朝医保发[2010]8号关于开展2010年朝阳区一级及以下定点医疗机构 联审互查工作的通知

第一篇：朝医保发[2010]8号关于开展2010年朝阳区一级及以下定点医疗机构 联审互查工作的通知

朝医保发[2010]8号

关于开展2010年朝阳区一级及以下定点医疗机构

联审互查工作的通知

朝阳区一级及以下定点医疗机构：

为进一步加强对基本医疗保险定点医疗机构的管理，提高医疗保险管理水平，确保医疗保险制度改革的顺利进行，根据北京市医疗保险事务管理中心《关于开展2010年北京市基本医疗保险定点医疗机构联审互查工作的通知》（京医保发[2010]56号）文件精神，决定对我区2010年定点医疗机构医疗保险管理工作进行联审互查。现将有关问题通知如下：

一、检查范围

承担北京市基本医疗保险任务，已签订《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》和《北京市朝阳区基本医疗保险定点医疗机构补充服务协议书》的朝阳区一级及以下定点医疗机构。

二、检查方式

（一）朝阳区一级及以下各定点医疗机构进行自查。

（二）朝阳区医疗保险事务管理中心进行抽查。

三、检查时间

10月中旬各定点医疗机构进行自查，并报送书面自查报告。（区医保中心抽查时提交或11月5日前将报送区医保中心办公室）;10月下旬朝阳区医疗保险事务管理中心组织现场检查。

四、检查内容

本次检查依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关要求，根据市医保中心统一下发的《2010年一级及以下定点医疗机构联审互查内容及评分细则》及《2010年朝阳区一级及以下定点医疗机构联审互查补充标准》组织检查。具体内容包括：门诊就医管理、住院就医管理、信息系统管理、收费管理、上年度奖励款应用情况及朝阳区医疗保险事务中心日常审核检查中发现的问题进行检查。

五、检查中发现问题的处理

依照原北京市劳动和社会保障局、卫生局、中医管理局《关于印发〈北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法〉的通知》（京劳社医发[2001]11号）精神和《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的有关条款，对检查中发现的问题作出相应处理。

请各定点医疗机构认真准备，做好医疗保险管理的自查工作及书面自查报告，并采取有效措施解决检查中发现的问题，进一步提高我区基本医疗保险管理水平。

二〇一〇年十月

第二篇：关于开展全市基本医保,城乡居民合作医保定点医疗机构及医保定点药店检查考核的通知

富阳市劳动和社会保障局

富劳社〔2008〕92号

关于开展全市基本医保、城乡居民 合作医保定点医疗机构及医保定点

药店检查考核的通知

各基本医保、城乡合作医保定点医疗机构和基本医保定点药店：

为进一步加强全市基本医疗保险、工伤保险、城乡合作医疗保险（原新型农村合作医疗保险）定点医疗机构及基本医保定点药店管理，切实保障参保人员的医疗需求，建立健全基本医保、城乡合作医保定点进入与退出机制，保证基本医疗保险制度和城乡合作医疗保险制度的安全运行，根据《富阳市基本医疗保障办法》（富政〔2008〕1号）规定，经研究，定于9月份对全市各定点医疗机构及定点药店开展检查考核。

请各定点医疗机构及定点药店按照《富阳市城镇基本医疗保险定点医疗机构检查考核办法》（富劳社〔2005〕73号）和《富阳市城镇基本医疗保险定点药店检查考核办法》（富劳社〔2005〕74号）要求进行自查自纠（原新型农村合作医疗保险定点医疗机构考核办法参照执行），并于9月10日前将自查自纠情况以书面总结材料形式分别上报市社会保险管理中心基本医疗保险科（联系电话：63349023）和城乡居民合作医疗保险科（联系电话：63123920），逾期不上报的，将作为考核不合格处理。从9月中旬开始，市劳动和社会保障局将会同财政、卫生、药监、物价等部门，对各定点医疗机构和定点药店进行检查和考核，发现有问题而尚未整改的将给予警告和通报批评；违规情节严重的，给予暂停定点资格直至最终取消其定点资格。希望各定点医疗机构及定点药店高度重视，认真开展自查自纠工作，迎接检查考核。

富阳市劳动和社会保障局

二○○八年八月二十五日

抄送：市财政局，市卫生局，市药监局，市发改局（物价）。

第三篇：关于开展新型农村合作医疗市级定点医疗机构资格评估认定工作的通知

永卫函[2009]145号

关于开展新型农村合作医疗市级 定点医疗机构资格评估认定工作的通知

各相关医疗机构：

为进一步拓宽参合群众就医渠道、缓解参合群众就医难的问题，按照省市《新型农村合作医疗定点机构管理办法》、《湖南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构评估认定工作的通知》（湘卫合医发[2008]4号）等规定，根据各医疗机构的自愿申请，市卫生局拟于2009年12月至2010年1月开展新农合市级定点医疗机构资格评估认定工作。现就有关事项通知如下：

