急诊及急诊室规章制度

第一篇：急诊及急诊室规章制度

急诊及急诊室规章制度

首诊负责制

初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的。

（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因医院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。

（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即 调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。

（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。

（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。

（六）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。

急诊留观病历书写制度

一、急诊病历(包括留观病历)书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。

二、急诊病历书写要求

㈠急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书 写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。

㈡体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：

1、要有全身一般状况及生命体征的记录。

2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。

3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。

4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。

6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。

7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。

㈢请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师的病历上填写会诊意见并签名。

三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。

急诊病人接诊及护送入院制度 1.由预检（导医）护士负责，对危重病人，护送入急诊诊区，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。

2．当班医生在5分钟内到位，应诊病人。

3．严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。4．对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。

5．对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗。

急诊病人须知

1.急诊病人不受时间限制，可随到随诊。

2.急诊病人来院就诊时，先经（导医）护士预检后分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。

3.危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救，其余人员不得拥入抢救室围观，以免影响工作。

4.在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。5.留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。6.留观期间要遵守医院各种规章制度，不得在观察室内 吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。

灾害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度，规范工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物资等部门进行抢救，使人民的生命财产降低到最低水平。

二、适用范围

本院各临床科室、医技科室等所有科室

三、职责

（一）由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。

（二）由科主任，护士长负责监督执行院前（灾难事故）急救工作制度。

（三）以急诊医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。

四、工作程序

（一）医院加强急诊室建设，相对稳定人员，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行（基本医疗管理制度）中的各项急诊规章制度。

（二）设立灾害事故急诊领导小组：详见本医院（突发重大事件应急处置工作方案）。

（三）院前灾害事故急救范围：包括自然和人为灾害，如：暴雨，洪水，台风，地震，火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾，车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏。武装暴力等人为灾害。

（四）急救过程：

（1）医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。

（2）科主任及时报告医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告卫生行政主管部门，并与公安，消防等部门进行协调，尽力完成灾害事故救护任务。

（3）遇灾害事故急救要严格实行就近，就地抢救原则，急重危患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床，设备，技术条件所限确需转院而病情又允许的情况下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。

（4）急救的内容包括现场急救和途中救护。

（5）急诊室及相应临床及医技科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

（6）值班人员严格执行（紧急情况及重大医疗事件报告制度），并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。（7）急（门）诊在灾害事故应急救护要严格执行传染病报告制度。

急诊绿色通道制度

一、急诊绿色通道急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速有序、安全、有效的诊疗服务。

二、绿色通道救治范围

各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）。需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：

（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

三、急诊绿色通道的程序

1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上 报医务科（非上班时间报总值班）；病人到达急诊室后，由分（导医）诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。

2．急诊室实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。

3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人有效证件抵押，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单上写上“急”字，各相关科室优先办理，收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治，办理入院时在入院证上写上“急”字，送病人到病房时，跟病房值班的护士做好交接班，急诊室值班护士除按急诊危重病人抢救记录外，还应详细记录使用的药品和材料等，还有医生所开处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无”病人，所有经费 经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出、记相关科室收入。

4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。

5．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊室医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。

6．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。

急诊室主任岗位职责

1、在医院院长领导下,负责急诊室医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2、负责制定业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监控方案,并组织实施,定期检查和总结。

3、负责组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护,适时组织院前急救。

4、组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治, 并及时向院领导报告。

5、经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。

6、参与组织院外急救小组,指定配齐药品器材,放在固定位置,随时处于应急状态。

7、负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。

8、开展新业务和科学研究,及时总结经验。

9、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常进行安全教育,严防事故、差错.10、加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

11、按分工履行主任职责的相应部分。

急诊医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

2、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处置和出诊工作,实行首诊医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单,及时做好各种登记和统计工作。

3、遇有疑难、重症病例,应及时报告上级医师，共同完成检查、救治工作。

4、负责分管留观伤病员,书写留观病历和病程记录,严密观察病情变化,及时进行诊治及抢救工作。

5、在重大抢救或抢救中遇到困难时,应及时向上级医师和医务科报告,发现传染病时,应按规定立即向有关部门报告,并采取相应措施,进行消毒、隔离。

急诊室护士长岗位职责

1、在门诊部领导下,进行工作。

2、组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察室病员,按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班。

3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,复杂的技术要亲自执行或指导护士操作,严防差错事故。

4、加强对护理人员的业务训练提高急诊抢救业务的基本知识和技术水平。

5、组织护士准备各种急救药品、器材,定量定点定位放置,并经常检查补充、消毒、更换。

6、负责护理人员排班,制定工作计划,检查护理质量,总结经验。

7、负责抢救器材和被服、用品的计划请领和报销工作。

8、督促护士做好隔离消毒,防止交叉感染。

9、督促护士、卫生员保持室内外清洁、整齐、安静,做好隔离消毒。

急诊护士岗位职责

1．坚守岗位，工作时间按要求着装，衣帽整洁，仪表端庄，头发不过肩，穿护士鞋，操作时戴口罩。

2．每日负责观察室患者的治疗护理工作，早晨和下午的床铺整理。每隔15分钟巡视病房一次，随时观察患者的输液情况和病情变化及各种需要，及时给予处理并报告医师。

3．每周一集体更换床单被罩。每日负责治疗盘的铺盘时间和棉签开包时间的标注，保持治疗盘清洁，用物摆放有序，垃圾分装明确，每日在治疗单上签姓名和执行时间。

4．每日做好三查十对，随时对病人开展健康宣教工作。5．积极配合医生完成危重病人的抢救工作，抢救药品使用需保留药瓶，口头医嘱要向医生复述一遍核对后执行，并做好危重护理记录，需住院要护送至病房并交接，抢救完毕及时补齐药品和整理抢救室，完成护理记录单，开具收费单，进行紫外线消毒并记录。

6．需出诊时与值班医生带齐物品到达出事地点完成抢救并收费，回来补齐物品药品整理抢救室。

7．每日检查抢救室物品，确保抢救物品药品器械完好并做好交接班，凡因交接不清出现问题由接班者负责。

急诊值班、交接班制度

一、急诊人员值班实行24小时值班负责制。

二、值班人员须提前15分钟到位，接受各级人员交办的医疗事宜。交接班人员对危重病例及当天手术病例实行床旁交接，了解危重病人及手术病人当时情况，以利观察和进一步处理。

三、上一班人员在下班前应将危重病员的病情和处理记入交接班本，做好交班准备。在接班人员未到岗前上一班人员不能下岗。

四、值班人员负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员及时检查给予必要的处理，并在病历上记录。

