第一篇：2015年上半年上海口腔执业医师：牙痛应该如何诊断(口腔组织病理学)考试题
2015年上半年上海口腔执业医师：牙痛应该如何诊断（口
腔组织病理学）考试题
一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、四环素牙着色程度与以下因素无关的是
A．用药方式
B．用药剂量
C．用药次数
D．用药种类
E．用药时间
2、关于钛合金的性能特点，错误的是
A．良好的生物学性能
B．良好的抗腐蚀性能
C．高强度
D．高密度
E．低弹性模量
3、釉牙本质界弧形的凹面 A．与釉质生长线平行 B．朝向牙本质 C．朝向釉质
D．与施雷格板平行 E．与釉板长轴平行
4、面神经在乎下颌下缘处的位置是
A．在二腹肌后腹的表面
B．一般在面动脉和面静脉的浅面
C．在颈阔肌的表面
D．在下颌骨骨膜的表面
E．在面动脉的深面
5、唇裂是由于胚胎发育时期哪两个面突未融合而致
A．上颌突与内侧鼻突
B．双侧下颌突球状突与上颌突
C．球状突与上颌突
D．双侧球状突
E．球状突与侧鼻突
6、设计半固定桥的主要原因是
A．应力缓冲
B．以便获得共同的就位道
C．美观
D．制作方便
E．价格便宜
7、松动，牙周袋 7mm，行下牙槽神经+舌神经+颊长神经阻滞麻醉，麻醉成功的标志是
A．舌肿胀、麻木
B．下唇、口角麻木
C．同侧下颌牙麻木
D．颊侧麻木
E．A+B
8、口腔健康促进的基础是
A．一级预防
B．二级预防
C．三级预防
D．社区预防
E．高危及易感人群的特殊防护
9、面的牙尖斜度
E．适当减少桥体颊舌径
10、切断一侧舌下神经的结果是
A．舌在口中下垂
B．舌缩回
C．伸舌时舌偏向同侧
D．舌前2/3的味觉丧失
E．舌的对侧半发生萎缩
11、某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。分析原因如下，除外
A．开髓孔过小
B．根管不通畅
C．根尖孔不通畅
D．抗感染力弱
E．开髓后反应
12、患者，男，34岁，因房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见患者神志清，血压18/14kPa，脉搏100次/分钟，呼吸310次/分钟，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是 A．早期创伤性休克 B．创伤性窒息 C．挤压综合征 D．皮肤损伤 E．眼外伤
13、根管治疗的适应证，除外 A．根管闭锁的根尖周炎
B．不可复性牙髓炎
C．各型根尖周炎
D．乳牙根尖周炎
E．牙髓牙周联合征
14、男，21岁。右下后牙牙龈肿痛3天。检查见右下第一磨牙颊侧牙龈局限性隆起，波动感，牙周袋深，牙齿无龋坏，冷测有痛感。最可能的诊断是 A．牙龈脓肿 B．牙周脓肿 C．牙槽脓肿 D．天疱疮 E．间隙感染
15、对牙槽嵴损害最小的人工牙是
A．解剖式瓷牙
B．非解剖式塑料牙
C．解剖式塑料牙
D．半解剖式瓷牙
E．半解剖式金属面牙
16、投照上颌牙时 A．X线向头侧倾斜，称为正角度
B．X线向头侧倾斜，称为负角度
C．X线向足侧倾斜，称为正角度
D．X线向足侧倾斜，称为负角度
E．X线垂直角度为0°
17、C．修整基托
D．组织面重衬
E．重新制作全口义齿
18、维系蛋白质四级结构的主要化学键是 A．氢键 B．肽键 C．二硫键 D．疏水键 E．范德华力
19、患者，女性，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为
A．肝细胞性黄疸
B．中毒性肝炎
C．肝外阻塞性黄疸
D．肝内胆汁淤积
E．自身免疫性溶血性黄疸 20、圈型卡环用于
A．前后均有缺隙的孤立后牙
B．孤立并向近中颊舌侧倾斜的最后磨牙 C．过高牙 D．下颌尖牙
E．游离缺失末端基牙
21、以下肿瘤具有恶性倾向的是 A．乳头状瘤 B．血管瘤 C．纤维瘤 D．牙龈瘤 E．淋巴管瘤
22、自来水加氟的不足之处是
A．不具备公共卫生的特点
B．可能产生氟骨症
C．不具备突出的社会性
D．社区居民因龋治疗费用减少
E．易造成氟浪费
23、X线牙片可以了解的内容不包括
A．龋坏部位
B．颞下颌关节情况
C．髓腔形态大小
D．牙根的长短和数目
E．根尖周情况
24、萎缩性胃炎病检示中度不典型增生，最好的措施是____ A．手术治疗
B．积极治疗病因
C．药物治疗
D．防止并发症
E．定期胃镜追踪观察
25、下面哪个不是牙髓感染的特发性因素
A．病毒感染
B．放射性骨坏死
C．颌骨囊肿
D．颌骨肿瘤
E．备洞产热造成的温度刺激
26、患者，男性，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是
A．细针细线缝合B．缝合不宜过深过宽
C．保持舌体长度
D．保持舌体宽度
E．保持舌体厚度
27、临床判断龋质是否去净，主要依据 A．硬度 B．色泽
C．有无敏感点 D．A+B E．B+C
28、金属烤瓷全冠舌侧颈缘如以金属为冠边缘者，可预备成以下形状，除了 A．直角斜面形
B．凹槽形
C．较宽的肩台
D．羽状
E．与金属全冠边缘相同
二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、关于医学实践，错误的是
A．医学实践是医学伦理学的基础 B．医学实践是医学伦理学动力
C．医学实践是检验医学伦理学理论正确性的惟一标准 D．医学实践是检验医学伦理学理论正确性的主要标准 E．医学实践是医学伦理学理论和规范的来源
2、对此患者，应采用何种增强支抗的方法 A．牙支抗 B．颌内支抗 C．颌间支抗 D．Ⅱ类牵引
E．在用颌内支抗的同时，加用口外唇弓来增强支抗
3、急性氟中毒处理不需要
A．催吐、洗胃
B．抗感染治疗
C．口服或静脉注射钙剂
D．补糖或补液
E．对症处理
4、进行釉质表面处理时，为达到理想的效果，氟牙症酸蚀时间是 A．10秒
B．30秒
C．60秒
D．2分钟
E．5分钟
5、联合卡环适用于
A．单个前牙缺失
B．双侧后牙缺失
C．前后牙缺失
D．单侧牙弓缺失
E．单侧个别牙缺失
6、裸露病毒体的结构中不包括
A．核衣壳
B．RNA
C．DNA
D．衣壳
E．包膜
7、正畸施力只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质吸收的原因是 A．牙骨质硬
B．牙槽骨修复能力强
C．牙根表面总是覆盖着一薄层尚未钙化的类牙骨质 D．牙周膜内环境的稳定性 E．颌骨可塑性强
8、用于向缺隙方向倾斜基牙的卡环是 A．Ⅲ型卡臂 B．Ⅰ型卡环 C．A和C均可 D．Ⅱ型卡环 E．A和B均可
9、引起根尖周病化学因素的下列叙述中，最全面的一项是
A．要是根管内用药不当的刺激
B．化学性刺激均为医源性刺激
C．主要是牙髓失活剂超过用药期限的刺激
D．超出根尖孔的塑化剂刺激
E．根管治疗超填物的刺激
10、男性，20岁。额下皮肤内无痛性肿块缓慢生长7年。检查见肿块呈圆形，表面皮肤光滑。肿块与皮肤及周围组织无粘连，触诊坚韧而有弹性，穿刺抽出乳白色豆腐渣样分泌物。最可能的诊断是
A．皮脂腺囊肿
B．皮样囊肿
C．表皮样囊肿
D．甲状舌管囊肿
E．鳃裂囊肿
11、下列情形中属于医疗事故的是
A．诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间
B．由于病情突然变化而发生意外
C．因病员体质特殊而发生难以防范的后果
D．对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍
