2013口腔执业医师考试辅导：致龋细菌-龋病致病因素（大全5篇）

第一篇：2013口腔执业医师考试辅导：致龋细菌-龋病致病因素

致龋菌有不同于其他非致龋菌的一些特性，这也是致龋菌能够引发龋病的毒力因子，即致龋机制：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性。致龋菌均能酵解碳水化合物产酸使牙齿脱矿，在酸性环境中也能保持生长繁殖和代谢的能力；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。致龋菌可产生糖基转移酶，以蔗糖为底物合成胞外多糖，主要是葡聚糖，它能加速菌斑的形成。致龋菌合成的胞内多糖在细菌缺乏碳水化合物时，可以降解，为细菌提供能量，加强致龋。牙菌斑中的细菌与龋病发病密切相关。随着龋病的发生，牙菌斑内细菌比例可不断发生变化。在龋病发病期间变形链球菌、放线菌、乳杆菌和酵母菌数量增加时，而血链球菌和韦永菌数量减少。常见的致龋细菌包括链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

1）链球菌属：口腔中所有部位均能分离出链球菌，该菌群多数为G+兼性厌氧菌。常见的口腔链球菌均与龋病发病有一定的关系，分别简述如下。

变形链球菌：为革兰染色阳性的球菌，是口腔天然菌群中占比例最大的链球菌属中的一种。经反复研究证实，变形链球菌可以造成啮齿类动物和灵长类动物实验性龋的动物模型，同时也有证据表明该菌与人类龋病密切相关。根据变形链球菌胞壁抗原成分不同，分血清型（a～h）8种；根据菌细胞DNA中鸟嘌呤（G）和胞嘧啶（C）含量分遗传型（Ⅰ～Ⅵ）6种。变形链球菌组中，变形链球菌和远缘链球菌（茸毛链球菌）与人类龋病的发生密切相关。变形链球菌有强的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性。在菌斑中生存的变形链球菌能迅速发酵多种碳水化合物产生多量酸，可使局部pH下降至5.5以下。变形链球菌耐酸性强，在pH 4.5时仍能继续生活并产酸。局部pH下降维持相当长时间，避开唾液的缓冲作用，从而造成局部硬组织脱矿，龋病病变过程开始。变形链球菌能以蔗糖为底物合成胞外葡聚糖、果聚糖及胞内多糖。葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。该菌合成的水溶性葡聚糖、果聚糖、胞内多糖还可作为代谢底物提供能量，增强致龋力。变形链球菌表面蛋白和脂磷壁酸是菌体表面粘结素，它们与获得性膜中的不同受体结合，促进该菌黏附和菌斑的形成。变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋的主要致病菌。

血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。该菌与变形链球菌一样，能利用蔗糖合成水溶性与水不溶性细胞外多糖。这些细菌对牙菌斑形成和细菌在硬组织上聚集有重要作用。目前已证实血链球菌在动物模型中具有致龋性，尚无充分证据表明血链球菌是人类龋病的致龋细菌。轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。目前尚无报道证实轻链球菌与龋病的正相关关系。但轻链球菌能储存多糖。这一特征使菌斑在缺乏碳水化合物的情况下继续产酸。

2）乳杆菌属：乳杆菌是口腔的正常菌群，为革兰阳性兼性厌氧或专性厌氧杆菌。乳杆菌可分为两类：一类为同源发酵菌种，利用葡萄糖发酵后主要产生乳酸。这组的代表为干酪乳杆菌和嗜酸乳杆菌，它们与龋病密切相关。另一类为异源发酵菌种，发酵后产生乳酸和较大量的乙酸、乙醇和CO2，其代表为发酵乳杆菌。在唾液样本中最常分离到的菌种是嗜酸乳杆菌，在牙菌斑中最常见的是发酵乳杆菌。

