四川省2017年上半年口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑与龋病的关系试题

第一篇：四川省2017年上半年口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑与龋病的关系试题

四川省2017年上半年口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑

与龋病的关系试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、下列关于瑞典Albrektsson种植成功评价标准(1986年)的描述哪个是正确的 A．临床检查单个的种植体无动度

B．种植体在任何方向上的动度小于1mm C．骨吸收不超过种植体垂直高度的1/3 D．种植体植入1年后，在垂直方向上的骨吸收小于0.2mm/年 E．5年成功率达90%

2、3、一患者缺失。为使具有一型观测线，在确定义齿就位道时，应将模型（）A．平放 B．向前倾斜 C．向后倾斜 D．向左倾斜 E．向右倾斜

4、对牙体长轴应解释为 A．通过牙体中心的一条轴

B．通过牙冠与牙根中心的一条假想轴 C．通过牙冠中心的一条假想轴 D．通过牙根中心的一条假想轴 E．贯穿冠、根的一条假想轴

5、在可能导致胎儿发生唇腭裂畸形的药物中，不包括 A．强心药物

B．抗肿瘤药物

C．抗惊厥药物

D．抗组胺药物

E．安眠药物

6、充填塑料时，应注意下列各项，除外

A．用量要合适

B．塑料调和后，静置桌上

C．用具、手和桌面应清洁

D．修整好牙冠与基托的分界线

E．在压盒器上加压时，逐渐加大力量

7、某学龄儿童采用0.05%NaF漱口水预防龋齿，其使用方法应为 A．隔周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 B．每周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 C．每天含漱一次，每次10ml，含漱1澉分钟 D．每月含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 E．隔天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟

8、口腔健康教育的方法主要有____ A．提供经济支持

B．提供组织保证

C．进行口腔疾病的干预措施

D．个别交谈和讨论会

E．实施行政干预措施

9、下列谷类食品中含氟量最高的是 A．大米

B．小麦

C．玉米

D．高粱

E．小米

10、急性化脓性牙髓炎症状，下述错误的是 A．冷刺激疼痛加重 B．不能定位

C．自发性阵发性疼痛 D．放射性疼痛 E．夜间疼痛加重

11、乳尖牙过早拔除易造成

A．恒尖牙异位萌出

B．恒侧切牙异位萌出

C．恒中切牙异位萌出

D．第一前磨牙异位萌出

E．第二前磨牙异位萌出

12、应用心理学的方法影响或改变患者的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为

A．心理诊断

B．心理治疗

C．心理卫生

D．心理咨询

E．心理适应

13、可摘局部义齿的恢复组织缺损部分是 A．同位体 B．基托 C．人工牙 D．大连接体 E．小连接体

14、龋活性试验不包括

A．致龋菌检测

B．酸性产物检测

C．唾液缓冲力检测

D．X线平行投照技术

E．食物含糖量检测

15、不能清洁牙齿邻面菌斑的口腔保健用具是 A．牙间隙刷 B．牙签

C．牙间冲洗器 D．牙线

E．橡胶按摩器

16、卡环弯制时，错误的要求是

A．卡环体部及连接体不可进入倒凹区 B．弯制时不密合不应反复修改 C．卡环体部不能过高影响咬牙合 D．卡环臂放人基牙的倒凹区’ E．卡环尖要顶住邻牙

17、讨论群组研究的设计时，薛大夫的方案中下面有一项大家认为是正确的 A．在研究过程中发现可疑因子

B．两组中性别比例可以不一致

C．两组中年龄人数可以不一致

D．可根据被调查者的回忆得知

E．按可疑因子暴露和不暴露分组

18、关于牙本质特点，正确的是

A．硬度比釉质和牙骨质都低

B．无机物中的晶体比釉质中的小，比骨中的大

C．与釉质相比，有一定弹性和渗透性

D．有机物中以Ⅲ型胶原为主

E．矿物质在牙本质的不同部位均匀分布

19、颏部正中粉碎性骨折造成窒息，首选的急救方法为 A．环甲膜切开

B．气管切开

C．牵引舌体至口外

D．吸氧

E．骨折复位

20、关于乳、恒牙区别的说法，错误的是

A．乳磨牙体积依次减小

B．乳牙冠根分界明显

C．乳牙颈嵴明显突出

D．乳牙体积小，色乳白

E．乳牙根分叉大

21、痛风是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为

A．尿酸

B．尿素

C．胆固醇

D．黄嘌呤

E．次黄嘌呤

22、关于血管吻合的基本要求中错误的是

A．吻合口的血管内膜应紧密接触

B．没有血管外膜植入吻合口

C．吻合口不产生狭窄

D．吻合后的血管应无张力

E．针距边距大小对吻合效果影响不大

23、侧腭杆与龈缘的关系是 A．离开龈缘11～15mm B．离开龈缘1～3mm C．离开龈缘6～10mm D．与龈缘接触

E．离开龈缘4～6mm

24、垫治疗TMD的作用机制不包括

A．诱导下颌位发生改变，使颞下颌关节结构趋于协调

B．减小关节内压，恢复关节滑膜的血供，减轻关节疼痛症状

C．对患者的心理暗示作用

D．息止颌位时，肌电活动幅度下降，改善咀嚼肌功能

E．限制了下颌运动，有助于放松咀嚼肌

25、腹痛发生的三种基本机制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

B．腹腔内、腹腔外和全身性疾病

C．内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

D．内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

E．神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

26、上颌第一磨牙的斜嵴组成是

A．近中颊尖三角嵴和远中舌尖三角嵴相连形成 B．近中舌尖三角嵴和远中颊尖三角嵴相连形成 C．远中舌尖三角嵴相连形成

D．近、远中颊尖三角嵴相连形成

E．近中舌尖和近中颊尖三角嵴相连形成

27、血小板增多诊断标准 A．＞600×109/L

B．＞500×109/L

C．＞400×109/L

D．＞300×109/L

E．＞200×109/L

28、舌体来源于

A．第四对腮弓

B．第三对腮弓

C．第二对腮弓

D．第一对腮弓

E．以上全都参与

29、酶的催化高效性是因为酶

A．启动热力学不能发生的反应

B．能降低反应的活化能

C．能升高反应的活化能

D．可改变反应的平衡点

E．对作用物(底物)的选择性

30、某女性患者，35岁，患成人牙周炎，经医生治疗后，左下第一磨牙根分叉处探诊仍出血。分析疗效不好的可能原因如下，除外

A．与邻牙接触不良

B．关系

C．口腔卫生不良

D．有釉突

E．治疗不彻底

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、乳牙患龋的最早年龄 A．生后6个月 B．1岁 C．3岁 D．6岁 E．7～8岁