一、基本原则

（一）自愿原则 医疗机构应按规定的时间、内容主动向市卫生局提交申请资料。

(二)公正、公开原则 不管医疗机构属于何种所有制性质，只要符合规定的条件、经过评估都能获得定点资格；公开评估认定工作的全过程，相关环节广泛征求意见，评估结果在主流媒体上进行公示，接受社会各界监督。

（三）免费原则 评估认定工作所需经费由市卫生局统筹安排，不收取任何费用。

二、评估认定范围

经卫生行政部门审批发证、位于中心城市现行规划区域内、向市卫生局递交新农合市级定点医疗机构申请资料的医疗机构纳入本次评估认定范围，包括市属医疗机构，民营医疗机构，高校、驻地部队、国有（控股）企业、国家机关举办的各类医疗机构。

三、评估认定程序

本次评估认定工作遵循以下工作程序：

（一）申请 评估认定范围内的医疗机构主动提出定点资格延续或认定申请，提交规定的资料，并保证所提交资料的真实、完整，具体见附件1。

（二）审查 市卫生局对医疗机构提交的申请资料进行审查，并将审查结果书面告知医疗机构。申请资料不完整的，限期由医疗机构进行补充；逾期或资料不真实、不合法的，不予评估认定。

（三）评估 根据日程安排，市卫生局组织相关人员开展现场评估工作。现场评估采取看现场、查资料等方式进行，主要内容是近两年来医疗机构的医疗服务行为、医疗质量和医疗费用控制等。现场评估实行百分制，具体见附件2。

（四）公示 现场评估得分在90分以上的医疗机构在永州市卫生网或永州日报上进行公示，广泛征求社会各界及县区卫生局意见。

（五）确定 现场评估结果、公示或征求意见结果提交市卫生局党组或局务会议讨论。讨论通过的医疗机构确定为新农合市级定点医疗机构。

三、人员分工及日程安排

市卫生局农合科承担评估认定的全部工作，包括下发通知、资料审查、组织开展现场评估、向局党组或局务会汇报评估的结果等。现场评估工作人员根据医疗机构开展的诊疗项目确定，主要由临床医学、护理、财务、医院管理、新农合管理、卫生监督等方面的专业人员组成。

初步的日程安排为：2009年12月底前下发评估认定工作通知；2010年1月8日前完成申请、资料审查工作；2010年1月10日至17日完成现场评估工作；2010年1月底前确定新农合市级定点医疗机构。

具体的人员及日程安排另行通知。

四、其他要求

（一）实行个人负责制 资料审查、现场评估结果一律以参与评估工作的人员亲笔签字为准，实行“谁签字、谁负责”制度。

（二）有关情况的处理 评估认定过程中，医疗机构被反映或举报存在重大问题、短期难以查实的，暂缓对其评估认定。评估认定工作实行回避制度，凡参与评估认定工作的人员与受评医疗机构存在人事隶属关系或与其法人代表、主要负责人存在姻亲或三代以内旁系血亲关系等情形，工作人员应主动回避，相应工作由市卫生局另行安排。现场评估时应该将扣分物证予以封存或以复印件的形式进入评估认定工作档案。

（三）建档和培训 所有申请新农合市级定点资格的医疗机构的评估情况分单位将建立专门档案，以备查询。同时，对确定为新农合市级定点医疗机构的主要负责人、新农合工作主要管理人员进行新农合政策、财务管理及相关法律法规培训。

（四）遵守廉政纪律 凡受评医疗机构有干扰评估工作的行为，取消评估认定；参与评估工作的人员要自觉遵守有关廉政纪律规定，不得私自接受受评医疗机构的馈赠和宴请，工作期间不得饮酒，情节严重、造成影响的，依法依规追究责任。

（五）严禁重复定点 省市文件规定，新农合市级定点医疗机构资格在全市范围内有效。严禁新农合市级定点医疗机构向县区卫生局重复申请定点，县区卫生局不得对新农合市级定点医疗机构进行二次定点。凡发现医疗机构有重复定点行为的，取消其市级定点资格；凡发现县区卫生局对新农合市级定点医疗机构进行二次定点的，该新农合工作不得评优。

