民办高校财务管理的运行机制分析

第一篇：民办高校财务管理的运行机制分析

民办高校财务管理的运行机制分析

民办高校财务管理的运行机制分析2007-02-02 21:54:17

中国的民办高等学校有三大特点，一是白手起家，学校的一切建设几乎都从零开始；二是实行专职兼职教师相结合，以兼职教师为主；三是办学经费基本靠自筹，这一点是在教育资源上区别于国立高校的最大特点，也是民办高校的典型特征。

民办高等院校的财务管理，主要包括筹集经费、组织财务活动、财务核算和财务监督三大部分工作。民办高校的财务管理是民办高校管理工作的一个重要组成部分，是组织高校财务活动、处理财务关系的一项专业性很强的基础工作。财务管理机制不健全，工作混乱，势必影响学校教学工作的正常运转，影

响学校的大局。搞好财务管理工作，维护学校经济秩序，搞好财务经济活动分析，是保证推进教学工作、维护学校发展的前提。所以，认真研究财务管理工作，探索民办高校财务活动的最佳方式，是民办高校财务部门的责任。结合我校财务工作，特做如下分析。

一、民办高校经费来源的状况

经费来源指民办高等院校取得的收入，即高等学校开展教学、科研及其他活动，依法取得的非偿还性资金。民办高校经费来源的渠道

民办高等院校的经费来源主要有学生的学杂费收人、住宿费收入、捐赠收入和其他收入以及国家少量教育事业费补贴和项目经费。捐赠收人是指社会、企业和公民向学校捐赠的现金和设备。其他收入即上述范围以外的各项收入，包括投资收益、利息收入。另外在我国由于经济发展对教育的需求，无论在群众中，在社会中，在市场中都蕴藏着十分丰富的教育经费资源，民办高等教育

可以开发和利用。因为市场经济的发展，技术的竞争，需要提高教育的水平和档次，这就会产生教育的市场，就会有一些人投资教育；新生在入学时向学校一次性交纳社会赞助费或教育基金，弥补了民办高校经费的不足。我国民办高校的经费自筹资金，占全部总收入的80％以上，国家财政补助只占很少的一部分。

民办高等院校的学费(学历教育)一般高于国立高校。民办高校的收费标准一般在每学年7000-20000元左右(含艺术专业)，南方沿海城市会更高一些。学费收入是民办高校最主要的经费来源，收费要受到社会的制约，价格要受到市场的制约，学校必须自己进入市场，自我调节，自我发展，自我完善。因此，民办高校希望国家给予更宽松的学费收费政策和标准。民办高校应建立经费筹措体系

经费来源是学校财务运行的前提，是维护教学秩序的根本保证。在民办高校中应建立健全经费筹措体系。例如在

美国的私立大学中，从董事会成员、校长、院长、系主任、教师到学生、校友都在为大学筹措经费。大学校长的主要职责之一就是筹集经费，校内的日常工作由执行副校长或常务副校长主持，各学院院长的职责也应包括筹集经费。在我国的民办高校中也应建立专门的筹资机构，民办大学应得到政府有关政策的支持，才能走向资金的良性循环。例如美国和韩国政府制定了财税鼓励政策，像韩国中央财政每年都通过一些竞争性质项目给予私立高等学校一定的拨款补助。虽然我国政府不可能像美国、日本或其他一些国家那样，拿出比较多的钱来支持民办教育，但像上海把校舍拿出来把固定资产拿出来投入民办教育，像北京把土地拿出来支持民办高校建设都是对民办高校的支持。应鼓励社会上企业和居民进行高等教育的投入，以迅速提高我国民办高校的发展水平。

二、民办高校的经费支出分析

经费支出是指民办高校开展教学、科研及辅助活动发生的各项资金耗费和损失。

民办高等学校经费支出主要有两大去向。首先是事业支出：包括基础工资、补助工资、其他工资、职工福利费、助学金、公务费、社会保障费，业务费、设备购置费、修缮费及其他费用的支出。事业支出按其用途划分为教学支出、科研支出；业务辅助支出、行政管理支出、后勤支出、学生事务支出和福利支出。教学支出是指各学院各教学单位为培养各类学生发生在教学过程中的支出；科研支出是指民办高校为完成所承担的科研任务，以及所属科研机构发生在科学研究过程中的支出；业务辅助支出是指民办高校图书馆、计算中心、电教中心等教学、科研辅助部门为支持教学、科研活动所发生的支出；行政管理支出是指民办高校行政管理部门为完成学校的行政管理任务所发生的支出。后勤支出是指民办高校的后勤部门为完成所承担的后勤保障任务所发生的支出；学生事

务支出是指学校在教学业务以外，直接用于学生事务性的各类费用开支，包括学生的奖学金、助学金、勤工俭学金、学生活动费等；福利保障支出是指民办高校用于教职工社会保障和福利待遇以及退休人员社会保障和福利待遇方面的各类费用支出，其次是民办高校用自筹资金安排基本建设支出。目前在我国民办高校中大部分没有自己的校舍，硬件上不去必然影响学校的发展，也达不到国家教委的要求，所以民办高校尽可能争取得到政策的用地支持，发展基本建设。民办高校在保证事业支出的需要、保持预算收支平衡的基础上积极筹集基本建设经费。自筹基本建设支出应报主管部门核批，并按审批权限，报经有关部门列入基本建设计划，核定的自筹基本建设资金纳入基本建设财务管理。与公立高校相比民办高校事业支出有以下几个特点。

民办高校财务管理的运行机制第一、在民办高校中人员经费支出和公用

经费支出各占50％，在人员经费中兼课教师又占了较大比重。海淀走读大学最多时兼课教师人数可达800多人(包括聘任的各专业的专家顾问)。学校要遵守国家税法，对个人所得税做好代扣代缴工作，避免国家税收流失。学校要根据有关财务制度提取职工福利基金，为职工办理养老保险和大病统筹，解决职工的后顾之忧。

第二、实验设备亟待建设，业务辅助支出将需要大量资金投入。目前在民办高校中尚未建立完善的实验教学设备，这样学校就有了较大的选择自主权，可以选择市内各大学最好的实验室和图书馆，即可以达到资源共享，也可以减少这方面的投入，而且可以始终选择一流的实验室和图书馆。但你所处的周边环境是非常重要的，这是前提条件。而且这毕竟受地理条件的限制，也限制了学校的发展规模，学校要壮大要发展就要加大这方面的资金投入。

第三、科研经费缺口较大。在民办

高校中科研费用支出几乎为零，这是很值得深思的。这势必影响学校的发展，不利于教师队伍水平的提高。既然是大学，教学水平就要有一定的高度和层次，就必须有教学有科研有学术交流，鼓励教师进修、发表论文、承担科研项目，提高民办大学整体的水平。所以要在这方面加大投入，要舍得花钱，只有这样民办高校才有可能有大的发展，才能向一流的大学迈进。

