第一篇:2018年院感知识应知应会
2018年院感知识应知应会
1、什么是医院感染? 医院感染是指:住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前己开始或者己存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染
2、我院医院感染常见部位有哪些?(1)下呼吸道感染(2)泌尿道感染(3)血流感染(4)手术部位感染(5)胃肠道感染
(6)皮肤软组织感染
3、根据病原体来源的不同,医院感染的分类?(1)外源性感染:又称交叉感染。病原体来自患者体外,即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
(2)内源性感染:又称自身感染。病原体来自患者自身菌群,即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌,当人的免疫功能受损,健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。
4、感染在医院内传播的三个环节:感染源、感染途径、易感人群
5、医院感染的感染途径有哪些?(1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播(4)医源性感染(5)经动物、昆虫传播
6、医院感染管理质量目标
(1)医院感染率≤8%
(2)医院感染漏报率≤10%(3)一类清洁切口感染率≤0.5%
(4)灭菌物品合格率 100%
(5)手卫生知识知晓率 100%,洗手方法正确率≥90%
7、什么是医院感染暴发? 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生 3 例及 3 例以上同种同源感染病例的现象。如一个病房短时间内出现 4 例 MRSA 切口感染,经分子生物学检测证实这些 MRSA 具有同源性时,为 MRSA 切口感染暴发
8、什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现 3 例或者3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。如一个病房短时间内出现 4 例 MRSA 切口感染,尚未经分子生物学检测证实这些 MRSA 具有同源性时,为疑似 MRSA 切口感染暴发
9、什么叫手卫生?
是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
10、洗手的定义
是指医务人员用皂液(洗手液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和微生物的过程
11、卫生手消毒的定义
是指医务人员用手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
12、外科手消毒的定义
外科手术前医务人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手,再用手消毒剂消除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具有持续抗菌洁性。
13、手卫生合格的标准是什么? 卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。外科手消毒,监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
14、洗手时间是多少?
揉搓(洗手液)时间>15s;整个过程>40s。
15、洗手与卫生手消毒的原则
(1)当接触患者血液、体液、分泌物后,或手部肉眼可见的污染时,应采用皂液和流动水洗手。
(2)当手部无肉眼可见的污染时,只使用速干手消毒剂消毒双手。
16、医务人员手卫生的五个重要时刻(2 前 3 后)
(1)接触患者前。
(2)清洁/无菌操作前。包括进行侵入性操作前。
(3)体液暴露风险后。包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。(4)接触患者后。
(5)接触患者周围环境后。包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后
17、六步洗手法
简记方法:(内、外、夹、弓、大、立、“腕”)用流动水将手打湿,然后取适量洗手液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝,按下列六步或七步揉搓清洗擦干
18、对医务人员手的特殊要求(1)指甲长度不应超过指尖(2)不应戴戒指等妆饰物
(3)不应戴人工指甲、涂抹指甲油等
19、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌?(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品。(2)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。20、医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒? 接触完整皮肤、完整黏膜的医疗器械、器具和物品必须消毒
21、使用含氯消毒剂的注意事项(1)按要求配置合适的浓度。(2)随时使用随时监测其浓度并记录。
(3)应及时加盖保存,使用时间不得超过 24 小时。(4)消毒液配制后都必须标明配制时间、失效时间。
22、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用? 灭菌后的无菌物品包在使用前,如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用
23、无菌物品打开后使用时间规定
(1)无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间,使用时间不得超过 24 小时。(2)酒精、碘伏、爱尔碘等开启后应注明开启时间,大包装酒精、碘伏使用时间不得超过 30 天,小包装爱尔碘使用时间不得超过 7 天。
(3)免洗手消毒凝胶开启后应注明开启时间,使用时间不得超过 30 天(4)启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间,超过 24 小时不得使用。
(5)抽出的药液和配置好的静脉输注用无菌液体,放置时间不得超过 2 小时。
(6)干保存的无菌持物钳、持物罐、无菌盘应标明开始使用时间,使用时间不得超过 4 小时
24、无菌医疗用品存放要求?
在干燥、通风良好的物架上,距地面≥20cm,距墙壁≥5cm,距天花板≥50cm。
25、一般诊疗用品消毒方法?
体温表:每次使用后应在清洁基础上用 75%酒精或500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30min,清水冲净擦干,清洁干燥保存备用。
血压计袖带:一般每周用 75%酒精擦拭消毒一次或者清洗一次,遇污染随时清洁后再用 500mg/L 含氯消毒机擦拭消毒听诊器:每日使用后用 75%酒精擦拭消毒,遇污染随时消毒。
26、什么是标准预防? 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则,为了最大限
度的减少医院感染的发生,防止与上述物质直接接触,而采取的基本感染防控措施,包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。
27、标准预防的措施有哪些?(1)手卫生:洗手与手消毒。
(2)使用个人防护用品:在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时,正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。
(3)呼吸卫生/咳嗽礼仪:主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员,尽早采取感染控制措施,预防呼吸道传染性的传播(4)正确安置及运送患者,防止感染原传播。
(5)及时正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境,防止其成为感染原的传播媒介(6)安全注射:对接受注射者无害;实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中;注射的废弃物不对他人造成危害。
28、标准预防的基本特点
(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;
(2)强调双向防护,即要防止疾病从病人传至医护人员,又要防疾病从医护人员传至病人;(3)根据疾病主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。
29、个人防护用品(PPE)个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服以及帽子、鞋套等 30、口罩有哪几种?区别是什么?应如何使用? 分为:一次性医用口罩、医用外科口罩及医用防护口罩。
区别:执行标准不同、形状不同、性能不同(主要是防水性和颗粒过滤效率不同)。
使用:应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。(1)一般诊疗活动,可戴一次性医用口罩或医用外科口罩。(2)进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的患者时应戴医用外科口罩(3)接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。
31、佩戴口罩的注意事项有哪些?
(1)不应一只手捏鼻夹,这样可能会导致贴合不好。(2)医用外科口罩只能一次性使用。(3)口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换。
(4)每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前,必须进行密合性检查,这是确保防护效果的关键之一。方法为:将双手完全盖住防护口罩,快速呼气,若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整至不漏气为止
32、什么是安全注射?
安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。安全注射时的注意事项有哪些?
(1)一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用(需要做到“一人一针一管一用”)。(2)皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。(3)使用同一溶媒配置不同药液时,必须每次更换使用未启封的一次性无菌注射器和针头抽取溶媒。(4)注射操作前应进行手卫生。
(5)皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。(6)必须使用多剂量用药时,必须做到一人一针一次使用
33、医务人员发生职业暴露后的处理及上报流程(一挤、二冲、三消毒、四上报)
(1)职业暴露后实施正确处理措施:立即从损伤处损伤口的近心端向远心端挤出损伤处的血液;再用肥皂液和流动水冲洗伤口;用 75%酒精、碘酊或其他皮肤消毒剂消毒并包扎伤口。口、鼻粘膜暴露后应用清水反复冲洗,眼睛可用无菌的(生理)盐水或清水冲洗(2)发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在 30 分钟内向科主任/护士长报告,科主任/护士长在 2 小时内上报院感科,暴露源为 HIV 阳性或疑似病人,应当在暴露发生后 1小时内上报。报告的内容包括:损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
34、多重耐药菌的定义是什么?
多重耐药菌(MDRO),是指对临床使用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)
35、预防与控制多重耐药菌医院感染的主要措施包括哪些? ①手卫生:多重耐药菌主要通过接触传播,配备适宜的手卫生设施,严格遵守手卫生规范,提高手卫生依从率,能有效切断经手传播病原体的传播途径,降低患者医院感染发病率。
②接触隔离:按照《医院隔离技术规范》要求落实接触隔离措施。患者宜单间隔离或床旁隔离,诊疗用品宜专人专用或“一用一消毒/灭菌”。接触患者时,根据可能的暴露风险级别穿戴合适的防护用品
③主动筛查:主动筛查是防范 MDRO 医院内传播、降低易感人群医院感染风险和改善预后的重要预防措施之一。
④环境表面消毒:加强 MDRO 感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作,尤其是高频接触的物体表面应增加清洁消毒频次。⑥医院感染暴发的控制:发生疑似医院感染暴发时,应积极评价、调查和采取控制措施,防止蔓延。当 MDRO 感染暴发采取常规措施仍难以控制时,可以考虑暂时关闭病区。
5抗菌药物临床应用管理:严格掌握抗菌药物应用指征,尽量在使用抗菌药物治疗前及时留取相应合格标本送病原学检测,尽早查明感染源,争取目标性抗菌治疗。
36、多重耐药菌患者隔离预防措施实施的要点有哪些? 实施接触隔离预防措施能有效阻断多重耐药菌(MDRO)的传播。微生物实验室检出 MDRO 后应及时通知病区,病区对MDRO 感染或定植者实施接触隔离。(1)MDRO 感染/定植患者安置:①应尽量单间安置 MDRO感染/定植患者。②无单间时,可将相同 MDRO 感染/定植患者安置在同一房间。③不应将 MDRO 感染/定植患者与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的(2)隔离预防措施: ①隔离房间诊疗用品应专人专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。
②医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防,进出隔离房间、接触患者前后应执行手卫生。
③医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行。
④当执行有产生飞沫的操作时,在有烧伤创面污染的环境工作时,或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时,应使用手套和隔离衣。完成诊疗护理操作后,按照正确的顺序及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。⑤主动筛查发现的 MDRO 定植患者也应采取有效隔离措施。⑥隔离房间或隔离区域应有隔离标识,并有注意事项提示。
⑦MDRO 感染或定植患者转科、转院或离开病房做辅助检查时应当通知接诊科室,采取相应隔离措施。
⑧强化环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒 2 次(用含氯消毒剂 1000mg/L),用后的设备表面须清洁消毒(用含氯消毒剂 1000mg/L)。
⑨MDRO 感染/定植患者原则上应隔离至 MDRO 感染临床症状好转或治愈,如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染,还需连续两次培养阴性
第二篇:院感相关知识应知应会
院感相关知识应知应会
1、什么是标准预防?
答:标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取隔离防护措施(如戴手套、口罩、防护眼镜等)。要点:首次接触病人,假设每个病人都有传染性,做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。
2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行?两者的区别?
