2016年肿瘤诊疗中心年终总结

第一篇：2016年肿瘤诊疗中心年终总结

2016年肿瘤诊疗中心病区护理工作总结

2016年在医院党委和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，肿瘤诊疗中心全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心。同时，结合科室的工作性质和工作计划，围绕医院“服务质量主题年”中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行，取得了满意的成绩。现将2016年护理工作做如下总结：

一年共收治病人632人次；出院 679人次。其中：药物化疗486人次；PICC置管 11人次；静脉输液人6242人次；输血人312人次；静推人586人次。

一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质

1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织技术操作考核和每季度组织理论考试，成绩均合格。

2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3、组织全科护士学习了《肿瘤疾病护理指南》和《肿瘤护理学》。

4、组织全科护士学习医院护理核心制度、应急预案及抢救药品目录。

5、每个护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术。

6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核。参加率100%，考核合格率100%。

7、新聘文员丁源外出学习训练四个月；护士长庄洁通过三个月学习获得徐州市肿瘤专科护士，并被徐州市疼痛与关怀学会聘为副主任委员和副秘书长。

二、注重服务细节，提高病人满意度

1、坚持了“以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务”的宗旨，加强护理人员医德医风建设，落实护理人员行为规范。在日常工作中要求护理人员微笑服务，文明用语。

2、实行了“首问负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利：如老花镜、针线盒、笔和便签等。

3、每季度对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在98%以上，也多次获得患者的表扬和锦旗，同时对满意度调查中存在的问题及时提出了整改措施。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人及家属意见，对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。

5、深入开展了以病人为中心的健康教育，通过护士的言传身教、健康教育处方，让病人熟悉掌握疾病预防、康复及相关的医疗、护理及自我保健常识等知识。

6、继续进行出院病人随访制度，并规范了出院回访内容及用语,一年共回访出院病人578人次，从日常问候、专科宣教、服药提醒及复诊提醒等方面进行回访，得到了广大病友的一致好评。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

1、实行护士长-质控组长-责任护士三级质控管理，对科室护理工作进行持续性质量控制。每月护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。今年主动上报实习生针刺伤和停电两起不良事件，并对不良事件进行分析、整改，避免此类事件再次发生。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1次，并签名。

（2）护理操作时要求三查七对和执行无菌技术。

（3）坚持执行单签名制度，全年来重大护理差错事故发生率为零。

3、坚持床头交接班制度及晨晚间护理，预防了并发症的发生。

四、加强业务水平管理，提高护理工作质量

护理质量管理是护理管理工作的核心，只有狠抓护理质量管理，才能提高护理质量水平。半年来，通过强化护理业务管理，做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结，提高了护理质量和患者满意度。

1、定期召开护理组会议。全年共召开护理组会议12次，分析护理工作形势，查找存在的问题和薄弱环节，广泛征求意见，研究制定改正措施，并督促抓好整改落实，在很大程度上提高护理管理质量。

2、调整护理工作分工。根据各位护士的工作特点，对科室护理人员护理工作分工情况做了相应的调整。同时对床位分管重新进行了调整，实行护士包干病房管理，人人都为责任护士，人人都参与病人管理。

3、规范交接班。针对护理交班语言不规范，交班内容不详实，交班程序不严谨的问题，对科室早交班语言进行了统一规范，对护理交接班的方式进行了较为规范的统一，使交班更加详细更加到位更加专业更加有条理。

4、加强药品管理。对急救车实行专人定位管理，每日进行清点检查，护士长每周检查并签名。保证急救物品、药品、器材随时处于安全有效的良好状态。全年急救物品完好率达到100%。

5、不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士都能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正。每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

6、细抓收费管理。为减少和杜绝多收费、漏收费及错收费的发生。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态

1、病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对功能障碍病人提供安全有效的防护措施；落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人；落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。

2、春节期间用红灯笼和春联来营造节日气氛，提升病人对生活的信心。

3、为了保持病室安静、整洁，护士长坚持每日带领责任护士一起扫床，整理病房。

4、为肿瘤晚期临终患者提供单人房间，允许陪护。满足病人及家属的合理需要，基础护理合格率98%以上，全年无护理并发症的发生。

六、加强了院内感染管理，严格执行了消毒隔离制度。

1、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

2、科室坚持了每月定期对病区、治疗室的空气培养，也坚持每日对治疗室、病区病房进行紫外线消毒，并做好记录。

3、一次性用品使用后能及时毁形，集中处理，细胞毒性药物废弃物能单独密闭存放并有标识。

4、病区治疗室均能坚持“84”消毒液拖地每日二次，病房内定期用“84”消毒液拖地，出院病人床单元进行终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

七、完成了临床护理教学，科研水平有待提高

1、科室教学管理组织，按学校实习大纲，制定实习教学计划，选择符合临床教学老师资质的护理人员进行带教实习生，开展了教学查房、护理小讲课、教学互评活动，促进实习教学计划按质按量完成。定期召开评学评教会，听取带教老师及实习生的意见，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，每批同学安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

