。

2.在综合征管系统中存在有效的三方协议信息能够进行tips实时扣缴。

3.此次申报没有进行纸质开票清缴税款。

财务群 114602582 更新共享1G会计文件，课件，报表1 2011-12-2

吉林省地方税务局

二． 申报重复问题

使用个人所得税系统申报的纳税人不能在使用综合征管系统进行个税纸质的汇总申报或者外网的网上报税系统进行个税汇总申报，会造成申报重复，导致虚欠产生。

当月如果发现有上述的重复申报，需要作废使用综合征管系统的汇总申报或网上报税系统的申报，保留使用个人所得税系统申报的个税信息。

往月如果发现上述的重复申报，如果两种申报的申报金额不一致，那么需提交问题报告单联系省局说明情况后后台进行处理。如果两种申报的申报金额一致，近期省局会批量修改此类的数据。

三． 申报后发现错误问题

扣缴义务人在客户端点击“申报”按钮后，发现申报有错误，需要修正申报数据，但是提示本月已经申报过，不允许再进行数据修改。可以采取以下方法操作：

1.如果此扣缴义务人是本月第一次使用个税系统软件，可以不用来税局。在自己机器上卸载软件，删除C盘下默认的“JdlsSoft”文件夹。然后重新进行安装软件，初始化进行，录入申报数据等操作，重新进行申报。

财务群 114602582 更新共享1G会计文件，课件，报表2 2011-12-2

吉林省地方税务局

2.如果此扣缴义务人不是第一次使用个税软件，涉及往期的申报数据，那么

1)扣缴义务人需要来税局在个税系统局端进行申报。2)专管员在综合征管系统中作废此次申报。

3)税务人员在个税系统局端查询此次申报的申报状态是“征管系统已经作废您本次申报,联系您的专管员重新申报”，导出申报反馈文件给扣缴义务人 4)扣缴义务人导入反馈文件后，再在客户端修改数据后，重新进行申报。

四． 填写纳税人信息有误问题

1.纳税人名称输入错误

1)扣缴义务人已经正常申报成功，但是纳税人的名字输入错误。依据运维流程，向省局提交报告单，在后台进行修正数据。

2)在下个申报期之前，扣缴义务人需要在本地的客户端【纳税人信息】中修改纳税人的名称，以便下月正常申报。2.纳税人身份证号码输入错误

1)税局人员使用局端【申报管理】-->【日常操作】-->【纳税人更换身份证】模块，查询出此身份证号码，然后输入目标身份证号码，点击查询，如果没有重复记录，那么可

财务群 114602582 更新共享1G会计文件，课件，报表3 2011-12-2

吉林省地方税务局

以进行置换。再把置换记录的zip文件导出给扣缴义务人。2)扣缴义务人在客户端点击【纳税人信息】-【导入特殊身份证人员】，点击导入，提示成功后此纳税人的身份证号码就会更正为置换后的身份证号码，下月正常申报即可。

五． 扣缴义务人的登记变更问题

局端：在综合征管系统进行变更后，查看个人所得税系统的扣缴义务人信息是否正确。

1.如果和综合征管系统一致，那么在个人所得税局端【申报管理】-->【日常操作】-->【导出客户端初始化文件】，导出扣缴义务人的初始化信息。

2.如果不一致需要专管员在【综合征管系统税收管理】-【认定管理】-【个人所得税接口（bims）认定】模块进行认定，把数据同步到个人所得税系统，然后在进行上步的操作。扣缴义务人端：扣缴义务人在税务局拿到初始化信息后，在本地客户端【个人所得税代扣代缴系统】-【参数设置】-【税务局信息获取模块】，点击介质或者网络获取，找到从税务局的初始化文件包，点击获取即可。

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吉林省地方税务局

六． 重复身份证号问题

在乙扣缴义务人进行个税申报时候，系统提示：“身份证号×××××已经在系统中有申报，并且名称不相符”申报不成功。有此种提示是由于这个身份证号码已经被甲扣缴义务人代扣代缴了，已经保存在系统中，并且甲乙两家的身份证号码相同但是姓名不相同，所以乙扣缴义务人无法进行正常。