E．发生难以预料的并发症
12、患者，女，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针小能深入糜烂面边缘。可发现抗基底膜区抗体的方法是
A．间接免疫荧光检查
B．直接免疫荧光检查
C．血清免疫球蛋白检查
D．脱落细胞培养
E．组织病理学检查 13、1981年WHO制定的口腔健康标准是
A．无龋齿、无牙周组织疾病
B．无牙石、无龋洞、无牙龈出血、无牙周袋溢脓
C．洁白的牙齿、粉红色的牙龈
D．牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象
E．洁白牙齿、正常的牙龈、无异味
14、牙周韧带的主纤维中，对垂直颌力起缓冲作用的主要是
A．水平组
B．斜纤维组
C．牙槽嵴组
D．根尖纤维组
E．根间组
15、龋齿的治疗方法包括
A．充填术+再矿化疗法
B．修复治疗+磨除法
C．充填术+窝沟封闭
D．充填术+药物疗法+磨除法
E．药物治疗+充填术+拔除术
16、桩冠的固位力不包括
A．范德华力
B．摩擦力
C．约束力
D．粘结力
E．吸附力
17、前牙3/4冠牙体预备
A．唇壁长度为舌壁长度的2倍 B．唇、舌两壁的交角小于90° C．均必须做切沟
D．轴沟位于邻面中份 E．以上均不对
18、急性坏死性龈炎病变部位数量增加最多的厌氧微生物是 A．伴放线放线杆菌
B．梭形杆菌与牙龈卟啉单孢菌 C．梭形杆菌与螺旋体 D．粘性放线菌与螺旋体 E．牙龈卟啉单孢菌
19、粘结修复酸蚀技术的操作步骤中，不正确的是
A．喷水冲洗干燥
B．牙面隔湿干燥
C．洞缘磨小斜面
D．酸蚀剂1分钟E．手检查酸蚀面
20、患者15岁，男性，因右上前牙外伤冠折未露髓做了盖髓治疗，下次复诊时间是术后 A．1～2天 B．3～4天 C．5～6天 D．1～2周 E．1～2个月
21、以下哪种不是唾液的功能
A．冲洗作用
B．免疫作用
C．消炎作用
D．封闭作用
E．溶媒作用
22、塑料基托磨光的主要目的在于 A．使义齿表面平整、光洁 B．增加金属支架的韧性 C．调整咬合
D．增加塑料的强度 E．降低塑料基托的厚度
23、女，62岁。戴下义齿一月余，因咬合痛而修改多次，现仍疼痛。查：双侧下后牙缺失，牙槽嵴较低平，托式可摘局部义齿，颊、舌侧基托边缘伸展至黏膜转折处。硬质树脂牙，解剖式牙尖，第二磨牙排至磨牙后垫前缘，对颌为天然牙。造成疼痛的主要原因是（）A．基托过度伸展
B．基托组织面有小结节 C．黏膜承受力差 D．力过大 E．人工牙排列不正确
24、咽旁间隙感染的临床表现是 A．张口受限 B．咀嚼痛 C．吞咽痛
D．腭垂偏向健侧 E．A+C+D
25、根管预备前必须完成的重要步骤是
A．测定工作长度
B．根管内清洗
C．根管口预备
D．拍X线片
E．进入髓腔
26、患者，男性，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是
A．细针细线缝合B．缝合不宜过深过宽
C．保持舌体长度
D．保持舌体宽度
E．保持舌体厚度
27、临床判断龋质是否去净，主要依据 A．硬度 B．色泽
C．有无敏感点 D．A+B E．B+C
28、金属烤瓷全冠舌侧颈缘如以金属为冠边缘者，可预备成以下形状，除了 A．直角斜面形
B．凹槽形
C．较宽的肩台
D．羽状
E．与金属全冠边缘相同
第二篇：2015年台湾省口腔执业医师口腔组织病理学：根尖周炎考试题
2015年台湾省口腔执业医师口腔组织病理学：根尖周炎考
试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、进行眶下孔阻滞麻醉的神经是
A．眶神经
B．眶上神经
C．眶下神经
D．上牙槽后神经
E．以上都不是
2、牙列拥挤严重扭转并伴有轻度唇侧倾斜，牙体组织及牙周健康。患者要求快速解决前牙美观问题，最佳的治疗方案为
A．拔除后固定桥修复
B．拔除后可摘局部义齿修复
C．拔除后种植义齿修复
D．根管治疗后桩冠修复
E．根管治疗后覆盖义齿修复
3、哪种情况可导致吸气性呼吸困难
A．支气管哮喘
B．喉头水肿
C．慢性支气管炎
D．阻塞性肺气肿
E．左心功能不全
4、前牙反牙合矫治后是否复发，主要与下列哪项有关 A．是否保持 B．下颌的生长 C．保持时间长短
D．治疗措施是否适当 E．上颌的生长
5、饮酒加吸烟可使口腔癌危险性增加
A．1倍
B．1.5倍
C．2.5倍
D．3.5倍
E．4.5倍
6、牙周手术时，如果颊、舌侧龈组织高度相等，张力一致，缝针可同时穿过两侧龈瓣时，采用的方法是
A．牙间间断缝合B．牙间“8”字形缝合C．悬吊缝合D．水平褥式缝合E．锚式缝合
7、安氏分类是以哪个牙为标准 A．上颌第一恒前磨牙 B．下颌第一恒前磨牙 C．上颌第一恒磨牙 D．下颌第一恒磨牙 E．以上都不是
8、桥体龈面最好采用的材料是
A．陶瓷
B．中熔合金
C．高熔合金
D．热凝塑料
E．自凝塑料
9、单根单处肋骨骨折病人主要症状为__ A．胸痛 B．咯血 C．呕吐 D．休克 E．呼吸困难
10、有激发痛的深龋，治疗方法应选择 A．双层垫底，一次完成充填治疗 B．局麻后开髓失活，行牙髓治疗
C．先做安抚疗法，待1～2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填 D．施行活髓切除术
E．间接盖髓、双层垫底一次完成充填治疗
11、下颌切牙与上颌切牙的区别，错误的是
A．下颌切牙牙冠窄小
B．下颌切牙牙根窄而扁
C．下颌切牙唇面光滑
D．下颌切牙舌面无明显边缘嵴
E．下颌切牙舌面有明显轴嵴
12、患儿，9岁。1冠折1/3，露出鲜红牙髓，叩(±)，不松，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状。治疗宜选择 A．间接盖髓术
B．直接盖髓术
C．活髓切断术
D．根管治疗
E．干髓术
13、女，56岁。戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是
A．后部牙弓狭窄
B．腭侧基托前部的磨光面太光滑
C．下前牙舌侧基托太厚
D．前牙舌面过于光滑
E．下前牙排列过于向舌侧倾斜
14、注射剂细菌内毒素检查一般采用 A．家兔法 B．直接接种法 C．薄膜过滤法 D．显微计数法 E．鲎试剂法
15、单侧唇裂形成的胚胎基础为
A．一侧上颌突和内侧鼻突未融合B．两侧内侧鼻突未融合C．上颌突和下颌突未融合D．上颌突与外侧鼻突未融合E．内侧鼻突与外侧鼻突未融合
16、对具有四级结构的蛋白质进行一级结构分析时发现
A．只有一个自由的α-氨基和一个自由的α-羧基
B．只有自由的α-氨基，没有自由的α-羧基
C．只有自由的α-羧基，没有自由的α-氨基
D．既无自由的α-氨基，也无自由的α-羧基
E．有一个以上的自由α-氨基和α-羧基
17、支托、卡环应整体铸造
18、桩核唇侧应为金瓷冠留出的间隙为
A．0.5mm
B．1.0mm
C．1.5mm
D．2.0mm
E．1.8mm
19、咀嚼肌检查，在口内扪触颞肌前份的位置是____ A．下颌支后缘向上
B．下颌支前缘向上
C．下颌支后缘向下
D．下颌支前缘向下
E．下颌支中份向上 20、Kennedy第一类义齿蜡型装盒法应用
A．正装法
B．反装法
C．混装法
D．倒置法
E．正置法
21、银汞合金调制中受潮可导致: A．强度下降 B．蠕变中下降 C．体积收缩 D．产生延缓膨胀
22、对牙周预后影响较小的因素是 A．骨吸收程度 B．牙周袋深度 C．附着丧失程度 D．根分叉是否受累