五、值班人员对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入交班本。

六、值班人员遇有疑难问题，应请经治人员或上级人员处理，不得马虎从事。

七、值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗。值班时不准做（看）与医疗工作无关的私事。

八、每日晨值班人员将值班期间病人的主要情况进行交班，向经治人员交待病情变化及尚待处理的问题。

九、医技科室的交接班，必须将贵重仪器、设备的使用 情况记录于交班本上。

门急诊人员培训考核制度

一、日常急救培训等工作 1.业务培训

⑴医务科组织高年资的医生或专业人员对主治医师以下的员工及新员工进行徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等培训。

⑵科室主任自行安排本科室医生必须掌握的急诊项目培训。

2.急救意识培训：医务科不定期组织全体医务人员进行急症及意外伤害的讨论，以增强急救意识。

3.急救设备保养：急诊室由专人负责对心电图机、除颤仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机等仪器每周进行充电和检查，对急救箱内药品有效期定时检查更换，保持急救设备处于完好备用状态。

二、急救考核：

⒈环境熟悉程度：医务科在新员工试用期、见习期满后，对医院及周边环境的熟悉程度进行考核。

⒉急救意识考核：医务科拨打急救电话进行模拟急救现场，重点考核医护人员急救意识、应答质量等。⒊反应速度考核：对医生（护士〉受理呼救至赶往患者所在地的时间进行量化考核。

⒋携带药品及器械：对医务人员外出携带的急救药品和器械与病情关联性进行考核。

⒌急救质量考核：依据上级下发的质量考核标准进行急救质量考核。

6.必考项目：徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪的使用。7.其他考核内容：《医院常见急症诊治规范》。

三、考核方法 ⒈院前急救考核

侧重考核急救意识、反应速度、急救措施等方而，具体内容有：考核人员在院外拨打求救电话，考察医务人员是否询问地址、主要病情、是否留下打电话人的联系方式，是否进行简单指导；从接到电话到医务人员到达现场所用时间，医生到达以后对其釆取的急救措施是否恰当，携带的急救药品和器械是否得当等。

⒉院内急救考核

⑴考核内容：依据《医院常见急症诊治规范》进行逐项考核。

⑵考核对象：所有相关科室医务人员。⑶考核时间：具体考核时间由科室安排。

⑷考核人：分管的院领导、医务科、科室主任为具体考 核人。

四、奖惩

考核成绩将记录在《医务人员技术档案》中。对于成绩优秀者，作为职称和岗级评定的参考；成绩不合格者，三个月内须经重新培训、考核，直至合格。

急危重患者抢救制度

1、急危重患者的抢救工作，由科主任或正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师，特殊病人或需多学科协同抢救的病人，应及时报告医务科、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

2、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面，对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救。

3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救人员的指挥及医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。

4、参加抢救工作的护理人员应执行主持抢救医师的医 嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救医师；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。

5、严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品的空安培经二人核对方可离开，各种抢救药品，器械用后应及时清理，清毒，补充，物归原处，以备再用。

6、需多学科协作抢救的危重患者，原则上由医务科或医疗副院长等组织抢救工作，并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人的各科医师应运用本科专业特长，团结协作致力于病人的抢救工作。

7、病危、病重病人要填写病危通知单，一式两份，一份放入病历中，一份交病人家属。要及时、认真向病人家属讲明病情及预后，填写病情告知书，以期取得家属的配合。

8、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时执行特殊情况报告制度，应向医务科和保卫科汇报，必要时报告公安部门。

9、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。

10、抢救工作中，药房、检验或其他辅科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，要给予充分的支持和保证。

第二篇：急诊室护士急诊能力要求

急诊室护士急诊能力要求

一、工作特性急诊护理行为面临的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治，是一个高技术、高风险、高责任的行业。急诊护理与专科工作相比有其独有特点：工作随机性大、时间性较强，护理工作要求高，技术复杂，各学科之间协作性强。对危重病人的抢救是急诊工作很重要的一部分，而护士急救能力是抢救成功的重要因素，因此，可以说急救护理工作贯穿于整个抢救过程，直接影响着抢救的成功与否。

二、工作能力

1、扎实的基础和专业理论知识

急救医学是一门综合性学科，一个合格的急诊护士，必须具有扎实的基础和专科理论知识，才能在实际工作中迅速准确地做出判断和操作，从而赢得抢救病人生命的时机。基础理论知识包括: 生理、解剖、药理、生化及各科基础理论；专科理论包括：各种急症；危重病人抢救常规；CPR机制及有关操作；各种抢救仪器使用原理及注意事项；常用急救药物名称、剂量、用法、不良反应及配伍禁忌；常用急诊检验指标及临床意义；血气分析结果；常见酸碱失衡的处理原则等等。同时，随着急救医学的迅速发展，急诊护士还必须勤奋学习和刻苦钻研急诊医疗及护理的新业务、新技术，只有这样才能适应急诊医学发展的要求，不断提高抢救成功率。

2、精湛的急救技术

急救技术是急救医学的一个重要组成部分。随着急救医学的发

展，对急诊护理工作的要求越来越高。急诊护士不仅要有扎实的急救知识，还要有熟练的急救技能；不仅是医生的合作者，而且在紧急情况下要能够独立进行抢救技术操作，如气管插管、心肺复苏、洗胃、除颤、监护、机械通气、止血、包扎、固定等。如中毒病人的抢救主要是清除胃内残留毒物，减少毒物吸收，这离不开护士熟练的洗胃技术；心跳呼吸停止的病人，首先接诊病人的是护士，在通知医生的同时，要施以心肺复苏术；失血性休克病人的抢救，首要问题是保证通畅的输液通路，要求急救护士要有扎实的静脉穿刺基本功；另外外伤病人的止血包扎固定、危重病人的监护、机械通气等都离不开急诊护士的参与。因此，现代急诊护士必须具备精湛的急救技术，才能适应急救医学发展的需要和社会的需求，抢救一切可以抢救的生命。

3、较强的急诊意识

急诊意识是急诊护士对病人所持有的对病情时刻保持警惕性和对病人抢救过程时间性的一种特殊反映。作为一名急诊护士不仅要有丰富的急救知识和熟练的操作技能，还必须要有较强的急诊意识。急诊病人可分为三种：一是急而不危，即发病很急，但不会危及生命；二是危而不显，即症状尽管不明显，但不立即救治就会危及生命；三是急重症病人，即症状危重而复杂，需要立即救治的病人。护士要在危急的急诊病人中特别是成批伤员就诊时及时分出轻重缓急，对危而不显和急重症病人实施及时救治，没有较强的急诊意识是难以胜任的。

