第一篇：内镜培训试题
内镜清洗消毒技术操作规范试题
一、单项选择（10题）
二、多项选择（10题）
三、填空题(10题)
四、判断题（10题）
五、简答题（5题）
一、单项选择（10题）
1、清洗用的多酶洗液应多长时间更换（C）A 2h B 1h C 每清洗1条内镜后 D 一周
2、内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间不少于多少（D）A 30分钟 B 15分钟 C 1小时 D 10小时
3、胃镜、肠镜、十二指肠镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少（B）A 30 钟 B 10分钟 C 1小时
D 15分钟
4、支气管镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时间不少于多少分钟（c）A 30分钟 B 15分钟 C 20分钟 D 10分钟
5、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜采用2%碱性戊二醛浸泡
消毒时间不少于多少分钟（C）A 30分钟 B 15分钟 C 45分钟 D 20分钟
6、当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜，采用2%碱性戊二醛时，应延长消毒时间至多少分钟（D）A 10分钟 B 15分钟 C 20分钟 D 30分钟
7、灭菌后内镜合格标准为：（D）
A 细菌总数<20cfu/件 B 细菌总数<10cfu/件 C 细菌总数<100cfu/件 D 无菌检测合格。
8、内镜的每个诊疗单位的净使用面积不得少于多少平方米(C)A 10平方米 B 30平方米 C 20平方米 D 15平方米
9、经过水洗、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声
清洗器内清洗多长时间(B)A 10～15分钟 B 5～10分钟。C 20～30分钟 D 30分钟
10、灭菌后活检钳应多长时间进行生物学监测并做好监测记录（B）A 每季度 B 每月 C 每天 D 每周
二、多项选择（10题）
1、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴那些必要的防护用品（ABCDE）A 工作服 B 防渗透围裙 C 口罩 D 帽子 E手套
2、下列哪些内镜应该在手术室的条件下检查(BCDE)A 气管镜 B 腹腔镜 C 膀胱镜 D 关节镜 E 胆道镜
3、下列哪些内镜必须灭菌（ACD）A 腹腔镜 B 气管镜 C 膀胱镜 D 关节镜 E 喉镜
4、下列哪些内镜可以采用高水平消毒（ACDE）A 肠镜 B 脑室镜 C 直肠镜 D 支气管镜 E 胃镜
5、内镜清洗消毒的登记内容包括有哪些（ABCDE）A 病人姓名 B 使用内镜的编号 C清洗时间 D消毒时间 E 操作人员姓名
6、消毒后的内镜合格标准为（AD）A 细菌总数<20cfu/件 B 细菌总数<100cfu/件 C 细菌总数<50cfu/件 D 不能检出致病菌 E 细菌总数<200cfu/件
7、下列哪些是内镜基本清洗消毒设备（ABCDE）A 超声清洗器 B 负压吸引器 C 干燥设备
D、高压水枪
E、专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）
8、选择内镜清洗酶应至少含哪几种酶，才能有效分解内镜上所有的生物污染(ABCD)A 蛋白酶 B 淀粉酶
C 脂肪酶 D 糖酶 E 以上全不对
9、下列哪些内镜附件必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌（ABCD）A 细胞刷 B 切开刀 C 导丝 D 碎石器 E 以上都不是
10、下列哪些内镜附件必须一用一灭菌，首选压力蒸汽灭菌（ABCD）A 活检钳 B 造影导管 C 异物钳 D 网篮 E以上都不是
三、填空题(10题)
1、内镜室应设立单独的清洗消毒室 和内镜诊疗室，使内镜清洗与诊疗分开。
2、内镜清洗步骤是水洗、酶洗、清洗。
3、上、下消化道不能做到分室检查的应分开时间段 进行检查。
4、内镜清洗用纱布应采用 一次性使用 的方式；清洗刷应 一用一消毒。
5、用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗 的方法，去除残留消毒剂。
6、病人使用的弯盘、敷料缸应采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒。
7、内镜使用的含氯消毒剂必须每日监测其浓度；2%戊二醛应每日监测其浓度并做好记录。
8、消毒后的内镜应当每季度 进行生物学监测并做好监测记录。
9、灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。
10、内镜消毒灭菌监测采样部位是内镜的内腔面。
四、判断题（10题）
1、胃镜和肠镜的清洗消毒可以在同一清洗设备内清洗。（×）
2、同诊室上消化道、下消化道内镜可以在同时段进行检查。（×）
3、活检钳、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。（∨）
4、每日内镜诊疗前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2 碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊
疗。（∨）
5、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、等内镜附件必须一用一灭
