实习生临床技能操作教学的安排

第一篇：实习生临床技能操作教学的安排

关于加强实习生临床技能操作教学的通知

为提高实习生临床技能水平，迎接南京中医药大学每年度中期检查，由科教科组织实施，抽调相关科室科秘书进行临床技能操作讲座及实践演练教学。各科室教学秘书带教老师负责本科实习生专科技能操作教学培训及考核。具体内容及时间安排如下：

一、院级技能操作培训内容：（详细见各科室要求）1.全身体格检查； 2.心肺复苏术； 3.无菌技术；

二、各科室专科操作培训内容：

1、心内科

心肺复苏术；体外电除颤；心电监护仪操作

2、呼吸科

动脉血气穿刺术；胸腔穿刺术；面罩呼吸机额临床应用；肺部检查：（视、触、叩、听）。

3、消化科

腹腔穿刺术；胃肠减压术；腹部体格检查：（视、触、叩、听）。

4、肾内科、风湿科、内分泌科

肾内科相关体格检查（肾区叩诊、输尿管压痛点、膀胱区叩诊、量腹围）；甲状腺触诊；

5、神经内科

神经系统专科体格检查；腰椎穿刺术操作；

6、外一科

无菌操作规程、洗手法、穿无菌手术衣、戴手套、手术野消毒剂铺巾、外科换药、拆线、拔管；

腹部检查的具体操作机阳性体征对临床诊疗意义；甲状腺疾病、乳房疾病及周围血管疾病体检的具体操作方法及临床诊疗意义；导尿术应用原则及操作规范；腹腔穿刺术的操作方法及注意事项；脓肿切开排脓的操作方法及注意事项；

7、妇科

妇科检查；阴道分泌物标本的采集和LPT‘术后外阴、阴道消毒；后穹窿穿刺术；

8、儿科

生命体征的正常值及测定方法；小儿体重、升高、血压、头围的正常值及测量方法；脑膜刺激征的检查及临床意义；囟门大小测定及紧张度判断意义；压舌板正确使用及口腔、咽部视诊；肺部听诊、心脏听诊；腹部体格检查（视、触、叩、听）；

儿科四诊特点（以望诊为重点）；运用四诊手段采集整理病史，归纳病机，做出综合判断，正确辨病识证；小儿药物穴位敷贴操作方法；药物保留灌肠操作手法；小儿高热惊厥针刺操作方法；腹泻、厌食推拿疗法，遗尿、疳证针刺疗法；刺四缝疗法的适应症及操作方法；

9、针灸

推拿技术：掌握常见手法的规范化操作机动作要领；

针灸技术：豪针、电针、灸法、拔管、头针、耳针的操作方法及注意事项；针刺单式补泻手法操作方法；

10、骨伤科 皮肤牵引术；桡骨远端骨折的手法整复及夹板外固定术；骨伤科常见退行性疾病的主要体格检查；

11、心电图室

各心电图机的操作程序及方法；

12、放射科

各类影像学检查的操作程序及方法；

13、急诊科

掌握吸氧、物理降温、四大生命体征测量；掌握胸外心脏按压、人工呼吸术；心电监护与心脏电击复律；熟悉洗胃、吸痰；熟悉人工气道的种类及适应症；

14、肿瘤科、血液科

胸、腹腔穿刺及置管术，骨髓穿刺术

15、五官科

眼科常见体格检查技巧；耳鼻喉科常见检查方法；

（注：每个实习生出科前，由各科室教学秘书把技能考核成绩送至科教科备案。）

沭阳县中医院 科教科

2014年10月03日

第二篇：临床技能操作规范-眼科

第七章眼科学

七

十二、眼底检查

材料准备

检眼镜 操作步骤

检查宜在暗室中进行。患者取坐位，检查取站立位。检查右眼时检查者位于患者右侧，右手持检眼镜、右眼观察；检查左眼时检查者位于患者左侧，左手持检眼镜、左眼观察。

检查时正常人受检眼瞳孔呈红色反光。如屈光间质有混浊，则在橘红色反光中有黑影。此时令病人转动眼球，如黑影与转动方向一致，则混浊位于晶体前方；如方向相反，则混浊位于玻璃体；如不动，混浊位于晶体。

