小型医疗机构校验程序及有关要求的通知

第一篇：小型医疗机构校验程序及有关要求的通知

关于十堰城区小型医疗机构《医疗机构执业许可证》

校验程序及有关要求的通知

张湾区、茅箭区卫生监督局，东风、汉江卫生监督所，武当山特区社会事务综合执法大队，十堰城区、武当山特区小型医疗机构，局属各科室：

为了进一步规范城区小型医疗机构《医疗机构执业许可证》校验工作，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构校验管理办法（试行）》等法律法规规定，按照十堰市卫生和计划生育委员会《关于进一步加强城区小型医疗机构规范化管理的通知》（十卫生计生发[2014]80号）文件要求，结合《湖北省医疗机构不良执业行为管理办法》（鄂卫通[2011]1号）和我市城区小型医疗机构量化分级管理办法，制订《十堰城区（包括武当山）小型医疗机构《医疗机构执业许可证》校验程序》如下：

一、校验受理

十堰城区（包括武当山）小型医疗机构（系指不设床位或100张床位以下的医疗机构，包括社区卫生服务机构、民营医院等医疗机构，以下简称小型医疗机构）的《医疗机构执业许可证》校验统一由市政务服务中心大厅受理，并由市卫生计生综合监督执法局负责校验。

二、校验时限

小型医疗机构的校验期为1年，并应当于校验期满前30天提交申请。

三、校验需要提交的材料

（一）《医疗机构校验申请书》（附件1）（十堰卫生监督信息网www.xiexiebang.com下载）；

（二）《医疗机构执业许可证》副本及副本复印件；

（三）诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况(填写《医疗机构校验申请书》表2-1.表2-

2、表3-

1、表3-

2、表4，另附各科室卫生技术人员名录及注册证书复印件)；

（四）业务用房情况（包括效期内的房屋租赁合同或产权证明，房屋面积、楼层、布局情况）

（五）校验期内年度工作总结(同时填写《医疗机构校验申请书》表5)；

*

（六）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及自查整改情况（有不良执业行为记分的单位必须如实提供《湖北省医疗机构不良执业行为记分通知书》（附件2）和自查整改报告）；

*

（七）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；

*

（八）相关专项技术、特殊医疗技术项目执业许可证书或批准文件及特殊医疗技术项目开展情况：如《放射诊疗许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、人类辅助生殖技术批准证书

等；

*

（九）涉及诊疗科目或项目的相关执业人员专项技术培训合格证书复印件，如母婴保健医师培训合格证书等；

*

（十）卫生行政部门规定提交的其他材料。

（以上材料除原件外，均为A4纸打印或复印，复印件必须加盖单位公章，校验资料必须加封面、目录，装订成册，用档案袋承装。带*号项为涉及有该项所含内容的小型医疗机构必须提供项。）

四、资料审查

市政务服务中心大厅的窗口受理《医疗机构执业许可证》校验申请后，按照《行政许可法》第三十二条的规定，对申请人提交的校验申请资料进行审查，并视不同情况分别作出处理：

（一）未到申请期限的，应当告知其校验期限规定；

（二）收到申请人提交的材料后，应当出具《行政许可申请材料接收凭证》；

（三）申请材料存在可以当场更正的错误的，应当允许申请人当场更正；

（四）校验申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当当场或者在2日内，出具《行政许可申请材料补正通知书》，书面告知医疗机构在规定期限内需要补正的相关材料及内容。医疗机构逾期不补正或者补正不完全的，视为不按规定申请校验；

（五）经补正后申请材料仍然不全或不符合法定形式的，不予受理，并出具《行政许可申请不予受理通知书》；

（六）申请材料齐全且符合规定要求的，或者医疗机构按照登记机关初审后书面告知的要求提交全部补正材料及内容的，应当予以受理，出具《行政许可申请受理通知书》，受理时间从作出受理决定之日算起；

鉴于《医疗机构校验管理办法（试行）》规定“医疗机构应当于校验期满前3个月申请”，与《行政许可法》规定的“行政机关应当自受理行政许可申请之日二十日内作出行政许可决定”规定不一致的问题，行政许可窗口对前来申请的申请人，先期预审资料，告知申请人准备资料，到校验期满前30天正式递交申请，时间以正式受理申请为准。

五、现场审查

局医疗服务监督科接到市政务服务大厅转来的申请资料后，进行现场审查，现场审查的主要内容：

（一）医疗机构基本标准符合情况（包括布局是否改变等情况）；

（二）医药卫生相关法律、法规、规章执行情况（包括不良执业行为记分情况）；

（三）医疗质量和医疗安全保障措施的落实情况；

（四）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他内容。

六、年度校验与量化分级管理及不良执业行为记分相衔接

（一）医疗机构量化分级评审周期与《医疗机构执业许可证》年度校验一致。

（二）依据《湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法》规定，《医疗机构执业许可证》年度校验时，审查本年度医疗机构不良执业行为的累积记分。