2、以下哪种物质对成骨细胞的作用与其浓度有关()A．白细胞介素

B．成纤维细胞生长因子 C．前列腺素

D．集落刺激因子 E．以上都不是

3、临床表现仅为面瘫则表示面神经损害部位在 A．茎乳孔以外

B．鼓索与镫骨肌神经节之间 C．镫骨肌与膝状神经节之间 D．膝状神经节

E．脑桥与膝状神经节之间

4、不属于思维形式障碍的是 A．思维散漫 B．赘述症 C．持续语言 D．思维中断 E．思维化声

5、慢性唾液腺炎表现以下病理变化，除了 A．导管扩张

B．腺泡萎缩

C．导管上皮增生

D．腺小叶坏死

E．鳞状化生

6、某山区氟牙症流行，调查饮水氟浓度不高，最可能的原因是____ A.空气氟高

B.水果氟高

C.蔬菜氟高

D.燃煤污染

E.垃圾污染

7、患者，男，70岁。左上后牙咀嚼时敏感症状。检查见左上7面磨耗明显，叩(-)，探诊敏感，冷诊(-)，无松动。诊断为

A．浅龋

B．中龋

C．牙本质过敏

D．逆行性牙髓炎

E．可复性牙髓炎

8、可以发现营养缺乏病早期征象时营养评价的方法是通过 A．对每人每日营养素摄入量的调查 B．评价个人和群体膳食的质和量 C．病史采集

D．常规的体格检查 E．有关的实验室检查

9、颊、腭侧局部浸润麻醉

10、皮肤创口缝合后过度外翻是由于____ A．进针过紧

B．收结过紧

C．两侧进针深度不一致

D．皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距

E．皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距

11、强心苷中毒引起的快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是、A．用苯妥英钠

B．停药

C．给氯化钾

D．给呋塞米

E．给考来烯胺

12、口罩使用多少分钟后其浸渗细菌可成为污染源

A．5min

B．10min

C．15min

D．20min

E．25min

13、青少年牙周炎的特点之一是

A．牙周破坏速度快

B．牙槽骨均为水平吸收

C．局部刺激因素多

D．常无家族史

E．在人群中的患病率高

14、患者男性，52岁，被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是 A．吗啡中毒 B．颠茄类中毒 C．巴比妥类中毒 D．毒草中毒

E．有机磷农药中毒

15、以下不是牙周手术适应证的是

A．基础治疗不能彻底清除根面刺激物

B．牙槽骨吸收外形不规则

C．后牙根分叉病变Ⅲ度

D．附着龈过窄

E．刮治后牙周袋深仍3mm

16、医疗机构对其医疗废物暂时储存的时间不得超过

A．1天

B．2天

C．3天

D．4天

E．5天

17、下列哪项不是制作个别托盘的适应证 A．无合适的成品托盘 B．制作无牙颌印膜

C．牙槽嵴两侧吸收不均匀 D．牙槽嵴过于丰满

E．牙槽嵴存在散在的骨尖

18、下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是 A．遵守技术操作规范

B．参与所在机构的民主管理

C．遵守职业道德

D．尊重患者，保护患者的隐私

E．宣传卫生保健知识

19、单根牙牙周膜面积以何处最大

A．根尖1/3处

B．牙颈部

C．根中1/3处

D．根上1/3处

E．以上都不是

20、上颌骨骨折最有意义和诊断价值的体征是____ A．鼻孔大出血

B．牙折或错位

C．眼镜征

D．复视

E．上颌骨出现异常动度并伴咬合错乱

20、上颌骨骨折最有意义和诊断价值的体征是____ A．鼻孔大出血

B．牙折或错位

C．眼镜征

D．复视

E．上颌骨出现异常动度并伴咬合错乱

21、某同学准备去幼儿园对儿童进行口腔健康教育，在准备口腔健康教育材料时教授提醒他应特别注意内容应具有，除了

A．准确性

B．知识性

C．创新性

D．趣味性

E．艺术性

22、呼吸功能异常易引起的错位是 A．下颌后缩畸形 B．以上都是

C．单侧后牙反牙合 D．后牙锁牙合 E．佝偻病

23、各型慢性根尖周炎的区别主要依据 A．有无瘘管 B．有无牙根吸收

C．X线片透射区的形状 D．X线片透射区的密度 E．X线片透射区的边界情况

24、与人体氟的摄入量无关的是

A．饮水氟浓度

B．饮食习惯

C．年龄因素

D．健康状况

E．生活环境

25、患者，男性，29岁，张口困难，双侧颊黏膜可见大范围灰白色条索，触之坚韧而弹性差，咀嚼槟榔已经有5年余。最可能的诊断是

A．白色角化病

B．白色水肿

C．白色海绵状痣

D．口腔黏膜下纤维化

E．以上都不是

26、龋病一级预防的内容不包括

A．推广氟化水源

B．局部使用氟化物

C．窝沟封闭

D．牙体充填

E．定期进行口腔检查

27、微笑时的唇低线位于下颌中切牙的

A．切2/3

B．切1/3

C．切缘

D．切1/2

E．龈缘 28、1999年牙周病最新分类法把牙周病分为：①成人牙周炎；②慢性牙周炎；③青少年牙周炎；④侵袭性牙周炎；⑤快速进展性牙周炎；⑥反映全身疾病的牙周炎；⑦坏死性溃疡性牙周炎

A．①③⑥⑦

B．②④⑥⑦

C．①④⑥⑦

D．①②③④

E．②③⑥⑦

29、患者，女性，52岁，表现为潮热、情绪波动，易怒，已经停经；血液检查显示雌激素和孕激素水平不稳定，诊断为更年期综合征。雌激素属于类固醇激素，其受体为

A．G蛋白偶联受体

B．与细胞质中蛋白激酶偶联受体

C．含鸟苷酸环化酶结构受体

D．含酪氨酸激酶结构受体

E．细胞质内受体

30、颌面部损伤出现脑脊液鼻漏，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义____ A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．硬脑膜外血肿

D．颅前窝骨折

E．颅中窝骨折

第二篇：2015年下半年云南省口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑与龋病的关系考试试卷

2015年下半年云南省口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑

与龋病的关系考试试卷

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、金属全冠修复体龈边缘预备形式应为

A．刃状

B．90°肩台

C．90°肩台+斜面

D．135°肩台

E．凹面

2、治疗失血性休克的根本措施为 A．安静 B．止血 C．镇痛

D．升血压药物 E．补充血容量

3、拔牙术中最常见的并发症是 A．牙龈损伤 B．牙折断

C．邻牙或对颌牙折断或损伤 D．下颌骨骨折

E．下牙槽神经或舌神经损伤4、5、患者，女，7岁，持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为 37.8℃左右。此热型属于