检查时先查视神经乳头，再按视网膜动、静脉分支分别检查各个象限，最后检查黄斑部。视乳头检查：观察形状、大小、色泽，边缘是否清晰。

视网膜动、静脉：注意血管的粗细、行径、管壁的反光、分值角度及动静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2：3。

黄斑部：中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。视网膜：注意有无水肿、渗出、出血、脱离及新生血管等。

眼底检查记录：距离和范围一般以视神经乳头PD（1PD=1.5mm）为标准；记录病变隆起或凹陷以看清病变周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度（D）差来计算，3D=1mm。注意事项

操作前应向患者说明该检查为无痛性，消除顾虑；光线较强、刺眼，需要患者配合，不能躲闪；可将拇指撑开上睑以充分暴露瞳孔；检查时光线从颞侧照人以免瞳孔即刻缩小影响观察；观察视盘及周围血管时瞩患者向前看，观察周边视网膜时瞩患者向相应方向看，观察黄斑部时瞩患者注视光源。思考题

一、简答题

1.眼底检查所能检查到的范围是。2.常用的检眼镜有（两种）。

3.眼底检查所看到的视网膜动静脉管径比例是。答案

一、简答题

1.玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经。2.直接检眼镜；间接检眼镜。3.2：3。

七

十三、眼科常见的症状体征

材料准备

视力表、眼镜箱、裂隙灯显微镜、检眼镜。操作步骤 1.检查视力及矫正视力。

2.检查有无外观异常：如充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等。

3.行裂隙灯检查：有无角膜炎症、异物；有无虹膜炎、白内障、青光眼。

4.眼底检查：视盘有无水肿、出血，C/D大小；血管走行、有无出血、白鞘视网膜有无微血管瘤、渗出、脱离。

一般跟病患者的症状主要有以下三个方面： 1.视力障碍

突然或逐渐视力下降

（1）一过性视力丧失：①常见原因：视盘水肿（数秒钟、通常双眼）；一过性缺血发作（数分钟、单眼）；椎基底动脉供血不足（双眼），体位性低血压，精神刺激性黑矇，视网膜中央动脉痉挛，癔病，过度疲劳。偏头痛（10～60min，伴有或不伴有随后的头痛）。②其它原因：即将发生的视网膜中央静脉阻塞、血压突然变化、急性眶压升高、中枢神经系统病变等，也可偶尔见于缺血性视神经病变和青光眼等。

（2）突然视力下降、无眼痛：见于视网膜动脉或静脉阻塞，缺血性视神经病变，玻璃体出血，视网膜脱离，视神经炎（通常伴有眼球运动痛）等。

（3）逐渐视力下降无眼痛：见于白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病）等。

（4）突然视力下降并眼痛：见于急性闭角型青光眼，葡萄膜炎，角膜炎症、眼内炎等。（5）视力下降但眼底正常：见于球后视神经炎、早期视锥细胞变性、早期视神经挫伤、中毒、肿瘤所致的视神经病变、全色盲、弱视、癔病等。

2.感觉异常

如眼部刺痛、胀疼、痒、异物感、畏光等。眼部刺激征为眼剧痛、眼红（非眼部刺激征）及畏光流泪、眼睑痉挛，常见于角膜炎症、外伤、急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎、青光眼等。

3.外观异常

如充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等。思考题

一、简答题

1.眼病患者的主要症状有哪些。

2.突然视力下降不伴眼痛常见于哪些疾病（至少2个代表性疾病）。3.逐渐视力下降不伴眼痛常见于哪些疾病（至少2个代表性疾病）。答案

1.视力障碍；感觉异常；外观异常。

2.视网膜动脉栓塞，视网膜静脉栓塞，缺血性视神经病变，玻璃体出血，视网膜脱离，视神经炎等。

3.白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾病（如年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病）等。

七

十四、视野检查

材料准备

平面视野计、自动视野计。操作步骤

视野（visual field）是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反眏了周边视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。

