第一篇：第六章青光眼教学（精选）
第六章 青光眼
青光眼（GLAUCOMA）
【教学目的】
1.认识青光眼是常见致盲眼病，早期诊断与合理治疗青光眼非常重要。2.掌握急性闭急型青光眼的诊断、鉴别诊断和处理原则。3.了解原发性开角型青光眼的临床特点。【教学内容】
1.什么是青光眼？（定义）2.是否有不同类型的青光眼？（分类）3.为什么会患青光眼？（发病因素）4.青光眼有哪 些症状和体征？（临床表现）5.怎样确定是否已患者青光眼？（诊断和鉴别诊断）6.怎样治疗青光眼？（治疗原则）7.怎样预防青光眼？（预防）【教学重点和难点】
1.重点：正常眼压、急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现与治疗原则 2.难点：房水循环、青光眼的诊断与鉴别诊断 【教学方法】 讲授法（运用CAI课件、采用启发式教学、联系防盲治盲的重要性介绍并宣传早期诊断与合理治疗青光眼的现实意义，强调所有医师都应具备基本的青光眼专业知识）【教具】
电脑、多媒体课件、多媒体投影仪、投影屏幕、激光笔、黑板刷、粉笔、扩间器 【教学内容和步骤】（含时间分配）
青光眼（GIAUCOMA）
引言：盲和视力损伤对患者造成巨大痛苦和损失，也会加重冢庭和 社会负担，因此防盲治盲具有重要意义。防盲治盲既是公共卫生事 业的一部分，也是眼科学的重要组成部分。青光眼是我国主要致盲 原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严 重，预防青光眼盲十分重要。一般地说，青光眼的发生是不能预防 的，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的 视功能。在人群中筛查青光眼患者，是早期发现青光眼切实可行的 重要手段。进一步普及青光眼的知识有可能使患者及早就诊。对于 确诊的青光眼患者，应当合理治疗，定期随诊。积极开展青光眼的 病因、诊断和治疗方面的研究，特别是视神经保护的研究。
第一节 概述（general description）---------------(32分钟)
一、定义（definition）----------------------------(2分钟)青光眼是一级以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。
二、发病率（incidence rate）[1]--------------------(2分钟)
0.21%～1.64 %,平均为1%；40岁以上约为2.5%。
青光眼是目前我国第三位或第四位致盲眼病。21世纪将有可能 上升至第二位。致盲人数占全体盲人的5.3%～21%。
引用：WHO于1999年2月17日在日内瓦提出的“视觉2020，享 有看见的
权利“及江泽民总书记在1999年9月北京国际防盲协会第六届全会上的讲话；“防盲治盲，有效地控制眼疾侵害，是人类在新世纪面临的挑战之一”。
三、与青光眼有关的几个名词----------------------（23分钟）
（一）眼压（introcular pressure,IOP）-----------(9分钟)1.定义：眼球内容物作用于眼球内壁的压力 2.眼压测量方法：指测法、眼压计测量法
正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平
正常眼压范围与意义 3.正常值（χ±2SD）与病理值：
正 常 值 病 理 值
眼压值 10～21mmHg(16±2×3.0mmHg)≥25mmHg 双眼眼压差 ≤4mmHg ≥5mmHg 24小时眼压波动范围 ≤5mmHg ≥8mmHg 4.房水循环（aqueous circulation）
房水由睫状突上皮生成-> 后房-> 瞳孔->前房-> 前房角 小染网->Schlemm管->集液管->睫状前静脉->血液循环->小染网通道 前房角睫状体带->睫状体脉络膜上腔睫状肌间隙->穿过巩膜胶原间隙->神经、血管间隙->眼外-------20%-------
近年来青光眼治疗学研究进展与热门课题 眼压高低取决于三个因素：
睫状突生成房水的速率 房水通过小染网流出的阻力 上巩膜静脉压
若房水生成量不变，房水循环途径障碍
房水不能顺利流通 IOP 5.眼压的临床意义：维持正常视功能、角 膜透明度、含水量与屈折率的必要条件
（二）高眼压症（ocular hypertension）与正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma）-----(3分钟)
高眼压 ≠ 表光眼 正常眼压 ≠ 排除青光眼
讲授：高眼压症与正常性青光眼的定义，说明青光眼定义变更的原因
指出：眼压升高不是青光眼发病的惟一危险因 素，但是引起视神经、视野损害的重要因素
（三）视野（visual fieal）------------------------(3分钟)①定义：眼向前方固视时所见的空间范围 ②分类：中心视野，周边视野
③意义：眼科青光眼与视网膜视神经疾病，视路（神经系统）疾病
（四）前房角（anterior chamber angle）-------------(5分钟)1.定义：由前壁、后壁所夹的隐窝三部分组成。2.房角的宽窄：宽角（W）、窄角（N1，N2，N3，N4）3.房角的开闭：开放，关闭 4.意义：诊断、治疗
（五）视乳头怀盘比（C/D）-------------------------（3分钟）
视杯（cup）（生理凹陷）、视盘（disc）
正常值：≤0.3；两眼相差 ≤0.2 异常值：≥0.6
四、青光眼视神经损害机制--------------------------（2分钟）
机械学说：视神经直接受压、轴浆流中断
缺血学说：视神经供血不足，对眼压的耐受性降低
心血管疾病、粮尿病、血液流变学异常——青光眼的危险因素 青光眼治疗：降低眼压，改善视神经的血流，保护视神经
五、分类（clasification）
根据前病因机制（明确或不明确）、房角形态（开角或闭角）以及发病年龄进行分类型[3]：
原发性青光眼（pimary glaucoma）
闭角型青光眼（angle closure glaucoma）
急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma,AACG）开角型静光眼（open-angle glaucoma）继发性青光眼（secondary glaucoma）先天性青光眼（congenital glaucoma）
婴幼儿型青光眼（≤6岁）（infantile glaucoma）
青少年型青光眼（6～30岁）（juvenile glaucoma）
先天性青光眼伴有其他先天异常（congenital glaucoma with systemic abnormalities）