E．治疗过程中使用的药物类型
23、有关感觉的相互作用
A．一般弱刺激能提高其他分析器官的感受性
B．红、黄、橙等暖色给人以温暖的感觉。主要体现了感觉的相互作用
C．强烈的声音刺激可使牙疼得更加厉害，符合感觉相互作用规律
D．以上均正确
E．以上均不正确
24、关系
C．吸烟
D．工作紧张
E．选择局部药物不当
25、青霉素引起的过敏性休克属于 A．Ⅰ型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应
E．Ⅰ型超敏反应+Ⅳ型超敏反应
26、白斑的好发部位是 A．口底黏膜 B．舌腹黏膜 C．颊、舌黏膜 D．软、硬腭黏膜 E．唇红及唇黏膜
27、下颌下区手术消毒范围哪项是错误的
A．上界：眶下水平线
B．下界：锁骨上线
C．前界：过中线
D．后界：耳后3cm
E．后界：耳后5cm
28、属于潴留性囊肿的是
A．根尖囊肿
B．角化囊肿
C．含牙囊肿
D．舌下腺囊肿
E．鳃裂囊肿
29、小儿体格发育的两个高峰期是 A．婴儿期、学龄期 B．学龄前期、青春期 C．幼儿期、学龄期 D．婴儿期、青春期 E．新生儿期、学龄期
30、对于牙源性上颌窦炎，拟拍片位是 A．全口曲面断层片及华氏位片 B．根尖片及全口曲面断层片 C．根尖片及华氏位片
D．华氏位片及上颌体腔片 E．根尖片与上颌体腔片
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次/分，应属于哪种情况 A．未发生休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．虚脱
2、关于的定义，正确的是（）
A．上颌牙与下颌牙发生接触时下颌的位置 B．上颌牙与下颌牙发生接触的现象 C．咀嚼食物时下颌的位置 D．息止颌位时下颌的位置 E．吞咽时下颌的位置
3、关节窝的颅腔面多数有脑膜中动脉越过，外伤或手术时易引起颅内出血，其所占人群比例为
A．57.26%
B．58.26%
C．59.26%
D．60.26%
E．61.26%
4、男，35岁，因下前牙急性根尖周炎行根管治疗，第一次的处理必须做 A．开髓开放 B．局部麻醉
C．开髓拔髓开放 D．开髓封失活剂 E．麻醉下拔除
5、上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括
A．增生的上皮团中央液化，成为囊肿
B．增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿
C．增生的上皮团中央出血，形成囊肿
D．增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变
E．以上都不是
6、银汞合金研磨过度的结果是：
A．收缩 B．膨胀 C．先收缩后膨胀 D．先膨胀后收缩 E．延缓膨胀
7、关于唾液腺，错误的是
A．属于外分泌腺
B．由实质和间质构成，间质指的是小叶间导管
C．分泌单位包括腺泡和导管系统
D．除大唾液腺外，还有很多小唾液腺
E．导管系统由闰管、纹管和排泄管组成
8、弗洛伊德认为人格的发展是靠力比多推动的，它属于精神分析理论体系中的哪种理论
A．潜意识理论
B．人格理论
C．性欲学说
D．释梦学说
E．心理防御机制学说
9、解除下颌第三磨牙冠部骨阻力的主要方法是____ A．松弛切口
B．去骨
C．劈冠
D．分根
E．纵劈
10、选用2%利多卡因拔除下颌第一前磨牙时采用
A．局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉
B．下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉
C．颊神经+舌神经阻滞麻醉
D．颊神经+下牙槽神经阻滞麻醉
E．颊神经+舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉
11、以下关于前牙3/4冠切斜面的要求哪项是不正确的
A．与牙长轴呈90°角
B．上前牙由唇侧斜向舌侧
C．预备出0.35mm以上间隙
D．尖牙要形成近远中两个斜面
E．下前牙由侧斜向唇侧
12、牙尖交错的标志是指哪一对牙之间的关系
13、关于牙槽骨生物学特性的叙述，不恰当的是
A．可由于不断新生而影响牙齿发育
B．受到外界的压力，可表现为吸收
C．具有高度的可塑性
D．随牙齿的萌出而不断改建
E．较牙骨质更容易吸收
14、慢性边缘性颌骨骨髓炎如已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程多长时可施行病灶清除术 A．1周以后 B．2～4周后 C．5～6周后 D．7～8周后 E．9～10周后
15、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该
A．尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家
B．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续
C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权
D．行使医生自主权，为救治患者，强行把患者留在医院
E．行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院
16、描述性口腔流行病学最常用的方法是 A．纵向研究
B．横断面研究
C．抽样调查
D．随机分组调查
E．纵向研究和横断面研究
17、患者的基本医疗权不包括
A．应该得到基本医疗保健服务的权利
B．生病后得到及时医疗的权利
C．平等享受医刑艮务的权利
D．能够选择自己应该得到何种医疗的权利
E．医疗保健不受民族、性别、财产状况影响的权利
18、腹痛发生的三种基本机制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛
B．腹腔内、腹腔外和全身性疾病
C．内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
D．内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
E．神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛
19、进行DNA复制实验时，保留全部DNA复制体系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA连接酶，试分析可能会出现什么后果
A．DNA高度缠绕，无法作为模板
B．DNA被分解成无数片段
C．无RNA引物，复制无法进行
D．随从链的复制无法完成E．冈崎片段生成过量
20、人工后牙的牙尖斜度过大会导致 A．咀嚼效率降低
B．力过大
C．力过小
D．侧向力过大
E．早接触
20、人工后牙的牙尖斜度过大会导致 A．咀嚼效率降低
B．力过大
C．力过小
D．侧向力过大
E．早接触
21、关于骨上袋以下描述正确的是 A．牙槽骨高度并未丧失 B．牙周袋位于牙槽嵴顶下方
C．主要是牙槽骨发生垂直吸收所致 D．牙槽嵴高度明显降低 E．又称假性牙周袋
22、因开胸手术、洋地黄中毒或心肌梗死导致的室性心律失常，可选用
A．利多卡因
B．奎尼丁
C．维拉帕米
D．普萘洛尔
E．腺苷 23、35～44岁成年人无牙合率减少到1981年水平的
