第 三 章 循环系统疾病病人的护理

第一篇：第 三 章 循环系统疾病病人的护理

卫生部规划教材 全国高等学校教材

《内 科 护 理 学》-1 教 学 大 纲

（供护理学专业本科生使用）

大纲编写人员：袁丽、鄢秀英、吴小玲、任玉英、张铭光、谭小波

四川大学护理学院 内科护理教研组

2008年2月

前

言

内科护理学-1是护理专业的一门重要课程，是临床护理各科的基础。学好内科护理学中各系统疾病的护理，对指导内科护理工作实践具有重要意义。

本大纲根据2006年8月人民卫生出版社出版的全国高等学校教材《内科护理学》第四版，尤黎明主编制定，供护理4年制本科使用。

教学大纲包括各系统疾病的目的要求、教学内容、重点与难点、教学方法和教学时数。在教学的目的要求方面以了解、熟悉和掌握三个层次来说明学生通过本章的学习后需要懂得的知识和技能。教学内容以我国常见病、多发病的护理为重点，鉴于医学模式和护理教育改革的需要，大纲重视心理因素、社会因素对疾病发生、发展的影响，并在护理的部分加以阐述、突出以病人为中心的护理内容。在教学方法上，注重理论与实践结合，按照循序渐进、深入浅出的认识规律组织教学活动。除采用讲课、临床见习外，更注重启发式教学，多使用视听辅助教学媒介，鼓励自学讨论，以培养学生严密的临床思维和发现问题、解决问题的能力。在教学过程中同时要参考医学系5年制《内科学》第6版及《最新内外科护理学》等教材。

本大纲按照卫生部高等护理专业教学计划中要求的时间进行分配，供64学时，其中理论课48学时，实习16学时，理论课与临床见习课之比为3∶1。

一、课程基本信息

课程名称：内科护理学-1（Medical Nursing-1）课称号（代码）：50208035 课程类别：专业主干课

学时：64 学分：3.5

二、教学目的及要求

学完本课程后，学生将能够： 1.描述内科护理的任务与范畴。

2.掌握内科呼吸、循环、消化和免役系统常见病、多发病的护理原则与专科护理措施。

3.应用护理程序正确评估内科呼吸、循环、消化和免役系统常见疾病病人，提出护理问题，并制定相应护理措施。

4.分析内科呼吸、循环、消化和免役系统常见疾病病人的心理需求，提供恰当的心理护理。

5．对内科呼吸、循环、消化和免役系统常见疾病病人提供有效的健康指导。

三、教学内容（附后）

四、教材：

尤黎明：《内科护理学》（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2006.五、主要参考资料：

1.叶任高, 陆再英:《内科学》北京: 人民卫生出版社, 2004 2.戴自英: 《实用内科学》北京: 人民卫生出版社,2005 3.王曾礼, 冯玉麟: 《呼吸病诊疗手册》.北京: 人民卫生出版社,2000 4.谢惠安: 《现代结核病学》 北京: 人民卫生出版社,2000 5.王吉耀: 《内科学》 北京: 人民卫生出版社, 2002 6.黄宛: 《临床心电图学》 北京: 人民卫生出版社, 2001 7.胡大一,许玉韵: 《循证心血管病学》 天津: 天津科学技术出版社,2001 8.Arnold M.katz: 《心力衰竭》 北京: 人民卫生出版社, 2004 9.曹林生,王朝晖,王祥:《心脏瓣膜病学》 北京: 科学技术文献出版 社,2002 10.周秀华: 《内外科护理学》 北京: 北京科学技术出版社,2000 11.余振球,赵连友,刘国仗: 《 高血压防治进展与实践》 北京: 科学出版社,2003 12.欧阳钦，林世富: 《消化病诊疗手册》 北京: 人民出版社,2000 13.欧阳钦: 《消化系统疾病的查房释疑》 北京: 人民出版社,2000 14.邱法凯，马雄: 《消化病特色诊疗技术》上海: 科学技术文献出版社,2004 15.刘宝善: 《消化器官肿瘤学》 北京: 人民出版社,2004 16.Shaun Ruddy,Edword D.Harris,Clement B.Sledge.Kelly’s Textbook of Rheumatology.北京： 人民卫生出版社，2002 17.刘嘉玲，鲍春德.风湿病疑难问题.北京：人民卫生出版社，2004

六、成绩评定：

采取综合评价方法：

1.病案讨论 占10% 2.临床见习占10％ 3.期末理论考试（闭卷）： 占80% 考试时间2hr，闭卷，题型包括单选、多选、简答、综合案例分析应用四种类型。内容涉及每个章节。

总成绩按百分制计算，60分及格。

第一章 绪 论

【自学内容】

第二章

呼吸系统疾病病人的护理

第一节

概述

【目的要求】

1．掌握呼吸系统疾病病人的护理评估重点 2．熟悉呼吸系统的结构功能 【教学内容】

1.呼吸系统的结构功能

2.呼吸系统疾病病人的护理评估重点 【重点难点】

重点: 呼吸系统疾病病人的护理评估

【教学方法】以课堂讲授为主，辅以提问。【教学时数】讲0.5学时

第二节

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

【目的要求】

1.掌握呼吸系统疾病病人的常见症状体征

2.掌握咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的评估要点及常用的护理诊断 3.熟悉咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理目标及护理措施 4.了解咯血、胸痛的评估要点 【教学内容】

1.呼吸系统疾病病人的常见症状体征 2.咳嗽与咳痰的护理 3.肺源性呼吸困难的护理 【重点难点】

重点: 1.呼吸系统疾病病人的常见症状体征

2.咳嗽与咳痰的护理评估要点，护理诊断及护理措施 3.肺源性呼吸困难的护理评估要点，护理诊断及护理措施 难点: 1.咳嗽与咳痰的护理评估要点，护理诊断及护理措施

2..肺源性呼吸困难的护理评估要点，护理诊断及护理措施 【教学方法】以课堂讲授为主，辅以提问 【教学时数】讲1.5学时

第三节

急性呼吸道感染

【教学方法】 自学

第四节

慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病

【目的要求】 1．掌握慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病的主要护理诊断、护理措施、健康教育要点

2．熟悉慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病的症状体征及治疗要点 3.了解慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病的病因与发病机制 【教学内容】

1.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现 2．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、的诊断、治疗

3．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病病人的护理诊断、护理措施、健康教育

【重点难点】

重点：1.慢性阻塞性肺疾病的主要护理诊断、护理措施、健康教育要点

2.慢性肺源性心脏病的临床表现及治疗要点

4.肺源性心脏病的主要护理诊断、护理措施、健康教育要点 难点：1.阻塞性肺气肿病因和发病机制

2.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病的实验室检查 【教学方法】讲授，辅以提问、护理病案讨论、习【教学时数】讲６学时，习2学时

第五节

支气管哮喘

【目的要求】

1．掌握支气管哮喘的概念

2．掌握支气管哮喘的护理评估、主要护理诊断、护理措施和健康教育 3．熟悉支气管哮喘的临床表现、诊断治疗要点 4．了解支气管哮喘的病因和发病机制 【教学内容】

1.支气管哮喘的定义

2.支气管哮喘的病因、发病机制 3.支气管哮喘的临床表现 4.支气管哮喘诊断、防治

5.支气管哮喘的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育 【重点难点】

重点：1.哮喘的防治

2.哮喘病人的护理评估、护理诊断、护理措施 难点：1.哮喘的发生机制

2.哮喘的实验室检查

【教学方法】讲授，辅以提问、小组讨论、习【教学时数】讲2学时、习0.5学时

第六节

支气管扩张症

【教学方法】自学

第七节

肺 炎

【目的要求】

1．掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点 2．熟悉肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断及治疗要点 3．了解肺炎球菌肺炎的病因、发病机制 【教学内容】

1.肺炎的病因及分类

2.肺炎球菌肺炎病因、发病机制 3.肺炎球菌肺炎诊断、治疗

4.肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施、健康教育 【重点难点】

重点: 肺炎球菌肺炎病人的护理评估，护理诊断及护理措施 【教学方法】讲授，辅以提问、小组讨论、习【教学时数】讲1学时，习1学时

【自学内容】革兰氏阴性杆菌肺炎;军团菌肺炎;肺真菌病

第八节

肺脓肿

【教学方法】自学

第九节

肺结核

【目的要求】

1．掌握肺结核的临床表现及诊断、治疗原则及要点

2．掌握肺结核的主要护理诊断、护理措施、健康教育以及预防 3．熟悉肺结核的分型及实验室检查 4．了解肺结核的病因、发病机制

【教学内容】

1.肺结核的病因、发病机制、分型

2.肺结核的实验室检查、诊断和治疗要点 3.肺结核的预防

4.肺结核病人的护理（护理诊断、护理措施、健康教育）【重点难点】

重点：1.肺结核的传播途径

2.肺结核常用护理诊断、措施 4.肺结核大咯血的观察、急救 5.肺结核的治疗原则 6.肺结核病人的健康教育 难点：1.肺结核病人的健康教育

2.肺结核大咯血的观察、急救 3.肺结核的治疗方案

【教学方法】讲授，辅以提问、小组讨论、习【教学时数】讲3学时、习1学时

第十节

原发性支气管肺癌

【教学方法】自学

第十一节

胸腔积液

【教学方法】自学

第十二节

自发性气胸

【目的要求】

1．掌握自发性气胸的主要护理诊断、护理措施、健康教育要点 2．熟悉自发性气胸的临床表现及有关检查 3．熟悉自发性气胸的诊断、治疗

4．了解自发性气胸的病因和发病机制、临床类型

【教学内容】

1.自发性气胸的病因、发病机制、临床类型 2.自发性气胸的临床表现、有关检查 3.自发性气胸的诊断要点、治疗

4.自发性气胸病人的主要护理诊断、护理措施、健康教育 【重点难点】

重点: 自发性气胸病人的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育要点 难点: 自发性气胸的病因和发病机制、临床类型 【教学方法】讲授，辅以提问、小组讨论、习【教学时数】讲1学时、习0.5学时