答:医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内(一般是指一周内,最长不超过半个月)发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。暴发往往反映一种短时波动。
疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。
医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较,一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍,我们就认为发生了医院感染流行。在实际中,医院感染暴发后,如果没有及时被发现并得到控制,常常可以引起医院感染的大范围的流行。但是,并不是暴发就一定导致流行,也不是流行就一定有暴发。可以这样说,如果医院感染发生的危险因素增多,医院感染的散发病例明显增加,出现显著超过历年发病率水平的情况,就导致医院感染流行,但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。
一般来说,医院感染暴发往往在范围上较为局限,可能只涉及1~2个科室,而医院感染流行的范围相对较广,往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。
注意:当评审专家提出:如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时,你是怎样处理的?回答:首先要明确是什么原因引起的发热,是否都是医院感染的病例,再查病原学检测,分析是否是同种同源的院感病例,如果是院感病例,又是同种同源的细菌,则就要想到是否为医院感染暴发现象。
3、医院感染暴发处置流程如何?
答:(1)科室发现有医院感染暴发的现象时,立即(最迟不少于24小时内)电话或填报表上报院感科。
(2)院感科接到科室报告后,立即到现场进行初步调查,包括收集患者的发病时间、地点、流行病学调查、病原学检查、以及可疑危险因素等,作出初步分析。
(3)同时根据初步分析的结果,科室采取有效的控制措施,如加强手卫生,单间隔离,加强消毒、隔离的措施等。
(4)院感科再根据调查结果确定是否为院感暴发,然后按相关规定上报有关部门。
4、当出现何情形的医院感染暴露发时,医院要上报卫生局及疾控中心?
答:当出现以下情况时,医院应当于12h内向卫生局报告:(1)5例以上医院感染暴发;(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;(3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
5、何谓医院感染?
答:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
6、针刺伤职业暴露后如何处理、报告流程如何?
答:一挤、二洗、三消毒、四报告(具体内容见《医院感染预防与控制手册》)。
7、何谓多重耐药菌?我院常见的多重耐药菌是哪些?
简答:多重耐药菌主要是指临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
我院常见的多重耐药菌有:
1、ESBLs(产超广谱β—内酰胺酶),最常见的是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌;
2、MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌);
3、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR—PA);
4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR—AB);
5、VRE(耐万古霉素肠球菌)
8、如何预防多重耐药菌的出现?科室出现多重耐药菌的病人后如何管理? 简答:预防多重耐药菌的措施:(1)加强医务人员手卫生;(2)严格遵守无菌技术操作规程;(3)做好病房的环境卫生、消毒隔离各项工作;(4)合理应用抗菌药物
科室对多重耐药菌(感染或定植)病人的管理:(1)发现多重耐药菌患者时进行交班,告知全科工作人员严格落实各项管理措施。(2)患者病床挂蓝色耐药菌标识牌。(3)对病人进行隔离安置:首选单间隔离,无条件时实行床边隔离,不能将此类患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间,尽量谢绝探视,陪护人员要进行相关知识和操作技术培训及宣教。病人必须转科时要向接收科室进行耐药菌情况的交接班。(4)严格执行手卫生。(5)必要时穿隔离衣,可能有血液和体液喷溅时要戴护目镜。(6)严格落实各项消毒隔离措施,如:听诊器、血压计、体温计、输液架等物品专人专用,及时消毒;不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。(7)产生的医疗废物按有关规定处置。
解除隔离的标准:患者标本连续3次(每次间隔>24h)均未培养出多重耐药菌,或感染已痊愈但无标本可送,方可解除隔离。
9、医疗废物的分类?医疗废物如何处理?
答:分五大类:感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性。我院的医疗废物全部由医疗废物回收公司回收后统一处理。
10、如何预防导尿管引起的尿路感染?
简答:置管前:(1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置尿管;(2)根据患者情况选择合适的导尿管;(3)对留置导尿管的患者,采用密闭式引流装置;(4)告知患者留置导尿管的目的并配合做好有关注意事项。置管时严格遵循无菌操作技术原则。置管后:(1)妥善固定尿管,保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,防止尿液逆流;(2)保持尿道口清洁,留置导尿管期间每日清洁或冲洗尿道口;(3)疑似导尿管阻塞、脱落立即更换尿管;(4)不常规使用含氯消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染;(5)每天评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管;(6)患者出现尿路感染时,及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。(7)医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。
11、如何预防呼吸机相关性肺炎(VAP)?
简答:(1)严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;(2)如要插管,尽量使用经口的气管插管;(3)吸痰时严格遵循无菌操作原则,吸痰前、后,医务人员注意手卫生;(4)如无禁忌症,将床头抬高30°;(5)口腔护理每2~6h一次;(6)呼吸机螺纹管、湿化器、螺纹管冷凝水按规定时间更换;(7)评估是否撤机和拔管,尽量减少插管天数。
12、如何预防手术部位的感染?
简答:手术前:(1)尽可能缩短术前住院时间;有效控制糖尿病患者的血糖水平;(2)正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染;(3)避免不必要的备皮,确需备皮应术前即刻或在手术室进行,尽量使用不损伤皮肤的方法。手术中:(1)合理应用抗菌素,有预防用药指征者,切皮前30min--2h内或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时,或超过所用药物半衰期的2倍以上,或失血量大(>1500ml),术中追加一剂;(2)严格遵循外科手洗手、皮肤消毒、无菌技术操作原则。手术后:(1)接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生;(2)换药操作严格遵守无菌操作原则;(3)根据病情尽早拔除引流管;(4)定时观察患者手术部位切口情况,出现分泌物时应当进行微生物培养,结合微生物报告及患者手术情况,对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
13、如何预防导管相关血流感染? 简答:置管时:(1)严格执行无菌技术操作原则;(2)选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心静脉置管时,首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。置管后:(1)定期更换置管穿刺点覆盖的敷料;(2)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时,应当严格执行手卫生规范;(3)保持导管连接端口的清洁,如有血迹等污染时,应当立即更换;(4)告知置管患者在沐浴或擦身时,注意保护导管,不要把导管淋湿或浸入水中。(5)严格保证输注液体的无菌。(6)怀疑患者发生导管相关感染,或者患者出现静脉炎、导管故障时,应当及时拔除导管。必要时进行导管尖端的微生物培养;(7)不需要时应当尽早拔除导管。
14、出现院感病例时,怎样上报?
答:出现院感病例时,24小时内填《医院感染病例报告卡》上报院感科。
另:
1、医生必须掌握《医院感染诊断标准》中的上、下呼吸道感染诊断标准、泌尿道感染诊断标准、切口感染诊断标准、导管相关血流感染诊断标准。
2、科主任必须知道本科室的院感发病率基线、多重耐药菌情况、无菌手术切口感染率(手术科室)。【具体内容在院感科下发的《医院感染简报》、《多重耐药菌反馈》中获取】
第三篇:医生版院感知识应知应会
院感应知应会医生版
医院感染诊断
1、什么叫医院感染?
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染发生的危险因素有哪些?
(1)滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡(内源性);(2)侵袭性操作如:介入、导尿等;
(3)环境(医疗用具、空气、医务人员的手等)污染严重;
(4)易感人群:婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。
3、医院感染常见部位类型?(1)下呼吸道感染(2)泌尿道感染(3)血流感染(4)手术部位感染(5)胃肠道感染(6)皮肤软组织感染
三管一部位
4.什么是导尿管相关尿路感染?
导尿管相关尿路感染CAUTI :患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。
5.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些?(1)避免不必要的留置导尿管(2)每日评估尽早拔除导尿管(3)保持导尿系统的密闭性(4)严格无菌操作、手卫生
6.什么是中央静脉导管相关血流感染(CLABSI)?
患者在留置中央导管48小时后,及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染。
7.中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些?(1)严格手卫生(2)最大无菌屏障预防
(3)皮肤消毒剂选择,首选氯已定-乙醇(4)每日评估尽早拔管
(5)选择最佳置管部位,首选锁骨下静脉 8.什么是呼吸机相关肺炎(VAP)?
患者建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时发生的肺炎,包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。
9.VAP核心预防控制措施有哪些?(1)无创通气(2)床头抬高30-45°
(3)每日对镇静患者进行唤醒,尽早脱机和拔管(4)口腔护理,首选0.12%-2%氯己定(5)每日评估尽早拔管 10.什么是手术感染?
患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。11.手术部位感染分类?
分为:表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。12.手术部位感染预防控制核心措施有哪些?(1)围手术期合理预防性使用抗菌药物
(2)不要使用剃毛刀去毛(可采用剪毛或脱毛)(3)维持术中患者正常体温(4)避免围手术期高血糖(5)严格手卫生、消毒
多重耐药菌相关概念及管理
13.什么是多重耐药菌?
多重耐药菌(MDRO),是指对3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。14.什么是泛耐药菌?
泛耐药(XDR):指对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少有1种)不敏感,即只对1-2类抗菌药物敏感。
15.什么是全耐药菌?
全耐药(PDR):指对目前所有抗菌分类中的药物均不敏感。16.临床上常见的多重耐药菌有哪些种?
临床常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
17.多重耐药菌感染预防控制措施有哪些?(1)实施隔离措施,在床头和病历卡上黏贴接触隔离(蓝色)标识。腕带上有接触隔离标识。
(2)尽量限制、减少人员出入。
(3)不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
(4)多重耐药菌感染或定植患者转科、检查时,接诊科室根据腕带“接触隔离”标识,采取相应隔离措施。
(5)接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时,应戴外科口罩和防护眼镜、穿隔离衣。根据暴露风险做好手卫生。
(6)与多重耐药菌感染或定植患者直接接触的相关医疗器械、器具、及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等,专人专用,并及时消毒处理;轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。
(7)医务人员对患者实施诊疗护理操作时,可将高度疑似或确诊的多重耐药菌感染或定植患者安排在最后面进行。
(8)临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性(每次间隔>24小时)方可解除隔离。
(9)医疗废物管理。治疗过程中产生的垃圾放置在双层黄色医疗废物专用袋中按感染性医废处置。
个人防护用品(PPE)
18.个人防护用品(PPE)是指什么?
PPE是指是单独或联合使用用于保护粘膜、皮肤和衣服接触感染源的各种屏障用品。19.常用防护用品有哪些?
常用防护用品:手套、口罩、隔离衣、防护眼镜或面屏、防水围裙、手消毒剂、防护服等。
20.手套的使用选择原则是什么?
(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴清洁手套。
(2)进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。(3)应正确戴脱无菌手套。(4)一次性手套应一次性使用。21.下列哪些情况应穿隔离衣?
(1)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。(2)对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
(3)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。22.下列哪些情况应穿防护服?
(1)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。
(2)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
(3)应正确穿脱隔离衣和防护服。
医院感染暴发
23.医院感染暴发的定义?
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
24.医疗机构发现医院感染暴发应如何报告?