该菌能发酵多种糖，产酸能力强，能使菌斑pH降至5.5以下，而且有很高的耐酸力。在唾液和龋损中常可发现此菌。但此菌对牙面黏附能力差，在牙菌斑中所占比例不大，常低于培养总数的0.01%～l%.某些乳杆菌在动物试验中具有致龋性，但次于变形链球菌，且仅能导致窝沟龋。乳杆菌对人类的致龋作用较弱，且更多涉及牙本质龋，在牙本质龋损、根面龋损中有较多的乳杆菌存在。研究发现，当饮食中蔗糖含量增高，口腔中有蔗糖滞留部位或有龋洞的部位乳杆菌数量增加；当龋洞修复，滞留乳杆菌的部位消除后，其数量下降。故多数学者认为，乳杆菌可能不是龋病发生的初始致病菌，但参与龋病的发展。乳杆菌数量增加不是导致龋病开始的原因，而是龋病进展的结果。

3）放线菌属：放线菌是入口腔正常菌丛中最常见的G+不具动力、无芽胞形成的杆状或丝状菌。在口腔内发现的放线菌种可分为两类。一类为兼性厌氧菌，包括内氏放线菌和黏性放线菌。另一类为专性厌氧菌，包括依氏放线菌、迈氏放线菌和溶牙放线菌。

所有放线菌均能发酵葡萄糖产酸，主要产生乳酸，少量乙酸和琥珀酸等。在悉生动物试验中证实，接种黏性放线菌和内氏放线菌后，可在实验动物中造成根部龋、窝沟龋和牙周组织破坏。在离体，一些放线菌表面菌毛对牙面特别是根面有很高的亲和力，促进牙菌斑的形成。一些放线菌还能合成胞外果聚糖、杂聚糖和胞内多糖，其主要成分为己糖胺和己糖。这些多糖仅具低度致龋性。目前普遍认为，放线菌的生物学性能说明该菌可能与致龋性有关。黏性放线菌促进变形链球菌定殖于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