第十三节

呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征

【目的要求】

1．掌握呼吸衰竭的概念与分类

2．掌握呼吸衰竭病人的主要护理诊断、护理措施 3．熟悉呼吸衰竭的临床表现、诊断治疗要点 4.熟悉呼吸衰竭病人的呼吸道管理 5.了解呼吸衰竭的病因与发病机制 【教学内容】

1.呼吸衰竭的概念与分类 2.呼吸衰竭的病因、发病机制 3.呼吸衰竭临床表现 4.呼吸衰竭诊断、治疗

5.呼吸衰竭病人的护理诊断、护理措施 【重点难点】：

重点: 1.呼吸衰竭的概念与分类

2.呼吸衰竭病人的护理评估、护理诊断、护理措施 难点：1.缺氧和二氧化碳潴留的发生机制

2.缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响 【教学方法】讲授，辅以提问、护理病案讨论、习【教学时数】讲3学时、习1学时 【自学内容】急性呼吸窘迫综合征

第十四节

机械通气

【教学方法】自学

第十五节

呼吸系统常用诊疗技术及护理

【教学方法】自学

第 三 章 循环系统疾病病人的护理

第一节 概述

【目的要求】

1．掌握循环系统疾病病人的护理评估重点 2．了解循环系统的结构功能与疾病的关系 3．了解心血管病的分类 【教学内容】

1.循环系统的结构功能与疾病的关系 2．心血管病的分类

3．循环系统疾病病人的护理评估重点 【重点与难点】

重点：循环系统疾病病人的护理评估重点 【教学方法】以课堂讲授为主，辅以提问 【教学时数】讲1学时

第二节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理

【自学内容】

第三节 心力衰竭

【目的要求】

1． 掌握心力衰竭的概念、评估重点、主要护理问题及护理措施；急性肺水肿的抢救配合与护理

2． 熟悉心衰的病因；临床表现；心功能分级；有关检查及治疗要点 3． 了解心衰的病理生理、诊断要点 【教学内容】

1.心力衰竭的概念与分类 2．心功能分级

3．慢性心衰的病因、病理生理、临床表现、有关检查、治疗要点、评估重点、主要护理诊断及护理措施

4．急性心力衰竭的病因和发病机制、临床表现、诊断要点、抢救配合与护理 【重点与难点】

重点：1.慢性心力衰竭的诱因、临床表现、治疗要点、评估重点、主要护理诊断及护理措施

2.急性左心衰的临床表现和处理 难点：1.慢性心力衰竭的病理生理

2.慢性心力衰竭的治疗

【教学方法】以讲授为主，辅以提问、讨论、习【教学时数】讲2学时，习1学时

第四节 心律失常

【目的要求】

1．掌握心律失常的概念、心律失常病人的护理

2．熟悉各种常见的心律失常（窦性心律失常、早搏、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞、预激综合征）的概念、病因、临床表现、心电图特点及治疗要点

3.了解心律失常的分类、发生机制 【教学内容】

1.心律失常的概念、分类、发生机制

2．窦性心律失常、早搏、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞及预激综合征的概念、病因、临床表现、心电图特点及治疗要点 3.心律失常病人的护理 【重点与难点】

重点：1.心律失常的概念

2.窦性心律失常、早搏、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞及预激综合征的概念、临床表现、心电图特点及治疗要点 3.心律失常病人的护理 难点：1.心律失常的发生机制

2.窦性心律失常、早搏、阵发性心动过速、扑动与颤动、房室传导阻滞及预激综合征的心电图特点

【教学方法】以课堂讲授为主，辅以提问、讨论，习【教学时数】讲3学时，习1学时

第五节 心脏骤停与心脏性猝死

【自学内容】

第六节 心脏瓣膜病

【目的要求】 1．掌握心脏瓣膜病的概念、心脏瓣膜病病人的护理

2．熟悉心脏瓣膜病的病理解剖及病理生理、临床表现、有关检查及治疗 3．了解心脏瓣膜病的病因、诊断要点 【教学内容】

1.心脏瓣膜病的概念、病因 2.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病理解剖及病理生理、临床表现、有关检查、诊断要点及治疗要点 3.心脏瓣膜病病人的护理 【重点与难点】

重点：1.心脏瓣膜病的概念

2.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病理解剖及病理生理、临床表现 3.心脏瓣膜病病人的护理

难点：1.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的病理解剖及病理生理 2.心脏瓣膜病的治疗

【教学方法】以课堂讲授为主，辅以提问、讨论 【教学时数】讲2.5学时，病案讨论0.5学时

第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

【目的要求】

1．掌握冠心病的概念，心绞痛的概念，心绞痛的主要护理诊断、护理措施及健康教育内容，心肌梗死的概念，心肌梗死的护理评估、主要护理诊断、护理措施及健康教育内容

2．熟悉心绞痛的临床表现、有关检查和治疗要点，心肌梗死的临床表现、有关检查及治疗要点

3．了解冠心病的分型及易患因素，心绞痛的分型，心绞痛、心肌梗死的病因和发病机制、诊断要点 【教学内容】

1.冠心病的概念、病因、临床分型 2.心绞痛的概念、分型

3.稳定型心绞痛的病因及发病机制、临床表现、有关检查、诊断要点、治疗要点 4.不稳定型心绞痛的病因及发病机制、临床表现、治疗要点 5.心绞痛病人的护理

6.心肌梗死的概念、病因及发病机制、临床表现、有关检查、诊断要点、治疗要点和护理

【重点与难点】

重点：1.心绞痛的概念、临床表现、有关检查、治疗要点

2.心绞痛病人的护理 3.心肌梗死的概念、临床表现、有关检查、治疗要点

4.心肌梗死的护理评估重点、主要护理诊断、护理措施及健康教育内容 难点：1.心绞痛的治疗要点

2.心肌梗死的有关检查、治疗要点

【教学方法】以课堂讲授为主，辅以提问、讨论，习【教学时数】讲3学时，习1学时

第八节 原发性高血压

【目的要求】

1．掌握原发性高血压的概念、高血压病人主要护理问题、护理措施及健康教育内容 2．熟悉原发性高血压的临床表现、相关检查和治疗要点

3．了解高血压分类，原发性高血压的病因、发病机制和诊断要点 【教学内容】

1.原发性高血压的概念 2.高血压分类

3.原发性高血压的病因和发病机制

1． 原发性高血压的临床表现、相关检查、诊断要点、治疗要点 2． 原发性高血压病人的护理 【重点与难点】

重点：1.原发性高血压的概念、高血压的标准

2.原发性高血压的临床表现 3.原发性高血压的治疗要点

4.原发性高血压的主要护理诊断、护理措施及健康教育内容 难点：1.原发性高血压的病因和发病机制

2.原发性高血压的治疗要点

【教学方法】以课堂讲授为主，辅以提问、讨论，习【教学时数】讲3学时，习1学时

第九节 病毒性心肌炎

【自学内容】

第十节 心肌病

【自学内容】

第十一节 感染性心内膜炎

【自学内容】

第十二节 心包疾病

【自学内容】

第十三节 循环系统常用诊治技术及护理

【自学内容】

第四章 消化系统疾病病人的护理

第一节 概述

【目的要求】

1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系 2．了解消化系统疾病的病因和常见病种 【教学内容】

1.消化系统的结构功能与疾病的关系 2.消化系统疾病的病因和常见病种 【教学方法】讲授

【教学时数】讲0.3学时

第二节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理

【目的要求】

1．掌握恶心与呕吐、腹痛、腹泻的护理 2．熟悉吞咽困难、腹胀、便秘、黄疸的护理

3．了解嗳气、反酸、灼热感或烧心感、畏食或食欲不振的护理 【教学内容】 1.恶心与呕吐 2.腹痛 3.腹泻

4.吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感或烧心感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸 【重点与难点】

重点：1.恶心与呕吐的护理

2.腹泻的护理 3.腹痛的护理

【教学方法】提问

【教学时数】讲0.7学时

第三节 胃炎

【自学内容】

第四节 消化性溃疡

【目的要求】 1.掌握消化性溃疡的症状、并发症、护理评估、常用护理诊断、目标、护理措施及依据、健康指导

2.熟悉消化性溃疡的概念、病因与发病机制、治疗要点 3.了解消化性溃疡的实验室及其他检查、诊断要点和预后 【教学内容】

1．消化性溃疡的概念、病因与发病机制、临床表现

2．消化性溃疡的实验室及其他检查、诊断、治疗要点和预后

3.消化性溃疡护理评估、常用护理诊断、目标、护理措施及依据、评价、健康指导 【重点与难点】

重点：1.消化性溃疡病人的护理：护理评估的内容、主要护理诊断、护理措施 及依据、健康指导

2.消化性溃疡的临床症状 3.消化性溃疡的治疗要点 难点：1．消化性溃疡的发病机制

2．消化性溃疡并发症 3．消化性溃疡用药的护理

【教学方法】讲授、小组讨论、提问、习【教学时数】讲2学时、习1学时

第五节 胃癌 【自学内容】

第六节 肠结核和结核性腹膜炎 【自学内容】

第七节 炎症性肠病 【自学内容】

第八节 肝硬化 【目的要求】

1．掌握肝硬化失代偿期的临床表现、并发症、护理措施及依据、健康指导 2．熟悉肝硬化的病因与发病机制、治疗要点、护理评估、主要护理诊断和目标 3．了解肝硬化的实验室及其他检查、诊断要点和预后 【教学内容】 1．肝硬化的概述 2．病因与发病机制