菌。首选方法是压力蒸汽灭菌。（∨）
6、硬式内镜的消毒或灭菌方法：首选压力蒸汽灭菌；可使用环氧乙烷灭菌不能采
用压力蒸汽灭菌的可采用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。（∨）
7、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储
存于专用洁净柜或镜房内。（∨）
8、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无
菌纱布擦干。采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底
冲洗，再用无菌纱布擦干。（∨）
9、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000 mg/L 的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。（∨）
10、非全浸式的内镜的操作部用后必须用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒。（∨）
五、简答题（5题）
1、简述内镜的消毒效果监测采样方法？
答：内镜的消毒效果监测采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注 射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml 无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
2、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜有哪些？
答：进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件
必须灭菌，有腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等。
3、简述内镜检查中达到灭菌要求的内镜附件有哪些？
答：达到灭菌要求的内镜附件有活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、异物钳、碎石器、网篮、造影导管等，必须一用灭菌。
碗盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌。
4、简述内镜检查中达到高水平消毒要求的内镜有哪些？
答：达到高水平消毒要求的内镜是：喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜。
5、简述内镜清洗消毒的登记内容包括有哪些？
答：包括病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时
间）、消毒时间、操作人员姓名等。
第二篇：消化内镜医师培训细则
消化内镜医师培训细则
一、培训目标
消化内镜医师培养以消化内镜的诊断和治疗能力训练为主，以培养具有坚实雄厚的基础理论和系统的专业知识，能独立从事消化内镜诊断和治疗的临床高级专门人才为目的。要求完成培训后的医师达到以下能力：
1.全面系统掌握消化内镜学、消化病学以及相关学科的理论知识。
2.必须具备将内镜检查结果辅以患者的临床症状进行全面评价的能力。
3.必须熟知适应证、禁忌证，对个体的危险因素以及检查利弊进行透彻分析。
4.能够清晰地描述出内镜检查过程，并取得患者及其家属的知情同意。
5.掌握内镜的检查方法。
6.掌握内镜的结构、内镜设备的技术特征以及辅助技术，包括活组织检查、细胞学检查、图像摄影、内镜治疗方法等。
7.能够正确识别、解释内镜检查结果。
8.能够对内镜检查结果和内镜治疗方法进行文字描述，并可与相关人员进行该方面的交流。
9.全面了解镇静剂/麻醉药的药理作用、药代动力学特点和副作
用。
10.能够安全熟练地完成所授的操作。
二、培训方案及考核
1、新晋人员培养方式
采取导师指导和集体指导相结合的原则。安排业务能力强、技术水平高、医德医风好、有较强责任心的副主任医师以上人员担任受训医师的指导教师。实行主任负责管理，导师负责指导、指导小组成员分工指导的培养制度。充分发挥导师的指导作用和学员学习与工作的主动性和积极性，强调培养自学能力和独立工作能力，确保培养质量。
2、理论学习计划安排
每月由消化副主任医师以上人员授课2学时，教材以《消化内镜学2》为蓝本结合当前内镜进展论著论文等。
每月安排一次专题讲座，2~3次临床病例讨论及所有人员参加的质控会议。
内镜医师必须保存好各种学习成绩、培训计划、操作日志等，建立档案，作为晋升等参考。
3、考核
由科室组织“消化内镜诊疗技术培训及考核小组”组织，每年考核一次，对内镜人员的培训执行情况、基地理论、专业知识、操作能力及其综合分析检查结果的能力、创新精神和发展潜力、思想品质及工作表现等进行严格的综合审核和考试。
消化内科内镜质控组
2005-10-4
第三篇：内镜护士培训计划
篇一：内镜室护士消化内镜技术培训计划 内镜室护士消化内镜技术培训计划
一、消化内镜的发展及电子镜系统构成及原理（姚国和）已讲
二、临床常用内镜选择（姚国和）
1、胃镜
2、结肠镜
3、变焦放大内镜（放大胃、肠镜）
三、消化内镜室布局和配置（林海）
1、消化内镜室总体环境的设计理念
2、设备系统的配置
3、操作间的布局和设备及物品配置
4、消毒间的布局和设备及物品配置
四、消化内镜预约登记和资料管理（徐华超）
1、预约登记的准备
2、预约与登记
3、资料保管
五、消化内镜相关规章制度（孙小明）
1、消化内镜室相关人员的配置
2、消化内镜护士的培训制度和资质考核
