调查笔录示例（范文模版）

第一篇：调查笔录示例（范文模版）

郑 州 市 质 量 技 术 监 督

调 查 笔 录

共 4 页

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时间：2010 年10月 27 日 9时 50分至10 时 55 分 调查人员： 唐XX、赖XX 记录员： 赖XX

被调查人：李XX 年龄：44 证件编号：51060219660210XXXX 地址(住址)：××区东外街8号

电话：1362810XXXX

工作单位：XX市××燃气有限责任公司 职务：充装站站长

调查记录：XX质量技术监督局行政执法人员唐XX、赖XX向李XX出示有效的行政执法证件（编号分别为：NO.230600XXX、23600XXX），现就该公司充装不合格液化石油气相关情况向你了解。你如认为调查人员与有本案有利害关系，有权申请其回避。如不申请回避，请如实回答提问并提供相关资料，调查情况记录如下

问：2010年9月27日我局行政执法人员会同执法机构抽样检验人员来你公司充装站充装液化石油气进行抽样检查，此情况是否属实？你对执法检查程序和抽样代表性有没有异议？

答：是属实的，我公司对执法检查程序和抽样方法及样品代问：被抽样的8吨液化石油气现在何处？

被调查人签署意见并签字

以上记录属实

李××

调查人员：唐×、赖×

记录人员：赖×

地点：XX市XX区孟家新园村二组该公司重装站办公室

表性均没有异议。

调查笔录制作说明

《调查笔录》是质量技术监督行政执法部门用于记录执法人员对当事人就有关质量技术监督行政违法行为，进行询问、陈述时使用的执法文书。

执法人员在制作调查笔录之前，应当先理清思路，明确调查内容，最好能够有一个调查提纲，想调查哪些内容，通过这些内容能证明或者解决什么问题等等，从而使调查笔录内容更加详实，证明力更强。笔录制作前可先与当事人作试探性友好谈话，削弱相对人的防范心理，一定要注意与案情无关或相矛盾的言语不要记在笔录当中。

具体要求：

一、时间 写明进行调查的起止时间。

二、地点 写明进行调查的具体地点。

三、写明调查人、记录人、被调查人的基本情况。

四、调查内容

1、调查人员首先应向被调查人表明身份以及拟就何事进行调查。

2、告知被调查人享有的陈述、申辩权利，并明确询问其是否要求回避。

3、每一次询问或回答应当单列段落，并在每一段落前记录本段落的陈述主体，如“问”或“答”，调查人员应如实记录询问及回答的内容。

4、调查人员进行调查询问时，要着重围绕与案件相关联并能够证明案件事实等方面展开。如记录与案情相关的生产、经营起始时间、地点、人员、行为过程等，再逐步调查产品状况、产销渠道、数量、价格等，进一步掌握被调查人对产品结果认同与否，其在生产、销售过程中主观态度等情况。总之在调查询问过程中要采取灵活方式，逐步深入，尽可能多地收集有用信息，同时应注意几份笔录间、案件相关证据间不要相互矛盾。

5、在记录被调查人员的答复时，应力求实事求是、全面准确的原则。避免出现“左右”、“差不多”、“大概”等容易发生争议的措辞。

6、调查笔录是对案件事实、违法行为发生的全过程进行调查，注意在笔录中不要写出拟处罚意见。

五、被调查人应签署“调查情况属实”的意见并在每页文书尾部签字确认，调查人、记录人应签署姓名。

注：案件调查阶段应注意收集的证据

执法人员在制作调查笔录之前，应当注意收集被调查人身份证明、职务证明等有关材料；被调查人受单位法定代表人或负责人委托接受调查的，应当有授权委托书，从而加强本文书的法律效力。上述材料应当作为调查笔录的附件列入卷内材料。

行政案件立案后，在调查阶段主要解决的问题就是收集证据，以证明当事人的违法事实。尽可能多地收集违法标的物、外包装、标识等物证，票据、帐册、货物运单等书证，以及照片、录像等视听证据，并使其与我们的调查笔录、现场检查笔录等材料相互印证，形成完整的证据链条，把我们的案件办成铁案。要改变以往仅仅用调查笔录证明案件事实的观念，调查笔录仅仅是证据的一种，即当事人陈述证据，其作为证据的证明效力要低于物证、书证等直接证据。

