角膜病教案

第一篇：角膜病教案

角膜病教学讲义

第八章

角膜病 第一节 概 述

一、角膜的组织结构和生理

二、角膜的病理生理

第二节 角膜炎症

一、角膜炎总论

角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎（keratitis），在角膜病中占有重要的地位。

【临床表现】角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。

【诊断】

1.临床诊断 根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征等，角膜炎的临床诊断通常不困难，2.实验室诊断

【治疗】

角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。

二、细菌性角膜炎

【临床表现】

一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。1 角膜病教学讲义

眼睑、球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。

【诊断】药物治疗前，从浸润灶刮取坏死组织，涂片染色找到细菌，结合临床特征大体能作出初步诊断。真正的病原学诊断需要作细菌培养，同时应进行细菌药物敏感试验筛选敏感抗生素指导治疗。

【治疗】局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效途径。

三、真菌性角膜炎

真菌性角膜炎（fungal keratiti）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水平的提高，其发病率不断增高。

【临床表现】 多有植物性角膜外伤史（例如树枝、甘蔗叶、稻草）或长期用激素和抗生素病史。起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。

【诊断】临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。

【治疗】局部使用抗真菌药治疗。

四、单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,HSK)简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位，【临床表现】

（一）原发单疱病毒感染

（二）复发单疱病毒感染

1.上皮型角膜炎

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2.神经营养性角膜病变

3.基质型角膜炎

4.角膜内皮炎

【诊断】根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等体征，可以诊断。

【治疗】HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。

1.树枝状角膜炎可清创性刮除病灶区上皮，减少病毒向角膜基质蔓延。

2.药物治疗

常用抗病毒药物有更昔洛韦（ganciclovir，GCV），眼药水和眼膏剂型均为0.15％

3.手术治疗 已穿孔的病例可行治疗性穿透角膜移植。HSV角膜溃疡形成严重的角膜瘢痕，影响视力，穿透性角膜移植是复明的有效手段，但手术宜在静止期进行为佳。术后局部使用激素同时应全身使用抗病毒药物。

五、棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）由棘阿米巴原虫感染引起。是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为一种慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月之久。

【临床表现】本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液。多为单眼发病，患眼畏光、流泪伴视力减退，眼痛剧烈，多数病程长达数月。

【诊断】棘阿米巴角膜炎的诊断建染色

找到棘阿米巴原虫或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上。

【治疗】疾病早期，可试行病灶区角膜上皮刮除。药物治疗选用二咪或联咪类药（0.15%羟乙醛酸双溴丙咪），咪唑类（咪康唑10mg/ml）或强化新霉素。

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六、角膜基质炎

角膜基质炎（interstitial keratitis）是以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。

【临床表现】先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现。

后天性梅毒所致的角膜基质炎，临床少见，多单眼受累，炎症反应比先天性梅毒引起的角膜基质炎要轻，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

结核性角膜基质炎较少见，其他的角膜基质炎见于Cogan综合征（眩晕、耳鸣、听力丧失和角膜基质炎）、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、腮腺炎、风疹、莱姆病（Lyme disease）、性病淋巴肉芽肿、盘尾丝虫病等。

【治疗】全身给予抗梅毒、抗结核治疗。

七、神经麻痹性角膜炎

神经麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis）为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。

【临床表现】因角膜敏感性下降，即使严重的角膜炎患者仍主观症状轻微，只有出现肉眼可见的眼红、视力下降，分泌物增加等症状方来就诊。神经营养性角膜病变通常发生在中央或旁中央下方的角膜，最初体征为荧光素染色下见浅层点状角膜上皮着染，继而片状上皮缺损，甚至大片无上皮区域出现。反射性瞬目减少，如果继发感染则演变为化脓性角膜溃疡，极易穿孔。

【治疗】治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表的湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。

八、暴露性角膜炎

暴露性角膜炎（exposure keratitis）是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。

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【临床表现】病变多位于下1/3的角膜。初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成。继发感染时则出现化脓性角膜溃疡症状及体征。

【治疗】治疗目的是去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。

九、蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡（Mooren’s ulcer）是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫感染、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。

【临床表现】多发于成年人，单眼Mooren溃疡常见于老年人。男女比例相似，病情进展缓慢。双眼发病者，进展迅速，治疗效果差，常伴有寄生虫血症。患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。

【治疗】此病治疗相当棘手。局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂（如2%半胱氨酸眼药水）点眼。全身应用免疫抑制剂如环磷酰胺、氨甲蝶呤和环孢霉素有一定疗效。

十、浅层点状角膜炎

浅层点状角膜炎（superficial punctate keratitis，SPK）是一种病因未明的上皮性角膜病变，其特点为粗糙的点状上皮性角膜炎，伴或不伴结膜轻度充血。本病的发生与感染无关。它是角膜的活动性炎症，但不诱发角膜新生血管。

十一、丝状角膜炎

各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及粘液组成的丝状物均称为丝状角膜炎（filamentary keratitis）。本病临床症状严重，治疗较困难，易复发。

第三节 角膜变性与营养不良

角膜变性（corneal degeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。

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角膜营养不良（corneal dystrophy）指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害 发生具有病理组织学特征的组织改变。

一、角膜老年环

二、带状角膜病变

三、边缘性角膜变性

四、大泡性角膜病变

五、脂质变性

六、角膜营养不良

（一）上皮基底膜营养不良（epithelial basement membrane dystrophy）是最常见的前部角膜营养不良。

（二）颗粒状角膜营养不良（granular dystrophy）是角膜基质营养不良之一，属常染色体显性遗传。

（三）Fuch角膜内皮营养不良（Fuch endothelial dystrophy）是角膜后部营养不良的典型代表。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征的营养不良性疾病。可能为常染色体显性遗传。