3.临床表现：代偿期、失代偿期、并发症 4．肝硬化的实验室及其他检查、诊断 5．治疗要点

6.肝硬化病人的护理：护理评估、常用护理诊断、护理措施、健康指导 【重点与难点】

重点：1.肝硬化失代偿期的并发症

2.肝硬化失代偿期门脉高压的表现

3.肝硬化病人的护理：护理评估、护理措施及依据和健康指导 难点：1.肝硬化的发病机制

2.肝硬化失代偿期门脉高压的表现及机理

【教学方法】讲授、小组讨论、提问、习【教学时数】讲3学时、习1学时

第九节 原发性肝癌 【目的要求】

1．熟悉原发性肝癌的临床表现、常用护理诊断及措施

2．了解原发性肝癌的病因及发病机制、实验室及其他检查、诊断和治疗要点、预后 【教学内容】

1.发性肝癌的概述

2.原发性肝癌的病因与发病机制 3.发性肝癌的临床表现

4.原发性肝癌的实验室及其他检查

5.发性肝癌的诊断要点、治疗要点、预后

6.原发性肝癌病人的常用护理诊断、护理措施及依据和健康指导 【重点与难点】

重点：1.原发性肝癌的临床表现

2.原发性肝癌的甲胎蛋白检测、治疗要点

3.原发性肝癌病人的常用护理诊断、护理措施及依据 难点：1.原发性肝癌的发病机制

2.原发性肝癌的治疗要点

【教学方法】启发式讨论、习

【教学时数】讲1学时、习0.5学时

第十节 肝性脑病 【目的要求】

1．掌握肝性脑病的概念、临床表现常用护理诊断和措施及依据 2．熟悉肝性脑病的病因与发病机制、治疗要点、健康指导 3．了解肝性脑病的实验室及其他检查、诊断要点和预后 【教学内容】

1．肝性脑病的概述

2．肝性脑病的病因与发病机制 3．肝性脑病诱因的临床表现

4．肝性脑病的实验室及其他检查和诊断要点 5．肝性脑病治疗要点、预后

6．肝性脑病病人常用护理诊断、护理措施 7.肝性脑病的健康指导 【重点与难点】

重点：1.肝性脑病的诱因和临床表现

2.肝性脑病病人的护理：常用护理诊断、护理措施及依据和 保健指导

难点：1.肝性脑病的病因与发病机制

2.肝性脑病的治疗要点

【教学方法】讲授、讨论、提问、习【教学时数】讲2学时、习0.5学时

第十一节 急性胰腺炎 【目的要求】

1.掌握急性胰腺炎的临床表现、常用护理诊断及措施 2.熟悉急性胰腺炎的病因、治疗要点、健康指导

3.了解急性胰腺炎的概念、病理分型、实验室及其他检查、诊断要点和预后 【教学内容】

1．急性胰腺炎的概述

2．急性胰腺炎的病因与发病机制 3．急性胰腺炎的临床表现

4．急性胰腺炎的实验室及其他检查、诊断要点 5．急性胰腺炎的治疗要点、预后

6．急性胰腺炎的常用护理诊断、护理措施和健康指导 【重点与难点】

重点：1.急性胰腺炎的临床表现

2.急性胰腺炎的常用护理诊断、护理措施和健康指导 难点：1.急性胰腺炎的发病机制

2.急性胰腺炎的主要实验室及其他检查、诊断和治疗要点

【教学方法】讨论、提问、讲授、习【教学时数】讲1学时、习0.5学时

第十二节 上消化道大量出血 【目的要求】

1．掌握上消化道大出血的概念、临床表现、护理评估、常用护理诊断、措施及依据 2.熟悉上消化道大出血的病因、治疗要点、健康指导 3.了解上消化道大出血的实验室及其他检查、诊断要点 【教学内容】

1．上消化道大出血的病因和临床表现 2．上消化道大出血的诊断要点、治疗要点

3．上消化道大出血病人常用护理诊断、措施及依据：上消化道大出血的基本护理措施、食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理 【重点与难点】

重点：1.消化道大出血的临床表现

2.上消化道大出血病人的护理：上消化道大出血的基本护理措施、食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理 3.上消化道大出血病人的健康指导 难点：上消化道大出血的治疗要点 【教学方法】讲授、讨论、示范操作、习【教学时数】讲2学时、习0.5学时

第十三节 消化系统常用诊疗技术及护理

【自学内容】

第八章 风湿性疾病病人的护理

第一节 概述

【目的要求】

1.熟悉风湿性疾病的临床特点、护理评估 2.了解风湿性疾病相关的概念、分类 【讲授内容】

1.风湿性疾病相关的概念、分类 2.临床特点、护理评估 【教学方法】课堂讲授、提问 【教学时数】讲0.5学时

第二节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理

【目的要求】熟悉风湿性疾病病人常见症状体征的护理

【讲授内容】风湿性疾病病人常见症状体征的护理：关节疼痛与肿胀、关节僵硬与活动受限、皮肤受损

【重点与难点】重点：风湿性疾病病人常见症状体征的护理 【教学方法】课堂讲授、提问 【教学时数】讲0.5学时

第三节 系统性红斑狼疮(SLE)【目的要求】 1.掌握SLE的常用护理诊断及措施、健康指导

2.熟悉SLE的病因、临床表现、免疫学检查、治疗要点 3.了解SLE的发病机制、病理、诊断要点 【讲授内容】

1.SLE的病因、发病机制、病理和临床表现 2.SLE的实验室检查、诊断和治疗要点 3.SLE的常用护理诊断及措施，健康指导 【重点与难点】

重点：1.SLE病人的常用护理诊断及措施

2.SLE病人的健康指导 难点：1.SLE的发病机制

2.SLE的临床表现

3.SLE病人的常用护理诊断及措施 【教学方法】以课堂讲授为主、习【教学时数】讲3学时、习1学时

第四节 类风湿关节炎

【目的要求】

1.掌握类风湿关节炎的临床表现、常用护理诊断及护理措施、健康指导 2.熟悉类风湿关节炎的概念、实验室检查、诊断及治疗要点 3.了解类风湿关节炎的病因与发病机制、病理改变 【讲授内容】

1.类风湿关节炎的概念、病因与发病机制、病理改变 2.临床表现、实验室检查、诊断及治疗要点 3.常用护理诊断及措施、健康指导 【重点与难点】

重点：1.类风湿关节炎的临床表现

2.类风湿关节炎病人的常见护理诊断及措施 3.类风湿关节炎病人的健康指导 难点：1.类风湿关节炎的病因与发病机制

2.类风湿关节炎的临床表现

3.类风湿关节炎病人的常见护理诊断及措施 【教学方法】以课堂讲授为主、习【教学时数】讲2学时、习1学时

第五节 特发性炎症性肌病

【自学内容】

第二篇：护士资格证考试资料之二循环系统疾病病人的护理(三)

第二章循环系统疾病病人的护理

（三）一．Al题型

161．应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确是护理

A．药物用温开水送服 B．药物置口中，立即咽下 C．舌下含化，药物被唾液溶解，使吸收减少 D．含药时宜平卧以防低血压 E．观察头晕、血压偏高等表现

162．急性心肌梗死病人入院l周，以下哪项护理不当 A．安抚病人紧张情绪B．不能在床上做肢体活动

C．可搬人普通病房 D．协助洗漱，床上排便 E．可进半流质饮食

163．量常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E．三尖瓣狭窄

164．预防风沮性心瓣膜病的根本措施

A．长期服用抗风湿药物 B．积极防治链球菌感染 C．防止复发，卧床休息 D．增加营养，避免过劳

165．风心病二尖瓣狭窄最先累及

A．右心房 B．左心房 C．右心室 D．左心室 E．心尖部

166．风沮性心脏病孕妇发生左心衰竭的可靠依据是

A．肺底部有持续性湿啰音 B．咳嗽C．夜里睡眠时常感胸闷 D．踝部出现凹陷性水肿 E．休息时呼吸超过20次／min

167．主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是

A．周围动脉硬化 B 周围动脉弹性增加C．心排血量增大 D．回心血量增加 E．收缩压增高、舒张压下降

168．风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻

A.急性肺水肿发作 B.肝大压痛 C.胃肠道淤血症状 D．心事增快 E．心尖区舒张期隆隆样杂音

169．哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥

A．主动脉瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全E．肺动脉瓣狭窄

170．二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为

A．肺动脉高压 B.右心室肥大C．肺下部静脉淤血 D．左房压力增高E．右房压力增高

171．风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样大咯血是由于

A．支气管黏膜微血臂破裂B．侧支循环支气管静脉曲张破裂 C．急性肺水肿 D．肺梗死 E．合并肺部感染

172．重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是

A．心室收缩功能明显减退B．回流至左室血量明显减少 C．严重缺氯、毛细血管床扩大引起相对血容量不足 D．明显肺动脉高压，右心排血受阻 E．以上都不是

173．二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

A．左房右房扩大 B.右房右室扩大C．左室扩人 D.左房扩大,右室肥厚 E．全心扩大

174．正常成年人二尖瓣瓣口的面积为

A．2～3c㎡ B．6—7c㎡ C．4～5c㎡ D．1～3c㎡ E．7—9c㎡

175．正常成年人主动脉瓣瓣口面积

A．3c㎡ B．5C㎡ C．6c㎡ D．l c㎡ E．2c㎡

176．风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是 A．冠状动脉痉挛 B．冠状动脉血栓栓塞C．风湿病变累及冠状动脉 D．容易合并冠状动脉粥样硬化 E．主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足

177．风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是

A．左心室扩大 B.右心室扩大C．左心房扩大 D．左心房、左心室扩大E．其余选项都不是

178．风湿性心脏病中最易发生猝死的是

A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

179．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的 A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B．主动脉瓣区第二心音减弱 C．脉压小，脉搏细弱D．左心室明显扩张E．可出现第四心音

180．主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A．心事加快B.左心室肥厚 C．回心血量增加 D．左室腔扩大 E．肾滤过功能减低

181．风沮性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

A．二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全

182．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于

A．脉压增大 B.主动脉瓣反流 C．左室增大 D．血压增高 E．毛细血管扩张

183．下列哪种病变易产生左心室向心性肥厚

A．二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

184．肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是

A．特发性肺动脉扩张 B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C．马方综合征致肺动脉扩张 D．继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 E．感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

185．晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣关闭不全

186．大咯血常发生予以下哪种情况

A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 C．先天性心脏病，室间隔缺损 D．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