三、结余及分配方式

结余是指民办高校年度总收入与总支出相抵后的余额。民办高校的结余(除国家拨的专项款以外)可以结转下一年度继续使用，还可以按照国家的有关规定提取职工福利基金，剩余的部分为事业基金用于弥补以后年度的收支差额，形成滚动发展的态势。民办高校的收人大部分为自筹资金，来自于学生，来自于社会。学校要做好预算，要统筹安排，不能吃光喝尽，在保证收支平衡的基础上，做到有结余，使学校的财务

运行有一定的自我调节能力，以维护学校工作稳定和发展的需要。学校越要发展越应考虑到这一点，民办大学这一点尤为重要，在没有国家经费支持的情况下，在财政上保持发展后劲，对于学校立于不败之地有特别重要的意义。

四、民办高校预算管理的特点

民办高校编制预算必须坚持量入为出、收支平衡的原则，根据学校的发展计划和任务编制学年度财务收支计划，预算的内容包括收入预算和支出预算。有的民办高校不重视预算管理工作，从来不作预算，想怎么花就怎么花，大手大脚，浪费严重，这极不利于民办高校的发展。预算管理是学校进行各项财务活动的前提和依据，民办高校加强预算管理，具有十分重要的意义。民办高校的预算管理分为三个部分。编制预算

民办高校的预算在每学期初编制，各学院各基层单位的预算按制度规定每学期初参照上学期的预算执行情况及本

学期的计划，分析各项增减因素对本单位收支的影响，提出本单位收入、支出预算数，编制本学期的预算草案。编制预算，采取一上一下的方式。“一上”是各个学院预算的收入。如学杂费的收入按学院的学生人数，结合物价部门制定的收费标准计算；住宿费收入按住宿生人数，结合物价部门规定的收费标准计算；另外非学历教育的学杂费收入不好预计，招生人数不列入国家计划，像高教自考、短期培训班等，则要根据上学期的执行情况，结合本学期的相关因素编列。预算的支出包括人员支出和公用支出两大部分，属于人员支出的，应按有关标准和编制人数等计算编制，属于公用支出有支出定额的，要按定额计算编列，没有支出定额的，要根据实际情况测算；另外，公用经费中的设备购置费要逐笔列出清单，包括用途、单价等，经校务会讨论报校长批准才能生效。因为有些设备各学院可调济使用，防止重复购置，造成浪费。所以各学院的预算

草案，要汇集到校财务处，由校财务处上报校长。

“一下”是指各学院的预算和固定资产设备购置计划，经校务会和校长审核批准以后，由校财务处下达到各学院执行。预算的监督执行

各学院的收入支出预算下达后，由校财务处监督实施。具体作法是首先把全部记帐凭单上写清核算单位的名称，然后，按具体核算单位所发生的每一笔经济业务记入各学院各单位的二级帐上，各学院间的转帐往来，须经付款单位负责人签字后，由校财务处做转帐凭单，分别记入收款及付款单位的帐中。在预算的执行过程中，发现问题及时解决。每月月底由校财务处将各学院的收支执行情况及时通报给各学院各单位，以使各学院及时掌握收支情况，调节收支。预算的结算

每学期结束后，由校财务处与各个

学院会计核对执行情况，确定无误后，编制决算表，计算各单位的盈亏情况，根据盈余的比例，核定各学院各单位的福利基金和发展基金。

五、财务报告和财务分析

财务报告是反映民办高校一定时期财务状况和事业发展成果的总结性书面文件。民办高校应定期向主管部门和校领导以及其他报表的使用者提供财务报告。民办高校的年度财务报告包括资产负债表、收支情况表、支出汇总表、收入汇总表，事业基金和专用基金增减变动情况表和有关附表及财务情况说明书。财务情况说明书主要说明民办高校收入、支出、结余及其分配、债权、债务、事业及专用基金的增减变动情况，以及对本期或下一期财务状况发生重大影响的事项和需要说明的事项。财务分析是民办高校财务管理工作重要的一部分，应根据学校财务管理的需要，定期编制财务分析报告。财务分析的主要内容包括资金使用管理、收入和支出管理、预算执行情况以及财务管理情况、存在的主要问题和改进意见等。财务分析指标包括资产负债率、事业收入增长率、支出增长率、事业收入占总收入的比率、人员支出占事业支出的比率、公用支出占事业支出的比率等，民办高校可以根据自己的特点增加财务分析指标。

财务分析的方法有三种：比较分析法(这是在民办高校财务管理工作中常用的一种)，因素分析法，差额分析法。

财务分析是会计工作的发展和继续，也是经济活动分析的一个重要组成部分。通过财务分析，可以客观地总结学校财务管理的经验，揭示存在的问题，逐步认识和掌握财务运动的规律。通过财务分析，可以具体地说明财产和资金的管理和使用，研究是否合理合法、有无浪费现象、造成浪费的原因和预算的执行情况等。

在民办高校中做好财务报告和财务分析是非常重要的，它为学校的领导

决策提供可靠的依据。

六、民办高校的内部成本核算

民办高校的内部成本核算也就是人才成本的核算。民办高校实行内部成本核算的目的有两个：一是为提高民办高校经济业务管理水平，提高资金的使用效益。这种成本核算对考核业务成果、筹划资金来源、进行经济决策，提供真实的会计信息，对校二级核算单位实行内部成本核算，有利于提高各单位的办学积极性，勤俭办学，广开财源；另一个是确定收费标准。学校要培养一名大学生，大学几年共需要花多少费用，甚至可以更具体地算出各个专业在大学几年所需的费用，例如培养一名烹饪专业的大学生，大学专科三年所花费的直接费用包括课酬、材料费、实操费用等，加上进行分摊的间接费用，就可以算出一共所花的费用，以此来确定收费标准，为领导决策提供依据。民办高校的内部成本核算还不具备完全意义上的成本核算，各种成本费用的界限无法划分，计

算分配方法也难以严格。但其成本项目的确定和计算分配成本的方法，必须做到在一定时期内的统一性和完整性，其成本费用开支项目必须与事业支出科目相衔接。

七、财务管理体制的实践探索

高校中财务管理主要有两种类型，—种是“统一领导，集中管理”的体制；另一种是“统一领导，分级管理”的体制。在民办高校中更适合于后一种体制，实行统一领导，分级管理，即学校内部实行二级核算管理。学校只有一个基本存款帐户，给每个学院单搞个二级帐，学院的收入、支出、结存均单独记帐。校部手中没有经费，全部经费都在各个学院，每个学院的收入都按一定的比例上交校部。例如海淀走读大学，各个学院每个学期收入的33％，非学历教育收入的20％上交校部，收入来的经费用于校部工资、校舍维修、设备购置、广告宣传和公关事务等学校的公共费用支出。