A．40%
B．45%
C．50%
D．55%
E．60%
24、在FDI提出的二位数字记录牙方法中46指的是 A．右上第一磨牙 B．右下第一磨牙 C．左上第一磨牙 D．左下第一磨牙 E．四个第一磨牙
25、窝沟封闭中乳牙的酸蚀时间为
A．20s
B．40s
C．10s
D．60s
E．2min
26、釉牙本质界弧形的凹面____ A．朝向釉小皮
B．朝向牙本质
C．朝向釉质
D．朝向生长线
E．与新生线平行
27、失活干髓术干髓剂处方中不含有 A．多聚甲醛 B．麝香草酚 C．羊毛脂 D．氧化锌 E．碘甘油
28、一位婚姻出现危机，对离婚与否难以下决断的求助者来心理咨询。作为心理咨询员面对这位求助者的婚姻危机以及是否应离婚的问题所应遵守的首要原则是
A．真诚原则 B．耐心原则 C．保密原则 D．中立原则 E．回避原则
29、上皮棘层松解的定义是
A．棘层细胞排列疏松，形成棘层内疱
B．棘层细胞数目减少，液体聚集
C．棘层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙
D．棘层细胞水肿，形成松散结构
E．棘层细胞间桥增粗，细胞减少
30、患者，缺失，欲以双端金属烤瓷桥修复，其下前牙切端应预备的间隙为（）A．1.5mm B．1.0mm C．2.0mm D．3.0mm E．2.5mm
第三篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义（推荐）
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(5)
2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！
第十四章 涎腺非肿瘤性疾病 一.涎腺炎症(sialadenitis)概述:发生于大涎腺，为细菌或病毒感染所致，也可由变态反应引起。根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病.慢性涎腺炎
多发生于腮腺和颌下腺
病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤 临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;造影:导管呈腊肠样 病 理: 导管: 扩张,管腔内有炎细胞;导管上皮增生,可见鳞状化生;周围大量炎细胞浸润.腺泡: 萎缩消失,被结缔组织取代 涎石病(sialolithiasis)又称涎腺管结石, 结石发生于导管或腺体内，前者多见.以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底.发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等，约0.1-2cm，坚硬或泥沙状。
X线:结石处为不透光区 病理:
www.xiexiebang.com 结石剖面为同心圆状排列
结石所在部位导管:增生扩张，导管上皮糜烂或出现鳞化;周围见炎性肉芽组织;腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。第十五章 涎腺肿瘤 发病情况
为口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤;占全身肿瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分类
一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底细胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管状腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)导管乳头状瘤(9)囊腺瘤
二、癌(1)腺泡细胞癌(2)粘液表皮样癌(3)腺样囊性癌
(4)多形性低度恶性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺导管癌(7)基底细胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳头状囊腺癌
www.xiexiebang.com(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鳞状细胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌
三、非上皮性肿瘤
四、恶性淋巴瘤
五、继发性肿瘤
六、未分类的肿瘤
七、瘤样病变
第十六章 口腔颌面部囊肿 概 述 定义
囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体。外围有囊壁包绕。一般病理学特点
口腔颌面部囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁大多数由两部分 1.上皮衬里：和囊腔紧邻 2.纤维结缔组织壁 假性囊肿pseudocyst 颌骨是人类骨骼中最好发囊肿者
二、分类
(一)颌骨上皮性囊肿 1.发育性
(1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊肿 鼻腭管囊肿 含牙囊肿 鼻唇囊肿
www.xiexiebang.com 萌出囊肿 球状上颌囊肿 婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 2.炎症性(1)根尖囊肿(2)残余囊肿(3)牙旁囊肿
(二)口腔、面颈部软组织囊肿 1.皮样和表皮样囊肿 2.鳃裂囊肿 3.甲状舌管囊肿 4.畸胎样囊肿
5.粘液囊肿、舌下囊肿
第十七章 牙源性肿瘤 Odontogenic Tumor 概念
牙源性肿瘤是由成牙组织: ①牙源性上皮;②牙源性间充质;③牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤，包括真性肿瘤和发育异常。分类
一、良性
1.牙源性上皮来源的肿瘤(1)成釉细胞瘤(2)牙源性钙化上皮瘤(3)牙源性鳞状细胞瘤(4)牙源性透明细胞瘤
2.牙源性间充质组织来源的肿瘤
www.xiexiebang.com(1)牙源性纤维瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨质细胞瘤
3.牙源性上皮及牙源性间充质组织共同发生的肿瘤(1)牙源性腺样瘤(2)牙源性钙化囊肿(3)成釉细胞纤维瘤(4)组合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉细胞纤维牙瘤(7)牙成釉细胞瘤
二、恶性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤
第十八章 颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变
口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺来源的之外，颌面部的上皮、结缔组织、血管神经等都有可能发生肿瘤，这些组织发生的肿瘤，与全身其他部位的相同组织的肿瘤有共同点，称为其他来源的肿瘤 分为良性和恶性。肿瘤(tumor)：