第二篇：浙江省口腔执业医师内科：糖-龋病致病饮食因素考试试题

浙江省口腔执业医师内科：糖-龋病致病饮食因素考试试题

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、对口腔的描述中，正确的是

A．以下颌舌骨肌为底

B．经口裂通向外界

C．向后借软腭与咽分界

D．固有口腔前界为唇和颊

E．口腔前庭的顶为腭

2、WHO标准2000年18岁青年保持全口牙列完整率应是 A．70％ B．75％ C．80％ D．85％ E．90％

3、为减小基牙的负担，桥体设计时应考虑

A．降低桥体牙尖斜度

B．降低桥体面高度

C．采用金属与树脂材料

D．设计悬空龈面形态

E．尽量扩大锥间隙

4、对婴幼儿开始进行口腔检查和保健的时间是 A．出生时 B．满月后 C．牙萌出时 D．上学前 E．换牙时

5、普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是 A．抑制心肌收缩力，减慢心率 B．扩张冠脉

C．减低心脏前负荷 D．降低左室壁张力 E．以上都不是

6、碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度

A．0.5%

B．1.0%

C．2.0%

D．3.0%

E．5%

7、在人群调查中，哪一种错误总是存在，只能通过抽样技术和加大样本而减少 A．因漏查造成的误差

B．因检查技术不规范造成的误差

C．因机遇造成的误差

D．调查对象的代表性很差造成的误差

E．检查者由某种原因造成的误差

8、临床上在灌注石膏模型后多久可利用模型制作修复体 A．2小时 B．4小时 C．12小时 D．24小时 E．48小时

9、汇合形成面后静脉的是

A．面前静脉，颞浅静脉

B．颞浅静脉，颌内静脉

C．翼静脉丛，颌内静脉

D．面前静脉，耳后静脉

E．翼静脉丛，耳后静脉

10、下述哪种酶缺乏可致白化病

A．酪氨酸转氨酶

B．苯丙氨酸转氨酶

C．苯丙酮酸羟化酶

D．酪氨酸羟化酶

E．酪氨酸酶

11、制作套筒冠固位体，依靠内外冠的紧密接触产生固位力的固定桥是 A．端固定桥 B．种植固定桥 C．单端固定桥 D．复合固定桥

E．固定-可摘联合桥

12、龋活性试验不包括

A．致龋菌检测

B．酸性产物检测

C．唾液缓冲力检测

D．X线平行投照技术

E．食物含糖量检测

13、牙周炎的组织破坏特点

A．缓慢性破坏

B．持续性破坏

C．进行性破坏

D．渐进性破坏

E．破坏活动期与静止期交替发生

14、拔牙后，拔牙创内之血液形成血凝块而封闭伤口所需要的时间是 A．10分钟

B．15分钟

C．30分钟

D．1小时

E．2小时

15、患儿，男，2岁，由父母亲陪同去口腔科就诊，母亲要求医生为小孩作乳牙窝沟封闭，医生认为该小孩目前不需作窝沟封闭，其主要原因是

A．乳牙不需作窝沟封闭

B．现阶段儿童不易患龋

C．封闭剂的氟释放，儿童易误吞造成氟中毒

D．乳牙窝沟封闭年龄一般应为3～ 4岁

E．乳牙有机质多，封闭剂易脱落

16、与吸附力关系最密切的因素是

A．基托组织面与粘膜的密合程度

B．是否戴过旧义齿

C．唾液的质和量

D．是否用软衬材料

E．基托的厚度

17、器械预清洁首要的步骤是

A．冲洗

B．化学浸泡

C．擦拭

D．干燥

E．上泊

18、面上涂一层封闭剂

19、结核杆菌感染首选药物是____ A．两性霉素B

B．乙胺丁醇

C．青霉素G

D．链霉素

E．氯霉素 20、X线片根尖周透射区包括数牙时确诊病源牙的主要依据是患牙

A．是否有牙周疾病

B．有无窦道

C．牙髓有无活力

D．有无龋洞

E．有无叩痛

21、牙尖交错位时，其上颌切牙切缘位于下颌切牙唇面的切1/2内，应为

A．Ⅰ度深覆

B．Ⅱ度深覆

C．Ⅰ度深覆盖

D．Ⅱ度深覆盖

E．Ⅲ度深覆

22、男性，10岁。左侧舌缘溃烂3个月余。最早溃烂处曾为一个小结节，无疼痛，左下颌下淋巴结疼痛。口腔检查：左侧舌缘可见一个直径1cm的溃疡，周围有硬结，基底有少许脓性分泌物，去除渗出物可见暗红色桑椹样肉芽肿，溃疡边缘为鼠噬状，为明确诊断还应做的辅助检查是

A．卡介苗(结核菌素)试验

B．血沉

C．浓缩集菌培养

D．活体组织病理检查

E．以上均是

23、急性根尖周炎脓肿切开的主要临床依据是 A．患者体温升高38℃ B．B9烈疼痛后3～4天 C．脓肿扪诊有波动感 D．根决部移行沟变平E．白细胞计数升高

24、为了研究中草药牙膏对人群牙周健康的影响，随机选取50人用该牙膏刷牙，3个月后进行临床评价。该研究方法是

A．现场试验

B．社区干预试验

C．准实验

D．临床试验

E．病例对照研究

25、有关年轻恒牙的各项叙述，错误的是 A．年轻恒牙髓组织增生明显

B．牙乳头对感染的抵抗力弱、恢复力弱，容易坏死 C．轻度炎症易于局限，重度炎症易于扩散

D．髓室内有感染坏死时部分牙髓或根髓仍有活性

E．年轻恒牙根的发育有赖于牙乳头及上皮根鞘的正常生理功能

26、关于牙骨质的组成，错误的是 A．无机物主要以磷灰石晶体形式存在B．磷灰石晶体比釉质中的小

C．有机物主要为Ⅲ型胶原

D．含多种微量元素，包括氟

E．与骨组织的组成类似

27、一男性患者因车祸致上颌骨骨折，骨折块活动，并向下移位。其现场紧急处理方法是

A．行气管切开 B．使用呼吸兴奋剂

C．复位上颌骨移动之骨折块，利用压舌板等物作颅颌固定之 D．紧急从鼻腔插管

E．使病人仰卧、头后仰位

28、与氟化钠完全不相容的牙膏磨擦剂是

A．碳酸钙

B．二氧化硅

C．焦磷酸钙

D．三水合铝

E．丙烯酸酯

29、关于血管吻合的基本要求中错误的是 A．吻合口的血管内膜应紧密接触 B．没有血管外膜植入吻合口 C．吻合口不产生狭窄

D．吻合后的血管应无张力

E．针距边距大小对吻合效果影响不大

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、在研究者的控制下对实验人群进行某种干预，并观察干预对人群疾病的发生或健康状态的影响，这样的流行病学研究方法包括