第四节 角膜软化症

角膜软化症（keratomalacia）由维生素A缺乏引起，治疗不及时角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终

第五节 角膜的先天异常

一、圆锥角膜

圆锥角膜（keratoconus）是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。常染色体显性或隐性遗传。可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。

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二、大角膜

大角膜（megalocornea）是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。

三、小角膜

小角膜（microcornea）是一种角膜直径小于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。

四、扁平角膜

扁平角膜（applanation）是一种角膜曲率低于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。

第六节 角膜肿瘤

一、角结膜皮样瘤

角结膜皮样瘤（corneal dermoid tumor）是一种类似肿瘤的先天性异常，肿物内由纤维组织和脂肪组织构成，来自胚胎性皮肤，属典型的迷芽瘤。

二、上皮内上皮癌

上皮内上皮癌（intraepithelial epithelioma）又称角膜原位癌或Bowen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样肿瘤。

三、角结膜鳞癌

角结膜鳞癌（corneal squamous cell carcinoma）是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延而来。

第七节 角膜新生血管 第八节 角膜接触镜及相关并发症

一、接触镜本身引起的并发症

(一)接触镜本身引起的并发症 角膜病教学讲义

1.镜片缺陷

2.镜片沉积物

二、接触镜引起的角、结膜异常

1.中毒性结膜炎 2.过敏反应 3.3.乳头性结膜炎。4.角膜上皮损害。5.角膜基质浸润 6.角膜内皮变化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎

第九节 药物局部使用的角膜毒性 第十节 角膜屈光手术的并发症一、二、三、四、放射状角膜切开（radial keratotomy，RK）角膜散光矫正手术

表面角膜镜片术（epikeratophakia）

准分子激光屈光性角膜切削术（photo refractive keratectomy，PRK）

主要并发症有：

1.角膜雾状混浊（haze）

2.屈光回退

3.角膜知觉下降

4.夜间眩光和光晕

5.欠矫

6.过矫

7.类固醇性青光眼

五、准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，Lasik）

主要并发症有：

1.角膜瓣移位或丢失

2.角膜上皮植入或内生

3.感染

4.医源性圆锥角膜

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5.过矫或欠矫

6.类固醇性高眼压

课堂小结（summary）

角膜病中以角膜炎最为常见，本章节在掌握角膜的解剖结构及生理功能的基础上，通过学习角膜炎的病理变化过程，认识常见类型角膜炎的病因、临床表现、病变转归、诊断及治疗原则；

课后思考题

细菌性、病毒性及真菌性角膜炎鉴别诊断

第二篇：2015年上半年重庆省眼科学主治医师角膜病考试题

2015年上半年重庆省眼科学主治医师角膜病考试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、蚕蚀性角膜炎可见（）

A．溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润

B．病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足

C．椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓 D．角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但)C疼痛感 E．角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整

2、患者女，60岁，视网膜脱离硅胶垫压术后1年余。视力下降，视物变形2个月，加重10天。查眼底视网膜平复，颞上可见垫压嵴，黄斑区金箔样反光，血管扭曲变形。患者可能的诊断是____ A．黄斑裂孔

B．黄斑前膜

C．老年黄斑变性

D．中心性渗出性脉络膜视网膜病变

E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变

3、VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为

A．P-100波振幅上升，潜伏期延长

B．P-100波振幅上升，潜伏期不变

C．P-100波振幅下降，潜伏期缩短

D．P-100波振幅下降，潜伏期延长

E．P-100波振幅下降，潜伏期不变

4、视网膜色素变性可出现的视野改变为 A．向心性视野缩小 B．生理盲点扩大 C．弓形暗点 D．环形暗点 E．中心暗点

5、直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A．病原体产生的外源性致热原 B．白细胞产生的内源性致热原 C．病原体产生的内源性致热原 D．白细胞产生的外源性致热原 E．白细胞及病原体产生的代谢产物

6、神经麻痹性角膜炎可见（）

A．溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润

B．病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足

C．椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓 D．角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但)C疼痛感 E．角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整

7、有关上直肌的描述，正确的是____ A．起始于总腱环的下部

B．前行到达滑车后即向后转折

C．由第Ⅱ脑神经支配

D．主要作用是使眼球上转

E．次要作用为外转及外旋

8、眼睑软组织挫裂伤、皮下淤血时，治疗方法不正确的是__ A．清创缝合并加压包扎 B．24小时内热敷 C．口服止血药 D．14小时内冷敷

E．合理应用抗生素预防感染

9、晶状体先天异常不包括____ A．晶状体形成异常

B．形态异常

C．透明度异常

D．屈光度异常

E．位置异常

10、麦粒肿的最常见病因为 A．病毒 B．立克次体 C．真菌 D．细菌 E．寄生虫

11、关于高眼压症描述正确的____ A．高眼压症就是青光眼

B．大部分的高眼压症发展为青光眼

C．大约10%的个体发展为青光眼

D．高眼压症主要与原发性闭角型青光眼相鉴别

E．需要手术治疗

12、每眼眼外肌共有____ A．4条

B．6条

C．8条

D．9条

E．7条

13、乙胺丁醇所致视神经损害以下哪项正确____ A．15mg/d长期应用，80%病人发生视神经损害

B．常单侧发生

C．多表现为视神经网膜炎

D．为不可逆的视神经损害

E．常有色觉异常

14、睫状神经节在眶内的位置正确的是 A．视神经孔前20mm B．视神经孔前5mm C．视神经孔前15mm D．视神经孔前10mm E．以上都不是

15、男，60岁，糖尿病史10年，有高血压史，BP165/98mmHg。两天来觉右眼视力模糊，眼前黑影飘动，右眼底检查见后极部视网膜有静脉充盈、弯曲，片状出血及多数微血管瘤和黄白色硬性渗出。该患者最可能的诊断是____ A．糖尿病性视网膜病变