187．肺动脉瓣区第二心青亢进及固定分裂多见于

A．法洛四联症.室间隔缺损C．动脉导管未闭 D．房间隔缺损E．肺动脉狭窄

188．风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积小于多少时即可出现临床症状 A.1.0c㎡ B.1.5c㎡ C.2.0c㎡ D.2.5c㎡ E.3.0c㎡

189．关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的 A．左心室血流反流 B．左心室舒张末期容量减少

C．左心室容量负荷增加 D．肺静脉压力升高 E．肺动脉高压

190．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

A．主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全

191．风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图正确的是

A．P波消失，代之以大小、形态不一的f波 B．P波消失，代之锯齿状F波 C.P波变窄，P波宽度<0.12s D．二尖瓣型P波，P波宽度>0.12s E．P波提早出现，形态与窦性不同

192．目前临床上应用的人工心脏机械瓣膜，其主要缺点是

A．噪声大B.耐磨性差C．易变形D．组织相容性差E．需终身抗凝

193．我国二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A．风湿性心脏病 B.二尖瓣脱垂 C．高血压心脏病 D．二尖瓣环和环下部钙化 E．冠心病

194．明确风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是

A．心电图 B.ECT C．超声心动图 D．胸部X线 E．CT

195．临床上最常见的联合瓣膜病是

A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄

196．风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A.心房颤动 B．室性期前收缩 C．窦房传导阻滞 D．阵发性室上速 E．房室传导阻滞

197．在我国．目前引起心房颤动最常见的病因是

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.情绪激动 C．急性酒精中毒 D．剧烈运动后 E．缩窄性心包炎

198．二尖瓣狭窄患者的面容特征是

A．两颊部蝶形红斑 B．两颊部紫红,口唇轻度发绀

C．两颊黄褐斑 D．午后两颊潮红E．面部毛细血管扩张

199．对风湿性心瓣膜病患者出院指导中最重要的是

A．避免过度劳累 B.避免饮食过减C．预防呼吸道感染 D．保持心情愉快 E．定期门诊复查

200．风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞

A．窦性心动过缓 B.窦性心动过速 C．过早搏动 D．心房颤动 E．三度房室传导阻滞

201．病毒性心肌炎急性期休息时间为

A．根据具体情况而定 B．休息到退热后3～4周 C．休息到退热后2～3周 D．心肌酶恢复正常后 E．3～6个月

202．要判断刘女士服用的抗凝药物用量是否合适．护士应注意评估下面哪项指标 A．凝血酶原时间 B.血清钾含量C．出入量 D．血小板E．白细胞

203．风沮性心瓣膜病最常见的并发症是

A．亚急性感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C．栓塞 D．心律失常 E．肺部感染

204．二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑

A．脑血栓形成 B.脑出血 C．脑血管痉挛D．脑检塞 E．蛛网膜下隙出血

205.心血管疾病引起脑血管栓塞的原因,下列哪项最常见

A．二尖瓣关闭不全伴心房颤动B.二尖瓣狭窄伴心房颤动 C．主动脉瓣狭窄 D．高血压病、动脉硬化 E．心力衰竭

206．确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是

A．X线检查 B.心电图检查C．超声心动图检查 D．心音圈检查 E．心导管检查

207．当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸,发绀,咳粉红色泡沫样痰,两布水泡音时,说明病情已处于 A．代偿期 B.左心房衰竭期 C．肺动脉高压期 D．右心衰竭期 E．疾病终末阶段

208．慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是

A.二尖瓣脱垂 B.乳头肌腱索功能不全 C.先天畸形D．老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙 E．其余选项都对

209．目前临床上应用的生物瓣膜．其主要缺点是

A．组织相容性差B.需终身抗凝C．血栓栓塞率高 D．易并发感染E．耐久性差，易发生遇行性改变而需再次手术

210．风湿病病人，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是

A．肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄 D．三尖瓣狭窄E．主动脉关闭不全

211．二尖瓣狭窄最早出现的症状是

A．水肿 B.咯血 C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽 E．端坐呼吸

212．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A．心房颤动 B.室性期前收缩 C．窦房传导阻滞 D．阵发牲室上速 E．房室传导阻滞

213．慢性风湿性心脏瓣膜病最常累及的瓣膜是

A．二尖瓣 B.三尖瓣 C．肺动脉瓣 D主动脉瓣 E．静脉瓣

214．二尖瓣狭窄最有价值的体征是

A．二尖瓣面容 B.心尖部第一心音亢进 C．心尖部舒张期隆隆样杂音D．肺动脉瓣区第二心音亢进 E．右心室肥大

215．风湿性心脏瓣膜病病人腿部适当活动的目的是

A．减轻心脏负担 B.预防风湿复发C．防止腹蹙血栓形成 D．防止动脉栓塞 E．防止下肢静脉血栓形成

216．体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为

A．半年内避免重体力劳动 B．不使用阿司匹林，维生索K C．合理饮食，防寒保暖 D．定时服抗凝药物 E．避免过度激动

217.心脏瓣膜的功能是

A．净化血液 B．起部位血液泵的作用 C．调节心脏功能 D．防止血液反流 E．其余选项都是

218.风心二狭伴房颤的患者，最容易发生栓塞的是 A．肾脏 B.脾 C．小肠 D．四肢 E．脑

219．高血压发病机制中占主导地位的是

A．血容量过多 B．内分泌因素 C．肾功能异常D．高级神经中枢功能失调 E．血管内皮功能异常

220．主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为 A．尽早施行人造瓣膜替换术

B．先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗 C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术

D．体外循环下主动脉瓣成形术 E．其余选项都不是

221．主动脉瓣关闭不全的最重要的体证是 A．心脏向左下方扩大 B.心尖呈抬举性搏动 C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征

D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音E．有肝大，颈静脉怒张

222．左心衰竭的重要体征是

A．交替脉 B.奇脉 C.脉搏短绌D．水冲脉 E．缓脉

223．毛细血管搏动征多见于

A．二尖瓣狭窄 B.二尖瓣闭锁不全C．主动脉瓣狭窄 D．肺动脉高压 E．主动脉关闭不全

224．二尖瓣狭窄患者并发哪一种心律失常最易有血栓形成

A．阵发性心动过速 B．心房颤动 C．频发室性期前收缩 D．频发房性期前收缩 E．房室传导阻滞

225．主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是

A．心率加快 B.左心室肥厚 C．回心血量增加 D．左室腔扩大 E．肾滤过功能减低

226．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于

A．脉压增大 B．主动脉瓣反流C.左室增大D．血压增高 E．毛细血管扩张

227．二尖瓣狭窄时，不会导致

A．左心房肥大、扩张 B．左心室肥大、扩张

C．右心房肥人、扩张 D．右心室肥大、扩张 E．肺淤血、水肿

228．风湿性心脏病最常见的瓣膜损害部位是

A．二尖瓣 B 三尖瓣 C．主动脉瓣 D．肺动脉瓣E．联合瓣膜病变

229.探查电极置于左锁骨中线平第5肋间的胸导联为 A．V1 B．V2 C．V3 D．V4 E．V5

230．下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄

A．肺源性心脏病 B．老年人二尖瓣环钙化C．二尖瓣先天性畸形 D．风湿热后 E．类风湿关节炎

231．下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状

A．呼吸困难 B.咯血 C．声嘶 D．咳嗽 E．耳聋

232．在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确

A．主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音B.周围血管征 C．Austin一Flint杂音 D．左室后负荷增加 E．心电图示左室肥大

233．下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的瘸理生理特点

A．心肌肥厚 B．左室收缩末期室壁能力增强C．心肌耗氧量增加 D．冠脉流量增加 E.左室舒张末压增加

234.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电圈改变 A．左房肥大，波增宽超过0.11s，有切迹 B.心房颤动

C．右室肥大的心电图图形 D．左室肥大心电图图形 E．右束支传导阻滞

235．不属于血管扩张药的药物是

A．硝酱钠 B.利多卡因 C．硝酸甘油 D．酚妥拉明 E．氨茶碱

236．在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是 A．胸壁捻发感 B.心前区疼痛C．Beck三联征 D．患侧呼吸音消失 E．体格检查正常

237．正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是

A．主动 B．肺动脉 C．左心房 D．脐静脉 E．脐动脉

238．林某患亚急性细菌性心内膜炎，需抽血做血培养，护士应给患者抽血多少为宜

A．2mL B．4mL C．5mL D．8mL E．10mL

239.体外循环术后．病人尿量不低于

A.0.5mL/(kg.h)B.1.0mL/(kg.h)C.1.5mL/(kg.h)D.2.0mL/(kg.h)E．2.5mL/(kg．h)

240.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病

A．风湿性心瓣膜病 B.室间隔缺损C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．其余选项都是

二．A2型题

86．患儿,4岁,自l岁出现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是。、A.原发性肺动脉高压症 B.肺动脉狭窄 C.艾森门格综合征 D.较大型室间隔缺损 E.法洛四联症

87.男孩，2岁半。患有法洛四联症，每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛，出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是

A．加压面罩吸氧 B．身体取胸膝位C．静脉注射普萘洛尔（心得安）D．静脉滴注碳酸氢钠 E．口服吲哚美辛（消炎痛）

88．某风湿性心脏病病人，30岁，晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清，应考虑 A．脑出血 B．脑栓塞 C.脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．心力衰竭加重

89.女,62岁,患2级高血压.下列哪一项不宜向她建议

A．增加饮食中的镁 B．戒烟 C．长期卧床 D．少饮酒 E．低钠盐饮食

90．男．58岁.有高血压病史,突然出现剧烈头痛、烦躁,并伴有恶心、呕吐及意识模糊等症状应考虑 A.高血压性心脏病 B.高血压脑病 C.高血压病3级 D．高血压危象 E．高血压病2级

91．女．55岁。口服卡托普利50mg,一日3次,服药第2天午睡起床时感眩晕、恶心，此时应让病人 A.半卧位休息 B.平卧、抬高下肢 C.坐位并吸氧 D．饮温开水少许 E．饮糖水少许