A．波浪热

B．间歇热

C．稽留热

D．弛张热

E．不规则热

6、舍格伦综合征电镜所见不包括

A．早期为腺泡细胞的胞质内分泌颗粒减少，线粒体肿胀，粗面内质网扩张 B．病变重者细胞结构破坏、溶解

C．导管细胞变性，电子密度减低，液化泡形成

D．肌上皮细胞增生肥大，胞质突伸长突入腺上皮之间 E．成纤维细胞呈现增生活跃像

7、目前关节内强直最多见的原因是 A．感染性炎症

B．关节损伤

C．类风湿关节炎

D．面部烧伤

E．颞下窝肿瘤放射治疗后

8、医师注册后有下列情形，应由卫生行政部门注销注册，收回其执业证书 A．被罚款的B．受警告行政处罚的C．被责令暂停执业6个月的D．中止医师执业活动满1年的E．受吊销医师执业证书行政处罚的

9、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎，邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的水疱。该患儿可能患有的疾病是 A．疱疹样口疮

B．过敏性唇炎

C．雪口病

D．扁平苔藓

E．急性疱疹性龈口炎

10、下面那一项是瓷全冠修复的适应证（）A．前牙严重磨耗，对刃未矫正者 B．牙周疾患不适宜做固定修复者

C．过短、过小，无法取得足够的固位形者 D．牙体缺损严重，缺乏抗力形者

E．前牙邻面缺损大，或冠部有多数缺损者

11、口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A．面部是暴露部位 B．口腔颌面部腔窦多

C．口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌

D．口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E．口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植

12、先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间是 A．生后即刻 B．3～6个月 C．6～12个月 D．1～2岁 E．2岁以后

13、通用型保健牙刷，尼龙刷毛直径应为

A．0.20mm

B．0.25mm

C．0.30mm

D．0.35mm

E．0.40mm

14、用Cariostat法检测细菌产酸力显示为黄色提示

A．无龋活性

B．龋活性非常显著

C．低度龋活性

D．中度龋活性

E．龋活性显著

15、发生于婴儿翼突钩处的溃疡最常见的是

A．Bednar溃疡

B．褥疮性溃疡

C．Riga-Fede溃疡

D．阿弗他溃疡

E．白塞病

16、有关3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的叙述，错误的是

A．代表药为洛伐他汀

B．是一种新型的抗动脉粥样硬化药物

C．主要用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化 D．不良反应可见凝血障碍 E．不良反应可见转氨酶升高

17、双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹大者，全口义齿修复时要 A．患者先自行按摩，使突出骨质吸收，去除倒凹 B．减小此处基托伸展范围 C．基托组织面缓冲 D．手术去除突出骨质 E．使义齿旋转就位

18、黄某，65周岁，在某医疗机构治疗过程中，因为医疗事故而致残，依据《医疗事故处理条例》的规定，赔偿其残疾生活补助费的时间不应超过 A．5年 B．10年 C．15年 D．20年 E．30年

19、恒牙中发育最早的牙是 A．中切牙 B．侧切牙 C．尖牙

D．第一前磨牙 E．第一磨牙 20、在可摘局部义齿就位方式的选择中，使缺隙两端基牙位于缺隙侧的倒凹相近，应采用的方法是

A．均凹法

B．调凹法

C．填凹法

D．减凹法

E．增凹法

21、制作可摘局部义齿印模，选择的托盘与牙弓内外侧应有的间隙是 A．1mm

B．1～2mm

C．2～3mm

D．3～4mm

E．5mm 22、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为 A．50～70ml

B．60～80ml

C．70～90ml

D．80～100ml

E．90～110ml

23、确定垂直距离时所用的息止间隙平均值约为

A．0～1mm

B．1～2mm

C．2～3mm

D．4～5mm

E．5mm

24、可扪到静脉石的血管病变是

A．葡萄酒斑状毛细血管瘤

B．杨梅样毛细血管瘤

C．血管痣

D．静脉畸形

E．蔓状血管瘤

25、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

A．发热

B．疼痛

C．恶心、呕吐

D．呼吸困难

E．晕厥

26、单瓣术适用于哪种腭裂

A．软腭裂

B．不完全腭裂

C．单侧完全腭裂

D．双侧完全腭裂

E．黏膜下裂

27、患者因右下颌磨牙反复自发痛，近日疼痛突然加剧。镜下见牙髓组织液化坏死，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿。该疾病是

A．牙髓充血

B．急性化脓性牙髓炎

C．急性牙髓炎

D．牙髓网状萎缩

E．牙髓坏死

28、糖尿病型牙周病的特征中不包括

A．病变发展较快

B．易发生牙周脓肿

C．牙周手术愈合较差

D．易有牙髓并发病变

E．中性粒细胞趋化功能异常

29、在为一名强迫症患者的治疗中，医生鼓励患者回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理。这种疗法是 A．梦的分析 B．移情 C．自由联想 D．系统脱敏 E．自我调节

30、复合树脂修复体脱落原因之一是

A．牙齿表面过干燥

B．酸蚀后牙面污染

C．牙釉质磨小斜面

D．用了釉质粘合剂

E．未制备固位洞形

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、男性患者58岁，口底多间隙感染4天。查颏下、双侧颌下区广泛肿胀，有捻发音，诉呼吸困难，该患者恰当的处理方法是

A．气管切开

B．局部冷敷

C．粗针穿刺抽脓

D．加大抗生素剂量

E．口底倒“T”形切开

2、心身疾病的界定条件是

A．在发病的原因中心理社会因素是重要的因素

B．具有由心理因素引起的躯体症状

C．具有明显的器质性病理改变或病理生理变化

D．不是神经病和精神病

E．以上都是

3、女，25岁。因舌咬伤出现明显出血就诊，急诊应选择的止血方法是（）。A．药物止血 B．纱布填塞止血 C．指压止血

D．颈外动脉结扎止血 E．缝合止血

4、对于医源性感染污染的途径，哪项是错误的 A．交叉感染 B．空气 C．药品

D．医疗器械 E．手

5、的诊断应为

A．冠根折

B．脱位

C．冠折

D．根折

E．挫伤

6、WHO标准2000年65岁及以上的老年人无合率减少到1981年水平的 A．15%

B．20%

C．25%

D．30%

E．35%

7、以下病原菌中，哪种引起的是非特异性感染 A．放线菌 B．大肠杆菌 C．结核杆菌 D．破伤风梭菌 E．梅毒螺旋体

8、尖牙保护的理论依据是

A．尖牙的位置和解剖结构能抵御较大咀嚼力

B．尖牙是恒牙中萌出最晚的牙

C．尖牙在恒牙中往往存留到最后

D．尖牙易在牙列中处于唇舌错位状态

E．尖牙是不重要的牙

9、对建立正常的咬合关系起重要作用，应尽量保留，避免拔除的牙是

A．尖牙

B．第一前磨牙

C．第二前磨牙

D．第一磨牙

E．第二磨牙

10、用于皮肤消毒的氯己定溶液浓度为

A．0.1%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．1%

11、若面部出现颜色变化、肿块、疣痣增大，应于几周内就医检查 A．1周内

B．2周内

C．3周内

D．4周内

E．5周内

12、男，36岁。以口内多处溃疡、疼痛、不能进食来诊，检查见双颊及舌背黏膜散在分布小米粒的溃疡十余个，周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者应诊断为 A．疱疹性咽峡炎