第二篇：调查笔录(刑事)

调查笔录（刑事案件）

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分

地 点： 调查人： 记录人： 被调查人： 问：你好，我们是湖南**律师事务所的律师（出示证件），根据《中华人民共和国刑事诉讼法》《中华人民共和国律师法》的相关规定，对您进行调查取证，请问您是否同意接受调查？

答： 问：请您如实回答我们的提问，不得作伪证，对与本案无关的问题有权拒绝回答。《中华人民共和国刑法》第305条规定：在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节，故意作虚假证明、鉴定、记录翻译、意图陷害他人或者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。您听清楚了吗？

答： 问：您的姓名和基本情况？

答：（说明：

一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十八条第一款的规定制订，供在办理刑事案件过程中，派出人员进行调查时使用。

二、“被调查人”一栏，应当依次写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。如询问证人或者其他有关人员时，笔录中应当写明其与当事人的关系。询问证人时，还应当告知他应如实地提供证言，如有意作伪证或者隐匿证据，要负法律责任。

三、调查时，如有其他人在场，应当写明在场人的姓名、性别、职业或者工作单位和职务等。

四、本笔录记录完毕，经被调查人校阅后，由被调查人和调查人、记录人签名或者盖章。）

第三篇：安全事故调查笔录

当事人或其亲属：

是否申请回避？回答是否申请回避。1.你与当事人的关系？

记录当事人的姓名，年龄，被询问人的姓名，年龄，家庭住址、联系电话。

2、当事人是否与事故单位签订劳动合同?是否持有本工种或职务所需证件?

3、当事人是否接受入场三级安全教育？

4、简单叙述一下你知道的事故经过？ 出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时动作（或位置）；

5、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；

6、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；

7、有否岗位操作规程？知否具体内容？

8、事故发生前当事人的健康状况；

9、事故发生时有无安全设备、是否佩戴个人劳动防护用品

10、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？

企业负责人或项目经理：

1、是否申请回避？回答是否申请回避。

2、被调查询问人的自然情况、联系电话？

3、是否知道事故的发生？如知道请说明事故发生的时间、地点及简单经过。

4、是否与当事人签订劳动合同？

5、是否及时上报相关主管部门？为什么没有及时上报？

6、工程承包合同？（原证等）

7、查企业负责人或项目经理的职责履行情况： 是否开展安全生产会议？

建立、健全本单位安全生产责任制情况？

组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？ 保证本单位安全生产投入有效实施情况？

督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？ 是否建立应急救援组织，是否制定并实施生产安全事故应急救援预案？ 是否配备必要的应急救援器材、设备，并进行经常性维护、保养，保证正常运转？ 安全技术交底等是否进行？

事故发生时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据）（要证据）（要证据---怎么证明你履行了这些职责？）

和事故有关的工段（队）长、班组长：

1、是否申请回避？回答是否申请回避。

2、被调查询问人的自然情况、联系电话？

3、是否知道事故的发生？如知道请说明事故发生的时间、地点及简单经过。

4、出事前事故有关人员的健康状况?是否了解设备、设施等的性能和质量状况？

5、是否及时上报企业或相关主管部门？为什么没有及时上报？

6、班组安全会议情况？（看记录）

7、知道不知道此人有否资格证或经过安全教育？知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗？如回答知道，则问为什么安排此人工作？如回答不知道，则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的？

8、单位和职工在安全生产和事故处理上有没有对责任划分和罚款作出明确规定？是怎么规定的？

询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。

你对上述笔录是否有异议？回答没有异议，并签名。

每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。

按手印。在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。

应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。

第四篇：律师调查笔录

河 南 绿 洲 律 师 事 务 所

调 查 笔 录

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分

地 点：

调 查 人： 记录人

被调查人： 性别 年龄 民族 职业

文化程度 政治面貌 籍贯

工作单位 联系电话

住址

在 场 人：

？我们是河

南绿洲律师事务所的律师。请你看一下我们的律师执业证和律师调查专用证明。

：

？根据《律师法》第三十五条之规定，今天来向你调查一下

的有关情况。你是否同意？

：

？请你如实作证，作伪证是要负法律责任的。

：

第五篇：人民调解调查笔录

人民调解调查笔录

时间

地点

参加人

被调查人

记录:

调查人（签名）

被调查人（签名）

记录人（签名）