（三）日常卫生监督过程中发现医疗机构有不良执业行为，应制作现场笔录，需经过2名以上卫生监督员签字，由医疗机构签字确认。一次记分超过6分（含6分）的需报局领导审批。

（四）对医疗机构不良执业行为正常检查每年不超过4次。在医疗机构暂缓校验期内不良执业行为检查不超过2 次。

（五）小型医疗机构在一个记分周期内累计不良记分达到12 分的，给予该医疗机构1 至6 个月的暂缓校验期。

（六）医疗机构量化分级监督管理评审时，凡在一个记分周期内累计不良记分累计达到12 分的医疗机构，一律评为“D级不合格单位”；不良记分超过4分（含4分）的不得评为“A级示范单位”。

七、校验结论

（一）现场审查后确定校验结论，校验结论包括“校验合格”（量化评审结果为A、B、C级的医疗机构）和“暂缓校验”（量化评审结果为D级的医疗机构），均须填写《行政许可审查意见》（申请书封三）逐级报领导审批。

（二）领导审批后，依照领导审批意见，对“校验合格”的单位由医疗服务监督科负责人在《医疗机构执业许可证》（副本）上签署意见，并标注量化分级评审结果。《医疗机构执业许可证》（副本）与《医疗机构校验申请书》返回行政大厅加盖“行政许可专用章”。

（三）校验中对发现完全或部分不符合设置条件的机构或科室，申请人应主动将其注销（如：所设科室无执业医师或建筑面积减少后不符合要求的应注销该科室或机构）。

（四）在作出暂缓校验结论前，应当告知医疗机构有要求举行听证的权利；医疗机构在被告知听证权利之日起5日内提出听证申请的，登记机关应当在20日内组织听证。

（五）作出“暂缓校验”结论的，出具《不予变更/延续行政许可决定书》，根据情况，给予1-6个月的暂缓校验期，同时下达整改意见书。

（六）医疗机构在暂缓校验期内应当对存在的问题进行整改，暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗服务信息和广告；未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展门诊业务、收治新病人。暂缓校验期满后5日内向市政务服务中心大厅的窗口提出再次校验申请，由市卫生计生综合监督执法局再次组织校验。再次校验合格的，允许继续执业；再次校验不合格的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》，医疗机 6

构暂缓校验期满后规定时间内未提出再次校验申请的，由卫生行政部门注销其《医疗机构执业许可证》。（注销程序另行制订）。

八、资料流程与存档

《医疗机构校验申请书》连同《医疗机构执业许可证》（副本）返回市政务服务大厅盖章后，医疗机构凭《行政许可申请受理通知书》到市政务服务大厅领取《医疗机构执业许可证》（副本），领取人要签字备查。《医疗机构校验申请书》与相关文书返回局医疗服务监督科存档。

现场审查时间应当在受理校验申请之日起20日内完成，做出校验结论，办理相应的校验执业登记手续。

附件1：《医疗机构校验申请书》

附件2：《湖北省医疗机构不良执业行为记分通知书》

第二篇：医疗机构校验办理程序

医疗机构校验办理程序

更新时间：2007-07-25 文章来源：文章作者：

11:16:18

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武 汉 市 东 西 湖 区 卫 生 局

行 政 许 可 办 事 流 程 医疗机构校验办理程序

制定单位：武汉市东西湖区卫生局 制定日期：2004年6月

一、行政许可依据

1、《医疗机构管理条例》

2、《医疗机构管理条例实施细则》

3、《湖北省医疗机构管理实施办法》

二、条件:凡取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构

三、提交材料

1、《医疗机构执业许可证》副本；

2、医疗机构法人或负责人签署的〈医疗机构校验申请书〉一式两份；

3、其他材料（人员名录及新增人员执业证复印件等）。

四、工作程序

1、医疗机构应于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。

2、医疗机构向区卫生行政部门提交规定的所有材料，并交纳校验费用。

3、区卫生行政部门在收到全部材料和校验费后，填写《医疗机构申请校验受理通知》交申请方，并在30日内完成校验工作。

五、工作时限：30个工作日内。

六、规费：省物价局、省财政厅关于医疗机构登记费校验收费标准的通知（鄂价费[2002]150号规定，乡镇卫生院和其他医疗机构150元/次。

七、时效：诊所类医疗机构的校验期为1年。

八、地址：东西湖区政务中心

注：本程序适用于个体诊所、卫生所、医务室、护理站、村卫生室和社区卫生服务站。

第三篇：医疗机构校验、换证通知(定稿)