B．白内障

C．青光眼

D．高血压视网膜动脉硬化

E．视神经炎

16、熄灭性ERG常见于哪些疾病，除了____ A．Leber先天性黑蠓

B．视网膜发育不全

C．视网膜色素变性

D．全视网膜脱离

E．视网膜脉络膜炎

17、河豚鱼含毒的强弱随鱼体部位、季节、性别以及品种有所不同，一般毒力最强的部位 A．肌肉 B．肾脏 C．鱼眼 D．鱼卵 E．鱼骨

18、眼睑最常见的良性病变为 A．角化棘皮瘤 B．传染性软疣 C．乳头状瘤 D．毛细血管瘤 E．黄色瘤

19、除了眼外肌紧张力外，其他一切反射活动均减低到最小限度的眼位为（）A．功能性眼位 B．解剖眼位

C．生理休息眼位 D．无融合眼位 E．以上均不正确

20、最易与Coats病发生混淆的是____ A．内生性Rb

B．外生性Rb

C．多灶性Rb

D．弥漫浸润性Rb E．转移性Rb

21、睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过 A．3mm B．2.5mm C．2mm D．1mm E．1.5mm

22、Koch-Weeks杆菌所致急性结膜炎（）A．乳头增生 B．滤泡形成

C．膜或假膜形成 D．结膜下出血 E．结膜肉芽肿

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、不符合陈旧性角膜混浊特点的有 A．病变表面不粗糙有光泽 B．荧光素染色角膜不着色 C．一般无睫状充血 D．病变边界模糊 E．无刺激症状

2、沙眼慢性期，乳头及滤泡增生病变最显著的部位是__ A．上穹隆

B．上睑睑板上缘结膜 C．下穹隆 D．下睑结膜

E．上下睑结膜弥漫病变

3、用弧形视野计检查时，应用蓝、红、绿色视标检测的正常周边视野范围较白色视标依次递减__ A．5° B．10° C．15° D．20° E．25°

4、关于盘状基质炎，何者错误 A．角膜中央区基质呈盘状水肿 B．视力障碍较重

C．患者班/激症状较轻 D．角膜上皮完整

E．治疗时禁用用糖皮质激素

5、当作业场所空气中粉尘浓度低于50mg/m3，应选以下哪种直径的滤膜 A．40mm B．50mm C．30mm D．70mm E．60mm

6、对感染已控制，但肉芽组织生长缓慢的伤口进行紫外线照射时应采用 A．亚红斑量 B．中红斑量 C．超红斑量 D．弱红斑量 E．强红斑量

7、关于睫状长神经，说法正确的是____ A．睫状长神经是额神经的分支

B．睫状长神经即睫状神经节的长根

C．睫状长神经与睫状短神经的走行相互独立

D．睫状长神经含有交感纤维

E．睫状长神经的交感纤维分布于睫状体和瞳孔括约肌

8、斜视手术的并发症有__ A．无双眼视

B．部分调节内斜视 C．眼球前段缺血 D．眼睑变宽或变窄 E．粘连综合征

9、流式细胞术不能应用于下列哪个领域 A．细胞分选

B．造血干细胞计数 C．白血病免疫分型 D．凝血因子活性测定 E．血小板病诊断

10、高眼压症在测量眼压时充分注意测量误差，眼压测量时的主要误差因素__ A．患者的配合 B．中央角膜厚度 C．测量的方法 D．巩膜的厚度

E．眼球内容物的多少

11、PVR形成过程中，最重要的细胞是__ A．玻璃体细胞 B．视网膜感光细胞 C．视网膜色素上皮细胞 D．Müller细胞 E．视网膜胶质细胞

12、巨大乳头是指结膜乳头直径大于__ A．0.5mm B．1mm C．2mm D．2.5mm E．3mm

13、房角后退是

A．虹膜根部向后移位

B．睫状肌的环形纤维前移

C．前房变浅、瞳孔移位

D．睫状肌的环形纤维与纵形纤维有瘢痕性收缩

E．睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根部向后移位

14、患者，男，30岁，左眼视物不清2天，检查左眼视力0.9，眼前段(-)，眼底检查如图，不符合该病的临床表现为 A．中央暗影

B．视物变形

C．视物模糊

D．中央凹反光消失

E．视力突然丧失

15、有关改良牛鲍计数板的叙述下列哪项是错误的__ A．此计数板是通过H型槽沟分割为上下两个相同的计数池 B．盖玻片与计数池间形成0.01mm缝隙 C．各池分为9个大方格 D．每个池容量为0.9μl E．中央一个大方格分400小方格