实行统一领导、分级管理的二级经

济核算，主要起到三方面作用：第一、可以调动各学院增收节支的积极性；第二、学校手中有了钱，可以集中财力办全校性的、有战略性的大项目；第三、增强了全校的凝集力。

八、民办高校在财务管理中存在的问题及改进意见在我国的会计法中规定会计年度自公历1月1日起至12月31日止，也就是说一个自然年度为一个会计年度。但是对于教育部门用一学年度为一个会计年度，尤其对民办大学更为适宜，更能反映学校的实际情况，更能合理地安排资金。一般对学校来说每年的9月是学校新一年的开始，次年的8月是一学年的结束，学校所有的经济活动都是围绕着教学活动而展开的。按学年度编制财务预算，报送会计报表，更有利于从学校的实际情况出发，保证学校教学工作的正常运转。民办高校应注重加强财务管理，按《会计法》的规定设置会计机构，配备业务素质相适应的会计人员，建立

健全会计人员岗位责任制。民办高校的会计人员要加强对预算管理、经济法规、财务制度、物价学等基础知识的学习，为民办教育的发展做出贡献。

第二篇：运行机制

三维数字信息管理中心

工作实施意见

三维数字信息管理中心主要以“三维数字社会”信息管理系统中的三维地理基础信息、人口精细化管理、三维全景视频监控三大应用平台和各工作模块为依托，将基层政务管理服务中的百余项工作实现信息化、数字化、规范化，实现了各级级部门的资源共享，为上下级绩效考核提供了有力支持。为确保系统高效运行，进一步规范和加强三维数字信息管理中心管理运行制度，有效提升各级部门绩效考核力度，结合本区特点，特提出如下实施意见：

一、指导思想

“三维数字社会”集成管理应用系统作为“民情流水线”工程的重要载体和平台, 受到了中央、省、市、区各级领导的广泛认可, 三维数字信息管理中心按照省委组织部吴部长的指示精神和市委组织部的要求，深化拓展“民情流水线”工程，充分发挥“三维数字社会”信息技术优势，提高基层政务工作效率，创新城市管理手段，拓展为民服务渠道；进一步理顺城市管理体制机制，加强部门联动，推动城市管理由被动管理型向主动服务型转变，由粗放定性型向集约定量型转变，实现区级管理平台第一时间发现问题、第一时间处置问题、第一时间解决问题，提升城市管理效率，改善城市环境，服务经济社会发展。

二、组织架构

（一）“三维数字社会”工作领导小组

在区委、区政府的领导下，统一协调全区“三维数字社会”信息管理系统的运行及考核工作，制定“三维数字社会”相关工作的考核标准。

（二）三维数字信息管理中心

1、负责全区各街道、各相关部门“三维数字社会”集成管理应用系统的具体运行和部署工作；

2、对“三维数字社会”集成管理应用系统各工作模块中对应的街道办事处所属部门的基础信息维护、事件办理效率、窗口评议评价结果、城市管理事、部件处理量等进行考核；

3、负责将通过视频框选功能、视频监控系统所发现的交通、环保、治安、城市管理等问题向对应的问题处置责任单位派遣任务，对交办的相关问题处理落实情况进行跟踪督查、接受任务处理反馈、检查结案，对问题落实情况通过系统生成报表进行汇总、统计和综合评定；

4、针对“民情通”呼叫服务中心所接到的各类投诉、城市管理事、部件处理意见等统一进行受理（立案）、校核信息，通报相关责任单位予以核查并监督处置工作；

5、定期量化考核各街道、社区的网格负责人、楼院长对所属辖区的各类城市管理问题反馈情况，并记录归档，按季度在全区范围通报。

6、协调处理涉及多个部门的人口基础信息维护错误，协助相关部门、专业机构和街道开展各类人口信息统计工作。

（三）、问题处置责任单位及职责

1.区直部门及重点单位:计生局、公安局、民政局、规划建设局、交通局、环保局、规划建设局、城管执法局、公投集团、西湖街道、建兰路街道、西园街道、西站街道、西园街道、敦煌路街道、龚家湾街道、晏家坪街道、秀川街道、供电局、电信局、邮政局、移动公司、联通公司。

2.其他单位：兰州北科维拓信息科技有限公司 责任单位将根据三维数字信息管理中心工作进展情况，逐步增加。

3.具体职责: 建兰路街道、西园街道、西站街道、西园街道、敦煌路街道、龚家湾街道、晏家坪街道、秀川街道：一方面负责关于本单位“三维数字社会”系统党建管理、计划生育、司法、武装、城建城管、统一战线、综合治理、民政双拥、社会保障、劳动保障、医疗卫生、志愿帮扶、数字城管、经济发展模块的信息维护、业务办理、处理结果反馈；另一方面负责本街道视频监控中心所发现问题的上报、下派、处理、反馈、汇总等。

计生局：

公安局：负责公安井盖、公安监控探头、公安警示牌、治安岗亭、消防设施等城市事件、部件问题的整改或监管工作；协助做好流浪乞讨人员的救助工作；负责对交警井盖、交警监控探头、控制箱、占道（行车道）停车、交通信号灯、交通护栏、出租车站牌、临时停靠点、交警标志牌、公共停车场（位）、交警岗亭等涉及交通秩序的城市事件、部件问题的整改或监管工作。

民政局：负责涉及城市地名牌、路名牌、门牌及流浪乞讨人员的救助、遣返等城市事件、部件问题的整改工作。

规划建设局：负责古树名木、行道树、护树设施、花架花钵、绿地构面、雕塑、街头座椅、喷泉、雨水井盖、雨水箅子、民用水井、涉及本单位的跨河桥等城市建设过程中城市管理事件、部件问题的整改工作；建设工地、工地出入口城市管理事件、部件的整改工作。

交通局：负责涉及公交站点、公交站牌、公交候车亭、公交始末站、港监设施等公共交通城市事件、部件问题的整改工作。

环保局：负责涉及噪音显示屏、工业废弃物和大气、水体、噪声污染等城市事件、部件问题的整改或监管工作。城管执法局：负责辖区内涉及无证经营摊点、越门经营、违法设置户外广告、乱搭乱建、抛洒滴漏、无证消纳渣土、人行道违章停车、乱堆物料、损毁绿化、建筑施工噪音等城市事件、部件问题的整改或执法管理工作。

广电台：负责涉及本单位电视井盖、有线电视立杆、交接箱、标示牌等城市事件、部件问题的整改和管理工作。

工商局：负责有店无照经营户和无需取得许可证的无照经营户、废品收购等相关城市事件、部件问题的整改或处罚工作。

供电局：负责电力井盖、电力设施（变压器、输电塔）、电力交接箱、电力标示牌、路灯设施等城市事件、部件问题的整改工作。

邮政局：负责邮筒（箱）、报刊亭、信息亭等城市事件、部件问题的整改工作。

水务局：负责其运行管理范围的供水设施(含上水井盖、自来水管破裂)和污水设施(含污水井盖和污水管道破裂)、消防供水设施等城市事件、部件问题的整改和管理工作。

公投集团：负责涉及本单位建设且在养护期内的道路市政、环卫、绿化、街头座椅、雕塑、喷泉、雨水井盖、雨水箅子、污水井盖、跨河桥、水域护栏、水域设施等各类基础设施的事件、部件问题的整改工作。电信局、移动公司、联通公司：负责涉及本单位通讯井盖、网络井盖、通讯立杆、通讯交接箱、电话亭、标示牌等城市事件、部件问题的整改和管理工作。