视野检查的种类？分动态及静态视野检查。正常人动态视野的平均值为：上方56°，下方74°，鼻侧65°，颞侧91°（图3-4）。生理盲点的中心在注视颞侧15.5°，在水平中线下1.5°，其垂直径为7.5°，横径5.5°。

1.病理性视野

向心性视野缩小 常见于视网膜色素变性、青光眼晚期、球后视神经炎（周围型）、周边部视网膜脉络膜炎等。还有癔病性视野缩小，色视野颠倒、螺旋状视野收缩等现象。

偏盲 以垂直经线注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。它对视路疾病定位诊断极为重要。

（1）同侧偏盲 多为视交叉以后的病变所致。有部分性、完全性和象限性同侧偏盲，部分性同侧偏盲最多见，缺损边缘呈倾斜性，双眼可对称也可不对称。上象限性同侧偏盲，见于颞叶或距状裂下唇的病变；下象限性同侧偏盲则为视放射上方纤维束或距状裂上唇病变所引起。同侧偏盲的中心注视点完全二等分者，称为黄斑分裂，见于视交叉后视束的病变。偏盲时注视点不受影响者称为黄斑回避，见于脑皮质疾患。

（2）颞侧偏盲 为视交叉病变所引起，程度可不等，从轻度颞上方视野缺损到双颞侧全盲。

（3）扇形视野缺损①扇形尖端位于生理盲点，为中心动脉分支栓塞或缺血性视盘病变；②扇形尖端位于中心注视点为视路疾患；③象限盲：为视放射的前部损伤。④鼻侧阶梯：为青光眼的早期视野缺损。

（4）暗点：①中心暗点：位于中心注视点，常见于黄斑部病变，球后视神经炎，中毒性、家族性视神经萎缩。②弓形暗点：多为视神经纤维束的损伤，常见于青光眼，有髓神经纤维，视盘先天性缺损，视盘玻璃疣，缺血性视神经病变等；③环形暗点：见于视网膜色素变性，青光眼。④生理盲点扩大：见于视盘水肿、视盘缺损、有髓神经纤维、高度近视眼。

2.动态视野检查

视野计黑色屏布位于被检眼前1m或2m处，中心为注视点，检查时用不同大小的视标，从周边不同方向向中心移动，记录下患者刚能感受到视标出现的点。

3.静态视野检查

打开视野计，输入各参数，瞩患者坐在检测仪器前，下颌放在下颌托上，调整座位至一舒适高度，开始预检查，患者理解该检查后再进行正式检查。

检查时患者注视正前方之注视点，感受到视屏某个设定点的亮度即按下手柄，直至检查结束。注意事项

视野检查属于心理物理学检查，反映的是患者的主观感觉；操作前应向患者充分说明，以求患者最大限度的理解和配合；预检查时发现问题再次讲解，使正式检查结果更可靠；如有屈光不正应充分矫正；检查过程中患者身体不动但可眨眼、监视器保持开放以监测患者眼位；检查环境相对安静勿影响患者注意力。思考题

一、简答题

1.中心视野和周边视野如何划分。2.生理盲点在注视点的颞侧还是鼻侧。3.同侧偏盲多见于哪个部位的病变。答案

一、简答题

1.距注视点30°以内的范围为中心视野，30°以外的范围为周边视野。2.颞侧。

3.多为视交叉以后的病变所致。

七

十五、视力检查

材料准备

标准对数视力表、遮眼板、指示棒。操作步骤

打开视力表灯。患者端坐检查椅上，检查者从上至下指视标，被检者说出或指出视标缺口方向。

1.正常视力标准为1.0。如果在5m处连最大的试标（0.1行）也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走近，直到识别试标为止。此时再根据V=d/D的公式计算，如在3m处才看清50m（0.1行）的试标，其实际视力应为V=3m/50m=0.06。

2.如受试者视力低于1.0时，须加针孔板检查，如视力有改进则可能是屈光不正，戴小孔镜可降低屈光不正的影响，故此查小孔视力可作眼病筛查的手段。如患者有眼镜应检查戴镜的矫正视力。

