2015年台湾省口腔执业医师口腔组织病理学：根尖周炎考试题

第一篇：2015年台湾省口腔执业医师口腔组织病理学：根尖周炎考试题

2015年台湾省口腔执业医师口腔组织病理学：根尖周炎考

试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、进行眶下孔阻滞麻醉的神经是

A．眶神经

B．眶上神经

C．眶下神经

D．上牙槽后神经

E．以上都不是

2、牙列拥挤严重扭转并伴有轻度唇侧倾斜，牙体组织及牙周健康。患者要求快速解决前牙美观问题，最佳的治疗方案为

A．拔除后固定桥修复

B．拔除后可摘局部义齿修复

C．拔除后种植义齿修复

D．根管治疗后桩冠修复

E．根管治疗后覆盖义齿修复

3、哪种情况可导致吸气性呼吸困难

A．支气管哮喘

B．喉头水肿

C．慢性支气管炎

D．阻塞性肺气肿

E．左心功能不全

4、前牙反牙合矫治后是否复发，主要与下列哪项有关 A．是否保持 B．下颌的生长 C．保持时间长短

D．治疗措施是否适当 E．上颌的生长

5、饮酒加吸烟可使口腔癌危险性增加

A．1倍

B．1.5倍

C．2.5倍

D．3.5倍

E．4.5倍

6、牙周手术时，如果颊、舌侧龈组织高度相等，张力一致，缝针可同时穿过两侧龈瓣时，采用的方法是

A．牙间间断缝合B．牙间“8”字形缝合C．悬吊缝合D．水平褥式缝合E．锚式缝合

7、安氏分类是以哪个牙为标准 A．上颌第一恒前磨牙 B．下颌第一恒前磨牙 C．上颌第一恒磨牙 D．下颌第一恒磨牙 E．以上都不是

8、桥体龈面最好采用的材料是

A．陶瓷

B．中熔合金

C．高熔合金

D．热凝塑料

E．自凝塑料

9、单根单处肋骨骨折病人主要症状为__ A．胸痛 B．咯血 C．呕吐 D．休克 E．呼吸困难

10、有激发痛的深龋，治疗方法应选择 A．双层垫底，一次完成充填治疗 B．局麻后开髓失活，行牙髓治疗

C．先做安抚疗法，待1～2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填 D．施行活髓切除术

E．间接盖髓、双层垫底一次完成充填治疗

11、下颌切牙与上颌切牙的区别，错误的是

A．下颌切牙牙冠窄小

B．下颌切牙牙根窄而扁

C．下颌切牙唇面光滑

D．下颌切牙舌面无明显边缘嵴

E．下颌切牙舌面有明显轴嵴

12、患儿，9岁。1冠折1/3，露出鲜红牙髓，叩(±)，不松，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状。治疗宜选择 A．间接盖髓术