其他相关责任单位：负责“三维数字社会”集成管理应用系统区级平台、“民情通”呼叫应答系统运行环境的维护工作；诊断与排除系统所涉及的全部软硬件（包括操作系统、数据库、中间件及应用软件等）故障；为系统的运行维护和技术培训等提供技术指导；负责各街道系统运行维护和应用的技术培训；负责系统软件的完善、优化、拓展和升级。

各问题处置责任单位还应完成三维数字信息管理中心交办的涉及本部门管理职责的其他工作。

三、运行机制

（一）三维数字信息管理中心的总目标

实现基层政务无纸化办公，动态化、精确化管理人口信息，数字化、信息化决策部署工作，各部门互相协作提高城市管理效率。

（二）三维数字信息管理中心的基本原则

坚持以人为本、资源整合、综合协调、分工合作、责任到位、监督有力、运转高效、主体唯

一、回路闭合为基本原则。

（三）三维数字信息管理中心的总要求 第一时间发现问题：发现问题全面、迅捷； 第一时间处置问题：立案、上报、下达、处置问题及时、有力；

第一时间解决问题：对各相关单位处置结果复核周密、完整。

（四）三维数字信息管理中心的对象

本意见所称三维数字信息管理中心对象是指在“三维数字社会”集成管理应用系统涉及到各街道、各相关部门任何关于人口基础信息维护、城市管理的部件（含地下管网，下同）、事件（含公用事业服务事项，下同）。

人口基础信息维护：指包括流动人口、常住人口的详细信息、及办理相关个人业务的地点、时间、评议评价系统结果。

部件：指城市中具有明确产权人或管理维护单位的公用设施、道路交通、市容环卫、园林绿化、房屋土地等纳入城市管理的相关设施。

事件：指人为或自然因素导致城市管理部件发生改变或者破坏而引起的城市管理现象，主要涉及市容市貌、宣传广告、街面秩序、建筑施工等城市管理事件。

（五）三维数字信息管理中心的运行环节

1、工作监督：在“三维数字社会”集成管理应用系统区级平台中反应的：各区直属、街道相关部门人口信息的基本情况变更、流入流出情况、业务办理效率、评议评价结果均由三维数字信息管理中心负责监督、核查；各街道视频监控中心的城市管理、突发事件、治安案件、交通事故等问题的上报、下派、解决时间、处理结果反馈的详细记录

主要以各街道相关部门的信息为基础，各部门在各城市管理信息采集以委托专业机构采集为主，政府监管和市民群众举报为辅。根据信息收集巡查网格划分，由信息采集员按责任巡查网格进行动态巡查，对发现的问题运用信息采集器实时上报监督指挥中心，使发现的问题迅速纳入数字城管监督指挥中心系统流程并快速流转。

2.案卷建立：数字城管监督指挥中心将接收到的上报信息，即时登记并根据事件、部件属性进行分类立案并通过系统流程进行派遣。

3.任务派遣：数字城管监督指挥中心根据城市事件、部件处置标准和时限，直接向各对应的问题处置责任单位派遣。对职责不清等原因无法直接派遣的，予以协调解决。

4.任务处理：各问题处置责任单位应根据数字城管监督指挥中心的指令，按标准在规定期限内对部件进行维护或对事件进行处置。

5.处理反馈：各问题处置责任单位完成工作任务处置后在规定的办理时间内将工作任务完成和复核请求信息反馈给数字城管监督指挥中心，数字城管监督指挥中心及时对反馈案件进行校核。6.核查结案：数字城管监督指挥中心在接收到责任单位上报的任务完成和复核请求信息后，发送指令给专业采集人员，由采集人员及时对工作任务的办理情况进行现场核实，并把核实信息报送到数字城管监督指挥中心，由数字城管监督指挥中心完成工作任务归档、销案等流程，符合结案标准则完成系统流程进行结案，否则重新进入系统流程进行二次抄告。

7.综合评价：通过数字城管，建立一套科学完善的监督评价体系，对各单位的工作过程、工作绩效进行综合评价。一是通过手机定位技术及采集信息的有效率，对信息采集员的履职情况进行监督，对信息采集公司进行考核评价；二是结合问题及时解决率，对各问题处置责任单位的工作绩效进行监督考核评价。

（六）”三维数字社会”的运行时间安排

1.从2010年1月1日起，在市区开展”三维数字社会”试运行。

2.2010年4月1日起，正式运行；待条件成熟后，逐步在其他街道、镇推广。

四、问题处置

（一）城市管理的事件、部件责任明确的，各责任单位应根据城市管理工作的要求，及时处置。

（二）城市管理的事件、部件责任不清可作为无责任主体单独立项归类，相关单位和部门必须按“属地管理、责随权走、责任主体唯一”的原则落实责任。

（三）对”三维数字社会”实施过程中发生的非常规问题，如突发事件、自然灾害引起的问题需及时处置，但无法及时分清责任主体的按“先解决问题后落实经费”和“分清责任”的原则处置：

1.政策原因形成的问题或辖区之间边界不明确的问题，数字城管监督指挥中心、相关责任单位应先行协调解决，情况复杂的由市数字城管工作领导小组办公室协调后分清责任主体，落实（追缴）资金；

2.市政公用基础设施运行应急处置，数字城管监督指挥中心、相关责任单位应先行实施，情况复杂的由市数字城管工作领导小组办公室协调后分清责任主体，落实（追缴）资金；

3.产权、责任属市级部门的问题，通过数字城管网络派发到相关单位，派遣后不整改或推诿的，由数字城管监督指挥中心进行督办，市级部门的问题处置率将纳入桐乡市数字化城市管理目标考核；

4.因难以查处的违法行为引起的问题，由市数字城管工作领导小组办公室与相关责任单位协调处理。5.需落实（追缴）的资金，事后能明确责任主体的，应由责任主体落实；确属无责任主体的，市财政每年应落实一定的预处理资金，作为“代整治”经费，事先予以拨付。

五、保障措施

（一）人员保障。各问题处置责任单位要指定专门的”三维数字社会”工作分管领导和专（兼）职受理人员，配备专门的工作电脑并连接政务电子专网。指定的受理人员要熟悉电脑操作，并熟悉本单位涉及城市管理方面的业务知识，各单位要加大对人员的教育培训力度，增强责任意识，强化效能监管。