16、可帮助诊断黄斑区病变的检查方法包括__ A．中心视野 B．OCT C．闪光ERG D．多焦ERG E．VEP

17、眼球的血液供应，正确的是__ A．睑结膜由结膜前动脉供血 B．眼轮匝肌由颞浅动脉供血

C．虹膜、睫状体由睫状后短动脉供血 D．角膜缘血管网来自睫状后动脉 E．视网膜外五层由睫状后长动脉供血

18、白血病视网膜出血可表现为__ A．视网膜深层点状出血 B．Roth斑

C．视网膜前出血 D．视网膜棉绒斑

E．视网膜浅层火焰状出血

19、闭角型青光眼的促发因素中，不包括__ A．情绪波动 B．过度疲劳

C．近距离过度用眼 D．暗室环境 E．瞳孔缩小

20、增加葡萄膜巩膜通道房水外流__ A．缩瞳剂

B．β-受体阻滞剂 C．肾上腺素

D．前列腺素衍生物 E．碳酸酐酶抑制剂

21、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的眼部表现有 A．辐辏加强 B．瞬目减少 C．睑裂缩小 D．眼睑迟落 E．眼球突出

22、滑车神经支配的是： A．外直肌 B．上斜肌 C．上直肌 D．下直肌 E．内直肌

第三篇：角膜接触镜协议书

角 膜 接 触 镜 协 议 书

甲方：XX眼镜店

乙方：

因为角膜接触镜（隐形眼镜）属于植入人体内的医疗器械产品，鉴于角膜接触镜的特殊性，为保证甲乙双方的利益不受损害，特签定本协议，以便共同遵守。

一．甲方有义务向乙方提供国家认证合格并可以上市销售的商品，供乙方选择，并将特点及使用方法告之乙方，协助并指导乙方正确选择使用。

二．甲方有义务教会乙方配戴，如乙方已学会并能自如配戴、摘取，请签字（）．

三．乙方保证遵守不配戴角膜接触镜睡觉或熬夜，如不遵守，后果由乙方自负。

四．乙方在摘取、清洗全过程中，应轻拿轻放，并保证注意个人卫生，角膜接触镜厚度仅0.012mm，容易损坏或丢失，自签定协议后，乙方离开甲方经营场所起，如损坏或丢失，乙方承担全部责任。

五．乙方在配戴角膜接触镜的全过程中，如有异常感觉，必须马上摘下，尽快到医院或店内检查，以便及时处理。此条很关键，乙方切记。

六．角膜接触镜护理产品属于无菌性高科技商品，售出后概不退换。

七．角膜接触镜售出后三日内，如配戴不适并无损坏的情况下，可退换；超过三日或已损坏，概不退换。

八．甲乙双方必须履行协议，如违反协议，各负其责。

此协议一式两份，签字后生效。

甲方： XX眼镜店

乙方：

年月日

第四篇：呼和浩特眼科医院“角膜疾病”总结

呼和浩特眼科医院“角膜疾病”总结

角膜位于眼位前面，质地透明，表面光滑无血管，直接与外界接触，易受损伤和感染，因而角膜疾病较为多见，也是致盲的重要原因。因其是透明的组织，具有一定的曲率半径和屈光力，因而在屈光系统中占有重要地位。若发生病变，使其混浊而影响视力。角膜又是一个无血管的组织，因此代谢缓慢，发病后病程长。因其无血管，故为“免疫赦免”组织，若行异体移植不易发生排斥反应。

细菌性角膜炎

细菌性角膜炎是由细菌感染引起的化脓性角膜炎，主要有匐行性角膜溃疡和绿脓杆菌性角膜溃疡。病情较多危重，如得不到有效治疗，可能发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症，严重影响视力，甚至失明。

细菌性角膜炎病因

最常见的致病菌有葡萄球菌、细球菌、链球菌。假单胞菌等。多为角膜外伤后感染。某些局部及全身因素，如干眼、泪道阻塞、倒睫、戴角膜接触镜、糖尿病、严重的烧伤、昏迷、长期使用免疫抑制剂等，使机体全身或局部抵抗力下降，一些存在于结膜囊的致病菌也可引起角膜感染。

细菌性角膜炎临床表现

发病急，常在角膜损伤后2~3天内发病。有强烈的怕光、流泪、眼痛、眼睑痉挛等刺激症状。早期即出现视力障碍。球结膜常表现出水肿和混合性充血，形成角膜溃疡。革兰阴性细菌所致的角膜炎，典型的表现为快速发展的角膜液性化坏死。绿脓杆菌所致的角膜溃疡多发生于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。

细菌性角膜炎治疗

选择适当的广谱抗生素，大力控制感染。必要时可有结膜下注射。充分散瞳，用1%~3%阿托品液和眼膏点眼，每日1~3次;必要时结膜下注射散瞳合剂0.2~0.3毫升，每日或隔日1次。如前房积脓量多，不见吸收或眼压升高时，可考虑前房穿刺术。其他方法如祛除病灶、支持疗法等。

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。真菌性角膜炎并非少见。

细菌性角膜炎病因

常见的致病菌以曲霉菌多见，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当眼外伤、手术或长期局部使用抗生素、皮质类固醇以及机体抵抗力下降或出现角膜炎症后及干眼症等时，可使非致病的真菌变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染;或当角膜被真菌污染的物体及角膜接触镜擦伤及角膜异物剔除后引起真菌感染。

细菌性角膜炎临床表现

1.起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达2~3个月。刺激症状较轻。

2.角膜溃疡因致病菌种不同，形态不一致。早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润，呈灰白色或乳白色混浊;形状你规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康角膜界限清楚。坏死组织无粘性，易取掉。深在型溃疡除自觉症状较重外，表现形似“匐行性角膜溃疡”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖，浸润较为致密。因菌丝伸入溃疡四周而形成伪足，或在溃疡外围呈现所谓“卫星”病灶。有时在溃疡边界处可出现浅沟。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落，角膜穿孔，或出现“露水”现象，可推测前房已消失。有时在坏死的角膜中，夹杂有虹膜组织，表示溃疡已穿孔。