B．疱疹性龈口炎

C．白塞病

D．带状疱疹

E．疱疹样口疮

13、面神经的鼓索支分出处远端损伤表现为

A．同侧面肌麻痹

B．对侧面肌麻痹

C．同侧面肌麻痹，同侧舌前2/3味觉丧失

D．对侧面肌麻痹，对侧舌前2/3味觉丧失

E．同侧面肌麻痹，同侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏

14、替牙期确定咬合关系最重要的牙齿是

A．第一乳磨牙

B．第二乳磨牙

C．恒切牙

D．第一恒磨牙

E．第二恒磨牙

15、男性，20岁，舌侧窝呈囊状深陷，变黑发软，叩痛(-)，冷热诊无异常，未穿髓，其诊断和处理是

A．舌面点隙龋，充填治疗

B．畸形舌侧窝，预防性充填

C．牙中牙，间接盖髓

D．畸形舌侧窝伴深龋，间接盖髓

E．畸形舌侧窝伴慢性牙髓炎，根管治疗

16、球菌性口炎的主要致病菌是

A．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌

B．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌

C．脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌

D．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌

E．溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌

17、塑料基托磨光的主要目的在于 A．使义齿表面平整、光洁 B．增加金属支架的韧性 C．调整咬合

D．增加塑料的强度 E．降低塑料基托的厚度

18、患者右侧下颌骨体部被钝器打击后，出现左侧后牙早接触，前牙开，左侧颞下颌关节区肿胀疼痛，你认为是

A．左侧颞下颌关节急性前脱位

B．左侧髁突颈部骨折

C．双侧髁突颈部骨折

D．左侧关节盘穿孔破裂

E．左侧翼外肌痉挛

19、口腔科医生受感染的最主要途径为 A．与患者进行交谈 B．与患者握手

C．污染空气的传播 D．接触唾液或血液 E．操作前后洗手消毒

20、可以参加执业医师资格考试的条件中，不包括

A．高等学校医学专业本科以上学历

B．在执业医师指导下，在医疗机构试用期满1年

C．在执业医师指导下，在预防机构试用期满1年

D．在执业医师指导下，在保健机构试用期满1年

E．在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满1年

20、可以参加执业医师资格考试的条件中，不包括 A．高等学校医学专业本科以上学历

B．在执业医师指导下，在医疗机构试用期满1年

C．在执业医师指导下，在预防机构试用期满1年

D．在执业医师指导下，在保健机构试用期满1年

E．在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满1年

21、质量标准中，鉴别实验的主要作用是 A．确认药物与标签相符 B．考察药物的纯杂程度 C．评价药物的药效 D．评价药物的安全性 E．引证含量测定的可信性

22、患者，女性，36岁，因半年来右上后牙龈发现小包，反复肿痛数次，要求诊治，必要的一项检查是

A．探诊

B．叩诊

C．扪诊

D．牙齿松动度

E．X线检查

23、干扰

24、国内口腔颌面部恶性肿瘤较常发于年龄段为____ A．20～30岁

B．30～40岁

C 40～60岁

D．60岁以上

E．10～20岁

25、患者，男性，50岁。口腔腭部破溃疼痛1个月余。有反复发作史。口腔检查：软腭部一个大而深的溃疡，直径1.5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损。初步诊断为

A．癌性溃疡

B．结核性溃疡

C．创伤性溃疡

D．复发性重型阿弗他溃疡

E．坏死性涎腺化生

26、舌板常用于

A．前牙松动需牙周夹板固定的病例 B．余留牙向舌侧倾斜严重的病例 C．下前牙有缺失或缺失倾向的病例 D．下前牙舌侧倒凹过大的病例

E．El底浅、舌系带附着过高的病例

27、牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应该断为

A．牙周-牙髓联合病变

B．成人牙周炎

C．根分叉区病变

D．牙周脓肿

E．青少年牙周炎

28、舌下区的内容不包括

A．舌下腺及下颌下腺深部

B．二腹肌前腹

C．下颌下腺导管及舌神经

D．舌下神经

E．舌下动脉

29、试排牙时发现，患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。此时应该 A．换大号上前牙 B．换小号上前牙

C．抬高上前牙龈缘位置 D．抬高上前牙 E．不必修改

30、缺失，缺牙间隙已明显缩小，拟采用哪种间隙保持器最为合适 A．远中导板保持器

B．丝圈保持器

C．功能性活动保持器

D．舌弓保持器

E．间隙扩展装置

第三篇：江苏省2017年口腔执业医师口腔组织病理学：龋考试试题

江苏省2017年口腔执业医师口腔组织病理学：龋考试试题

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下颌骨颏部正中单发性骨折其移位的可能性为____ A．双侧骨折段向下移位

B．可引起舌后坠

C．向后移位

D．可无明显移位

E．一侧骨折线向上，另一侧向下

2、C．修整基托

D．组织面重衬

E．重新制作全口义齿

3、回阳救急汤的药物组成不包括 A．附子、肉桂 B．人参、白术 C．炮姜、细辛 D．茯苓、陈皮 E．五味子、半夏

4、口腔颌面部复合外伤同时伴有鼻腔、外耳道出血时，应考虑有 A．鼻腔粘膜撕裂伤

B．口腔内出血反流至鼻腔 C．颅底骨折脑脊液漏 D．鼻部、耳道骨折

E．鼻腔及外耳道软组织损伤

5、患者右上后牙拔牙后3d，麻药注射区局部红肿，触痛明显，皮肤发热，有轻度张口受限．引起疼痛的原因是

A．注射针头弯曲损伤组织

B．损伤血管引起血肿

C．消毒不严引起深部组织感染

D．损伤神经

E．麻药注入翼内肌内

6、缺失，行可摘局部义齿修复2年后诉义齿容易翘动和脱落，口内检查发现义齿基托和黏膜之间出现间隙，下列正确的处理方法是

A．与患者解释修复效果不佳，建议重做

B．重衬方法只有直接重衬法和间接重衬法

C．若重衬范围广，可用直接法重衬术，即在义齿组织面放印模材料在口内取咬合印模，用蜡封固边缘后，常规装盒

D．若是局部重衬，可用间接法，将基托组织面均匀磨去一层，将自凝塑料涂布需重衬的部位，将义齿戴入口内

E．间接法重衬前，可用印模材料取闭口式印模

7、急性牙髓炎最有效的应急处理是 A．局部麻醉 B．开髓引流 C．服止痛药 D．针灸止痛 E．消炎止痛

8、成形片加小楔子的主要作用是: A．代替缺壁

B．有助于充填物成形

C．防止形成悬突

D．便于充填材料压紧

9、女，56岁。戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狭窄

B．腭侧基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌侧基托太厚

D．前牙舌面过于光滑

E．下前牙排列过于向舌侧倾斜

10、脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是 A．大量抗生素治疗 B．外敷药物等待穿破 C．切开引流