4、应急、急救处理的综合能力

综合能力是各种能力最佳组合的一种能力，急救护士应急、急救

处理的综合能力包括敏锐的观察能力，当机立断的思维能力、及时有效的急救技术操作能力、丰富的想象能力、准确的记忆能力及较强的分析能力等。急诊抢救的病人往往是病情突然加重或意外事故受害者，随机性大，计划性诊断及治疗措施极少，而作为昼夜在临床第一线的急诊护士往往是病人的第一接诊人或病人病情变化的最先观察者。因此，要求急诊护士对抢救的应急反应要快，应变能力要强。否则，将会延误抢救时机，造成无法挽回的损失。急诊科工作不仅没有规律，而且会面临各种意想不到的问题。作为一名急诊护士首先要忙而不乱，随机应变；根据具体情况做出相应的处理。如酗酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作。这就要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒病人的呕吐物或洗出胃内容物保存送检等。还如各种危险性操作，输血等，对病人机体损害也大。在严格操作规程的情况下，要求急诊护士向病人及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救病人解除顾虑，同时也保护了自己。

5、沟通的能力 急诊是医院服务的一个窗口，是通过护理人员的集体协作，为特定人群进行防治疾病的场所。直接反映医院的精神文明和业务水平，代表医院的形象。急诊护士在工作中经常与各种不同年龄、性别、职业、性格、知识层次、文化修养等类型的病人接触，语言是他们与病人沟通的最重要工具，有技巧地运用语言与患者进行沟通，应是广大护士医学专业能力之外的又一项基本功。要达到与病

人有效的沟通，语言的修养和技巧是护士们必备的本领。所以掌握和发挥语言艺术是医务人员最基本的要求。

语言作为人们表达意思、交流感情、传递信息的工具，在沟通医患关系中有着非常重要的不可替代的作用。有统计资料显示：在医患纠纷中，有65％是由于服务方面的问题引起和诱发的。而这其中35％是由于医务人员说话不当造成的。这种情况在急诊的护理中却是最易出现的。急诊病人发病急，患者或家属往往被突然出现的病情弄得头昏脑涨，焦虑烦躁，就诊后急于想得到明确的诊断或者病情减轻，此时，如护士出言稍有不慎，就有可能与患者或家属产生不和，从而发生纠纷。护士的语言是治疗与心理护理的重要手段，体现了护士的素质，可直接影响病人的治疗与康复，医务人员有时简单的一句问候都会给病人带来极大的安慰，而一句短短的不慎的语句，就会产生一个较大的纠纷。因此，急诊护士应当重视语言的学习和修养，它不仅是护理交往的需要，而且是帮助患者战胜疾病的需要，同时也是护理工作得以保证的需要，是提高急诊护士在病人心目中的地位和形象，提高护理质量的需要。急诊是门诊最繁忙的地方，每天接待病人量大，病种繁杂，所以，这就要求护士必须以高度的责任心，个别护士缺乏必要的人文素养和思想性格修养，职业素养训练和养成不够，说话生、冷、硬、顶。人们评价说是：“脸难看，话难听。”使人不舒服，难接受，甚至反感气愤，引起矛盾。急诊护士应具备良好的心理素质，要明白沟通技巧最重要的是有同情心，同情心是沟通有效的关键。要细心观察，善于发现问题，才能找出解决问题的最佳方法，以病人的

需要为前提，急病人所急，以诚相待，才能相互理解，相互尊重，从而达到有效沟通。不能因个人的不良情绪影响患者。在与患者沟通时，说话的态度要诚恳，彬彬有礼，落落大方。对病人要有关切同情之心，尊重病人的人格和隐私，始终顾及到病人的内心感受。使病人在心理上产生一种亲切感、信任感和相通相悦感。只有在护士与患者之间建立起这种互相信任的关系，才能与患者进行有效的沟通。作为一名急诊护士，应当重视语言的学习和修养，它不仅是护理交往的需要，而且是帮助患者战胜疾病的需要，同时也是护理工作得以保证的需要。语言沟通是通过和病人交谈，了解病人的病情和心理变化，了解病人对医疗护理的要求，要善于诱导病人说话，采用“开放式”谈话，美好的语言，暖人肺腑的话语，有益于病人的身心健康，有益于建立良好的医患关系。急诊护士在掌握语言修养的前提下，对健康教育知识要学深学透，拓宽知识面，才能向病人作有效的宣传，遇病人提出的疑问，急诊护士应以丰富的专业健康知识并结合语言修养给予解答，使病人在就诊过程中得到全程的健康指导，提高护理工作满意度，从而达到有效沟通。

6、良好的心理素质急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多端。例如，临床常遇见的心梗病人、服毒自杀病人、外伤大出血病人等都随时有生命危险。在这种情况下急诊护士必须能够做到眼观六路、耳听八方，做到心中有数。对病人一边处置、一边观察、一边思考、一边谈话，做好忙而不乱的抢救工作。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自己的操作技

术，影响到急救效果。这就要在平时的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。因此，急诊护士一定要具备一健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。

7、身体素质由于急诊科护士素质的特殊要求，长期处于高度紧张状态，工作环境杂、乱、吵及经常面对充满生离死别的氛围中，极易导致心理负荷加重和身体疲劳。现代护理要求越来越多，需要护理人员不断学习，更新知识，加上“三班制”频繁，严重扰乱了护士生物钟的平稳，长期超负荷付出，造成护士心身的过度支出。因此我们尽量多参加些文体活动 以松驰高度敏感的神经，在不影响整体工作的前提下，多创造机会，有充足的休息时间。

8、自我保护急诊科作为医院的一线科室，每天要接诊大量不明诊断的危重患者，因此急诊科护士每天处置的都是急、危、重症及突发意外伤害事件的病人，导致急诊护理工作始终处于持续而紧张的脑力劳动和体力劳动之中。由于急诊工作的不确定性和紧迫性，使急诊护士在工作中存在着易被感染、易受伤害等意外事件的发生。所以，及时正确的做好自我防护，是急诊科护士要面临的一个紧迫问题。（1）针刺伤的危害及防护1.1 危害

通常急诊科护士接诊的都是急、危、重症及突发事件的病人。由于病人及其家属的紧急性及迫切性，要求急诊护士要动作迅速、及时准确，并且常在患者没有完全明确诊断前即对病人投入处置和抢救工作中，这其中包括处于潜伏期和未明确诊断的传染性疾病患者。正是由于这种紧迫性，使得急诊护士不得不常面临针刺伤的危害。同时，有相当多的急诊护士认为针刺伤是工作中不可避免的，虽然对针刺伤的危害也感到害怕，但是却采取了消极回避或无奈的态度，从而使得急诊护士对针刺伤的认知及防范意识下降。2.2 防护