3.前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一。朝聚眼科医院专家认为，早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地粘稠，不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉末状、颗粒状或淡黄色糨糊状。

细菌性角膜炎治疗

1.抗真菌药物治疗。

2.并发虹膜睫状体炎症者应散瞳。

3.手术治疗，包括清创术、结膜瓣遮盖术和角膜移植术。

单纯疱疹病毒性角膜炎

单纯疱疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎中最多见的一种，近年还有增多趋势。常发生于感冒、急性扁桃腺炎、上呼吸道感染、疟疾等热性病后。任何年龄均可发生。原发感染多发生于6个月~2岁婴幼儿或年轻人。70%~90%成年人血清中可查到抗体。一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病。

单纯疱疹病毒性角膜炎病因

由常感染人的DNA病毒单纯疱疹病毒引起。大多数眼部疱疹感染有I型单纯疱疹病毒。

单纯疱疹病毒性角膜炎临床表现

树枝状角膜炎

发病急，常有畏光、流泪、眼痛、异物感等症状。开始时，角膜表面出现点状浸润，上皮层内出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列，称树枝状疱疹。小泡破裂后，上皮脱落形成浅在裂隙状凹陷，继而病变连续、融合成沟状，形成树枝状，在树枝的末端可见结节状小泡，病变区附近上皮水肿、松懈，易自发前弹力层剥脱。2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色，故称树枝状角膜炎。在病变区角膜知觉减退或完全丧失，周围角膜敏感性正常或相对增强。病程可持续一至数周后修复，遗留薄翳。

地图状角膜炎

是树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致。溃疡面积扩大，边缘不整齐，呈灰白色地图状或阿米巴形。由于细胞浸润和水肿，角膜基质明显增厚，后弹力层及内皮层出现肿胀和皱襞。常合并虹膜睫状体炎，刺激症状明显，病程可长达数月之久，易复发。应与神经麻痹型等角膜炎相区别。

盘状角膜炎(或称盘状角膜水肿)

是角膜基质受侵犯的常见类型。角膜表面粗糙，呈颗粒状水肿或上皮完整。而基质层则由于浸润、水肿而增厚，呈毛玻璃样灰色混浊。病变区多位于角膜中央，呈盘状，境界清楚。有时可表现为基质的弥漫性浸润。后弹力层出现皱襞，内皮有水肿;有较多灰色带色素斑点状角膜后沉降物。角膜知觉消失，视力明显减退。刺激症状轻微或无症状。病程可长达一至数月。轻者水肿吸收，愈合遗留斑翳。重者伴有基质坏死病变，有浅层及深层血管伸入。常并发虹膜睫状体炎，可出现前房积脓，亦可继发青光眼。愈合遗留永久性角膜瘢痕。经常复发。

单纯疱疹病毒性角膜炎治疗

总原则是清除局部病变组织，抑制病毒增殖，防止混合感染，尽量防止或减轻角膜基质损伤。常用的抗病毒药物有无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、碘苷和环胞苷等滴眼液和眼膏。为减轻和延缓病毒耐药性的产生，目前多采用联合用药，如抗病毒药物的联合使用、抗病毒药与免疫增强剂干扰素或转移因子等的联合应用。

棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎的由棘阿米巴原虫感染引起的一种角膜炎，严重威胁视力，常表现为慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月。(呼和浩特朝聚眼科医院0471-5168989)

棘阿米巴角膜炎病因

常因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是通过污染了的接触镜或清洗镜片的药液感染发病。

棘阿米巴角膜炎临床表现

常为单眼发病，双侧罕见。发病初始时可有异物感、畏光、流泪和视力减退。初期表现为上皮混浊、假树枝状或局部点状荧光素染色。逐渐扩展成基质浸润，以及沿角膜神经分布的反射状浸润，称放射状角膜神经炎。此时可有严重的眼部疼痛。继而基质形成炎症浸润环，环周有白色卫星灶，中央基质颇似盘状角膜炎，常有前房积脓。可有后弹力层皱褶、沉淀物和反复上皮剥脱等。

棘阿米巴角膜炎治疗

可选用二咪或联咪类、咪唑类滴眼液或眼药膏，用药量先频后减，疗程4个月以上。可另加咪唑类药物口服。糖皮质激素药物可使病情恶化，一般不主张使用。

若病灶局限，药物治疗失败，或药物治疗后残留严重影响视力的角膜基质混浊，可施行穿透性角膜移植手术。角膜即将穿破时，也可行穿透性角膜移植术。

因术前难以准确判断感染范围，术中难以将病灶切除干净。术后应继续药物治疗，减少术后复发。

角膜基质炎

角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成。角膜上皮及基质浅层一般不受影响，不会形成溃疡。

角膜基质炎病因

角膜基质炎可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致，也可能是微生物抗原与血循环抗体在角膜基质内发生的剧烈的免疫反应。先天性梅毒为最常见的原因，结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起此病。

角膜基质炎临床表现

先天性梅毒是胎儿在母体内感染的梅毒。先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现，多在青少年时期(5~20)发病，成年后发病者较少。发病初期为单侧性，数周至数月后常累及双眼。可发生于任何种族，女性多于男性。开始时可有眼痛、流泪、畏光等症状，视力明显下降。裂隙灯检查见角膜基质深层有浓密的细胞浸润及水肿，多从周边向中央扩展，病变的角膜增厚，后弹力层皱折，外观呈毛玻璃状。常伴有虹膜睫状体炎。炎症持续数周或数月后，角膜浸润和水肿逐渐吸收，新生血管在角膜板层间呈红色毛刷状，可延及角膜全周。炎症消退后，多数患者角膜可恢复透明，少数可遗留厚薄不等的深层瘢痕。萎缩的血管则在角膜基质内留下幻影血管，表现为灰白色纤细丝状物。还常合并其他先天性梅毒病体征，如Hutchinson齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨等。结核是引起基质炎的另一个原因，其基质浸润常表现为扇形、周边性、单侧性，且较为表浅。

