卫生院院感管理专项自查汇报

第一篇：卫生院院感管理专项自查汇报

**卫生院院感管理专项自查情况汇报

为进一步医院院感管理，保证医疗质量和医疗安全，落实院感管理工作，根据市卫生局转发的《卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》的文件精神，近期院部组织相关人员对医院院感工作开展情况进行一次自查，自查情况汇报如下：

一、有工作计划及相关制度

年初，院部制订感染管理工作计划，完美相关制度：有医院感染事件报告制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，医疗废物流失、泄漏扩散发生事故应急预案，卫生院感染自查，消毒隔离质量检查要求，各重点科室相关管理制度，感染监控职责，感染管理会议及培训制度，抗生素应用管理，感染流行暴发报告与控制，环境保护职业暴露防护，医护人员针刺伤预防及处置流程，各制度基本齐全。为顺利开展医院感染管理的工作提供了坚固的保障。

二、有完善组织，领导分工明确。

健全感染管理组织，组长由院长担任，配备副组长2人，各重点科室主任组成院感网络组织人员，职责分工明确。

三、加强院感管理专业知识培训，掌握院感相关知识。

本院到目前为止院感管理组织人员中，3人具有省卫生厅发放的院感专业培训证书，相关人员积极参加市院感培训，今年有2人2次参加。对全院性及重点科室人员相关培训5次，培训内容为制订年度工作计划完善相关组织，制订学习管理制度职责，一级医疗机构感染管理要求，废物管理处置程序。利用每月业务学习时穿插培训院感相关知识，培训内容有院感相关法律法规知识，专业洗手法，合理应用抗生素及专业安全防护。使医务人员消毒操作进一步规范化。特别是对新职工院感培训，并组织考试。院部院感管理小组经常性对院感工作进行指导检查，把院感工作列入业务考核重要工作来抓。

四、定期院感质量考核。

本院每个季度对重点科室进行质控检查，对（口腔科、妇科、手术室、换药室、治疗室、化验室），检查中对照标准逐条检查，发现问题当场提出整改意见，限时整改，定时督查。对整改不力的相关科室负责人介勉谈话，确保院感工作顺利进行，落实到位。积极配合市疾控中心定期对我院进行消毒质量监测检查，包括细菌培养，查找问题，督促整改。

五、严格执行消毒技术规范。

每月定期进行各类医院感染监测，如空气监测，紫外线消毒登记，检查物品消毒监测等，医务人员必须执行无菌技术操作规范，对物品回收消毒洗涤，敷料制作组装灭菌存储发送全过程严密监管，所有物品冲洗包装消毒均有供应室负责。灭菌物品有明显灭菌标志和监测标志日期等，专室专柜存放，有效期内使用，手术及医疗废物放置明显标识的塑料袋、包装盒存放处置转运按医疗废物管理办法执行。

六、下阶段工作内容

继续按照一级医院感染管理基本要求执行，对本年度查找存在问题加以整改，落实相关制度，加强医务人员院感培训，按照标准要求定期督查。对一次性医疗物品购进、存储、使用要符合相关法律法规要求，医院建设布局更加合理，洁、污区区分明确，物品摆放有序，洁污分开，对消毒剂和消毒器械符合要求，医疗废物管理符合相关要求，为杜绝医院感染，确保医疗安全。

**卫生院 2011.9

第二篇：2014应急管理专项检查自查汇报

应急管理专项检查活动自查汇报

章丘鑫岳有限公司一号煤矿 二○一四年六月二十七日 应急管理专项检查活动自查汇报

为认真贯彻落实《国务院安委会关于进一步加强煤矿生产安全事故应急处置工作的通知》、《山东省煤矿企业生产安全事故应急预案演练管理办法》及章地矿普发[2014]23号《关于在全市煤矿开展应急预案演练和应急救援装备专项检查的通知》的文件精神，切实做好汛期安全生产应急管理工作，我矿于6月12日开始对本矿在应急管理方面存在的安全隐患、应急救援物资及储备情况进行了自查自纠。对排查出的问题及隐患按照隐患排查“六落实”要求进行了整改落实，现将自查情况汇报如下：

一、按规定配齐了以矿长为总指挥，总工程师为副总指挥，安全科、技术科、调度室、机电科、通防科、救护队、供应科、财务、办公室等部门主要负责人为成员的应急管理体系。应急管理机构下设10个抢险救灾专业组，并明确了职责。

二、根据本矿实际于4月下旬编制了应急演练计划及方案，4月26日由市地矿局组织专家对应急演练方案进行了评审，修改后报章丘市地矿局调度指挥中心备案，并组织全矿职工对演练方案进行了学习培训。

三、为认真贯彻落实各级主管部门关于切实做好煤矿应急管理工作的文件精神，切实做好安全生产事故应急救援工作，发挥应急预案在事故预防和应急处置中的作用，按照章丘市地矿局计划安排，我矿于2014年5月13日组织了瓦斯超限应急演练，按演练计划分三个班（早班上午10时，中班晚上21点，夜班5月14日早晨5点）进行，演练结束后进行了评估和总结，对演练资料进行了建档管理。