D．穿刺抽脓液、腔内注射抗生素 E．等待自然吸收或破溃

11、传播媒介不是节肢动物的病原微生物为____ A．登革病毒

B．钩端螺旋体

C．鼠疫杆菌

D．流行性乙型脑炎病毒

E．普氏立克次体

12、老年患者，左下第一前磨牙根管治疗时，发现根管内钙化物阻挡，根管预备时可选择的药物是

A．2%氯胺-T

B．15%EDTA

C．3%过氧化氢溶液

D．2%次氯酸钠

E．生理盐水

13、药物引起的接触性口炎多发生在接触药物后

A．即刻

B．1天

C．2～3天

D．4～5天

E．1周后

14、釉牙本质界弧形的凹面 A．与釉质生长线平行 B．朝向牙本质 C．朝向釉质

D．与施雷格板平行 E．与釉板长轴平行

15、颞下颌关节内强直的病因中哪一项是错误的 A．化脓性中耳炎 B．颞下颌关节紊乱 C．颏部对冲性损伤

D．外伤直接损伤颞下颌关节

E．血源性化脓性关节炎和类风湿性关节炎

16、在钉固位修复中，牙本质钉道的深度应置于牙本质内：（）A．1.5mm B．1mm C．2mm D．2.5mm

17、某患者拔除上颌第一磨牙时，需麻醉

A．上牙槽后神经、腭前神经

B．上牙槽后神经、腭前神经、上牙槽中神经

C．上片槽后神经、上牙槽中神经

D．上牙槽中神经、腭前神经

E．上片槽后神经、上牙槽中神经、鼻腭神经

18、在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是 A．继续治疗，无其他措施

B．治疗，同时录像取证

C．继续遵守保密原则

D．向有关部门报告

E．治疗者加强自我保护，继续治疗 19、35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩(+++)，龈红肿，扪诊疼痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38℃，诊断最可能为 A．慢性根尖脓肿 B．急性牙槽脓肿 C．急性蜂窝织炎

D．急性化脓性牙髓炎 E．急性颌骨骨髓炎

20、女性20岁，诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋约6mm深，牙齿松动Ⅱ°，口腔卫生尚佳，下前牙牙石Ⅰ°，拟诊

A．青春期牙周炎

B．慢性龈炎

C．单纯性牙周炎

D．复合性牙周炎

E．以上均不是

21、加有肾上腺素的局部麻醉药不能用于 A．儿童

B．月经期妇女

C．血小板减少的患者 D．健康老年人 E．心律失常患者

22、窝沟封闭术的基础是

A．酸的发明

B．釉质结构、牙本质结构的了解

C．酸蚀技术的应用

D．黏结树脂的发明

E．酸蚀技术和黏结树脂的发展与完善

23、连续卡环弯制的要点是 A．两邻牙间的弯曲要准确 B．两邻牙间的转移要小 C．两邻牙间的转弯要成方角

D．两邻牙间的转弯要嵌入邻间隙 E．不能磨损石膏基牙

24、临床上对乳牙近髓深龋的治疗最好采用

A．开髓术

B．根管治疗

C．姑息治疗

D．冠髓切断术

E．直接盖髓术

25、以下哪项是固定桥设计是否合理最重要的依据

A．基牙不松动

B．牙槽嵴丰满，牙龈健康

C．基牙负重力不超过基牙牙周组织最大承受力

D．桥体的长度、强度合适

E．基牙牙冠有足够体积

26、牙周疾病预防除了控制菌斑还应该 A．认真刷牙 B．使用牙线 C．药物含漱 D．牙周洁治 E．治疗食物嵌塞

27、邦威尔(Bonwill)等边三角形学说中，三角形的角位于

A．两侧髁状突中心及下颌两中切牙的近中接触区

B．两侧颞下颌关节凹及下颌两中切牙的近中接触区

C．两侧颞下颌关节凹及上颌两中切牙的近中接触区

D．两侧下颌第一磨牙及下颌两中切牙的近中接触区

E．两侧上颌第一磨牙及上颌两中切牙的近中接触区

28、我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为 A．暴发 B．流行

C．季节性升高 D．周期性流行 E．长期变异

29、面颊部软组织出血时，应该压迫哪一动脉

A．上唇动脉

B．面动脉

C．颞浅动脉

D．上颌动脉

E．耳后动脉

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、以下关于颌下腺炎的叙述。哪项是错误的

A．多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致

B．反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块

C．双手触诊应从导管前部向后进行

D．少数涎石X线片可能不显影

E．腺内涎石需做颌下腺摘除术

2、疱疹性龈口炎多见于 A．婴幼儿 B．学龄前儿童 C．青少年 D．中年人 E．老年人

3、一青年患者经去骨、劈开拔除右下近中阻生智齿。4天后出现持续性剧痛，并向颞耳部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是

A．牙槽突骨折

B．拔牙后正常反应

C．干槽症

D．邻牙在拔牙时受到损伤

E．邻牙急性根尖炎

4、具有恶性倾向的肿瘤是

A．纤维瘤

B．淋巴管瘤

C．乳头状瘤

D．血管瘤

E．牙龈瘤

5、患者，男性，32岁，左上颌中切牙冠1/2缺损，已露髓，相应的检查和治疗过程包括

A．前牙区牙片 B．患牙根管治疗 C．患牙桩核冠修复 D．以上都需要 E．以上都不需要

6、一分子软脂酸(16C)彻底氧化时净生成ATP的分子数是 A．112

B．114

C．129

D．131

E．146

7、ANUG是哪一年由Vincent(奋森)首次报告 A．1888 B．1898 C．1788 D．1918 E．1909

8、固位形窝洞的制备要求之一为 A．洞形应做成浅而敞开 B．尽量多做倒凹形固位 C．单面洞应用鸠尾固位 D．底平壁直的盒状洞形 E．点、线、角清晰锐利

9、患者，男，50岁，下唇灼痛，出现成簇小水疱3天，口腔检查：下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患者前1周曾有感冒发热史。临床可诊断为