3.如走到视力表1m处仍不能识别最大的试标时，则检查指数。检查距离从1m开始，逐渐移近，直到能正确辨认为止，并记录该距离，如“指数/30cm”。如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动。如果眼前手动不能识别，则检查光感。在暗室中用手电照射受试眼，另眼须严密遮盖不让透光，测试患者眼前能否感觉光亮，记录“光感”或“无光感”（no light perception NLP）。并记录看到光亮的距离，一般到5m为止。对有光感者还要检查光源定位，嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下、变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”、“阴性”。

4.近视力检查：距离30cm，检查者从上至下指视标，被检者说出或指出视标缺口方向 注意事项

视力表必须有充足的照明；调整座椅高度使1.0一行视标与双眼位于同一水平；两眼分别检查，先右后左；遮眼板不要压迫眼球；检查数指或手动时，患者背对光源；检查手动时，手在眼前缓慢晃动，以免搅动空气；检查光感时另眼须严密遮盖不让透光；检查光定位时嘱患者向前方注视不动。思考题

1.临床上正常视力的标准是什么。

2.远视力和近视力检查的标准距离分别是什么。3.光源定位检查需检查那些方位。4.WHO盲和低视力标准是什么。答案

1.临床上≥1.0的视力为正常视力。

2.远视力检查的距离为5m，近视力检查的距离为30cm。

3.嘱患者向前方注视不动，检查者在受试眼1m处，上、下、左、右、左上、左下、右上、右下变换光源位置，用“+”、“-”表示光源定位的“阳性”、“阴性”。

4.世界卫生组织（WHO）的标准规定，一个人较好眼的最佳矫正视力<0.05时为盲（blind-ness）,较好眼的最佳矫正视力<0.3、但≥0.05时为低视力（low vision）。

七

十六、瞳孔对光反射检查

材料准备

手电筒。操作步骤 1.直接对光反射

在暗室内用手电筒照射受检眼，观察其反应。2.间接对光反射

在暗室内用手电筒照射另侧眼，观察受检眼反应。3.相对性传入性瞳孔障碍

先用手电筒照射健眼，观察双眼反应；再照患眼观察双眼反应；再以1秒间隔交替照射双眼，观察瞳孔变化，两侧瞳孔是否等大、形圆，位置是否居中，边缘是否整齐。正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小。

4.直接对光反射

在暗室内用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应需要该眼瞳孔反射的传入和传出神经通路共同参与。

5.间接对光反射

在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应只需要受检眼瞳孔反射的传出途径参与。

6.集合反射

先嘱被检者注视一远方目标，然后改为注视15cm处视标，此时两眼瞳孔缩小，伴有双眼集合。注意事项

在暗室是检测；观察间接对光反射时，两眼之间应有遮挡以免通光。思考题

一、简答题

1.正常成人在弥散自然光线下瞳孔直径是多少。2.何谓瞳孔直接对光反射。3.何谓瞳孔间接对光反射。答案

一、简答题

1.正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为2.5～4mm。

2.在暗室内用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小的反应。3.在暗室内用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。

七

十七、眼球运动及眼球突出度检查

材料准备

Hertel突眼计 操作步骤

检测眼球突出的简单方法是使患者采取坐位，头稍后仰，检查者站在患者背后，用双手食指同时提高患者上睑，从后上方向前下方看两眼突度是否对称。如需精确测量眼球前后位置是否正常，并记录其突出的程度，可用Hertel突眼计测量，即将突眼计的两端卡在被检者丙侧眶外缘嘱其向前平视，从突眼计反光镜中读出两眼角膜顶点投影在标尺上的mm数。我国人眼球突出度正常平均值为12～14mm，两眼差不超过2mm。

检查眼球运动时，嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八个方向注视，以了解眼球向各方向转动有无障碍。注意事项

检测眼球突出度时两眼需平视前方；检查眼球运动时头保持不动。思考题

1.测量眼球突出度时患者应采取仰卧位还是坐位。2.我国人眼球突出度正常值为。3.眼球运动需检查那些方位。答案

1.检测眼球突出需使患者采取坐位。

2.我国人眼球突出度正常平均值为12～14mm，两眼差不超过2mm。

3.检查眼球运动时，嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八个方向注视，以了解眼球向各方向转动有无障碍。