角膜基质炎治疗

根据病因治疗，如全身给予抗梅毒、抗结核和抗病毒治疗。但这些治疗对眼部病情并无帮助。眼部治疗的目的主要是预防并发症，如虹膜后粘连、继发性青光眼等。局部可用糖皮质激素点眼及球结膜下注射。伴有虹膜睫状体炎者，须用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳。

带状角膜病变

带状角膜病变是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性，常激发于各种眼部或系统性疾病。

带状角膜病变病因

1.慢性眼部疾病(通常为炎症)，如葡萄膜炎，尤其是小儿的葡萄膜炎、角膜基质炎、严重表浅性角膜炎、角膜结核感染等。

2.甲状腺功能亢进、维生素D中毒、结节病及其他全身疾病引起的高钙血症。

3.遗传性疾病，如遗传性原发性带状角膜变性。

4.慢性肾功能衰竭，可能血磷增高而血钙正常。

带状角膜病变临床表现

病变起始于睑裂区角膜边缘部，在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着，病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分割，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊，横过角膜的睑裂区。沉着的钙盐最终变成白色斑片状，常高于上皮表面。可出现视力下降，异物感，角膜上皮缺损等，有时伴有新生血管。

带状角膜病变治疗

表麻下刮去角膜上皮，用2.5%EDTA溶液浸洗角膜，使其发生螯合作用祛除钙质。配浸泡有EDTA溶液的接触镜或胶原盾也是较好的治疗方法。混浊严重者，可行板层角膜移植术。

圆锥角膜

圆锥角膜是先天性角膜发育异常，为常染色体隐性遗传。多在青春期发病，缓慢发展。多为双侧性，但可先后发生，程度也可能不一。

圆锥角膜病因

目前尚未明确病因，最早认为它是一种常染色体疾病，后来发现它和全身性疾病也密切相关，如内分泌失调，胶原发育障碍等。就其发病机制，目前主要有两种假说：上皮学说和角膜基质学说，主要因为细胞凋亡和胶原纤维的形态和排列关系的改变而引发角膜机械抗力的改变和变薄。临床上见到大量患者都有不当揉眼史和不当的隐形眼镜佩戴史，准分子激光手术损伤过多的角膜厚度也是主要的诱发因素之一。

圆锥角膜临床表现

1.最特征性的体征是角膜出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。圆锥可大可小，呈圆形或卵圆形，位于视轴附近或下方。引起严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。

2.前弹力层可发生自发性破裂而出现角膜水肿，修复后形成浅层瘢痕性混浊。也可因长期佩戴接触镜，磨损角膜表面，引起圆锥顶端的瘢痕或角膜上皮下的组织增生。这些混浊可引起严重的眩光，也可使视力下降。

3.角膜后弹力层破裂，可引起急性基质水肿，称急性圆锥角膜。此时视力明显下降。水肿常于4个月内吸收，但残留瘢痕组织。圆锥角膜还可与其他先天性疾患并存，如先天性白内障、晶状体异位、蓝巩膜、无虹膜、视网膜色素变性等。

圆锥角膜治疗

轻度圆锥角膜可配用硬性角膜接触镜，也可行表面角膜镜片术或板层角膜移植术。如圆锥突起很高、且角膜有全层不规则混浊时，应行穿透性角膜移植术。此病角膜移植术成功率高，但手术技术要求也较高，应避免手术源性散光，术后拆线时限可延长至一年以上。

大角膜和小角膜

大角膜是一种先天性发育异常，男性多见。为X染色体连锁隐性遗传。在先天性青光眼家族中，也可为常染色体隐性或显性遗传。角膜直径大于12毫米。除角膜扩大外，整个眼前段均不成比例地扩大。为双侧性，无进展。大角膜仍然保持透明，角膜缘界限清楚。常见于健康男性，除可能出现近视及散光外，大部分病例无其他眼部异常。少数病例伴有其他眼部异常，尤其是虹膜及瞳孔异常，甚至可伴有全身先天性异常，加marfan综合征等。

小角膜也是一种先天性发育异常，为常染色体显性或隐性遗传。可单眼也可双眼，无性别差异。角膜扁平，直径小于10毫米，曲率半径增大，眼前段不成比例地缩小，而眼球大小大小可以正常。常伴有眼前段多种先天性异常，可使视力严重受损。若不伴有其他异常，则视力较好。此外，常伴有浅前房，易发生闭角型青光眼。

第五篇：谈谈角膜塑形镜

谈谈角膜塑形镜

全网发布：2012-02-18 11:36 发表者：赵向阳(访问人次：12290)