第二节 原发性青光眼（primary glaucoma）---(43分钟)
一、急性角型青光眼（acute angle-closure glaucoma,AACG）-(26分钟)
（一）临床特征（clinical character）------------------(1分钟)眼压急剧升高，症状典型，眼前段组织改变明显；女性多见，男：妇=1：2
（二）发病因素（etiology）------------------------------(5分钟)
解剖因素：眼轴短、角膜小、前房浅、房角窄、晶体厚（有遗传倾向）UBM活体观察——虹膜形态和房角结构[2] 生理因素：生理性瞳孔阻滞
诱发因素（神经精神因素）：阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、应用抗胆碱药物[1]
前房浅、房角窄、瞳孔散大 病理性瞳孔阻滞 前房更浅、房角关闭 房水循环障碍球组织充血及缺血改变 出现相应临床表现
（三）临床表现及病期（clinical findings and course）-----（7分钟）
临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期
1.临床前期（preclinical stage）
症状：无自觉症状
体征：前房浅、房角窄、虹膜膨降
2.先兆期（premonitory stage）(前驱期)-----—过性或反复多次的小发作 症状：雾视、虹视、同侧额痛，鼻根部酸胀，休息后缓解
体征：眼压升高，眼部轻度或不充血，前房极浅，房角大范围关闭
3.急性发作期（acute attack stage）：症状典型，体征明显，部分有全身症状。
症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，伴有恶心、哎吐等全身症状。
眼 IOP 体征：IOP，混合性充血，角膜性充血，角膜雾状水肿、色素性KP，前房极浅、房角关闭，虹膜节段性萎缩，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可见。
青光眼急性发作三联征[1]：角膜后色素性KP，虹膜节段性萎缩，青光眼班
4.间歇期（缓解期）（remission stage）;治疗或未治疗
症状：症状消失
体征：前房浅、瞳孔大、部分有三联征、眼压正常
5.慢性期（chronic stage）:由没有缓解的急性发作期迁延而来
症状：不同程度的头痛、眼胀、视朦。
体征：眼部充血、眼压升高、青光眼性视盘凹陷与高野缺损 6.绝对期（absolute stage）：一切持久高眼压所致的失明眼
总结：急性闭角型青光眼的发展过程
临床前期 发作期 急性大发作 间隙期
先兆期小发作
绝对期 慢性期
（四）诊断（diagnosis）-----------------------------(3分钟)
早期诊断：一眼诊断为闭角型青光眼的另一眼，有青光眼家族史的眼部解剖变异眼 急性发作期的诊断要点[1]： 1.视略急剧下降
2.眼压突然升市，眼球紧硬如石 3.眼部混合性充血 4.角膜水肿，色素性KP 5.前房甚浅，房角闭塞
6.瞳孔呈垂直椭贺形散大且带绿色外观 7.可能有虹膜节段性萎缩及青眼班
8.伴有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心、哎吐等
（五）鉴别诊断（differential diagnosis）-----------（5分钟）
1.眼病：急性结膜炎（acute conjunctivitis）急性虹膜睫状炎（acute iridocyclitis）提示：从症状、视力、充血、角膜、KP、前房、房角、虹膜、瞳孔、日状体、眼底、眼压、治疗等面 着手（按常规眼部检查顺序进行）
举例：误诊可导致治疗错误和引起盲目
课
间
休
息 10
分
钟
2.全身疾病：颅脑疾患，偏头痛，急性胃肠炎 举例：本院及外院误诊的典型病例及经验教训
例1：本院退休女职工头痛、眼痛、血压高，只注意内科治疗，而忽视了眼部检查，造成漏诊，一只眼失明。
例2：株洲女病人头痛、眼痛、视力下降，误诊为颅脑疾患，作了许多不必要检查，而忽视了眼部检查，造成双眼接近失明，经本院抢救后有所恢复。指出：非眼科医师要有眼科基本知识，对待疾病不能“头痛医头，脚痛医脚”
（六）治疗（treatment）-----------------------------(5分钟)基本治疗原则：手术
治疗原则：①综合药物治疗，缩小瞳孔，使房角开放；②迅速控制眼压，减少组织损害；③眼压降低，炎性反应控制后选择适当的手术防止再发。
1.缩小瞳孔（motic）：1%～2%pilocarpine——介绍本院常用的一小时疗法 2.降低眼压：
①碳酸酐酶抑制（carbomic anhydrase inhibitor）: diamox ②β-肾上腺素能受体阻滞剂（beta-receptor blocking agent）:0。25%～0.5%timolol ③高渗剂（hyperosmotic agent）:50%甘油盐水，20%mannitol 3.辅助治疗（other therapies）：抗炎、镇静、催眠、止吐、通便 4.手术治疗（surgical treatment）：必须手术
二、慢性闭角型青光眼（chronic angle-closure glaucoma,CACG）--(10分钟)比较法讲授：比较慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼的发病机制、临床表现和治疗原则。两者鉴别的关键在于眼压高时，房角是开放或关闭。
（一）临床特点
症状不典型，眼前段组织改变不明显，易被忽视
（二）诊断依据
1.眼部解剖结构异常：浅前房、窄房角 2.眼压中等度升高，在40mmHg左右 3.眼底有黄型的青光眼性视盘凹陷及萎缩 4.伴有不同程度的青光眼性视野缺损
（三）治疗
早期：周边虹膜切除术或激光虹膜切开术
晚期：滤过性手术（小梁切除术）（多媒体图片演示）
三、原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）------(7分外)
（一）临床特点
眼压虽然升高，房角始终开放。发病隐蔽，易被忽视——眼睛的“小偷”
（二）病因
尚不完全明了——小梁网—Schlemm管系统的异常提出：青光眼分子遗传学研究（TIGR基因）[2]
（三）临床表现
大多数无自觉症状，少数有雾视、眼胀、视力疲劳。
（四）诊断要点——三大指标
1.IOP ：强调24小时眼压测量的重要性 2.视盘缺损：青光眼性视乳头改变
3.视野缺损：青光眼性视野改变——旁中心暗点，鼻侧阶梯，弓形及环形暗点，管状视野及颞侧视岛 眼压，视盘损害，视野缺损三大指标，如有两项阳性，检查房角属开角，诊断即可成立。