B．直接盖髓术

C．活髓切断术

D．根管治疗

E．干髓术

13、女，56岁。戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狭窄

B．腭侧基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌侧基托太厚

D．前牙舌面过于光滑

E．下前牙排列过于向舌侧倾斜

14、注射剂细菌内毒素检查一般采用 A．家兔法 B．直接接种法 C．薄膜过滤法 D．显微计数法 E．鲎试剂法

15、单侧唇裂形成的胚胎基础为

A．一侧上颌突和内侧鼻突未融合B．两侧内侧鼻突未融合C．上颌突和下颌突未融合D．上颌突与外侧鼻突未融合E．内侧鼻突与外侧鼻突未融合

16、对具有四级结构的蛋白质进行一级结构分析时发现

A．只有一个自由的α-氨基和一个自由的α-羧基

B．只有自由的α-氨基，没有自由的α-羧基

C．只有自由的α-羧基，没有自由的α-氨基

D．既无自由的α-氨基，也无自由的α-羧基

E．有一个以上的自由α-氨基和α-羧基

17、支托、卡环应整体铸造

18、桩核唇侧应为金瓷冠留出的间隙为

A．0.5mm

B．1.0mm

C．1.5mm

D．2.0mm

E．1.8mm

19、咀嚼肌检查，在口内扪触颞肌前份的位置是____ A．下颌支后缘向上

B．下颌支前缘向上

C．下颌支后缘向下

D．下颌支前缘向下

E．下颌支中份向上 20、Kennedy第一类义齿蜡型装盒法应用

A．正装法

B．反装法

C．混装法

D．倒置法

E．正置法

21、银汞合金调制中受潮可导致: A．强度下降 B．蠕变中下降 C．体积收缩 D．产生延缓膨胀

22、对牙周预后影响较小的因素是 A．骨吸收程度 B．牙周袋深度 C．附着丧失程度 D．根分叉是否受累

E．治疗过程中使用的药物类型

23、有关感觉的相互作用

A．一般弱刺激能提高其他分析器官的感受性

B．红、黄、橙等暖色给人以温暖的感觉。主要体现了感觉的相互作用

C．强烈的声音刺激可使牙疼得更加厉害，符合感觉相互作用规律

D．以上均正确

E．以上均不正确

24、关系

C．吸烟

D．工作紧张

E．选择局部药物不当

25、青霉素引起的过敏性休克属于 A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应

E．Ⅰ型超敏反应+Ⅳ型超敏反应

26、白斑的好发部位是 A．口底黏膜 B．舌腹黏膜 C．颊、舌黏膜 D．软、硬腭黏膜 E．唇红及唇黏膜

27、下颌下区手术消毒范围哪项是错误的

A．上界：眶下水平线

B．下界：锁骨上线

C．前界：过中线

D．后界：耳后3cm

E．后界：耳后5cm

28、属于潴留性囊肿的是

A．根尖囊肿

B．角化囊肿

C．含牙囊肿

D．舌下腺囊肿

E．鳃裂囊肿

29、小儿体格发育的两个高峰期是 A．婴儿期、学龄期 B．学龄前期、青春期 C．幼儿期、学龄期 D．婴儿期、青春期 E．新生儿期、学龄期

30、对于牙源性上颌窦炎，拟拍片位是 A．全口曲面断层片及华氏位片 B．根尖片及全口曲面断层片 C．根尖片及华氏位片

D．华氏位片及上颌体腔片 E．根尖片与上颌体腔片

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次/分，应属于哪种情况 A．未发生休克

B．休克代偿期

C．中度休克

D．重度休克

E．虚脱

2、关于的定义，正确的是（）

A．上颌牙与下颌牙发生接触时下颌的位置 B．上颌牙与下颌牙发生接触的现象 C．咀嚼食物时下颌的位置 D．息止颌位时下颌的位置 E．吞咽时下颌的位置

3、关节窝的颅腔面多数有脑膜中动脉越过，外伤或手术时易引起颅内出血，其所占人群比例为

A．57.26%

B．58.26%

C．59.26%

D．60.26%

E．61.26%

4、男，35岁，因下前牙急性根尖周炎行根管治疗，第一次的处理必须做 A．开髓开放 B．局部麻醉

C．开髓拔髓开放 D．开髓封失活剂 E．麻醉下拔除

5、上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括

A．增生的上皮团中央液化，成为囊肿

B．增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿

C．增生的上皮团中央出血，形成囊肿

D．增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变

E．以上都不是

6、银汞合金研磨过度的结果是：

A．收缩 B．膨胀 C．先收缩后膨胀 D．先膨胀后收缩 E．延缓膨胀

7、关于唾液腺，错误的是

A．属于外分泌腺

B．由实质和间质构成，间质指的是小叶间导管

C．分泌单位包括腺泡和导管系统

D．除大唾液腺外，还有很多小唾液腺

E．导管系统由闰管、纹管和排泄管组成

8、弗洛伊德认为人格的发展是靠力比多推动的，它属于精神分析理论体系中的哪种理论

A．潜意识理论

B．人格理论

C．性欲学说

D．释梦学说

E．心理防御机制学说

9、解除下颌第三磨牙冠部骨阻力的主要方法是____ A．松弛切口

B．去骨

C．劈冠

D．分根

E．纵劈

10、选用2%利多卡因拔除下颌第一前磨牙时采用

A．局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉

B．下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉

C．颊神经+舌神经阻滞麻醉

D．颊神经+下牙槽神经阻滞麻醉

E．颊神经+舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉

11、以下关于前牙3/4冠切斜面的要求哪项是不正确的

A．与牙长轴呈90°角

B．上前牙由唇侧斜向舌侧

C．预备出0.35mm以上间隙

D．尖牙要形成近远中两个斜面

E．下前牙由侧斜向唇侧

12、牙尖交错的标志是指哪一对牙之间的关系

13、关于牙槽骨生物学特性的叙述，不恰当的是

A．可由于不断新生而影响牙齿发育

B．受到外界的压力，可表现为吸收

C．具有高度的可塑性

D．随牙齿的萌出而不断改建

E．较牙骨质更容易吸收

14、慢性边缘性颌骨骨髓炎如已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程多长时可施行病灶清除术 A．1周以后 B．2～4周后 C．5～6周后 D．7～8周后 E．9～10周后

15、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

A．尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家

B．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

D．行使医生自主权，为救治患者，强行把患者留在医院

E．行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院

16、描述性口腔流行病学最常用的方法是 A．纵向研究

B．横断面研究

C．抽样调查

D．随机分组调查

E．纵向研究和横断面研究

17、患者的基本医疗权不包括

A．应该得到基本医疗保健服务的权利

B．生病后得到及时医疗的权利

C．平等享受医刑艮务的权利

D．能够选择自己应该得到何种医疗的权利

E．医疗保健不受民族、性别、财产状况影响的权利

18、腹痛发生的三种基本机制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

B．腹腔内、腹腔外和全身性疾病

C．内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

D．内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

E．神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

19、进行DNA复制实验时，保留全部DNA复制体系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA连接酶，试分析可能会出现什么后果

A．DNA高度缠绕，无法作为模板

B．DNA被分解成无数片段

C．无RNA引物，复制无法进行

D．随从链的复制无法完成E．冈崎片段生成过量

20、人工后牙的牙尖斜度过大会导致 A．咀嚼效率降低

B．力过大

C．力过小

D．侧向力过大

E．早接触

20、人工后牙的牙尖斜度过大会导致 A．咀嚼效率降低

B．力过大

C．力过小

D．侧向力过大

E．早接触

21、关于骨上袋以下描述正确的是 A．牙槽骨高度并未丧失 B．牙周袋位于牙槽嵴顶下方

C．主要是牙槽骨发生垂直吸收所致 D．牙槽嵴高度明显降低 E．又称假性牙周袋

22、因开胸手术、洋地黄中毒或心肌梗死导致的室性心律失常，可选用

A．利多卡因

B．奎尼丁

C．维拉帕米

D．普萘洛尔

E．腺苷 23、35～44岁成年人无牙合率减少到1981年水平的

A．40%

B．45%

C．50%

D．55%

E．60%

24、在FDI提出的二位数字记录牙方法中46指的是 A．右上第一磨牙 B．右下第一磨牙 C．左上第一磨牙 D．左下第一磨牙 E．四个第一磨牙

25、窝沟封闭中乳牙的酸蚀时间为

A．20s

B．40s

C．10s

D．60s

E．2min

26、釉牙本质界弧形的凹面____ A．朝向釉小皮

B．朝向牙本质

C．朝向釉质

D．朝向生长线

E．与新生线平行

27、失活干髓术干髓剂处方中不含有 A．多聚甲醛 B．麝香草酚 C．羊毛脂 D．氧化锌 E．碘甘油

28、一位婚姻出现危机，对离婚与否难以下决断的求助者来心理咨询。作为心理咨询员面对这位求助者的婚姻危机以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是

