2015年上半年宁夏省口腔执业医师：牙痛应该如何预防(口腔组织病理学)试题（共5篇）

第一篇：2015年上半年宁夏省口腔执业医师：牙痛应该如何预防(口腔组织病理学)试题

2015年上半年宁夏省口腔执业医师：牙痛应该如何预防（口

腔组织病理学）试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、呼吸链中能直接将电子传递给氧原子的成分是

A．铁硫蛋白

B．CoQ

C．Cyt c

D．Cyt b

E．Cyt aa3

2、目前治疗口腔专性厌氧菌感染的首选药物为 A．阿莫西林 B．甲硝唑 C．螺旋霉素 D．四环素 E．红霉素

3、囊肿属于 A．肿瘤

B．非真性肿瘤 C．肿瘤液化

D．含液体的肿瘤

E．体液在体内的异常存积

4、中度矫治力的划分标准为 A．小于60g B．60～100g C．60～150g D．60～180g E．60～350g

5、患者，女性，牙龈鲜红色、光亮，表面粗糙。镜下见上皮与结缔组织间形成上皮下疱，结缔组织内大量炎症细胞浸润。该疾病是

A．炎症水肿型慢性龈炎

B．纤维增生型慢性龈炎

C．龈增生

D．剥脱性龈病损

E．药物性龈炎

6、女，56岁。戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狭窄

B．腭侧基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌侧基托太厚

D．前牙舌面过于光滑

E．下前牙排列过于向舌侧倾斜

7、关于T细胞表位和B细胞表位描述正确的是 A．T细胞表位只位于抗原分子表面 B．B细胞表位多位于抗原分子表面

C．T细胞表位有构象表位和线性表位两种 D．B细胞表位只有构象表位

E．B细胞表位需要MHC分子递呈

8、磨牙后垫

A．为磨牙区后部的软组织垫

B．为覆盖磨牙后三角的软组织垫

C．为覆盖上颌第三磨牙后方的软组织垫

D．其深面为翼下颌韧带

E．为覆盖磨牙后三角的脂肪垫

9、患者，男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点；Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是

A．肝性脑病

B．糖尿病酮症酸中毒

C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

D．尿毒症

E．脑血管病

10、患者，女性，26岁，首次妊娠2个月余伴甲亢。查体：甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最合适的治疗是

A．抗甲状腺药物治疗

B．手术(甲状腺大部切除)治疗

C．终止妊娠加手术治疗

D．终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

E．终止妊娠加131I治疗

11、牙槽嵴修整术的切口属于

A．感染创口

B．无菌创口

C．污染创口

D．可疑创口

E．化脓创口

12、女，25岁，经检查全口无龋齿，如果对她推荐龋病预防措施，不合适的措施是__ A．使用氟化物 B．营养摄取计划 C．口腔健康教育

D．定期口腔健康检查 E．预防性充填

13、龋病可以被称为牙齿硬组织的哪种感染性疾病

A．病毒

B．细菌

C．真菌

D．支原体

E．衣原体

14、腭裂手术时在腭部粘骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是 A．减少疼痛

B．减少出血、便于剥离

C．减少肿胀

D．防止血管损伤

E．以上都不是

15、替牙期时使用何种方法对牙列拥挤程度进行测定 A．头面测量法

B．牙冠宽度与牙弓弧长之差法 C．Bohon指数分析 D．Moyers预测法 E．模型测量法

16、在口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中一个重要步骤是 A．模型分析 B．询问病史

C．颞下颌关节检查

D．牙齿、口腔卫生检查 E．询问全身情况

17、Linear gingival erythema与下列哪一疾病有关

A．Down综合征

B．掌跖角化-牙周破坏综合征

C．白细胞功能异常

D．艾滋病

E．坏死性溃疡性牙周炎

18、多形性腺瘤出现以下表现时提示有恶变可能，除了 A．小灶性坏死和出血

B．大量玻璃样变

C．间质骨化

D．肌上皮鳞状化生

E．肿瘤明显结节化

19、铸造支托的厚度为（）A．0.5～1.0mm B．1.0～1.5mm C．1.5～2.0mm D．2.0～2.5mm E．2.5～3.0mm 20、在DNA复制时不需要的酶是 A．DNA聚合酶 B．DNA连接酶

C．限制性核酸内切酶 D．拓扑异构酶 E．解链酶

21、糖代用品预防龋齿主要适用于 A．学龄前儿童 B．学龄儿童 C．青年 D．成年人 E．老年人

22、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是 A．IgG B．SIgA C．IgM D．IgE E．IgD

23、患牙龋坏严重，有反复牙痛史和肿胀史，患牙颊侧龈黏膜可见一肉芽状瘘口。拔除患牙可见根尖粗糙不平，有污秽分泌物，根尖区牙周膜内脓肿形成，周围为炎性肉芽组织。病理诊断为 A．根尖周肉芽肿 B．急性根尖周炎 C．牙槽脓肿 D．根尖周囊肿 E．根尖周脓肿

24、患者权利受到普遍关注的原因是

A．人们的生活水平提高

B．人们的文化水平提高

C．人们已意识到医源性疾病所致的严重危害性

D．患者的医疗消费能力不足

E．患者的医疗消费水平提高

25、阻生智齿拔牙适应证中，哪项可除外 A．正畸科要求拔除

B．阻生点反复发作冠周炎

C．近中阻生致邻牙远中颈部破坏的智齿 D．完全骨埋伏又无临床症状的智齿 E．阻生智齿大面积龋坏者

26、哪种菌斑染色剂为片剂

A．2%碱性品红

B．荧光素钠

C．2%～5%藻红

D．4%酒石黄

E．1.0%～2.5%孔雀绿

27、轻型阿弗他溃疡临床表现错误的是 A．溃疡中间凹陷，基底不硬

B．周边围有约1mm的充血红晕带 C．表面覆有浅黄色假膜 D．灼痛感明显

E．经治疗后才能愈合

28、唾液腺结核最常发生于哪个腺体

A．腮腺

B．下颌下腺

C．舌下腺

D．唇腺

E．腭腺

29、患者，女，28岁，左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左侧下牙槽神经口内阻滞麻醉后不久出现牙关紧闭，最可能的原因是 A．发生了肾上腺素反应 B．翼下颌间隙感染 C．患者过度紧张

D．麻醉药注入腮腺内麻醉了面神经 E．麻醉药注入翼内肌 30、疱疹性龈口炎多见于 A．6个月～3岁婴幼儿 B．学龄前儿童 C．青少年 D．中年人 E．老年人

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、患者，男性，80岁，2型糖尿病16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日 3次，每次1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为