（五）治疗
1.药物治疗：可联合用药 ①1%～2%pilocarpine ②β-肾上腺素能受体阻滞剂：0.25%～0.5% timolol,0.5%betagan,0.25%betoptic-S ③左旋肾上腺素：1%epinephrine,0。1%dipivefrin ④碳酸酐酶抑制：diamox,2%Trusopt ⑤前列腺素制剂：0.005%latanoprost(Xalatan)[2] 2.激沟治疗：氢激沟小梁成型术 3.滤过性手术：小梁切除术
非穿透性小梁手术（NPTS）[2]
提出：早期病例选择药物治疗或手术治疗，国内外有不同的观点 提出：“靶眼压”（target IOP）或“目标眼压”概念[2]
第三节 继发性青光眼（secondary glaucoma）--(8分钟)眼病或全身疾病（病因明确)->破坏房水循环->房水出路受阻->IOP上升-> 青光眼-----------（1分钟）
一、糖皮质激素性青光眼（corticosteroid-induced glaucoma）--（1分钟）
病因：长期滴用或全身应用糖皮质激素 临床表现：同原发性开角型青光眼 治疗：停用激素
若眼压仍高，则按开角型青光眼处理
注意：长时间全身应用糖皮质激素，可能引起青光眼与白内障，应引起重视。警示：长期滥用含粮皮质激素眼药水，引起青光眼，导致失明的惨痛教训。
二、新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）-------(4分钟)病因：视网膜静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变等 血管性结缔组织形成 虹膜红变 IOP升高 临床表现：IOP升高，伴眼部充血和剧烈眼痛
虹膜红变及原有的视网膜血管病变 治疗：预后极差，属难性青光眼 介绍：本人专利产品——HAD房水引流物 置入术在难治性青光眼手术中的应用（国内首创）
提醒：内科疾病（高血压、糖尿病等）可引起难治性青光眼（refractory glaucoma),应尽早期预防。
第四节 婴幼儿型青光眼（infantile glaucoma）---（8分钟）
一、病因（etiology）--(2分钟)胎儿发痛过程中，前房角发育异常（Barkan 膜存在），小梁网-Schlemm 管系统不能发挥有效的房水引流功能 IOP AD，AR，多因素遗传疾病 患病率：新生儿中0.01%[4]。65%男性，70%双眼，80%在1岁内发病
二、临床表现（clinical findings）--------------------(4分钟)症状：畏光、流泪、不肯睁眼（眼睑痉挛）体征：眼球扩大——“牛眼”
角膜改变：角膜增大（横径>12mm），上皮水肿，后弹力层破裂及基质混浊（Haab’s线）[1]——“水眼”
IOP，房角异常，眼轴长度增加 及表光眼性视乳头凹陷——
全麻下检查
三、治疗（treatment）------(2分钟)强调：早期诊断，尽早手术是治疗的关键
介绍：手术方式（房角切开术，小梁切开术或小梁切除术）提醒：妇产科及小儿科医师要有这方面知识，以免延误治疗
第五节 青光眼的预防（prevention）[4]--------------------（2分钟）
引出：一级预防与二级预防的概念，目前青光眼无法做到一级预防（病因预防）1.进行广泛宣传，提高人们对青光眼的认识。2.建立适当的保健制度：>40岁测眼压和查眼底。
3.对青光眼患者应当说细介绍有关知识，提高自我保健能力。4.建立防治青光眼的队伍和机构，及早发现和治疗青光眼。
课
堂
小
结（7分钟）
青光眼是一组以特征视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青光眼 的主要体征有：病理性高眼压、视乳头萎缩和凹陷、视野缺损和视力下降。眼压的正常值为10～21mmHg。
青光眼是我国目前第三位或第四位致盲眼病，其致盲不可逆。它的基本病理生理过程为：若房水生成量不变，房水循环途径中任何一环发生障碍，房水不能顺利流通都可导致IOP。
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的闭角型青光眼，发病与眼部的解剖结构变异有关。其发展过程有六期，不同的病期可采取不同的治疗方法。急性发作期须与急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎相鉴别，并注意与急性胃肠炎、颅脑疾患或偏头痛相鉴别。
慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼发病隐蔽，无或较轻的自觉症状，诊断依赖眼压、眼底及视野改变；两者的鉴别在于眼压高时，房角是开放或关闭。早期慢性闭角型青光眼可行周边虹膜切除术，开角型青光眼则可药物治疗，晚期需行滤过性手术（小梁切除术）。
婴幼儿型青光眼的主要症状是畏光流泪、不肯睁眼。大眼球、大角膜的新生儿需警惕本病，及早诊断，及早手术是主要的治疗措施。常用降眼压药物：
1.拟副交感神经药（缩瞳剂）1%～2%pilocarpine 2.β-肾上腺能受体阻滞剂 0.5%timolol,0.5%betagan,0.25%betopti-S 3．α-肾上腺能受体激动剂 β2受体激动剂，α2受体激动剂0.2%lphagan 4.前列腺素制剂（postaglandins,PGs）0.005% Xalatan 5.碳酸酐酶抑制（口服及全身）diamox,2%trusopt 6.高渗剂 50%oglycerin,20%mannitol
常用的抗青光眼手术：
1.解除瞳孔阻滞的手术 周边虹膜切除术、激光虹膜切开术
2.解除小梁网阻塞的手术 房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术 3.滤过性手术 小梁切除术、非穿透性小梁手术、房水引流物置入术 4.减少房水生成的手术 睫状冷冻术、透热术和光凝术
思考题：
1.名词解释：正常眼压、房水循环
2.急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现、鉴别诊断与治疗原则有哪些。3.常用的降眼压药物有哪些？降眼压机制如何？
自学内容：
1.原发性青光眼的治疗（P117～P120）
2.难治性青光眼的概念、发生机制与治疗（P120）3.视神经保护性治疗进展（P120）4.其他类型的继发性青光眼（P121～P123）
参考书目：