1.2.1 加强对急诊护士的业务及心理素质的培养,纠正在操作中的不良习惯，如:减少在紧急状态下匆忙的对注射器套回护帽或者对针头进行毁形，尤其在突发的危急情况下,要沉着稳定,严格遵守操作规程,提高护士在日常工作中预防锐器伤的自觉性,从而有效的预防锐器伤。

1.2.2 告知每位护士针刺伤的严重性,加强对锐器伤的教育,纠正护士对受到伤害后的侥幸心理，提高护士针刺伤的认识,并积极的应对不可避免发生的伤害，如:可采用从近心端向远心端挤压受伤部位,用流动水冲洗,必要时及时用碘酒、酒精进行消毒的方法，从而有效地防范针刺伤后感染。2 感染的危害及防护 1.1 危害

因为急诊护士每天接诊大量不明诊断的危重患者，要直接接触患者的开放性伤口、血液、体液等，而且通常由于患者在就诊时情况紧急、突然，护士常常在未做好自我防护的情况下即投入各项抢救工作，因

此存在着被感染的高度危险。1.2 防护

加强急诊护士在日常工作中的防护意识极为关键，如:随身备有乳胶手套等。其次,提高分诊的准确率也很重要。因此要求急诊护士要在日常工作中不断的积累经验，加强业务知识的学习，理论联系实际。在实践工作中除做好日常的防护外，在接触体液、血液过程中可戴双层手套，如果不可避免的接触到体液及血液后，应及时用肥皂水，流动水彻底地进行清洗。

三、工作礼仪急诊服务的对象是一个特殊的群体，当危重病人推进急诊室时，病人和家属焦虑、忐忑不安的心情交织在一起，他们把每一丝生的希望都倾注在医护人员身上。急诊护士是首先与病人及家属接触的人，她的工作不仅直接关系到病人对医院的信心，也关系到病人生命的转归，所以，一名优秀的急诊护士，除了应具备高尚的思想品德，良好的心理素质和掌握精湛熟练的护理技术外，优良的礼仪修养对完成急诊护理工作亦至关重要。

第三篇：急诊及急诊科规章制度

（急诊及急诊科规章制度）

医务科已校对，请院领导审定——后交塑封 首诊负责制

初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因医院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。

（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。

（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。

（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。

（六）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。急诊留观病历书写制度

一、急诊病历(包括留观病历)书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。

二、急诊病历书写要求

㈠急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。

㈡体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：

1、要有全身一般状况及生命体征的记录。

2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。

3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。

4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。

6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。

7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。㈢请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师的病历上填写会诊意见并签名。

三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。

急诊病人接诊及护送入院制度

1.由预检（导医）护士负责，对危重病人，护送入急诊诊区，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。

2．当班医生在5分钟内到位，应诊病人。

3．急诊科严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。

4．对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。

5．对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗。急诊病人须知

1.急诊病人不受时间限制，可随到随诊。

2.急诊病人来院就诊时，先经（导医）护士预检后分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。

3.危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救，其余人员不得拥入抢救室围观，以免影响工作。

4.在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。5.留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。

6.留观期间要遵守医院各种规章制度，不得在观察室内吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。灾害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，规范工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物资等部门进行抢救，使人民的生命财产降低到最低水平。二，适用范围

本院急诊科及各临床科室、医技科室 三，职责

（一）由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。

（二）由急诊科主任，护士长负责监督执行院前（灾难事故）急救工作制度。

（三）以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。四．工作程序

（一）医院加强急诊科建设，相对稳定人员，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行（基本医疗管理制度）中的各项急诊规章制度。

（二）设立灾害事故急诊领导小组：详见本医院（突发重大事件应急处置工作方案）。

（三）院前灾害事故急救范围：包括自然和人为灾害，如：暴雨，洪水，台风，地震，火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾，车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏。武装暴力等人为灾害。

（四）急救过程：

（1）医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。

（2）科主任及时报告医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告卫生行政主管部门，并与公安，消防等部门进行协调，尽力完成灾害事故救护任务。

（3）遇灾害事故急救要严格实行就近，就地抢救原则，急重危患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床，设备，技术条件所限确需转院而病情又允许的情况下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。

（4）急救的内容包括现场急救和途中救护。

（5）急诊科及相应临床及医技科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人员严格执行（紧急情况及重大医疗事件报告制度），并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。

（7）急（门）诊在灾害事故应急救护要严格执行传染病报告制度。

急诊绿色通道

一、急诊绿色通道

急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

二、绿色通道救治范围

各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）。需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：

（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

三、急诊绿色通道的程序

1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科（非上班时间报总值班）；病人到达急诊科后，由分（导医）诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。

2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。

3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人有效证件抵押，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单上写上“急”字，各相关科室优先办理，收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治，办理入院时在入院证上写上“急”字，送病人到病房时，跟病房值班的护士做好交接班，急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救记录外，还应详细记录使用的药品和材料等，还有医生所开处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无”病人，所有经费经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出、记相关科室收入。

4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。

5．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。6．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。7.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）由院领导进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。

四、急诊绿色通道的要求

（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。

（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。

（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告。

2、超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告。

3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告，60分钟内出具生化报告。

4、药学部门在接到处方后优先发药。

（四）所有检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书在右上角写上“急”字，先进行医学处理再进行收费。

（五）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，并报医务科长或总值班批准、签名。

（七）抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。

五、报告制度

确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院总值班，在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。急诊绿色通道制度

各科工作人员必须坚守工作岗位，履行岗位职责。坚持首诊首科负责制。急、危、重症病员一旦到达急诊科，医护人员立即迎接病员，引导或帮助把病员抬进抢救室。接接诊医护人员迅速按照抢救程序进行处置。原则上先抢救，后作医技项目检查。特殊检查项目，由医护人员携带药品护送检查。

在抢救过程中需专科或专家会诊，急诊科医师有权决定并电话通知相关人员。应邀参加会诊的医师，在接到通知后10分钟内到达现场。

需要急诊手术的病员，立即通知手术室作好相关手术准备，手术室要主动迎接病员。急诊科接到3人以上群体急救通知时，要报告院总值班或值班院长组织抢救。

各项检查、收费、取药或急诊手术一律优先。医技科室主动与急诊科配合并随时联系。

10、经抢救后病情平稳，根据病种护送病员到相应科室住院，如一时难以确定属那一科室的病员，急诊科医师有仲裁权。

11、各科急救设备、药品器械，要完好齐备处于应急状态。急诊程序与注意事项

急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗以及记录。应防止不问病史、不作检查、不记录就很不认真地开出各种化验申请单的错误程序。在抢救危重病人，应以抢救病人生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。急诊病史、急救记录、会诊记录及其他记录应当时完成，如因抢救来不及记录时，按规定在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明当时抢救时间、抢救过程等情况。