A．复发性轻型阿弗他溃疡 B．复发性疱疹性口炎 C．唇疱疹

D．念珠菌唇炎

E．复发性重型阿弗他溃疡

10、下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现 A．骨密质增生 B．骨松质溶解破坏 C．骨膜反应活跃 D．少量新骨形成 E．骨松质硬化

11、患者男，67岁，右舌根侧缘溃疡半年，伴有进食疼痛，检查：与下颌第二、三磨牙对应处有舌缘溃疡，1cm×1.5cm，边缘隆起，灰白色，触之较硬，轻压痛。首先考虑的是

A．嗜酸性溃疡

B．舌鳞癌

C．叶状乳头炎

D．腺周口疮

E．恶性淋巴瘤

12、下列病毒感染人体不引起病毒血症的是

A．流感病毒

B．腮腺炎病毒

C．麻疹病毒

D．风疹病毒

E．脊髓灰质炎病毒

13、以下关于可摘局部义齿基托与天然牙的关系的表述，恰当的是

A．基托应与牙面密合，对牙齿有一定的压力

B．基托可进入基牙邻面倒凹区

C．前部基托边缘不应位于舌隆突上

D．基托近龈缘处要做缓冲

E．以上均不正确

14、涎石摘除术的适应证不包括

A．涎石在导管内，腺体有纤维化者

B．涎石在腺体内，腺体未纤维化者

C．涎石在导管内，腺体未纤维化者

D．涎石在导管与腺体交接处

E．涎石在腺体内，进食有明显肿胀者

15、糖尿病患者，m糖低于多少且无酸中毒症状时可以拔牙____ A．3.9mmol/L

B．6.1mmol/L

C．8.8mmol/L

D．11.1mmol/L

E．10.2mmol/L

16、某患者，因右侧关节疼，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因

A．右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏

B．由厂右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌汗口时右偏

C．由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼讥比左侧咀嚼肌的咀嚼力量减小

D．可能是牙齿咬合关系不良

E．以上都不是

17、医德修养的方法是

A．积极参加医院的各种政治学习

B．让领导多督促自己

C．让同事多提醒自己

D．让患者多监督自己

E．追求慎独

18、利用基因工程技术构建的疫苗免疫动物，获得特异性的抗体是

A．单克隆和多克隆抗体

B．多肽抗体

C．基因重组免疫

D．核酸疫苗

E．转墓因抗体

19、功能性矫治器每天最少戴用时间为 A．10～12小时 B．8～10小时 C．24小时 D．18小时 E．4～5小时

20、构成生态系统的是 A．能量流动 B．信息传播 C．新陈代谢 D．物质循环 E．食物链

21、血糖的主要去路不包括 A．转变成糖皮质激素 B．在细胞内氧化分解供能 C．转变成其他单糖及衍生物 D．在肝、肌肉等组织合成糖原

E．转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质

22、目前认为人类主要致龋菌是 A．乳酸杆菌 B．唾液链球菌 C．血链球菌 D．变形链球菌 E．轻链球菌

23、患者，一上前牙牙冠大部缺损，做桩冠修复时，根管制备的长度应达到根长的

A．1/5

B．1/4

C．1/2

D．2/3

E．4/5

24、单纯性高血压，无其他合并症，血压高于多少时应暂缓拔牙____ A．18.3/12kPa(140/90mmHg)

B．21.3/12.7kPa(160/95mmHg)

C．22.7/12.7 kPa(170/95mmHg)

D．24/13.3 kPa(180/100mmHg)

E．25.3/13.3 kPa(190/100mmHg)

25、不属于三叉神经功能检查项目的是

A．颌面部皮肤及黏膜的痛、温觉检查

B．角膜反向

C．Schirmer试验

D．腭反射

E．咀嚼肌运动功能检查

26、牙周疾病预防除了控制菌斑还应该 A．认真刷牙 B．使用牙线 C．药物含漱 D．牙周洁治 E．治疗食物嵌塞

27、邦威尔(Bonwill)等边三角形学说中，三角形的角位于

A．两侧髁状突中心及下颌两中切牙的近中接触区

B．两侧颞下颌关节凹及下颌两中切牙的近中接触区

C．两侧颞下颌关节凹及上颌两中切牙的近中接触区

D．两侧下颌第一磨牙及下颌两中切牙的近中接触区

E．两侧上颌第一磨牙及上颌两中切牙的近中接触区

28、我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为 A．暴发 B．流行

C．季节性升高 D．周期性流行 E．长期变异

29、面颊部软组织出血时，应该压迫哪一动脉

A．上唇动脉

B．面动脉

C．颞浅动脉脉

D．上颌动脉

E．耳后动

第四篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义（推荐）

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(5)

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第十四章 涎腺非肿瘤性疾病 一.涎腺炎症(sialadenitis)概述:发生于大涎腺，为细菌或病毒感染所致，也可由变态反应引起。根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病.慢性涎腺炎

多发生于腮腺和颌下腺

病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤 临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;造影:导管呈腊肠样 病 理: 导管: 扩张,管腔内有炎细胞;导管上皮增生,可见鳞状化生;周围大量炎细胞浸润.腺泡: 萎缩消失,被结缔组织取代 涎石病(sialolithiasis)又称涎腺管结石, 结石发生于导管或腺体内，前者多见.以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底.发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等，约0.1-2cm，坚硬或泥沙状。

X线:结石处为不透光区 病理:

www.xiexiebang.com 结石剖面为同心圆状排列

结石所在部位导管:增生扩张，导管上皮糜烂或出现鳞化;周围见炎性肉芽组织;腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。第十五章 涎腺肿瘤 发病情况

为口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤;占全身肿瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分类

一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底细胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管状腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)导管乳头状瘤(9)囊腺瘤

二、癌(1)腺泡细胞癌(2)粘液表皮样癌(3)腺样囊性癌

(4)多形性低度恶性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺导管癌(7)基底细胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳头状囊腺癌

www.xiexiebang.com(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鳞状细胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌

三、非上皮性肿瘤

四、恶性淋巴瘤

五、继发性肿瘤

六、未分类的肿瘤

七、瘤样病变

第十六章 口腔颌面部囊肿 概 述 定义

囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体。外围有囊壁包绕。一般病理学特点

口腔颌面部囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁大多数由两部分 1.上皮衬里：和囊腔紧邻 2.纤维结缔组织壁 假性囊肿pseudocyst 颌骨是人类骨骼中最好发囊肿者

二、分类

(一)颌骨上皮性囊肿 1.发育性

(1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊肿 鼻腭管囊肿 含牙囊肿 鼻唇囊肿

www.xiexiebang.com 萌出囊肿 球状上颌囊肿 婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 2.炎症性(1)根尖囊肿(2)残余囊肿(3)牙旁囊肿