3、消化内镜护士的角色
4、消化内镜各班次护士的工作职责
5、各层次护理人员职责
6、消化内镜室相关的工作制度
7、告知制度
六、消化内镜消毒、维护及故障指南（徐华超）
1、消化内镜室的感染管理
2、消化内镜清洗消毒剂的选择
3、胃肠镜消毒的方法
4、内镜附件的清洗消毒和保养
5、常见故障指南
6、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
七、内镜常用附属器械的使用和保养（孙小明）
1、冷光源的使用和保养
2、注水和吸引系统的使用和保养
3、高频电发生器及其器械的使用和保养
4、氩气治疗机的使用和保养
八、目前内镜室现有的内镜治疗附件的介绍与使用方法（徐华超）
1、内镜下常规检查附件的介绍和操作配合
2、内镜下止血相关治疗附件的介绍和操作配合
3、内镜下肿物摘除、剥离术附件的介绍和操作配合
4、内镜下食管狭窄相关治疗附件的介绍和操作配合
九、消化内镜检查前患者准备（徐华超）
1、胃镜（鼻咽胃镜）检查前患者准备
2、肠镜检查前患者准备
十、几种特殊疾病内镜检查的要求（张兰玲）
1、慢性便秘患者胃肠道内镜检查的特殊要求
2、肝硬化患者胃肠道内镜检查的特殊要求
3、糖尿病患者胃肠道内镜检查的特殊要求
4、凝血功能异常患者胃肠道内镜检查的特殊要求
5、高血压患者胃肠道内镜检查的特殊要求
6、充血性心力衰竭患者胃肠道内镜检查的特殊要求
7、心律失常患者胃肠道内镜检查的特殊要求
8、肺功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求
9、肾功能不全患者胃肠道内镜检查的特殊要求
十一、清醒镇静在消化内镜中的应用（姚国和）
1、清醒镇静消化内镜检查遵循原则
2、清醒镇静消化内镜检查中常用药物
3、清醒镇静内镜检查中适应证和禁忌证
4、镇静内镜的操作流程及护理
5、镇静内镜常见的并发症和护理干预
十二、胃镜检查及相关治疗的护理配合（杨婉仪）
1、胃镜检查护理配合
2、内镜下食管狭窄扩张术的护理配合
3、内镜下上消化道息肉切除术的护理配合
4、第七节 内镜下食管支架植入术的护理配合
5、经胃镜下取异物术的护理配合
十三、结肠镜检查及治疗护理配合（徐华超）
1、结肠镜检查护理配合
2、结肠镜下止血治疗术的护理配合
3、结肠镜下息肉摘除术的护理配合
十四、特殊消化内镜检查及相关治疗护理配合（孙小明）
1、食管、胃、肠染色内镜检查护理配合
2、食管、胃、肠放大内镜检查护理配合3、食管、胃、肠黏膜剥离切除术的护理配合
4、食管、胃、肠黏膜整片切除术的护理配合
十五、消化内镜常见的并发症护理（孙小明）
1、胸痛护理
2、腹胀、腹痛护理
3、消化道出血护理
4、消化道穿孔护理篇二：内镜室2012年护理工作计划 内镜室2012年护理工作计划
2011年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成本工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划：
一、总体目标：
争取全年各项护理质量检查全部达标，消毒灭菌合格率达到100%，各项感染检测指标符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护理差错发生。
二、具体措施：
1、加强护理技能学习：
俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量地完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本将把护理技能学习放在首位。在督促自学的同时，严格执行定期学习制度，保证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔记。
2、加强职业素质教育：
3、严格按照护理标准与流程开展工作：
在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基础上，在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。2011年十二月二十三日篇三：消化内镜培训计划
消化科内镜诊疗技术培训手册 xxxxxxxx附属第一人民医院
国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地 xxxxxxxx附属第一人民医院内镜诊疗技术培训中心
一、培训目的：
內镜的培训十分重要，它直接关系到內镜工作质量的改善、內镜技术水平的发展与提高。只 有通过科学合理的培训，才能培养出大量合格、优秀的內镜医师，才能整体提高內镜工作的水平，从而有效地保障内镜诊疗的质量。本中心长期以来构建消化内镜中心，采用教学与实践相结合的方法，通过引进先进的模拟机设备和动物实验室，增加学员的实践机会，实现手把手教学，培养合格的内疚专业诊疗技术医师。
二、培训目标：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ? ? ? ? ? ? 掌握内镜下各种治疗的适应证、禁忌证和并发症； 熟练掌握内镜治疗患者的术前准备及术后注意事项； 熟练掌握治疗内镜术前仪器及附件的准备工作； 熟练掌握各型内镜的部件名称及功能，掌握正确的测漏和洗消方法及基本维护与保养； 熟知各型内镜有何不同、适合做何种检查与治疗；
掌握内镜或主机不能正常工作时,简单故障的查找及排除；
认知各种附件,掌握可重复使用附件的检查、修复技巧及正确的洗消、保养方法； 掌握内镜主机面板功能键的正确使用；
熟练掌握主机后面板各端口的功能及与线的连接； 熟练掌握主机周边设备的功能、调试和正确使用方法； 熟悉超声内镜主机键盘各功能键的正确使用； 能熟练掌握计算机图文系统的基本维护； 熟悉资料的收集、查找、整理及统计；