A．横断面研究和纵向研究

B．纵向研究和常规资料分析

C．常规资料分析和病例一对照研究

D．病例一对照研究和群组研究

E．现场实验和临床研究

2、对烤瓷合金的要求不正确的是 A．铸造性能好 B．收缩变形小 C．弹性模量小 D．润湿性好

E．不易变形和磨损

3、与牙周炎关系密切的全身疾病是

A．肺炎

B．胆囊炎

C．胃炎

D．肾病

E．糖尿病

4、颈部鉴别颈外动脉与颈内动脉的描述中，正确的是

A．颈外动脉初在颈内动脉的前内侧，继而转至颈内动脉的前外侧 B．颈外动脉无分支，颈内动脉有分支

C．颈外动脉初在颈内动脉的后外侧，继而转至颈内动脉的后内侧 D．暂时阻断颈内动脉，则触不到颞浅动脉或者颌外动脉的搏动 E．颈外动脉较颈内动脉粗

5、杆形卡环的固位臂进入基牙倒凹的方向是（）A．从近中方向 B．从远中方向 C．从牙龈方向 D．从面方向 E．从侧面方向

6、上皮异常增生不包括____ A．上皮基底细胞极性消失

B．细胞粘着力上升

C．核浆比例增加

D．上皮钉突呈滴状

E．上皮层次紊乱

7、关于乳磨牙髓腔形态说法正确的是 A．乳磨牙通常有3个根管

B．下颌乳磨牙有时出现4个根管

C．上颌乳磨牙根管分为近中颊、舌侧根管和远中根管 D．下颌乳磨牙根管分为颊侧近、远中根管和舌侧根管 E．下颌乳磨牙髓室颊舌径大于近远中径

8、某患者，大面积银汞充填。检查：MOD大面积银汞充填体，牙冠剩余硬组织少，仅残留颊舌薄壁，无松动，无叩痛，已行完善根管治疗。设计先行桩然后全冠修复。牙体预备首先要（）某患者，大面积银汞充填。检查：MOD大面积银汞充填体，牙冠剩余硬组织少，仅残留颊舌薄壁，无松动，无叩痛，已行完善根管治疗。设计先行桩然后全冠修复。牙体预备首先要（）

9、龋病资料整理一般不以哪项分组

A．年龄

B．文化程度

C．性别

D．城乡

E．民族

10、关于霍乱弧菌生物学性状的描述，错误的是 A．革兰阴性，弧形 B．有菌毛和单鞭毛 C．穿梭样运动 D．有芽胞

E．碱性培养基分离培养

11、女性，50岁，10d前做胆道手术。近2d来时有突然寒战，体温38～39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞 8.5×109/L，中性0.70。血培养阳性。考虑为