（二）制度保障。数字城管工作领导小组和办公室要制订和完善”三维数字社会”工作目标考核制度、数字城管事件、部件管理规范、信息采集员工作规范、”三维数字社会”操作流程规范等相关一系列配套制度和规范。

（三）资金保障。财政部门要把数字城管工作经费列入财政预算，确保数字城管系统正常运行和数字城管系统、数据的及时更新和维护，并为数字城管责任单位处置城市管理问题提供经费保障。

六、工作要求

（一）提高认识。实施”三维数字社会”是现代信息技术在城市建设管理领域的应用推广，是数字城市、电子政务建设的重要组成部分，也是城市管理现代化的客观趋势。各问题处置责任单位要统一思想，高度重视，以解决问题为立足点，制定实施方案和保障措施，按照“科学、严格、精细、长效”的要求，切实加强”三维数字社会”工作的领导，确保”三维数字社会”工作的顺利实施。

（二）形成合力。各问题处置责任单位要立足”三维数字社会”问题的解决率等标准和要求，参与、理解、配合和支持此项工作的开展，加强沟通联系，主动协作配合，顾全大局，整合资源，形成合力，提高效率。

（三）强化管理。各问题处置责任单位要着眼长远、立足长效，尽快健全本部门”三维数字社会”工作网络体系，确保组织严密、操作规范。认真、仔细、慎重地处置好每一个案卷，负责、灵活、高姿态地对待责职交叉问题，严肃、及时地处置好应急问题。对突发事件应按照“急事急办、特事特办”的原则，采取应急措施，以最快的速度予以解决，并将处理结果及时上报。

（四）明确专人。要“定人、定岗、定责、定时”，落实专人负责数字城管的接处、办理工作，工作时间与监督指挥中心同步。同时，要加强对工作人员业务技能的培养，积极安排工作人员参加”三维数字社会”业务培训，使其尽快熟悉”三维数字社会”的处理流程，提高相关工作技能。

（五）注重实效。”三维数字社会”技术含量高，工作任务重，操作难度大，各部门须争先创优，与时俱进，围绕“扩展长效覆盖率、降低问题立案量、提升案卷办结率、提高案卷派遣率、压缩延期缓办率、减少重复交办率、杜绝虚假反馈率”的目标，有针对、有实效、有创新地开展好工作，提高”三维数字社会”的问题解决率。

（六）加强宣传。各问题处置责任单位应加强对”三维数字社会”法律、法规和政策、成效的宣传，及时向数字城管监督指挥中心报送信息，利用网络、简报、宣传橱窗及图片等多种形式深入宣传，组织力量、集中时段宣传”三维数字社会”工作的重要性、必要性和实效性，提高市民的素质和社会责任感，引导市民积极参与到城市管理的实践中来，营造各界共同关注、共同参与的良好氛围。

为确保”三维数字社会”运行实效，提升城市管理水平，对”三维数字社会”问题解决率实施考核评价，并将考核评价结果纳入桐乡市城市管理工作目标考核。

一、总体目标

全市”三维数字社会”问题解决率达到85%以上。

二、基本思路

将”三维数字社会”问题解决率的考核评价结果纳入相关部门城市管理工作目标考核，旨在落实“第一时间发现问题、第一时间处置问题、第一时间解决问题”的工作要求，切实提高”三维数字社会”运行实效。考核评价机制将充分体现“问题解决的及时性、管理过程的动态性、强化管理的主动性、提高管理的实效性”，确保考核评价结果客观、公正和准确。

三、实施步骤

“三维数字社会”问题的解决率考核评价实行“月度分析、季度通报、考核”的办法，并分试运行期考评和正式考评两个阶段。

（一）试运行期考评阶段

2010年1月1日至2010年3月31日。具体工作：

1．在”三维数字社会”试运行阶段，实行试运行期考评。对问题解决率考核评价办法进行试运行，视情况进行调整和完善，为正式运行前形成问题解决率考核评价模型及参数构成提供依据。

2．数字城管监督指挥中心按月分别对问题处置责任单位的问题处理情况进行分析，定期召开月度分析会。

3．做好问题解决率情况的统计，对结果数据进行交流核实、释疑解惑后，将试运行期考评结果以”三维数字社会”工作简报的形式向市委、市政府领导和相关部门通报。

（二）正式考评阶段

从数字城管系统正式运行之日，即2010年4月1日起开始实施。具体工作：

1．围绕”三维数字社会”问题解决率，数字城管监督指挥中心按月分别对各问题处置责任单位的问题处置情况进行分析，定期召开月度分析会。

2．做好问题解决率情况的统计，对结果数据进行交流核实、释疑解惑后，以”三维数字社会”工作简报的形式向市委、市政府领导和相关部门通报。

3．正式运行后，”三维数字社会”问题解决率的考核评价结果将纳入相关部门的城市管理工作目标考核。

三、考评主体

数字城管工作领导小组，在市委、市政府的领导下统一实施全市”三维数字社会”考评工作。

四、考评对象

各问题处置责任单位为考评对象，第一批包括：公安局、民政局、国土资源局、规划建设局、交通局、水利局、环保局、城管执法局、梧桐街道、经济开发区、振东新区、广电台、工商局、供电局、电信局、邮政局、移动公司、联通公司、水务集团、公投集团、市场管理服务中心、科技会展中心、港华燃气公司、泰爱斯热电厂，以及其他涉及城市事件、部件的相关责任单位：桐乡市水吟净水设备有限公司、嘉兴市新金桥物业有限公司、桐乡市润丰新世界商业发展有限公司。

五、考评方式

（一）问题处置责任单位的问题及时解决率计算公式 1.问题及时解决率：问题及时解决数÷应解决数 2.问题解决率：问题解决数÷应解决数

绩效考核基本分为100分;其中问题及时解决率权重为80%，问题解决率权重为20%;允许多次派遣次数设定为应解决数的3%;问题及时解决数指问题按时或提前解决数，未出现缓办、延期、退回、重复派遣件。

（二）计算口径

1．处置时间：一般问题5月～9月为8︰30～11︰30和14︰00～17︰30；10月～次年4月为8︰30～11︰30和13︰30～17︰00，节假日、星期天除外；紧急问题处置时间视情况而定。

2．各环节时间：立案、派遣、督办、发核查、结案环节时间分别设定为半小时（特殊问题发核查时间不受限制）；核查环节时间为1小时。

3．缓办、延期件：未超比例，缓办件在应解决件中扣除，延期件批准延期的时间在原标准处置时间上累计；超比例，缓办件不予扣减，延期时间不予确认。

4．退回件：再派遣到同一部门累计计时；再派遣到不同部门重新计时。

5．重复派遣件：二次（含）仅累计问题处置责任单位处置时间，三次（含）以上全过程累计计时。6．其他：（1）履行指挥职责的部门，派遣与处置一并作为及时率计时；（2）各环节及全过程处置时间分别以红、黄、绿灯显示，红灯表示超时，黄灯表示即将超时，绿灯表示尚未超时。