(1)口头报告:临床科室发现3例及以上医院感染病例时,立即报告感染管理科。(2)感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时,应及时报告主管院长,并通报相关部门。
(3)经调查证实出现医院感染暴发时,医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门,并同时向疾病预防控制机构报告。
(4)书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。
标准预防
25、什么是标准预防?
标准预防是针对医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。包括手卫生、使用个人防护装备、呼吸卫生/咳嗽礼仪、患者安置、处理污染的医疗物品与环境及安全注射等。
26.标准预防的基本原则是什么?
(1)认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原,应采取相应的隔离和防护措施。
(2)适用于医疗机构的所有患者。
(3)目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。27.标准预防的措施有哪些?(1)手卫生:洗手与手消毒。
(2)使用个人防护用品:在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时,正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。(3)呼吸卫生/咳嗽礼仪:主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员,尽早采取感染控制措施,预防呼吸道传染性的传播。
(4)正确安置及运送患者,防止感染原传播。
(5)及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境,防止其成为感染原的传播媒介。
(6)安全注射:对接受注射者无害;实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中;注射的废弃物不对他人造成危害。
手卫生
28.手卫生定义是什么?
手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒统称。29.手卫生监测标准是?
卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。30.预防医院感染传播的最有效最简单的方法是什么? 手卫生
31.六步洗手法步骤?
简记方法:(内、外、夹、弓、大、立、腕)
用流动水将手打湿,然后取适量洗手液涂抹手部,按下列六步或七步揉搓,时间在20s以上
(1)双手五指并拢,大拇指分开,互相搓揉掌心—内
(2)先使左手心覆盖在右手背上,手指交叉,顺着指缝搓揉。然后两手交换位置,重复进行—外
(3)两掌心相对,手指互相交叉,上下搓揉指缝—夹
(4)两手相握,左手掌搓揉右手指及手背,右手掌搓揉左手指及手背—弓(5)左手握紧右手大拇指,旋转搓揉大拇指;然后两手交换位置,重复该步骤—大
(6)左手五指聚拢成锥形,在右手掌心搓揉;然后交换重复该步骤—立(7)揉搓腕部,双手交替进行—腕 最后流水冲洗干净,擦手纸擦干。
32.手卫生指征(医务人员手卫生规范要求)是?
(1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(4)进行无菌操作,处理清洁、无菌物品之前。(5)接触患者周围环境及物品后。(6)处理药物或配餐前。
33.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是什么? 即两前三后 在接触患者前
接触清洁(无菌)操作前 接触体液后 接触患者后
接触患者周围环境后
34.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒?
执行手卫生时,选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是:
(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应选择使用肥皂(皂液)和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时,应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
隔离及传播途径
35.何谓职业暴露?
是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
36.隔离标识有哪几种?
三种:黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。消毒灭菌相关知识 37.根据污染后的危害程度,医院医疗用品如何分类?
根据污染后导致的危害程度,可将医院物品分为三类,即:高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
38.高度危险性物品?
进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
39.中度危险性物品?
与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
40.低度危险性物品?
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ;墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。
抗菌药物管理 41.什么叫抗菌药物?
抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
42.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么?(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;
(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;(5)抗菌药物的联合应用要有明确指征。43.非手术患者抗菌药物预防使用原则?(1)用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。(2)预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。
(3)应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药,不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。
(4)应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染,而非任何时间可能发生的感染。
(5)应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者,预防用药价值较大;原发疾病不能治愈或纠正者,药物预防效果有限,应权衡利弊决定是否预防用药。
(6)以下情况原则上不应预防使用抗菌药物:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病;昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道(包括气管插管或气管切口)患者。
44.围手术期Ⅰ类切口预防用药原则?
清洁手术(Ⅰ类切口):手术脏器为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染,通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药:①手术范围大、手术时间长、污染机会增加;②手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等;③异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等;④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。
45.围手术期Ⅱ类切口预防用药原则? 清洁-污染手术(Ⅱ类切口):手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位引致感染,故此类手术通常需预防用抗菌药物。
46.围手术期Ⅲ类切口预防用药原则? 污染手术(Ⅲ类切口):已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
47.围手术期Ⅳ类切口预防用药原则? 污秽-感染手术(Ⅳ类切口):在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物,术中、术后继续,此不属预防应用范畴。
48.围手术使用抗菌药物时机? 术前0.5-1小时
医疗废物管理
49.何谓医疗废物?
答:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健,以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
50.医疗废物分几类? 五类
(1)感染性废物:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。(2)病理性废物:诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。(3)损伤性废物:能够刺伤人体的废弃的医用锐器。
(4)药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。(5)化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。
常用微生物标本采集
51.血液培养标本采集指征?
患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征:
①发热(≥38 ℃)或低温(≥36 ℃),以间歇驰张型多见,革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热;
②寒战;
③白细胞增多(>10.0×10^9/ L,特别是有“核左移”时);
④粒细胞减少(<1.0 ×10^9/ L);
⑤血小板减少;
⑥皮肤、黏膜出血,常见于溶血性链球菌感染的菌血症,伤寒病人第4~10天可出现玫瑰疹,斑疹伤寒第4~6天可出现暗红色斑丘血疹;
⑦昏迷;
⑧多器官衰竭;
⑨血压降低;
⑩呼吸加快(呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg);以及肝脾肿大;关节疼痛;C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。老年菌血症患者可能不发热或不低体温,如伴有身体不适、肌痛或卒中,可能是感染性心内膜炎的重要指征。
52.血培养标本采集时间? 寒颤和发热初起:心内膜炎(持续性菌血症)例外。
在应用抗菌药物之前采集血培养是最理想的。
如果患者已经应用抗菌药物治疗,应该在下一次用药之前采集血培养。
安全注射及职业暴露
53.安全注射?
安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。
54.锐器伤的应急处理?
发生锐器伤后应立即利用重力作用轻轻挤压,禁止挤压或吸吮伤口局部。用肥皂和水进行冲洗,消毒液消毒,根据情况包扎伤口。
55.预防锐器伤措施有哪些?
医务人员在诊疗操作时,应采取锐器伤预防措施为(1)操作时要保证充足的光线。
(2)建议使用具有安全防护装置的医用器械,以免刺伤。(3)建议手术中使用容器传递锐器,以免造成医务人员的损伤。
(4)禁止将使用后的一次性针头双手重新套上针头套。如确需回套,只能单手操作。
(5)禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。(6)使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。(7)处理污物时禁止用手直接抓取及按压污物。
医院感染病原体来源
56.常见血源性病原体有? HIV、乙肝、丙肝等。
57.科室医院感染管理负责人? 科主任。
58.医务人员医院感染管理基本素养?
无菌操作、手卫生、标准预防、合理使用抗菌药物等。
第四篇:应知应会知识(DOC)(本站推荐)
应知应会知识
(一)创建工作知识
1、自治区文明县的定义?
自治区文明县:是指坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设全面协调发展,社会主义新农村建设成绩显著,且能够发挥示范引领作用的先进县。自治区文明县是各种荣誉称号中综合性的最高荣誉称号。
2、文明县创建的意义是什么?
自治区文明县称号是四个文明建设综合性荣誉称号,是城市建设、发展水平和文明程度的集中体现。争创文明县是促进新源县四个文明协调发展的综合性工作载体。通过创建工作可以更好地改善城市环境,打造城市形象,提升城市的综合竞争力;可以不断提高城市文明程度和市民文明素质,激发全县人民形成和保持争先进位的精神状态;可以通过创建使群众得到实实在在的实惠,形成政府亲民、市民拥政的良好互动局面。因此,创建自治区级文明县既关系新源未来的发展,更关系每个人的切身利益,具有十分重大的意义。
3、我县创建自治区级文明县的指导思想和奋斗目标是什么? 指导思想:坚持以科学发展观为指导,全面贯彻落实党的十八大精神,建设美丽新源,树立“科学创建、惠民创建、群众创建、合力创建”的理念,将文明县创建活动作为实现经济建设、政治建设、文化建设、社会建设、生态文明建设五位一体的重要手段,为推动我县经济社会又好又快发展创造良好的环境。
奋斗目标:通过创建,使新源县在各个方面达到或者超过《自治区文明县测评体系(2013版,试行)》的标准和要求,在2013年顺利通过自治区文明县的检查验收,为争创全国文明县打下良好基础。
4、自治区文明县是怎么测评的?
《测评细则》规定的考核指标包括“基本指标”和“特色指标”。基本指标反映文明县城创建的基本情况,共涉及廉洁高效的政务环境、民主公正的法治环境、公平诚信的市场环境、健康向上的人文环境、有利于青少年健康成长的社会文化环境、舒适便利的生活环境、安全稳定的社会环境、可持续发展的生态环境、扎实有效的创建活动等9个大项、34个指标、92个测评内容、272项测评标准。特色指标反映城市精神文明创建工作特色、城市整体形象,共2个指标、5项测评标准。5个指标包括:一是获得国家(部委)、自治区荣誉称号;二是建筑布局;三是环境建设;四是社会氛围;五是精神面貌。
分值构成:总分为100+10分,其中基本指标100分,特色指标10分。评分方法:采用“状态描述法”,以A、B、C描述测评内容的状态。A为该项测评内容的满分;B为该项测评内容满分的66%;C为该项测评内容满分的33%。(部分测评内容的最低分为零时,用C#表示)。每一指标的状态确定后,经过计算机处理,得出测评总分。数据采集方法:主要采用听取汇报、材料审核、问卷调查、实地考察、整体观察五种方法进行。文明县的各类数据取测评前两年的平均值,材料审核以测评前两年的材料为主。
材料审核的数据来源:州和县的统计年鉴;相关部门提供的资料。实地考察方法,具体有三种:一是实景(情)模拟验证,如:拨打法律服务热线;二是实地调查,即进入现场查证被考察对象是否符合测评标准,如到社区查看相关工作记录等;三是实地观察,即在实地考察点、在一定时间内,对被考察对象进行实地观察。
5、“三大”群众性精神文明创建活动分别是什么?
党的十四届六中全会通过《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干重要问题的决议》,第一次把文明城市与文明村镇、文明行 业并称为“三大”群众性精神文明创建活动。
6、创建自治区级文明县对窗口服务行业有哪些要求?
《自治区文明县测评体系(2013版,试行)》把与人民群众密切相关的 “窗口”行业纳入了实地考察范围,包括:公安、税务、工商、电信、邮政、医院、银行、环卫、自来水、宾馆等。考察深入到这些行业直接与人民群众打交道的最基层单位,主要看服务是否符合行业规范,投诉机制是否便捷有效。
7、创建自治区文明县,对我们的交通行为有何要求?