一种异常增生的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍继续过度生长。瘤样病变：
具有肿瘤的某些特征，其本质是炎症或增生性疾病。多与刺激因素有关，去除刺激因素后可停止生长。第一节 良性肿瘤及瘤样病变
一.鳞状细胞乳头状瘤squamous cell papilloma 良性上皮性肿瘤，可发生于口腔各部粘膜，单发，疣状或乳头状生长，白色或淡
www.xiexiebang.com 红色。镜下：
表现为增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,中心为血管结缔组织，上皮表面角化，无异常增生。生物学特点：
鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。二.血管瘤：hemagioma 由分化较成熟的血管构成的血管畸形或肿瘤。好发部位：面颈部皮肤、唇、舌、颊、腭等处粘膜。分型：
1.毛细血管瘤 又称幼年性血管瘤或草莓色痣 年龄：婴幼儿多见，女>男
部位：多见于颜面部皮肤和腮腺组织，发生于真皮、粘膜下层及皮下组织 镜 下：
肿物无包膜，呈分叶状
由单层内皮细胞组成大小不一的毛细血管，腔隙细小，有的尚无管腔形成。2.海绵状血管瘤
好发于唇、颊、口底，位置较浅者;呈兰色或紫色，柔软，可触及静脉石;低头时充血膨大，复位后局部恢复原状。镜下：
由衬有内皮细胞的血窦组成，内充满血液，并见血栓形成及机化、钙化现象。之间有薄的结缔组织间隔 3.肉芽组织型血管瘤
肉眼：多为息肉状，有蒂，以牙龈、口唇、面部多见。
镜下：组织学表现为毛细血管瘤并伴有明显炎症，可有肉芽组织形成。4.蔓状血管瘤
肿瘤高起呈念珠状，有搏动感。
镜下：由较大迂回扭曲的小动脉和小静脉异常交通而形成。属于血管畸形而非真
www.xiexiebang.com 性肿瘤。
三.牙 龈 瘤：epulis 牙龈瘤为龈上包块，这是一种临床名称。没有组织病理或病变性质的内涵。较多学者认为是指牙龈局限性慢性炎性增生：龈下菌斑和牙石。病 理 分 型 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤
1.血管性龈瘤包括化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤表现：质软、紫红色包块，常伴溃疡和出血。镜下：
血管内皮细胞增生呈实性片块或条索;可见小血管或大的薄壁血管;间质常水肿，炎症细胞浸润不等。2.纤维性龈瘤
有蒂或无蒂包块，质地坚实，色浅，与近牙龈类似，10～40岁者多见 病 理
由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成;含有多少不等的炎症细胞，以浆细胞为主。炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。
约1/3的病例中，可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。但是没有特殊的临床意义 3.巨细胞性龈瘤
又称外周性巨细胞肉芽肿 中年女性多见;多见于上颌前牙区，多发于牙间区;暗红色有蒂或无蒂包块，可发生溃疡 病 理
间质内有丰富的血管和细胞;
www.xiexiebang.com 多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集，之间有纤维间隔;毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。
四、嗜酸性淋巴肉芽肿 1937年金显宅等首次报告
1948年日本学者Kimura报告类似的病例，称之为Kimura病 属瘤样病变，非真性肿瘤 临 床 表 现 好发于青壮年，男性 好发部位：腮腺区、耳后
病损表现：缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。血嗜酸粒细胞常增多 病 理
病损可累及皮肤、皮下组织，深者累及肌肉、淋巴结和腺体。病变无明显边界 镜下：表现为肉芽肿结构。
1、嗜酸粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润
2、病变血管增生：早期血管增生明显，随着病变的发展，嗜酸粒细胞和淋巴细胞数量增加，血管壁增厚，甚至呈洋葱皮样外观。
3、后期纤维增生明显甚至呈瘢痕样，炎症细胞减少。牙龈瘤： 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤
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第四篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义（模版）
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)
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第十章 口腔粘膜病病理
一、白 斑 leukoplakia口腔执业医师 概念(重点)：
指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。属于癌前病变，癌变率3%~5%。病因：与局部的长期刺激有关：
吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。临床表现：
部位：颊、舌粘膜最为多见。口腔执业医师 性别：男 〉女，13.5：1 表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感
(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。
(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。一般情况下：
非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。
口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改变：
1.上皮单纯性增生(良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显口腔执业医师
www.xiexiebang.com 棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰
固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级)2.上皮疣状增生(见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师 表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。3.白斑伴上皮异常增生
上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。
其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。4.白斑癌变
重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。