第三篇：儿科实习生实践技能操作纲要

儿科实习生实践技能操作纲要

骨髓穿刺术

1、术前谈话，家长或代理人签字。

2、检查血常规，必要时查凝血功能。

3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。

4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。

5、查看穿刺针及穿刺包。

6、选择髂前、髂后或胫骨做穿刺点。

7、常规消毒铺巾。

8、2%利多卡因麻醉。

9、骨穿。

10、干燥注射器抽骨髓后立即涂片，必须有住院总或以上级别医师涂片至少两张。

11、带针心拔针。

12、常规消毒，包扎，按压20分钟。

13、术后观察局部出血等情况。

14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。

15、结果由血液组二线或技师出报告，24小时内给出初步报告，72小时内给出正式报告。

16、加查末梢血涂片。

腹腔穿刺术

1、术前谈话，家长或代理人签字。

2、检查血常规，必要时查凝血功能。

3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。

4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。

5、查看穿刺针及穿刺包。

6、选择穿刺点同成人。

7、常规消毒铺巾。

8、2%利多卡因麻醉。

9、腹穿。

10、留样本化验，至少应做生化、常规，放液时不超过体重要求量。

11、带针心拔针。

12、常规消毒，包扎，按压20分钟。

13、术后观察局部出血等情况。

14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。

胸腔穿刺术

1、术前谈话，家长或代理人签字。

2、检查血常规，必要时查凝血功能。

3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。

4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。

5、查看穿刺针及穿刺包。

6、选择穿刺点。最好有B超定位，余同成人。

7、常规消毒铺巾。

8、2%利多卡因麻醉。

9、胸穿。

10、留样送检包括生化、常规等，放液量不超过该年龄体重最大量。

11、带针心拔针。

12、常规消毒，包扎，按压20分钟。

13、术后观察局部出血等情况。

14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。

腰椎穿刺术

1、术前谈话，家长或代理人签字。

2、检查血常规，必要时查凝血功能。

3、住院总医师或更高级别医师在场。

4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静，脱脑水肿。

5、脑压管用前75%酒精泡12小时以上，或总6小时，即4小时后换酒精再泡2小时。

6、查看穿刺针及穿刺包。

7、选择穿刺点，大儿腰2，小儿腰3，新生儿腰3或腰4或腰5。

8、常规消毒铺巾。

9、2%利多卡因麻醉，边回抽，边进针。

10、腰穿，小儿落空感不明显，应常拔针心看；先拔一半针芯；出血后应立即拔针，换上一椎间操作，没有上移余地时停止穿刺术或由上级医生处理。

11、留样送检至少应包括常规、生化；查隐球菌必须在30分钟内送检；除压力太高有危险外，必须数滴数。

12、带针心拔针。

13、常规消毒，包扎。

14、术后观察局部出血等情况；去枕平卧4~6小时，并具体教会家长。

15、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。

末梢血涂片

1、最好选手指采样。

2、不要挤血。

3、舌状推片，至少两张。

4、24小时内出报告。

5、血液组专家或技师出报告。

第四篇：临床技能操作大赛总结.doc

临床大赛总结

历时近3个月的桂林医学院临床技能操作大赛结束了，在经过选拔赛、淘汰赛和总决赛的层层选拔后，我们广西区人民医院代表队取得了理想的成绩。作为一名参赛选手，我经历了此次比赛的全过程，有很多切实的感受。

一、自来到区人民医院实习以来，我发现这里的学风特别浓厚，标准的教学查房制度，规范的临床技能操作，让我觉得这个第二校园非常巧妙的将理论知识与临床实践结合到一起，很好的给医学生的成长开辟道路，作为一名刚从学校进入临床的我，深知这是一个医学生转化到医生的关键阶段，在各科室规范的教学及严格操作学习过程中，我就比别人先一步打下了扎实的基础，如今遇上了临床技能操作大赛，这正是一个提高自身技能水平的好机会。于是我借助了这个“大舞台”展示自己。所以说是区医院的良好教学氛围和完善的教学制度给我们打下了参赛的前提。