答:
一、车辆、行人各行其道;
二、车辆、行人无乱穿马路、闯红灯现象;
三、交通畅通,无人为造成的严重堵塞现象。
8、创建自治区文明县,城市公共场所道德水平要达到什么标准? 答:公共场所无乱扔杂物、随地吐痰、损坏花草树木、吵架、斗殴等不文明行为;禁烟场所无吸烟现象;影剧院、图书馆、会所等场所安静、文明,无大声喧哗、嬉闹现象,基本无手机声音。
9、创建自治区文明县,城市无障碍设施建设、管理水平要达到何种水平?
答:(1)商业大街、公共厕所等设有无障碍设施(有盲道、石坡、公厕残疾人专位等);(2)障碍设施的管理、使用情况良好。
10、创建自治区文明县,公共设施维护要达到哪些要求? 答:公用电话、邮箱、报栏、座椅、雕塑等公共设施得到精心保护,无人为弄脏、损坏现象;各类公共设施功能完好,能正常使用。
11、创建自治区文明县,人际互助水平要达到何种标准? 答:(1)公交车上为老、弱、病、残、孕及怀抱婴儿者主动让座;(2)友善对待外来人员,耐心热情地回答陌生人的问询。
12、创建自治区文明县,城市道路名称与公共图形标志如何规范? 答:道路名称等标牌设置合理,文字、注音规范;公共图形标志 设置合理,准确清晰。
13、创建自治区文明县,城市街巷基础设施要达到什么标准? 答:街巷路面硬化,无明显坑洼积水;排水设施完善,无露天排水沟渠;路灯无破损,功能完好;垃圾桶、箱设置合理整洁,无散放垃圾。
14、创建自治区文明县,经营性公共场所卫生要达到何种水平? 答:经营性公共场所证照齐全,亮证经营,有《经营许可证》和《卫生许可证》;从业人员持《健康证》上岗;公共用具严格消毒,有消毒设备、消毒记录。
15、创建自治区文明县,公交站点布局要达到何种要求? 答:公交站点分布合理,方便乘客换乘;斑马线、隔离栏设置科学,方便乘客上下车、过马路。
16、创建自治区文明县,对城市建设工地管理有哪些要求? 答:施工场地四周设置围墙、围挡,工程外侧采用密目式安全网;工地整洁,出入运输工具干净;按时施工,无噪音扰民现象;建筑工地安全生产责任制度健全,无导致伤残的安全责任事故;职工食堂、宿舍、厕所干净整洁、职工工资按时发放。
17、创建自治区文明县,城市整体形象要符合哪些标准? 答:规划合理,公共建筑、雕塑、广告牌、垃圾桶等造型美观实用,与居住环境相和谐,能给人以美的享受;街道环境整洁;公园、绿地、广场等公共场所气氛祥和;市民为人和善,精神面貌良好。
18、创建自治区文明县,城市的法律援助与服务要达到何种水平? 答:政府及其派出机构设有基层法律服务热线;街道、社区居委会设有人民调解委员会;建立有政府财政保障的法律援助机构。
19、创建自治区文明县,城市居住小区技防、人防、消防要达到何种水平? 答:居住小区有门卫值班,有安全巡逻等防范制度;新建商品住宅安装有楼宇对讲电控防盗装置,消防设施符合标准,楼道没有被占用;老式住宅安装有简易防火、防盗装置。
20、创建自治区文明县,城市的交通站点管理要达到哪些要求? 答:无非法营运车辆和争抢客源现象;车辆停靠安全可靠,在设置或规定区域停靠,无占道、滞留等现象;交警文明执勤,车辆、行人服从指挥。
21、创建自治区文明县,青少年校外活动与相关场所管理要达到哪些标准?
答:青少年宫管理制度健全,并上墙公布;青少年活动内容健康;环境整洁,无被侵占、挪用现象。
22、创建自治区文明县,城市科普设施和科普队伍建设要达到些要求?
答:有与经济社会发展相适应的科技馆;建立全县性科普志愿者组织,并正常开展活动;社区居委会有宣传栏,且整洁美观,无破损;宣传栏里有科普宣传内容:科普宣传内容至少每季度更新一次。
23、创建自治区文明县,车站规范化服务要达到哪些要求? 答:车站广场无拉客、贩票行为发生;排队购票,秩序良好,售票员不擅自离岗,礼貌待客,服务快捷;设施(垃圾箱、厕所、标示牌、广播、服务台、座椅等)完备、功能良好,站容车貌整洁,在醒目位置设置咨询、投诉窗口和投诉电话。
24、创建自治区文明县,出版物管理要达到哪些要求? 答,书籍和音像制品无盗版现象;无宣传邪教、暴力、色情等非法出版物;无出售盗版书籍和音像制品等出版物的流动摊点。
25、创建自治区文明县,城市主要大街和重点地区面貌要达到哪些要求?
答:无违章搭建现象;无无证摊点现象;无乱张贴现象
26、创建自治区文明县,城市车辆停放管理要达到哪些要求? 答:有机动车、非机动车停放场地;机动车、非机动车停放有序。
27、创建自治区文明县,城市公共安全保障要达到哪些要求? 答:有符合条件的消防设施,如灭火器、烟雾探测器、烟杆等;消防通道畅通,无被占用、堵塞现象,逃生导向标识清晰、规范;消防安全制度健全,有专人负责消防安全工作。
28、创建自治区文明县,交通民警规范化服务要达到哪些要求? 答:警容整齐,用语文明;坚守岗位,文明执勤;秉公执法,及时办结案件。
29、创建自治区文明县,城市风景园林规范化服务要达到何种标准? 答:环境整洁、有序、优美;便民设施(垃圾箱、厕所、标示牌、座椅等)完备,功能良好;有对老年人免费开放制度;有投诉处理机制。30、创建自治区文明县,城市沿街店铺管理要达到哪些要求? 答:无跨门(店外)经营现象,卫生状况良好;门前责任制落实到位,沿街店铺招牌、广告、空调室外机设置合理,文明规范。
31、创建自治区文明县,银行规范化服务要达到哪些要求? 答:环境整洁,设施齐全;各类业务服务指示牌准确到位,柜台外有客户休息场所、意见簿;设置“l米线”;工作人员坚守岗位,服务文明、快捷;有高效的投诉处理机制。
32、创建自治区文明县,宾馆规范化服务要达到何种水平? 答:有方便残疾人、老年人、儿童等特殊群体通行和使用的无障碍设施;餐饮、娱乐等服务明码标价;消防安全设施完好;客房干净,无异味。
33、创建自治区文明县,城市自来水、工商、税务多行业规范化服务要达到哪些要求?
答:办公区域整洁;服务标准公开,收费出具统一的票据;服务承诺制度公示;工作人员服务规范,态度良好,工程受理、抄表和维修快捷,有高效的投诉处理机制。
34、创建自治区文明县,110规范化服务要达到哪些要求? 答:有警必接,有难必帮;反应迅速,及时到达事发地点;警容严整,用语文明。
35、创建自治区文明县,公安派出所规范化服务要达到哪些要求? 答:办公区域整洁;警容严整,用语文明;办事制度公开,程序规范;公正执法,及时办结案件;有高效的投诉处理机制。
36、创建自治区文明县,环卫部门规范化服务要达到哪些要求? 答:清洁工着装统一,遵章守纪注意安全;生活垃圾每天清,垃圾装运确保场地清洁;垃圾车(容器)完好整洁,无溢、跑、冒、滴现象。
37、创建自治区文明县,创建工作宣传要做好哪些工作? 答:主要公共场所设有大型宣传创建活动和道德建设的公益性广告,广告用字规范,内容健康,无烟草广告;社区居委会的宣传栏定期刊登精神文明创建内容。
38、创建自治区文明县,燃气行业规范化服务要达到何种要求? 答:办公区域整洁;服务收费项目公开,收费出具统一的票据;服务承诺制度公示,有高效的投诉处理机制。
39、创建自治区文明县,出租车行业规范化服务要达到何种要求? 答:设有出租标志和服务卡,车内卫生,车况良好;驾驶员仪表整洁,用语文明;驾驶员行车时系安全带、不打手机、不吸烟、不吃零食;计价器完好,按标准收费,主动出具发票,无宰客现象;无违章驾驶现象,无拒载现象。
40、创建自治区文明县,商业零售行业规范化服务要达到哪些要求? 答:营业员文明用语,礼貌待客;消防安全设施完好;开展行业诚信建设,服务承诺制度公示;无假冒伪劣、“三无”、过期商品;有高效的投诉处理机制。
41、创建自治区文明县,文化遗产保护要达到哪些要求?
答:文化遗产保护管理制度完善,有效落实文物工作“五纳入”规定;有专门的人员配备和经费投入;文化遗产定期维护,保存完好率大于95%。
42、创建自治区文明县,扶贫帮困工作要达到哪些要求? 答:有专门的扶贫帮困机构,专款专用;有经常性的社会捐赠活动;广大市民积极参与扶贫帮困,形成机制。
43、创建自治区文明县,未成年人权益保护网络建设要达到哪些要求?
答:各级政府及其派出机构普遍设立负责维护未成年人合法权益的专职部门;劳动监察部门采取有力措施,坚决查处企业使用童工现象;做好孤、残儿童合法权益保护和流浪儿童救助保护工作。
44、创建自治区文明县,打击走私贩私工作要达到哪些要求? 答:建立打击走私贩私的举报机制;无重大走私贩私案件,无窝藏和集中销售走私物品的窝点和市场;无党政机关干部参与走私贩私现象发生。
45、创建自治区文明县,信用体系建设要达到哪些要求? 答:每年开展集中性的诚信主题教育和实践活动;建立了企业信用评估机制,可通过互联网公开查询;建立了个人信用诚信体系。
46、创建自治区文明县,市民教育工作要达到哪些要求? 答:有学习型组织,常年开展市民终身教育,有计划、有教材,师资队伍落实,80%以上街道建立市民学校,社区居委会普遍建立教学点,有效开展活动;对外来务工经商人员的教育形成机制,并得到落实。
47、创建自治区文明县,公务员行为规范主要有哪些内容? 答:政治坚定,忠于国家;勤政为民,依法行政;务实创新,清正廉洁;团结协作,品行端正。
48、创建自治区文明县,党政机关勤政高效要达到哪些要求? 答:设有政府部门集中办公的“一站式”服务大厅;政府部门办事程序公开、规范、高效;建立党政领导接待群众来访制度,有为市民服务的热线电话等联系方式;以普通话和规范汉字为公务用语、用字。
49、创建自治区文明县,电子政务建设必须达到何种水平?