A．高渗性非酮症昏迷

B．低血糖性昏迷

C．脑梗死

D．脑出血

E．老年痴呆症

2、龋失补指数(DMF index)中，”F”表示 A．因龋丧失的牙 B．龋坏尚未充填的牙 C．龋失补牙数 D．龋失补牙面数 E．龋坏并已充填的牙

3、翼内肌起始或附着的骨不包括

A．上颌骨

B．下颌骨

C．腭骨

D．蝶骨

E．颞骨

4、下述下颌切牙与上颌切牙区别中哪个不正确 A．下颌切牙牙冠较窄小 B．下颌切牙牙冠唇面较光滑 C．下颌切牙牙根窄而扁 D．下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴

E．下颌切牙舌面边缘嵴明显，舌窝较浅

5、与流感病毒吸附有关的成分是

A．核蛋白

B．血凝素

C．神经氨酸酶

D．M蛋白

E．脂质双层

6、女性，18岁，近1年来对家人亲友变得冷淡，不上学，不沐浴，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A．恐怖症

B．精神分裂症

C．人格障碍

D．抑郁症

R．创伤后应激障碍

7、疱疹性龈口炎多见于 A．婴幼儿 B．学龄前儿童 C．青少年 D．中年人 E．老年人

8、上下颌第三磨牙口外投照片可观察的项目不包括 A．第三磨牙的形态 B．第三磨牙萌出情况 C．第三磨牙阻生方向

D．儿童第三磨牙牙胚发育情况 E．下颌下腺导管结石情况

9、牙周病维护治疗中复查间隔应是 A．每年一次 B．每2年一次

C．根据病人具体情况而定 D．出现症状时复查 E．每月一次

10、糖皮质激素抗休克作用与哪一因素无关

A．扩张痉挛收缩血管，加强心肌收缩力

B．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放

C．提高机体对细菌内毒素的耐受力

D．降低血管对某些缩血管物质的敏感性

E．中和外毒素

11、决定牙齿形状的是

A．成釉器

B．牙乳头

C．牙囊

D．成釉细胞

E．星网状层细胞

12、细菌细胞壁的功能不包括

A．参与细胞内外的物质交换

B．保护细菌抵抗低渗环境

C．抵抗吞噬细胞的吞噬作用

D．维持细菌形态

E．诱导机体产生免疫应答

13、男，28岁，5年来反复低热、腰痛伴尿频、尿痛，血压20.1/13.3kPa(150/ 100mmHg)，尿常规：蛋白(+)、红细胞0～2/HP、白细胞(++)，FDP(-)，尿素氮6.5mmoL/L、内生肌酐清除率104mmoL/L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的疾病是

A．肾结核

B．慢性肾盂肾炎

C．慢性肾小球肾炎高血压型

D．慢性肾小球肾炎急性发作

E．慢性肾小球肾炎普通型

14、患者，女性，27岁，妊娠3个月，下前牙龈乳头增大呈半球形。镜下可见纤维结缔组织增生，胶原纤维变性水肿，毛细血管增生扩张。其病理诊断为 A．慢性牙周炎

B．慢性龈炎

C．龈增生

D．浆细胞龈炎

E．急性坏死性溃疡性龈炎

15、局部浸润麻醉常用于

A．上颌牙槽突

B．下颌前牙区

C．下颌后牙区

D．上颌牙槽突和下颌前牙区

E．下颌前牙区和下颌后牙区

16、面远中牙体颜色稍显暗黑色。为确定诊断，应采用的辅助检查方法是

A．实验性备洞

B．X线片检查

C．牙周探诊

D．选择性麻醉定位

E．咬诊

17、关于预防口腔医学描述哪项是正确的

A．以研究人群的集体预防措施为主要对象

B．以研究个人预防保健方法为基本要素

C．通过研究，发现并掌握口腔疾病的发生和发展的规律

D．促进整个社会口腔健康水平的提高

E．以上均正确

18、药物过敏性口炎属于哪型过敏反应

A．第Ⅲ型过敏反应

B．第Ⅰ型过敏反应

C．第Ⅱ型过敏反应

D．第Ⅴ型过敏反应

E．第Ⅳ型过敏反应

19、属于直接胆红素的是

A．Y蛋白-胆红素

B．Z蛋白-胆红素

C．清蛋白-胆红素

D．葡萄糖醛酸-胆红素

E．胆绿素 20、预防过敏性哮喘最好选用 A．麻黄碱 B．氨茶碱 C．色甘酸钠 D．沙丁胺醇 E．地塞米松

20、预防过敏性哮喘最好选用 A．麻黄碱 B．氨茶碱 C．色甘酸钠 D．沙丁胺醇 E．地塞米松

21、可摘局部义齿恢复功能、避免组织损伤的基础是义齿的 A．坚固耐用 B．摘戴方便 C．外形美观 D．固位和稳定 E．保健作用

22、下列方法中适用于2岁以下幼儿的是 A．含氟牙膏 B．氟滴剂 C．氟水漱口 D．局部涂氟 E．氟片

23、平面导板矫治器的适应症是

A．前牙过高，后牙过低所形成的深覆牙合 B．牙列拥挤 C．后牙反牙合 D．前牙反牙合

E．下颌平面角较大的安氏Ⅱ类错牙合

24、行舌下间隙脓肿口内切开引流时，切口位置应选择__ A．于脓肿最高点作切口 B．口底肿胀最明显或波动区 C．于舌下皱襞上作切口 D．于舌下皱襞内侧作切口 E．与下颌体垂直的方向作切口

25、腹痛发生的三种基本机制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛 B．腹腔内、腹腔外和全身性疾病 C．内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛 D．内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛 E．神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

26、缘龈炎的临床表现是

A．疼痛明显

B．自发出血

C．牙周袋形成D．牙排列拥挤

E．牙颈部常有牙石、软垢沉积

27、对拔牙器械的描述，哪项是正确的____ A．牙挺由挺刃和柄两部分组成B．牙挺工作原理包括杠杆原理和轮轴原理两种

C．使用牙挺各种工作原理应单独使用，避免综合D．牙钳由钳喙、钳柄和关节构成E．使用牙钳拔牙因力量易控制，故无需进行保护

28、环境污染物对人体的毒作用，主要取决于人体对污染物的

A．中毒量

B．摄入量

C．吸收量

D．蓄积量

E．耐受量

29、应用巴比妥类药物所出现的下列现象中错误的是 A．长期应用会产生依赖性

B．酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄 C．长期应用苯巴比妥可加速自身代谢 D．苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡

E．大剂量对中枢抑制程度远比苯二氮草类要深 30、RPI卡环的组成是

A．远中支托、颊臂、舌臂

B．近中支托、Ⅰ杆颊臂、舌臂

C．邻面板、颊臂、舌臂

D．远中支托、Ⅰ杆颊臂、舌臂

E．近中支托、邻面板、Ⅰ杆颊臂

第二篇：2015年上半年上海口腔执业医师：牙痛应该如何诊断(口腔组织病理学)考试题

2015年上半年上海口腔执业医师：牙痛应该如何诊断（口

腔组织病理学）考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、四环素牙着色程度与以下因素无关的是

A．用药方式

B．用药剂量

C．用药次数

D．用药种类

E．用药时间

2、关于钛合金的性能特点，错误的是

A．良好的生物学性能

B．良好的抗腐蚀性能

C．高强度

D．高密度

E．低弹性模量

3、釉牙本质界弧形的凹面 A．与釉质生长线平行 B．朝向牙本质 C．朝向釉质

D．与施雷格板平行 E．与釉板长轴平行

4、面神经在乎下颌下缘处的位置是

A．在二腹肌后腹的表面

B．一般在面动脉和面静脉的浅面

C．在颈阔肌的表面

D．在下颌骨骨膜的表面

E．在面动脉的深面

5、唇裂是由于胚胎发育时期哪两个面突未融合而致

A．上颌突与内侧鼻突

B．双侧下颌突球状突与上颌突

C．球状突与上颌突

D．双侧球状突

E．球状突与侧鼻突

6、设计半固定桥的主要原因是

A．应力缓冲

B．以便获得共同的就位道

C．美观

D．制作方便

E．价格便宜

7、松动，牙周袋 7mm，行下牙槽神经+舌神经+颊长神经阻滞麻醉，麻醉成功的标志是

A．舌肿胀、麻木

B．下唇、口角麻木

C．同侧下颌牙麻木

D．颊侧麻木

E．A+B

8、口腔健康促进的基础是

A．一级预防

B．二级预防

C．三级预防

D．社区预防

E．高危及易感人群的特殊防护

9、面的牙尖斜度

E．适当减少桥体颊舌径

10、切断一侧舌下神经的结果是

A．舌在口中下垂

B．舌缩回

C．伸舌时舌偏向同侧

D．舌前2/3的味觉丧失

E．舌的对侧半发生萎缩

11、某患者深龋引起急性根尖周炎，在外院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，伴面部肿胀。分析原因如下，除外

A．开髓孔过小

B．根管不通畅

C．根尖孔不通畅

D．抗感染力弱

E．开髓后反应

12、患者，男，34岁，因房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见患者神志清，血压18/14kPa，脉搏100次/分钟，呼吸310次/分钟，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是 A．早期创伤性休克 B．创伤性窒息 C．挤压综合征 D．皮肤损伤 E．眼外伤

13、根管治疗的适应证，除外 A．根管闭锁的根尖周炎

B．不可复性牙髓炎

C．各型根尖周炎

D．乳牙根尖周炎

E．牙髓牙周联合征

14、男，21岁。右下后牙牙龈肿痛3天。检查见右下第一磨牙颊侧牙龈局限性隆起，波动感，牙周袋深，牙齿无龋坏，冷测有痛感。最可能的诊断是 A．牙龈脓肿 B．牙周脓肿 C．牙槽脓肿 D．天疱疮 E．间隙感染