A．真诚原则 B．耐心原则 C．保密原则 D．中立原则 E．回避原则

29、上皮棘层松解的定义是

A．棘层细胞排列疏松，形成棘层内疱

B．棘层细胞数目减少，液体聚集

C．棘层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙

D．棘层细胞水肿，形成松散结构

E．棘层细胞间桥增粗，细胞减少

30、患者，缺失，欲以双端金属烤瓷桥修复，其下前牙切端应预备的间隙为（）A．1.5mm B．1.0mm C．2.0mm D．3.0mm E．2.5mm

第二篇：江苏省2017年上半年口腔执业医师组织病理学：根尖周炎的病理变化考试题

江苏省2017年上半年口腔执业医师组织病理学：根尖周炎的病理变化考试题

本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。)

1、以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是

A．有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满3年

B．有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中试用期满5年

C．有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满5年

D．取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满3年

E．取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中工作满5年的

2、人造冠龈边缘必须高度磨光的主要理由是

A．美观

B．有利清洁卫生

C．病人舒服

D．加强抗力

E．加强固位

3、唇、面、腭裂的发病原因 A．与遗传无关

B．单一基因遗传性疾病 C．多基因遗传性疾病 D．与环境无关 E．与环境密切相关

4、下述关于硬腭软组织特点的叙述中哪项是错误的

A．硬腭前部黏膜下层无腺体，含有少量脂肪

B．腭腺肿瘤多发生在硬腭后部

C．黏骨膜在腭中线处较厚，而在近牙槽骨部较薄

D．在做腭两侧松弛切口时，应尽量靠近牙龈切，以免损伤腭部主要神经、血管

E．黏骨膜易于从骨面分离

5、女，29岁。右下第三磨牙(智齿)反复肿痛，临床检查见第三磨牙仅露出 1/4远中冠，高于第二磨牙颈部但未高出平面。x线片示近中冠完全骨埋伏，且抵于第二磨牙根尖，牙根全部位于下颌支内。此患者的诊断是

A．Ⅱ类近中低位阻生

B．Ⅱ类近中中位阻生

C．Ⅲ类近中低位阻生

D．Ⅲ类近中中位阻生

E．埋伏牙

6、社区牙周治疗需要指数(CPITN)为3时，是指 A．有一个以上牙周袋深度在5.5mm以上

B．有一个以上牙周袋深度在3.5～5.5mm之间

C．牙结石

D．牙龈炎

E．牙龈健康

7、龋病二级预防包括

A．修复牙列缺损

B．治疗根尖周病的牙

C．筛选高危人群并进行防护

D．定期充填釉质龋

E．充填老年牙骨质龋

8、有关紫癜正确的是

A．皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面

B．皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象

C．皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色

D．皮肤出现红色或暗红色斑，预后可有皮肤脱屑

E．皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血

9、铸造支架与塑料交界处的内外台阶设置的最佳角度应为 A．45° B．90° C．120°

D．钝角，角度越大越好 E．锐角，角度越小越好

10、成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A．B超

B．CT

C．MRI

D．腹腔穿刺

E．立位腹平片

11、修复前口腔的一般处理不包括 A．保证良好的口腔卫生 B．牙齿选磨

C．拆除不良修复体

D．治疗和控制龋病及牙周病 E．处理急性症状

12、临床表现出现张口受限的间隙感染丕包括 A．颞间隙感染 B．颞下间隙感染 C．咬肌间隙感染 D．翼下颌间隙感染 E．颊间隙感染

13、Linear gingival erythema与下列哪一疾病有关

A．Down综合征

B．掌跖角化-牙周破坏综合征

C．白细胞功能异常

D．艾滋病

E．坏死性溃疡性牙周炎

14、Ⅰ度开胎是指上下前牙切端垂直向间隙在 A．8mm以上 B．5mm以上 C．3～5mm D．5～8mm E．0～3mm

15、患者，男，26岁，因车祸造成面部外伤。X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方到达翼突。正确的诊断是 A．Le FortⅠ型骨折 B．Le FortⅡ型骨折 C．鼻骨骨折

D．Le FortⅢ型骨折 E．颧弓骨折

16、应用心理学的方法影响或改变患者的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为

A．心理诊断

B．心理治疗

C．心理卫生

D．心理咨询

E．心理适应

17、幼儿补充氟的适宜时间是 A．3个月开始

B．4个月开始

C．5个月开始

D．6个月开始

E．7个月开始

18、正确确定垂直距离，下列哪一项是错误的 A．面部和谐，肌张力正常 B．充分发挥咀嚼肌的力量 C．防止颞下颌关节疾病 D．防止咬颊、咬腮 E．防止牙槽骨的吸收

19、患者，女性，43岁，晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能闭合，即来就诊。门诊检查发现除上述表现外，右侧舌前 2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽+干燥，听力检查右侧明显较对侧差。Schimer试验双侧泪液分泌均正常、对称。请判断。该患者面神经损害发生的部位可能在

A．膝状神经节

B．脑桥与膝状神经节之间

C．镫骨肌与膝状神经节之间

D．骨索与镫骨肌神经节之间

E．茎乳孔以外 20、行为主义理论认为心理障碍的心理学原因是 A．不良的认知模式 B．潜意识内的心理冲突 C．获得性学习结果 D．个人成长受到阻抑

E．心理-神经-内分泌-免疫机制作用

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共20小题，每小题3分，共60分。)