答:建立城市政务网站并及时更新内容;利用政务网站有效开展公共服务;充分利用政务网站实现政务信息资源共享。
50、创建自治区文明县,物业规范化服务要达到哪些要求? 答:工作人员着装统一,持证上岗,挂牌服务,文明礼貌;收费项目、收费标准、办事制度公开透明;工作人员全天候值班,报修及时,水电小修不过夜;保安、保洁、绿化服务到位;有高效的投诉、回访处理机制。
51、创建自治区文明县,医疗机构规范化服务要达到哪些要求? 答:医院环境整洁,导诊标识清晰,主要收费项目公开;挂号、收费、发药等服务窗口等候不超过15分钟;医务人员文明用语,杜绝服务禁语,无收受“红包”,开“大处方”现象,无医疗责任事故发生;有高效的投诉处理机制。
52、创建自治区文明县,公交行业规范化服务要达到哪些要求? 答:公交车站站牌完好,用字、注音规范;车况良好,设施齐全,线路标志清晰、准确;车内张贴乘坐规则、线路走向图、线路票价表、投诉监督电话;车身内外保持清洁;准点发车,无违章驾驶、停靠等30现象;司乘人员按规定佩戴、放置服务证件;按规定报清站名,用语规范,耐心解答乘客问询。
(二)公民道德知识
1、公民道德20字基本道德规范是什么?
答:爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献。
2、社会主义道德建设的核心和原则是指什么? 答:以为人民服务为核心,以集体主义为原则。3.什么是公民道德高尚的重要标志? 答:助人为乐
4.我国首个“公民道德宣传日”是在何年何月何日? 答:2003年9月20日是我国首个“公民道德宣传日”。
5、自治区首个“公民道德建设月”是何年何月?今年3月是自治区第几个“公民道德建设月”?活动的主题是什么?
答:2002年3月,第12个,发现“最美新疆人”、宣传“最美新疆人”、争做“最美新疆人”。
6.实现以德治国的基础是什么? 答:道德教育。
7.社会公德和职业道德有什么区别?
答:职业道德是对特定职业、特定工作和特定人的道德要求,社会公德是一些简单易行的规范。
8、公民道德教育的五个环节是什么? 答:家庭、学校、机关、企事业单位、社会。9.道德教育主要包括哪些内容?
答:学校道德教育、家庭道德教育、工作单位的道德教育、社会道德教育以及个体自我道德教育。
10.包括道德教育在内的整个教育的最终目的是什么? 答:促进人的个性完善和发展。
11.道德建设和道德教育是否可以由法制建设所代替? 答:不可以。
12、社会主义道德建设的基本要求?
答:以爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义“五爱”为基本要求。
13、“四认同”是指什么?
答:各族干部群众达到对祖国的高度认同,对中华民族的高度认同、对中华文化的高度认同,对中国特色社会主义的高度认同。14.突出青少年的社会公德意识培养,必须重视什么? 答:必须重视学校特别是中小学校的教育阵地作用。
15、未成年人“三位一体”教育是指什么?
答:建立健全学校、家庭、社会相结合的未成年人思想道德教育体系。
16、社会主义新型人际关系的准则 答:平等、团结、友爱、互助。17.中华民族的传统美德
答:主要有尊老爱幼、见义勇为、扶贫济困、助人为乐、勤俭节约。18.社会公德
答;社会公德是全体公民在社会交往和公共生活中应该遵循的行为准则,涵盖了人与人、人与社会、人与自然的关系。其内容是文明礼貌、助人为乐、爱护公物、保护环境、遵纪守法。
19、职业道德 答:职业道德是公民道德的重要组成部分,是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则。涵盖了从业人员与服务对象、职业与职工、职业与职业之间的关系。其内容是:爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会。20、家庭美德
答:家庭美德是每个公民在家庭生活中应该遵循的行为准则。涵盖了夫妻、长幼、邻里之间的关系。其内容是:尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结。
21、个人品德
答:个人品德是指一定社会的道德原则和规范在个人思想和行动中的体现,是一个人在其道德行为整体中所表现出来的比较稳定的、一贯的特点和倾向。个人品德是由社会成员个人的道德认识、道德情感、道德意志、道德表达和道德行为等因素构成的,它决定和影响着个人行为的一贯倾向和相对稳定的价值取向,个人品德建设是社会公德、职业道德、家庭美德的基础,要鼓励人们加强个人品的建设,做一个高尚的人。
22.马克思主义“五观”
答:国家观、民族观、宗教观、历史观、文化观。23.新疆“三史”
答:新疆历史、新疆民族发展史和新疆宗教演变史。24.”三个离不开”
答:少数民族离不开汉族,汉族离不开少数民族,各少数民族之间相互离不开。25.新疆精神
答:爱国爱疆、团结奉献、勤劳互助、开放进取。26.各级文明单位开展道德建设“五个一”活动是指什么? 答:一堂(建好用好道德讲堂)、一队(成立学雷锋志愿服务队)、一牌(设置“遵德守礼”提示牌和“讲文明树新风”公益广告宣传牌)、一桌(开展文明餐桌行动)、一传播(开展文明风尚网络传播活动)。
(三)文明礼仪知识
1.文明礼仪原则有哪些?
答:一是敬人原则;二是自律原则。在交往过程中要克己、慎重、积极主动、自觉自愿、礼貌待人、表里如
一、自我对照、自我反省、自我要求、自我检点、自我约束、不能妄自尊大也不要妄自菲薄;三是适度原则。适度得体、掌握分寸。四是真诚原则。诚心诚意、以诚待人、不逢场作戏、忌言行不一。2.什么是“一日三文明”?
答:在社会做一个文明公民; 在单位做一个文明职工; 在家庭做一个文明成员。
3.“八个不”行为规范的具体内容是指什么?
答:不说脏话、粗话;不随地吐痰;不乱扔杂物乱倒污水;不损坏公物;不践踏草坪损坏树木;不违反交通规则;不乱贴乱画;不乱搭建违章建筑。
4.交通安全“五须知”
开车须知:牌证全 车况好 不越线 守信号 禁超速 不超越 上高速 带系好 饮酒后 勿开车 在城区 禁鸣号
骑车须知:红绿灯 看仔细 红灯停 不压线 不追逐 不猛拐 不抢道 不带人 转弯前 手示意 按规则 慢道行
乘车须知:乘公交 站台等 过马路 看信号 先看左 再看右 隔离栏 莫越钻 走横道 莫乱穿 车临近谨慎行
停车须知:要停车 按线停 临时停 勿离人 人行道 停不得 叉路口 严禁停 自行车 三轮车 按规定 莫乱停 “打的”须知:车行道 莫招手 停靠点 可“打的”车停稳 右边上 开车门 看仔细 5.新源县文明市民公约
热爱祖国 建设新源 民族和睦 维护安定 热爱劳动 爱岗敬业 诚实守信 勤俭节约 遵纪守法 维护秩序 见义勇为 弘扬正气 美化市容 讲究卫生 绿化新源 保护环境 关心集体 爱护公物 热心公益 保护文物 崇尚科学 尊师重教 自强不息 提高素质 尊老爱幼 拥军爱民 尊重妇女 助残体魄 举止文明 言语得体 胸襟大度 助人为乐 爱国爱疆 团结奉献 勤劳互助 开放进取 6.新源县村规民约
党中央,发号召,建新村,创和谐。荣辱观,内容好,常学习,记得牢。村两委,配备强,破迷信,重科教。作风硬,思想好,抓经济,不动摇。村干部,树榜样,做公仆,领导好。村民们,紧跟上,做主人,守法条。遇矛盾,不争吵,靠组织,找民调。遇坏人,敢斗争,出刑案,立报告。讲道德,懂礼貌,济贫困,主公道。讲团结,保稳定,服兵役,戍边防。勤劳动,学科学,调产业,巧致富。水设施,保护好,开矿产,先申报。订合同,公正好,出问题,有法保。宅基地,依法要,守规划,不占道。农闲时,多学习,不赌博,忌恶习。遵章法,守规矩,用水电,不违纪。娶儿媳,嫁闺女,破旧俗,有新意。丧事简,不铺张,敬老人,合伦理。倡晚婚,讲优育,生男女,都满意。邻里间,有情意,互帮助,如兄弟。讲文明,行礼仪,宽他人,严自己。讲卫生,好习气,家门前,摆整齐。倒垃圾,不随意,环境美,有秩序。马牛羊,鹅鸭鸡,要圈养,好管理。一项项,一条条,人人晓,户户知。
村安定,家和好,文明村,乐淘淘!