1.《临床青光眼》（第二版），周文炳主编，北京：人民卫生出版社，2000，P11-20 2.《现代青光眼研究进展》，葛坚等主编，北京：科学出版社，2000，P3-12，P51-61，P114-122 3.《贝克-谢弗青光眼诊断与治疗》（第7版），斯坦珀著（英文影印版），北京：科学出版社，2001，P215-365 4.《眼科全书》（中册），李凤鸣主编，北京：人民卫生出版社，1996，P2072-2073 5.《青光眼彩色图谱》，易长贤译，北京：中国医药科技出版社，2000，P15，P31，P68
课后记
1.通过图片演示，彩用启发式教学联系防盲治盲的重要性介绍并宣传早期诊断与合理治疗青光眼的现实意义，学生反映形象生动，能留下深刻印象。
2.青光眼是我国主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重，因此预防青光眼盲十分重要。通过课堂强调青光眼致盲的严重性，防治青光眼盲的迫切性、重要性和特殊性，学生反映所有临床医师都应具备基本的青光眼专业知识，达到了教学目的。
3.通过首先介绍青光眼的基本概念与有关名词，学生们对青光眼有了基本的了解。然后按照青光眼的分类，重点介绍各种类型青光眼的临床表现与治疗原则，学生反映条理清晰，重点突出。
4.联系实际，从病例着手，以问题为中心，学生反映能提高自己的学习兴趣与主观能动性。布置课后习题与思考题，让学生自行总结，明确了应该掌握的重要内容，便于课后复习。
5.学生反映以后即使成为通得医师，或非眼科专业的专科医师，通过学习与掌握青光眼的基本知识也有助于自身的临床医疗实践，能拓宽自己的临床思维方向。如原发性闭角型青光眼急性发作时，可有剧烈头痛、恶心、呕吐等全身症状，可能误诊为胃肠道疾病或偏头痛，延误青光眼的治疗，使患者丧失视力。另外全身麻醉或胃肠疾病时使用陈托品类药物，有可能使具有闭角型青光眼倾向的人眼病急性发作。知道了何时请眼科会诊或转给眼科医师治疗，并能配合眼科医师合理应用常规的抗青光眼药物。
6.学生反映如时间容许，可增加一些青光眼性视乳头改变和青光眼性视野缺损的图片和手术示意图。
第二篇：青光眼护理查房
青光眼护理查房
今天我们一起学习下青光眼的护理，先由我汇报下病历：
患者李书子,女,76岁,，主因右眼胀痛伴视物不见约2月于2012-12-24 11:40入院。根据：
1、老年女性
2、既往癫痫病史20年；脑梗塞1年；咳嗽病史40年。
3、病例特点:缘于约2月前无明诱因觉右眼虹视、视力下降。曾来我院以右眼青光眼收入院，给予静点甘露醇等药物降眼压治疗。患者病情好转出院。为进一步治疗患者来我院门诊以右眼青光眼绝对期，双白内障收入院。
4、自患病以来，患者意识清楚，二便正常。
5、查体：T：36.6℃，R 20次/分，P 80次/分，Bp180/100mmHg。神清，颈无抵抗，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形活动自如，腱反射存在，病理征未引出。专科情况:视力右眼无光感，左眼0.12，右眼结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔6毫米，圆，对光反射消失，晶体混浊。眼底窥不清；左眼结膜无充血，角膜清，房水清，前房浅，瞳孔2毫米，对光反射存在，小瞳孔下查眼底：视乳头边清，色可，动脉稍细，无交叉压迫症，黄斑区光反射消失，未见出血、渗出。眼压：右眼 10/1=69.27mmHg左眼5.5/5=17.30mmHg。
6、初步诊断：1双眼急性闭角型青光眼，右眼绝对期左眼临床前期2双眼白内障3癫痫4陈旧性脑梗。7诊断依据：根据病史及查体所见。鉴别诊断：虹睫炎：瞳孔缩小，房水混浊，角膜后壁可见KP。
8、诊疗计划：
1、静点甘露醇，口服得高宁；局部点噻马心安、毛果芸香碱、妥布霉素、布林佐胺。
2、五官科2级护理，测血压日3次。
3、完善辅助检查。首先我们了解一下眼球的结构谢明说一下眼球的结构包括什么？ 谢明：眼球的结构具体包括
角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。
护士长：那什么是青光眼呢？丁银霞你讲一下 丁银霞：青光眼病因
青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。
1、遗传因素：
青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。
2、屈光因素：
屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。
3、不良生活习惯：
吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
4、眼部以全身病变。
5、用药不当。
6、工作、生活环境。
7、解剖因素：
前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。
8、年龄、性别因素：
开角型青光眼多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。
护士长：崔美娜说一下青光眼的临床表现： 崔美娜：青光眼-临床表现
表现青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。1眼压升高
用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。2视力下降
因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。3头痛眼胀
由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。4恶心呕吐
眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。5虹视
由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。
护士长：嗯，患者于2012-12-27 17:30手术室表麻+局麻下行右眼小梁切除术，左眼周边虹膜切除术。术毕。典必舒眼膏涂眼。双眼加压包扎。手术顺利，安返病房。给予静点先锋必预防感染治疗。杨苗你说说患者的术前指导及术中与术后注意事项。
杨苗：术前指导
1、心理指导
由于病情发展迅速且严重，患者易产生焦虑、恐惧、失望心理，害怕手术及术后效果不好，向患者讲解青光眼发作诱因，使患者以平和的心态配合治疗，消除恐惧、紧张心理，树立战胜疾病的信心。
2、饮食指导
指导患者进食清淡、高蛋白、高维生索、高纤维素、易消化食物，保持大便通畅。忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物．一次饮水量不宜超过300 ml，不可暴饮暴食口每日摄盐在5g以下，因长期食盐过多，可寻致血压升高，从而影响眼压。局麻者手术当日不可进食过饱生活要有规律，保证充足的睡眠，每晚睡觉前可用热水泡脚，枕头要略高，以减少头部充血，注意保持大便通畅，避免用眼过度。