1、滴眼剂的质量要求中，哪一条与注射剂的质量要求不同 A．无热原

B．澄明度符合要求 C．无菌

D．与泪液等渗 E．有一定的PH值

2、下列说法不正确的是

A．老年恒牙的硬度要大于年轻恒牙

B．乳牙硬度小于恒牙

C．未萌牙的釉质密度低于恒牙

D．恒牙釉质密度大于乳牙

E．表面釉质的密度要低于釉牙本质界

3、频数表的两个特征是

A．集中程度与离散趋势

B．正态分布与偏态分布

C．集中趋势与离散程度

D．分布类型与对称程度

E．计算指标与统计处理

4、制作PFM冠桥时，调刀法的特点是 A．需反复吸水

B．埋入气泡机会较少 C．少量加瓷时比较容易

D．填压时必须使用别的器具来作震动排水 E．操作难度大，成形较慢

5、上颌第一磨牙拔除用力方向是 A．主要用摇力，向腭侧力量要大

B．主要用旋转力，向近中力量要大

C．主要用摇力，向颊侧力量要大

D．主要用旋转力，向远中力量要大

E．以上均不对

6、长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是

A．氯丙嗪

B．苯妥英钠

C．地西泮

D．阿司匹林

E．卡马西平

7、对口腔科医生最危险的是 A．疱疹 B．结核 C．流感 D．乙肝 E．梅毒

8、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为

A．消化性溃疡并幽门梗阻

B．十二指肠淤积症

C．胃病

D．急性胃炎

E．神经性呕吐

9、有关竞争性抑制剂的论述，错误的是 A．结构与底物相似

B．与酶的活性中心相结合 C．与酶的结合是可逆的

D．抑制程度只与抑制剂的浓度有关 E．该抑制不能解除

10、间隙

D．第三磨牙后方的间隙

E．舌下间隙

11、嵌入性颌骨骨折X线片上可见

A．骨折线

B．异常致密线

C．骨小梁扭曲紊乱

D．游离碎骨片

E．骨缝分离

12、生活在高氟区可导致氟斑牙发生的年龄是

A．7岁以前

B．23～30岁

C．8～15岁

D．16～22岁

E．31岁以后

13、对双端固定桥正确的说法是（）

A．固定桥两端连接体采用精密附着体连接固定 B．两端基牙所分担的力比较均匀

C．基牙与桥体在受力时可以不整体移动 D．基牙必须有共同就位道

E．两端的固位体固位力基本相等

14、急性牙槽脓肿发展过程经历的三个临床阶段为 A．浆液期、化脓期、引流期

B．根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿

C．根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿

D．急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽脓肿

E．根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染

15、与前臂皮瓣桡动脉相吻合的最常用的血管是 A．颈外动脉 B．面动脉 C．上颌动脉 D．舌动脉 E．甲状腺动脉

16、男性，18岁，与他人相撞致上前牙外伤。检查发现位置低于咬面，牙冠缩短，松动Ⅰ度，龈有少许撕裂，牙外伤的诊断是

A．牙挫伤

B．牙脱位

C．冠折

D．根折

E．冠根折

17、口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是

A．根尖周囊肿

B．鼻腭囊肿

C．角化囊肿

D．始基囊肿

E．含牙囊肿

18、患者缺失，余留牙健康，要求行活动义齿修复，支点线可以设计成()A．斜线式 B．直线式 C．横线式 D．纵线式 E．平面式

19、在口腔健康调查中表示某人群患龋病的频率用

A．龋均

B．患龋率

C．龋齿发病率

D．菌斑指数20、以下哪些探诊深度可认为有牙周炎 A．1mm B．2mm C．3mm D．4mm E．5mm

E．牙龈指数

第三篇：台湾省2017年上半年口腔执业医师：急性化脓性根尖周炎考试题

台湾省2017年上半年口腔执业医师：急性化脓性根尖周炎

考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、口腔内除牙齿外还应清洁洗刷的部位是

A．硬腭部

B．颊部

C．舌

D．口底

E．软腭

2、女性，36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛。呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最可能的诊断是 A．急性肠梗阻 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．急性阑尾穿孔 E．胆石症