争诊护士配合医师抢救过程中，应处理抢救、治疗、护理三者的程序关系，紧急情况下，急诊护士可先执行医师口头医嘱，及时使用急救备用药物，后由医师补开书面供氧、补液、吸痰、导尿、各类监护、体温检测等措施的顺利进行，必要时在医师到达之前应急处理，包括建立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。不明原因的昏迷患者，护士在进行建立静脉通路同时，必须进行快速血糖检测，结果及时记录在病历。对内外科各类急症病人，尤其是外科创伤病人及其留观病人，必须进行急诊常规系列血液检验，包括血常规、血电解质（钾、钠、氯）、血糖、肾功能，危重病人必须检验血气分析，以保证急救医疗质量。进行各种创伤性检查前、实施特殊的治疗方案或应用药物可能出现的不良反应等，必须与家属说明适应症以及可能的并发症，取得家属的同意并在病程记录上签字认可。检查时采取适当的隔离措施，以确保检查顺得进行。急诊急救绿色通道工作流程 呼救电话 接电话 救治地点 病人联系电话 救治原因

5分种内出诊重大事件报告总值班 现场救护

回院途中通知相关科室

医护人员将病人送入相关科室 院前急救记录补足急救药品、器材 急诊科查房制度

凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。急诊抢救室工作制度

一、抢救室为抢救病员设置，其它任何情况不得占用(尤其抢救室)，被抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者使用。二、一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外带。

三、药品、器械用后须及时处理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次药品，斑斑交接，做到账物相符。

五、每周须彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。

六、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

七、每次抢救患者完毕，要作现场评论和初步总结。急诊科工作制度

1、各临床科室应选派富有责任心、素质较高、有一定临床经验和技术水平，经过急救医学业务培训的医生、护士担任急诊室工作，选派的医师工作年限大于1年，护士不少于2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，内外科医生至少固定3个月以上，护士因固定，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准可参加值班，但不得超过本院医师的1/3。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、准确地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重并不不宜搬动的病员，应在急症室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

3、急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备标准，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急症室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救操作程序，做好急诊管理制度化，医疗护理规范化，技术操作程序化，主要抢救程序图表及制度上墙。

5、急诊室应设若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，观察时间一般不超过三天。

6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、急诊应24小时开放，不受划区医疗限制，施行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人，抢救急、危重病人时，在病情稳定前不得转院，因首诊医院病床、设备和技术条件的限制需转院者，必须与接收单位联系获准，并对途中护送及应注意事项做好交代和妥善安排，对急诊病人应保证五分钟内有医务人员接诊。

8、设“急”字，对危重病人盖“急”字章，化验、药剂、放射和后勤等各部门要优先检查和处理。

9、急诊室布局合理，标志明显（白天有路标，夜间有明显灯光标明），并设有传呼装置且健全可靠。

10、急诊室要制定急诊范围，有检诊，并有登记薄，做好急诊患者登记。急诊观察室工作制度

一、危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。

二、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上的必须书写观察病历，同时作好记录，随时记录病情及处理经过。

三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时巡查和处理。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出工作重点。

四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

五、值班医护人员对观察病员的变化要及时处理，以免延误病情。

六、急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做好书面记录。

七、急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住院病房的统一规格，统一要求，规范化管理。

八、各室应保持安静、整齐、清洁、安全。室内严禁吸烟。

七、留观察时间一般不超过3天。急诊抢救制度

1、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题或其他任何理由延缓抢救。

2、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。

3、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。

4、抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。

5、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、预后，以取得必要的理解和配合。

6、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。

7、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主作、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案、必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。急诊室工作制度

1、各临床科室应选派富有责任心、素质较高、有一定临床经验和技术水平，经过急求医学业务培训的医生、护士担任急诊室工作，选派的医师工作年限大于1年，护士不少于2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，内外科医生至少固定3个月以上，护士应固定，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准可参加值班，但不得超过本院医师的1/3。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、准确地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬运的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

3、急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备标准，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救操作程序，做到急诊管理制度化，医疗护理规范化，技术操作规程化，主要抢救程序图表及制度上墙。

5、急诊室应设若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，观察时间一般不超过三天。

6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、急诊应24小时开放，不受划区医疗限制，实行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人，抢救急、危重病人时，在病情稳定前不得转完，因首诊医院病床、设备和技术条件的限制需转院者，必须与接收单位联系获准，并对途中护送及应注意事项做好交代和妥善安排，对急诊病人应保证五分钟内有医务人员接诊。

8、设“急”字章，对急危重病人盖“急”字章，化验、药剂、放射和后勤等各部门要优先检查和处理。

9、急诊室布局合理，标志明显（白天有路标，夜间有明显灯光标明），并设有传呼装置且健全可靠。

10、急诊室要制订急诊范围，有检诊，并有登记簿，做好急诊患者登记。急诊死亡病例讨论制度

1、凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均应24小时内上报医务科，必须按医院规定在一同内进行死亡病例讨论。

2、死亡病例主要讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗经过等，总结抢救经验，进一步提高急诊急救水平，防范医疗差错以及医疗纠纷。

3、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关急会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、进修和实习医师）必须参加，实行会议签到制度。

4、死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，并且将讨论结果记录在死病历上，必要时将结果上报医务科。急诊诊区规章制度

1、保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境。

2、工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。

3、各值班人员坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。

4、工作时间不看非专业杂志，书籍，不扎堆聊天。不打私人电话，不玩电脑。

5、实行首问负责制，全心全意为患者服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情，主动，认真负责。

6、强化首诊负责制，做到接诊和会诊及时，杜绝互相推诿病人。

7、贵重食品做到专人管理，各班人员及时准备并添充好各种物品。

8、树立良好的医德医风。廉洁行医，不收受病人的物品和红包。急诊转科转院制度

1、急诊病员转院，应在科内讨论或由科主任提出，提请医务科或总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、急诊病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险期过后，再行转院。

3、病员转院时，经治医师应书写病历摘要，向护送医生交代病情及注意事项。

4、病员转收病区时，应按规定书写好门诊或留观病历，由医护人员陪送至收住科室，向病区医护人员当面交接签字。

5、急诊病员入院前应做好必要的辅助检查。

6、准备好紧急外派所需要的急救药品，抢救器械。培训与教育制度

一、急诊科医护人员应认真学习、领会《执业医师法》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》《输血法》等有关法律法规。

二、轮转医师、实习、进修人员应严格遵守科室各项规章制度。

三、轮转医师、实习、进修医师无独立处置病人权及急诊处方权，处方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。