了解消化内镜远程示教情况，掌握示教图文、操作场景切换方法； 掌握放射线机器的基本操作方法； 熟练掌握内镜下常规治疗的术中配合。
三、培训内容：
1.食管、胃、十二指肠镜
2.结肠镜（包括单人肠镜技术）3.小肠镜检查
4.内镜下逆行胰胆管造影（ercp）5.内镜下粘膜剥离术（esd）6.超声内镜（eus）
三、课程设置
根据学员的个人学习需要及目前技术水平，分别开设基础班、提高班和全程班三个课程： 1.基础班：
课时2周，根据学员需要，安排学习esd相关器械的认识、esd操作流程及适应症、并发症的处理，同时手把手教学，让学员能初步掌握esd操作要领及技巧。2.提高班：
课时2周，深入学习esd操作手法要领及技巧，并发症的处理，在熟练的基础上进一步学会如何避免并发症。同时，还对一些疑难病例的操作进行示范与培训。3.全程班：课时3个月，在基础培训结业后，进一步安排参与临床工作，由资深专家一对一教学培训，结合具体病例操作，更加深入地体会esd的操作要领，并把握适应症、禁忌症及并发症的应对处理，使学员能在培训结束后即可独立开展相关诊治工作。培训分6个阶段进行，需在完成上一阶段培训且考核通过后方可进入下一步阶段。1．理论知识授课：
重点介绍esd相关器械的识别及作用，如海博刀、hook刀等，了解其性能及使用方法，并能正确地消毒和保养，介绍esd治疗的适应症、禁忌症及并发症的预防和处理。同时安排专题讲座，并在反复观摩过程中讲解各部位的解剖特点及操作的要点、难点。授课内容安排： 第一部分: ① 讲解工作流程及工作环境，内镜检查适应证、禁忌证和并发症，内镜检查患者的术前准备及
术后注意事项； ② 讲解各型内镜的各部件名称，各操作间的职能,内镜持拿的正确方法、禁忌及注意事项；各种
辅助配件的正确使用方法、禁忌及注意事项； ③ 学习内镜正确的清洗方法及操作规范； ④ 图示内镜下食管、贲门、胃底、胃角、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球、回盲部、阑尾开口、回盲瓣的形态,各段大肠的形态特点等最基本及相关疾病的内镜图谱知识。第二部分： ① 患者术前、术中、术后不同的心理、生理需求,及相应的解决办法； ② 术前仪器的检测与常见故障查找方法和故障排除方法； ③ 周边设备的调试及如何使用，可重复使用附件的检查及修复技巧及特殊附件的使用手法和技 巧。④ 图文系统的正确使用方法，图文系统不能正常工作时故障的查找与排除。第三部分: ① 镜下常规治疗项目的操作方法及注意事项,如小息肉的电凝电切术,食管狭窄的探条和球囊扩
张治疗术等； ② 内镜下治疗风险较大的治疗项目的操作配合方法、要点及注意事项，如直径在3cm左右息肉 的切除、较大隆起性病变的勒扎术、上消化道异物的取出术、食管胃底静脉曲张的组织胶、硬化治疗术等； ③ 内镜下操作较为复杂的治疗项目的操作流程、技巧及注意事项：如emr、ercp、eus、esd 等。
2．基础模拟训练：
理论考试通过后，在学员对消化内镜有初步认识的基础上，我们将安排学员在模型上用消化内镜观察胃肠结构，推进或拔出不同距离观看各脏器之表面形态和色泽等，并进一步强化定位活检、定图观察，提高内镜检查的精准技能。3．电子模拟训练：
使用电子模拟机，让学员在电子模拟机上，用电子胃肠镜进行操作，通过模拟操作的力度、深度等，利用电子报警系统，使学员进一步熟悉消化内镜操作手法技巧及并发症的规避。4．离体动物模型：
学员基本操作熟练后，提供学员离体动物内脏模型训练，在模型上进行各部位仿真操作训练，使学员对内镜操作具有更加真实的实践体会，进而加深对操作技巧的理解与掌握。期间可以安排esd、eus、ercp仿真操作，根据系统提醒来熟悉操作适宜的力度、操作方法，规避及处理并发症。5．全真动物模型：以上实践掌握后，学员基本上已学会了消化内镜的操作方法及要领，唯实际操作经验不足。针对此种状况，我们引进了国内外先进的全真动物模型，让学员直接在活体动物身上进行操作，安排资深专家同步指导，训练出血、止血、穿孔等并发症的处理技巧。6．手把手训练： 对于培训优秀的学员，我们将进一步安排手把手训练，可在带教老师的指导下直接接触病人，全程参与临床各种需行内镜治疗的患者的诊治，在实践中进一步强化所学的操作技能。带教老师在指导操作的同时，将根据每个病人的具体特点，讲评操作过程中的成败得失，最终达到使学员在结业时已经熟练掌握消化内镜操作要领，能独立开展内镜检查及治疗的目的。
四、考核制度
1．基础理论考试： 以书面形式进行，闭卷独立完成，安排在第一阶段培训结束后1-2天进行，包括消化道各种疾病的内镜下表现，消化内镜治疗的适应证、禁忌证及并发症及其处理，消化内镜常用操作器械的识别及使用方法等，考核以授课内容为中心，重点考核学员对理论授课的掌握程度。2.操作技能考试：
安排在每个阶段培训结束后，学员根据自己的掌握情况，提出考试申请，培训中心安排两位以上专家进行现场考核，并就其操作情况给予点评。考核通过后方可进入下一阶段学习。若考核不通过，则继续重复此阶段学习。3．结业综合考试： 第五阶段学习完成后，培训中心将安排全面系统的考核，包括书面理论考试及操作技能考核，考核合格方能结业并获得培训合格证书，或者继续参与第六阶段手把手训练。对于成绩优异者，培训中心将根据具体情况给予褒奖。4.考核制度
① 理论考核安排在教室集中进行，采取书面考核形式，所有考生必须独立闭卷完成。② 操作技能考核在每一阶段结束后进行，由考生提出考试申请后进行考核，由考生独立完
成操作，考试期间禁止交流，不允许向考官提问。所有不理解的地方在考试结束后由考官做出点评及指导。③ 考试过程中，如有出现违反考试纪律行为，视情节严重程度，给予经济处罚、零分甚至 中止培训处理。
1）食管、胃、十二指肠镜检查考核标准