3、边缘性龈炎的表现有

A．龈沟探诊无出血

B．牙槽骨吸收

C．牙龈质韧

D．龈缘菲薄

E．龈缘色红

4、创伤性溃疡的临床特征为

A．溃疡形态与刺激物相吻合B．溃疡呈菜花状，基底有浸润

C．患者多有低热、乏力、盗汗

D．溃疡可自愈

E．溃疡表浅，周围红晕，疼痛明显

5、青霉素G对下列哪种细菌基本无效

A．破伤风梭菌

B．脑膜炎奈瑟菌

C．梅毒螺旋体

D．溶血性链球菌

E．变形杆菌

6、以下关于桩冠的说法哪项是错误的 A．桩越长固位越好

B．固位力与桩的密合度有关 C．修复前必须行完善的根充

D．桩冠修复后可减少根尖病的发生 E．可作固定桥的固位体

7、翼片主要显示上下牙的

A．牙冠部

B．牙颈部

C．牙根部

D．牙周膜

E．牙槽骨

8、口腔医疗保健中由接触传染的主要疾病是 A．水痘 B．麻疹

C．流行性腮腺炎 D．念珠菌病 E．病毒性肝炎

9、属于自身免疫性疾病的是

A．雪口病

B．寻常狼疮

C．带状疱疹

D．手足口病

E．寻常型天疱疮

10、患者，女，9岁，因上唇外伤性缺损行下唇组织瓣转移修复上唇缺损，其组织瓣成活后断蒂的时间为

A．术后1周B．术后3周C．术后10天

D．术后1个月

E．术后2个月

11、易患牙病的儿童接受一阶段的治疗预防后，应 A．每隔1周复查一次 B．每隔1月复查一次 C．每隔3月复查一次 D．每隔半年复查一次 E．每隔1年复查一次

12、与脂肪酸合成无关的物质是 A．ATP B．肉碱 C．NADPH D．乙酰CoA E．CO2

13、患者男，30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为

A．急性根尖周炎

B．急性牙髓炎化脓期

C．急性冠周炎

D．急性牙周脓肿

E．可复性牙髓炎

14、选择上颌无牙颌托盘时，其后缘长度应

A．在翼上颌切迹与腭小凹的连线上

B．超过颤动线0.5mm

C．超过颤动线1mm

D．与颤动线平齐

E．超过颤动线3～4mm

15、巨舌症是指舌的____ A．毛细血管及海绵混合型血管瘤

B．海绵型血管瘤

C．毛细血管型淋巴管瘤

D．毛细管型淋巴管合并血管瘤

E．海绵型合并毛细管型淋巴管瘤

16、局麻药物加入血管收缩剂的目的，以下哪项不正确____ A．延缓局麻药的吸收

B．缩短局麻药物显效时间

C．减少手术区域出血

D．减少毒性反应

E．延长麻醉时间

17、关于正畸牙根吸收，叙述正确的是 A．下倾牙齿比上颁牙易发生根吸收 B．牙根吸收与性别无关 C．前牙比后牙更易受累

D．儿童患者易发生牙根吸收 E．成年患者很少发生牙根吸收

18、患者女性，23岁，轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级，较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致 A．贫血性心脏病 B．功能性杂音

C．二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄 E．高血压性心脏病

19、下列颌面部骨不成对排列的是 A．上颌骨 B．下颌骨 C．腭骨 D．泪骨 E．鼻骨

20、大补阴丸中既能填精补阴，又能制约黄柏苦燥的药物是 A．熟地黄 B．龟板 C．知母 D．猪脊髓 E．山茱萸

21、在人群调查时，哪一种误差总是存在，只能通过抽样技术和加大样本而减少 A．因漏查造成的误差

B．因检查技术不规范造成的误差

C．因机遇造成的误差

D．调查对象的代表性很差造成的误差

E．检查者由某种原因造成的误差

22、拔除上颌牙时，如牙根折断并进入上颌窦，首先要做的是

A．安慰病人，让病人随诊观察

B．立刻扩大拔牙窝掏根

C．采用上颌窦开窗术掏根

D．采用局部粘骨膜瓣关闭拔牙窝

E．立刻拍X线牙片

23、带状疱疹好发于多个年龄段的人，除了 A．12岁以下的儿童 B．60岁以上的老人 C．恶性肿瘤患者 D．大面积烧伤患者

E．获得性免疫缺陷综合征患者

24、倒凹固位主要是防止 A．充填体垂直方向脱位 B．充填体折断 C．充填体翘动

D．充填体水平方向脱位 E．充填体侧方移动

25、患儿7岁，乳牙多数龋坏。下颌第一恒磨牙远中龈瓣覆盖，近中面深龋洞，去腐极敏感。选何种处理方法 A．备Ⅰ类洞银汞充填

B．保留软化牙本质，二次去腐 C．玻璃离子粘固粉充填 D．光敏树脂充填

E．氧化锌丁香油粘固粉安抚

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用 A．HAV-RNA B．HAV-IgM C．HAV-IgG D．HAV组织培养分离病毒 E．狨猴接种分离病毒

2、正颌手术引起牙及骨坏死的原因是

A．软组织张力过大或覆盖不全引起的小区域骨质暴露

B．切开牙槽骨时损伤两侧牙周或牙根，引起单纯牙髓坏死

C．牙-骨复合体软组织蒂部撕伤或断裂，造成严重的供血障碍

D．创部感染

E．以上均是原因

3、男，50岁。反复发作口腔溃疡30余年，多见于唇、颊、舌等部位，每次10余个不等，近3年来发作频繁，几乎无间歇期。溃疡较大，愈合时间长，舌部有瘢痕形成。此次腭垂出现一大面积的溃疡已4周，疼痛影响进食来诊。眼、外阴、生殖器无病损。该病所属类型是

A．轻型口疮

B．口炎型口疮

C．腺周口疮

D．贝赫切特(白塞)病

E．唇疱疹

4、检查牙本质过敏症的主要方法是

A．温度刺激

B．化学刺激

C．探针检查

D．视诊叩诊

E．碘酊染色

5、根管充填时紧密的充填材料应位于

A．根尖(rootapex)

B．根尖孔(apical foramen)

C．根尖牙骨质牙本质交界(cemento-dentinal junction)

D．根尖分歧(apical ramification)