当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，且较厚。
二、白色海绵状斑痣 white sponge nevus 又称白色皱折病，为常染色体显性遗传病。不是癌前病变，不发生恶变。临床表现：
部位：颊、口底、舌腹粘膜多见。口腔执业医师 表现：粘膜为珍珠白色，有皱折，质软似海绵。病理改变：
上皮表面高低不平，上皮明显增厚 表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞。棘层：细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性变，核固缩或消失。
结缔组织中胶原纤维水肿、断裂，少量炎细胞浸润。
三、白 色 水 肿 leukoedema口腔执业医师
www.xiexiebang.com 临床表现：
部位：颊粘膜多见。
表现：白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。病理改变：
上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。第十一章 口腔粘膜红色样病损口腔执业医师
一、红斑 erythroplakia(增殖性红斑、奎来特红斑)概念：
指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床上及病理上不能诊断为其他疾病者。
不包括局部感染性炎症，如结核及真菌感染等，而是指癌和癌前病变的红斑。临床表现：
部位：舌缘、龈、龈颊沟、口底多见 性别：男性较为多发。表现：
(1)均质型红斑：鲜红色，表面光滑，不高出粘膜面;(2)间杂型红斑：红白间杂，红斑的基底上有散在的白色斑点;口腔执业医师(3)颗粒型红斑：边缘不规则，稍高于粘膜面，表面颗粒样微小结节似桑葚状;往往是原位癌或早期鳞癌的表现。病理改变： 1.均质型红斑
上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌。2.颗粒型红斑
大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，表层上皮由不全角化层所覆盖，钉突间上皮萎缩变薄，结缔组织中血管扩张充血-----红斑
二、扁平苔藓 lichen planus 病因：不确定
1.局部刺激：机械损伤、药物刺激口腔执业医师 2.精神紧张、全身性疾患和遗传因素
www.xiexiebang.com 3.某些细菌、病毒感染 4.免疫调节异常：T细胞 临床表现：
部位：颊、舌、唇、牙龈粘膜多见，常对称分布。口腔执业医师 性别：女性较为多发。表现：
白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红，条纹可呈网状、线状、环状或树枝状。
本病在临床常分为六型：网状型、丘疹型、斑状型、萎缩型、溃疡型及疱型，以网纹型最为多见。
在舌粘膜的扁平苔藓一般为灰白色斑块状，似粘膜表面滴了一滴牛奶 病理改变：(重点)1.在黏膜的白色条纹处，上皮不全角化;发红部位则无角化 2.棘层增生，少见萎缩
3.上皮钉突不规则延长，变尖呈锯齿状
4.基底细胞液化、变性，排列紊乱，基底膜不清，严重者形成上皮下疱 5.固有层淋巴细胞带状浸润
6.棘层、基底层、固有层内有时可见胶样小体口腔执业医师 第十二章 艾滋病的口腔表现
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。
一、口腔念珠菌病
1.红斑型：为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。
2.增生型：为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变之上。
3.伪膜型：为白色或黄色可除去的斑点或斑块。4.口角唇炎型：在口角出现鲜红色的裂沟。
二、口腔毛状白斑 hairy leukoplakia口腔执业医师
为白色不能除去的病变，表面有皱折，呈毛状外观，常开始于舌侧。
镜下：上皮钉突肥厚伸长，棘层增生，可见肿大的气球样细胞，表面为厚薄不均
www.xiexiebang.com 的不全角化，呈粗糙的皱折状或毛绒状。
三、hiv牙龈炎:
四、hiv牙周炎
五、Kaposi卡波西肉瘤
六、非霍奇金淋巴瘤
良性粘膜类天疱疮 benign mucous membrane pemphigoid口腔执业医师 又称瘢痕性类天疱疮
一、病因
自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原，机体产生抗上皮基底膜抗体。
二、临床表现： 部位：牙龈粘膜
表现：牙龈发红、水肿，也可形成疱性病损，一般疱壁较厚，色灰白，无周缘扩展现象，一般不侵犯口唇。口腔执业医师
三、病理改变
形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑。
胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生。免疫荧光检测，可见病损组织上皮基底膜区域呈翠绿色荧光带。疱疹性口炎 herpetic stomatitis口腔执业医师 单纯性疱疹
一、病因
由单纯性疱疹病毒引起
二、临床表现：
早期症状表现为痒、刺痛或烧灼感，继之粘膜充血水肿，出现成簇的小水疱，水疱极易破溃形成浅层溃疡，彼此融合，表面有黄白色假膜覆盖。
三、病理改变
上皮内形成疱:上皮细胞发生气球变性和网状液化引起。口腔执业医师 气球状细胞的胞核内有嗜伊红性病毒小体(病毒包涵体)，此种细胞多在水疱的底
www.xiexiebang.com 部。
网状液化是上皮细胞内水肿，最后细胞壁破裂，形成多房性水疱，陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。口腔执业医师 上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。第十三章 颌骨疾病
颌骨非肿瘤性疾病—颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定义：
发生于颌骨骨质和骨髓的炎症，多数为化脓性炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在
金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌
一、急性化脓性颌骨骨髓炎 原因：
多来自牙源性感染：急性根尖周病口腔执业医师 少数为外伤后感染和血行感染 临 床 表 现：
成人：多发生于下颌，以第一磨牙最多见 起病急，主诉---剧烈的疼痛;局部及全身症状明显，重者并发败血症及颅内感染;上颌可并发上颌窦炎，下颌可引起张口受限。病 理：
骨髓高度充血，炎症性水肿口腔执业医师 脓肿形成
骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高
死骨sequestrum形成：骨细胞消失，骨陷窝空虚，缺乏成骨细胞。
二、慢性化脓性颌骨骨髓炎 较多见
由于急性期治疗不当，或毒力弱的细菌感染引起 临 床 表 现：
疼痛肿胀程度较急性低口腔执业医师
www.xiexiebang.com 瘘管流脓，不同程度的开口受限