A．真菌所致全身性感染

B．革兰阴性细菌所致全身性感染

C．无芽胞厌氧菌所致全身性感染

D．革兰阳性细菌所致全身性感染

E．以上都不是

12、一般来说，下列哪一种疾病的牙龈增生最为严重

A．青春性牙龈炎

B．妊娠性龈炎

C．遗传性牙龈纤维瘤

D．增生性牙龈炎

E．药物性牙龈增生

13、能传导咀嚼压力到牙槽嵴黏膜上并起支持固位作用的是

A．支托

B．卡臂尖

C．人工牙

D．基托

E．连接杆

14、关系紊乱

C．髁状突活动减弱或消失

D．口腔或颁面部有挛缩瘢痕

E．有颌面部外伤史

15、对放疗敏感的肿瘤是

A．恶性淋巴瘤

B．恶性黑色素瘤

C．纤维肉瘤

D．腺癌

E．骨肉瘤

16、属于Ⅳ型超敏反应的疾病是

A．血清过敏性休克

B．接触性皮炎

C．类风湿性关节炎

D．新生儿溶血症

E．血管性水肿

17、当义齿基托组织面黏附有不易去除的石膏时，可将义齿浸泡在

A．清水

B．酒精

C．30%枸橼酸钠溶液

D．过氧化氢

E．次氯酸钠

18、用某医院门诊患者的患龋率代表该医院所在地区人群的患龋率时所出现的误差称为

A．随机误差 B．无应答偏性 C．回忆偏性 D．信息偏性 E．选择性偏性

19、低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有

A．低钠血症

B．低镁血症

C．高钙血症

D．代谢性酸中毒

E．低氯血症

20、人类辅助生殖技术的目的是

A．赢利

B．演进性优生

C．有利于未婚男女生儿育女

D．治疗、补偿已婚夫妇的生育功能

E．控制人口数量

21、带状疱疹的病原微生物是 A．柯萨奇病毒 B．单纯疱疹病毒 C．腺病毒

D．水痘带状疱疹病毒 E．肠道病毒

22、以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的 A．牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线 B．颈曲线在唇颊面成凸向缘方的弧线 C．颈曲线在近中面呈凸向缘方的弧线 D．颈曲线在远中面呈凸向缘方的弧线 E．颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线

23、两位老人在大雪封门后用炉子取暖时，出现急性的精神状态改变，感觉疲劳、恶心，唇色鲜红，可能是一氧化碳中毒，除了形成碳氧血红蛋白以外，一氧化碳中毒的机制还包括酶活性抑制，受影响的酶主要是 A．NADPH脱氢酶 B．辅酶Q还原酶 C．细胞色素C还原酶 D．琥珀酸脱氢酶 E．细胞色素氧化酶

24、患者，男性，48岁，3天前出现左上前牙持续刚烈跳痛，昨日疼痛缓解，但自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显，皮肤红、热。此时应诊断为

A．急性上颌窦炎

B．眶下间隙感染

C．上颌骨中央性骨髓炎

D．上唇痈

E．眶下淋巴结炎

25、与全口义齿稳定无关的因素是 A．良好的咬合关系

B．适当的基托伸展

C．理想的磨光面形态

D．合理的人工牙排列

E．具有平衡

26、关于牙骨质的组成，错误的是 A．无机物主要以磷灰石晶体形式存在B．磷灰石晶体比釉质中的小

C．有机物主要为Ⅲ型胶原

D．含多种微量元素，包括氟

E．与骨组织的组成类似

27、一男性患者因车祸致上颌骨骨折，骨折块活动，并向下移位。其现场紧急处理方法是

A．行气管切开 B．使用呼吸兴奋剂

C．复位上颌骨移动之骨折块，利用压舌板等物作颅颌固定之 D．紧急从鼻腔插管

E．使病人仰卧、头后仰位

28、与氟化钠完全不相容的牙膏磨擦剂是

A．碳酸钙

B．二氧化硅

C．焦磷酸钙

D．三水合铝

E．丙烯酸酯

29、关于血管吻合的基本要求中错误的是 A．吻合口的血管内膜应紧密接触 B．没有血管外膜植入吻合口 C．吻合口不产生狭窄

D．吻合后的血管应无张力

E．针距边距大小对吻合效果影响不大

第三篇：2017年河南省口腔执业医师内科：牙菌斑-龋病致病因素试题

2017年河南省口腔执业医师内科：牙菌斑-龋病致病因素试

题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、面中央窝处，常对称性发生

2、面部“危险三角区”指的是

A．由双侧眼外眦到上唇中点的连线 B．由双侧眼外眦与颏部正中的连线 C．由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线