第五篇:应知应会知识
中国石油反违章禁令
一、严禁特种作业无有效操作证人员上岗操作。
二、严禁违反操作规程操作。
三、严禁无票证从事危险作业。
四、严禁脱岗、睡岗和酒后上岗。
五、严禁违反规定运输民爆物品、放射源和危险化学品。
六、严禁违章指挥、强令他人违章作业。
中国石油HSE管理原则
一、任何决策必须优先考虑健康安全环境。
二、安全是聘用的必要条件。
三、企业必须对员工进行健康安全环境培训。
四、各级管理者对业务范围内的健康安全环境工作负责。
五、各级管理者必须亲自参加健康安全环境审核。
六、员工必须参与岗位危害识别及风险控制。
七、事故隐患必须及时整改。
八、所有事故事件必须及时报告、分析和处理。
九、承包商管理执行统一的健康安全环境标准。
中央企业安全生产禁令
一、严禁在安全生产条件不具备、隐患未排除、安全措施不到位的情况下组织生产。
二、严禁使用不具备国家规定资质和安全生产保障能力的承包商和分包商。
三、严禁超能力、超强度、超定员组织生产。
四、严禁违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。
五、严禁违反程序擅自压缩工期、改变技术方案和工艺流程。
六、严禁使用未经检验合格、无安全保障的特种设备。
七、严禁不具备相应资格的人员从事特种作业。
八、严禁未经安全培训教育并考试合格的人员上岗作业。
九、严禁迟报、漏报、谎报、瞒报生产安全事故。
消防安全“四懂四会”内容
四 懂:
懂预防措施。懂本岗位火灾危险性。懂火灾扑救方法。懂疏散方法。四 会:
会报火警。会使用灭火器。会处理突发事故。会逃生。
新时期新阶段三基工作的基本内涵:基层建设、基础工作、基本素质。基层建设是以党建、班子建设为主要内容的基层组织和队伍建设,是企业发展的重要保障;基础工作是以质量、计量、标准化、制度、流程等为主要内容的基础性管理,是企业管理的重要着力点;基本素质是以政治素养和业务技能为主要内容的员工素质与能力,是企业综合实力的重要体现。
安全目视化管理:是指通过安全色、标签、标牌等方式,明确人员的资质和身份、工器具和设备设施的使用状态,以及生产作业区域的危险状态的一种现场安全管理方法。目的是提示危险和方便现场管理。
其他HSE应知应会知识 自救互救常识。主要包括:触电急救、人工呼吸、机械伤害救护等。1.1 止血
a)直接压迫止血
将伤口冲洗干净后,在伤口处包上干净的布(或干净的手绢),紧紧压住; 止血点压迫法: 上臂动脉: 用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨; 大腿动脉:用手掌根部压住大腿中央稍微上点的内侧; 桡骨动脉:用3个手指压住靠近大拇指根部的地方。b)将伤口抬至高于心脏的位臵;
c)对于四肢大出血时,就必须采用止血带止血法;
橡皮带止血:用弹性好的橡皮管或橡皮带,上肢伤可扎在上臂上部1/3处,下肢扎于大腿的中部;
布料止血带止血:在没有橡皮止血带的紧急情况下,用三角巾、腰带、布条等环绕肢体打一活结,在结下放一短棒。
旋转短棒使带绞紧。等出血停止后,拉紧活结固定木棒。
▲注意:
止血带与皮肤间应加一层垫布,扎止血带要松紧适宜,以止住血为宜; 止血带的部位要尽可能靠近伤口; 止血带每隔40—50分钟放松2—3分钟;
严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体严重缺血时,禁止使用止血带。
d)标明绑止血带的时间; e)大量吐血时:
让患者侧向躺好,解开衣扣和皮带,不要让身体有任何束缚,然后用凉毛巾或冰袋冷敷患者腹部,保持静卧直到救护车到来。1.2 包扎
伤口是细菌入侵人体的门户,所以受伤后如果没有条件进行清创手术,就必须现场包扎。a)三角巾包扎法: 头顶帽式包扎; 面具式包扎;胸背部包扎;腹部包扎;臀部包扎;上肢包扎;膝肘部包扎。b)绷带包扎法:
头顶帽式包扎 面具式包扎 胸背部包扎
臂部包扎
环形包扎法:将绷带做环形的重叠状在腹部、脖颈等处包扎; 螺旋形包扎法:绷带绕受伤部位螺旋包扎;
“8”字形绷带包扎法:适于手和关节处伤口的包扎。
环形包扎法 “8”安形绷带包扎法 螺旋形包扎法
1.3 外创伤
对于外创伤,应先止血,再根据伤口情况采取措施。a)如果有出血情况,应进行压迫止血; b)疼痛或肿胀比较严重时,应进行冷敷;
c)伤口不大干净,应用清水清洗掉伤口上的泥土等脏物或用双氧水进行消毒。
▲注意:
绝对不能撕开伤口或触及伤口内部,这样有可能造成大量出血或细菌感染。d)用干净的纱布包扎伤口;
在伤口上敷上干净的纱布,然后用橡皮膏或绷带包扎好;绑绷带时,不要弄歪纱布。
▲注意:
伤口的疼痛逐渐加深,或伤口越发严重时,要及时去医院诊治。1.4 骨折
急救步骤: a)判断是否骨折: 先止血和包扎伤口,判断是否骨折,一般骨折的部位会出现不自然的变形或骨头突出,手脚不能动弹;
b)确认骨折后,必须限制患处活动,用相当于骨折部位上下两个关节长短的夹板(或者硬纸夹、杂志等物)固定受伤部位,防止错位;
对于开放型骨折固定前。局部要先做无菌处理,再用夹板固定,不要将已暴露在外的骨头还纳进去;
经处理后,将伤员平稳、轻巧地送往医院,腰背部脊椎骨折和骨盆处骨折要用硬板担架搬运。
▲注意:固定关节部位时,夹板不能窄。c)受伤部位固定后,应尽早送往医院。1.5 心肺复苏
口对口人工呼吸常用在溺水、触电、气体中毒、缢死呼吸停止的现场。等医生到来时,取而代之以人工呼吸机辅助呼吸。在心肺复苏过程中,心脏挤压和建立人工呼吸缺一不可。
a)口对口吹气的方法
步骤一:病人仰卧,头后仰,颈下可垫一软枕或下颌向前上推,也可抬颈压额,这样使咽喉部、气道在一条水平线上,易吹进气去。同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物,使呼吸道通畅。必要时用嘴对嘴吸出阻塞的痰和异物。解开病人的领带、衣扣,充分暴露胸部;
步骤二:救护人员深吸一口气,捏住病人鼻孔,嘴对嘴将气吹入,然后观察病人胸廓的起伏,每分钟吹气12~16次。如果口腔有严重外伤或牙关紧闭,可对鼻孔吹气即口对鼻人工呼吸。救护者吹气力量的大小依病人的具体情况而定。一般以吹气后胸廓略有起伏为宜;
怀疑有传染病的人可在唇间覆盖一块干净纱布。口对口吹气应连续进行,直至病人恢复自主呼吸或确诊已死亡者方可停止;
注意事项:
1)每次吹气完毕让病人的胸廊回缩自然排出气体; 2)口对口须紧密,不要有缝隙、漏气。b)心脏挤压与人工呼吸协调进行
心肺复苏术包括心脏挤压和人工呼吸两方面,缺一不可。人工呼吸吸入的氧气要通过心脏挤压形成的血液循环流经全身各处。含氧较多的血滋润着心肌和脑组织,减轻或消除心跳呼吸停止对心脑的损害,进而使其复苏;
在现场,如为两人进行抢救,则一人负责心脏复苏,一人负责肺复苏。具体步骤为一人做5~10次心脏挤压(60~80次/分钟频率),另一人吹一口气(12~16次/分钟频率),同时或交替进行。但要注意正吹气时避免做心脏挤压的压下动作,以免影响胸廓的起伏;
如现场只有一人救护,也可以按两人步骤进行,吹一口气,做5~10次心脏挤压,交替进行,效果也很好,只是单人操作容易疲劳;
现在也有一些书籍中提到心肺复苏只有一人操作时,可做两次口对口吹气,然后做15次心脏挤压。实践和研究表明两种方法是同样有效的;
无论是什么情况,如果单一采用挤压或吹气,对于心跳呼吸骤停病人是无效的。这里要强调的是:心脏挤压与口对口吹气必须同时协调进行。1.6 头部受伤(脑外伤)急救步骤:
a)尽可能不让患者移动;
b)避免给患者使用酒精、镇静剂以及水等物;
c)如果意识逐渐消失,或者短暂清醒后很快再度恶化,同时伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状,必须马上叫救护车;同时,清理患者口中的呕吐物,保持患者的呼吸道畅通;
▲注意:保持呼吸道畅通的同时,要将患者下颌充分抬高,头部不要过于后仰,因为颈部的骨骼和神经也可能遭到损伤。
d)稍微垫高头部(15—30度左右为宜),保持静卧;
▲注意:四肢麻痹时,有可能是颈髓损伤造成,所以必须保持水平静卧,颈部不要前倾。
e)如果出血,用干净的纱布或手绢盖住整个伤口,用力按压止血;也可以用三角巾或绷带进行压迫止血;
f)如果没有出血,但是出现了肿包,可用冰袋、凉毛巾等进行冷敷; ▲注意:不能过度降温。g)等待医护人员到来之前必须给患者保暖,对头部进行冷敷。1.7 胸外伤
急救步骤:
a)松开衣物,让患者保持最容易呼吸的姿势;
▲注意:有刀子或木棒等锐利器械刺入胸部时,绝对不能拔出,以免造成大出血,使伤情进一步恶化,可以用毛巾固定住刺入物;
b)呼吸困难或者呼吸时胸部疼痛的话,应用毛巾按住伤处,让患者平静地呼吸;殴打致伤或撞伤,用冰袋或凉毛巾冷敷伤处,如果伤口出血,必须进行压迫止血;
c)由于胸部外伤容易引起呼吸困难和出血性休克,即使看起来伤势不重,也要注意观察呼吸和脉搏的状态,必要时进行紧急救助;如果呼吸、脉搏不正常,必须尽快叫救护车;
d)如果有伤口,在伤口上垫上干净的纱布,然后贴上橡皮膏。1.8 手指或手脚切断
急救步骤:
a)用纱布或干净的手绢直接按在伤口上,进行压迫止血,并迅速呼叫救护车;
b)断指或手脚要用纱布包好放在塑料袋里,将塑料袋放在另一个装有冰块的塑料袋中;
c)然后将装有断指或手脚的塑料袋随患者 一并送往医院,进行修复手术;
▲注意:一定不要用清水清洗断指或手脚,冰块不能直接接触断指或手脚。1.9 触电或遭雷击