2、本年度完成护理体会类文章共4篇，护理人员学术热情较低，明年有待提高。

今年，科室病人数量因部队改制和全面叫停生物治疗等多方面的影响，病人较少，为了节约成本，将两个病区整合在一起，共分流出去护士6名，从二病区调入5名护士。病人搬入新病区，有个别病人出现不满，大家群策群力，克服困难，责任护士加强沟通做好协调，用优质的护理服务感化着病人，最终取得病人的谅解。护士刘雪楠、沙蓓、高慧、孙庆婷搬人搬物，加班加点，为了工作她们放弃休息；责任护士焦阳的婆婆和母亲分别被确诊为恶性肿瘤，母亲化疗她都没有请假照顾，依然拖着身孕坚守工作岗位，即使身体不适，为了不耽误科室的工作，她都没向护士长提出任何特殊要求。今年我科产假的护士也比较多，上夜班的护士少，耿丹一个月上16个夜班也毫无怨言。她们这种舍小家顾大家，任劳任怨的精神值得每一位护理人员学习，好人好事实在是多不胜数，对工作的热情日益增加，并相互激励，鼓舞着对方，形成很好的氛围。

所有这些成绩的取得都与医院的正确领导；护理部的直接指导和支持以及我科全体护理人员的努力是分不开的。当然，在我们的工作不足：

1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。病房管理有待提高，病人自带物品较多。

2、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我科急需提高和加强的。

3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

4、科研水平有待提高。

我们在保持原有的成绩的基础上，将继续努力：

1、加强基础护理的落实，加强病区安全管理，创优质护理服务；进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行；坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近病人，贴近群 众，贴近社会，满足人民群众日益增长的健康需求，创优质护理服务 效益，让群众满意。

2、继续加强业务技能学习与培训，提高护理文书书写技能水平。

3、继续加强责任制整体护理，充分发挥责任组小组长的作用，采取一定的激励机制，激发工作人员积极性，充分发挥护士主观能动性，主动与病人交谈，做好健康教育。

4、按时组织每季度的科研活动，参加医院组织的科研讲座，提高护士的学习积极性，通过面对面学习，一定程度提高护士书写文章能力，争取在明年有文章发表。

第二篇：泌尿系肿瘤(诊疗常规)

第五节 肿瘤

肾癌

《诊断》

一、临床表现

（一）血尿：无痛性全程肉眼血尿；

（二）腰痛；

（三）腰部包块；

（四）肾外症状：低热、血沉快、贫血、红细胞增多、高血钙、高血压、肝功能异常等；

（五）肿瘤转移症状；

（六）偶然发现：体检做Ｂ超或ＣＴ检查发现肾脏点位性病变。

二、体征

（一）腰腹部实性肿块；

（二）精索静脉曲张：平卧不能消失，多为肾静脉或下腔静脉内癌栓形成所致。

三、辅助检查

(一)腹部Ｘ线片：肾影增大、轮廓改变、偶见肿瘤散在钙化斑或肿瘤周边环状钙化。

（二）静脉肾盂造影：肾盂、肾盏受压变形。

（三）Ｂ超：肾内实质性占位，必要时可行细针穿刺活检；彩超可了解肿瘤血供及静脉内癌栓情况；还可以了解是否有肝脏转移。

（四）ＣＴ或ＭＲＩ：显示肿瘤大小、位置、范围有无侵犯邻近组织、淋巴结有无转移、肾静脉和下腔静脉有无癌栓等。

（五）肾动脉造影及数字减影：显示肿瘤病理性血管、动静脉瘘、血管池、包膜血管增多等改变。

（六）腔静脉造影：了解癌栓大小、浸润范围及侧支循环形成情况。

（七）胸片：了解是否有肺转移。

（八）全身骨扫描：了解是否有骨转移。

四、肾癌临床分期（Ｒobson分期）

（一）I期：肿瘤局限于肾包膜内。

（二）II期：肿瘤穿破肾包膜、侵犯肾周脂肪，但在Gerota`s筋膜内。

（三）III期：肾静脉癌栓形成或区域淋巴结转移。

（四）IV期：肿瘤突破Gerota`s筋膜，侵犯邻近器官或发生远处转移。

五、诊断标准

（一）较典型的临床表现。

（二）辅助检查发现异常。

（三）活检或切除标本病理证实。《治疗》

肾癌的治疗以手术为主。放疗、化疗两者都不太敏感，免疫治疗有一定疗效。

一、根治性肾癌切除 切除患侧肾脏、肾周筋膜、同侧肾上腺及区域淋巴结。肾静脉或下腔静脉内癌栓可以一起切除。

二、保留肾单位手术 肾肿瘤剜除术或肾部分切除术，适用于孤肾、双侧肾肿瘤及对侧肾功能不良者，或作为肾癌直径小于３cm者。

三、免疫治疗 可作为肾癌术后的辅助治疗或晚期肾癌的综合治疗部分。可选用的有 ＬＡＫ细胞、ＩＬ－２、干扰素、ＴＩＬ细胞等。

四、肾动脉栓塞化疗 适用于晚期肾癌和失去手术治疗机会者，亦可在较大肾癌的术前进行，以减少术中出血。《疗效标准》

一、治愈 已行手术治疗，切口愈合，无肿瘤及转移灶残留。

二、好转 术后有转移灶残留或经放、化疗等综合治疗后症状改善。

三、未愈 晚期肿瘤失去手术时机，虽经放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗，肿瘤未见缩小、症状无明显改善。