（三）紧急问题及特殊问题范围 1．紧急问题范围。

市政主要道路，人行道各类井盖缺失；消防设施（消火栓）、环卫取水栓、绿化取水栓大量漏水；杆线（电杆、路灯杆）、行道树倒伏或影响安全吊挂；污水管、化粪池满溢；突发性车行道、人行道、盲道破损塌陷；自来水管、热力管破裂；道路大面积污染和抛撒问题等。

2．特殊问题范围。

夜间大排挡、占道经营、游商；夜间占道灯箱；宣传广告断字缺亮；路灯、地灯、射灯缺亮；非装饰性树挂（如主要道路两侧晾晒衣物）；低洼积水；早点摊等。

六、奖惩

“三维数字社会”的考核标准为：在各问题处置责任单位完成案件量的基础上，再根据解决率进行综合考核评价，并根据评价结果评比先进，给予表彰奖励。

第三篇：财务管理案例分析

2009年中国长江三峡工程开发总公司发行企业债券。

中国长江三峡工程开发总公司发行企业债券基本要素

（一）债券名称：2009年中国长江三峡工程开发总公司发行企业债券。

（二）发行总额：100亿元。

（三）债券品种的期限及规模：本期债券分为5年期和7年期两个品种。其中，5年期品种发行规模为70亿元，7年期品种发行规模为30亿元。

（四）债券利率：本期债券5年期品种的票面年利率为3．45％（该利率根据Ｓｈｉｂｏｒ基准利率加上基本利差1．58％确定）；7年期品种的票面年利率为4．05％（该利率根据Ｓｈｉｂｏｒ基准利率加上基本利差2．18％确定）。Ｓｈｉｂｏｒ基准利率为发行首日前五个工作日全国银行间同业拆借中心在上海银行间同业拆放利率网（ｗｗｗ．ｓｈｉｂｏｒ．ｏｒｇ）上公布的一年期Ｓｈｉｂｏｒ（1Ｙ）利率的算术平均数1．87％（保留两位小数，第三位小数四舍五入），在债券存续期内固定不变。本期债券采用单利按年计息，不计复利，逾期不另计利息。

（五）发行方式：本期债券采用通过承销团成员设置的发行网点向境内机构投资者公开发行和在上海证券交易所向机构投资者协议发行两种方式。

（六）发行对象：在承销团成员设置的发行网点的发行对象为在中央国债登记结算有限责任公司开户的境内机构投资者（国家法律、法规另有规定者除外）；在上海证券交易所的发行对象为在中国证券登记结算有限责任公司上海分公司开立合格证券账户的机构投资者（国家法律、法规禁止购买者除外）。

（七）信用级别：经中诚信国际信用评级有限责任公司综合评定，发行人的主体信用级别为ＡＡＡ，本期债券信用级别为ＡＡＡ。

（八）债券担保情况：无担保。

筹资案例分析

根据中国长江三峡工程开发总公司历年企业债券发行资料，做出如下分析：

1、公司根据自身的状况，负债筹资方式为什么选择债券筹资？

2、债券筹资决策应考虑哪些因素的影响？

3、分析公司的资金结构是否合理？

4、根据公司还本付息情况，分析公司的信用级别？

5、根据当前我国宏观经济及金融环境的变化，分析对企业已发行债券偿债的影响？

第四篇：财务管理案例分析

班级:09级国贸一班 学号:20091042120 姓名:张爱明

华达公司是一家上市公司，该公司是以计算机软件及系统集成为核心业务，面向电信、电力、金融等的基础信息建设提供应用软件和全面解决方案。公司当前正在做2011的财务预算。下一周，财务总监郭为将向董事会汇报2011的总体财务计划。预算的重点在于投资项目的选择和相应的融资方案的确定。

以财务部牵头，与各个业务部门集中研究，全面考察所有备选投资项目，经过周详的项目可行性分析后，初步认为下一可供选择的项目如下表：

项目 A B C D E F G 投资额（万元）

1500 2400 1400 900 1000 800 400

内含报酬率（%）

15.4 14.4 13.5 12.6 11.3 10.2 9.7 在现金流量方面，估计所有项目在第一年都将是净现金流出。而在随后的项目有效期内均为净现金流入，并且所有项目的风险预计都在公司可接受的水平之内。

郭为审查后认为，大家在项目机会的把握及初步可行性分析方面已做得相当出色，当务之急是将主要精力放在如何选择筹资方式及分析资本成本方面。

在15天前召开的一次公司理财会议上，华达公司的财务咨询顾问任先生告诉郭为：预计华达公司来年可以按面值发行利率为9%的抵押债券2000万元；若超过2000万元，且不高于3000万元，便只能发行利率为10%的无抵押普通公司债券。财务顾问及其所在的投资银行做出上述预测，乃是基于华达公司2011的资本预算总额及来年留存收益的预测。郭为预计来年的留存收益大约为4000万元。

郭为与咨询顾问均认为公司当前的资本结构属于最佳结构，其构成为长期负债40%，普通股权益15%，留存收益45%。

此外，财务人员还收集了如下信息：(1)华达公司当前的普通股市价为每股21元；

(2)投资银行还指出，若以当前市价再增发新股以筹集1000万元股本，公司所能得到的每股净现金流量将是19元；

(3)华达公司当前的股利为每股1.32元，但郭为确信董事会将会把2011股利水平提高到每股1.41元；(4)公司的收益和股利在过去10年里翻了一番，其增长速度相当稳定，估计公司为了给投资者传递一个公司稳定成长的信号，这一增长速度仍将持续下去；

(5)华达公司适用的所得税税率为40%。

请运用案例中提供的信息，根据华达公司2011融资活动的边际资本成本，与初步选定的投资机会相比较，以最终确定2011的最佳资本预算。你认为有哪些因素可能会影响郭为采纳这一资本预算？

班级:09级国贸一班 学号:20091042120 姓名:张爱明

根据题意，(1)华达公司当前的普通股市价为每股21元；

(2)投资银行还指出，若以当前市价再增发新股以筹集1000万元股本，公司所能得到的每股净现金流量将是19元；

(3)华达公司当前的股利为每股1.32元，但郭为确信董事会将会把2011股利水平提高到每股1.41元；(4)公司的收益和股利在过去10年里翻了一番，其增长速度相当稳定，估计公司为了给投资者传递一个公司稳定成长的信号，这一增长速度仍将持续下去；