(二)口腔、面颈部软组织囊肿 1.皮样和表皮样囊肿 2.鳃裂囊肿 3.甲状舌管囊肿 4.畸胎样囊肿

5.粘液囊肿、舌下囊肿

第十七章 牙源性肿瘤 Odontogenic Tumor 概念

牙源性肿瘤是由成牙组织: ①牙源性上皮;②牙源性间充质;③牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤，包括真性肿瘤和发育异常。分类

一、良性

1.牙源性上皮来源的肿瘤(1)成釉细胞瘤(2)牙源性钙化上皮瘤(3)牙源性鳞状细胞瘤(4)牙源性透明细胞瘤

2.牙源性间充质组织来源的肿瘤

www.xiexiebang.com(1)牙源性纤维瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨质细胞瘤

3.牙源性上皮及牙源性间充质组织共同发生的肿瘤(1)牙源性腺样瘤(2)牙源性钙化囊肿(3)成釉细胞纤维瘤(4)组合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉细胞纤维牙瘤(7)牙成釉细胞瘤

二、恶性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤

第十八章 颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变

口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺来源的之外，颌面部的上皮、结缔组织、血管神经等都有可能发生肿瘤，这些组织发生的肿瘤，与全身其他部位的相同组织的肿瘤有共同点，称为其他来源的肿瘤 分为良性和恶性。肿瘤(tumor)：

一种异常增生的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍继续过度生长。瘤样病变：

具有肿瘤的某些特征，其本质是炎症或增生性疾病。多与刺激因素有关，去除刺激因素后可停止生长。第一节 良性肿瘤及瘤样病变

一.鳞状细胞乳头状瘤squamous cell papilloma 良性上皮性肿瘤，可发生于口腔各部粘膜，单发，疣状或乳头状生长，白色或淡

www.xiexiebang.com 红色。镜下：

表现为增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,中心为血管结缔组织，上皮表面角化，无异常增生。生物学特点：

鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。二.血管瘤：hemagioma 由分化较成熟的血管构成的血管畸形或肿瘤。好发部位：面颈部皮肤、唇、舌、颊、腭等处粘膜。分型：

1.毛细血管瘤 又称幼年性血管瘤或草莓色痣 年龄：婴幼儿多见，女>男

部位：多见于颜面部皮肤和腮腺组织，发生于真皮、粘膜下层及皮下组织 镜 下：

肿物无包膜，呈分叶状

由单层内皮细胞组成大小不一的毛细血管，腔隙细小，有的尚无管腔形成。2.海绵状血管瘤

好发于唇、颊、口底，位置较浅者;呈兰色或紫色，柔软，可触及静脉石;低头时充血膨大，复位后局部恢复原状。镜下：

由衬有内皮细胞的血窦组成，内充满血液，并见血栓形成及机化、钙化现象。之间有薄的结缔组织间隔 3.肉芽组织型血管瘤

肉眼：多为息肉状，有蒂，以牙龈、口唇、面部多见。

镜下：组织学表现为毛细血管瘤并伴有明显炎症，可有肉芽组织形成。4.蔓状血管瘤

肿瘤高起呈念珠状，有搏动感。

镜下：由较大迂回扭曲的小动脉和小静脉异常交通而形成。属于血管畸形而非真

www.xiexiebang.com 性肿瘤。

三.牙 龈 瘤：epulis 牙龈瘤为龈上包块，这是一种临床名称。没有组织病理或病变性质的内涵。较多学者认为是指牙龈局限性慢性炎性增生：龈下菌斑和牙石。病 理 分 型 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤

1.血管性龈瘤包括化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤表现：质软、紫红色包块，常伴溃疡和出血。镜下：

血管内皮细胞增生呈实性片块或条索;可见小血管或大的薄壁血管;间质常水肿，炎症细胞浸润不等。2.纤维性龈瘤

有蒂或无蒂包块，质地坚实，色浅，与近牙龈类似，10～40岁者多见 病 理

由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成;含有多少不等的炎症细胞，以浆细胞为主。炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。

约1/3的病例中，可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。但是没有特殊的临床意义 3.巨细胞性龈瘤

又称外周性巨细胞肉芽肿 中年女性多见;多见于上颌前牙区，多发于牙间区;暗红色有蒂或无蒂包块，可发生溃疡 病 理

间质内有丰富的血管和细胞;

www.xiexiebang.com 多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集，之间有纤维间隔;毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。

四、嗜酸性淋巴肉芽肿 1937年金显宅等首次报告

1948年日本学者Kimura报告类似的病例，称之为Kimura病 属瘤样病变，非真性肿瘤 临 床 表 现 好发于青壮年，男性 好发部位：腮腺区、耳后

病损表现：缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。血嗜酸粒细胞常增多 病 理

病损可累及皮肤、皮下组织，深者累及肌肉、淋巴结和腺体。病变无明显边界 镜下：表现为肉芽肿结构。

1、嗜酸粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润

2、病变血管增生：早期血管增生明显，随着病变的发展，嗜酸粒细胞和淋巴细胞数量增加，血管壁增厚，甚至呈洋葱皮样外观。

3、后期纤维增生明显甚至呈瘢痕样，炎症细胞减少。牙龈瘤： 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤

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第五篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义（模版）

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia口腔执业医师 概念(重点)：

指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。属于癌前病变，癌变率3%~5%。病因：与局部的长期刺激有关：

吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。临床表现：

部位：颊、舌粘膜最为多见。口腔执业医师 性别：男 〉女，13.5：1 表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感

(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。一般情况下：

非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。

口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改变：

1.上皮单纯性增生(良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显口腔执业医师

www.xiexiebang.com 棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰

固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级)2.上皮疣状增生(见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师 表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。3.白斑伴上皮异常增生

上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。

其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。4.白斑癌变

重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。

当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，且较厚。

二、白色海绵状斑痣 white sponge nevus 又称白色皱折病，为常染色体显性遗传病。不是癌前病变，不发生恶变。临床表现：

部位：颊、口底、舌腹粘膜多见。口腔执业医师 表现：粘膜为珍珠白色，有皱折，质软似海绵。病理改变：

上皮表面高低不平，上皮明显增厚 表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞。棘层：细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性变，核固缩或消失。

结缔组织中胶原纤维水肿、断裂，少量炎细胞浸润。

三、白 色 水 肿 leukoedema口腔执业医师

www.xiexiebang.com 临床表现：

部位：颊粘膜多见。

表现：白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。病理改变：

上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。第十一章 口腔粘膜红色样病损口腔执业医师

一、红斑 erythroplakia(增殖性红斑、奎来特红斑)概念：

指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床上及病理上不能诊断为其他疾病者。

不包括局部感染性炎症，如结核及真菌感染等，而是指癌和癌前病变的红斑。临床表现：

部位：舌缘、龈、龈颊沟、口底多见 性别：男性较为多发。表现：

(1)均质型红斑：鲜红色，表面光滑，不高出粘膜面;(2)间杂型红斑：红白间杂，红斑的基底上有散在的白色斑点;口腔执业医师(3)颗粒型红斑：边缘不规则，稍高于粘膜面，表面颗粒样微小结节似桑葚状;往往是原位癌或早期鳞癌的表现。病理改变： 1.均质型红斑