15、对牙槽嵴损害最小的人工牙是

A．解剖式瓷牙

B．非解剖式塑料牙

C．解剖式塑料牙

D．半解剖式瓷牙

E．半解剖式金属面牙

16、投照上颌牙时 A．X线向头侧倾斜，称为正角度

B．X线向头侧倾斜，称为负角度

C．X线向足侧倾斜，称为正角度

D．X线向足侧倾斜，称为负角度

E．X线垂直角度为0°

17、C．修整基托

D．组织面重衬

E．重新制作全口义齿

18、维系蛋白质四级结构的主要化学键是 A．氢键 B．肽键 C．二硫键 D．疏水键 E．范德华力

19、患者，女性，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为

A．肝细胞性黄疸

B．中毒性肝炎

C．肝外阻塞性黄疸

D．肝内胆汁淤积

E．自身免疫性溶血性黄疸 20、圈型卡环用于

A．前后均有缺隙的孤立后牙

B．孤立并向近中颊舌侧倾斜的最后磨牙 C．过高牙 D．下颌尖牙

E．游离缺失末端基牙

21、以下肿瘤具有恶性倾向的是 A．乳头状瘤 B．血管瘤 C．纤维瘤 D．牙龈瘤 E．淋巴管瘤

22、自来水加氟的不足之处是

A．不具备公共卫生的特点

B．可能产生氟骨症

C．不具备突出的社会性

D．社区居民因龋治疗费用减少

E．易造成氟浪费

23、X线牙片可以了解的内容不包括

A．龋坏部位

B．颞下颌关节情况

C．髓腔形态大小

D．牙根的长短和数目

E．根尖周情况

24、萎缩性胃炎病检示中度不典型增生，最好的措施是____ A．手术治疗

B．积极治疗病因

C．药物治疗

D．防止并发症

E．定期胃镜追踪观察

25、下面哪个不是牙髓感染的特发性因素

A．病毒感染

B．放射性骨坏死

C．颌骨囊肿

D．颌骨肿瘤

E．备洞产热造成的温度刺激

26、患者，男性，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是

A．细针细线缝合B．缝合不宜过深过宽

C．保持舌体长度

D．保持舌体宽度

E．保持舌体厚度

27、临床判断龋质是否去净，主要依据 A．硬度 B．色泽

C．有无敏感点 D．A+B E．B+C

28、金属烤瓷全冠舌侧颈缘如以金属为冠边缘者，可预备成以下形状，除了 A．直角斜面形

B．凹槽形

C．较宽的肩台

D．羽状

E．与金属全冠边缘相同

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、关于医学实践，错误的是

A．医学实践是医学伦理学的基础 B．医学实践是医学伦理学动力

C．医学实践是检验医学伦理学理论正确性的惟一标准 D．医学实践是检验医学伦理学理论正确性的主要标准 E．医学实践是医学伦理学理论和规范的来源

2、对此患者，应采用何种增强支抗的方法 A．牙支抗 B．颌内支抗 C．颌间支抗 D．Ⅱ类牵引

E．在用颌内支抗的同时，加用口外唇弓来增强支抗

3、急性氟中毒处理不需要

A．催吐、洗胃

B．抗感染治疗

C．口服或静脉注射钙剂

D．补糖或补液

E．对症处理

4、进行釉质表面处理时，为达到理想的效果，氟牙症酸蚀时间是 A．10秒

B．30秒

C．60秒

D．2分钟

E．5分钟

5、联合卡环适用于

A．单个前牙缺失

B．双侧后牙缺失

C．前后牙缺失

D．单侧牙弓缺失

E．单侧个别牙缺失

6、裸露病毒体的结构中不包括

A．核衣壳

B．RNA

C．DNA

D．衣壳

E．包膜

7、正畸施力只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质吸收的原因是 A．牙骨质硬

B．牙槽骨修复能力强

C．牙根表面总是覆盖着一薄层尚未钙化的类牙骨质 D．牙周膜内环境的稳定性 E．颌骨可塑性强

8、用于向缺隙方向倾斜基牙的卡环是 A．Ⅲ型卡臂 B．Ⅰ型卡环 C．A和C均可 D．Ⅱ型卡环 E．A和B均可

9、引起根尖周病化学因素的下列叙述中，最全面的一项是

A．要是根管内用药不当的刺激

B．化学性刺激均为医源性刺激

C．主要是牙髓失活剂超过用药期限的刺激

D．超出根尖孔的塑化剂刺激

E．根管治疗超填物的刺激

10、男性，20岁。额下皮肤内无痛性肿块缓慢生长7年。检查见肿块呈圆形，表面皮肤光滑。肿块与皮肤及周围组织无粘连，触诊坚韧而有弹性，穿刺抽出乳白色豆腐渣样分泌物。最可能的诊断是

A．皮脂腺囊肿

B．皮样囊肿

C．表皮样囊肿

D．甲状舌管囊肿

E．鳃裂囊肿

11、下列情形中属于医疗事故的是

A．诊疗护理过失，虽未造成死亡、残废、功能障碍，但对健康造成一定损害，延长了治疗时间

B．由于病情突然变化而发生意外

C．因病员体质特殊而发生难以防范的后果

D．对解剖关系辨不清，误伤邻近重要器官，造成功能障碍

E．发生难以预料的并发症

12、患者，女，52岁，左上后牙龈反复起疱半年，疱破后出现疼痛，探针小能深入糜烂面边缘。可发现抗基底膜区抗体的方法是

A．间接免疫荧光检查

B．直接免疫荧光检查

C．血清免疫球蛋白检查

D．脱落细胞培养

E．组织病理学检查 13、1981年WHO制定的口腔健康标准是

A．无龋齿、无牙周组织疾病

B．无牙石、无龋洞、无牙龈出血、无牙周袋溢脓

C．洁白的牙齿、粉红色的牙龈

D．牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象

E．洁白牙齿、正常的牙龈、无异味

14、牙周韧带的主纤维中，对垂直颌力起缓冲作用的主要是

A．水平组

B．斜纤维组

C．牙槽嵴组

D．根尖纤维组

E．根间组

15、龋齿的治疗方法包括

A．充填术+再矿化疗法

B．修复治疗+磨除法

C．充填术+窝沟封闭

D．充填术+药物疗法+磨除法

E．药物治疗+充填术+拔除术

16、桩冠的固位力不包括

A．范德华力

B．摩擦力

C．约束力

D．粘结力

E．吸附力

17、前牙3/4冠牙体预备

A．唇壁长度为舌壁长度的2倍 B．唇、舌两壁的交角小于90° C．均必须做切沟

D．轴沟位于邻面中份 E．以上均不对

18、急性坏死性龈炎病变部位数量增加最多的厌氧微生物是 A．伴放线放线杆菌

B．梭形杆菌与牙龈卟啉单孢菌 C．梭形杆菌与螺旋体 D．粘性放线菌与螺旋体 E．牙龈卟啉单孢菌

19、粘结修复酸蚀技术的操作步骤中，不正确的是

A．喷水冲洗干燥

B．牙面隔湿干燥

C．洞缘磨小斜面

D．酸蚀剂1分钟E．手检查酸蚀面

20、患者15岁，男性，因右上前牙外伤冠折未露髓做了盖髓治疗，下次复诊时间是术后 A．1～2天 B．3～4天 C．5～6天 D．1～2周 E．1～2个月

21、以下哪种不是唾液的功能

A．冲洗作用

B．免疫作用

C．消炎作用

D．封闭作用

E．溶媒作用

22、塑料基托磨光的主要目的在于 A．使义齿表面平整、光洁 B．增加金属支架的韧性 C．调整咬合

D．增加塑料的强度 E．降低塑料基托的厚度

23、女，62岁。戴下义齿一月余，因咬合痛而修改多次，现仍疼痛。查：双侧下后牙缺失，牙槽嵴较低平，托式可摘局部义齿，颊、舌侧基托边缘伸展至黏膜转折处。硬质树脂牙，解剖式牙尖，第二磨牙排至磨牙后垫前缘，对颌为天然牙。造成疼痛的主要原因是（）A．基托过度伸展

B．基托组织面有小结节 C．黏膜承受力差 D．力过大 E．人工牙排列不正确

24、咽旁间隙感染的临床表现是 A．张口受限 B．咀嚼痛 C．吞咽痛

D．腭垂偏向健侧 E．A+C+D

25、根管预备前必须完成的重要步骤是

A．测定工作长度

B．根管内清洗

C．根管口预备

D．拍X线片

E．进入髓腔

26、患者，男性，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是

A．细针细线缝合B．缝合不宜过深过宽

C．保持舌体长度

D．保持舌体宽度

E．保持舌体厚度

27、临床判断龋质是否去净，主要依据 A．硬度 B．色泽

C．有无敏感点 D．A+B E．B+C

28、金属烤瓷全冠舌侧颈缘如以金属为冠边缘者，可预备成以下形状，除了 A．直角斜面形

B．凹槽形

C．较宽的肩台

D．羽状

E．与金属全冠边缘相同

第三篇：黑龙江2016年下半年口腔执业医师：牙痛应该吃什么试题

黑龙江2016年下半年口腔执业医师：牙痛应该吃什么试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、需要和氟牙症进行鉴别诊断的是 A．多生牙 B．四环素牙 C．融合牙

D．畸形中央尖 E．畸形舌侧窝

2、引起牙髓活力电测验假阳性反应的原因正确的是

A．探头接触了大面积的金属修复体

B．受试牙未做到充分的隔湿或干燥

C．牙髓有液化坏死

D．患者过度紧张和焦虑

E．以上均是

3、男性患者，28岁，经去骨、劈开挺出右下近中阻生智齿4天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是