四、成立了以包守先为队长的9名兼职救护队伍，配齐了救援物资设备，制定了2014年兼职矿山救护队培训计划，并按时参加培训。

五、强化了安全生产调度应急指挥管理，瓦斯监控系统中瓦斯、风速、风筒、风门、负压等传感器安设齐全，位置、数量均符合规定要求，与市地矿局调度指挥中心联网，24小时有专人值班，矿井人员定位系统、数字程控调度机通讯系统、无线群呼系统、泵房远程集控和语音广播系统使用正常。严格执行矿级领导带班下井、大雨暴雨等灾害性天气停产撤人、“调度员十项处置权”等各项制度，值班人员能熟练掌握“煤矿调度员十项应急处置权”。

六、制定了2014年雨季 “三防”工程计划，对雨季 “三防”工程进行了早动员、早部署，统筹调度了雨季“三防”工程完成情况，加强汛期降雨量观测，严格落实了井上下水情水害巡查制度。

七、自查问题整改情况

1、安设了应急救援器材库值班电话，健全完善了值班记录及设备发放、维护记录。

2、加强了应急救援队伍管理与培训，制定了培训计划。

3、完善了应急管理隐患排查记录。

通过开展应急管理专项检查活动，我矿进一步落实了安全生产责任，下一步将继续完善各类制度，严格应急培训，加大应急投入，做好监测预警、应急准备和物资储备工作，加强应急值守和信息报送，确保实现安全生产。

章丘鑫岳有限公司一号煤矿

二○一四年六月二十七日

第三篇：卫生院传染病管理自查

镇卫生院急性传染病监测和法定

传染病管理工自查报告

为加强我卫生院急性传染病监测和法定传染病管理相关工作，提高预防控制传染病管理水平，根据区卫计局的文件要求，我院传染病管理领导小组于近期对传染病监测、信息报告等管理工作进行了全面的自查工作。现将工作开展情况报告如下：

一、传染病报告管理工作开展情况

我院成立了以XXX副院长为组长的传染病监测报告管理工作领导小组。每季度开展一次自查，按照我院传染病自查制度开展工作，对门诊日志规范使用、阳性结果反馈开展、传染病报告、及时报告率等情况进行检查，卫生院相关工作人员均能及时对接诊的传染病进行报告，报告卡填写较规范、无空项，上报及时，无一例漏报、迟报，卫生院的门诊及各村卫生站的门诊日志登记本项目齐全，基本无漏项，填写较规范。网络直报专用计算机专人专用，专人负责管理网络直报密码。操作系统安全，有防病毒软件

二、定期开展传染病报告管理专业培训

我院于今年分别两次组织了辖区内村卫生室医生和中心医务人员开展了关于传染病信息报告管理等方面的专业知识进行了学习培训，有学习培训记录。多次召开专题会议，指出传染病防控工作的重要性，要求相关人员严格落实各项管理制度，务必使传染病防控工作取得实效，确保传染病不漏报、不迟报、不谎报。

三、传染病报告质量抽查

传染病管理工作小组查阅2015截至5月中旬的门诊日志，共报告 例，抽查法定传染病 例，均能做到及时上报，报告卡填写规范、无空项，与网络直报相符，填写准确、完整。

通过本次自查，我院传染病管理工作基本合格，在自查过程中发现一些需要改进的地方，对检查过程中发现的问题给予现场指出，如个别科室传染病登记册填写不规范、保存不完整等，针对存在的问题，相关人员现场立即做了整改。为做好我院传染病的防治工作做好了基础。本次自查结果总体良好。

二O一五年五月十八日

第四篇：专项整治自纠自查汇报

“工作秩序涣散、纪律松弛”

专项整治工作

自

查

报

告

长征街学区

2014.6.17

长征街学区

“工作秩序涣散、纪律松弛”专项整治工作

自纠自查报告

为了进一步贯彻落实忻府教字【2014】54号文件精神，认不折不扣执行党的各项方针政策，结合长征街学区实际情况，制定相关规章制度，切实转变我学区教职工纪律工作作风,通过强化管理、严肃纪律、落实责任等一系列整改工作的落实，取的了一定的成效，同时也发现了一些问题，现将本学区自纠自查工作汇报如下：

一、成立了以学区主任为首的专项整治领导机构，制定出具体的整治方案，切实加强组织领导，层层落实责任。

组长：刘利峰

副组长：张彦平

组员: 孔祥东 毛振华 闫清旺 毛志勇

邢树宏 李宝金 彭爱生 杨武元

二、动员部署，组织全学区教职工认真学习《党章》、《公务员法》、《行政机关公务员处分条例》等行政法律法规，“九严禁”“十不准”等加强师德师风建设的有关规章制度，真正把作风纪律教育整顿活动摆到首要位置上来，教育广大职工自觉遵章守纪，杜绝自由主义现象，努力塑造一个工作井然有序，和谐温馨的教育环境。