肾盂癌

一、临床表现

（一）血尿：间歇性全程肉眼血尿；

（二）腰痛：顿痛或隐痛，血块阻塞输尿管可引起肾绞痛；

（三）肿瘤转移症状。

二、体征

（一）早期无明显阳性体征；

（二）可有腰部叩击痛，腰腹部肿物（积水所致）；

（三）有转移者有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。

三、辅助检查

（一）尿常规：血尿；

（二）尿脱落细胞检查：连续三次，可找到肿瘤细胞；

（三）静脉肾盂造影：可显示肾盂或肾盏内充盈缺损；

（四）Ｂ超：可以显示肾盂、肾盏内占位性病变，并与阴性结石相鉴别。

（五）ＣＴ：可以显示肾盂、肾盏内占位性病变；

（六）膀胱镜检：了解膀胱内是否有肿瘤。

（七）输尿管肾镜检：尤其是输尿管软镜可以直视肿瘤，并取活组织作病理检查，但操作技术要求较高，且需良好的设备条件。

四、肾盂癌临床分期（Ｒobson分期）

（一）Ｏ期：肿瘤局限于粘膜层。

（二）Ａ期：肿瘤侵犯固有层。

（三）Ｂ期：肿瘤侵犯肌层。

（四）Ｃ期：肿瘤穿透肌层侵及肾盂旁脂肪或肾实质。

（五）Ｄ期：有淋巴结转移或远处器官转移。

五、诊断标准

（一）较典型的临床特征。

（二）辅助检查发现异常。

（三）活检或切除标本病理证实。《治疗》

肾盂癌以手术治疗为主，放疗、化疗以及其它治疗的疗效不理想。

手术方式：行根治性切除术。切除范围包括患侧肾脏、肾周脂肪、筋膜、肾门淋巴结、输尿管全段以及输尿管开口周围的部分膀胱壁。《疗效标准》

一、治愈 已行根治性切除术，切口愈合。

二、好转 手术切除了患侧肾及输尿管，但有转移灶残留或经放、化疗等综合治疗后症状改善。

三、未愈 晚期肿瘤无法切除，虽经放疗、化疗，肿瘤不缩小、症状无改善。

输尿管肿瘤

一、临床表现

（一）血尿：间歇性无痛性全程肉眼血尿；

（二）腰痛；

（三）肿瘤转移症状。

二、体征

腰部可有压痛或叩击痛。

三、辅助检查

（一）尿常规：血尿；

（二）尿脱落细胞检查：可能找到肿瘤细胞；

（三）静脉肾盂造影：肾盂不显影或肾盂积水、输尿管有充盈缺损；

（四）Ｂ超：输尿管内占位性病变以及病变以上输尿管扩张、肾积水。

（五）ＣＴ或ＭＲＩ：显示输尿管内占位性病变；

（六）膀胱镜检：了解膀胱内是否有肿瘤。

（七）输尿管肾镜检：能直视发现肿瘤，取活组织作病理检查。

四、输尿管癌临床分期

（一）Ｏ期：肿瘤局限于粘膜层。

（二）Ａ期：肿瘤侵犯固有层。

（三）Ｂ期：肿瘤侵犯肌层。

（四）Ｃ期：肿瘤穿透肌层侵及邻近器官。

（五）Ｄ期：有淋巴结转移或远处器官转移。

五、诊断标准

（一）较典型的临床特征。

（二）辅助检查发现异常。

（三）活检或切除标本病理证实。《治疗》

输尿管癌以手术治疗为主，放疗、化疗以及其它治疗疗效不佳。手术方式：

（一）根治性切除：切除患侧肾、全段输尿管及输尿管膀胱开口周围的部分膀胱壁。

（二）输尿管部分切除、输尿管－输尿管吻合或输尿管膀胱吻合术：适用于孤肾或对侧肾功能不良，尤其是中下段输尿管肿瘤者。

（三）输尿管镜下肿瘤电灼或电切术：适用于肿瘤小且表浅或良性肿瘤，该项治疗操作技术及设备条件要求较高。

《疗效标准》

一、治愈 肿瘤已行手术切除，未发现转移病灶。

二、好转 原发肿瘤已切除，但残留转移病灶，或原发肿瘤未能切除，仅行尿流改道术。

三、未愈 晚期肿瘤无法切除，虽经放疗、化疗，疗效不明显。

膀胱肿瘤

一、临床表现

（一）血尿：间歇性无痛性全程肉眼血尿；

（二）膀胱刺激症：部分患者有尿频、尿急、尿痛；

（三）排尿困难：膀胱颈部肿瘤或血块堵塞可引起排尿困难甚至尿潴留；

（四）肿瘤转移症状。

二、体征

肿瘤较大时，行双合诊检查可能触及肿物。

三、辅助检查

（一）尿脱落细胞检查：连续三次，可找到肿瘤细胞；

（二）膀胱镜检及活检：膀胱镜可发现肿瘤大小、数量、位置、形态以及基底部情况，取活组织行病理检查明确肿瘤的性质及分化程度；

（三）Ｂ超检查：了解肿瘤大小、位置及侵犯深度。：输尿管内占位性病变以及病变以上输尿管扩张、肾积水。

（四）ＣＴ或ＭＲＩ：了解肿瘤大小、位置、浸润程度以及淋巴结转移情况。

（五）静脉肾盂造影：了解上尿路情况，可显示膀胱充盈缺损。

（六）胸片：了解肺部是否有肿瘤转移。

（七）瘤标检查：有条件可行ＴＡＡ、TPA、ＣＥＡ、ＨＣＧ、β２－ＭＧ。

（八）有条件还可行流式细胞仪、细胞图象分析、癌基因及抑癌基因检测，用以反映肿瘤的生物学行为及判断肿瘤的预后。

四、膀胱癌临床分期 Jewett-strong-Marshall临床分期

Ｏ Ｏ Ａ Ｂ１ Ｂ２ Ｃ Ｄ1

ＵＩＣＣ临床分期 Ｔis ＴＡ Ｔ1 Ｔ２ Ｔ３a Ｔ3b T4 Ｔ4

原位癌

非浸润性乳头状瘤 浸润粘膜下固有层 浸润浅肌层 浸润深肌层 滑润膀胱周围

浸润邻近器官及区域淋巴结转移

远处淋巴结转移及远处器官转移

Ｄ2

五、诊断标准

（一）较典型的临床特征。

（二）辅助检查发现异常。

（三）活检或切除标本病理证实。《治疗》

膀胱癌以手术治疗为主，辅助以化疗、放疗、生物治疗等综合治疗。对表浅性膀胱癌多行保留膀胱手术，术后采用膀胱灌注治疗；浸润性膀胱癌采用全膀胱切除手术，晚期膀胱癌采取综合治疗措施。