具体执行方法如下：

１.已经确认甲乙扣缴义务人录入的身份证的确是同一个纳税人，甲把名称写错了。

1)经过核实，甲录入的身份证名称是错误的、乙录入的身份证名称是正确的，但是错误的记录已经申报到了税局系统当中。

2)需要联系省局把系统中数据修改为正确的信息。3)甲需要在本地的客户端【纳税人信息】中修改此人员的名称，以便下月正常申报。

4)乙在省局修改完数据后，再次导入申报即可。２.已经确认甲乙扣缴义务人录入的身份证的确是同一个纳税人，乙把名称写错了。

1)经核实，甲录入的正确的、乙不正确。

2)如果确认是这种情况，那么把本次申报失败的反馈信息

财务群 114602582 更新共享1G会计文件，课件，报表5 2011-12-2

吉林省地方税务局

导出给乙。

3)乙在本地的客户端导入反馈信息后，然后在【纳税人信息】中修改此人员名称，重新生成申报数据，再进行申报即可。

３.已经确认甲乙扣缴义务人录入的不是同一个纳税人，甲把乙单位人员的身份证号码占用了。

1)经核实，甲由于错误录入，占用了乙单位纳税人的身份证号码。

2)税局人员使用局端【申报管理】-->【日常操作】-->【纳税人更换身份证】模块，查询出此身份证号码，然后输入目标身份证号码，点击查询，如果没有重复记录，那么可以进行置换。再把置换记录的zip文件导出给甲。3)甲在客户端点击【纳税人信息】-【导入特殊身份证人员】，点击导入，提示成功后此纳税人的身份证号码就会更正为置换后的身份证号码，下月正常申报即可。4)在上述第二步做完，乙本月正常申报即可。

４.已经确认甲乙扣缴义务人录入的不是同一个纳税人，乙录入错误了。

1)经核实，乙录入错误和甲单位的根本不是一个纳税人。2)如果确认是这种情况，那么导出申报失败的反馈信息给乙。

3)乙在本地的客户端导入反馈信息后，然后在【纳税人信

财务群 114602582 更新共享1G会计文件，课件，报表6 2011-12-2

吉林省地方税务局

息】中修改此人员身份证号码或者把纳税人状态改为“非正常”，重新生成申报数据，再进行申报即可。

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财务群 114602582 更新共享1G会计文件，课件，报表7

第四篇：JQ正本-系统简介《居民健康档案系统》

系 统 简 介

————城乡居民健康档案管理系统

研发背景：

有效建立农村居民健康档案并实施规范管理是深化医药卫生体制改革的重要内容，是促进基本公共卫生服务均等化的基础性工作，对于改善卫生服务公平性和转变农村牧区卫生服务模式具有重要意义。为农村居民建立（电子）健康档案，在全国推行健康档案信息平台建设，加快实现城乡居民健康档案电子信息化管理，更是实施国家基本公共卫生服务项目的重中之重。根据《卫生部办公厅关于开展建立农村居民健康档案试点工作的通知》。

2009年我公司研制的城乡居民电子健康档案信息平台是严格按照国家相关最新标准执行开发，（根据《卫生部办公厅关于启用国家卫生数据字典与元数据管理系统（试行）的通知》、《卫生部办公厅关于印发〈基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）〉的通知》、《卫生部、国家中医药管理局关于印发〈电子病历基本架构与数据标准（试行）〉的通知》最新版本研制）严格按照国家制定出台的健康档案和电子病历基本架构与数据标准开展。产品特点：

本产品系我公司自主研发，现全国应用该产品的地区涉及安徽（全省所有地市）、青海省（海西州试点）、河南省（周口、项城市作为试点）、黑龙江等省区，现正在全国各省区全面推广应用之中。

 系统数据科学、规范，严格遵循国家卫生部相关标准；

 软件功能丰富、设计实用，着眼于区域信息化一体化充分考虑我国 农村卫生特色；

 软件采用模块化设计，实现动态医疗服务信息的自动追加补充；  操作界面友好、人性化档案摘要，方便医疗服务工作者检索查看；  可融合性强，与各相关系统无缝衔接，便于保存患者医疗记录；  可扩展性强，软件升级、维护起来更方便、更快捷。