三、抓落实，进一步强化工作责任，树立以人为本的服务理念。

进一步强化教职工工作责任，并把个人考勤与考核结合起来，以身作则，严于律己，正确处理好业务发展与行风建设的关系，提高自身的道德修养，保持良好的工作作风。团结一心，步调一致，工作上尽心尽责，求真务实，树立以人为本，全心全意为患者服务理念，提高与学校同舟共济的团队精神。

四、抓督查，继续抓好工作督查、纪律督查。

专项整治领导小组，不定时赴各校检查，对迟到、早退、请假手续不完善和上班期间接打电话、干私活等违反工作纪律的现象，进行了严肃处理并通报批评；分别发放了教师问卷调查表和教职工民意测评表，对教职工提出的意见和建议进行认真归纳和整理，限期整改。

五、畅通投诉举报渠道，维护群众合法权益。

校务公开，公开了投诉、举报、行风监督电话和投诉举报热线电话，24小时受理各类投诉和信访举报。认真受理群众反映的各种问题并着力解决，切实解决群众关心的教育问题

六、存在的问题及整改措施

（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；部分教师责任心不强，态度不端正，未能及时转变教学理念，对待学生，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。

（二）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

（三）组织纪律性不强，部分教师存在迟到早退，外出不按规定请假，私自调班，上班时间看手机、接打电话、串办公室，等现象。

三、整改措施

（一）加强政治学习，提高思想认识。

（二）加强组织领导，强化责任意识。

（三）加强业务学习，提高教学质量。

（四）深化师德师风建设，树立师德标兵。

以上是我学区在“工作秩序涣散、纪律松弛”专项整治工作中，自纠自查取得的一些成效和梳理出存在的一些问题，并针对这些问题制订的整改措施，在今后的工作中我学区全体教职工职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成上级主管部门督查指导、内部教职工自查自纠、广大人民群众评议监督的强大合力，齐抓共管，将廉洁自律工作全面深入、广泛扎实地开展下去。

长征街学区

2014年6月17日

第五篇：区乡镇卫生院建设项目自查汇报材料

区乡镇卫生院建设项目自查汇报材

料

区乡镇卫生院建设项目自查汇报材料

管理区乡镇卫生院建设项目 自 查 报 告

3月，我区凤凰乡卫生院、河市镇卫生院顺利列入国债项目，管理区区委、区管委高度重视，先后召开书记办公会、区委常务会专题研究，并将乡镇卫生院建设列入为民办实事工作。4月6日，管理区召开全区卫生工作会，区委、区管委主要领导、分管领导、区直各部门和乡镇一把手、乡镇卫生院院长参加了会议，大会对乡镇卫生院标准化建设进行了统一的安排部署，区委专门成立了乡镇卫生院标准化建设领导小组。至此，我区乡镇卫生院建设正式启动。为贯彻落实湘发改社会[]13号《关于进一步加强基层卫生服务体系建设项目管理的通知》的要求，我局就乡镇卫生院建设项目开展自查。现将自查情况报告如下：

一、科学规划，规范操作。

，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图制作，会审通过后开展设计。项目于4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。

二、加强管理，确保安全、进度、质量。我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。

三、加强资金管理。

我局严格执行卫生项目建设资金管理

规定。项目建设以来，中央预算内投资建设专项资金50万元，已全额到达专户。区财政计划配套20万元，实际配套万元，配套资金进入专户。我们设立了专用帐户，实行专款专用，支付工程款必须填制《政府投资资金划拨申请表》，施工单位、工程监理单位、项目办、财政领导小组分别加注意见后才能划拨，确保了资金安全。

四、质量效益分析。

8月28目，我区乡镇卫生院建设顺利完工，实际建筑面积599平方米。所有项目功能布局均按《乡镇卫生院建设指导意见》和《湖南省乡镇中心卫生院、一般卫生院、防保型卫生院和建设基本标准》执行，确保建设项目功能、布局、质量达到设计图和施工规范的要求。项目建设启动以来，我局严格按照“五统一”，尤其是“统一风貌”的要求实施建设。各项管理制度健全，管理措施到位，合同协议严密、可靠、规范，经几次督查，项目建设中不存在“人情工程”和“回

扣工程”，不存在随意变更项目建设内容地点、建设规模等问题，资金不存在截漏、挪用、挤占等违纪违规行为。

总的来说，通过自查，我区乡镇卫生院建设项目工程质量达到了设计图和施工规范的要求。乡镇卫生院的建成将极大地改善了凤凰乡和河市镇居民的就医条件，使广大居民切实体会到党和政府的温暖，为我区经济和社会发展、构建和谐社会作出我们应有的贡献。管理区卫生局

二o一o年四月七日