抢救触电或遭雷击的患者,一定要在确保安全的前提下进行,具体步骤如下: a)首先必须切断电源或者用干木棒挑开电线,确认排除危险后,再进行救护;
b)在等待帮助期间,在电击处和突出 处用少量的抗菌或烧伤油膏;
c)使患者保持仰卧姿势,脚和腿抬高侧 卧,用枕头垫住头部,此举有助于呼吸并防止 电击伤加重;
d)用毯子轻轻盖在患者身上,然后去医院就诊。▲注意:
遭雷击或触电后,即使表面的伤看起来不严重,也必须接受医生的诊治,因为身体内部可能会有严重的烧伤。1.10 烧(烫)伤
关键是尽快用冷水冲洗,通过烧伤的深度和面积判断烧伤程度,如果是重度烧伤则应尽快到医院诊治。
a)防止患者休克,特别是电击灼伤; b)去掉不在受伤部位的任何紧身衣物或首饰; c)尽快用冷水冲洗;
不要急于脱衣服,以最快的速度用大量冷水冲洗患部。直到患部不再感到疼痛和灼热,通常要冲10~15分钟左右;大面积烧伤时,尽快进行冷敷(例如直接用水管冲、用干净的床单浸冷水进行冷敷),同时呼叫救护车;天气不太冷的话可以将身浸到浴盆;
▲注意:
面部烧伤有引起呼吸道烧伤的危险,必须迅速送往综合性医院,不能硬把烧伤部位的衣物脱下来,强行脱衣有可能伤害到皮肤组织;
d)冷水冲洗后,用干净的纱布或软布轻轻包好,并用衣物夹等物固定,然后去医院接受治疗;
e)将被烧伤的腿抬高,以保持血液平稳流动;
f)尽量不要挤破水疱,以免引发感染或延长伤口愈合时间;如果水疱已经破了,什么也不要涂立即去医院; g)不要采用民间疗法,必须接受正规治疗。▲注意:
生石灰或镁等化学物品沾到皮肤上,要先将粉末擦掉后,再去医院。1.11 中暑
因高温潮湿的天气或者工作环境温度过高造成昏迷。如不及时救助,就会产生严重后果。
a)将中暑者抬到凉爽的地方, 解开衣扣、皮带等。让患者保持静卧,尽可能用浸水的毛巾擦身,给患者饮用清凉饮料。有条件的用电风扇等进行降温;
b)轻患者可用仁丹、十滴水、霍香正气水等药物;
c)重患者进行降温:先用10—15℃的水擦全身,然后逐步降低水温;大血管处放冰块有助于降温,同时可用扇子扇、用电扇或空调降温;
d)体温下降、神志清醒后,要多喝凉开水或淡盐水。1.12 抢救落水者
急救步骤: a)自救
采取仰面位,头顶向后。口向上方,努力使口鼻露出水面,浅呼气、深吸气,稍浮于水面待救,或者尽量不吸气,以免呛水,不可将手上举或挣扎。因为举手反会使人下沉;若因小腿抽筋,立即呼救,自己将拇指屈伸,并使用仰面位,浮出水面;
b)他人救助
如果溺水者仍在挣扎,必须从后面接近溺水者,以免被其抱住,一起沉入水底;不会游泳者应用竹竿或绳索去够溺水者,让他拽住再拖上岸;
c)如果溺水者脸朝下,应将他的身体翻转过来,翻转时用双臂支撑住头、颈和身体,防止颈骨及神经受伤;然后进行人工呼吸。
d)熟悉救护的人可以在水中站定,马上进行人工呼吸。▲注意:不要让溺水者的脸浸入水中,不要扭伤颈部。1.13 溺水急救 急救步骤:
a)从水中将患者救出后尽量让患者将水吐出来;
b)将溺水者的脸转向侧面,用左手的拇指与食指撑开溺水者的嘴,右手的食指沿脸颊内侧伸入口中,将异物取出;
c)观察有无呼吸、测试有无脉搏,必要时进行紧急救助;
d)如有可能应在地上进行口对口人工呼吸,四次人工呼吸后,观察被救者的状态,必要时重复这一过程;
e)心肺复苏恢复心跳呼吸后,可用毛巾擦遍全身,自四肢、躯干向心脏方面摩擦,以促进血液循环,并用毛毯裹住身体,一边维持体温,一边送往医院。2 安全防护用具、消防器材、应急器材等HSE设备设施使用常识。2.1 灭火器适应火灾及使用方法
a)灭火器类型的选择应符合下列规定:
1)扑救A类火灾应选用水型、泡沫、磷酸铵盐干粉、卤代烷型灭火器; 2)扑救B类火灾应选用干粉、泡沫、卤代烷、二氧化碳型灭火器,扑救极性溶剂B类火灾不得选用化学泡沫灭火器;
3)扑救C类火灾应用干粉、卤代烷、二氧化碳型灭火器; 4)扑救带电火灾应选用卤代烷、二氧化碳、干粉型灭火器; 5)扑救A、B、C类火灾和带电火灾应选用磷酸铵盐干粉、卤代烷型灭火器;
6)扑救D类火灾的灭火器材应由设计单位和当地公安消防监督部门协商解决。
在同一灭火器配臵场所,当选用同一类型灭火器时,宜选用操作方法相同的灭火器。
在同一灭火器配臵场所,当选用两种或两种以上类型灭火器时,应采用灭火剂相容的灭火器。
在非必要配臵卤代烷灭火器的场所不得选用卤代烷灭火器,宜选用磷酸铵盐干粉灭火器或轻水泡沫灭火器等其它类型灭火器。b)二氧化碳灭火器的使用方法
1)手提式灭火器的使用方法
灭火时只要将灭火器提到或扛到火场,在距燃烧物5米左右,放下灭火器拔出保险销,一手握住喇叭筒根部的手柄,另一只手紧握启闭阀的压把。对没有喷射软管的二氧化碳灭火器,应把喇叭筒往上板70-90度。使用时,不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金属连线管,防止手被冻伤。灭火时,当可燃液体呈流淌状燃烧时,使用者将二氧化碳灭火剂的喷流由近而远向火焰喷射。如果可燃液体在容器内燃烧时,使用者应将喇叭筒提起。从容器的一侧上部向燃烧的容器中喷射。但不能将二氧化碳射流直接冲击可燃液面,以防止将可燃液体冲出容器而扩大火势,造成灭火困难;
2)推车式二氧化碳灭火器的使用方法
推车式二氧化碳灭火器一般由两人操作,使用时两人一起将灭火器推或拉到燃烧处,在离燃烧物10米左右停下,一人快速取下喇叭筒并展开喷射软管后,握住喇叭筒根部的手柄,另一人快速按逆时针方向旋动手轮,并开到最大位臵。灭火方法与手提式的方法一样;
3)注意事项
使用二氧化碳灭火器时,在室外使用的,应选择在上风方向喷射。在室内窄小空间使用的,灭火后操作者应迅速离开,以防窒息。
c)干粉灭火器适应火灾和使用方法
1)碳酸氢钠干粉灭火器的使用范围及方法
碳酸氢钠干粉灭火器适用于易燃、可燃液体、气体及带电设备的初起火灾;磷酸铵盐干粉灭火器除可用于上述几类火灾外,还可扑救固体类物质的初起火灾。但都不能扑救金属燃烧火灾;
灭火时,可手提或肩扛灭火器快速奔赴火场,在距燃烧处5米左右,放下灭火器。如在室外,应选择在上风方向喷射。使用的干粉灭火器若是外挂式储压式的,操作者应一手紧握喷枪,另一手提起储气瓶上的开启提环。如果储气瓶的开启是手轮式的,则向逆时针方向旋开,并旋到最高位臵,随即提起灭火器。当干粉喷出后,迅速对准火焰的根部扫射。使用的干粉灭火器若是内臵式储气瓶的或者是储压式的,操作者应先将开启把上的保险销拔下,然后握住喷射软管前端喷嘴部,另一只手将开启压把压下,打开灭火器进行灭火。有喷射软管的灭火器或储压式灭火器在使用时,一手应始终压下压把,不能放开,否则会中断喷射; 干粉灭火器扑救可燃、易燃液体火灾时,应对准火焰腰部扫射,如果被扑救的液体火灾呈流淌燃烧时,应对准火焰根部由近而远,并左右扫射,直至把火焰全部扑灭。如果可燃液体在容器内燃烧,使用者应对准火焰根部左右晃动扫射,使喷射出的干粉流覆盖整个容器开口表面;当火焰被赶出容器时,使用者仍应继续喷射,直至将火焰全部扑灭。在扑救容器内可燃液体火灾时,应注意不能将喷嘴直接对准液面喷射,防止喷流的冲击力使可燃液体溅出而扩大火势,造成灭火困难。如果当可燃液体在金属容器中燃烧时间过长,容器的壁温已高于扑救可燃液体的自燃点,此时极易造成灭火后再复燃的现象,若与泡沫类灭火器联用,则灭火效果更佳;
2)磷酸铵盐干粉灭火器的使用方法
使用磷酸铵盐干粉灭火器扑救固体可燃物火灾时,应对准燃烧最猛烈处喷射,并上下、左右扫射。如条件许可,使用者可提着灭火器沿着燃烧物的四周边走边喷,使干粉灭火剂均匀地喷在燃烧物的表面,直至将火焰全部扑灭;
3)推车式干粉灭火器的使用方法与手提式干粉灭火器的使用相同。
2.3 防坠落器的安装及使用方法 a)安装方法
1)用U形环或连接环把防坠器悬挂在指定位臵,安装固定牢固,防止松脱。并能承受冲击载荷;
2)安装完毕,防坠落器的工作绳应收回到防坠落器内。为方便使用,攀登用的防坠落器要用尼龙绳有一端拴住挂钩,另一端在梯子底部拴牢。
b)使用方法
1)当作业人员登高或作业时,解开并拉动尼龙绳,拉动过程中可以猛拉,检查防坠落器是否安全可靠,把防坠落器的挂钩拉至身边,在安全带背后的扣环上挂好锁紧,作业人员即可开始攀登或作业;
2)作业完毕,作业人员下降到起点后,打开挂钩,用尼龙绳拴住挂钩慢慢放松待挂钩回至顶部时将尼龙绳的另一端在梯子底部拴牢。
c)特别提示
使用前必须检查防坠落器是否灵敏可靠,以免坠落时起不到保护作用。2.4 正压式呼吸器的使用方法 2.4.1 使用前的准备 a)准备
1)把包括减压器及报警哨的背板组件放在地板上,打开气瓶固定带上的尼龙搭扣和锁扣;
2)把气瓶放在背板气瓶托的凹槽处,然后把钢瓶阀与背板上的气路接口位臵对好,拧紧背板上固定气瓶用的手轮即把气瓶位臵固定。为了确保密封不漏气,在连接前应保证O形圈的质量良好并且位臵正确;3)把固定气瓶用的尼龙搭扣拉紧,然后把锁扣扣好。b)连接面罩
1)把供气阀逆时针旋入到面罩上; 2)拧紧传声膜片安装孔上的螺丝; 3)把中压管通过螺纹连接到呼吸阀上。
c)功能检查
1)关闭供气:向呼吸阀的方向推动呼吸阀上的开关拨叉。抬起面罩上的红色并向前推动呼吸阀转换开关;
2)打开气瓶阀;
3)观察压力表,读数不应该低于气瓶工作压力的90%,也就是说如果气瓶充气压力300bar,那么读数不应该低于270bar;
注意:由于RI-90U/RI-90US中有一个限流器来保护高压管和压力表,所以在显示满刻度之前可能要等待约1分钟。
4)关闭气瓶阀,检查是否有泄漏:观察压力表的读数,读数变化应小于10bar;
5)慢慢拨动呼吸阀的拨叉开关(RI-90U)或打开呼吸阀的转换开关(RI-90U),直到听到气流声;