长沙市雨花区医疗机构校验、换证工作的通知

区属各医疗卫生机构：

根据《医疗机构管理条例》及其实施细则相关法规要求，结合我区实际，现将有关医疗机构校验、换证工作通知如下：

一、《医疗机构执业许可证》到期换证工作程序

（一）法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）等法律法规及文件。

（二）受理对象

区卫计局发放《医疗机构执业许可证》的医疗机构。

（三）申报与审批程序

1、到期换证应在有效期到期三个月前提出申请。逾期未换证仍从事诊疗活动者，按未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业进行查处。

2、区政务中心卫计局窗口受理医疗机构换证申请及相关材料。换证工作采用资料审核和现场勘查方式进行，并结合日常医疗执业监督记录，作出“合格”、“暂缓”的评价。不设床位的医疗机构在暂缓期内不得执业。

3、根据《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）的规定，基层医疗机构的基本公卫工作考核不符合要求的，将暂缓换证，详见该文件。暂缓换证的基层医疗机构需按照局基层卫生科下达的《基层医疗机构整改意见书》进行整改。整改完毕，以书面形式提交复核申请，暂缓换证期满仍不能通过的，将进行停业整改。

4、暂缓换证的医疗机构，需要按照我局《医疗机构执业许可条件评审整改意见书》进行整改，并将整改情况及整改后的视频资料，以书面形式送交至医政医管科。我局将组织抽查复核。暂缓换证期满仍不能通过的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》。

（四）提交材料

1、医疗机构申请执业登记注册书；

2、医疗机构法定代表人签字表；

3、医疗机构法定代表人任职证明；

4、资信证明；

5、医疗机构医务人员统计表及执业证书原件、复印件；

6、业务用房租房合同、产权证复印件及医疗机构门牌照片；

7、消防合格证明。（业务用房300平米以上或装修工程投资额在30万元以上的，需在区消防大队办理消防审核验收备案手续。业务用房300平米以下或者装修工程投资额在30万元以下的，由当地派出所或社区居委会现场验收后出具消防检查合格证明。）

8、《医疗机构执业许可证》正、副本原件；

9、检测检验机构（疾病预防控制中心）出具的最近6个月的工作人员手样、治疗室空气及工作台面监测合格报告（设有美容科、口腔科、妇科、外科的医疗机构还需提交医疗机构污水处理检测合格报告）。

10、变更项目需填写《医疗机构申请变更登记注册书》；

11、诊所、门诊部需填写《长沙地区医疗机构法定代表人登记表》。

12、医务室需提供上级主管单位相关注册证件复印件。

13、基层卫生医疗机构须提交《基层卫生医疗机构人员校验表》。

二、医疗机构校验工作程序

（一）法律依据

《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）等法律法规及文件。

（二）校验对象

区卫计局发放《医疗机构执业许可证》的医疗机构，每进行一次效验。

（三）校验程序

1、应在有效期到期三个月前提出申请（以《医疗机构执业许可证》有效期之日开始计算）。

2、区政务中心卫计局窗口受理医疗机构校验申请及相关材料。医疗机构采用审核资料和现场校验方式进行。现场校验时，医政医管科结合日常医疗执业监督记录，作出“合格”、“暂缓”的评价。暂缓校验期内，医疗机构不得发布医疗服务信息和广告；未设床位的医疗机构不得执业；除急救外，设床位的医疗机构不得开展门诊业务、收治新病人。

3、根据《雨花区社区卫生服务站（村卫生室）分类管理评估考核方案（试行）》（雨卫政发〈2016〉13号）的规定，基层卫生医疗机构的基本公卫工作考核不符合要求的，将暂缓校验，详见该文件。暂缓校验的基层医疗机构需按照局基层卫生科下达的《基层医疗机构整改意见书》进行整改。整改完毕，以书面形式提交复核申请，暂缓校验期满仍不能通过的，将进行停业整改。