A．牙槽突骨折

B．拔牙后肿胀反应

C．干槽症

D．邻牙在拔牙时受到损伤

E．邻牙急性根尖炎

4、固定矫治器治疗中牙釉质脱矿的好发部位是 A．上颌第一磨牙 B．下颌第一磨牙 C．下颌中切牙 D．上颌尖牙

E．下颌尖牙、前磨牙

5、几岁以后的儿童迁入高氟区不会出现氟牙症

A．2岁

B．3岁

C．5岁

D．4岁

E．6～7岁

6、下列哪些是口腔种植手术的禁忌证____ A．口腔内有急、慢性炎症

B．口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈

C．口腔内缺失牙太多

D．患者糖尿病已经得到控制

E．全口缺牙，尤其是下颌骨牙槽突严重萎缩

7、一患者因车祸致LeFortⅠ型骨折，关于其临床表现正确的是（）。A．多伴有颅脑损伤

B．骨折线由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶下到达翼突 C．咬合异常，可发生前牙开 D．颅面分离，面中份凹陷变长 E．出现眶下区麻木

8、龋洞，冷测一过性敏感。叩痛(-)，牙龈无异常。去除腐质后，龈壁宽度止于牙本质中层，髓角处的轴壁较薄，未露髓。该患牙的临床处理是

A．脱敏治疗

B．盖髓治疗

C．充填治疗

D．塑化治疗

E．根管治疗

9、患者，女，25岁。左侧完全性唇裂术后继发畸形，拟行二期手术矫正，应采取的麻醉方法是 A．局部浸润麻醉

B．双侧眶下神经阻滞麻醉

C．基础麻醉加局部浸润麻醉

D．全身麻醉

E．鼻腭神经阻滞麻醉

10、男性，24岁，主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛5天。如果诊断为急性坏死性龈炎，此患者最可能的临床发现是

A．某个龈乳头水肿，呈鲜红色

B．牙龈出血及牙齿松动

C．龈乳头顶变平，上覆灰白污秽伪膜

D．龈乳头溃疡，表面的伪膜不易擦去

E．全口牙龈充血，多处溃疡

11、舍格伦综合征的临床症状中不包括

A．口干

B．干燥性结膜炎

C．腮腺肿大

D．类风湿关节炎

E．睾丸炎或附件炎

12、下列哪一项不是乳牙拔除适应证

A．牙冠破坏严重，无法修复的乳牙

B．替换期，牙根吸收1/3以上，不能做根管治疗者

C．根尖周炎症侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成3/4或恒牙胚顶端牙槽骨已消失

D．外伤不能保留的乳牙

E．Ⅱ度松动的乳牙

13、密码与反密码配对时，不遵从碱基配对规律，称为 A．密码的连续性 B．密码的简并性 C．密码的通用性 D．密码的摆动性 E．密码的排斥性

14、未经医师注册取得执业证书的

A．不得从事医师执业活动

B．可在预防机构从事医师执业活动

C．可在保健机构从事医师执业活动

D．可在执业医师指导下，在预防、保健机构，从事医师执业活动

E．可在执业医师指导下从事医师执业活动

15、患者，女性，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞10/HP，白细胞20～30/HP。下列哪项不符合急性肾盂，肾炎

A．发热

B．尿白细胞管型

C．高血压

D．膀胱刺激征

E．肾区叩痛

16、下颌骨骨折好发部位中，哪项可除外

A．正中联合部

B．颏孔区

C．喙突

D．髁状突颈部

E．下颌角区

17、Epulis一词原意是指 A．龈上良性肿瘤 B．龈上瘤样病变 C．龈上包块

D．龈上恶性肿瘤 E．纤维性龈瘤

18、丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制属于 A．反馈抑制 B．反竞争性抑制 C．竞争性抑制 D．非竞争性抑制 E．别构抑制

19、，正常的是 A．上前牙盖过下前牙的唇面小于1/2

B．上前牙盖过下前牙的唇面小于2/3

C．上前牙不能完全盖过下前牙唇面

D．上前牙与下前牙的切缘相对

E．上前牙盖过下前牙的唇面在切道1/3以内 20、白斑的好发部位是 A．口底黏膜 B．舌腹黏膜 C．颊、舌黏膜 D．软、硬腭黏膜 E．唇红及唇黏膜

21、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是 A．IgG B．SIgA C．IgM D．IgE E．IgD

22、牙体硬组织的形成始于 A．帽状晚期 B．帽状早期 C．钟状晚期 D．钟状早期 E．牙板形成期

23、为增加银汞合金的强度，采取的主要措施是

A．增加锌的含量

B．增加汞的含量

C．降低充填压力

D．控制汞的含量

E．增加锡的含量

24、水门汀是

A．有机金属修复材料 B．有机非金属修复材料 C．无机金属修复材料 D．以上均不是

E．无机非金属修复材料

25、无抑制龋病作用的元素是 A．铝 B．锌 C．钙 D．磷 E．氟

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、WHO制定的2010年口腔健康目标中5～6岁儿童无龋率应该是 A．80%

B．60%

C．50%

D．70%

E．90%

2、对于骨型深覆牙合，下列说法不正确的是 A．可采用正畸治疗轻度骨型深覆牙合 B．改正严重的骨性深覆牙合难度很大 C．下颁支过长，后、前面高度比例过大的患者，治疗不困维 D．固定矫治的同时常配合使用小平面导板打开咬合 E．必要时可采用外科-正畸治疗

3、急性第三磨牙冠周炎的治疗方法中应除外

A．局部冲洗上药

B．切开引流

C．配合口服抗生素

D．拔除患牙

E．使用漱口液

4、男性，8岁。因牙龈及口腔黏膜坏死溃烂1周，伴高烧10天来诊。经检查初步诊断为坏死性龈口炎。口腔局部治疗时，以下哪种药物不适用 A．3%过氧化氢 B．1%甲紫 C．10%硝酸银 D．牙周塞制剂

E．养阴生肌散或冰硼散

5、颌面部绷带最常使用的是

A．石膏绷带

B．卷带

C．弹力绷带

D．四头带

E．三角巾

6、面部疖痈的治疗，不应 A．高渗盐水纱布持续湿敷 B．早期切开引流或挑破引流 C．全身应用抗生素 D．局部制动 E．以上都不是

7、口腔保健咨询时，对于第二恒磨牙窝沟封闭的适宜时间正确的是

A．6～7岁

B．7～8岁

C．8～9岁

D．9～1l岁

E．11～13岁

8、痈的局部治疗宜采用

A．高渗盐水纱布持续湿敷

B．热敷

C．硝酸银或碳酸烧灼

D．尽早切开引流

E．切开引流后尽早停止局部湿敷

9、患者女，37岁，下唇黏膜糜烂半年，检查见下唇中部1cm×0.8cm病变区，黏膜糜烂、充血、结痂，可见灰白色放射状条纹。活检镜下可见上皮变薄，上皮钉突呈锯齿状，基底细胞水肿液化，结缔组织内可见大量淋巴细胞围绕血管浸润，血管不规则扩张，管壁不完整。应诊断为