3．心理护理
青光眼患者一般性情急躁易怒，对环境的变化敏感，对待患者态度和蔼，耐心向患 者解释青光跟急性发作与情绪有密切关系。要求患者保持情绪稳定，心情舒畅，积极配合治疗。
术中与术后注意事项
①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。
青光眼手术后应注意
①手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。
②服药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。
③手术当天请勿自己打开包扎，并尽量安静休息。
④注意用眼卫生，切勿揉眼，术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。
⑤忌辛辣食物，勿抽烟、喝酒。
⑥洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内。
⑦遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。
⑧点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠不再点用。护士长：好，那护理青光眼的措施有什么，冀娟你给我们说说吧
冀娟：护理青光眼的措施
（1）、饮食宜淡：护理青光眼饮食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。忌食辛辣、油腻的食物和酒、浓茶、咖啡等引起眼压升高和饮料。要控制每日饮水的总量和一次饮水量。一般情况下一次饮水不超过250毫升，一天总饮水量不超过2000毫升。饮水量过大会引起眼压升高。
（2）、心理状态：平时心态要平稳，性绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，加重病情。因此，要避免生气、焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。
（3）、注意起居：青光眼患者要注意起居，预防感冒。衣领要宽松。睡眠要充足。睡觉时枕头可稍高。不宜洗冷水澡。这此对防止眼压升高都有一定的好处。
（4）、接受正规治疗：青光眼患者一经确诊就应接受系统正规治疗。每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱。要定期检查视力、视野、眼底变化和测试24小时眼压变化等。
（5）、护理青光眼的方法包括注意用眼卫生：保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
护士长： 那根据患者的病情，该患者出院时要做哪些出院指导呢，谭苗你会为该患者指导什么呢？
谭苗：嗯出院指导
（一）饮食指导
1、注意补充营养，增强体质，宜食营养丰富易消化的食物，多吃含纤维素、维生素C的蔬菜和水果。切忌暴饮暴食。
2、禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。吸烟对青光眼病人尤其有害。
3、适当控制饮水量，一次饮水量不宜超过500ml，可以分多次引用。24小时饮水量不能超过2000ml。
（二）用药指导
1、掌握正确方法点眼药水，有条件者家属协助点药，点药前应洗净双手，患者取坐位时头稍后仰其眼睛向上看。仰卧位时嘱其眼睛向上看，点药者左手拇指食指分开上下睑将药液滴入嘱其眼睛轻轻转动后闭目2～3分钟。用清洁的纸巾拭去流出的药液。洗脸或洗澡时防止水流进眼睛里，防止术后感染。
2、遵医嘱按时按量用药，如有两种以上滴眼液则要交替使用，间隔10～15分钟以上。滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。滴用降眼压药物后要压迫内眼角，以促进药物吸收，减少副作用。部分药物要求冰箱冷藏保存。
3、滴眼液、眼药膏宜放于阴凉避光处。
4、（1）遵医嘱患者静点甘露醇：作用于降眼压治疗青光眼，要求快速静点30-60分钟内静点250毫升，一般静脉给药10分钟起效，2-3小时达高峰，持续4-6小时，因此每日4次静点甘露醇维持眼压。
（2）口服得高宁：因患者血压180/100毫米汞柱属三级高血压，首次10毫克，以后随血压调剂量得高宁能舒张血管外周阻力降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。停药时要观察是否有反跳症状，需逐步减量，需密切观察患者情况。护士长： 我来补充一下：
（三）生活指导
1、青光眼病人术后最重要的是定期复查，少数做过手术的病人，术后长期存在着非常隐蔽的慢性葡萄膜炎，忽视复诊及治疗可以造成周边虹膜前后粘连，升高眼压。同时青光眼手术成功率大约在80%左右，有一部分病人术后可能眼压再次升高，从而需再用药或再行手术治疗，如果认为手术了就万事大吉了，不再复诊了，就有可能耽误治疗，甚至失明。术后应定期检查视野及眼压，了解病情有无进展。
2、出院后保持心情舒畅，学会自我控制情绪，不宜激动，保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当地从事体力劳动，减少脑力劳动，并进行一些必要的体育锻炼是非常必要的。
3、生活有规律，劳逸结合，每天多呼吸新鲜空气，多在户外活动。闭角型青光眼患者如睡眠不好不要吃安定，以免引起眼压升高。
4、避免长时间看电视、电影、避免长时间低头，不要随意按摩或碰撞术眼。看电视时建议室内开大灯。
5、避免在暗室久留（如电影院），上衣领不宜过紧。
6、当有术眼胀痛、头痛、分泌物多、恶心、呕吐伴视力障碍时要及时就诊，以免延误治疗。
7、手术后应注意非手术眼有无青光眼发作症状。
大家说的非常好，今天我们就学习到这吧。
第三篇：青光眼病人的护理
青光眼病人的护理
概念
眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。病因 房水循环受阻 临床表现及特征
1、眼压升高：急性可表现为：头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周 围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、眼胀，视力疲劳或无症状，恶心呕吐、血压升高。
2、眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损，早期眼压波动大，中心视力可下降或无变化。
3、虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。