二、教学部的老师第一时间组织了我校全体实习生讨论如何展开的即将进行的临床技能操作大赛，面临涵盖内、外、妇、儿的将近四十项临床基本技能的全面训练，只有不到三个月的的准备时间，作为广西区人民医院的代表队，作为区内卫生系统的旗帜，我们必须取得好成绩，时间很紧，任务很重。两天时间不到老师们制订的“种子选手的选拔计划”出炉，这给我们选手争取了很多时间去训练，去提高自己。更重要的是老师们制订的合理选拔制度更起到了关键作用：第一阶段：在一个月时间内进行理论和技能的摸底考试，选拔出9名优秀的选手；第二阶段：再经过两周的封闭式训练，9名优秀选手公开考试选拔，确定6名种子选手。第三阶段：将6名选手分为两个代表队，一个月时间内相互比赛，找出彼此的不足。这好的激发了我们的潜力，让我无法控制自己的将全部精力投入到选拔赛当中，在不断的比赛中找出自己的不足，同时加深已有知识的印象。

三、在技能培训动员大会刚结束，教学部的老师们就组织了各科室的主任给我们讲课、答疑，从基本的理论知识到临床上的手法，从正常体征到异常体征的鉴别，从无菌观念的树立到无菌操作的要求，都一一细致的讲解、示范，这对我的专业理论水平和实际临床操作能力都是一次很大的飞跃。老师们不辞艰辛，耐心讲解，遇到不明白或不能理解的知识点能与老师、同学毫无障碍地进行讨论，在一次次的讨论中，这些知识点就深深地刻在了脑子里；此次比赛涉及的范围非常广，要求我临床中曾经熟悉与不熟悉的相关知识都要重新巩固，老师们常常利用下班时间给我们进行教学，看着老师刚从手术室下来疲惫的身影，想起老师给我们讲课时面颊上的汗滴，心里暗暗发誓一定要好好训练，用最扎实的理论知识和最标准的技能操作去参加比赛。

四、更为关键的是老师们松紧有度地对我们进行训练，在我们训练进行到最迷茫的时候，老师们叫我们不用心急，让我们彻底放松，近三个月的马拉松式训练，老师们对我们的心理辅导，给我们很大的鼓励，心里也不断对自己说：“我能行，我是最棒的”。到了赛场，老师们让我们什么都别想，只要我们正常水平的发挥就是最棒的，记得入场前主任给我打理衣领的一个动作，让我们倍感温馨，顿时信心倍增，让我在赛场内充分发挥了自己的水平。总之，作为一名参赛选手，这次比赛让我获益匪浅，这将是我人生的一笔财富，这为我将来的临床工作打下坚实的基础。我非常感谢此次比赛的组织和教导我们的老师们，是你们的高瞻远瞩和辛勤教育让我有了一次自我提高、学习成长的好机会，我也非常感谢和我一起参加比赛的各位队友，是我们彼此的竞争使我的水平得到不断的提高，千言万语也无法表达我心中对各位老师的感谢之情，让我在这里说声：老师，您辛苦了！

欧阳**2012-02-13

第五篇：临床技能教学体会

关于参加临床技能教学

青年骨干教师高级研修班的心得体会

陈 雷

在院领导对教学工作的重视下，我们临床科室（外科）一行11人，于2014年12月11日——2014年11月13日在北京首都医科大学宣武医院（第一临床医学院）进行临床技能教学青年骨干教师高级研修班的学习。此次研修班的目的是落实“人才强教”战略，加强高校临床师资队伍建设，不断提高临床教师的临床技能教学水平，培养高素质的临床教师。在三天的学习中，让我对教学工作有了更深刻的认识，没想到教学工作的开展中具有这么多的道理、知识、经验、职责，目睹了先进的教学设备，让我明白了做为一名教师应该具备的素质。系统的学习了教学中常提到的PBL教学法；外科带教的方法与经验；CBL与高仿真模拟医学教学法；如何进行教学查房；临床技能的培训；医学生临床沟通能力的培养等。还观看了全国技能大赛的录像。

三天的学习让我受益非浅，但也对自身做为一名带教老师而感到存在的差距与不足，对我院我科和自身的教学工作也感到任重道远。但我坚信，在院党委的重视与带领下，我们的教学工作会逐步提高。在这里结合我科教学工作，谈谈我在这次学习中的心得体会：