如死骨形成广泛可导致病理性骨折口腔执业医师 X线：虫蚀状骨吸收;伴骨新生时有骨硬化的表现 病 理：
① 明显骨吸收和死骨形成的慢性化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失 骨陷窝空虚周围有炎性肉芽组织 毛细血管增生
② 骨髓腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。死骨形成。明显骨吸收。有反应性新生骨。
三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又称致密性骨炎 多与慢性根尖周炎有关
多见于青年人，抵抗力很强----反应性骨新生口腔执业医师 病 理
不规则的骨小梁新生，编织骨和板层骨组成，嗜碱性的骨改建线 骨髓腔变小，内含疏松结缔组织
骨纤维异常增殖症 fibrous dysplasia of bone 骨内纤维结缔组织增生替代正常骨髓组织，并在此基础上骨化,出现不规则的未成熟骨小梁,又称骨纤维结构不良 病 因：不清
非肿瘤性骨发育异常，可能与间叶细胞功能活性的紊乱或骨细胞活性调控机制缺陷有关 临 床 表 现：
发展缓慢，病程长;受累骨缓慢增大;上颌多见，可引起颜面部不对称口腔执业医师
单骨性多见，好发于年轻人,常在成年时停止生长，常累及颌骨，股骨、肋骨也可见 病 理：
肉眼观：病变部位骨膨胀，切面见骨密质变薄，骨髓腔被灰白色结缔组织取代，并可见出血及囊性变
www.xiexiebang.com 镜下观：增生的纤维组织替代了正常骨组织口腔执业医师
纤维可呈旋涡状排列，或纤维细胞大小较一致，呈梭形或星形增生的纤维结蹄组织中 富于血管，有时可见骨样组织、破骨细胞、泡沫细胞。病理性骨小梁形态不规则：呈C形、V形或O 形。
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第五篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(3)
2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！
第七章 根尖周炎 Periapical diseases 根尖周炎：是根尖牙周膜受到各种刺激所引起的炎症反应,常累及邻近牙槽骨和根尖部牙骨质.根尖周炎与牙髓炎的比较：
牙
髓炎
根尖周炎
几乎不能形成侧支循环
有丰富血管网和侧支循环，且淋巴循环丰富
难以痊愈，易发生坏死
易恢复和痊愈 炎性产物压迫神经，产生剧痛
牙周膜内有本体感觉神经末梢
疼痛不能准确定位
疼痛能准确定位口腔执业医师
一、病因 病理表现：
血管扩张充血，浆液渗出，少量炎细胞浸润，组织水肿。临床表现：咬合痛
轻微疼痛，持续性钝痛 → 患牙有 浮出感、早接触及咀嚼痛。急性化脓性根尖周炎 病理表现: ⒈早期:局限于根尖孔附近的牙周膜内形成小脓肿 ⒉急性牙槽脓肿口腔执业医师
www.xiexiebang.com ⒊骨膜下脓肿 ⒋软组织蜂窝织炎 ⒌从组织结构薄弱处穿破 临床表现：
⒈早期小脓肿：自发性、持续性、搏动性痛。
⒉急性牙槽脓肿：疼痛达最高峰，并伴有全身不适,引流区淋巴结肿大.⒊脓液穿破骨膜：疼痛缓解。口腔执业医师
⒋脓液到达软组织形成蜂窝织炎：面部弥漫性红肿，张口受限。⒌脓液穿破粘膜或皮肤时：形成瘘口。排脓途径: 脓液通过颊唇侧或舌腭侧牙槽骨形成骨膜下脓肿，穿过骨髓腔，突破骨膜、粘膜或皮肤
根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓 有严重牙周袋的患者也可经深的牙周袋排脓 穿透鼻底粘膜 穿透上颌窦底
X线：患牙根尖周间隙增大，根尖周区硬骨板可能不清;若为慢性炎症急性发作则牙槽骨有吸收口腔执业医师
第八章 牙周组织病Periodontal disease 概 述
牙周组织疾病包括发生于牙周组织上的炎症性、代谢性及创伤性疾病，按其病变范围，可将其分为牙龈病和牙周病。第一节 牙龈病
慢性龈炎 chronic gingivitis 主要局限于牙龈边缘(游离龈和龈乳头)又称边缘性龈炎(深部牙周膜和牙槽骨无变化)当炎症主要局限于牙龈乳头时，称牙龈乳头炎 病因：口腔执业医师
主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症 ●菌斑
www.xiexiebang.com ●软垢 ●牙石 菌斑
菌斑是聚集在牙面或龈沟壁或牙周袋壁上的细菌斑块,是一种细菌性生物膜,由细菌、唾液糖蛋白和细菌胞外多糖组成，是细菌生长的微环境.软垢口腔执业医师
在口腔卫生不良者的牙面上，常可见到一种软的白色物质，粘附于牙颈部和牙间隙内，称之为软垢。软垢常在菌斑表面形成，由细菌、真菌、白细胞、脱落上皮细胞及粘液、食物残渣组成。牙石
附在牙龈边缘牙面上及牙龈沟内的沉积物，是矿化了的菌斑和软垢，形成后不易去除，表面粗糙，有利于菌斑的再形成，根据部位又分为龈上牙石(唾石)和龈下牙石(血石)。
一、炎症水肿型 1.临床表现
龈缘红肿、光亮(点彩消失)、松 软、易出血;龈缘变厚，龈龈乳头圆钝肥大。2.病理改变
纤维结缔组织水肿，炎细胞浸润，毛细血管增生扩张、充血
二、纤维增生型：
1.临床表现：龈缘肿胀、坚实、色浅
2.病理改变：纤维结缔组织增生成束，其间可见炎细胞浸润(较水肿型少)，毛细血管增生不明显
龈 增 生 gingival hyperplasia 由多种原因引起的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病 多由全身因素引起，常合并局部细菌感染
一、内分泌因素引起的龈增生
激素性龈炎，包括青春期龈炎和妊娠期龈炎(牙龈是性激素的靶器官)1.临床表现：龈乳头、龈缘红肿、易出血
www.xiexiebang.com 2.病理改变：胶原纤维水肿、变性;毛细血管增生扩张、充血
二、药物性龈增生
苯妥英钠、免疫抑制剂等药物引起
1.临床表现：龈乳头增大，表面呈颗粒结节状，质坚韧，色浅 2.病理改变：胶原纤维大量增生，血管量少
三、营养缺乏性龈增生(VitC缺乏)1.临床表现：紫红色肿胀，质地柔软易出血。
2.病理改变：胶原纤维水肿、变性，毛细血管增生、扩张、充血。
四、遗传性因素所致龈增生(家族性牙龈纤维瘤病)1.临床表现：牙龈弥漫性增生(龈象皮病)2.病理改变：非炎症性纤维结缔组织增生 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述
发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理变化
一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2.过度不全角化 hyperparakeratosis
二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。
1.良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;口腔执业医师
2.恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。
www.xiexiebang.com 此病变常见于白斑。