（一）膀胱灌注治疗：用于原位癌、膀胱肿瘤电切术后或膀胱部分切除术后患者。可选用的药物：ＢＣＧ、丝裂霉素、噻替呱、阿霉素、羟基喜树碱、白介素II、胞必佳等。

（二）经尿道膀胱肿瘤电切术：用于表浅性膀胱癌。

（三）膀胱部分切除术：用于单发、不愿行全膀胱切除或不能耐受全膀胱切除的浸润性膀胱癌患者，术后需进行膀胱灌注治疗。

（四）全膀胱切除、肠道膀胱术：适用于浸润性膀胱癌或反复复发、多发的Ｔ1Ｇ3膀胱癌及部分原位癌。膀胱切除后需行可控或非控性肠道膀胱术。

（五）激光、光动力学治疗：可用于表浅性膀胱癌。

（六）化疗：晚期膀胱癌。

（七）放疗：晚期膀胱癌。《疗效标准》

一、治愈 术后无肿瘤及转移灶残留。

二、好转 术后有转移灶残留，或仅行尿流改道术，或非手术治疗后症状有所缓解。

三、未愈 晚期肿瘤无法行手术治疗，放疗、化疗等疗效不佳，症状改善不明显。

前列腺癌

《诊断》

一、临床表现

（一）大多数前列腺癌患者无临床症状、而在体检时发现或在前列腺增生症手术标本中发现；

（二）可以有排尿困难、血尿、尿潴留或尿失禁；

（三）晚期发生骨转移可引起疼痛或病理性骨折；

二、体征

直肠指诊可触及前列腺结节，结节坚硬如石，可以单发也可以呈团块状。

三、辅助检查

(一)血清ＰＳＡ测定：正常ＰＳＡ<４ng/ml，一般ＰＳＡ>10ng/ml时建议穿刺活检。

（二）Ｂ超检查：前列腺内低回声改变，经直肠Ｂ超优于经腹Ｂ超。

（三）ＣＴ或ＭＲＩ：显示前列腺内肿瘤，并了解盆腔淋巴结转移情况。

（四）前列腺穿刺活检：经直肠或经会阴进行穿刺取活组织进行病理检查。

（五）全身骨扫描：ＰＳＡ>20ng/ml时可行ＥＣＴ检查，了解是否有骨转移。

（六）椎骨及骨盆区平片：了解有无骨转移。

四、临床分期

（一）Ａ期：临床诊断为ＢＰＨ，术后病理检查发现癌。

（二）Ｂ期：肿瘤局限于前列腺包膜内。

（三）Ｃ期：肿瘤穿透前列腺包膜、侵犯精囊、膀胱颈或膜部尿道。

（四）Ｄ期：淋巴结转移或远处器官转移。

五、诊断标准

（一）较典型的临床特征。

（二）辅助检查发现异常。

（三）活检或手术切除标本病理证实。《治疗》

Ａ期可观察随诊；Ｂ期以内行根治性前列腺切除术；Ｃ期及Ｄ期肿瘤采用以内分泌治疗为主，放疗、化疗为辅的综合治疗。

（一）等待观察：适用于部分Ａ期病人，需定期随访复查。

（二）根治性前列腺切除术：适用于Ｂ期以内，７０岁以下且预期寿命１０年以上者。手术切除前列腺、精囊及盆腔淋巴结。

（三）内分泌治疗：对于Ｃ期以上前列腺癌、已失去根治手术机会，可以采用内分泌治疗。

１、去势治疗：双侧睾丸切除术或用促性腺激素类似物ＬＨＲＨ－Ａ，如诺雷德、抑那通等。

２、抗雄激素治疗：乙烯雌酚。

（四）放射治疗：局限性前列腺癌放疗与根治性手术切除疗效相近，对转移病灶亦可进行放疗。

（五）化疗：可选用阿霉素、５－Ｆu、环磷酰胺、顺铂等。雌二醇氮芥具有内分泌治疗及化疗双重作用。化疗对晚期肿瘤可以采用，但总的疗效尚不够满意。

