医院医学创伤中心诊疗方案

******医院

创伤中心诊疗方案

根据市委市政府关于“冬奥冬残奥会建设标准”及“***市******医院创伤中心相关工作调度会”指导意见，结合我院工作实际，特制定本方案。

一、指导思想

通过创伤中心建设，创新急诊急救服务模式，为创伤患者提供快速诊疗通道，提高我院创伤综合救治水平和救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率，为冬奥冬残奥会保障任务做好更充分准备。

二、创伤中心建设相关要求

（一）创伤中心实体化，规模满足功能定位，具备独立的创伤复苏单元、创伤病房、创伤重症监护病房，有完善的组织架构和相关专业固定的医务人员。

1、成立创伤中心领导小组

创伤中心主任：***

副主任：******

组员：各职能、临床、医技科室主任

下设专项办公室，办公室设在医务科。

2、成立创伤中心管理委员会

主任：***

副主任：******

组员：******

（二）建立创伤综合救治团队，由核心科室和支撑科室的固定人员组成，其中核心科室包括创伤科、运动医学科、手外科、普外科、神经外科、急诊医学科、手麻科、重症医学科、医学检验科、医学影像科；

支撑科室包括内科、康复医学科、心理咨询、中医科、输血科、血库等，并设立对应的临床科室门诊。

（三）航空医疗急救停机坪项目，由我院急诊科和重症医学科承担创伤规范化救治。

下一步，针对航空医疗急救任务，展开国家级规范化培训。

三、创伤中心医疗服务能力

创伤中心应当具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的综合诊疗能力，掌握严重创伤救治所涉及的各项关键技术。推动创伤医疗救治的规范化、标准化发展。

（一）临床、医技科室设置。

具有独立设置的创伤中心以及创伤科、运动医学科、手外科、普外科、神经外科、急诊医学科、手麻科、重症医学科、医学检验科、医学影像科、内科、康复医学科、心理咨询、中医科、输血科、血库等

（二）诊断服务项目。

能够常规开展心电图，胸部、骨盆、四肢X片，全身快速X线计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影检查（DSA）等辅助检查和其他必需的实验室检验。

（三）创伤及其并发症诊疗能力。

建立科学完善的创伤救治流程，具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的诊断与治疗能力。严重创伤患者到达急诊后，具备快速评估及抢救的流程和能力，能够在1小时内实施数字减影血管造影（DSA）、损伤控制性手术，具备开展各项急诊手术的能力和条件，具备严重创伤生命支持能力及相关仪器设备。能够开展或指导开展创伤康复治疗。

（四）关键技术开展情况。

具备创伤救治先进理念及技术，能够开展创伤复苏、损伤控制手术、确定性手术和康复治疗所涉及的完整创伤救治技术。

（五）建立院前急救与院内救治信息联动系统。

在创伤患者经赛场或急救中心救护车转运到达医院前，能够完成患者基本信息及医疗信息传输，并根据创伤的严重程度启动相对应的预警级别和准备工作。

四、医学创伤中心冬奥期间的应用

（一）人员入驻

1、建立创伤综合救治团队，由核心科室和支撑科室的固定人员组成，其中核心科室人员包括创伤科医师2名、运动医学科医师2名、手外科医师2名、普外科医师1名、神经外科医师1名、急诊医学科医师2名、手麻科医师2名、重症医学科医师2名、医学检验科检验师2名、医学影像科医师2名；支撑科室人员包括内科医师1名、康复医学科医师2名技师2名、心理咨询医师1名、中医科医师1名、输血科2名、血库1名等。护理团队包括创伤综合病区护士8名，预检护士2名，急诊护士2名，共12名。并设立对应的临床科室门诊。

2、为了保障冬奥会和冬残奥会的医疗任务顺利完成，根据出现的其他意外情况，随时进行人员调整，增加相关救治人员加入创伤综合救治团队

（二）创伤中心场地及设备要求

创伤中心分为两部分，创伤综合病区和康复医学区，要求******医院按照《国家创伤医学中心设置标准》，设置急诊区、门诊区、住院部、手术部、ICU、医学康复区等区域，配齐综合病区中的心电图机、胸部、骨盆、四肢X片全身快速X线、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影检查（DSA）等和其他必需的实验室检验设备；配齐康复医学区的康复治疗设备等，以保障冬奥会和冬残奥会医疗任务的顺利完成。

（三）医学创伤中心冬奥期间收治流程

1、成立院前急救小组，组长：***，副组长：***，组员:急诊科及重症监护科医师及护士。

2、病人由急救车或直升机转运来后，由院前急救小组提前接应并进行快速评估处理（5分钟内完成），包括：心跳呼吸骤停立即心肺复苏；气道阻塞者立即清除分泌物，口咽通气管、插管等措施保持呼吸通畅；体表大出血者紧急压迫包扎止血等。

2、院前急救小组医生

（5

分钟内完成），根据病人情况完成骨折固定、包扎止血、颈托固定（可疑颈椎损伤）、骨盆带固定等；护士

（5

分钟内完成），测量

P、BP

等，开通静脉通路，常规接

0.9%氯化钠250ml，按照医生医嘱处理。

3、院前急救小组

（10

分钟内完成），将病人病情、P、BP，受伤部位等信息传输至创伤中心管理委员会和领导小组微信群。由创伤中心领导小组上报奥委会，决定收治创伤中心或者转院处理。

4、如需收治创伤中心抢救的患者，创伤中心院前急救小组

再次快速生命体征评估（5

分钟内完成），并同时通知创伤中心急诊科和重症监护科做好抢救准备（纱布、绷带、抗休克液体等，除颤仪、呼吸机等），对需要抢救的病人进行心跳呼吸骤停立即心肺复苏；气道阻塞者立即清除分泌物，插管、呼吸机支持呼吸等措施；体表大出血者紧急压迫包扎止血等。

5、如需急诊手术的患者，创伤中心院前急救小组再次快速生命体征评估（5

分钟内完成），完成相关专业医师会诊，并同时通知手术室做好急诊手术准备。

6、如需保守治疗患者，由院前急救小组通知创伤中心管理委员会，由委员会安排创伤综合病区相关专业医师接诊收治。

7、创伤中心管理委员会定期向市卫健委及奥委会上报关于医学创伤中心收治病人情况及数据。

我院充分考虑冬奥会和冬残奥会医疗卫生保障的特殊性、风险性、突发性，本着入驻提前、方案提前、演练提前的要求，做好冬奥医疗保障筹备工作。

******医院

****年**月**日