一、建立完善的教学计划，提高医护人员对教学的认识； 科室制定详细教学计划，使科室能够按照计划对下科学生进行规范管理，严格落实考勤制度，督促学生加强理论学习及操作规范；改变医护人员对教学工作的认识，要培养医护人员对学生的态度的转变，转变“以严带教”的观点，对学生要体现关心、爱护、耐心。要象对待同事一样对待学生，不要产生等级之分；对待学生操作方面，科室不要怕浪费物料，任何人第一次做事都不可能一次肯定成功，要给学生机会，要细心教导学生正确的操作流程，就会避免浪费；要想提高操作质量，就不能应付学生，比如学生进行操作时戴用不适合的手套，这样怎么能操作自如，怎么能按标准打出正确的结。

二、要做好临床医师到带教教师的工作转变； 临床带教教师是指经临床教学基地和相关院校核准，承担临床教学和人才培养任务的执业医师——（资质）。重要的一课就是学习！要认真学习教研室的规章制度、教学方法、教育心理、专业知识。懂得临床带教的重要性和自已的责任。只有提高自身的知识水平，才能带出优秀的学生；反过来也能从中再次武装自已、完善自已，使自已的业务得到提升。在听宣武医院的朱长怡主任讲课中，说“考学生，其实真正考的是学生老师，学生的好坏直接体现了老师的水平，老师就要知识面广泛，要能围绕一个问题有向四周扩展的能力”。

三、规范教学文书的书写与制做；

课讲的精彩与否，与教师备课、专业知识的丰富有关，同时与课件等教学文书的制做是否规范有很大的关系。课件的好坏直接影响到学生对听课的兴趣，一个好的课件也能使学生产生好奇心，想看到最后。怎样才能做好教案和课件是我们现在必须学习的。

四、正确引导学生认识手术器械及基本操作与使用； 学生对手术往往充满好奇，让学生充分认识手术器械及基本操作与使用，使医生对外科产生极大的兴趣，有助于外科医生的培养。这个也是在书本上学不到的。我们目前有很多在职外科医生对待手术器械的认识也很短浅，正确认识手术器械的基本操作与使用可使我们的手术变的简捷。用谚语来说“只有金刚钻才能揽瓷器活”、“干什么要用干什么的东西”。在我们手术室我想有很多器械都在闲置，被我们遗忘在角落，用重金购买，却失去了它的价值。

五、加强技能操作培训；

技能操作是我们每位医生应该必须具备的本领，要教好学生，首先我们要以严谨的态度要求自已，把技能操作规范化。使我们的学生在毕业后有真材实料，到自已的工作岗位上能迅速发热、发光，这也是用人单位对我们实习医院的无声的允分肯定。

六、规范教学查房制度、病历讨论制度； 教学查房制度是指临床带教老师对医学生以教学为主要目的的查房，通过对真实病例的床旁带教，解决课堂理论知识与实践相结合的问题，加深学生对“三基”知识的理解与掌握。病历讨论制度可通过围绕一个病历，系统的学习关于这个疾病相关的知识。这也是CBL（以病例为基础的教学）的体现。

七、努力开展PBL教学法：

PBL教学法是以学生为中心，以问题和质询为基础的整合性、合作性和反复性的学习方法。但因此方法要求学生的素质较高，能够自主学习，教师在PBL中起引导或促进者，所以此方法需进一步学习、探索，在我院才能开展。

在这次学习中，对我院及我科教学工作的发展，有如下几点建议：

1、是否能与承德医学院联系，对我们教学人员进行专科对专科一对一的帮带，进行专科知识听课，在课件制做、病历书写等方面进行学习；

2、继续完善我院的教学工具；

3、是否能开展动物试验操作，增加学生学习兴趣；

4、科室建立学习室，方便学生学习及教师讲课。教学工作虽然任务较重，我们这些年轻的医生又是第一次接触教学工作，有很多不懂、不知道，但我相信，在院党委的重视下，在我们的努力下，我们的教学工作会越开展越有经验，相信我们的中间会不段有优秀教师出现，让我们为266医院的教学工作一起努力。