《疗效标准》

一、治愈 Ａ、Ｂ期前列腺癌已行根治性切除或有效放疗。ＰＳＡ降为正常。

二、好转 Ｃ期以上肿瘤，行内分泌等治疗后，肿瘤及转移灶缩小或稳定，ＰＳＡ下降。

三、未愈 虽经治疗，肿瘤或转移灶继续发展，症状加重，ＰＳＡ不降或上升。

阴茎癌

《诊断》

一、临床表现

（一）有包皮过长或包茎；

（二）阴茎出现无痛性结节、或菜花样肿物、或经久不愈的溃疡，有恶臭；

（三）部分病人腹股沟可能触及肿大淋巴结。

二、辅助检查

阴茎肿物或溃疡取活组织作病理检查。

三、阴茎癌临床分期

（一）I期：肿瘤局限于龟头、包皮或两者皆有。

（二）II期：肿瘤侵犯阴茎体。

（三）III期：肿瘤伴有腹股沟域淋巴结转移且可切除。

（四）IV期：肿瘤侵犯邻近组织，有腹股沟淋巴结转移不能切除，或有远处转移。

四、诊断标准

（一）有较典型的临床发现。

（二）活检或切除标本病理证实。《治疗》

阴茎癌以手术为主，辅以放疗、化疗或冷冻、激光治疗。

（一）手术治疗：根据阴茎肿瘤的大小、位置，采用不同手术方式。１、阴茎部分切除术：肿瘤位于龟头，切除断面应距原肿瘤缘2cm以上。２、阴茎全切除、尿道会阴部造口术：肿瘤较大或浸及阴茎根部。３、腹股沟淋巴结清扫术：用于III期病人。

（二）冷冻或激光治疗：对于青年患者，肿瘤小且表浅者可采用。

（三）放疗：可用于青年，肿瘤<2cm，局限性表浅肿瘤，而且不愿行手术者。

（四）化疗：单纯化疗效果不理想，可作为其它治疗的辅助治疗。《疗效标准》

一、治愈 I期、II期肿瘤已行手术切除，III期者已行腹股沟淋巴清扫，无转移灶残留。

二、好转 III期已行腹股沟淋巴清扫，但仍残留病灶。IV期病人行放、化疗后，转移灶缩小。

三、未愈 晚期失去手术治疗，放疗、化疗等疗效不佳。

睾丸肿瘤

《诊断》

一、临床表现

（一）多见于20-40岁青壮年；

（二）睾丸肿大、有沉重或下坠感；

（三）乳房胀痛、男乳增大（女性化）：少数分泌ＨＣＧ的睾丸肿瘤可出现；

（四）肿瘤转移症状。

二、体征

睾丸增大，可触及实性肿物，肿物较硬、无压痛，与睾丸分界不清，透光试验阴性。

三、辅助检查

（一）Ｂ超：区分肿物来自睾丸内或睾丸外以及腹部是否有转移灶。

（二）胸片：了解肺及纵隔是否有转移。

（三）ＣＴ或ＭＲＩ：了解胸、腹部转移情况。

（四）瘤标：ＡＦＰ及β－HCG，肿瘤含非精原细胞成份时往往会增高。

四、临床分期

（一）I期：肿瘤局限于睾丸，未见转移。

（二）II期：有横隔以下淋巴结转移。

（三）III期：有横隔以上淋巴结转移，或肺转移，或肺外器官转移。

五、诊断标准

（一）较典型的临床特征。

（二）辅助检查发现异常。

（三）活检或手术切除标本病理证实。《治疗》

睾丸肿瘤需先行病睾的根治性切除术，术后根据病理性质及临床分期采用腹膜后淋巴结清扫、或放疗、或化疗、或综合治疗。化疗药物以长春花碱（ＶＬＢ）、博莱霉素（ＢＬＭ）及顺铂（ＣＤＤＰ）为主。