考核指标 食管插入 幽门插入 十二指肠降部插入 操作完成时间 2）结肠镜（包括单人肠镜技术）检查考核标准 考核指标 成功盲肠插管率 最大插管深度中位数* 单位 % 1-8 单位 % % % min到达直乙连接；脾曲；肝曲；盲肠时间 到达最大插入点时间 从盲肠退镜时间 到达盲肠镜身长度 直视粘膜率 粘膜检查质量** 3）小肠镜检查考核标准
考核指标 疾病检出率 粘膜检查质量 min min min cm % 1-8 单位%1-8 最大插入深度中位数 1-8 完成整个检查的时间 4）内镜下逆行胰胆管造影术（ercp）考核标准
考核指标 所需管道的套管插入 所需管道造影 支架放置 括约肌切开 取石术 完成一例操作时间
esd）考核标准 5）内镜下粘膜剥离术（考核指标 病灶切除的完整性 穿孔的发生率 止血处理是否彻底 操作完成的时间
单位 % % % min 单位 % % % % % min min
第四篇：消化内镜相关制度
消化内镜相关制度
一、消化内镜室感染管理制度
一、内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等；内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行；清洗消毒室应当保证通风良好。
二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米；不同内镜的诊疗工作应当分室进行；清洁消毒应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
三、根据工作需要，配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备，保证所用器械与使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。
四、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。
五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则：
1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用消毒。
2、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制。
3、采用化学消毒剂经浸泡灭菌的环境，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按照无菌储存，储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。
4、禁止使用非流动水对内镜清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)的规定。
5、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂侵泡消毒30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
6、每日诊疗工作开始前，必须对每日拟使用的消毒内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净，干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒。
7、操作和清洗内窥镜时应穿防渗漏工作外衣，戴橡胶手套、口罩帽子，有条件应配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。
8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
六、使用中消毒剂浓度应每日定时消毒监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物监测，保证消毒效果并有记录。
七、从事内镜工作的医务人员，应当接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。
八、医疗废物处置，按照《医疗废物管理制度》执行。
二、胃镜室的消毒隔离制度
1、分室明确，布局人物流向要合理。
2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌：接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
3、活检钳要一人一用灭菌。
4、一次性活检钳严禁重复使用。
5、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器械及物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒或灭菌。
6、内窥镜可选用2%戊二醛侵泡消毒或灭菌，并每日监测其浓度。
7、化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌高校、中校等消毒剂。使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法。影响灭菌或消毒效果的因素配置时的有效浓度等。
8、更换灭菌剂时，必须对用于侵泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
三、消化内镜室质量与安全管理制度
一、标准：
1、诊疗操作按照相关消化内镜及时操作规范和流程执行。
2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。