A．白斑

B．慢性盘状红斑狼疮

C．扁平苔藓

D．口腔黏膜下纤维化

E．上皮异常增生

10、关于细菌L型，不正确的是

A．去除诱发因素后可回复为原菌

B．多为革兰染色阴性

C．在低渗透压环境中仍可存活

D．形态多样

E．仍具有一定的致病力

11、支托

D．邻面板

E．基托

12、近中颊大面积银汞充填，死髓牙，患者美观要求高，最佳的修复设计是 A．塑料全冠

B．金合金全冠

C．金属烤瓷冠

D．树脂嵌体

E．3/4冠 13、3～6个月幼儿不推荐的补充氟方法是

A．氟滴

B．氟片

C．含低浓度氟的牙膏

D．含氟涂料

E．含氟漱口液

14、，以下哪种修复方案较恰当

A．成品桩桩冠

B．金属舌面烤瓷桩冠

C．金属桩核烤瓷冠

D．不锈钢丝弯制桩桩冠

E．金属桩塑料冠

15、患者男，28岁，右下颌前磨牙区膨胀1年，X线见不规则透射区并含大小不等的不透光区。病理检查见肿物呈实性，肿瘤由多边形上皮细胞组成，可见清楚的细胞间桥，排列成片状或岛状，肿瘤细胞核较大，可表现多形性，但核分裂罕见。肿瘤组织内见圆形嗜伊红均质物质，并有同心圆形钙化。最可能的病理诊断是

A．成釉细胞瘤

B．牙源性钙化囊肿

C．牙源性钙化上皮瘤

D．牙源性角化囊肿

E．牙源性腺样瘤

16、牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后__ A．即刻修整 B．1个月 C．6个月 D．3个月 E．5个月

17、可进一步分化形成成牙本质细胞的结构是 A．牙板 B．成釉器 C．牙囊 D．牙乳头 E．前庭板

18、金属烤瓷冠舌侧龈边缘最好为 A．1mm肩台 B．0.5mm凹形 C．刃状 D．凿状 E．1.5mm

19、局部涂氟所用氟化钠溶液的浓度为

A．2%

B．1.23%

C．5%

D．8%

E．0.5% 20、B淋巴细胞表面的特有受体是 A．膜表面免疫球蛋白 B．绵羊红细胞受体 C．C2受体 D．IgG Fc受体

E．结合肿瘤细胞的受体

21、wHO口腔健康目标2010年65～74岁的老年人保持20颗功能牙为 A．75% B．65% C．55% D．45% E．35%

22、平面在舌侧缘或略高处

C．有稳定的尖窝接触关系

D．没有早接触

E．两侧对称协调

23、鳃裂囊肿发生于下颌角以上和腮腺者多为

A．第一鳃裂来源

B．第二鳃裂来源

C．第三鳃裂来源

D．第四鳃裂来源

E．第五鳃裂来源

24、口角的正常位置约相当于 A．侧切牙与尖牙之问 B．尖牙与第一双尖牙之间 C．第二双尖牙与第一磨牙之间 D．第二双尖牙与第一双尖牙之间 E．第二磨牙与第一磨牙之间

25、患者，34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa(150/30mmHg)，心脏呈靴型增大。以下哪项不与本病符合

A．胸骨右缘第2肋间扪及明显收缩期震颤

B．肱动脉枪击音

C．交替脉

D．心尖区闻及舒张期杂音

E．水冲脉

第四篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义（推荐）

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(5)

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第十四章 涎腺非肿瘤性疾病 一.涎腺炎症(sialadenitis)概述:发生于大涎腺，为细菌或病毒感染所致，也可由变态反应引起。根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病.慢性涎腺炎

多发生于腮腺和颌下腺

病因:结石、疤痕挛缩等阻塞导管,放射线损伤 临床表现:单侧,肿大;酸胀感,进食加重;造影:导管呈腊肠样 病 理: 导管: 扩张,管腔内有炎细胞;导管上皮增生,可见鳞状化生;周围大量炎细胞浸润.腺泡: 萎缩消失,被结缔组织取代 涎石病(sialolithiasis)又称涎腺管结石, 结石发生于导管或腺体内，前者多见.以颌下腺最多见:其导管长而不规则,开口于口底.发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等，约0.1-2cm，坚硬或泥沙状。

X线:结石处为不透光区 病理:

www.xiexiebang.com 结石剖面为同心圆状排列

结石所在部位导管:增生扩张，导管上皮糜烂或出现鳞化;周围见炎性肉芽组织;腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。第十五章 涎腺肿瘤 发病情况

为口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤;占全身肿瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分类

一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底细胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管状腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)导管乳头状瘤(9)囊腺瘤

二、癌(1)腺泡细胞癌(2)粘液表皮样癌(3)腺样囊性癌

(4)多形性低度恶性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺导管癌(7)基底细胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳头状囊腺癌

www.xiexiebang.com(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鳞状细胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌

三、非上皮性肿瘤

四、恶性淋巴瘤

五、继发性肿瘤

六、未分类的肿瘤

七、瘤样病变

第十六章 口腔颌面部囊肿 概 述 定义

囊肿是一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体。外围有囊壁包绕。一般病理学特点

口腔颌面部囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁大多数由两部分 1.上皮衬里：和囊腔紧邻 2.纤维结缔组织壁 假性囊肿pseudocyst 颌骨是人类骨骼中最好发囊肿者

二、分类

(一)颌骨上皮性囊肿 1.发育性

(1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊肿 鼻腭管囊肿 含牙囊肿 鼻唇囊肿

www.xiexiebang.com 萌出囊肿 球状上颌囊肿 婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 发育性根侧囊肿 腺牙源性囊肿 2.炎症性(1)根尖囊肿(2)残余囊肿(3)牙旁囊肿

(二)口腔、面颈部软组织囊肿 1.皮样和表皮样囊肿 2.鳃裂囊肿 3.甲状舌管囊肿 4.畸胎样囊肿

5.粘液囊肿、舌下囊肿

第十七章 牙源性肿瘤 Odontogenic Tumor 概念

牙源性肿瘤是由成牙组织: ①牙源性上皮;②牙源性间充质;③牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤，包括真性肿瘤和发育异常。分类

一、良性

1.牙源性上皮来源的肿瘤(1)成釉细胞瘤(2)牙源性钙化上皮瘤(3)牙源性鳞状细胞瘤(4)牙源性透明细胞瘤

2.牙源性间充质组织来源的肿瘤

www.xiexiebang.com(1)牙源性纤维瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨质细胞瘤

3.牙源性上皮及牙源性间充质组织共同发生的肿瘤(1)牙源性腺样瘤(2)牙源性钙化囊肿(3)成釉细胞纤维瘤(4)组合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉细胞纤维牙瘤(7)牙成釉细胞瘤