(5)华达公司适用的所得税税率为40%。

因此公司普通股融资与留存收益融资的差别在于普通股需要多支付2元每股的筹资费用，且公司潜在的增长率为：

g1021 债券税后成本：

Kd19%1-40%5.4%Kd210%1-40%6.0%

留存收益税后成本：

ˆD1.4110

Ks1g(21)13.89%

P21普通股税后成本：

Ks2ˆD1.4110g(21)14.60%

P1f19筹资额范围

2000万以下

2000万以上3000万以下 4000万（上限）1000万（上限）

资本成本率 5.4% 6.0% 13.89% 14.60%

间断点 5000万 7500万

筹资总额范围

5000万以下

5000万以上7500万以上

边际资本成本 2.16% 2.40% 6.25% 2.19% 于是根据以上计算得到如下表格（以下表中的资本成本率均为税后资本成本率）：

资本种类 债券 留存收益 普通股 目标资本结构 40% 45% 15% 假设公司投资所有项目，其所需筹资额总共为8400万。现在分别讨论华达公司以债务融资间断点为分界点融资以及普通股、留存收益上限融资：

1.以债券融资分界点2000万进行融资

资本种类 目标资本结构 筹资额 资本成本率 边际资本成本

40% 5.4% 2.16% 债券 2000万

45% 13.89% 6.25% 留存收益 2250万

15% 14.60% 2.19% 普通股 750万

WACC =10.60% 5000万

2.以债券融资额上限3000万进行融资

资本种类 目标资本结构 筹资额 资本成本率 边际资本成本

40% 6.0% 2.4% 债券 3000万

45% 13.89% 6.25% 留存收益 27000/8万

15% 14.60% 2.19% 普通股 9000/8万

WACC =10.84% 7500万

由于在上述融资方式下，普通股融资额9000/8万已经超过所要求的上限1000万，因此必须加以考虑，并重新计算

班级:09级国贸一班 学号:20091042120 姓名:张爱明

得到如下结果。

3.以普通股上限1000万为限进行融资

40% 6.0% 2.4% 债券 8000/3万

45% 13.89% 6.25% 留存收益 3000万

15% 14.60% 2.19% 普通股 1000万

WACC =10.84% 20000/3万

因此我们便得到了华达公司应该进行融资的合理方案，现在将项目收益情况与上述融资成本进行比较，得到如下数据关系图：

资本种类 目标资本结构 筹资额

资本成本率

边际资本成本

根据上述数据图，我们很清楚的发现：

（1）项目F、G的内含报酬率低于边际资本成本（或者说低于WACC），因而不必进行投资，即内含报酬率高于边际资本成本的项目是值得投资的，内含报酬率低于边际资本成本的项目是不值得投资的；

（2）在总融资额为20000/3万元的条件下，项目E的融资需求不能得到完全满足，因此项目E是无法投资的；（3）在以上约束下，华达公司可以投资的项目是A、B、C、D，其融资需求为6200万元：债券融资额2480万元、留存收益融资额2790万元、普通股融资额930万元。

第五篇：农村医院运行机制问题分析

农村医疗保障运行机制问题分析

何秀蓉

西南大学政治与公共管理学院行政管理学号2220083012320

32摘要:目前我国政府花了大量的精力和金钱以保证人们的基本就医能力和权力，同时也出台了一系列的政策从制度上健全医疗保障体系，然而在农村广大的人民群众对于在人民医院就诊仍是望而生畏，因病致贫、因病返贫的现象仍然普遍存在，究其根本在于医院的运行机制出现了问题。本文将对其原因和对策作初步的探索。

关键词： 就医能力 政策 医疗保障体系 运行机制

中国历来把人民的发展方在第一位，期望尽一切可能的为人们谋取到更多的福利。当然由于国家现实的原因，我国前期将发展的重点放在了城市，这样就造成了城乡差异、两级分化严重等情况。一些地区还在为最基本的生活而挣扎，经济因素对农村人民生活水平和生活质量造成一定的影响。近年来，农村死于疾病的人数不断上升，这其中一个主要原因：病情不能得到及时的发现，发现了病却又没有能力去治疗。农民因病致贫，因病返贫。

忧民之所忧，想民之所想。为了人民能够得到持续健康的发展，政府出台了一系列的医疗改革政策来改变看病难看病贵现状。一项政策的推出总有其好的目的，再推出之前也能得到人们的一致呼声，可在推出之后才发现和当初的期待有很大的出入。其原因在于政策在执行的过程中出现了偏差，让用于救济贫困病人的钱财未能充分的运用。

1.我国现行医院运行机制的现状分析

1．1.医院主要是以市场为导向市场化严重、公益性质淡化。

如今，医院是半独立性质的市场运行方式，一方面由国家财政专门为其拨款维持其财政运行，另一方面是通过医院的操作运行赚取利润。在此之前医院是作为一个国有企业存在的，一切的运行方式和管理是由政府来掌控，医院内部主要是管

理内部的运作模式，而政府却主要从宏观方面进行调控，掌握医院的财政支出（医生的工资等）和外部联系的事务。现在医院则基本上由自己进行操纵，从政府中脱离出来，以市场为发展导向这样医院逐渐趋于利益化的商业机构。医院是最大、最根本的服务性机构，承担着救死扶伤的责任和使命。所考虑的应当是怎样以最小的成本给病人提供最优质的服务，最大限度的减轻病患身上的痛苦。可如今人们感受到更多的却是怎样最大的限度从各个方面谋取到利润。利用农民对价格政策和法律意识的淡薄肆意的抬高药价；

1.2.医院的运行、经营管理模式存在缺陷

医院包括为患者把脉诊病和开药治病两个方面。医药一体制，如果有一方出现了问题那必然会引起另一方的变化，这样为他们互相勾通提供了一个方便的平台。药品的生产、审批、流通等混乱，造成假药，天价药肆意流通，对于这些药的流向问题，药品生产商则瞄准了最大的药品流通机构——医院，凭借两者之间相同的经济目的和医药一体的关系和医院建立了长期的合作关系，为生产商出售药品来获得高额的回扣，实现了两者的“互利共赢”。这一合作的最大受害者就是广大人民患者，他们是医院和厂商的最后买单者。

经营管理方面也存在诸多问题，将检查单、处方和所开药赚取的利润直接与医生的工资挂钩，这样“过度治疗、开大处方”的现象也就层出不穷，医院通过掌控医生的手来为其牟利„医生是最神圣的职业,他的工作就是要将处在痛苦中的人们给解救出来,可以说一切都是为民着想。当有了金钱的诱惑时，绝大多数人也就挡不住了，越过了自己的道德底线，想尽一切办法要从病人那里得到最大的压榨。医生利用人们病急求医和对医生的信赖在为病人把着脉的同时想着怎样能从这人身上给自己带来最多的实惠。

1.3．政府对医院的干预管理力度较小

政府没有充分发挥干预管理的职能，让各个方面的问题此起彼伏的出现。最突出的一方面是药品监督检测力度不能完全达到市场所要求。消费者缺乏专业的评价估测能力，而政府也没生产出来的药品一一进行成分、药效进行检测并规定其价钱，假药、天价药也就自然而然的大行其道，大张旗鼓的进入医院、市场。其次，对于医院的经营管理模式缺乏正确的导向功能。由于医生的选取渠道并不完全正规导致整体素质下降。没能发挥职能打破医院内部的潜规则。