最近，角膜塑形镜比较热，当下的市场非常混乱，一是不具备资质的非医疗机构大量开展该项技术；二是不具备专业技术的人员匆忙上马；三是大部分产品未经中国食品药品监督管理局批准就上市。“基本不是技术之过，而是人为因素。”著名眼科专家孙旭光表示，许多患者在铺天盖地的宣传下也产生一些误区，片面地把角膜塑形镜理解为一个普通商品，认为只要戴上了就能治好近视。因此许多眼镜店甚至有些商人租间门面房，就大张旗鼓的验配起角膜塑形镜了，把其商业化，利用家长急于治疗孩子近视的心理，当成一个十分赚钱的生意来做，其潜在的隐患十分可怕，角膜塑形镜的经营和验配早在2001年，国家卫生部就明确指出：角膜塑形镜在国家药监局注册的是医疗用品，配验角膜塑形镜是一种医疗行为，只能在医疗机构中由受过专门培训的视光师完成。可现在医疗秩序混乱，监管部门严重失职，特别是在中小城市，角膜塑形镜的经营和验配泛滥成灾，配戴和使用方法不当，严重者还会导致角膜变形、诱发圆锥角膜等严重的并发症，戴不合适就会造成角膜缺氧、内皮细胞损伤，这种损伤是不可逆的。严重的会造成角膜水肿、角膜大泡等。另外，长期配戴角膜塑形镜，局部抵抗力低或护理不当则可造成角膜感染、角膜溃疡等严重并发症。因此，相当多眼科专家们强烈呼吁有关部门加强监管力度，严格遵守国家法律法规，清除不良经营机构，保护人民的健康。另外，家长们也应学习相关知识，加强安全防范意识，睁大眼睛，不给这些人可乘之机。

有关治疗的的具体问题向家长宣教如下：

一．什么是近视防治角膜塑形镜？

角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜，夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和延缓近视发展的效应。

二．角膜塑形镜的原理是什么呢?

一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑形镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理，对眼角膜施行

矫形或称为塑形，是一个促使角膜形态逐渐向更为合理化变形的程序化过程，实际上是利用高透气性材料设计制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜(一般称为矫形镜或塑形镜)，采用不同方式戴在眼表面后，通过促使角膜中央区规则平坦化，以降低屈光度，从而有效矫正治疗近视并控制近视快速发展。

三.它是硬质材料做成的角膜接触镜，会不会损伤孩子的眼睛呀？

不会。因为最新型现代角膜塑形镜是由高透氧材料经电脑数控车削技术制成，具有特殊反向几何设计的隐形眼镜。经国内外多家大型眼视光学中心长期临床观察和研究证明长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响。当然，安全的前提是要按照医生的要求经过科学和规范的验配和戴镜，完全可以达到一个安全有效的作用。而且，我们目前引进的角膜塑形镜片都是已通过美国联邦食品及药物管理局出口许可（FDA）及中国药品监督管理局进口认证（SDA）的品牌产品，在安全性方面是毋庸置疑的。所以,硬性角膜塑形镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法

四．哪些人适合戴硬性角膜塑形镜?

1、近视持续进展的少年儿童，特别是家长患有高度近视，孩子有遗传倾向的；

2、近视度数在－6.50D以下，低于-1.50D的顺规角膜散光，和低于－0.75D的逆规角膜散光；

3、能够配合的孩子（十岁以下配戴者应有一定的自理能力，且必须有家长的密切配合和监督）；

4、单眼近视者（配戴角膜塑形镜可以减少双眼像差，促进双眼单视功能）；

5、无角膜异常，如炎症、变性等，无眼睛其他疾病；

6、角膜曲率范围41.00D~45.50为好，过大过小矫正困难；

7、有一定经济基础，能承担治疗期间镜片和其他费用者且有良好的卫生习惯者。8、屈光参差。就是两眼近视度数差别较大，佩戴框架眼镜不适。

五．人人都适合配戴角膜塑形镜吗?

为了配戴的安全性和有效性，严格要求配戴者无任何配戴隐形眼镜禁忌症：一般要求孩子年龄为10周岁以上18岁以下的青少年进行性近视；近视度数在600度之内；角膜性散光要低于150度；角膜曲率在41.00度—46.00度之间；单眼最佳矫正视力在1.0以上，眼压正常；另外，高角膜离心率以及合适的角膜厚度为预测戴镜的效果提供了依据。“总之，角膜塑形镜并不是所有的青少年都适合配戴的。”

另外，患有急性结膜炎、重度沙眼、角膜疾患者也不适合配戴。”

目前角膜塑形镜的治疗主要是针对18岁以下的青少年近视,比如说在10岁左右,一直到

18岁左右,这个年龄近视是发展最快的阶段 ,一些孩子每年可能长100度甚至200度,这样的孩子不给予控制的话很容易发展成高度近视,高度近视对以后学习、就业等都产生不良的影响。

所以，对于青少年近视眼，眼科专家主张早期控制,早期干预。目前青少年治疗近视有很多方法,鱼龙混杂，但总体讲，国际眼科专家普遍认可的还是角膜塑形镜。但应严格适应症，验配角膜塑形镜是非植入性器官，其过程属于医疗行为。家长及近视患者一定要到仪器和技术都过得硬的大医院，切记不可在非医疗机构去验配，不可贪图便宜，以防严重的并发症发生。验配须认准资质。角膜塑形镜验配人员专业技能非常重要，应该在医院内由受过专业培训的眼科医生或视光专业人员进行验配。此外，角膜塑形镜安全使用，很大程度与使用人的卫生习惯有关，没有良好的卫生习惯和条件，不建议配戴角膜塑形镜。青少年在使用时，家长一定要监督孩子按规范完成清洁、消毒程序。配戴前需要经过多项检查，有眼底疾病、干眼症、活动性炎症的人是不能够配戴的。

六．配戴硬性角膜塑形镜安全吗?