（一）睾丸根治性切除术：在内环水平将精索连同睾丸切除。

（二）腹膜后淋巴结清扫术：用于II期睾丸肿瘤（绒癌除外）。

（三）放疗：精原细胞瘤对放疗较敏感，可作为I、II期精原细胞瘤的辅助治疗。

（四）化疗：对精原细胞疗效较好，对非精原细胞有一定疗效。主要用于III期睾丸肿瘤的治疗以及II期非精原细胞瘤的辅助治疗。《疗效标准》

一、治愈 肿瘤术后未发现转移灶残留。

二、好转 术后残留转移灶，或放、化疗后转移灶缩小，或瘤标下降但未正常。

三、未愈 晚期肿瘤放疗、化疗等效果不佳，转移灶缩小不明显甚至增大。

第三篇：《常见肿瘤规范化诊疗制度及流程》

常见肿瘤规范化诊疗制度与流程

为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。

一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。

1.肺癌规范化诊治指南

2.肝细胞肝癌规范化诊治指南

3.宫颈癌规范化诊治指南

4.结直肠癌规范化诊治指南

5.乳腺癌规范化诊治指南

6.食管癌规范化诊治指南

7.胃癌规范化诊治指南

8.胰腺癌规范化诊治指南

三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。

四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。

五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。

六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。

七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程：

1．肺癌规范化

2.肝癌诊断流程

发现肝脏占位

<1CM

1-2CM

>2CM

AFP≥200ng/mla

AFP＜200ng/ml

间隔3月复查超声及AFP

b

肿物保持稳定18－24个月

恢复每6个月监测

肿物增大

根据大小进入相应流程

2种动态显像检查c

均为肿瘤典型表现

1种为肿瘤典型表现

无典型肿瘤表现

无典型肿瘤表现

任何1种动态显像检查

典型肿瘤表现

活检d

阳性

阴性

重复活检或影像学随诊

诊断原发性肝癌

3.子宫颈癌诊断与治疗流程

阴道不规则出血或分泌物异常

妇科门诊

细胞学、或组织病理学、必要时阴道镜检查

妇科查体

影像学检查

肿瘤标志物检测

确定诊断，明确分期

排除诊断

继续随访

手术或以手术为主的综合治疗

同步放化疗

随访

中晚期患者

早期患者

4.规范化诊治流程

拟诊大肠癌病例

大肠癌门诊

科门诊

纤维结肠镜检查

组织病理学检测

气钡双重对比造影

X线摄片检查

肿瘤标志物检测

确定诊断

排除诊断

继续随访

术前评估

可根治性切除

以手术为主的综合治疗

不可根治性切除

化、放疗

再次评估可切除

随访

5.a乳腺癌诊断流程

乳腺增生

定期随访

手术切除或随访

良性病变

乳腺彩超

诊断流程

乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞）

乳导管镜检查

乳头溢液

不能确定

乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局限性增厚等）

乳腺X线摄影

手术活检

恶性病灶

未见阳性征象

良性病灶征象

可疑或具有恶性征象象象

钙化灶

随访

手术切除或随访

手术活检（证实恶性）

有条件医院可根据BI-RADS分类处理或转上级医院进一步确诊

手术活检（如诊断恶性）

治疗

转有条件医院进行

治疗

5.b乳腺癌治疗流程

治疗流程

全乳房切除

三苯氧胺（5年）+

定期随诊

导管原位癌

小叶原位癌

肿瘤扩大切除+放疗

浸润性癌（其中炎性乳腺癌应先行术前化疗）

根治术、改良根治术

保乳手术

切除乳房+腋窝淋巴结清扫

保留乳房+腋窝淋巴结清扫

原位癌

分叶状肿瘤

广泛切除、定期随访（不行腋窝清扫）

6.食管癌诊断与治疗的一般流程

7.胃癌诊断与治疗流程

影像学及内镜等检查

肿瘤标志物检测

组织或病理学检查

拟诊胃癌病例

胃癌门诊

继续随访

可切除性评估

不可切除

可切除

排除诊断

确定诊断

部分早期胃癌

中晚期胃癌

以放化疗为主的综合治疗

以手术为主的综合治疗

高级上皮内瘤变

粘膜内癌

内镜下微创治疗（可选）

随访

8.胰腺癌诊治流程

疑似胰腺癌患者

定期随访

胰腺癌门诊

组织或病理学检查

影像学检查

肿瘤标志物检测

排除诊断

确定诊断

不可切除

可切除性评估

可手术切除

以放化疗为主的综合治疗

以手术为主的综合治疗

随访

—

END

—

第四篇：肿瘤多学科联合诊疗有关规定的通知

关于成立肿瘤多学科联合诊疗小组有关规定的通知

医院各部门、各科室：

根据国卫办医发〔2016〕7号文《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》精神，以及原卫生部下发的《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》要求，进一步规范肿瘤科学化和规范化的诊疗，提高肿瘤患者的生存质量，减轻病人痛苦和经济负担，经医院医 疗质量管理委员会研究，决定成立肿瘤多学科联合诊疗小组，现就有关事项规定如下。

一、肿瘤多学科联合诊疗小组成员 组

长： 副组长：

秘

书： 成员：

二、肿瘤需多学科联合诊疗的范畴

1、新发、初诊、初治的恶性肿瘤，如脑、乳腺、肺部、食管、胃、肝、肾、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、直肠等恶性肿瘤患者。

2、肿瘤晚期和临床疑难病例患者。

3、肿瘤患者治疗出现严重副作用时。

三、肿瘤联合诊疗小组工作职责

1、在院长、业务院长领导下，负责对全院新发初诊肿瘤患者的诊断、治疗方案的制定工作。

2、参加讨论的多学科诊疗小组专家必需仔细阅读相关材料，了解本次讨论内容，本着科学、严谨的态度，进行多学科联合诊疗、提出科学的、最佳的治疗方案。

3、对住院患者已经明确病理诊断、临床分期，需进行预后评估、肿瘤治疗方案的商定等做出判断。

4、当有不同诊疗意见时，组长应当向医务处汇报，由医务处决定下一步的肿瘤治疗方案。

5、负责对诊疗小组通过的治疗方案的执行进行追踪，确保肿瘤患者得到科学、有效、规范化的治疗。

6、每月由组长召开小组工作会议一次，研究工作中存在的问题，提出整改措施，提高工作效率。

7、秘书负责肿瘤联合诊疗小组相关记录和档案的保存。

四、工作流程

（一）门诊肿瘤患者联合诊疗

1、各科医师发现门诊肿瘤患者时，首诊医师完成病历，引导病人到肿瘤多学科门诊就诊。

2、门诊部主任及时向医务处申请肿瘤多学科联合诊疗，共同对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方法。

3、根据多学科诊疗小组意见，如需先行手术治疗的病人，则收住外科相关手术科室先行手术；病人如需先行化疗或放疗的则收住肿瘤科治疗。

4、做好门诊肿瘤多学科诊疗病人登记，并请参加诊疗医师签全名。

（二）住院肿瘤患者联合诊疗

1、住院过程中发现的肿瘤患者或肿瘤患者入院完成各项常规检查及针对性检查之后，治疗科室应立即向医务处申请肿瘤多学科诊疗，对患者病情进行综合评估，以确定最佳的治疗方案。