功能模块：

该系统有系统首页及基础信息、健康档案、体检管理、重点人群管理、其他医疗卫生服务记录等等八大模块组成。

系统首页、登陆：查看相关新闻公告信息、系统登陆、用户修改密码； 系统基础信息设置：单位信息、村级地区、用户管理等基础信息维护管理； 健康档案管理：建立（编辑和删除）家庭档案信息、个人基础信息管理； 健康体检管理：建立健康档案及老年人、重点疾病患者等的健康检查； 重点人群管理：对重点人群的健康检查记录、访视、随访等卫生服务记录； 其他医疗卫生服务：就接诊信息及双向转诊等进行操作、记录； 健康教育：健康教育活动记录等；

系统报表：对健康档案的建档率、体检记录、遗传病史、个人既往史分布、人口年龄结构分布和0-36周儿童生长发育曲线进行图表统计与分析； 门户网站管理、论坛：对本地区内的行业最新动态及公告、对新闻信息进行 管理，对最新动态、帖子信息、相关投诉信息进行管理。

注：详细功能系统/模块请参见系统（V3.50版）操作手册（08年12月）1

第五篇：电子健康档案系统架构方案之我见

电子健康档案系统架构方案之我见

许德俊 福建弘扬软件有限公司

1.引言

在2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》提出，从２００９年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。居民健康档案进入了具体实施的快车道。

健康档案是对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件。建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务，同时有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理［1］。健康档案是个动态的过程，是记录人的一生的健康信息。健康档案信息主要来源于医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录。为避免成为死档，就需要将信息融入医疗卫生机构的日常诊疗工作中，一方录入，多方使用，实现医疗机构、患者、卫生管理部门之间的信息共享。医疗机构、基层卫生服务机构以及其它健康服务机构既是卫健康档案的记录者又是健康档案的使用者。健康档案需要在不同的机构间流转应用，而基于区域内数据共享的电子健康档案的实现正是实现居民健康档案建设与运行的最有效手段。

电子健康档案的难点在于实现众多医疗机构间大量异构系统、异构与数据的整合。健康数据的涉及面广、涉及的部门多、数据繁杂、数据增长快、适时性高。不仅需要整合跨机构跨部门的横向数据，还需要建立以个人为中心跨越时间维度的纵向记录。为此，建立以区域范围内的健康数据共享平台，以健康数据共享平台为中心整合多方的异构数据成为建立电子健康档案的共识。本文就电子健康档案的业务模型、电子健康档案的解决方案模型及健康信息访问层技术发表浅见。

2.电子健康档案业务模型

电子健康档案一般通过基层卫生机构应用独立的客户端或社区卫生服务系统建立，也支持通过医院信息系统、健康体检系统等其它系统驱动建立。并在基层卫生服务、体检、预防接种、临床医疗、保健、医疗保障等其它应用系统中应用。这些应用包括健康数据的读取应用、健康档案信息的写入更新。

图 1电子健康档案业务模型

3.电子健康档案系统架构方案模型

健康档案服务平台是电子健康档案的基础平台。健康数据中心、健康档案服务平台、健康档案客户端应用共同构成了电子健康档案业务应用。医生、护士、健康服务对象、HIS、LIS、DIS、公共卫生服务系统、妇幼保健系统等医疗卫生业务应用系统通过各种方式对电子健康档案进行应用。

医疗卫生改革方案提出：定期为６５岁以上老年人做健康检查，为３岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务，从２００９年开始为１５岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷等。电子健康档案服务平台提供了相应的服务支持［1］。

健康档案数据中心提供了所有个人及家庭医疗与健康信息的存储。健康档案共享平台为健康档案的数据采集及应用提供了业务服务支持。平台以提供数据共享服务的方式实现与健康档案独立客户端与系统应用客户端的分离，但平台的各种服务间、平台与应用程序间有复杂的业务逻辑交互。同时应用程序必须与具体的服务组件对接，以获得数据访问服务的支持。这样，应用的接入将十分复杂，同时可能产生应用程序与服务组件间的一定程度的依赖。另外服务组件与应用程序直接对接的结果，将无法服务的流程配置，使得流程再造难以实现。为此有必要引入一个中间层管理服务的接入。