上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌。2.颗粒型红斑

大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，表层上皮由不全角化层所覆盖，钉突间上皮萎缩变薄，结缔组织中血管扩张充血-----红斑

二、扁平苔藓 lichen planus 病因：不确定

1.局部刺激：机械损伤、药物刺激口腔执业医师 2.精神紧张、全身性疾患和遗传因素

www.xiexiebang.com 3.某些细菌、病毒感染 4.免疫调节异常：T细胞 临床表现：

部位：颊、舌、唇、牙龈粘膜多见，常对称分布。口腔执业医师 性别：女性较为多发。表现：

白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红，条纹可呈网状、线状、环状或树枝状。

本病在临床常分为六型：网状型、丘疹型、斑状型、萎缩型、溃疡型及疱型，以网纹型最为多见。

在舌粘膜的扁平苔藓一般为灰白色斑块状，似粘膜表面滴了一滴牛奶 病理改变：(重点)1.在黏膜的白色条纹处，上皮不全角化;发红部位则无角化 2.棘层增生，少见萎缩

3.上皮钉突不规则延长，变尖呈锯齿状

4.基底细胞液化、变性，排列紊乱，基底膜不清，严重者形成上皮下疱 5.固有层淋巴细胞带状浸润

6.棘层、基底层、固有层内有时可见胶样小体口腔执业医师 第十二章 艾滋病的口腔表现

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

一、口腔念珠菌病

1.红斑型：为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。

2.增生型：为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变之上。

3.伪膜型：为白色或黄色可除去的斑点或斑块。4.口角唇炎型：在口角出现鲜红色的裂沟。

二、口腔毛状白斑 hairy leukoplakia口腔执业医师

为白色不能除去的病变，表面有皱折，呈毛状外观，常开始于舌侧。

镜下：上皮钉突肥厚伸长，棘层增生，可见肿大的气球样细胞，表面为厚薄不均

www.xiexiebang.com 的不全角化，呈粗糙的皱折状或毛绒状。

三、hiv牙龈炎:

四、hiv牙周炎

五、Kaposi卡波西肉瘤

六、非霍奇金淋巴瘤

良性粘膜类天疱疮 benign mucous membrane pemphigoid口腔执业医师 又称瘢痕性类天疱疮

一、病因

自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原，机体产生抗上皮基底膜抗体。

二、临床表现： 部位：牙龈粘膜

表现：牙龈发红、水肿，也可形成疱性病损，一般疱壁较厚，色灰白，无周缘扩展现象，一般不侵犯口唇。口腔执业医师

三、病理改变

形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑。

胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生。免疫荧光检测，可见病损组织上皮基底膜区域呈翠绿色荧光带。疱疹性口炎 herpetic stomatitis口腔执业医师 单纯性疱疹

一、病因

由单纯性疱疹病毒引起

二、临床表现：

早期症状表现为痒、刺痛或烧灼感，继之粘膜充血水肿，出现成簇的小水疱，水疱极易破溃形成浅层溃疡，彼此融合，表面有黄白色假膜覆盖。

三、病理改变

上皮内形成疱:上皮细胞发生气球变性和网状液化引起。口腔执业医师 气球状细胞的胞核内有嗜伊红性病毒小体(病毒包涵体)，此种细胞多在水疱的底

www.xiexiebang.com 部。

网状液化是上皮细胞内水肿，最后细胞壁破裂，形成多房性水疱，陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。口腔执业医师 上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。第十三章 颌骨疾病

颌骨非肿瘤性疾病—颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定义：

发生于颌骨骨质和骨髓的炎症，多数为化脓性炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在

金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌

一、急性化脓性颌骨骨髓炎 原因：

多来自牙源性感染：急性根尖周病口腔执业医师 少数为外伤后感染和血行感染 临 床 表 现：

成人：多发生于下颌，以第一磨牙最多见 起病急，主诉---剧烈的疼痛;局部及全身症状明显，重者并发败血症及颅内感染;上颌可并发上颌窦炎，下颌可引起张口受限。病 理：

骨髓高度充血，炎症性水肿口腔执业医师 脓肿形成

骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高

死骨sequestrum形成：骨细胞消失，骨陷窝空虚，缺乏成骨细胞。

二、慢性化脓性颌骨骨髓炎 较多见

由于急性期治疗不当，或毒力弱的细菌感染引起 临 床 表 现：

疼痛肿胀程度较急性低口腔执业医师

www.xiexiebang.com 瘘管流脓，不同程度的开口受限

如死骨形成广泛可导致病理性骨折口腔执业医师 X线：虫蚀状骨吸收;伴骨新生时有骨硬化的表现 病 理：

① 明显骨吸收和死骨形成的慢性化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失 骨陷窝空虚周围有炎性肉芽组织 毛细血管增生

② 骨髓腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。死骨形成。明显骨吸收。有反应性新生骨。

三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又称致密性骨炎 多与慢性根尖周炎有关

多见于青年人，抵抗力很强----反应性骨新生口腔执业医师 病 理

不规则的骨小梁新生，编织骨和板层骨组成，嗜碱性的骨改建线 骨髓腔变小，内含疏松结缔组织

骨纤维异常增殖症 fibrous dysplasia of bone 骨内纤维结缔组织增生替代正常骨髓组织，并在此基础上骨化,出现不规则的未成熟骨小梁,又称骨纤维结构不良 病 因：不清

非肿瘤性骨发育异常，可能与间叶细胞功能活性的紊乱或骨细胞活性调控机制缺陷有关 临 床 表 现：

发展缓慢，病程长;受累骨缓慢增大;上颌多见，可引起颜面部不对称口腔执业医师

单骨性多见，好发于年轻人,常在成年时停止生长，常累及颌骨，股骨、肋骨也可见 病 理：

肉眼观：病变部位骨膨胀，切面见骨密质变薄，骨髓腔被灰白色结缔组织取代，并可见出血及囊性变

www.xiexiebang.com 镜下观：增生的纤维组织替代了正常骨组织口腔执业医师

纤维可呈旋涡状排列，或纤维细胞大小较一致，呈梭形或星形增生的纤维结蹄组织中 富于血管，有时可见骨样组织、破骨细胞、泡沫细胞。病理性骨小梁形态不规则：呈C形、V形或O 形。

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