四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。口腔执业医师 上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7.棘细胞层中单个或成团细胞角化;8.上皮基底细胞极性消失;9.出现一层以上基底样细胞;10.上皮钉突呈滴状;11.上皮层次紊乱;12.细胞粘着力下降。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。口腔执业医师
重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。
五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓
六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;常见于粘膜炎症。
七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction
www.xiexiebang.com 空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。
液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。
常见于扁平苔藓、红斑狼疮。口腔执业医师 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述
发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理变化
一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2.过度不全角化 hyperparakeratosis
二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。
1.良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;2.恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。
四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。口腔执业医师 上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;
www.xiexiebang.com 4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7.棘细胞层中单个或成团细胞角化;8.上皮基底细胞极性消失;9.出现一层以上基底样细胞;10.上皮钉突呈滴状;11.上皮层次紊乱;12.细胞粘着力下降。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。口腔执业医师
重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。
五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓
六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;常见于粘膜炎症。
七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction 空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。口腔执业医师
液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓、红斑狼疮。第十章 口腔粘膜病病理
一、白 斑 leukoplakia
www.xiexiebang.com 概念(重点)：
指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。属于癌前病变，癌变率3%~5%。
病因：与局部的长期刺激有关：口腔执业医师 吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。临床表现：
部位：颊、舌粘膜最为多见。性别：男 〉女，13.5：1 表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感
(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。
(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。一般情况下：
非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。
口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改变：
1.上皮单纯性增生(良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显 棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰
固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级)2.上皮疣状增生(见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师 表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。3.白斑伴上皮异常增生
上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位
www.xiexiebang.com 癌轻微。
其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。口腔执业医师 4.白斑癌变
重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。
当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，且较厚。
二、白色海绵状斑痣 white sponge nevus 又称白色皱折病，为常染色体显性遗传病。不是癌前病变，不发生恶变。临床表现：
部位：颊、口底、舌腹粘膜多见。
表现：粘膜为珍珠白色，有皱折，质软似海绵。口腔执业医师 病理改变：
上皮表面高低不平，上皮明显增厚 表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞。棘层：细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性变，核固缩或消失。口腔执业医师 结缔组织中胶原纤维水肿、断裂，少量炎细胞浸润。
三、白 色 水 肿 leukoedema 临床表现：
部位：颊粘膜多见。
表现：白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。病理改变：
上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。
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