2、经多学科诊疗小组确认需先手术治疗的安排手术；需术前行新辅助化疗先化疗的安排化疗；需先放射治疗的安排放射治疗，确保患者能够得到科学合理，及时有效的治疗。

3、外科手术系列住院肿瘤患者，必需经多学科诊疗小组讨论，确定实施辅助化疗后，原则上必须转入肿瘤科实施化疗。如果病人家属强烈要求保密不去肿瘤科化疗，则需请多学科诊疗小组制定化疗方案，追踪与指导化疗方案的实施。

4、肿瘤科以外的科室实施肿瘤化疗，必须进行多学科诊疗，在执行化疗方案前要排除放、化疗禁忌症。化疗结束后定期复查肝肾功能、血常规等，防止化疗后并发症发生。

5、实施化疗护士要详细记录实施化疗后的左（或右）血管名 称，避免化学化学药物渗出血管外导致溃疡等并发症。

6、医师要将放、化疗方案、实施过程中的反应、处置等详细记录在病程记录中。

四、工作措施督查

医务处每月检查一次，对符合联合诊疗的肿瘤患者是否有诊疗相 关记录、治疗方案的制定、治疗计划的实施等，并提出整改措施，不断提高肿瘤的诊治水平。

五、处罚措施

1、各科室未认真遵守本规定要求收治病人，或未经本小组联合诊疗，一经查实按医院KPI考核要求扣除5分。

2、造成医疗纠纷或事故的，按医院有关规定处理。

七、本规定自下文之日起实施，由医务处负责解释。

2018年3月10日

第五篇：广东人民医院肿瘤中心介绍

附件二

广东省人民医院肿瘤中心简介

广东省人民医院肿瘤中心有广东省人民医院强大的软、硬件优势作后盾。拥有具有世界先进水平的各种大型医疗设备、专家、学科带头人以及中青年技术骨干。设备先进、人才优秀、医术精湛。肿瘤中心是省医的重点学科，具有肿瘤学硕士学位授予权。

中心学科带头人及业务骨干绝大部分为留学（研修）归国人员，与美国、英国、法国、德国、日本、澳大利亚、韩国等国家的肿瘤防治机构有广泛的交流与合作，各项医疗服务力求与世界同步。

中心下辖肺一科、肺二科、肺三科、胸外科、乳腺科、介入治疗科、放射治疗科、肿瘤内一科、肿瘤内二科、肿瘤内三科、肿瘤内四科、肝胆肿瘤外科、胃肠肿瘤外科。根据患者的具体情况，制定个体化的多学科综合治疗方案，为肿瘤患者提供早发现、早诊断、早治疗、早康复的优质服务。

肺部肿瘤专科 是广东省医学重点专科，广东省肺癌研究所的主要组成单位。是集外科手术、放射治疗、内科化疗、靶向治疗以及生物治疗于一体的单病种、多学科综合治疗的新型专科。目前分为肺瘤一科、二科、三科，共有床位81张，日间病房床位4张。教授、主任医师1名，副主任医师5名。学科带头人吴一龙教授是中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、博士生导师，中央保健委员会专家组成员、国际著名的肺癌专家。由肺一科主任杨衿记博士、肺二科主任杨学宁博士、肺三科副主任周清博士领导的临床治疗团队中的全部医生均具有硕士或博士学位，按照国际肺癌临床指引和中国肺癌临床指南，为患者提供最佳的多学科综合治疗。肺一科和肺三科以非手术疗法为主，包括化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等，并以开展规范、严谨的临床研究著称国内外；肺二科以手术为主实施多学科综合治疗，率先在国内开展了围术期化疗、纵隔镜诊断与分期、PET/CT分期和微创手术等先进技术。肺癌研究所已广泛开展肺癌相关基因特征检测，为每一位患者设计量体裁衣式的治疗方案，真正实现了肺癌的个体化治疗，吸引了国内外大量患者求医就诊。

胸外科现有床位39张，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师1名，其中博士1名，硕士3名，年手术量超过500台。现任科主任陈刚教授是国内知名胸外科专家和胸部肿瘤专家。主要诊治疾病：

肺癌：对早期的肺癌，行胸腔镜微创手术，大大减轻了病人痛苦。而肺癌的手术包括很高难度的手术在我科均有开展，对过去许多人认为不宜手术的局部晚期肺癌或胸部其它恶性肿瘤

合并大血管受侵，施行完全性切除并人工血管置换术，大大提高了病人的生存时间和生存质量，在省内居于领先地位。食管癌以手术为主的综合治疗。我科开展食管癌的所有术式，也是国内较早开展食管癌微创手术的单位之一。肿瘤较小的胸段食管癌可选用胸腔镜辅助手术，大大减少创伤，恢复更快。微创手术：

漏斗胸：进行Nuss式微创手术治疗，在国内处领先地位。与传统的漏斗胸矫正术相比，该术式具有创伤小、畸形矫正效果好等优点；

手汗症：行上胸部交感神经切除术等，解除手多汗，社交不便等症状

肺及气管的其它良恶性肿瘤、食管及贲门其它良恶性肿瘤及其它食管疾病、纵隔肿瘤、重症肌无力、胸壁及胸膜疾病，支气管扩张、肺气肿、脓胸、肺结核、肺大泡、肺脓疡、肺囊肿，膈肌疾病、各类胸部外伤等。