4、暂缓校验的医疗机构，区卫计局根据情况可给予一至六个月的暂缓校验期。医疗机构应早将整改情况及整改后的视频资料，以书面

形式送交至医政医管科，我局将组织抽查复核。暂缓校验期满仍不能通过校验的，由登记机关注销其《医疗机构执业许可证》或核销科目。

5、医疗机构不按规定申请校验的，且经再次通知在20日内仍不申请补办校验手续的，依据《办法》，将依法注销其《医疗机构执业许可证》。

（四）提交材料

1、《医疗机构校验申请书》；

2、《医疗机构执业许可证》副本原件、复印件；

3、校验期工作总结；

4、本单位执业医师、执业护士证书原件、复印件；

5、检测检验机构（疾病预防控制中心）出具的最近6个月的工作人员手样、治疗室空气、治疗室工作台面监测合格报告（含美容科、口腔科、妇科、外科的医疗机构还需提交医疗机构污水处理检测合格报告）。

6、基层卫生医疗机构须提交《基层卫生医疗机构人员校验表》。

三、办理地点及联系方式

1、雨花区政务中心长沙市雨花区卫生和计划生育局窗口（雨花区政府大院2号楼B栋一楼）。

2、联系电话：85881423 长沙市雨花区卫生和计划生育局 2016年5月4日

第四篇：关于开展2014医疗机构校验的通知

关于开展2014医疗机构校验

工作的通知

各有关医疗机构：

为加强医疗机构管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《江苏省实施<医疗机构管理条例>办法》、《医疗机构校验管理办法（试行）》、《江苏省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》、《江苏省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》等法律、法规及有关文件规定，决定于2014年3月份进行医疗机构校验。现将有关事项通知如下：

一、校验范围

2013年12月31日前在市卫生局注册登记，领取《医疗机构执业许可证》并正常开展医疗活动的各级医疗机构。

二、时间安排1、2014年3月10日至18日为申报校验阶段，申报材料报送至市卫生局医政科。

2、2014年3月19日至25日为现场校验阶段。3、2014年3月26日至31日为校验制证阶段。

三、需上交的材料

（一）《医疗机构校验申请书》。

（二）《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件。

（三）上一工作总结。

（四）诊疗项目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况。一级及以下医疗机构提供医护技人员花名册及执业证书复印件。

（五）校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况。

（六）校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况。

（七）特殊医疗技术项目开展情况。

（八）医疗废物集中处置协议。

（九）医疗机构法定代表人及主要负责人身份证复印件。

四、工作要求

1、凡须校验的医疗机构应在做好上一工作总结的基础上认真填写《医疗机构校验申请书》，并经医疗机构法定代表人审核签名，加盖单位公章后进行申报。工作总结应包括医疗服务工作数量、质量、效率和医疗安全以及是否有违规处罚等各项统计信息资料。

2、市卫生局将根据2013-2014医疗机构不良执业行为记分管理情况及现场审查结果，结合各医疗机构工作总结及其它情况（包括是否符合《医疗机构基本标准》以及内部管理、行政处罚、违规广告、医疗服务质量等）进行综合验收。对验收合格的医疗机构准予校验，对存在问题的单位给予暂缓校验并限期进行整改，无床位的医疗机构暂缓校验期间不得开业；有床位的医疗机构除急诊科外，不得开展门诊。对暂缓校验整改不到位或违反规定擅自开展诊疗活动、发布医疗服务信息和广告的单位，将依法注销《医疗机构执业许可证》。

二O一四年三月六日

第五篇：医疗机构校验工作报告

医疗机构工作报告

一年来，我院在上级主管部门的领导下，认真做到依法执业，为社区居民提供优良的医疗服务，现将我诊所医疗工作报告如下：

一、我诊所《医疗机构执业许可证》核准的执业科目是中医科，在开展诊疗活动中，能够严格按照核准的诊疗科目执业，没有超范围行医，没有违法开展超规格用药行为。

二、我诊所现有执业医师1名和执业护士1名，已经办理执业注册手续，取得相应的执业证书。

三、我院各项管理规章制度完善，并按要求上墙公布，制定有医师和护士岗位职责，制定有诊疗护理技术规范。

四、在医疗服务方面热情周到为病人服务，关心病人疾苦，耐心细致询问病情，认真进行检查诊断和治疗，全年诊疗患者中没有发生医疗差错和医疗事故。

五、能够按照规定使用医疗文书，配备有门诊登记、处方、门诊病历，消毒登记本等，对就诊病人进行登记，用药开具处方。

六、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业网上购进，购进药品有票据，不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期变质药品，确保临床医疗用药安全。

七、我诊所同垃圾处理企业协作，定期回收处理医疗废物垃圾，有医疗废物处理登记本，对医疗废物回收情况进行登记。

八、严格按照上级要求开展重点传染病病情防控工作，在诊疗工作中，没有发现传染病病人或者发现传染病疑似病例，一经发现，一定按照规定向区疾病预防控制中心或指定医院报告。

九、能够按照上级要求开展健康知识宣传教育活动，结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识。经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。

2018年9月17日