E．以上均不是

6、冠折伴牙周膜撕裂伤，断面位于龈上。昨日行根管治疗，今来医院要求桩冠修复，一般说来开始修复的时间是

A．即刻备牙取模

B．观察1周后复诊

C．观察2周后复诊

D．观察1个月后复诊

E．观察3周后复诊

7、DNA碱基组成的规律是

A．A=C;T=C

B．A=T;G=C

C．A=C;T=C

D．A+T=C+C

E．(A+T)/(C+G)=1

8、支托

9、在釉质发育中启动釉质矿化的是()A．成釉细胞 B．釉基质 C．酶

D．釉基质蛋白 E．以上都不是

10、计量资料的统计分析中，检验两组以上样本均数差别的显著性，通常用 A．U检验 B．均数分析 C．差距分析 D．卡方检查 E．方差分析

11、诊断颌下腺导管结石，拟拍X线片时，首选何种方法

A．下颌曲面断层

B．颌下腺造影

C．下颌骨侧位片

D．颌下腺侧位+下颌横断颌片

E．下颌体腔

12、全口义齿基托不能过多伸展的是 A．中性区

B．舌侧翼缘区后部 C．颊侧翼缘区 D．远中颊角区 E．上颌硬区

13、理想正常牙合是

A．保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想

B．对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合 C．深覆牙合 D．反牙合

E．个别正常牙合

14、缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，最可能的原因是

A．就位道不一致

B．邻接触点过紧

C．有早接触

D．出现电位差刺激

E．邻牙有根尖病变

15、下列不属于生物矿化机制的是

A．成核

B．晶核的成长

C．附着

D．集聚

E．固相转换

16、下列哪一项不是氯丙嗪的不良反应 A．习惯性及成瘾性 B．口干、视力模糊 C．体位性低血压 D．肌肉震颤 E．粒细胞减少

17、釉牙本质界弧形的凹面

A．与釉质生长线平行

B．朝向牙本质

C．朝向釉质

D．与施雷格板平行

E．与釉板长轴平行

18、男25岁，在拔除时候行腭前神经阻滞麻醉，后出现恶心，可能原因是()A．局麻药过敏 B．局麻药中毒 C．晕针

D．进针太靠后，麻醉了腭中，腭后神经 E．患者太紧张

19、关于妊娠期龈炎的治疗原则，说法不正确的是

A．去除局部刺激因素是关键

B．无需治疗，分娩后牙龈炎症会自行消退

C．对于过度增生的牙龈可以行手术切除

D．治疗完成后定期复查

E．自我口腔卫生维护很重要

20、女，26岁，戴固定矫正器半年余，近2个月觉刷牙牙龈出血，上下前牙唇侧龈乳头呈球状增生，质地松软。最有可能的诊断是 A．慢性牙周炎 B．增生性龈炎

C．药物性牙龈增生 D．边缘性龈炎 E．侵袭性牙周炎

21、下列有关釉质表面处理的描述，不正确的是

A．一般采用30%～50%磷酸水溶液预处理牙釉质

B．酸处理后釉质表面的羟基和氨基呈定向排列而使其表面呈极性

C．只有涉及釉柱中心的溶解才会使釉质表面变粗糙

D．釉质表面处理的目的是提高表面能，增强湿润效果

E．釉质表面与粘结剂树脂突结合是釉质与粘结剂之间的最主要的结合力

22、传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。没有这项法定义务的是

A．从事传染病医疗保健的B．从事传染病科研的C．从事传染病监督管理的D．从事卫生防疫的E．各级政府有关主管人员

23、患者15岁男性，因左上前牙外伤脱位做了复位固定结扎，固定结扎的时间应是

A．2～3个月

B．3～5天

C．3～4周D．1～2周E．4～6个月

24、患者男性，30岁，术前诊断为舌下腺囊肿，应采取的手术是 A．单纯舌下腺囊肿摘除术 B．舌下腺和囊肿摘除术 C．袋形缝合术 D．颌下腺摘除术 E．以上都不是

25、基牙在牙弓上的位置，哪种情况最有利于义齿的固位

A．支点线成弧形

B．基牙位于牙弓的一侧

C．基牙位于牙弓的前面

D．基牙位于牙弓的后面

E．支点线成平面形

第四篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(3)

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第七章 根尖周炎 Periapical diseases 根尖周炎：是根尖牙周膜受到各种刺激所引起的炎症反应,常累及邻近牙槽骨和根尖部牙骨质.根尖周炎与牙髓炎的比较：

牙

髓炎

根尖周炎

几乎不能形成侧支循环

有丰富血管网和侧支循环，且淋巴循环丰富

难以痊愈，易发生坏死

易恢复和痊愈 炎性产物压迫神经，产生剧痛

牙周膜内有本体感觉神经末梢

疼痛不能准确定位

疼痛能准确定位口腔执业医师

一、病因 病理表现：

血管扩张充血，浆液渗出，少量炎细胞浸润，组织水肿。临床表现：咬合痛

轻微疼痛，持续性钝痛 → 患牙有 浮出感、早接触及咀嚼痛。急性化脓性根尖周炎 病理表现: ⒈早期:局限于根尖孔附近的牙周膜内形成小脓肿 ⒉急性牙槽脓肿口腔执业医师

www.xiexiebang.com ⒊骨膜下脓肿 ⒋软组织蜂窝织炎 ⒌从组织结构薄弱处穿破 临床表现：

⒈早期小脓肿：自发性、持续性、搏动性痛。

⒉急性牙槽脓肿：疼痛达最高峰，并伴有全身不适,引流区淋巴结肿大.⒊脓液穿破骨膜：疼痛缓解。口腔执业医师

⒋脓液到达软组织形成蜂窝织炎：面部弥漫性红肿，张口受限。⒌脓液穿破粘膜或皮肤时：形成瘘口。排脓途径: 脓液通过颊唇侧或舌腭侧牙槽骨形成骨膜下脓肿，穿过骨髓腔，突破骨膜、粘膜或皮肤

根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓 有严重牙周袋的患者也可经深的牙周袋排脓 穿透鼻底粘膜 穿透上颌窦底

X线：患牙根尖周间隙增大，根尖周区硬骨板可能不清;若为慢性炎症急性发作则牙槽骨有吸收口腔执业医师

第八章 牙周组织病Periodontal disease 概 述

牙周组织疾病包括发生于牙周组织上的炎症性、代谢性及创伤性疾病，按其病变范围，可将其分为牙龈病和牙周病。第一节 牙龈病

慢性龈炎 chronic gingivitis 主要局限于牙龈边缘(游离龈和龈乳头)又称边缘性龈炎(深部牙周膜和牙槽骨无变化)当炎症主要局限于牙龈乳头时，称牙龈乳头炎 病因：口腔执业医师

主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症 ●菌斑

www.xiexiebang.com ●软垢 ●牙石 菌斑

菌斑是聚集在牙面或龈沟壁或牙周袋壁上的细菌斑块,是一种细菌性生物膜,由细菌、唾液糖蛋白和细菌胞外多糖组成，是细菌生长的微环境.软垢口腔执业医师

在口腔卫生不良者的牙面上，常可见到一种软的白色物质，粘附于牙颈部和牙间隙内，称之为软垢。软垢常在菌斑表面形成，由细菌、真菌、白细胞、脱落上皮细胞及粘液、食物残渣组成。牙石