乳腺科是集外科手术、内科化疗、内分泌治疗、生物治疗以及放射治疗于一体的单病种、多学科综合治疗的新型科室。本科技术力量雄厚，技术精湛，经验丰富，主要技术骨干为硕士、博士毕业，出国深造，掌握了国际前沿的信息。本科设备先进，技术一流。在硬件方面：拥有数字化全自动钼靶X-线乳腺定位机和“乳腺刀”（Mammotone）各一台，该设备为国际顶级乳腺疾病诊治仪器，填补了华南地区的技术空白。乳腺疾病的微创技术是本科室的特色诊疗，领先于国内同行。本科目前开展的技术项目有：数字化钼靶X-线定位乳腺穿刺活检术；乳腺病灶微创切除术；乳腺癌的早期诊断；乳腺癌根治术及改良根治术；保乳术；早期乳腺癌术后规范化辅助治疗（包括术后化疗和内分泌治疗）；乳腺癌的靶向治疗和生物治疗；晚期、转移性乳腺癌的系统综合治疗。

介入治疗科是广东省人民医院肿瘤中心下属的一级科室，拥有病床47张，介入手术室2间，大型血管数字减影机2台，其中Innova 4100为华南第一台大型平板数字血管造影机。且拥有多种物理消融设备（包括射频、微波、激光等）。有主任医师4名，副主任医师3名，主治医师2人；医学博士1名，医学硕士3人，在读硕士研究生4人。本科每年开展各种介入手术2千余台。开展的治疗项目包括：全身各系统实体肿瘤的微创介入治疗及周围血管疾病的介入治疗，同时还开展深静脉血栓、静脉曲张、椎间盘突出、肝肾襄肿等多种良性疾病的介入治疗。

本科自1986年成立以来，已收治肝癌患者近2万例，在肝癌的综合治疗方面处于国内领先地位，已达国际先进水平。目前负责多项原发性肝癌的国际多中心临床研究。先后承担或参加国家、省科委及省卫生厅科研立项课题18项，获省级以上科学技术奖励5次，其中广东省“五个一”科教兴医重点课题“原发性肝癌介入治疗的程式研究”获省卫生厅科技进步一等奖、省政府科学技术奖励三等奖。

肿瘤内科是肿瘤中心的重要分支,在肿瘤多学科综合治疗中主要担任着重要的角色。目前分为肿瘤内一科（头颈肿瘤、骨软组织肉瘤为主）、肿瘤内二科（消化道肿瘤为主）、肿瘤内三科（儿童血液肿瘤为主）、肿内四科（淋巴瘤为主）。我们的团队由留学回国

人员、医学博士、硕士组成,技术力量雄厚。我科以《NCCN肿瘤临床诊疗指引》为指导实施规范化治疗,同时在遵循循证医学原则的基础上,为患者提供个体化治疗。在常见恶性肿瘤(胃肠癌、淋巴瘤、胰腺癌、鼻咽癌、骨肉瘤、卵巢癌等)的治疗方面,具备丰富的临床经验和特色。目前开展的有肿瘤生物靶向治疗、激光动力学治疗（PDT）、肿瘤化学预防以及PICC导管技术等新技术和临床研究,同时也参与和开展多项多中心临床试验。

放射治疗科的主攻方向是实体瘤的适形放疗，并作为肺癌乳腺癌多学科治疗中重要的一环发挥着不可替代的作用。适形放疗的特点是能给肿瘤病灶最大的杀伤剂量同时保护正常组织。这一技术的实施，大大提高了肿瘤病人的治愈率同时大大地提高了病人的生活质量。将要添置的最新型直线加速器，将使放射治疗科一跃成为国内设备最先进的单位之一。

肿瘤中心放疗科技术力量雄厚，拥有先进的放疗设备，包括一台进口三光子直线加速器，一台最先进的螺旋断层放射治疗机，一台放疗专用大口径CT模拟机，可以开展各种常规放疗技术和精确放疗技术，包括三维适形放疗和调强适形放疗。本科特别擅长：鼻咽癌的增敏治疗、中药辅助治疗和诱导化疗；乳腺癌保乳手术后的放疗；成骨肉瘤的保肢综合治疗；肺癌、肝癌等体部肿瘤的三维适形放疗和脑部良恶性肿瘤的X刀治疗等，并取得较好的效果，在全省处于先进水平。

肝胆胰肿瘤科开展的多项肝胆胰肿瘤外科手术在国内已处于领先水平，尤其对肝癌、胆管癌和胰腺癌的外科治疗具有丰富的经验。建立并拥有国际前沿的针对肝胆胰恶性肿瘤的治疗手段：采取以外科手术切除为主，结合肝移植、射频消融、分子靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗和中医中药治疗等，以全面的、个体化的、综合治疗提高肝胆胰患者疗效，延长患者的生存期，在广东省居于领先地位。

科室位置： 广东省人民医院门诊住院大楼九楼肝胆胰外科、肝胆胰肿瘤外科 科室电话：020－83827812－60920，60921 胃肠肿瘤外科开展胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤以及腹盆腔肿瘤以手术为主的综合治疗，是广东省人民医院治疗胃肠道肿瘤的特色外科。我科紧跟国际胃肠肿瘤治疗的最新动态，以根治肿瘤、延长病人生存期和提高肿瘤病人生存质量为目标，一直坚持肿瘤治疗的标准化、规范化和个体化原则，在国内及省内肿瘤外科界占有很重要的地位。

科室位置：广东省人民医院主体楼九楼胃肠肿瘤外科 联系电话：020-83827812-60910、60911