92.男，70岁。高血压病史10年，糖尿病病史2年。目前服用降压药血压能控制在150/95mmHg左右，病人吸烟，有高血压家族史。根据以上情况，该病人可以诊断为

A．高血压病，极高危组 B．高血压病，高危组 C．高血压病，中危组 D．高血压病，低危组 E．高血压病，极低危组

93.女，62岁。高血压病史15年,因与家人争吵后出现剧烈疼痛,恶心呕吐而来诊,测血压240／115mmHg,心率91次/min,律齐。病人最可能发生

A．左心功能不全B．脑栓塞C．脑出血 D．高血压脑病 E．心律失常

94.男，60岁。血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑

A．高血压危象 B．恶性高血压 C．高血压心脏病 D．高血压病3级 E．高血压脑病

95.男，60岁，血压140/90mmHg，诊断为l级高血压，遵医嘱给予非药物治疗。下列不正确的是 A．合理膳食 B．减轻体重 C．保持健康心态 D．参加举重活动 E．气功及其他行为疗法

96.女．56岁。因头晕、头痛就医，测血压165/105mmHg，有高血压家族史，诊断为原发性高血压。原发性高血压最严重的并发症是 A．脑出血 B.充血性心力衰竭 C．肾衰竭 D．冠心病 E．糖尿病

97.女，58岁。因近日睡眠不好，头晕，有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有高血压情况，医生主张非药物治疗。非药物治疗措施不包括

A．限制钠盐摄人B．运动锻炼 C．戒烟 D．给氧 E．保持健康心态

98．男．45岁。近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应 A．<1g/d B．<3g/d C．<6g/d D．<8g/d E．<10g/d

99.女．50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊。护士对其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗目的是 A．降低颅内压 B．预防和延缓并发症的发生 C.明确高血压的原因 D.减轻体重 E.推迟动脉硬化

100．男．40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少，既往有高血压史，平时血压没有控制。查体：血压185／115mmHg，考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是

A．早期发生 B．晚期发生 C．早期与晚期均可发生 D．无靶器官损害期 E．靶器官损害期

101．女．50岁。因高血压3年，来医院就诊，始终不理解自己为什么得上高血压,护士对其进行健康教育是,讲解高血压疾病发病因素,不包括的因素是

A．遗传因素B．年龄增长 C．体重超重 D．自身免疫缺陷 E．脑力活动过于紧张

102．女。69岁。高血压19年，近期由于劳累血压波动较大，为该患者测血压应 A．定血压、定部位、定时间、定护士 B．定血压计、定部位、定时间、定听诊器 C．定听诊器、定部位、定时间、定体位 D．定血压计、定部位、定时间、定体位 E．定护士、定部位、定时间、定体位

103．男，60岁。原发性高血压患者，无明显诱因突然出现剧烈头痛，喷射性呕吐，意识丧失，急诊CT示脑出血。以下护理措施不正确的是 A．绝对卧床休息 B．去枕平卧 C．24—48h禁食 D．减少不必要的搬动 E．及时清理呼吸道分泌物

104．男.56岁.发现高血压已1年.降压治疗时断时续．

血压时高时低，近1个月来头痛、头晕、乏力检查：血压180／118mmHg，肥胖，心界未扩大，心肺听诊

（一），心电图及心脏B超检查正常诊断为原发性高血压I期。下列对李先生的健康教育内容中，错误的是 A．卧床休息，减少活动，以免血压升高 B．控制饮食总热量，以减轻体重 C．低钠、低脂、低胆固醇饮食

D．不可根据自己感觉增减、撤换降压药物 E．避免噪声刺激，保持环境安静

105.患者女性．56岁。因头晕、头痛就医，测血压为165／105mmHg可考虑为 A．正常高值B．临界高血压C．I级高血压D．Ⅱ级高血压 E．Ⅲ级高血压

106．患者女性，62岁，高血压1年，使用减压药物应注意

A．从小剂量开始 B．最好睡前服用 C.一周测量血压一次 D.血压正常后即可停药 E．短期内将血压降至正常

107.患者，女性，58岁因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是

A．硝苯地平B．利多卡因 C．地西泮 D．阿司匹林 E．普罗帕酮

108.某高血压病人，血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷，应考虑

A.高血压危象 B.恶性高血压 C.高血压心脏病 D．高血压病三级 E．高血压脑病

109.女,50岁,急性心肌梗死病人,入院第2周护士帮助他做床上四肢被动活动,主要是为

A．增加心排血量 B．防止肢体失用性萎缩 C．增强抵抗力 D．防止下肢静脉血栓形成 E．防止便秘

110．男，40岁。患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具诊断意义的检查是 A.血常规 B.尿常规 C.血沉 D.超声波 E.心电图

111．男，65岁，冠心病病人，日常活动即心悸、气急，应指导其

A．绝对卧床休息 B．活动不受限制C．活动照常，增加午休 D．起床稍事活动，增加间歇休息 E．限制活动，多卧床休息

112.男，50岁，急性心肌梗死。发病已达48h．疼痛明显好转，当天护理措施不妥的是

A．应绝对卧床休息B．限制探视C．进食、排便、洗漱均在床上进行 D．疼痛消失时，可不必强调绝对卧床 E．仍定时观察病情

113．男，62岁，3d前发生急性心肌梗死。查体：血压96/70mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可及湿性哕音，心率118次／min，律规整。心尖部可闻及3/6收缩中晚期喀喇音，导致杂音的形成的可能机制是

A.心脏扩大所致 B.室间隔穿孔 C.乳头肌功能不全 D．心衰所致 E．附壁血栓

114．男，65岁。介入手术完毕后，在按压股动脉的过程中，病人突然出现面色苍白、大汗、血压降低，心率减慢等症状，最可能的诊断是 A．急性心脏压塞 B．迷走反射 C．血容量不足

D．急性广泛前壁心肌梗死 E．急性前壁心肌梗死并心源性休克

115.男，58岁，急性心肌梗死病人，病后不足24h即合并了急性左心衰，下列哪项不对

A.静脉推注呋塞米（速尿）B.缓慢静脉滴注硝普钠C吸氧6～8L／min并乙醇湿化 D.静脉缓慢推注毛花苷C(西地兰)E.肌内注射哌替啶

116．男，68岁。因胸骨后闷痛1h入院，ECG显示急性广泛前壁心肌梗死。住院当天，护士发现其应迟钝，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，应考虑

A．急性肺水肿 B．心源性休克 C．并发脑栓塞 D．心室颤动征象 E．心肌梗死后综合征

117.男，51岁，工人。近1个月劳累时感心前区疼痛，诊为冠心病、心绞痛，患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶.化验检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中不正确的是 A．戒烟，限酒，不饮浓茶 B．平日随身带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查 C.含服一片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,半小时后需再服一片 D．胸痛发作时应立即含服一片硝酸甘油E．保持情绪稳定，不可过度劳累

118.男，65岁。高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在(150—160)／(100—105)mmHg，近半日感觉心前区持续疼痛，伴大汗，急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房3h后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性哕音和哮鸣音，心率112次/min，律齐，主管护士首选考虑病人的病情变化时

A心律失常 B急性左心衰竭 C肺栓塞 D.再发心肌梗死 E肺部感染

119.男，60岁，持续胸前区疼痛2h入院。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aV导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验。下列哪项指标特异性最高

A．血脂 B．血糖 C．血白细胞 D．血肌酸磷酸激酶 E．血沉

120.男，60岁，急性广泛前壁心肌梗死。给治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmhg．脉搏120次／min，尿量20ml/h．此时患者的情况属于

A．病情好转 B．心力衰竭 C．肾衰竭D．心源性休克 E．心律失常

121．男．50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是

A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.心动过速 D．心动过缓 E．冠状动脉管腔狭窄和痉挛

122．男，62岁，突然出现心前区疼痛伴大汗3h，就诊就医。心电图示：Vl～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

A．疏通心肌微循环 B．增强心肌收缩力 C．溶解冠状动脉内血栓D．促进心肌能量代谢 E．减轻心脏前负荷

123．男,63岁,高血压病10余年.因急性广泛前壁心肌梗死3h入院,提示该病人不能应用溶栓治疗的情况是 A．伴室性早搏 B．年龄过大C．伴急性左心衰竭 D．1年前因脑出血致左侧肢体轻偏 E．血压140/90mmHg

124．男．68岁，突然剧烈压榨样疼痛、呕吐伴窒息感2h入院,查心率110次／min．血压85/60mmHg，心电图示Vl～V5导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者的处理原则，下列哪项不对

A．心电监护 B．消除恶性心律失常C．减轻疼痛 D．抗凝治疗 E．扩容升压

125．患者女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是

A．发生室颤 B．心排出量减少，脑供血不足C．心房血栓脱落，脑栓塞 D．高凝状态，脑血栓形成 E．发生房颤

126．女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／min，节律不整，心脏杂音听不清，超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断

A．冠心病合并多源性室性期前收缩B．.心肌病合并室性心动过速

C．原因不明的心房颤动 D．二尖瓣狭窄合并心房颤动 E．左房黏液瘤合并心房扑动

三、A3/A4型题

（73—75题共用题干）

2岁患儿，P2经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂，胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈，ECG：电轴右偏，Vl导联呈rsR波型，Ryl14mm 73．该患儿患何种先心病

A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症 74．其心脏杂音产生的机制是

A．血流通过缺损处 B．主动脉瓣相对狭窄C．肺动脉瓣相对狭窄 D．三尖瓣相对狭窄E．二尖瓣相对狭窄 75．根据其血流动力学改变主要表现为

A．右心房、右心室增大 B．左心房增大

C．左心室增大 D.左心房、左心室增大 E．左心房、左、右心室增大

（76—78题共用题干）

4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞 76．诊断考虑

A．高位室缺合并二尖瓣狭窄 B．风心病二尖瓣狭窄 C．房间隔缺损 D．动脉导管未闭 E．脉动脉瓣狭窄 77．P2亢进产生机制

A．肺血增多 B．缺损导致血液分流 C．肺血减少 D．肺炎导致肺动脉高压 E．肺炎心衰引起 78．剧哭时口唇发绀的原因

A．肺炎引起气体交换受影响 B.剧哭时肺动脉压增高,产生右向左分流 C．剧哭时体循环血量减少D．剧哭时体循环血量增多 E．剧哭时影响末梢血液循环

（79—80题共用题干）

6岁患儿，发现心脏杂音5年，平常易感冒，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂，ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞

79．该患儿的胸片结果可能为

A．左心房、左心室增大 B．左心房、左右心室增大

C．右心房、右心室增大 D．左右心房、心室均增大 E．心腰凹陷，右心室肥大 80．诊断考虑

A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症

（81—83题共用题干）

5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房 81．可能的诊断是

A．房间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．室间隔缺损 D．风心病二尖瓣狭窄 E.法洛四联症 82．心尖区舒张期杂音机制

A．肺炎导致肺动脉高压 B．肺血增多 C．肺血减少 D．左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄 E．相对性二尖瓣狭窄 83．右心室血氧高于右心房的原因

A．肺血增多 B．肺血减少 C．肺炎导致肺部气体交换受影响D．左心血从缺损处进入右心 E．肺炎导致肺动脉高压

（84～85题共用题干）

女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊，体检“心脏增大，心率70次／min，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，胸骨左缘第2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)84．本例恶心呕吐应考虑是哪种原因

A．妊娠反应 B．洋地黄中毒 C．右心功能不全 D．洋地黄不足 E．低血钾 85．下列哪项表现应与洋地黄无关

A.恶心,呕吐B.右束支传导阻滞C.频发室性期前收缩 D．三度房室传导阻滞(AVB)E．黄视

（86—88题共用题干】

男性，34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片Bid及利尿药,近日低热,食欲缺乏,周身酸痛伴气急入院查体：半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次／min，Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿哕音,肝大肋下2指,X线示右侧少量胸腔积液 86.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

A．呼吸道感染 B．感染性心内膜炎 C．风湿活动 D．洋地黄量不足 E．本身病变恶化 87.治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处置

A．尿中地高辛浓度测定 B 心电ST段有无鱼钩改变 C．血地高辛浓度 D.停用洋地黄,观察症状有否消失 E．加用维拉帕米（异搏定）和洋地黄

88．若血钾3.9mmol／L，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用

A．利多卡因 B．苯妥英钠 C．静脉滴注氯化钾 D．硫酸镁 E．同步电复律

（89～91题共用题干）

女性，21岁，排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适查体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，点头征(+)，周围血管征(+)，BPll0/40mmHg，超声：主动脉扩张 89．最可能的诊断是

A．风心病，主动脉瓣关闭不全 B．感染性心膜炎 C．先心病 D．马方综合征E．特发性升主动脉扩张 90.该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系

A．风湿活动 B．感染 C．环境因素 D．情绪精神因素 E．遗传性结缔组织病 91．治疗最佳方案

A．主动脉瓣修补术 B．主动脉瓣置换术 C．心脏移植术 D．主动脉根部带瓣置换术 E．主动脉置换术

（92—94题共用题干）

某风心病二尖瓣狭窄病人，因发生急性肺水肿而急诊，予乙醇湿化绘氧，静脉注射吗啡5mg.呋塞米20mg等治疗 92．给乙醇湿化吸氧的目的是

A．稀释痰液 B．缓解支气管痉挛 C．兴奋呼吸中枢 D．去除气道内泡沫 E．抑制细菌生长

第三篇：呼吸系统疾病病人护理历年考试原题

执业护士资格考试历年考题

呼吸系统疾病病人护理

急性支气管炎病人的护理

1．急性呼吸道感染，最常见的病原体是 A．肺炎链球菌 B．葡萄球菌 C．革兰阴性杆菌 D．病毒

E．溶血性链球菌 正确答案:D

2．急性支气管炎胸部X线检查可出现 A．肺气肿

B．多无改变，或肺纹理增强，肺门阴影增深 C．肺不张

D．两肺小片絮状阴影 E．两肺点状阴影 正确答案:B

3．关于疱疹性咽峡炎临床特点的描述正确的是A．病原体为腺病毒，好发于春夏季 B．病原体为腺病毒，好发于夏秋季

C．病原体为柯萨奇A病毒，好发于春夏季 D．病原体为柯萨奇A病毒，好发于夏秋季 E．可在高校中流行 正确答案:D

肺炎病人的护理

4．肺炎链球菌感染的首选抗生素为 A．林可霉素 B．青霉素 C．红霉素 D．链霉素 E．磺胺 正确答案:B

5．肺炎球菌肺炎在红色肝样变期痰呈 A．黑色 B．黄色 C．粉红色 D．铁锈色 E．绿色 正确答案:D

6．由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主的肺炎是

A．传染性非典型肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．衣原体肺炎 D．军团菌肺炎

E．流感嗜血杆菌肺炎 正确答案:A

7．休克型肺炎首选的治疗是 A．补充血容量

B．血管活性物质的应用 C．糖皮质激素的应用

D．纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E．防治并发症 正确答案:A

8．休克型肺炎的突出表现是 A．体温>40℃ B．气急、发绀

C．血压降到80/50mmHg D．谵妄

E．咳铁锈色痰 正确答案:C

支气管扩张病人的护理

9．对支气管扩张的患者进行口腔护理是为了 A．去除口臭 B．促进唾液分泌 C．减少感染机会 D．增进食欲 E．减少痰量 正确答案:C

10．在进行体位引流中应及时停止引流的是 A．咯血者 B．频繁咳嗽者 C．呼吸困难者 D．咳黄色脓痰者 E．痰液黏稠者 正确答案:C

执业护士资格考试历年考题

11．患者35岁，反复咳嗽10年加重伴发热2d入院，住院时进行体位引流，下列护理错误的是 A．说明引流目的 B．判断病变部位 C．选择引流体位 D．引流在饭后进行

E．引流过程中观察病人的反应 正确答案:D

慢性阻塞性肺疾病病人的护理

12．慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是 A．有利于痰液排出 B．增加肺泡张力

C．使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量 D．借助腹肌进行呼吸 E．间接增加肋间肌活动 正确答案:C

13．慢性阻塞性肺疾病患者，在室内空气条件下．PaO2低于下列何值时应考虑持续低流量给氧

A．10.0kPa B．8.7kPa C．6.7kPa D．8．0kPa E．5．0kPa 正确答案:D 14．关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确

A．禁用麻醉药 B．慎用镇静药

C．给予每分钟4～6L氧气吸入 D．肺心功能失代偿期应卧床休息 E．高热量、高蛋白、高维生素饮食 正确答案:C

15．患者做腹式呼吸锻炼，不正确的是 A．吸气时挺腹，呼气时收腹 B．用鼻吸气，用口呼气

C．吸气时间长，呼气时间短 D．每分钟呼吸10次左右 E．每次10～15min 正确答案:C（16-17题共用题干）

男性，58岁，咳嗽26年，今日咳大量脓痰，气憋，诊断为慢性阻塞性肺疾病 16．下列用氧护理措施中哪项正确 A．高压氧舱

B．高流量间断吸氧 C．低流量持续吸氧 D．高流量持续吸氧 E．低浓度间断吸氧 17．为避免合并慢性肺心病及Ⅰ型呼衰，应注意下列哪项护理 A．少盐饮食 B．避免肺部感染 C．低脂饮食 D．戒酒 E．劳逸结合

正确答案:16．C；17．B

18．需要持续低流量吸氧的病人是 A．慢性支气管炎 B．慢性肺源性心脏病 C．肺结核伴大咯血 D．休克型肺炎 E．急性肺水肿 正确答案:B

19．慢性支气管炎最早期的症状是 A．慢性咳嗽、咳痰 B．进行性呼吸困难 C．端坐呼吸

D．劳力性呼吸困难 E．夜间呼吸困难 正确答案:A

20．男性，62岁，慢性咳嗽30年，近日咳脓痰，气憋，下肢水肿，首先应考虑下列何种疾病 A．支气管扩张

B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管哮喘 D．慢性肺脓肿 E．肺癌感染 正确答案:B

21．持续低流量吸氯，吸氧浓度一般为

执业护士资格考试历年考题

A．5%～10% B．15%～20% C．25%～30% D．35%～40% E．45%～50% 正确答案:C

22．患者，男．70岁，患肺气肿10年，因胸闷，憋气，烦躁不安，来院就诊，查体呼吸30次／min，鼻翼扇动，发绀，呕吐，患者主要的健康问题是

A．清理呼吸道无效 B．气体交换受损 C．肺气肿 D．肺部感染

E．不能维持自主呼吸 正确答案:B 23．应用人工呼吸机时．患者通气过度的表现是 A．皮肤潮红、多汗 B．表浅静脉充盈消失 C．出现抽搐、昏迷

D．呼吸音清晰，胸部起伏规律 E．烦躁、血压升高、脉搏加快 正确答案:C

支气管哮喘病人的护理

24．诱发哮喘最主要的因素为 A．感染 B．气候因素 C．剧烈运动 D．过敏原刺激 E．饮食 正确答案:D

25．支气管哮喘急性发作期常见诱因是 A．剧烈运动 B．精神压力

C．呼吸道细菌、病毒感染 D．左心衰竭 E．吸入花粉 正确答案:C

26．支气管哮喘发作的常见诱因为 A．花粉 B．感染 C．药物 D．受凉 E．过敏 正确答案:E

27．病人哮喘时，最佳体位是 A．平卧位 B．端坐位 C．半卧位 D．俯卧位 E．头高足低位 正确答案:B

28．控制轻度哮喘的首选药是 A．氨茶碱 B．地塞米松 C．色甘酸钠 D．氯苯那敏 E．沙丁胺醇 正确答案:E

29．患者男．18岁，因发作性呼吸性呼吸困难1h入院，既往有类似病史，体检：呼吸28次／min．两肺可闻及哮鸣音，心率95次／min．为缓解病情，首选药物 A．色甘酸钠 B．地塞米松 C．酮替芬 D．沙丁胺醇 E．抗生素 正确答案:D