附在牙龈边缘牙面上及牙龈沟内的沉积物，是矿化了的菌斑和软垢，形成后不易去除，表面粗糙，有利于菌斑的再形成，根据部位又分为龈上牙石(唾石)和龈下牙石(血石)。

一、炎症水肿型 1.临床表现

龈缘红肿、光亮(点彩消失)、松 软、易出血;龈缘变厚，龈龈乳头圆钝肥大。2.病理改变

纤维结缔组织水肿，炎细胞浸润，毛细血管增生扩张、充血

二、纤维增生型：

1.临床表现：龈缘肿胀、坚实、色浅

2.病理改变：纤维结缔组织增生成束，其间可见炎细胞浸润(较水肿型少)，毛细血管增生不明显

龈 增 生 gingival hyperplasia 由多种原因引起的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病 多由全身因素引起，常合并局部细菌感染

一、内分泌因素引起的龈增生

激素性龈炎，包括青春期龈炎和妊娠期龈炎(牙龈是性激素的靶器官)1.临床表现：龈乳头、龈缘红肿、易出血

www.xiexiebang.com 2.病理改变：胶原纤维水肿、变性;毛细血管增生扩张、充血

二、药物性龈增生

苯妥英钠、免疫抑制剂等药物引起

1.临床表现：龈乳头增大，表面呈颗粒结节状，质坚韧，色浅 2.病理改变：胶原纤维大量增生，血管量少

三、营养缺乏性龈增生(VitC缺乏)1.临床表现：紫红色肿胀，质地柔软易出血。

2.病理改变：胶原纤维水肿、变性，毛细血管增生、扩张、充血。

四、遗传性因素所致龈增生(家族性牙龈纤维瘤病)1.临床表现：牙龈弥漫性增生(龈象皮病)2.病理改变：非炎症性纤维结缔组织增生 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述

发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理变化

一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2.过度不全角化 hyperparakeratosis

二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

1.良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;口腔执业医师

2.恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。

www.xiexiebang.com 此病变常见于白斑。

四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。口腔执业医师 上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7.棘细胞层中单个或成团细胞角化;8.上皮基底细胞极性消失;9.出现一层以上基底样细胞;10.上皮钉突呈滴状;11.上皮层次紊乱;12.细胞粘着力下降。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。口腔执业医师

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓

六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;常见于粘膜炎症。

七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction

www.xiexiebang.com 空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。

液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。

常见于扁平苔藓、红斑狼疮。口腔执业医师 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述

发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理变化

一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2.过度不全角化 hyperparakeratosis

二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

1.良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;2.恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。

四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。口腔执业医师 上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;

www.xiexiebang.com 4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7.棘细胞层中单个或成团细胞角化;8.上皮基底细胞极性消失;9.出现一层以上基底样细胞;10.上皮钉突呈滴状;11.上皮层次紊乱;12.细胞粘着力下降。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。口腔执业医师

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓

六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;常见于粘膜炎症。

七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction 空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。口腔执业医师

液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓、红斑狼疮。第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia

www.xiexiebang.com 概念(重点)：

指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。属于癌前病变，癌变率3%~5%。

病因：与局部的长期刺激有关：口腔执业医师 吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。临床表现：

部位：颊、舌粘膜最为多见。性别：男 〉女，13.5：1 表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感

(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。一般情况下：

非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。

口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改变：

1.上皮单纯性增生(良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显 棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰

固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级)2.上皮疣状增生(见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师 表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。3.白斑伴上皮异常增生

上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位

www.xiexiebang.com 癌轻微。

其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。口腔执业医师 4.白斑癌变

重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。

当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，且较厚。

二、白色海绵状斑痣 white sponge nevus 又称白色皱折病，为常染色体显性遗传病。不是癌前病变，不发生恶变。临床表现：

部位：颊、口底、舌腹粘膜多见。

表现：粘膜为珍珠白色，有皱折，质软似海绵。口腔执业医师 病理改变：

上皮表面高低不平，上皮明显增厚 表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞。棘层：细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性变，核固缩或消失。口腔执业医师 结缔组织中胶原纤维水肿、断裂，少量炎细胞浸润。

三、白 色 水 肿 leukoedema 临床表现：

部位：颊粘膜多见。

表现：白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。病理改变：

上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。

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第五篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义

2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(1)

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第一章 口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段

1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。

2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。口腔执业医师

3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化

胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。

神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织;头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。口腔执业医师

神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。

www.xiexiebang.com 在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。二.鳃弓及咽囊的发育

鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓;口腔执业医师

相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟;与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。

第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。第二章 牙齿发育

牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需10年左右。第一节 牙胚的发生和分化 原发性上皮带的形成

胚胎第五周末,覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带(primary epithelial band)。口腔执业医师 牙板及前庭板的形成

原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板(vestibular lamina)，向腭侧增生的为牙板(dental lamina)。

前庭板向深层增生,同时表面上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，末端发育形成成釉器(enamel organ)。一.成釉器的发生 蕾状期 bud stage

www.xiexiebang.com 在上下牙板的末端20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。帽状期 cap stage口腔执业医师

牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽状，称为帽状期成釉器。

帽状期成釉器分化成三层：

外釉上皮层 outer enamel epithelium 内釉上皮层 inner enamel epithelium 星网状层 stellate reticulum 钟状期 bell stage 成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。口腔执业医师 钟状期状期成釉器分化成四层： 外釉上皮层 outer enamal epithelium 内釉上皮层 inner enamal epithelium 星网状层 stellate reticulum 中间层 stratum intermedium 釉结 enamal knot ：牙胚中央内釉上皮局部增厚。釉结中表达BMP2、4、6、7，TGFβ-1、2、3，Msx等与胚胎发育相关基因，研究认为可能为调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。