四、各级急诊医师、护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。

五、科室定期或随机对急诊医师或护士进行岗位技术考察。并定期组织急诊医学专题讲座等学习活动。

六、科室每制定急诊医师和护士进修计划，新分配医师由急诊科上级医师负责“一对一”传带。

七、医师、护士应努力学习本学科相关知识和进展，不断提高自己的学术水准和应急能力。实行科室业务学习制度，每月举行一次全科业务学习讲座。

八、急诊工作人员应注重自身的敬业素质培养，做到语言文明、礼貌待人，提高高度的自觉性和责任心，做到“以人为本”，切实做到“以病人为中心，以医疗质量为核心”。

九、专人负责“急诊医学”“内科学”等的教学工作安排，开展集体备课、试讲课、指导性听课、实习带教的检查，科内小讲课等教学活动，完成教学任务，防止教学事故。

十、开展急诊医学学科发展，开创研究方向，包括危重病医学、急性中毒、创伤外科方面的临床和基础研究。对发表学术论文和科研成果者，科室根据规定予以适当的奖励（具体见科室劳务费分配细则）。院内急救接诊，诊疗管理制度

一、目的

完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序。利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。

二、适用范围

急诊科对院内急救接诊，诊疗的过程控制。

三、职责

A）由科主任，护士长负责急诊科人员日常工作安排。

B）由科主任，护士长负责配置，领用急诊科急救所需设施及器材。

C）由护士长，质控护士负责对急诊科设施及器材的管理，维护和使用记录进行控制。D）急诊科各级医护人员实施院内急救接诊，诊疗工作。

四、工作程序

（一）急诊科设施策划及配置：

接国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见（急诊科设施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医护人员值班表，并对医护人员的出勤情况以保证急诊科24小时开诊。

（三）急诊就诊范围：

为了急诊患者方便就医，及时得到救治，制定急诊就诊范围：

1、急性外伤

2、急性腹痛

3、突发性高热

4、各类休克

5、各类大出血

6、心，肺，脑，肝肾功能衰竭或多脏器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，呕吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼内。气管，食管内异物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自缢，淹溺，触电。

10、急性过敏

11、其他急性病症。

急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文延误病情。

（四）院内急救患者的接诊：

1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃，认真，迅速，敏捷地救护患者，对患者态度和蔼，热情负责。

2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将送往急诊专科诊室进行救治。

（五）院内急救患者的诊断，治疗：

1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史，仔细查体，作必要的辅助检查。在最短时间内进行救治。具体工作程序参照（常见疾病基本诊疗规范）和（医疗护理技术操作常规）中各种急诊疾病的诊疗常规。

2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置，写好病历后，再请有关专科会诊，危重患者应由首诊医师配送。

3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或住院，经抢救的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。

4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。

5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故，吸毒，自杀或有伤情异议等患者涉及公安，司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。

6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备，药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。（详见（急诊医嘱执行管理制度））

7、急诊科主任，主任医师。副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论，会诊工作，及时总结经验，教训。

8、当遇有特殊情况时，当值医生要及时，如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。急诊科惠民措施

1、严格执行卫生部、卫生厅、医院等相关规定，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

2、急危重病人坚持先救治再办手续的原则，且在各个诊治环节，如挂号、交费、辅助检查、取药、诊断、治疗等都必须优先。各部门、各科室要做好衔接、协调工作，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、严格执行医院对“三无”人员及需要医疗救助人员的有关规定。对于“三无”人员除按规定上报外，还要做好相关记录。

4、凡遇到各种原因不能交费的情况除按规定上报外，要先给予基本的、挽救生命的积极抢救。

急危重患者快速救治办法

1、严格执行医院急危重病人抢救及报告制度，并按我科制定的相关医疗流程和抢救规范立即救治。

2、急、危、重病员抢救工作由科主任或医疗组长、护士长负责组织和指挥。抢救室应备常规急、危、重抢救预案及急救护理程序，工作人员应熟练掌握常用急救技术及各种监护仪器的使用。

3、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥。准确记录急、危、重病员到达时间、抢救时间、抢救经过、准确分诊，分秒必争进行救治。

4、在医师未到达前，护理人员应根据病情先予给氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、止血、配血、建立静脉通道等急救措施及有关生命体征监测，并及时提供诊断依据。

5、严格执行医嘱，防止差错事故，对抢救过程中的口罩医嘱，护士应复诵无误后再执行，抢救完毕由医师及时补下医嘱。

6、对急、危、重病员日夜应有专人护送，严密观察病情变化，用药处置要准确。严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交接及记录。所有药品的安，须经二人核对后方可弃去。

7、需急诊手术者，根据医嘱做好必要的术前准备。

8、急、危、重病员应就地抢救，待病情稳定后方可移动。需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科室，详细交接病情。

9、及时与病员家属及单位取得联系。凡涉及民事纠纷、交通事故、服毒自杀、工伤及大量急诊时，应分别通知有关单位和医务科、护理部、院总值班、值班院长。

10、为保证抢救工作顺利进行，抢救药品、器材必须完备有效，要定人保管、定位放置、定量储存、每日检查、用后及时补充、不得外借，以保证应急使用。

11、抢救结束，所有用物放回原处，彻底清扫室内卫生，必要时进行消毒。

12、抢救完毕，整理抢救记录，做好登记和抢救小结，以便总结经验，改进工作，提高质量。

急诊科主任职责

1、在院长和医务科导下，负责急诊的诊断、治疗（抢救）、120平台、护理、预防、教学、科研和行政管理工作，并定期向院领导、医务科汇报。

2、经常把握国内外急诊医学科的新进展、新动向，结合医院的具体情况，组织制定急诊科的各项工作计划，督促检查实施，及时总结汇报。

3、定期召开急诊科工作会议及交接班会议，协调各科关系，检查考核岗位责任制、医疗质量、服务态度和劳动纪律，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

4、负责领导、组织急诊的会诊、抢救和收治把关工作。

5、加强医护人员的思想政治工作，组织科内人员搞好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、负责急诊工作人员的业务培训，安排进修、实习人员的教学。