30．哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达 A．6h B．10h C．24h D．48h E．12h 正确答案:C 31．下列支气管哮喘病人的护理措施中错误的是 A．保持室内空气流通，温度在18～20℃，湿度 3 在50%～70% B．发作时取坐位或半卧位 C．可用超声雾化吸入稀释痰液

D．呼吸困难者给予低流量持续吸氧 E．发作时可使用解痉抗感染药物 正确答案:C

32．支气管哮喘发作典型的表现是 A．鼻痒 B．流鼻涕 C．打喷嚏 D．胸痛

E．呼气性呼吸困难 正确答案:E

33．外源性哮喘体液免疫哪项增高 A．IgE B．IgA C．IgG D．IgM E．IgD 正确答案:A

34．支气管哮喘发作时病人取 A．仰卧位 B．端坐位 C．俯卧位 D．半卧位 E．头低足高位 正确答案:B

慢性肺心病病人的护理

35．引起慢性肺心病最主要原因是 A．慢支并发肺气肿 B．支气管扩张 C．哮喘 D．肺结核 E．气胸 正确答案:A

36．慢性肺源性心脏病的病因是 A．慢支并发阻塞性肺气肿 B．支气管哮喘 C．重症肺结核

执业护士资格考试历年考题

D．脊柱结核 E．支气管扩张 正确答案:A

37．COPD患者发生肺心病，呼吸衰竭等并发症的主要原因是 A．精神因素 B．过度劳累 C．呼吸道感染 D．输液过快 E．营养不良 正确答案:C

38．COPD患者发生肺心病、呼吸衰竭等并发症的常见原因是 A．精神应激 B．过度劳累 C．呼吸道感染 D．输液过快 E．营养不良 正确答案:C

39．慢性肺源性心脏病最多见的原因是 A．慢性阻塞性肺疾病 B．支气管哮喘 C．支气管扩张 D．肺结核 E．脊柱侧弯 正确答案:A

40．慢性肺源性心脏病急性加重期给氧应 A．乙醇湿化吸氧 B．持续低流量吸氧 C．持续高流量吸氧 D．间歇低流量吸氧 E．间歇高流量吸氧 正确答案:B

41．患者男，76岁，慢性肺心病，近几日神志恍惚，白天嗜睡，夜间兴奋，今晨出现谵妄，肌肉抽搐，昏迷，抢救无效死亡，死亡的主要原因 A．呼吸衰竭 B．心力衰竭 C．肺性脑病

执业护士资格考试历年考题

D．呼吸性酸中毒 E．上消化道出血 正确答案:C

（42-44题共用题干）

男性，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿

42．首先应考虑何病 A．支气管扩张

B．慢性阻塞性肺疾病 C．支气管哮喘 D．慢性肺脓肿 E．肺癌感染

43．下肢水肿应考虑何故 A．肺心病右心衰 B．低蛋白血症 C．摄盐过多

D．下肢静脉血栓 E．合并肾炎

44．本病最主要的治疗原则是 A．扩张支气管 B．低浓度吸氧 C．消除肺部感染 D．治疗心衰 E．祛痰药

正确答案:42．B；43．A；44．C

45．袁某，女．65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，食欲缺乏，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是

A．与其交谈，解除焦虑 B．调节食谱，促进食欲 C．通知家属来医院探望

D．行口腔护理促进溃疡愈合 E．吸氧、缓解缺氧 正确答案:E

慢性呼吸衰竭病人的护理

46．下列属于Ⅰ型呼吸衰竭的是 A．PAO>60mmHg、PACO>50mmHg B．PAO>60mmHg、PACO<50mmHg C．PAO<60mmHg、PACO<50mmHg D．PAO<60mmHg、PACO>50mmHg E．PAO=60mmHg、PACO=50mmHg 正确答案:C

47．呼吸衰竭病人最早，最突出的表现是 A．发绀 B．呼吸困难 C．心率加快 D．血压下降 E．精神反常 正确答案:B

（48-49题共用题干）

男，70岁，患呼吸衰竭入院，近2d不适，呼吸浅速，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快 48．该病入出现下列何种情况 A．Ⅰ型呼衰 B．二氧化碳潴留 C．电解质紊乱

D．呼吸兴奋药过量 E．并发心力衰竭

49．正确的护理措施是什么 A．抗生素治疗感染 B．应用支气管扩张药

C．适当补液，纠正电解质紊乱 D．多饮水，用力咳嗽 E．适量呼吸兴奋药 正确答案:48．B；49．E

50．Ⅱ型慢性呼吸衰竭的氧气吸入浓度为 A．25%～29% B．30%～40% C．40%～50% D．50%～60% E．55%～70% 正确答案:A

肺结核病人的护理

51．下列抗结核药物中为一线化疗药的是 A．异烟肼

B．对氨基水杨酸钠 C．氨硫脲 D．乙胺丁醇 E．卡那霉素 正确答案:A 5

执业护士资格考试历年考题

52．对肺结核大咯血病人护理措施不妥的是 A．暂禁食 B．平卧位 C．心理安慰 D．屏气止血 E．患侧卧位 正确答案:D 53．处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是 A．煮沸 B．深埋 C．乙醇消毒 D．焚烧

E．等量1%消毒灵浸泡 正确答案:D

54．结核菌素试验注射后，观察结果的时间为 A．12h B．12～24h C．24～48h D．48～72h E．72h后 正确答案:D

55．结核菌素试验72h后测皮肤硬结的直径为15mm，局部有水疱，其结果为 A．弱阳性 B．阳性 C．强阳性 D．阴性 E．可疑阳性 正确答案:C 56．肺结核化疗时可出现耳聋和肾功能损害的药物是

A．乙胺丁醇 B．链霉素

C．对氨基水杨酸 D．异烟肼 E．利福平正确答案:B

57．临床上最常见的继发性肺结核是 A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核型胸膜炎 正确答案:C

58．肺结核的好发部位是 A．肺尖 B．肺上叶 C．肺中叶 D．肺下叶 E．肺底部 正确答案:A

（59-60题共用备选答案）A．链霉素 B．异烟肼 C．利福平D．吡嗪酰胺 E．乙胺丁醇

答案ABCDE59．影响视神经的药物是 答案ABCDE60．影响听力的药物是 正确答案:59.E；60.A

61．患者大咯血．给予的止血药首选为 A．酚磺乙胺（止血敏）B．垂体后叶素

C．卡巴克洛（安络血）D．维生素K E．抗血纤溶芳酸 正确答案:B

62．大咯血时病人宜采取 A．咳嗽 B．绝对卧床 C．应用吗啡 D．屏气 E．多交流 正确答案:B

63．诊断肺结核的最特异的方法是 A．X线检查 B．PPD 6

执业护士资格考试历年考题

C．痰结核菌检查 D．CT E．纤维支气管镜 正确答案:B

64．不属于结核中毒症状的是 A．咳嗽 B．午后低热 C．盗汗 D．乏力 E．消瘦 正确答案:A 65．对肺结核大咯血病人的护理措施，不妥的是 A．暂禁食 B．静卧休息 C．心理安慰 D．屏气以止血 E．取患侧卧位 正确答案:D

66．诊断急性粟粒性肺结核起决定性作用的是 A．痰液 B．血液 C．PPD D．胸部X线 E．CT 正确答案:D

急性呼吸窘迫病人的护理

67．ARDS的吸氧浓度应为 A．20% B．30% C．40% D．50% E．60% 正确答案:C 68．对急性呼吸窘迫综合征诊断和病情判断有重要意义的辅助检查是 A．血流动力学监测 B．心电图

C．呼吸功能检测 D．血气分析

E．胸部X线检查 正确答案:D

69．抢救呼吸窘迫综合征患者的最重要措施是 A．常规氧疗 B．补充血容量 C．应用利尿药

D．应用糖皮质激素 E．呼吸终末正压通气 正确答案:E

其它

70．下肢深静脉血栓脱落最易栓塞的部位是 A．肾 B．肺 C．脑 D．心 E．肝

正确答案:B

（71-72题共用备选答案）A．患侧锁骨中线第2肋间 B．患侧腋中线第7～8肋间 C．腋中线第5肋间 D．锁骨中线第3肋间 E．腋后线第5肋间

答案ABCDE71．胸腔闭式气体引流穿刺部位 答案ABCDE72．胸腔闭式液体引流穿刺部位 正确答案:71.A；72.B

第四篇：第六章血液系统疾病病人的护理

第二节

血液系统疾病病人常见症状体征的护理

一、出血或出血倾向

血小板数目减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加，均可导致出血（bleeding, haemorrhage）或出血倾向。常见于：①血液系统疾病:如特发性血小板减少性紫瘫、急性白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫瘫与血友病等；②非血液系统疾病或某些急性传染病：如重症肝病、尿毒症、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病、登革热及肾综合征出血热等；③其他：毒蛇咬伤、水蛙咬伤、抗凝药或溶栓药过量等。病人多表现为自发性出血或轻度受伤后出血不止。出血部位可遍及全身，以皮肤、牙眼及鼻腔出血最为多见。此外，还可发生关节腔、肌肉和眼底出血。内脏出血多为重症，可表现为消化道出血（呕血、便血）、泌尿道出血（血尿）及女性生殖道出血（月经过多）等，严重者可发生颅内出血而导致死亡。血管脆性增加及血小板异常所致的出血多表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑，如过敏性紫瘫、特发性血小板减少性紫癜；凝血因子缺乏引起的出血常以关节腔出血或软组织血肿为特征，如血友病。

【护理评估】

1．病史

注意询问病人出血的主要表现形式，发生的急缓、主要部位与范围；有无明确的原因或诱因；有无内脏出血及其严重程度；女性病人的月经情况，有无经量过多或淋漓不尽；有无颅内出血的危险因素及颅内出血的早期表现；出血的主要伴随症状与体征；个人或家族中有无相关病史或类似病史；出血后病人的心理反应等。