安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护，这样对于患儿及青少年来说，才是比较安全的。配戴不当会造成严重并发症。要充分认识到这一点。“但患者一定要清楚不严格护理的后果。”首都医科大学附属北京友谊医院主治医师洪慧认为，一般来说，患者对一项医疗技术的副作用及可能发生的并发症享有知情权，医生有义务交代清楚并对如何防范其发生给予合理的指导。“同时医生要告诉患者，患病期间及免疫力下降时不要配戴。”洪慧说，戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片前一定要清洗并擦干手；在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。青少年在使用时，家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。同时，家长要有良好的依从性，除了配戴后必需的定期随访之外，若孩子在配戴期间出现眼部不适，应该立即取下镜片并及时就诊。褚仁远教授（卫生部近视眼重点实验室主任）指出：角膜塑形术是一项医疗技术、需要合格的医师、合格的镜片和合格的用户才能成功，既安全又有效。中国食品药品监督管理局（SFDA）和美国FDA均批准了角膜塑形镜的临床使用，这些批准是在严格的临床试验论证后作出的。只要用户按照医师指导正确使用一定是非常安全的。

七．误区：是不是在孩子阶段戴角膜塑形镜可以把近视治好?

到目前为止,针对近视防治方法有很多,但是没有一个方法属于是可以根治近视眼的,角膜塑形镜也不能完全根治近视眼,如果使用的合理,及时，它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓的作用。

患儿戴了一段时间,视力恢复的情况很好，然后就停掉戴镜了,角膜可能会反弹回去，导致近视控制失败，这时需要坚持戴镜，巩固疗效。

已经发生的近视眼是不能通过配戴角膜塑形镜消除的。

对于由于近视增加造成的儿童眼轴的增长,佩戴普通框架眼镜每年近视度可能增长的比较大,那么戴角膜塑型镜近视眼度数的增长率就较低。

临床上各项指标观察,角膜塑形镜对近视延缓及控制有较好的效果

八．角膜塑形镜护理的程序?

首先手的清洁非常重要。手要有非常好的清洁,另外镜片必须要使用各种专用的护理产品。专门有验光师定期为配镜儿童进行眼科各项检查，护理镜片，测试视力等项工作。

九．晚上大概戴多久硬性角膜塑形镜?

中低度的近视每天晚上带7-9小时左右。

十．戴角膜塑形镜需要定期复查吗？

需要定期复查。一定严遵医嘱。防患于未然。如果患儿第一次配戴硬性角膜塑形镜，请按照配镜医生的医嘱定期到医院复查。

温馨提醒：

如果一旦孩子发现有不舒服的感觉,一定不要再戴,而且尽快地到医院接受检查。我们对患儿配戴硬性角膜塑形镜的监控是很严格的。

十一.硬性角膜塑型镜的使用寿命？

硬性角膜塑型镜镜片寿命要求配戴不超过两年,有些人可能不舍得丢掉,不遵医嘱会使用三年,甚至有的时间更长,这个眼镜也会老化变形,戴到眼睛上对眼睛有不良影响外,还会引起看东西不清楚,有重影。

十二 配戴角膜塑形镜的安全四要素是：

1.选择技术高，负责任的专家作为配镜和指导顾问

2，选择有国家药监局正式批文的塑形镜很重要

3.配戴前严格掌握适应症，不适合配戴的的青少年，坚决不配戴

4.选择正规的，资深的医院作为配戴单位。

十三 如何选择角膜塑形镜？

针对目前市场上出现的众多角膜塑形镜品牌，北京大学医学部眼视光中心主任谢培英建议：首先要选择国家药品监督管理局注册认证的品牌；其次进口镜片要有其相关的生产证

明，如镜片盒上应注明配镜者的具体编号、检测数据、材料名称、厂家地址等；第三要有售后保证，角膜塑形镜的配适并非人人一步到位，对配适不佳者要做到及时调整更换镜片。“因此非常重要的是给孩子使用的角膜塑形镜必须是经过中国食品药品监督管理局注册批准的产品。”

“配戴角膜塑形镜的费用较高，一副镜片1年到1年半左右就要更换，因此配戴者必须要有经济上的考虑。”，“要根据已用镜片的矫正效果，不定期地验配更换新镜片，并不是一副眼镜片戴到底。”

早在2001年，国家卫生部就明确指出：角膜塑形镜在国家药监局注册的是医疗用品，配验角膜塑形镜是一种医疗行为，只能在医疗机构中由受过专门培训的视光师完成。

“角膜塑形镜是非植入性器官，其过程属于医疗行为。家长及近视患者一定要到仪器和技术都过得硬的大医院，切记不可在非医疗机构去验配，不可贪图便宜，以防严重的并发症发生。”谢培英再三强调。

十

四、我的孩子戴了角膜塑形镜是不是就可以把近视完全治好，以后就完全不用戴框架眼睛了呢?

答：不能这样理解。因为时至今日，在防治近视、控制青少年近视发展方面尚无百分之百有效方法的情况下，角膜塑形术是一种可行的，也是可逆的能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。但它也不是一个完全根治近视的办法，如果使用合理，在长期戴镜的情况下对近视发展有明显的控制和延缓的作用。因此，有以下几点需要明确：

1)已经发生的近视眼是不能通过佩戴角膜塑形镜消除的；

2)孩子戴了一段时间，视力恢复的情况很好，然后就停止戴镜了,角膜可能会反弹回去，导致近视控制失败，这时就需要坚持戴镜以巩固疗效；

3)对于由于近视增加造成的儿童眼轴的增长,佩戴普通框架眼镜每年近视度可能增长的比较大,那么戴角膜塑型镜近视眼度数的增长率较低。