1.4.社会公众大众传媒等没发挥对医院的监督权力

医院执行国家的方针政策不彻底、不全面，还时常钻空洞子。之所以医院能够这样肆无惧惮的按照自己的利益方向前进。其中也要归结与人们对他的监测力度不够，没能及时的发现内部所出现的一系列的问题，给予正确的舆论和道德导向。大众传媒没能深如实质的探寻发现医疗过程中所有的不轨行为。

2.医疗保障制度推行达不到预期效果的原因分析

2.1.医患关系不对等，医生开药规避政策限制，看病避重就轻

国家规定了一些基本药品的统一售价，争取能让人们明白消费，让他们承担最小的经济负担。医生就避其药而用之，专为患者挑选“好药”、“少见稀缺之药”。药品有不同于其他商品由患者主动选择，是医生指导消费，患者被动的接受。各种检测化验也让医院以及医生有一笔相当可观的收入。医院内各种看大处方，过度治疗的现象屡见不鲜，对于这类问题患者也无力反抗。

2.2诊疗行为不规范，第三方作用没有到位

众所周知，在医疗领域中除了医生、患者外，绝大部分场合存在第三方，即医疗保险者。医疗保险者除了提供疾病风险经济分摊的重要功能外，还有一个非常重要的责任是代表患者监督提供方医生的诊疗行为是否合理，在保障自身利益的同时保障病人合法利益。但大多数商业医疗保险公司往往只注重自身利益，主要检查“过度医疗”问题。但作为以社会医疗保险为主的我国，医疗保险部门除了保护自身利益的同时必须关注病人的利益是否受损，代表患者的根本利益监督检查医生的医疗服务行为。

2．3实现人人享有卫生保健的改革目标不够明确

政府进行医疗改革的最终目标是实现人人享有卫生保健，而不是只让一部分人病有所医。卫生改革应该始终坚持“公平优先、兼顾效率”的原则。微观效率最高的医疗系统，如果仅仅为少数人服务，那么社会的整体宏观效率很低，是没有意义的。必须强化政府职能和政府责任。政府应向全民提供“基本医疗服务包”，打破城乡与体制界限，平等地提供基本的医疗卫生产品和服务。

2．4药品与医用材料价格虚高

有关药品、医用材料价格虚高的报道已经很多，几乎人人皆知。很多药品包括一些政府定价药品从出厂到零售，中间差价为一倍甚至几倍。医疗材料价格管理基本上处于放任自流状态。“以药补医”问题始终没有解决，药品销售成为医院利润的主要来源。药品生产领域无序竞争，流通领域环节多，交易成本高，药品虚高定价。

2．5医疗资源总体不足、分布不合理

中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中还有不少资源水平不高，“僧多粥少”导致公众不能享受到优质的医疗卫生服务。城市占有80％的医疗资源而农村只有20％，因此，农民“看病难、看病贵”的现象尤为突出。

2．6服务质量、态度差，就医流程不合理

医院作为一个特殊的服务部门，面对患病的脆弱群体，该群体面临经济和精神双重的负担，如果遇到不满意的服务质量和服务态度，其反应肯定比一般服务群体要来得强烈。加上目前医疗服务人员普遍超负荷工作，待遇也不高，难免出现询问病史时间过短和回答病人问题不耐心等现象。另外，就医流程设计不合理，排队时间过长，挂号、就诊、交费、检验(检查)和取药等往往都需花费较长等待时间。如果有些大医院布局不合理，标识不清晰，需要在不同建筑或楼层之间来回奔波，病人肯定产生强烈不满。

3、全面推行医疗保障应先行推行的从根本上解决问题的方案。

3.1.规范医院的收入和支出管理，改变盲目创收、收入归己、自行支配的运行机制。

公立医院是公益性医院，应该履行一部分政府的公共服务职能。医务人员应该有合理的报酬，但不能与医疗服务收入直接挂钩，不能收得多就分得多。调动医务人员积极性，主要看服务数量、服务质量、医疗纠纷、医德医风以及群众评价等。用这些指标考核，在政府核定的医院工资总额内实行多劳多得，优劳优得。

3.2．从当初的完全由政府管理到后来的政府放手由市场作导向，现在因该兼顾两者。

既以市场作激励机制，增强医院的综合竞争力，提高医院的服务水平和质量，不让医院处于一种养尊处优的状态。另一方面，有以政府做监管机制，对医院的各个方面进行核对，让其按照政策的方向前进，保证政策既好又快的实施。我认为医疗卫生系统应在国家宏观调控下实行全面的改革开放，应该实事求是的评价各级各类医院运行状况，前几年中央提倡大力发展民营医院，全国各地民营兴起，通过调查显示，公立医院与民营医院岁在享受政府补体和免税政策方面表现为不公平竞争，但民营医院在运转过程中以较为完善的管理机制和人事聘用制度，以优良的服务和相对低廉的收费标准赢得了竞争市场。而全民医院由于管理机制的问题造成人才大量流失，追踪发现这些人才大多投奔民营医院，目前多数县级以下的全民医院在形成入不敷出，负债累累的局面，这不能不引起人们的思考。医院办多是件好事而不是坏事，医院办多就会缓解看病难看病贵的矛盾，各级各类遗言可通过人才、设备、服务、收费四方面展开，实践已充分证明，医疗的宗旨只有在竞争中才能得到根本的改善；我国的医疗卫生事业只有在竞争中才能得到发展；医疗卫生法律也只有在竞争中才能发挥作用并日 完善。同时医疗卫生事业在发展过程中必须接受国家和社会的双重监督才能沿着正确的方向前进。

3.3 建立国家基本药物制度是药物购销制度改革的关键一环。

国家应该清楚药品的生产及其流向，对药品流转有一个清楚的认识。明白来源，知道渠道，了解去向。国家对药品和医疗器材在生产销售方面实行宏观调控,在全国范围内构成生产布局合理,资源开发合理,产品质量达标,药品器材价格和流通渠道统一,控制替代药品泛滥,严肃新药审批工作,强化审计监督职能,公示药品,器材价格,接受社会监督,改变药品宣传模式,防止医源性疾病的不断发生.3.4.随着经济发展，人们素质的提高，从根本上要增强医生救死扶伤的医生素质。

对于农村乡镇自我意识淡薄，对此能定期提供免费普查，做到早发现早治疗。出现意外事故，重大病症等家庭无法支付能由医院内部的公益组织提供一定的帮助解决眼前最需要的，最实际的问题。

医院应该以为人民服务的公益组织形式存在，希望能通过国家的制度完善、经济发展，社会各方面的努力能把医院建立为一个无欲的服务形组织

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