图 2健康档案系统架构模型

4.健康档案服务平台

健康档案服务平台由一系列服务组件组成，主要包括健康档案的业务服务组件及系统辅助服务组件构成。4.1.健康档案业务域服务组件

健康档案的业务服务组件服务于健康档案的业务域，包括为实现新医改所提

出的个人建立基本信息档案、建卡、各特定人群的专项记录、以及临床医疗及卫生服务领域的各诊疗、体检、检验、手术、住院、转诊等信息。

为此，健康档案所提供的服务可能包括建立个人基本档案服务，建立健康卡服务、基本档案更新服务、0-36个月婴幼儿健康管理服务、孕产妇产前检查服务、孕产妇产后访视服务、老年人健康登记服务、高血压、II型糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等患者专项建档服务、以及这些人群的跟踪访视服务、就诊登记服务、病案登记服务、诊疗登记服务、手术麻醉登记服务、药品使用登记服务、查体登记服务、体格检验服务、检验登记服务、放射检查服务、预访接种服务、婚检服务、计划生育措施登记服务等。4.2.健康档案辅助域服务组件

健康档案的辅助域服务组件服务于健康档案系统服务平台，主要包括服务平台运行所需的机构、用户、服务组件功能注册、服务资源权限管理、以及个人、从业者、术语等注册管理。注册库及其服务提供了健康档案中关键对象的唯一标识注册，每人注册对象均有管理和解决自身的多重标识问题的能力，以便在不同的应用域间进行信息交互与协同。

5.健康信息访问层

健康信息接入层（Health Information Access Layer，HIAL）负责各平台服务之間以及各应用系统与数据服务平台间交互接入。同时也是健康档案共享平台与应用程序系统之间的一个隔离层。它是所有需要共享健康档案连接的统一网关。将所有应用程序与组成卫生信息共享平台结构的大规模信息之间的连接和集成所导致的错综复杂性隔离开来。一旦一个应用系统实现了一组与共享信息服务平台之间的通讯标准以后它就可能发送请求到健康档案共享平台并获得响应。

在健康档案服务平台中，为了响应请求并给出一个全面的回应，将出现错综复杂的网络系统和多重调用，发起调用的应用程序或健康档案独立客户端应无须关心这些交互，它将通过健康信息访问层获得单一的综合的响应。同时，健康档

案服务平台中的许多组件可能发生改变，由健康信息访问层提供的隔离性将确保这些变化不发生改变。

5.1.健康信息访问层公共服务组件

健康档案信息访问层除了隔离服务平台与应用系统之间直接交互外还将提供一系列健康信息访问所需的公共服务，所有参与到健康档案服务平台结构中的服务组件、及应用系统，可一致化地应用这些公共服务。

公共服务包括为系统接入的所提供的数据通讯、业务协同提供互操作、状态管理、安全、流程配置、数据路由等服务。

数据通讯服务总线是健康信息访问层中最重要的服务组件之一。通过数据通讯服务总线的数据路由功能，应用系统可以无须关心具体的服务，正确地得到服务的响应。

5.2.健康信息访问层的使能技术

健康档案服务平台要具备整合资源的能力。一是要实现跨域的系统整合。二是要实现异构系统的兼容性，达到技术透明与位置透明。最好的选择应是面向服务设计与编程模式。

面向服务体系SOA（Service-Oriented Architecture）是一种架构模型和一套设计方法学，其目的是最大限度地重用应用程序中立型的服务以提高IT适应性和效率。它可以根据需求通过网络对松散耦合的粗粒度应用组件进行分布式部署、组合和使用。WEB服务(XML/SOAP/WSDL）技术是有效的解决信息系统之间的交互和沟通，实现SOA的常用技术手段。其本质思路在于使得异机的信息系统个体在能够沟通的基础上形成协同工作。