附：

1、永州市新农合市级定点医疗机构申请资料清单

2、永州市新农合市级定点医疗机构基本信息采集表

3、永州市新农合市级定点医疗机构现场评估表

二ＯＯ九年十二月三十日

抄报：省卫生厅合管处

抄送：各县区卫生局、合管办 附件1

永州市新农合市级定点医疗机构申请资料清单

1、永州市新农合市级定点医疗机构申请书，内容包括：医疗机构的基本情况（成立时间、座落位置、在岗人员情况、主要业务科室和诊疗项目、设备配备、近三年经营业绩、机构或在岗人员取得的有关荣誉等），申请理由，对申请资料的真实性、完整性、合法性及不干扰评估工作等的承诺。

2、医疗机构执业许可、收费许可、工商营业执照、税务登记、组织机构代码及助产等业务准入证（文）件的副本复印件。

3、医疗机构近三年的统计报表和财务报表。

第四篇：关于开展广州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定工作的通知

关于开展广州市医疗保险定点医疗机构信用等级评定工作的通知

发表于：2008-10-14 10:48:37 作者：admin 信息来源：

关于开展广州市医疗保险定点医疗机构

信用等级评定工作的通知

穗医管„2007‟27号

各医疗保险定点医疗机构：

为进一步深化对我市医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）的管理，根据劳动和社会保障部社会保险事业管理中心•关于开展城镇职工基本医疗保险定点医疗机构信用等级评定工作的意见‣（劳社险中心函„2004‟58号）、广东省社会保险基金管理局•转发†关于开展城镇职工基本医疗保险定点医疗机构信用等级评定工作的意见‡的通知‣（粤社保„2004‟70号）、•关于印发†广州市社会保险定点医疗机构管理办法‡的通知‣（穗劳社医„2006‟1号）及本市医疗保险政策、医疗保险定点医疗服务协议精神，经报市劳动保障局批准，从2007年起开展我市定点医疗机构信用等级评定工作。现将有关事项通知如下：

一、总体目标

根据国家有关规定和医疗保险定点医疗服务协议管理的要求，通过对我市定点医疗机构遵守医疗保险政策法规和履行医疗保险医疗服务协议的情况实施考核，在此基础上依据相关标准和考核结果，将定点医疗机构分别确定为不同的信用等级，并实行分级管理。

二、评定对象

与市医疗保险经办机构签定医疗服务协议生效满1年以上的定点医疗机构。

三、组织实施

在市劳动保障行政部门的指导下，市医疗保险经办机构负责定点医疗机构信用等级评定工作的组织及实施，同时邀请市卫生、物价、药监等相关部门及部分定点医疗机构医保负责人、参保单位社会监督员参与，每2年组织一次，每次评定结果在一个协议期内有效。

四、评定方法

市医疗保险经办机构根据国家、省、市医疗保险政策及医疗服务协议内容制订量化考核标准报市劳动保障行政部门确认后，采取现场检查、调阅病案资料、向社会发放调查问卷、组织医疗专家评审及专项检查等方式，组织对定点医疗机构的信用等级进行综合评定。（考核量化标准见附件1、2）

（一）评定原则

定点医疗机构信用等级评定遵循公开、公平、公正原则。

（二）评定标准

信用等级评定考核实行百分制计分，并按得分数划分为“AAA、AA、A”三个等级。

考核总分在95分（含95分；小数点四舍五入，下同）以上的定为“AAA”级；

考核总分在80－94分的定为“AA”级；

考核总分在60－79分的定为“A”级；

考核总分在60分以下的为不合格的医疗保险定点医疗机构。

（三）评定内容

按照•关于印发†广州市社会保险定点医疗机构管理办法‡的通知‣（穗劳社医„2006‟1号）的规定，定点医疗机构信用等级考核的主要内容包括：

1．执行医疗保险政策、规定及履行医疗服务协议情况。

2．建立医疗保险医疗服务管理组织、制度及其他基础管理情况。

3．执行诊疗常规、入院、出院标准、转院规定等情况。

4．控制医疗费用及合理检查、合理用药、合理治疗和合理收费等情况。

5．严格按规定使用医疗保险统筹基金及个人医疗帐户资金等情况。

6．参保病人医疗费总体自费率及门诊就医参保病人住院率的情况。

7．提供医疗服务的数量和质量情况。

8．医疗保险信息系统建设和维护情况。

9．医疗保险有关资料管理及数据统计情况。

10．药品质量管理情况。

11．医疗保险相关知识宣传、培训情况。

12．参保人满意度测评情况。

13．其他与社会医疗保险医疗服务监督管理有关的情况。

（四）评定程序

评定工作按以下程序办理：

1．考核：市医疗保险经办机构牵头组织部分定点医疗机构医疗专家、医保办负责人、社会监督员等，对相关定点医疗机构进行现场考核及病案资料考核，考核结果由考核与被考核双方负责人签名确认。