7、定期从事门诊、查房、会诊等医疗业务工作。

8、听取和处理就诊患者及家属反映的意见和投诉，协调医患关系，减少医疗纠纷。

9、处理急诊发生的突发及意外事件，有必要时请各职能部门到场维护现场秩序。并及时将情况通报有关部门。急诊科医师职责

1、在科主任、上级医师的指导下，做好诊室和抢救室的医疗工作。要求工作中严格遵守急诊科的各项规章制度，掌握急诊工作流程。

2、按时交接班，上班时间坚守岗位，如遇病人抢救，不能按时下班。应在抢救工作完成后离岗。用餐时间应与二线医师交替用餐。

3、严格遵守首诊负责制，对一些诊断不明的疑难疾病应及时向上级医师汇报和组织有关科室会诊。

4、按病历书写规范书写急诊各类文书。

5、在上级医师的指导下进行各种危重抢救工作，按照诊疗常规安排检查治疗，密切观察病情变化，完成各种记录。急诊转院规定

1、严格执行医院有关转院的规定。

2、急诊病人需转院时，须经本科主治医师以上人员诊查后决定。

3、转院前应写好病情摘要、处理情况和离院时的生命体征。

4、转院前均应向家属交待清楚转动途中可能出现的问题，并记录在病历中。传染病人转送防护须知

1、传染病包括法定传染病和其他不可预料的病种。

2、对急、危、重传染病的转运，医务人员要穿隔离服，带好口罩、帽子、必要时需带防护眼罩。需要急救的，在急救过程中，要严格隔离。

3、所有传染病人转运后，必须进行病人排泄物、呕吐物、衣物等及急救车厢、设备、用品的终末消毒，防止交叉感染。

4、所有传染病人必须转入定点科室、定点医院。

5、有条件时，定专车进行转运。

6、具体病种的防护办法详见《传染病防治法》和医院相关规定。急诊科规范

救死扶伤，实行社会主义人道主义，以病人为中心，以质量为核心，各值班人员热爱本职，坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。急诊绿色通道昼夜畅通，先行抢救，后办手续；诚实守信，优质服务，不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

认真执行各项制度，保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境，工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天，不打私人电话，不玩电脑。工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，不怕麻烦，千方百计为病人解除病痛。

尊重病人的人格和权利，对待病人不分地位，财产状况，都应一视同仁，做到“四个一样”（生人熟人一样、群众干部一样、院外院内一样、乡村城市一样），尊重患者的选择权、知情权和监督权。

对病人语言文明、态度诚恳、举止稳重、仪态端庄、同情关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、让病人及家属放心）。礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推委、训斥、刁难病人。执行首诊负责制，急诊病人5分钟接诊。遵纪守法、廉洁奉公。严格遵守卫生部提出医疗机构及医务人员要向社会作出的八项郑重承诺、严格遵守《执业医师法》、《药品管理法》、《医务人员医德规范》和医院的医德医风规章制度。

.还要增加：

急诊就诊制度P552.急诊抢救室规章制度P556.候诊病人突发意外紧急处理流程P534

第四篇：急诊室工作制度

急诊室工作制度

1、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房医师直接交班。

3、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放臵固定位臵，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。

5、急诊室设立观察病床，病员由急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。

6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

急诊病历书写制度

1、急诊病历书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。

2、体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：（1）要有全身一般状况及生命体征的记录。（2）心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。

（3）疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、劲项反射等记录。

（4）心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。

（5）中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。

（6）急腹症病人要记录腹痛时间、部位、性质、有无包块及腹膜刺激症等情况。

（7）女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。

3、急诊病历一律按24小时制记录，每项医嘱，治疗以及病程记录均要注明时间。

4、留观病人如病情稳定，交接班时病程记录至少各记一次，病情变化随时记录。

5、留观病人出院时必须在急诊病历上写明离院时病情，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征，写明医嘱，并交待注意事项。

6、因抢救当时来不及记录者，必须在6小时内认真追记。

7、死亡病历不得交给家属及单位，由急诊室统一保管。

8、实习医师书写的病历、处方、病假单一律要经带教医师复核签名，方可有效。签名要清楚，并签署全名。

抢救危重病人制度

1、抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作：（1）一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。

（2）危重病人抢救应由该科室急诊主治医师和急诊护士长组织抢救。（3）遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医务科，由院组织专科医师共同抢救。

2、急诊室护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知主班护士和值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。

3、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥，既要明确分工，又要密切协作。

4、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师；；上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。

5、一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。

6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途经与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开医嘱和处方。

7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医差错。

8、一切急救用品实行“四固定”制度（如数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，用后归放原处，清理补充。

9、病人经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊科（室）应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病人应定期追踪随访，以利提高救治水平。

10、抢救工作结束，应认真检查总结。由急诊主治医师或护士长于抢救后总结：（1）病员到院后处理是否及时？正确？（2）组织是否得力？医护配合如何？（3）抢救中有何经验教训。

急诊负责制度

1、凡第一个接待急诊病人的科室和医师称为急诊科和急诊医师。

2、急诊医师发现涉及他科的或确系他科的病人时，应在询问病史、进行体检，写好病历，并进行必要的紧急处臵后，才能请有关科室会诊或转科。

3、凡遇有多发伤或诊断未明的病人，急诊科室和急诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，急诊科室和急诊医师应负责到底。

4、如患者确需转科，且病情允许搬动时，由急诊科室和急诊医师负责联系安排。如需转院，且病情允许搬动时，由急诊医师向急诊科室的领导或医务科汇报，并要落实好接收医院后方可转院。

急诊会诊制度

1、因病情涉及其他专科范围时，急诊值班医师应及时邀请有关科室会诊，以免失去抢救时机。遇有疑难危重病人应向会诊医师面陈病情。

2、会诊前应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。被邀会诊的医师应随叫随到。

3、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上，危重疑难病员应向原接诊医师交待清楚。

4、如会诊后诊断仍不能确定，急诊科应暂时承担主要诊治责任，不得相互推诿，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。

5、如病情需多个科室会诊由急诊科向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情，明确由某科负主要责任。

6、危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治、急诊。

急诊查房制度

1、科（副）主任每日重点查房一次，主治医师每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡视一次，危重病人随时巡视。

2、值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处理，必要时可请主治医师或科主任巡视病人，协助处理。

3、查房前，实习医师和住院医师要做好准备工作，如病历、X线片、有关检查报告等。经治医师要简要报告病史并提出需要解决的问题。查房后，应将上级医师意见及时准确地记录在病历上。

4、上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。

5、急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一次护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。