D．由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线 E．由双侧瞳孔与颏部正中的连线

3、下面的物质中不能成为糖异生原料的是 A．甘油 B．谷氨酸 C．丙酮 D．乳酸 E．丙酮酸

4、面深龋，探洞底感疼痛，未穿髓，叩痛(-)，冷测敏感。临床诊断为

A．急性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．急性根尖周炎

D．慢性根尖周炎

E．牙髓坏死

5、在变形链球菌粘附于牙面过程中起主要作用的酶是：

A．透明质酸酶 B．葡糖基转移酶 C．乳酸脱氢酶 D．葡糖聚合酶

6、患者女性，右侧胸腔积液，其常喜采取的体位是 A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．仰卧位 D．俯卧位 E．去枕卧位

7、一般来说，人体氟的主要来源是

A．空气

B．食物

C．饮水

D．水果

E．蔬菜

8、阵发性室上性心动过速首选

A．维拉帕米

B．硝苯地平

C．尼卡地平

D．尼索地平

E．地尔硫革 9、2009年调查某地正常成年男性的红细胞数，总体是2009年该地 A．能调查到且愿意接受调查的全部正常成年男性 B．全部正常成年男性 C．每个正常成年男性

D．全部正常成年男性的红细胞的集合 E．正常成年男性的红细胞数

10、关于慢性龈炎和龈增生，错误的是

A．慢性龈炎可长期单独存在而不发展为牙周炎

B．慢性龈炎沟内上皮的下方有一层中性粒细胞反应区

C．慢性龈炎病变的淋巴细胞反应区以B淋巴细胞浸润为主

D．增生性龈炎多见于年轻女性

E．长期服用苯妥英钠可引起牙龈增生

11、下列关于医学心理学的表述不恰当的是

A．以维护和促进人类整体健康为目的B．是医学的分支学科

C．是一门交叉学科

D．以人作为主要研究和服务对象

E．研究医学领域中的心理学问题

12、龈沟上皮的组织学特点是

A．单层柱状上皮，无角化，无上皮钉突

B．假复层柱状上皮，无角化，有上皮钉突

C．复层鳞状上皮，无角化，无上皮钉突

D．复层鳞状上皮，有角化，无上皮钉突

E．复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突

13、根管治疗开髓窝洞预备的要求之一是

A．开髓窝洞外形不可于髓室顶形态

B．应从最低髓角处进入髓室

C．开髓窝洞洞壁可以形成台阶

D．开髓窝洞应使根管治疗器械直达根尖部

E．为寻开口方便不必考虑牙体组织的保留

14、智齿冠周炎的临床表现中，不正确的是

A．常以慢性炎症形式出现

B．冠周炎症期常无明显反应

C．早期为局部胀痛不适

D．病情发展后可出现自发跳痛

E．可引起不同程度张口受限

15、患者女性，45岁，右颌下间隙感染，3天后突然出现寒战、高热，如怀疑菌血症，确诊方法是

A．血细胞分析：白细胞总数升高

B．血细菌培养阳性

C．全身皮肤出现皮疹

D．面部出现多个疖肿

E．感染区破溃，溢脓

16、向脱位

17、双侧髁状突颈部骨折后出现移位伴开，首选合理的治疗方法是

A．单颌固定+颅颌弹性绷带

B．颌间固定+颅颌弹性绷带

C．单纯颌间固定

D．在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引

E．手术切开复位固定

18、不属于硝酸甘油作用机制的是

A．降低室壁肌张力

B．降低心肌氧耗

C．扩张心外膜血管

D．降低左心室舒张末压

E．降低交感神经活性

19、一患者舌部裂伤，伴有邻近牙龈和口底黏膜裂伤，此时清创缝合时，哪一项是不正确的

A．应保持舌的纵行长度

B．缝合时应避免与口底黏膜和牙龈粘连 C．应用较粗的丝线 D．应先缝合口底裂伤

E．缝合时应距舌创缘稍远进针 20、面部的“危险三角区”是指

A．口角至两侧外毗的三角区

B．鼻尖至两侧内毗的三角区

C．鼻翼至两侧口角的三角区

D．鼻根至两侧口角的三角区

E．鼻根至两侧鼻翼的三角区

21、颜面部疖痈最常见的致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．白色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．厌氧性链球菌 E．绿脓杆菌