4、视乳头杯盘比增大
5、青光眼视野改变，直至失明。
6、前房深度正常，宽房角 临床诊断
根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断
1、头痛：与眼内压升高有关
2、有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光
3、恐惧：与担心预后有关
4、潜在并发症：
白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术 前 护 理
1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。
2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。
3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅。
4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。
5、注意休息，保证充足的睡眠时间。
6、衣着宽松，衣领勿过紧。
7、介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期复查的重要性
8、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。
9、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。
10、注意观察用药后的反应
①对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽搐。
②使用乙酰唑、胺醋氮酰胺时应观察有无毒性反应，如有知觉异常，四肢颜面麻木，针刺感，尿少、血尿、排尿困难、腹痛，肾区疼痛等症状，应嘱病人少量多次饮水，并报告医生及时处理。因此药在体内积蓄，可出现泌尿系结石，所以肾功能不全者不宜使用。
③静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml/125ml要在30min/15min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。
④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。
⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。术中健康教育
①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。
②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。术后健康教育
1、观察术后疼痛情况
手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，24小时内伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。
2、避免术后出血
术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合
3、加强用眼卫生 1：手术当天请勿自己打开包扎
2：注意用眼卫生，切勿揉眼
3：洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内
4、保持乐观情绪，卧床休息
5、合理调节饮食忌辛辣食物，6、注意生活方式：勿抽烟、喝酒。不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。
7、点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠不再点用。
8、用药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。
9、按医嘱用药，扩瞳、缩瞳药应严格分管，患者禁用阿托品类药物，如遇腹痛等特殊情况，应及时通知医生，应用其它类型止痛药。
出院指导
1、生气和着急以及精神受刺激，睡眠不安和失眠很容易使眼压升高。情绪激动，过度劳累，暴饮暴食可诱发青光眼急性发作，因此嘱患者生活要有规律，按时起居，睡眠充足，劳逸结合，保持心情舒畅。
2、平时穿衣尽可能宽领口，睡眠时枕头宜垫高，避免长时间低头，以防头部充血，上巩膜静脉压升高，而导致眼压升高。
3、少在光线暗的环境中工作或娱乐，不要在暗环境内久留：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明，最好不戴墨镜，因暗环境下，瞳孔散大，可使前房变浅，眼压升高。情绪易激动的人，嘱患者尽可能少看电视、电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。
4、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。
5、伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。
6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。
7、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。眼压的自我监测主要包括视力及眼球的硬度，引导患者准确描述自己的视力，对一过性视力丧失、突然的视力减退及缓慢的视力下降有一整体的认识。视物是否有变形、复视、虹视，要有大致了解。指导患者粗略感受眼球的硬度，用食指按压眼球，如鼻尖硬度为正常眼压，如前额则眼压偏高，如嘴唇则眼压偏低。
8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。
9、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。
10、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。
11、遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。定期到门诊复查详细记录每次复诊的时间、用药情况、监测的眼压值、视力、视野的变化及患者临床表现，掌握患者已出现的具体情况，在医生的指导下做好患者药物调查。如此不仅提高了青光眼的早期诊断与疗效，也减少了青光眼的发生与发展，并且让患者获得了青光眼的自我保健知识，能正确对待疾病并积极配合治疗，提高了患者生存质量。