2．身体评估

重点评估有无与出血相关的体征及特点。包括有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑，其数目、大小及分布情况；有无鼻腔黏膜与牙龈出血有无伤口渗血；关节有无肿胀、压痛、畸形及其功能障碍等，对同时或突发主诉有头痛的病人，要注意检查瞳孔的形状、大小、对光反射是否存在，有无脑膜刺激征及其生命体征与意识状态的变化。

3．实验室及其他检查

有无血小板计数下降、凝血时间延长、束臂试验阳性、凝血因子缺乏等改变。【常用护理诊断/问题】

1．有受伤的危险:出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。2．恐惧与出血量大或反复出血有关。【目标】

1．病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时而有效的处理。2．恐惧程度减轻或消除。【护理措施及依据】 1．有受伤的危险：出血

（1）病情观察：注意观察病人出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况；及时发现新的出血、重症出血及其先兆，并应结合病人的基础疾病及相关实验室或其他辅助检查结果，做出正确的临床判断，以利于及时护理与抢救配合。如急性早幼粒细胞性白血病(M3)是出血倾向最明显的一种白血病，当血小板计数低于20*109/L，可发生严重的自发性出血，特别是内脏出血，甚至是致命的颅内出血。此外，高热、失眠、情绪波动等均可增加病人出血甚至颅内出血的危险。（2）一般护理：为了避免增加出血的危险或加重出血，应做好病人的休息与饮食指导。若出血仅局限于皮肤黏膜，无需太多限制；若血小板计数<50*109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数<20*109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的一食物。保持排便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其颅内出血。便秘者可使用开塞露或缓泻剂。

（3）皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血。保持床单平整，被褥衣着柔软；避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精或温水拭浴降温。各项护理操作次数；静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长；注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。此外，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。（4）鼻出血的预防与护理：①防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对50%~60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素眼膏。②避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血；避免用手抠鼻痂或外力撞击鼻部。③少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡滴入，以保持鼻粘膜湿润，3填好可轻轻取出油纱条，若仍出血，需更换油纱条再予以重复填塞。由于行后鼻腔填塞术后，病人常被追张口呼吸，应加强口腔护理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，并可避免局部感染。

（5）口腔、牙娘出血的预防与护理：为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致或加重局部出血，应指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等；进食时要细嚼慢咽，以免口腔黏膜的损伤。牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免引起口臭而影响病人的食欲和情绪及可能继发的细菌感染。

（6）关节腔出血或深部组织血肿的预防与护理：详见本章第四节“出血性疾病”的护理。

（7）内脏出血的护理：消化道出血的护理参见第四章第十四节“上消化道出血”。月经量过多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。

（8）眼底及颅内出血的预防与护理：保证充足睡眠，避免情绪激动、剧烈咳嗽和屏气用力等；伴高热病人需及时而有效地降温；伴有高血压者需监测血压。若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉擦眼睛，以免加重出血。若病人突然头痛、视力迷糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝，则提示有颅内出血。颅内出血是血液病病人死亡的主要原因之一。一旦发生，应及时与医生联系，并积极配合抢救：①立即去枕平卧，头偏向一侧；②随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅；③吸氧；④迅速建立2条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇，50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血；⑤停留尿管；⑥观察并记录病人的生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。（9）成分输血或输注血浆制品的护理：出血明显者，遵医嘱输注浓缩血小板悬液、新鲜血浆或抗血友病球蛋白浓缩剂等。输注前认真核对；血小板取回后，应尽快输人；新鲜血浆最好于采集后6小时内输完;抗血友病球蛋白浓缩剂用生理盐水稀释时，沿瓶壁缓缓注人生理盐水，勿剧烈冲击或震荡，以免形成泡沫而影响注射。观察有无输血反应，如溶血反应、过敏反应等。2．恐惧

（1）心理支持：加强沟通，耐心解释与疏导。要善于观察，耐心倾听，加强与病人及其家属的沟通，及时了解病人及其家属的需求与优虑，并能给予必要的解释与疏导。如扼要解释出血的成因、如何减轻或避免加重出血、目前治疗与护理的主要措施及其配合要求等，特别要强调紧张与恐惧不利于控制病情。还可通过介绍治疗效果较好的成功例子，增强病人战胜疾病的信心，减轻恐惧感。（2）增加安全感：在关心和同情病人的同时，注意营造良好的住院环境；建立良好、互信的护患关系，促进病友与家属间的相互支持与帮助；尽可能避免不良刺激的影响。当病人出血突然加重时，护士应保持镇静，迅速通知医生并配合做好止血等救治工作，及时清除血迹，以免对病人的不良刺激。

【评价】

1．病人能明确出血的原因，避免各种出血诱因。

2．各部位的出血能被及时发现并得到处理，出血逐渐得到控制。3．能认识自己的恐惧感，自述恐惧程度减轻或消除。

二、发热

发热是血液病病人的常见症状，具有持续时间长、热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。常见于再生障碍性贫血、白血病和淋巴瘤等。其主要原因是由于白细胞数减少和功能缺陷、免疫抑制剂的应用以及贫血或营养不良等，导致机体抵抗力下降、继发各种感染所致。感染一般不易控制。感染部位常见于呼吸道、泌尿道、口腔赫膜及肛周皮肤，并可发生败血症。此外，肿瘤细胞所产生的内源性致热因子，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6），也是导致血液病人，特别是恶性肿瘤病人持续发热的原因之一。

【护理评估】

1．病史

了解病人发热出现的急缓、热度及其热型特点。有无感染的诱因，如过度疲劳、受凉、与感染性疾病病人的接触史（如感冒等）、皮肤勃膜损伤、肛裂、各种治疗与护理导管的放置（如导尿管、留置针）等；有无相关感染灶的临床表现，如咽部不适或咽痛、牙痛、咳嗽（痰）及痰液的性质、胸痛、呼吸困难、尿路刺激征、腹痛、腹泻、肛周疼痛、局部皮肤红肿与疼痛、女性病人外阴痉痒及异常分泌物等。

2．身体评估

观察病人的生命体征，尤其是体温；皮肤有无红肿、溃烂，局部有无脓性分泌物；口腔勃膜有无溃疡，牙眼有无出血、溢脓；咽和扁桃体有无充血、肿大及其脓性分泌物；肺部有无哆音;腹部及输尿管行程压痛点有无压痛，肾区有无叩痛；肛周皮肤有无红肿、触痛，局部有无波动感;女性病人注意观察外阴情况等。

3．实验室及其他检查

血常规、尿常规及X线检查有无异常；血培养加药物敏感试验的结果；不同感染部位分泌物、渗出物或排泄物的细菌涂片或培养加药敏试验的结果等。

【常用护理诊断/问题】

休温过高与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关。

【目标】

体温能得到有效控制，逐渐降至正常范围。

【护理措施及依据】 体温过高

1．休息

卧床休息，采取舒适的体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。维持室温在20~24℃、湿度55%~60%，并经常通风换气。病人宜穿透气、棉质衣服，若有寒战应给以保暖

2．补充营养及水分

鼓励病人进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。指导病人摄取足够的水分以防止脱水，每天至少2000ml以上，必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。若为重症贫血、并发慢性心力衰竭的病人，则需限制液体摄人量并严格控制补液速度。

3．降温

高热病人可先给予物理降温如冰敷前额及大血管经过的部位，如颈部、腋窝和腹股沟；有出血倾向者禁用酒精或温水拭浴，以防止局部血管扩张而进一步加重出血。必要时，遵医嘱给予药物降温要密切监测病人体温与脉搏的变化，及时更换衣物，保持皮肤清洁、干燥，防受凉，并观察病人降温后的反应，避免发生虚脱。

4．病情观察与诊治配合定期监测体温并记录；同时还应注意观察感染灶的症状、体征及其变化情况；协助医生做好各种检验标本的采集及送检工作；遵医嘱正确配置和输注抗生素等药物，并注意其疗效与不良反应的观察和预防。

【评价】

病人体温逐渐降至正常范围。

第五篇：内科护理学练习题：血液及造血系统疾病病人的护理

1.对发热的血液病人护理措施不妥的是A.降温措施主要是乙醇擦浴B.体温超过38.5℃应降温C.药物降温，药量不宜过大D.每日液体入量在3000ml左右E.给高蛋白、高热量、高维生素饮食2.铁剂在饭后服用的理由是A.防止过敏反应B.促进铁剂的消化C.有利于铁剂的吸收D.减少铁剂对胃肠道的刺激E.不会损坏牙齿3.白血病的特异性体征为A.头痛 B.关节痛c.胸骨下段压痛 D.肢体瘫痪E.皮肤瘀点4.重性再生障碍性贫血的早期突出表现为A.贫血 B.黏膜溃疡C.出血与感染 D.骨髓增生减低E.食欲减退5.有关急性特发性血小板减少性紫癜，不正确的是A.多见于儿童B.多有畏寒、发热C.皮下出血多见于四肢D.脾大E.严重者可有内脏出血6.为防止急性白血病病人继发感染，错误的护理措施是A.做好Vl腔护理，经常漱口B.保持皮肤清洁，防止破损c.保持大便通畅，以防肛裂D.限制探视E.使用药物尽量采用肌内注射7.缺铁性贫血治疗最重要的是A.补充铁剂 B.病因治疗C.脾切除 D.少量输血E.肌内注射维生素8.下列哪项是再生障碍性贫血的诊断依据之一A.网织红细胞增多B.肝脾肿大C.全血细胞减少D.骨髓增生活跃E.不易感染及出血9.再生障碍性贫血高热病人最适宜的降温措施是A.肌内注射退热药B.口服退热药C.乙醇擦浴D.静脉输液E.冰袋置头部及大血管处或温水擦浴10.皮肤紫癜、明显齿龈出血的血液病病人口腔护理，应避免A.无刺激的漱口液漱口B.用牙签剔牙C.湿棉球擦拭牙齿D.渗血齿龈用明胶海棉贴敷E.齿龈陈旧血块双氧水漱口1.A 2.D 3.C 4.C5.D 6.E 7.A 8.C9.E l0.B