釉索 enamel cord：由釉结向外釉上皮走行的细胞条索 釉龛 enamel niche：牙板向内凹形成的腔隙 二.牙乳头的形成

在成釉器发育的同时，诱导其下方的外胚间叶组织分化、密集形成牙乳头(dental papilla)。

当成釉器发育到钟状期，成釉细胞诱导牙乳头边缘的细胞分化形成成牙本质细胞(odontoblast)。口腔执业医师

牙乳头形状决定了牙齿形状，实验证明，将磨牙牙乳头与切牙成釉器重新组合，则形成磨牙，如将切牙牙乳头与磨牙成釉器组合，则形成切牙。

www.xiexiebang.com 三.牙囊的形成

在成釉器和牙乳头形成的同时，周围外胚间充质组织分化，呈环行排列，并环绕成釉器和牙乳头底部形成牙囊(dental sac)，牙囊含丰富的血管，以保证成釉器、牙乳头发育所需的营养，并起着保护前者的作用。恒牙胚的发生

在乳牙胚发育的同时，恒牙胚开始出现，在乳牙胚舌腭侧，牙板游离端下形成新的牙蕾，发育成为相应的恒牙。口腔执业医师

在第二乳磨牙的远中，牙板向远中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。四.牙板的结局

在牙胚发育过程中，连接牙胚与口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外间充质穿通而发生断裂形成孤立的上皮团，后大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或粘膜中(Serre上皮剩余)，成为牙源性囊肿或肿瘤的来源。

孤立的上皮团可发生角化，称为角化珠，移出粘膜表面，婴儿出生后在口腔中发现的“马牙子”即为角化珠。牙发育的分子调控

控制牙发生和模式发育的相互作用非常复杂，包括控制牙发育的启动、模式发生和形态发生有关的分子和信号通道尚不清楚，目前研究结果认为：许多信号分子包括诱导性和形态发生刺激因子都在牙发育过程中表达。第三章 牙体组织 Tooth Tissue 第一节 釉 质 enamel 概 述(釉质名解)覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀., 特殊性:是人体 最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.口腔执业医师 釉质的理化特性

一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低

二、化学组成 重量 体积

无机物 96~97% 86% 有机物 <1% 2%

www.xiexiebang.com 水 2~3% 12% 1.无机物口腔执业医师

羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]生物磷灰石(不纯，含较多HCO3-和微量元素)耐龋潜能：氟、镁、锶等

使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等 2.有机物: 蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类(1)釉原蛋白

在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。性连锁型釉质发育不全(2)非釉原蛋白

硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。(3)釉基质蛋白酶

基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。

丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。口腔执业医师 3.结合水：大部分 水(水合层;钙空位)游离水

釉质的组织学结构 釉柱

与釉柱排列方向相关的结构 釉质中有机物集中之处 与釉质周期性生长相关的结构

一、釉 柱 enamel rod(一)概念

釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。路线不是径直的。口腔执业医师

www.xiexiebang.com(二)分布特点

窝沟处：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。(三)形态

光镜(磨片)口腔执业医师 纵断面：柱状体;弯曲状。横断面：鱼鳞状。

釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。釉柱鞘(enamel rod sheath)：釉柱头部清晰的弧形边界

二、与釉柱排列方向相关的结构(一)绞釉(gnarled enamel)分布：釉质内2/3弯曲;牙切缘及牙尖处弯曲更明显。作用：增强釉质对咬合力的抵抗。(二)施雷格线(Schreger line)落射光观察牙纵磨片:可见宽度不等的明暗相间带.这些明暗带称为施雷格线.分布:釉质内4/5处.原因:釉柱排列方向的规律性改变而产生的折光现象.暗区釉柱的横断区;亮区釉柱的纵断区.口腔执业医师(三)无 釉 柱 釉 质(rodless enamal)分布：在近釉牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表面约30μm处,均看不到釉柱结构.高分辨率电镜下可见晶体平行排列。

原因：内层:可能是成釉细胞在最初分泌釉质时,Tomes突尚未形成.外层:可能是成釉细胞分泌活动停止及Tomes突退缩所致.提示: Tomes突形成的重要性.三、釉质中有机物集中之处口腔执业医师 1.釉质牙本质界 enamelo-dentinal junction 外形：呈贝壳状，非直线。由许多圆弧形构成，凸面向着牙本质，凹面向着牙釉质。

www.xiexiebang.com 作用：增大二者的接触面，加大了釉质在牙本质上的附着。2.釉板 enamel lamella 光镜：垂直于牙面的薄层板状结构，可以贯穿整个釉质的厚度。磨片上呈裂隙状。原因：可能是局部牙釉质成熟的缺陷，钙化不全，水分和釉质基质的残留。3.釉丛 emamel tuft 光镜：起自釉牙本质界向牙表面散开，呈草丛状。其高度相当于釉质的1/5~1/4 分布：较均匀。口腔执业医师

原因：在Tomes突形成和釉质沉积阶段，一部分矿化较差的釉柱，有机物含量高。4.釉梭 enamel spindle 光镜：起始于釉牙本质界，呈纺锤状结构，黑色。分布：牙尖及切缘部较多见。

原因：一般认为它是成牙本质细胞胞浆突起的末端膨大突入釉质中形成。四.与釉质周期性生长相关的结构(一)横纹 cross striations 是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线,透光性低.呈规律性分布,间隔2~6um.使釉柱看起来像梯子.原因: 与成釉细胞每天的周期性形成有关,代表每天形成的速度.可能反映釉柱中有机物、无机物在含量和密度上的变化;碳酸盐和纳含量呈周期性变化，与横纹吻合;可能代表晶体紧密堆积间穿插着有机物的聚集;矿化低。(二)生长线 incremental line口腔执业医师 横磨片:呈深褐色同心环状,似树的年轮。

纵磨片:自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环行排列，近牙颈部部渐成斜行线.原因: 是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线。约代表5~10天釉质沉积的速度 宽度和间距因发育状况变化而不同.新生线 neonatal line

www.xiexiebang.com 定义:在乳牙和第一恒磨牙上,常见的一条加重的生长线.原因:釉质一部分在胎儿期形成,另一部分在婴儿出生后.电镜:晶体密度减低.口腔执业医师

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