第四篇：青光眼护理查房课稿
护理查房
时间：2015年二月 地点：眼科病区会议室 主持人：许晓免（护士长）主讲人：马楠楠 参加人员： 许晓免 刘雪梅 杨灿文 马楠楠 汝勤 邹蓓蕾 周丽娟 陈伟杰 张瑜 武红艳 唐丽 程咪咪 明星 刘晴 梦丽 内容摘要： 许晓免：首先欢迎各位老师来我科参加护理查房，我们今天查房的病种是青光眼，青光眼是我科常见的一种疾病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种，青光眼是我国第二位致盲性眼病，所以必须尽早发现、尽早治疗、及时控制，以免病情发展过重致眼盲。通过我们在实践中学习、总结，护理水平也不断的提高，下面有责任护士介绍一下病情。
马楠楠：各位老师好，我介绍的病历是 1 床 王永英 女 72岁，患者主诉“右眼胀痛，视力下降20天”，患者于20天前无明显诱因下右眼突然出现眼红眼痛眼胀，于当地医院就诊，行抗炎抗感染药物治疗，具体用药不详，症状无好转，逐来到我院眼科门诊就诊，门诊拟“右眼闭角型青光眼”收住我科，入院时T36.6°c，P79次/分，R20次/分，BP140/80mmhg,专科体查：视力：右眼 光感可疑，左眼 0.5，眼压：右眼 55.7mmhg，左眼 16.3mmhg，右眼睑红肿，结膜充血，角膜混浊水肿，瞳孔类圆形，直径3mm，对光反射无，左眼角膜透明，药源性缩小，双眼底视不清，术前检查未见明显异常，无手术禁忌症，既往史：无药物过敏史；有高血压、冠心病，曾做过心脏支架手术；患者于2014年2月17日在局麻下行“右眼小梁咬切术+mmc湿敷术”，术后医嘱予 二级护理 低盐低脂饮食，降眼压、抗炎、止血、激素药物对症处理；于2014年2月21日在局麻下行“左眼虹膜根切术”，术后给予 二级护理 低盐低脂饮食，抗炎、止血药物应用，患者现第二次术后4天，患者生命体征平稳，眼部敷料已摘除，无护理并发症。
许晓免：大家已经基本了解患者病情了，下面大家针对此病人积极的提出护理问题，制定护理措施。刘雪梅： 焦虑———与担心本病预后不良有关 ① 应经常巡视病房，多于病人及家属沟通，给予患者心理安抚，减轻患者的焦虑心情，以配合治疗。
② 介绍已治疗痊愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。
③ 保持室内安静，光线适宜，减少使患者烦躁的因素。
杨灿文： 生活自理能力缺陷——与视力下降、视神经损伤有关
① 患者入院时，详细向病人及家属介绍主管医生、责任护士及病区的环境等。
② 给予病人生活上的帮助，房间内的物品应固定放置，活动空间尽量宽敞，不可放置障碍物，以免患者绊倒。
③嘱病人家属必须有一人陪伴，以免患者发生意外；如坠床，跌倒。
杨 妮：知识缺乏——缺乏本病相关知识 ① 向病人及家属讲解青光眼的相关知识。
② 耐心的向患者解释其所担心的问题。③ 认真的做好术前宣教，教会病人呼吸调整、眼球转动，如何防止咳嗽及打喷嚏等以便术中配合手术。④ 嘱患者术前应禁烟禁酒，预防感冒、咳嗽。
周丽娟：疼痛——与眼压升高有关
① 遵医嘱应用降眼压药物及缩瞳剂，密切观察药物疗效及副作用，术前应严格控制饮水量，避免影响降眼压药物疗效。
② 为病人提供安静舒适的休息环境，保持情绪平稳，告知患者眼压升高跟情绪控制不当有关。
邹蓓蕾：潜在并发症——与手术及术后活动不当有关 如伤口感染
① 定期检测体温。
② 遵医嘱给予抗炎抗感染药物应用，局部滴用抗生素眼药水。
③ 饮食指导 多食用高蛋白、高热量、高维生素 粗纤维食物，多食蔬菜水果，增强机体抗病能力，保持大便通畅。
刘雪梅： 我讲一下此类病人的术前准备： ① 需要要病人及家属解释病情，讲解术前需要冲洗泪道、剪睫毛等术前准备，告知患者不可在术中咳嗽、移动头部等。
② 术前告知病人及家属应多食用易消化、营养丰富的食物，严格限制饮水量，每次饮水不可超过300ml，应多次少饮。
③ 应每天检测患者血压心律情况，出现异常立即通知医生，配合处理。④ 进入手术室前，遵医嘱给予降眼压、抗炎药物应用。陈伟杰：我来说一下患者的术后护理：
① 术后患者需要安静休息，一般术后3天尽量在床上活动，因患者术眼需要包盖，所以患者下床活动时必须有人扶持，以免滑到或跌倒碰伤。
② 不可大声说话、大笑等情绪过激的行为，不可揉眼、碰眼、挤眼，不可用力排便，以免眼内出血，伤口裂开。③ 保持眼部敷料清洁干燥在位，需注意眼部卫生。④ 术后饮食：宜以半流质饮食，多食用易消化、多纤维素饮食。
⑤ 观察术眼及全身反应，若出现眼痛或头痛等情况，及时通知医生，及时处理。
马楠楠： 出院指导：
① 注意保护眼睛，不要再暗处长时间停留，不宜用眼过度，以免复发，保持情绪平稳，注意休息。② 指导患者及家属进行自我检测，如有眼胀、眼痛、雾视、虹视、视力急剧下降等，应立即到医院就诊。③ 遵医嘱按时滴用眼药水，滴眼前后应洗净双手，勿揉眼、碰眼。④ 定期门诊随访。大家的护理问题及护理措施以基本讲完，请各位老师指导。许晓免（护士长）：大家发言很积极，提出的护理问题及护理措施也很完善，该患者有高血压、冠心病，虽然我们检测血压心律情况，但未制定详细的护理措施，希望要把措施落实到实处，才能更好的为病人服务。
朱振华（护理部主任）：今天的护理查房很成功，大家的准备也很充分，理论知识也掌握的很全面，今后希望大家要认真对待我们的护理工作，认真学习新的理论知识，扎实的知识可以帮助我们提高护理的质量和效率，多和同事交流自己的护理心得，这样才能提高我们的工作效率，谢谢大家来参加这次的护理查房，大家散会！
第五篇：2017年上半年安徽省眼科学主治医师青光眼试题
2017年上半年安徽省眼科学主治医师青光眼试题
一、单项选择题
1、滴眼剂有何种特点时，才能通透完整角膜 A．低浓度 B．脂溶性
C．水溶性和脂溶性 D．低渗透压 E．水溶性
2、有关超声生物显微镜(UBM)的描述，错误的是____ A．它是50MHz的高频高分辨率的B超
B．用于眼前段的疾病辅助诊断
C．其因穿透力强可用于眼后节疾病辅助诊断
D．它对闭角型青光眼、恶性青光眼诊断有意义
E．有利于对眼前段肿瘤诊断
3、涂眼药膏时通常应将眼药膏挤入眼的何处____ A．上穹隆部
B．下穹隆部
C．内眦
D．外眦
E．角膜
4、以下说法中，错误的是__ A．眶骨骨膜由硬脑膜延续而来
B．眶骨骨膜与骨壁连接非常紧密，因此对骨壁起营养作用 C．眼眶的前界是眶隔
D．老年人眶隔松弛可形成眼袋
E．眼眶手术时应尽量少损伤眶骨骨膜
5、与近视的临床表现无关的是 A．远视力降低 B．视疲劳
C．近视力降低
D．外隐斜或外斜视 E．飞蚊症
6、关于电光性眼炎，错误的是____ A．潜伏期一般为3～8小时
B．如无感染6～8小时后自行缓解，24～48小时完全消退
C．主要对症处理，减轻疼痛
D．可反复滴用表面麻醉剂
E．可涂抗生素眼膏后包扎双眼