应用面向服务的服务体系架构电子健康档案，实现健康信息访问层的设想将充分利用近年来SOA技术的发展成就，将使真正意义上电子健康档案的实现途径大为缩短。

5.3.服务控制组件

服务控制组件用于处理数据定位与管理相关的复杂任务。包括对服务的组装、编排、为业务规则提供支持，为注册服务提供索引、为互操作性供标准化的信息转化、以服跟踪监控服务数据质量等一系统与服务的管理与控制相关的服务。

服务控制组件是电子健康档案的信息枢纽，一个事务性的服务执行可能包括调用不同的组件生成多个个结果集。通过服务控制组件的组装服务可将把这些结果集组合成一定输出格式。这些服务将使用组合模板的方式来实现这些功能。通过对编排服务的调用实现对服务的有序执行。同时通过索引服务提供对个人、机构维护

6.病人交叉索引与互操作

个人健康档案是作为建立以病人为中心的医疗服务模式的基础，各医疗服务机构通过健康档案的个人身份识别实现健康信息的交互与服务协同。病人在不同的医院机构就诊，各机构的信息系统就保存着相互独立的病人标识机制［2］。

注册管理系统通过提供识别码的注册机制及标识码的交叉索引，对病人及其它需要互操作的唯一识别对象进行了识别。病人标识交叉索引服务通过对不同系统提供的病信息进行综合分析，为同一病人的记录建立交叉索引，以便提供跨系统的病人身份识别服务。同时注册系统保存了对该病人基于该机构的唯一性标识，并产生电子健康档案的唯一识别码，今后对该病人的查询等服务，均可通过唯一识别码的转换实现病人查询。

医院1: 新增病人档案请求3: 查询分析病人是否存在平台接口2: 注册请求注册服务4: 查询结果信息病人档案5: 建立访医院的病人标识注册6: 如果不存在新建病人档案病人交叉索引注册库 图 3新增个人档案，进行标识注册

健康档案服务平台保存着各家机构注册的病人唯一识别码注册信息。社区或医院在新增一个病人时向平台中心发出新增病人档案请求，只须采用本机构内部的识别码；平台获取该医院的新增病人请求后，在病人档案中查询分析是否存在具有相同特征信息的病人信息，如存在说明该病人可能由其它机构建立了档案，并已存在关于该病人该机构的索引记录。注册时只须建立关于本机构内部的该病人索引记录，并将病人档案关联到关于该病人的本机构索引记录。如果不存在该病人的特征信息，说明医院所请求的病人尚未由其它医院建立，则需在建立病人档案后再建立关于本机构的病人索引。

在进行病人查询时，采用医院内部的病人标识码，通过交叉索引服务的转换就可以查询病人的档案信息了。

医 院1: 查询病人档案请求2: 查询病人请求信息平台接口病人查询服务病人档案25: 获取病人档案3: 从交叉索引查询病人4: 关联病人档案交叉索引服务 图 4由交叉索引服务转换标识提供查询

对于其它不存在编码标准的唯一性问题，可以按照类似的注册机制进行。对于已经存在标准的唯一性标识问题，注册服务则提供了基于标准的注册服务，并提供基于标准的语义转译。

不同系统可能甚至同一系统内都存在不同的语义歧义问题，如“盲肠炎”与“阑尾炎”属于同一病症的不同称呼，“组织”这个名词在医疗系统语境与在人力资源管理语境存在很大差别；“计算机”与“电脑”都表示同一类固定资产等。标准标识或注册转译都是解决这类问题的有效途径。

图 5注册转译机制

7.结论

通过建立健康档案的架构模型，提出基于SOA的电子健康档案解决方案。架构以分层的模型给出了数据层、服务提供层、健康信息接入层的设计思想。服务提供层通过健康档案相关业务组件及系统辅助组件提供相应的服务；健康信息接入层通过提供安全、通讯等公共服务组件以及服务控制组件实现服务管理。并给出了个人标识交叉索引与互操作的实现机制。

参考文献

［1］ 医改解读：全国居民健康档案从今年开始逐步建立http://

［2］ 许文平等,区域协同医疗信息化平台的基机构件—PIX服务，中国数字医学，2009.3(IV3)