急诊留察制度

1、观察室留观伤病员由急诊科医师、护士负责，轮流值班，认真观察病情变化，及时处理。需入院治疗者及时办手续收入院；；对诊断不清、治疗有困难者及时报请上级医师检诊。

2、观察室设有一定数量床位，按床编号，挂床头牌。伤病员出院时应更换卫生被服，并进行消毒。

3、建立观察记录，及时填写病情变化、检查、治疗护理等情况。留观伤病员入院后，其观察记录随住院病历保管；未入院的观察记录由急诊科保管，一般保管1年。

4、留观伤病员的管理同住院伤病员。生活不能自理、病情需要陪护者，可留陪护。

急诊科出诊制度

1、急诊科担负着我院教职工、学生、家属及周边地区的各种危、急、患者的急诊抢救与出诊工作。

2、急诊医师在接地出诊请求时，简要了解病人情况，立即准备急救物品，通知值班司机，同时交纳出诊挂号费之后速出诊，来不及交费者出诊完后补交。

3、急诊科医师要严格执行首诊负责制，对所接诊的病人在现场进行急救后，护送患者回医院继续治疗并记录。

4、急诊值班医师出诊后，急诊科的工作由相应临床科室担任，值班护士负责通知并同时告知当日总值班。

5、出诊收费标准如下：

本院学生出诊免费，职工10元；家属及外来人员30元；10公里以内外单位人员一律50元；救护车转太原费用60元；医生护送费30元

急诊科室人员岗位职责

急诊科主任岗位职责

1、在院党委、院首长领导下，负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2、负责制定业务技术建设规划，工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。

3、负责组织并参与急诊伤病员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。

4、组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治，并及时向医务科和院领导报告。

5、经常检查急救药品、器材的使用、管理情况。

6、参与组织院外急救小组，指定车辆，配齐药品器材，放在固定位臵，随时处于应急状态。

7、负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学。

8、引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。

9、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术常规，经常进行安全教育，严防事故、差错。

10、加强精神文明建设和医德医风教育。掌握所属人员思想情况、业务能力和工作表现，提出考核，晋升、奖惩和培养使用意见。

急诊科副主任在急诊科主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。

急诊科主任医岗位职责

1、在科主任领导下，负责指导并参与急诊、抢救、教学和科研工作。

2、组织并参与急症、危重症伤病员的诊断、治疗、抢救、监护和留观伤病员的检诊、巡诊，解决本科复杂、疑难技术问题。

3、帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决较复杂、疑难技术问题的能力。担任临床教学，指导进修、实行医师的培训。

4、掌握国内外先进诊疗技术，开展科学研究、中西医结合，及进总结经验，撰写学术论文。

急诊科副主任医师在急诊主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

急诊科主治医师岗位职责

1、在科主任领和下（副）主任医师指导下，分担急诊、抢救、教学和科研工作。

2、负责急诊接诊、会诊、危重伤病员抢救、监护和留观伤病员的巡诊，坚持首诊负责制，解决较复杂、疑难诊疗技术问题。发现疫情，及时报告。

3、指导和培养医师解决较疑难技术问题，并负责其技术考核。担任进修、实习医师的培训。

4、运用国内外先诊疗、抢救技术，开展新业务、新技术和科学研究，做资料积累，及时总结经验，撰写学术论文。

参加急诊科值班。

急诊科医师岗位职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下进行工作。

2、参加急诊接诊、检诊、诊断、急救处臵和出诊工作；实行首医师负责制。认真书写急诊病历和填写各种检查、治疗单，及时做好各种登记和统计工作。

3、遇有疑难、重症病例，应及时报告上级医师或召请科间会诊，共同完成检查、救治工作。

4、负责分管留观病房伤病员，书写留观病历和病程记录，严密观察病情变化，及时进行诊治及抢救工作。

5、在重大抢救或抢救中遇到困难时，应及时向上级医师和医务报告，发现传染病时，应按规定立即向有关部门报告，并采取相应措施，进行消毒、隔离。

6、需急诊手术的伤病员，负责术前准备并护送到手术室。

7、参加临床教学，指导进修，实习医师的工作，修改和审签其书写的医疗文书。

8、学习、运用国内外先进诊疗、抢救技术，开展新业务，新技术及科研工作，不断总结经验，撰写学术论文。

9、参加急诊科值班。

第五篇：急诊室工作制度

一、急诊工作制度

1.医院设置急诊科，实行24 小时开放随时应诊，节假日照常接诊。并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。

2.医院业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

3.急诊科配有经急诊专业培训的专职医师、护士，实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。

4.医务科、护理部应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。

5.急诊科-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。

6.对危重不宜搬动的病员，应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

7.急诊科各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

8.急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

9.急诊科应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取

诊治措施。留院观察时间一般不超过三天（72 小时）。

10.对危重病人适合转移者要及时转入ICU病房，由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。

11.要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

二、抢救室工作制度

1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。

2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3.药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4.每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

6.每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

8.每次病员抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步总结。

三、急诊观察室制度

1.不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

2.各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收

入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。

3.急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4.急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

5.值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。

6.急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。

急救物品管理制度

1.科室内监护、抢救设备设施齐备，完好。

2.急救物品齐全，五固定（定物、定量、定位、定专人管理、定时检查），完好率100%；两及时（及时检查维修、及时请领报销）。

3.保持急救物品：呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、心电图机、洗胃机等整洁，性能良好，随时处于应急备用状态。

4.抢救室、抢救车内物品、药品、器械一律不外借，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。

5.护理人员必须了解急救物品性能及保养方法，用后清洗、消毒、检查性能并保养、物归原处并签名。

6.严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放，标示明确，使用的剂量及途径合乎规范。

7.每周集中清点、检查、保养一次，有记录并签名。

8.护士长每周检查一次，有记录并签名。

急诊科护士长职责

1.在急诊科主任和护理部领导下，负责领导急诊室和观察室的护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科主任、护理部负责。

2.组织安排急诊抢救工作，督促检查护理人员配合医生诊治情况。经常了解留观危重患者的病情，指导护士严格按医嘱进行治疗护理。做好各种记录和交接班的工作。

3.督促护理人员认真执行各种规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

4.制定工作计划，检查各项护理工作执行情况，保证护理质量，负责护理人员的排班工作。

5.负责检查各种抢救药品、器材、被服及室内所需物品的使用、保管情况，做到计划请领，及时维修和报损。

6.加强对护理人员的业务技术训练，不断提高业务水平。

7.负责组织护理科研和技术革新工作。

8.督促护士、护理员、清洁员经常保持室内外清洁、整齐、安静，做好消毒隔离，预防交叉感染。

9.做好计划和总结工作，按要求定期上报各种统计表。

10.制定和实施应急预案，做好突发事件管理

八.急诊室护士工作职责

1.在护士长领导下进行工作。

2.做好急诊患者的检诊工作，根据患者情况决定优先就诊，必要时请示医生决定。

3.急诊患者来就诊，应立即通知值班医生，在医生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救处理。

4.在急救过程中，备好各种抢救物品、药品，迅速、准确地执行医嘱，协助医生进行抢救。

5.负责危重患者的巡视、观察，及时完成治疗与护理工作，严密观察并记录患者的病情变化。

6.认真执行各种规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故。

7.严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。

8.负责准备各种急救所需药品、敷料、仪器等，并使之处于完好状态。