6)当报警哨报警时观察压力表,此时压力表显示应该在50bar左右; 7)完全打开呼吸阀的拨叉开关(RI-90U),释放气路中的剩余压力; 8)再次关闭呼吸阀上的拨叉开关(RI-90U)。2.4.2 使用方法
背上空气呼吸器
a)在背上之前先把肩带和腰带搭扣松开,调整好松紧; b)背上空气呼吸器,气瓶阀的位臵应该在下面; c)拉紧肩带一直调整到感觉背板的位臵比较舒服为止;
d)
腰带的松紧可以通过拉紧一端来控制。腰带的搭扣及卡扣的位臵在身体的前面;
e)
检查呼吸阀拨叉开关(RI-90U)或呼吸阀转换开关(RI-90U)是否处于关闭状态; f)
完全打开钢瓶阀,观察压力表;
g)
当气瓶打开时,报警哨会一直响到压力达到一定的水平,这同时也是给报警哨做了一下功能测试;
h)
戴上面罩:先把下颌放在面罩内,再把头带拉过头顶;
i)
按照从下到上的顺序拉紧头带,最后一个拉紧的是额头上的头带; j)RI-90U第一次吸气时,呼吸阀自动开启,RI-90US呼吸阀转换开关如果处于气瓶供气状态(面罩上红色指针未抬起),呼吸阀也将自动开启。RI-90US如果处于环境供气状态(面罩上的红色指针已抬起),则需手动开启呼吸阀。呼一口气之后立即屏住呼吸,目的是听听是否有泄露,如果有泄露可能是头发卡在面罩的密封边缘,需要做出适当的调整;
k)
把两手指放在面罩的密封边缘旁边,检查是否有气泄露; l)
在使用整套设备之前,再一次观察压力表;
m)RI-90US的佩戴者在进入危险工作区域(毒气超限区域)之前,可使呼吸阀的转换开关处于环境供气状态(红色指针抬起),当进入工作区域时需用手动使呼吸阀处于气瓶供气状态(红色指针落下),以延长气瓶内压缩空气的有效使用时间;
注意:RI-90US面罩上红色指针处于抬起状态时,严禁佩戴者进入危险工作区域。
n)使用正压呼吸装臵的整个过程中要不断地检查压力表,当气瓶中的压力在55±5bar时,报警哨会开始报警,报警一直会持续到气瓶中的气体被耗尽;
注意:
1)使用者必须留意报警哨,如果报警哨开始报警则应立即撤离至安全区域;
2)使用压缩空气呼吸器,正确的操作步骤是非常重要的。
2.4.3 使用之后
a)首先按照从下到上的顺序松开头带,取下面罩,同时关闭呼吸阀开头; b)打开腰带上的锁扣,松开腰带;
c)卸下肩带,让肩带从右侧滑到身体前面同时卸下正压呼吸防护装臵。按下钢瓶阀并顺时针旋转至完全关闭。2.4.4 清洗部件
a)清洗基本组件和气瓶 1)检查呼吸阀被关闭;
2)清洗呼吸防护装臵之前要打开气瓶阀,压力可以阻止水分进入呼吸系统;
3)除了面罩、压力表气路和报警哨之外的部件放在中性洗涤剂的水中;
4)查找有无气泡,如果有气泡表示此处有泄露; 5)彻底地清洗压力表和报警哨; 6)用干净的水进行漂洗; 7)检查是否有水进入减压器; 8)自然晾干。b)清洗面罩和供气阀
每次使用后,都要按照下面的步骤进行清洗面罩和供气阀;
注意:如果呼吸防护装备清洗是在0℃以下,应该按照以下的步骤进行清洗。
1)关掉气瓶阀降低系统的压力,通过拨叉开关打开呼吸阀; 2)松开中压管的连接接头;
3)松开传声膜片安装孔上的两个螺丝,卸下通话膜片及通讯附件; 4)逆时针旋下供气阀;
5)用橡胶塞堵住螺纹连接口及与面罩连接的接口;
6)用比较柔软的刷子在肥皂水中清洗面罩和供气阀,水温度大约为40℃;
7)在清水中漂洗,然后尽可能地把水甩掉; 8)检查供气阀内部是否进水;
9)晾干所有部件。涂一层润滑油在O形圈上。组装供气阀到面罩上,然后把空气过滤架等依次装上;
注意:如果呼吸阀内进了水,干燥呼吸阀的最好方法是把中压管接上。确认呼吸阀处于关闭状态。打开气瓶阀,然后用拨叉开关开启呼吸阀,让水分被吹出。2.5 常用工具
2.5.1 手工具检查要点
a)撬棍:撬棍属于手工搬运工具。选用的撬棍应光滑笔直,脚边不得太锐利,准备时应有富余,避免施工现场缺少而用其它工具代替,增加作业风险。
b)手锤:锤头不准淬火,不准使用锤顶有裂纹和毛刺的手锤。锤头与锤柄安装必须牢固,锤把不宜太短也不能太长,发现松动应立即修理或更换。
c)锉刀:锉刀应装有牢固光滑的手把,发现木柄损坏或松动,必须立即装牢或更换。
d)扳手:手动扳手主要通用扳手、专用扳手(死扳手)和特殊扳手三种。使用扳手时应选配当日施工项目的螺母形状、规格及工作条件相适应的扳手,工业动火作业时必须配备特殊防火板手。检查板手是否有卡、变形等现象,存在问题要及时更换。
e)手拉葫芦:是一种悬挂式手动提升重物的机械,它结构紧凑、密封性好、手拉力小并携带方便,但是各传动部位要经常加润滑油,防止生锈。
f)管钳;用于转动金属管或其它圆柱形工件,管钳只能扳钢管,不能代替扳手扳螺栓或螺母及代替手锤敲打任何物体。是管子螺纹连接或拆卸的工具,管钳的调节螺母与丝杠间应经常加润滑油,防止生锈。
g)管子铰板又称管子丝板、代丝,是在焊接钢管上加工出管螺纹的工具。h)管子压力钳又称龙门台虎钳。i)将上述工具装入专用工具箱内。2.5.2 电动工具检查要点
a)移动式电动工具、手持式电动工具(如电动切割机、电动套丝机、手电钻、磨光机等)检查是否电源接触良好,电源插头是否完好,电线有无破皮漏电或电动工具是否绝缘部位是否有损坏现象,如果出现上述问题应立即维修或更换。
b)电源漏电保护器配臵是否符合“一机一闸一漏”要求,检验漏电保护器是否经过检验或在有效期内,是否灵敏可靠。
c)检查电器设备是否有异常。2.6 管工劳动防护用品 2.6.1安全帽
a)施工现场的管工佩戴的安全帽主要是为了保护头部不受到伤害。它可以在以下几种情况下保护人的头部不受伤害或降低头部伤害的程度。
1)飞来或坠落下来的物体击向头部时;
2)当作业人员从2m及以上的高处坠落下来时; 3)当头部有可能触电时;
4)在低矮的部位行走或作业,头部有可能碰撞到尖锐、坚硬的物体时。b)安全帽的佩戴要符合标准,使用要符合规定。如果佩戴和使用不正确,就起不到充分的防护作用。一般应注意下列事项: 1)戴安全帽前应将帽后调整带按自己头型调整到适合的位臵,然后将帽内弹性带系牢。缓冲衬垫的松紧由带子调节,人的头顶和帽体内顶部的空间垂直距离一般在 25~50mm之间,至少不要小于32mm为好。这样才能保证当遭受到冲击时,帽体有足够的空间可供缓冲,平时也有利于头和帽体间的通风。
2)不要把安全帽歪戴,也不要把帽沿戴在脑后方。否则,会降低安全帽对于冲击的防护作用。
3)安全帽的下额带必须扣在颌下,并系牢,松紧要适度。这样不致于被大风吹掉,或者是被其他障碍物碰掉,或者由于头的前后摆动,使安全帽脱落。
4)安全帽体顶部除了在帽体内部安装了帽衬外,有的还开了小孔通风。但在使用时不要为了透气而随便再行开孔。因为这样作将会便帽体的强度降低。
5)由于安全帽在使用过程中,防护性能会逐渐降低。所以要定期检查,检查有没有龟裂、下凹、裂痕和磨损等情况,一旦发现异常现象要立即更换,不准再继续使用。任何受过重击、有裂痕的安全帽,不论有无损坏现象,均应报废。
6)严禁使用只有下颌带与帽壳连接的安全帽,也就是帽内无缓冲层的安全帽。
7)平时使用安全帽时应保持整洁,不能接触火源,不要任意涂刷油漆,不准当凳子坐,防止丢失。如果丢失或损坏,必须立即补发或更换。无安全帽一律不准进入施工现场。2.6.2安全带
a)思想上必须重视安全带的作用。无数事例证明,安全带是 “救命带”。可是有少数人觉得系安全带麻烦,上下行走不方便,特别是一些小活、临时活,认为“有扎安全带的时间活都干完了”。殊不知,事故发生就在一瞬间,所以高处作业必须按规定要求系好安全带。
b)安全带使用前应检查绳带有无变质、卡环是否有裂纹,卡簧弹跳性是否良好。
c)高处作业如安全带无固定挂处,应采用适当强度的钢丝绳或采取其他方法。禁止把安全带挂在移动或带尖税梭角或不牢固的物件上。d)高挂低用。将安全带挂在高处,人在下面工作就叫高挂低用。这是一种比较安全合理的科学系挂方法。它可以使有坠落发生时的实际冲击距离减小。与之相反的是低挂高用。就是安全带拴挂在低处,而人在上面作业。这是一种很不安全的系挂方法,因为当坠落发生时,实际冲击的距离会加大,人和绳都要受到较大的冲击负荷。所以安全带必须高挂低用,杜绝低挂高用。
e)安全带要拴挂在牢固的构件或物体上,要防止摆动或碰撞,绳子不能打结使用,钩子要挂在连接环上。
f)安全带绳保护套必须保持完好,以防绳被磨损。若发现保护套损坏或脱落,必须加上新套后再使用。
g)安全带严禁擅自接长使用。如果使用3m及以上的长绳时必须要加缓冲器,各部件不得任意拆除。
h)安全带在使用前要检查各部位是否完好无损。安全带在使用后,要注意维护和保管。要经常检查安全带缝制部分和挂钩部分,必须详细检查捻线是否发生裂断和残损等。
i)安全带不使用时要妥善保管,不可接触高温、明火、强酸、强碱或尖锐物体,不要存放在潮湿的仓库中保管。2.6.3防护工作服
a)施工现场上的作业人员应穿着统一配臵的红色合身的全身防护型工作服,应具有耐油、耐酸、耐火的功能。
b)防护服的穿着要求
1)作业人员作业时必须穿着工作服,纽扣要扣严扣紧,不准敞胸露怀,衣冠不整;
2)操作转动机械时,袖口必须扎紧;
3)高处作业工作服应合身,袖口必须扎紧,不得穿肥大工作服。2.6.4防护眼镜
1)防护眼镜用途
防止在作业过程中,由物质的颗粒和碎屑、火花和热流、耀眼的光线和烟雾都会对眼睛造成伤害。2)管工应选择防打击的平光护目眼镜。金属切削作业、手持电动砂轮机作业、组对管口等适合于佩戴这种平光护目镜。2.6.5防护工鞋
a)管工在一般作业场所应使用耐水、耐油并防砸的工作绝缘鞋; b)在潮湿场所操作电动工具应穿绝缘鞋(靴),戴绝缘手套。