3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。
4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。
5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。
二、措施：
1、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，检查前必须进行必要 的准备（如心理、胃肠道等等）。
2、每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶铣槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性，一人一用。每天监测使用消毒剂的有效浓度，每季度进行生物学监测并记录。
3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。
4、对个别高危病员必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救准备，征得病员及家属同意并报相关部门和领导后进行。
5、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。
6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。
四、消化内镜室安全管理制度
一、内镜室是高风险科室之一，人人要高度重视，加强责任心。
二、严格执行操作规范流程制度及洗消制度。
三、严格掌握各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。
四、认真做好术前准备工作，做好术中、术后处理工作，实行首诊负责制，需要住院治疗的病人医护人员必须护送病房交至接诊医生后方可离开。
五、认真执行内镜检查及无痛内镜八防制度。
六、内镜下治疗及微创手术住院的患者，一定要执行查房制度及随访制度。
七、加强医院感染管理工作，定期检测，专人专管。
八、科室实行定期考核，奖罚分明。
九、严谨行业法规和劳动纪律，禁止在患者面前乱议论。
第五篇：内镜应急预案
内镜诊疗过程中突发事件应急预案
内镜检查中发生急症
↓
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
↓ ↓
检查室人员通知临床/门诊医生
术者根据情况镜下处
置
建立静脉通路、吸氧及监护
↓
术者观察病情变化进行处置
↓
遵临床医嘱用药←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全员参与急救工作 ↓
病情稳定，病人返病房进一步治疗
内镜室急救预案
1、检查室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。医生针对检查中可能出现的情况做好知识技术贮备。
2、检查前护士认真执行查对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。
3、检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。
4、当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任及临床主管医生或门诊首诊医生。
5、检查室医生及护士及时全员参加抢救工作。护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。
6、同事之间在抢救时如有意见分歧或不同建议，注意不要影响患者情绪。
7、急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。
8、抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。
9、抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。
10、抢救结束后及时与主管医生沟通，了解患者情况及如后随诊，并完成书面个人总结，择日可能讨论，积累经验，完善日后工作。
内镜室设备应急预案
1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。
2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。
3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，请立即停止检查；松开角度卡锁，不要操作角度旋钮。然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。
4、当操作人员下压送气、送水按钮却无法从内镜图像里观察到水流时，请立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。
5、如果吸引按钮被卡住，会导致无法复原而不能停止吸引。请把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。
6、如果活检钳先端处于打开状态或从鞘管内伸出，请勿拔出附近。以免造成患者受伤、仪器损坏。如果不能拔出附近，请一边仔细观察内镜画面，一边小心地将内镜与活检钳同时拔出。
7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。
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