二、恶性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤

第十八章 颌面部其他来源肿瘤和瘤样病变

口腔颌面部肿瘤除牙源性和涎腺来源的之外，颌面部的上皮、结缔组织、血管神经等都有可能发生肿瘤，这些组织发生的肿瘤，与全身其他部位的相同组织的肿瘤有共同点，称为其他来源的肿瘤 分为良性和恶性。肿瘤(tumor)：

一种异常增生的组织肿块，其生长超过正常组织并与之不协调，而且当诱发的刺激因素停止后，仍继续过度生长。瘤样病变：

具有肿瘤的某些特征，其本质是炎症或增生性疾病。多与刺激因素有关，去除刺激因素后可停止生长。第一节 良性肿瘤及瘤样病变

一.鳞状细胞乳头状瘤squamous cell papilloma 良性上皮性肿瘤，可发生于口腔各部粘膜，单发，疣状或乳头状生长，白色或淡

www.xiexiebang.com 红色。镜下：

表现为增殖性复层鳞状上皮呈指状突起,中心为血管结缔组织，上皮表面角化，无异常增生。生物学特点：

鳞状细胞乳头状瘤无恶变报告，亦不是癌前病变。二.血管瘤：hemagioma 由分化较成熟的血管构成的血管畸形或肿瘤。好发部位：面颈部皮肤、唇、舌、颊、腭等处粘膜。分型：

1.毛细血管瘤 又称幼年性血管瘤或草莓色痣 年龄：婴幼儿多见，女>男

部位：多见于颜面部皮肤和腮腺组织，发生于真皮、粘膜下层及皮下组织 镜 下：

肿物无包膜，呈分叶状

由单层内皮细胞组成大小不一的毛细血管，腔隙细小，有的尚无管腔形成。2.海绵状血管瘤

好发于唇、颊、口底，位置较浅者;呈兰色或紫色，柔软，可触及静脉石;低头时充血膨大，复位后局部恢复原状。镜下：

由衬有内皮细胞的血窦组成，内充满血液，并见血栓形成及机化、钙化现象。之间有薄的结缔组织间隔 3.肉芽组织型血管瘤

肉眼：多为息肉状，有蒂，以牙龈、口唇、面部多见。

镜下：组织学表现为毛细血管瘤并伴有明显炎症，可有肉芽组织形成。4.蔓状血管瘤

肿瘤高起呈念珠状，有搏动感。

镜下：由较大迂回扭曲的小动脉和小静脉异常交通而形成。属于血管畸形而非真

www.xiexiebang.com 性肿瘤。

三.牙 龈 瘤：epulis 牙龈瘤为龈上包块，这是一种临床名称。没有组织病理或病变性质的内涵。较多学者认为是指牙龈局限性慢性炎性增生：龈下菌斑和牙石。病 理 分 型 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤

1.血管性龈瘤包括化脓性肉芽肿或妊娠性龈瘤表现：质软、紫红色包块，常伴溃疡和出血。镜下：

血管内皮细胞增生呈实性片块或条索;可见小血管或大的薄壁血管;间质常水肿，炎症细胞浸润不等。2.纤维性龈瘤

有蒂或无蒂包块，质地坚实，色浅，与近牙龈类似，10～40岁者多见 病 理

由富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成;含有多少不等的炎症细胞，以浆细胞为主。炎症细胞多在血管周围呈灶性分布于纤维束之间。

约1/3的病例中，可见无定形的钙盐沉着和/或在成纤维组织出现化生性骨小梁，溃疡区下方的骨化生多见。但是没有特殊的临床意义 3.巨细胞性龈瘤

又称外周性巨细胞肉芽肿 中年女性多见;多见于上颌前牙区，多发于牙间区;暗红色有蒂或无蒂包块，可发生溃疡 病 理

间质内有丰富的血管和细胞;

www.xiexiebang.com 多核破骨细胞样细胞，呈灶性聚集，之间有纤维间隔;毛细血管丰富，常见出血灶及含铁血黄素沉着。

四、嗜酸性淋巴肉芽肿 1937年金显宅等首次报告

1948年日本学者Kimura报告类似的病例，称之为Kimura病 属瘤样病变，非真性肿瘤 临 床 表 现 好发于青壮年，男性 好发部位：腮腺区、耳后

病损表现：缓慢增大的无痛性包块，可呈对称性。患部皮肤常有瘙痒和色素沉着。血嗜酸粒细胞常增多 病 理

病损可累及皮肤、皮下组织，深者累及肌肉、淋巴结和腺体。病变无明显边界 镜下：表现为肉芽肿结构。

1、嗜酸粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润

2、病变血管增生：早期血管增生明显，随着病变的发展，嗜酸粒细胞和淋巴细胞数量增加，血管壁增厚，甚至呈洋葱皮样外观。

3、后期纤维增生明显甚至呈瘢痕样，炎症细胞减少。牙龈瘤： 1.血管性龈瘤 2.纤维性龈瘤 3.巨细胞性龈瘤

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第五篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义（模版）

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)

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第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia口腔执业医师 概念(重点)：

指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。属于癌前病变，癌变率3%~5%。病因：与局部的长期刺激有关：

吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。临床表现：

部位：颊、舌粘膜最为多见。口腔执业医师 性别：男 〉女，13.5：1 表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感

(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。一般情况下：

非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。

口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改变：

1.上皮单纯性增生(良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显口腔执业医师

www.xiexiebang.com 棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰

固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级)2.上皮疣状增生(见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师 表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。3.白斑伴上皮异常增生

上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。

其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。4.白斑癌变

重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。

当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，且较厚。

二、白色海绵状斑痣 white sponge nevus 又称白色皱折病，为常染色体显性遗传病。不是癌前病变，不发生恶变。临床表现：

部位：颊、口底、舌腹粘膜多见。口腔执业医师 表现：粘膜为珍珠白色，有皱折，质软似海绵。病理改变：

上皮表面高低不平，上皮明显增厚 表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞。棘层：细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性变，核固缩或消失。

结缔组织中胶原纤维水肿、断裂，少量炎细胞浸润。

三、白 色 水 肿 leukoedema口腔执业医师

www.xiexiebang.com 临床表现：

部位：颊粘膜多见。

表现：白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。病理改变：

上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。第十一章 口腔粘膜红色样病损口腔执业医师

一、红斑 erythroplakia(增殖性红斑、奎来特红斑)概念：

指口腔粘膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床上及病理上不能诊断为其他疾病者。

不包括局部感染性炎症，如结核及真菌感染等，而是指癌和癌前病变的红斑。临床表现：

部位：舌缘、龈、龈颊沟、口底多见 性别：男性较为多发。表现：

(1)均质型红斑：鲜红色，表面光滑，不高出粘膜面;(2)间杂型红斑：红白间杂，红斑的基底上有散在的白色斑点;口腔执业医师(3)颗粒型红斑：边缘不规则，稍高于粘膜面，表面颗粒样微小结节似桑葚状;往往是原位癌或早期鳞癌的表现。病理改变： 1.均质型红斑