7、眼球各部的屈光指数 A．晶状体1.416 B．以上各项均正确 C．房水1.336 D．玻璃体1.336 E．角膜1.376
8、眶蜂窝织炎的治疗，错误的是____ A．早期治疗原发病灶
B．早期应用足量广谱抗生素
C．早期行切开引流
D．酌情应用糖皮质激素
E．眶内高压严重损害视力时应及时行眶减压术
9、前房角镜检查见小梁被虹膜根部贴附粘连为
A．窄Ⅲ房角
B．窄Ⅳ房角
C．房角堵闭
D．房角狭窄
E．浅前房
10、下列关系式中哪项是正确的____ A．灵敏度+特异度=1
B．灵敏度+阳性预测值=1
C．灵敏度+阴性预测值=1
D．灵敏度+假阴性率=1
E．阴性预测值+阳性预测值=1
11、睫状神经节的节后纤维是__ A．睫状长神经 B．动眼神经 C．睫状短神经 D．筛后神经 E．滑车下神经
12、眼球穿通伤后发生交感性眼炎的最危险的因素是____ A．外伤性虹膜睫状体炎
B．外伤性白内障
C．化脓性眼内炎
D．虹膜长期嵌顿于巩膜创
E．角膜裂伤未水密缝合
13、一物体影像落在该视眼中央凹，同一物体像落在另一眼视网膜颞侧的为（）A．交叉复视 B．同侧复视 C．混淆视 D．复视
E．以上都不正确
14、用直接检眼镜检查眼底时不正确的方法有 A．应按一定顺序进行检查 B．必要时可散瞳
C．查左眼时左手持镜，左眼观察 D．查不同患者时，转盘位置固定 E．最好在暗室进行
15、有关溃疡性睑缘炎，不正确的是
A．是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症
B．睑缘充血，睫毛根部去除痂皮后有溃疡出现，但不会破坏毛囊形成秃睫 C．眼部有痒、痛和烧灼感
D．屈光不正、营养不良或有全身慢性病等可诱发 E．久不愈可致慢性结膜炎、睑缘肥厚变形、泪溢等
16、特发性黄斑裂孔大于400um，玻璃体后皮质仍与黄斑粘连，按Gass分期属于
A．不能确定 B．4期 C．3期 D．2期 E．1期
17、关于同侧偏盲说法错误的有 A．两眼的偏盲在同一个方向 B．说明鼻侧视网膜功能障碍 C．常见病变在视束 D．可见于距状裂损伤 E．可见于视放射病变
18、急性卡他性结膜炎的常见致病菌不包括
A．葡萄球菌
B．淋球菌
C．脑膜炎双球菌
D．Koch-weeks杆菌
E．肺炎双球菌
19、供应视网膜外5层营养的血供来源为 A．睫状后长动脉 B．视网膜中央动脉 C．睫状前动脉
D．睫状前动脉和睫状后长动脉 E．睫状后短动脉
20、患者，女性，65岁，右眼红痛、视力下降2年。5年前行白内障摘除联合人工晶体植入术。眼科检查：Vos 0.01，右眼结膜轻度充血，角膜上皮可见水泡，基质雾状水肿，后弹性层皱褶，下列治疗错误的是__ A．深前板层角膜移植 B．配戴软性角膜接触镜 C．角膜内皮移植 D．穿透性角膜移植 E．结膜瓣遮盖术
21、矫正远视眼用（）A．凸透镜 B．凹透镜 C．环曲面镜 D．角膜接触镜 E．双光镜
二、多项选择题
1、检眼镜下观察，视网膜出血呈暗红色、形状不规则、血管跨越其上的是____ A．视网膜深层出血
B．视网膜浅层出血
C．视网膜前出血
D．视网膜下出血
E．玻璃体积血
2、典型的Reiter综合征的主要临床表现不包括__ A．关节炎 B．尿道炎
C．结膜炎、葡萄膜炎 D．听力下降 E．肺门淋巴腺病
3、行走周期中，摆动初期指
A．从对侧下肢足跟着地到支撑腿离地 B．从膝关节最大屈曲到小腿与地面垂直 C．从髋关节最大屈曲到小腿与地面垂直
D．从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲 E．从支撑腿离地到小腿与地面垂直
4、Behcet病的临床表现有 A．皮肤色素脱失 B．视网膜炎 C．生殖器溃疡 D．口腔溃疡 E．复发性色素膜炎
5、全世界盲的发病具有以下哪些特点
A．由于世界人口的增长和老龄化，盲人数将继续增加 B．不同经济地区盲的主要原因明显不同 C．低视力患病率约为盲患病率的2.倍 D．不同经济地区的盲患病率明显不同
E．不同年龄人群中盲患病率明显不同老年人群中明显增高
6、急性视网膜坏死综合征的治疗措施包括__ A．抗病毒药物全身应用 B．抗凝剂的使用
C．根据情况酌情使用糖皮质激素
D．及时进行激光光凝防止视网膜脱离，网脱发生后可考虑行玻切术 E．以上均是
7、下列哪项不属于视乳头炎的特点
A．眼底检查视网膜充血、出血、渗出
B．视力急剧下降
C．眼压正常
D．视野检查有中心暗点
E．神经系统检查(+)
8、玻璃体的性质错误的是____ A．凝胶样物质
B．无血管
C．具有支持减震作用
D．相对免疫赦免
E．最主要的成分是胶原
9、我国劳动卫生标准采用的最高容许浓度是指 A．时间加权平均浓度
B．任何一次有代表性的采样均不应超过的最高限值 C．瞬间可超过的浓度值 D．浓度的年平均值 E．浓度的日平均值
10、弓形暗点常见于 A．黄斑囊样水肿 B．球后视神经炎
C．前部缺血性视神经病变 D．视网膜脱离 E．青光眼
11、”视觉2020”行动制定“SAFE”是针对哪种病____ A．沙眼
B．角膜病
C．白内障
D．低视力
E．儿童盲
12、可累及角膜的眼病 A．淋菌性结膜炎 B．春季卡他性结膜炎 C．霰粒肿 D．睑腺炎 E．干眼症
13、以下说法错误的是____ A．碱烧伤通常比酸烧伤严重
B．化学烧伤严重者可致眼球穿孔
C．化学烧伤极易合并眼外肌损伤
D．全周角巩缘缺血是化学烧伤后视力预后差的标志
E．服化学伤的早期修复阶段是指伤后1～3周
14、流泪的原因有__ A．泪腺炎 B．三叉神经炎
C．面神经损伤后神经迷走再生 D．胆碱酯酶抑制剂 E．以上均是
15、眼睑裂伤缝合时应注意____ A．顺皮肤纹理缝合B．注意睑板、韧带、滑车、眶骨等是否损伤
C．注意有无泪道损伤
D．注意是否合并球内损伤
E．以上都对
16、正常状态下，血房水屏障可选择性通过的是__ A．水 B．蛋白质 C．电解质 D．抗原
E．以上均可以
17、以下疾病可致高血医性视网瞧病变 A．慢性肾小球肾炎 B．脑炎
C．多发性大动脉炎 D．急性肾小球肾炎 E．梅毒
18、眼球穿通伤后发生交感性眼炎的最危险的因素是__ A．外伤性虹膜睫状体炎 B．外伤性白内障 C．化脓性眼内炎
D．虹膜长期嵌顿于巩膜创 E．角膜裂伤未水密缝合
19、眼在调节放松状态下所能看清的最远点称 A．节点 B．近点 C．主点 D．远点 E．中和点
20、视力低于0.02，改查指数时，应从多少距离开始逐渐移近A．5m
B．1m
C．0.5m
D．30cm
E．任意
21、儿童细菌性结膜炎最常见的病原体是____ A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎双球菌
C．白喉杆菌
D．莫—阿双杆菌
E．流感嗜血杆菌
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