2．评审：市医疗保险经办机构汇总考核结果后邀请市卫生、物价、药监等相关部门进行集体评审并对评审结果签名确认。

3．反馈：市医疗保险经办机构将集体评审结果向各相关定点医疗机构反馈。

4．确认公布：评定结果报市劳动保障行政部门确认后由市医疗保险经办机构予以公布。

五、分级管理办法

市医疗保险经办机构将根据定点医疗机构的信用等级实施不同的管理措施：

（一）“AAA”级

1．被评为“AAA” 级的定点医疗机构，由市医疗保险经办机构颁发标牌。

2．参保病人办理转院、同一疾病十五天内二次返院等

业务，由定点医疗机构通过医保信息系统网上申请办理备案和确认。

3．在无投诉的前提下，次年减少医疗保险考核次数，采取自我约束为主与不定期的检查、抽查相结合的方式进行监督管理。

4.医疗保险相关政策规定的其他优惠措施。

（二）“AA”级

1．参保病人办理转院、同一疾病十五天内二次返院等业务，由定点医疗机构通过医保信息系统网上申请办理，市医疗保险经办机构办理备案和确认。

2．每年定期进行医疗保险考核。

3．医疗保险相关政策规定的其他优惠措施。

（三）“A”级

1．由市医疗保险经办机构派驻医疗保险监督员，协助其对考核中发现问题进行整改。

2．每年除定期进行医疗保险考核外，不定期地进行抽检，并根据情况实行重点考核。

3．医疗保险相关政策规定的其他优惠措施。

（四）经考评，信用等级评定不合格的定点医疗机构，市医疗保险管理部门给予暂停其医疗保险服务或不续签医疗服务协议的处理。

六、退出机制

已评定为“AAA”、“AA”的定点医疗机构，在有效期

间如查实存在违规情况，市医疗保险经办机构可根据医疗服务协议的相关要求进行处理。对被通报批评、暂停医疗保险服务的定点医疗机构，给予降低信用等级的处理，2年内不再评为“AAA”级或“AA”级。

该项工作先行在医疗保险（门诊及住院）定点医疗机构范围内开展。上述意见实施过程中如有问题，请及时向市医疗保险经办机构反映。

附件： 1.广州市医疗保险定点医疗机构信用等级综合考评项目及评分标准.doc（适用于提供门诊及住院服务的定点医疗机构）

2.广州市医疗保险定点医疗机构信用等级综合考评项目及评分标准（适用于提供单纯门诊服务的定点医疗机构）

广州市医疗保险服务管理中心二○○七年三月三十日

第五篇：建设部办公厅关于开展国家重点风景名胜区综合整治互查工作的通知

【发布单位】建设部

【发布文号】建办城函[2006]605号 【发布日期】2006-09-15 【生效日期】2006-09-15 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】建设部

建设部办公厅关于开展国家重点风景名胜区综合整治互查工作的通知

(建办城函[2006]605号)

各省、自治区建设厅，直辖市建委（园林局）：

根据《关于做好2006年国家重点风景名胜区综合整治工作的通知》（建办城函[2006]117号）分阶段检查的要求，为做好国家重点风景名胜区综合整治互查工作，现将有关事项通知如下：

一、检查重点

根据建办城函[2006]117号文要求，互查工作重点对风景名胜区近一年来在理顺管理体制、查处违章建设、规划编制与报批、监管信息系统建设和规范化标志标牌设置等五方面的情况进行检查和考评，并有针对性地提出改进意见和建议。

二、检查方式

采取以省、自治区、直辖市为单位，单循环互查方式进行。各省（自治区、直辖市）派出检查组之前，首先完成自查工作。互查省份名单由我部城市建设司与各地协商确定。

检查包括听取汇报、实地考评和资料查阅三部分。

三、检查时间

综合整治互查时间集中安排在2006年11月至12月份，具体时间由检查小组与有关省、自治区、直辖市协商确定，并报我部城市建设司备案。

四、人员组成 为保证检查质量、提高检查效率，要求每个检查组由一位厅（局）级领导带队，成员由省级主管部门和本地区内风景名胜区的业务骨干3至5人组成。

五、工作要求

（一）本次互查工作是对明年综合整治全面检查验收的一次情况摸底。各省级主管部门和风景名胜区管理机构要精心组织，周密安排，严明纪律，实事求是，切实取得实效。检查期间遇到的情况和问题，请及时与建设部城建司联系。

（二）互查工作结束后，各检查小组要将检查的基本情况、主要成绩、存在问题和检查结论形成书面报告，并附考评打分表，于2006年12月底前报我部城市建设司。

联系人电话：李振鹏 010-58933014

安 超 010-58934361

附件：国家重点风景名胜区综合整治互查考评表

中华人民共和国建设部办公厅

二○○六年九月十五日

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