上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌。2.颗粒型红斑

大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌，表层上皮由不全角化层所覆盖，钉突间上皮萎缩变薄，结缔组织中血管扩张充血-----红斑

二、扁平苔藓 lichen planus 病因：不确定

1.局部刺激：机械损伤、药物刺激口腔执业医师 2.精神紧张、全身性疾患和遗传因素

www.xiexiebang.com 3.某些细菌、病毒感染 4.免疫调节异常：T细胞 临床表现：

部位：颊、舌、唇、牙龈粘膜多见，常对称分布。口腔执业医师 性别：女性较为多发。表现：

白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红，条纹可呈网状、线状、环状或树枝状。

本病在临床常分为六型：网状型、丘疹型、斑状型、萎缩型、溃疡型及疱型，以网纹型最为多见。

在舌粘膜的扁平苔藓一般为灰白色斑块状，似粘膜表面滴了一滴牛奶 病理改变：(重点)1.在黏膜的白色条纹处，上皮不全角化;发红部位则无角化 2.棘层增生，少见萎缩

3.上皮钉突不规则延长，变尖呈锯齿状

4.基底细胞液化、变性，排列紊乱，基底膜不清，严重者形成上皮下疱 5.固有层淋巴细胞带状浸润

6.棘层、基底层、固有层内有时可见胶样小体口腔执业医师 第十二章 艾滋病的口腔表现

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

一、口腔念珠菌病

1.红斑型：为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。

2.增生型：为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变之上。

3.伪膜型：为白色或黄色可除去的斑点或斑块。4.口角唇炎型：在口角出现鲜红色的裂沟。

二、口腔毛状白斑 hairy leukoplakia口腔执业医师

为白色不能除去的病变，表面有皱折，呈毛状外观，常开始于舌侧。

镜下：上皮钉突肥厚伸长，棘层增生，可见肿大的气球样细胞，表面为厚薄不均

www.xiexiebang.com 的不全角化，呈粗糙的皱折状或毛绒状。

三、hiv牙龈炎:

四、hiv牙周炎

五、Kaposi卡波西肉瘤

六、非霍奇金淋巴瘤

良性粘膜类天疱疮 benign mucous membrane pemphigoid口腔执业医师 又称瘢痕性类天疱疮

一、病因

自身免疫性疾病，上皮的基底膜复合体半桥粒蛋白为本病的抗原，机体产生抗上皮基底膜抗体。

二、临床表现： 部位：牙龈粘膜

表现：牙龈发红、水肿，也可形成疱性病损，一般疱壁较厚，色灰白，无周缘扩展现象，一般不侵犯口唇。口腔执业医师

三、病理改变

形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑。

胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生。免疫荧光检测，可见病损组织上皮基底膜区域呈翠绿色荧光带。疱疹性口炎 herpetic stomatitis口腔执业医师 单纯性疱疹

一、病因

由单纯性疱疹病毒引起

二、临床表现：

早期症状表现为痒、刺痛或烧灼感，继之粘膜充血水肿，出现成簇的小水疱，水疱极易破溃形成浅层溃疡，彼此融合，表面有黄白色假膜覆盖。

三、病理改变

上皮内形成疱:上皮细胞发生气球变性和网状液化引起。口腔执业医师 气球状细胞的胞核内有嗜伊红性病毒小体(病毒包涵体)，此种细胞多在水疱的底

www.xiexiebang.com 部。

网状液化是上皮细胞内水肿，最后细胞壁破裂，形成多房性水疱，陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。口腔执业医师 上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。第十三章 颌骨疾病

颌骨非肿瘤性疾病—颌骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定义：

发生于颌骨骨质和骨髓的炎症，多数为化脓性炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在

金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌

一、急性化脓性颌骨骨髓炎 原因：

多来自牙源性感染：急性根尖周病口腔执业医师 少数为外伤后感染和血行感染 临 床 表 现：

成人：多发生于下颌，以第一磨牙最多见 起病急，主诉---剧烈的疼痛;局部及全身症状明显，重者并发败血症及颅内感染;上颌可并发上颌窦炎，下颌可引起张口受限。病 理：

骨髓高度充血，炎症性水肿口腔执业医师 脓肿形成

骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高

死骨sequestrum形成：骨细胞消失，骨陷窝空虚，缺乏成骨细胞。

二、慢性化脓性颌骨骨髓炎 较多见

由于急性期治疗不当，或毒力弱的细菌感染引起 临 床 表 现：

疼痛肿胀程度较急性低口腔执业医师

www.xiexiebang.com 瘘管流脓，不同程度的开口受限

如死骨形成广泛可导致病理性骨折口腔执业医师 X线：虫蚀状骨吸收;伴骨新生时有骨硬化的表现 病 理：

① 明显骨吸收和死骨形成的慢性化脓性病灶，死骨主要表现为骨细胞消失 骨陷窝空虚周围有炎性肉芽组织 毛细血管增生

② 骨髓腔内有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。死骨形成。明显骨吸收。有反应性新生骨。

三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又称致密性骨炎 多与慢性根尖周炎有关

多见于青年人，抵抗力很强----反应性骨新生口腔执业医师 病 理

不规则的骨小梁新生，编织骨和板层骨组成，嗜碱性的骨改建线 骨髓腔变小，内含疏松结缔组织

骨纤维异常增殖症 fibrous dysplasia of bone 骨内纤维结缔组织增生替代正常骨髓组织，并在此基础上骨化,出现不规则的未成熟骨小梁,又称骨纤维结构不良 病 因：不清

非肿瘤性骨发育异常，可能与间叶细胞功能活性的紊乱或骨细胞活性调控机制缺陷有关 临 床 表 现：

发展缓慢，病程长;受累骨缓慢增大;上颌多见，可引起颜面部不对称口腔执业医师

单骨性多见，好发于年轻人,常在成年时停止生长，常累及颌骨，股骨、肋骨也可见 病 理：

肉眼观：病变部位骨膨胀，切面见骨密质变薄，骨髓腔被灰白色结缔组织取代，并可见出血及囊性变

www.xiexiebang.com 镜下观：增生的纤维组织替代了正常骨组织口腔执业医师

纤维可呈旋涡状排列，或纤维细胞大小较一致，呈梭形或星形增生的纤维结蹄组织中 富于血管，有时可见骨样组织、破骨细胞、泡沫细胞。病理性骨小梁形态不规则：呈C形、V形或O 形。

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