22、不属于龋病一级预防措施的是

A．全身应用氟化物

B．氟化物牙膏刷牙

C．窝沟封闭

D．定期口腔检查

E．孕妇的口腔保健教育

23、可复体牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的特点是 A．无温度刺激疼 B．无化学刺激疼 C．无自发性疼痛 D．无探痛 E．无叩痛

24、位于上颌骨体的是

A．切牙孔

B．腭大孔

C．破裂孔

D．眶下孔

E．眶上孔

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、某患者，B6远中舌侧大面积缺损，已进行根管治疗以后，现要求修复，检查发现B6无叩痛，无松动，咬距离正常，临床牙冠高度尚可，可以采用以下几种方法除了 A．铸造金属全冠

B．塑料全冠

C．金属烤瓷全冠

D．嵌体冠

E．嵌体

2、Ⅱ型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的 A．呼吸性酸中毒 B．脑血流量降低

C．肾排泄碳酸氢盐减少 D．神志障碍 E．颅压升高

3、关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中，不恰当的是

A．单纯肿瘤摘除术

B．将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术

C．肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术

D．肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术

E．各种术式均要保留面神经

4、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是 A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间 B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色

C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见 E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节

5、下列描述不符合多形性红斑的临床特征的是

A．发病有季节性，春秋季多见

B．发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性

C．病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等

D．口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损

E．可伴有不同程度的全身反应

6、冠折伴牙周膜撕裂伤，断面位于龈上。昨日行根管治疗，今来医院要求桩冠修复，一般说来开始修复的时间是

A．即刻备牙取模

B．观察1周后复诊

C．观察2周后复诊

D．观察1个月后复诊

E．观察3周后复诊

7、为了牙龈的健康，全冠龈边缘要达到的最基本要求是

A．应位于龈上

B．应位于龈沟内

C．应平齐龈缘

D．边缘要密合E．选用凹形边缘

8、X线的诊断作用，最准确的描述__ A．是牙周疾病诊断的决定性手段

B．是非常重要的诊断工具，但不能取代临床检查 C．能独立给牙周疾病作出正确诊断 D．牙周病的诊断需要拍咬牙合翼片 E．以上均对

9、某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为

A．颊长神经及颞下颌关节受累 B．下颌缘支及升颌肌群受累 C．下牙槽神经及升颌肌群受累 D．颊长神经及升颌肌群受累 E．下颌缘支及颞下颌关节受累

10、袋内壁刮治术一般适用于

A．范围广泛的骨上袋

B．范围局限的骨上袋

C．范围广泛的骨下袋

D．范围局限的骨下袋

E．以上均不对

11、缺失，余留牙Ⅱ度松动，有广泛的龋齿，牙槽骨吸收至根中3/5。下列说法正确的是

A．上颌为Kennedy第三类第一亚类牙列缺失

B．活动设计应采用牙支持式

C．应采用天然牙固定桥修复

D．可直接采用套筒冠修复

E．上述说法都不对

12、一患者在正中位时其下颌切牙切缘咬在上颌切牙舌面的中1/3，则应诊断为（）

一患者在正中位时其下颌切牙切缘咬在上颌切牙舌面的中1/3，则应诊断为（）

13、患者，男性，46岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是

A．加大抗生素剂量

B．局部冷敷

C．穿刺抽脓

D．广泛切开引流

E．气管切开

14、一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应

A．积极治疗肺部感染

B．鉴别危象类型，给予针对性治疗

C．保证呼吸道通畅和正常换气

D．停用卡那霉素

E．肌内注射阿托品lmg

15、深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是 A．有时在大腿可见树枝状栓塞血管 B．创面多有水疱 C．创面痛觉迟钝

D．如无感染，创面3～4周愈合 E．愈合后多有增生性瘢痕

16、男性，70岁。诉全口余留牙松动要求诊治。患者无明显的全身系统性疾病。口腔检查：全口余留牙，松动Ⅰ度～Ⅱ度，拟一次拔除。正确的拔牙顺序是（）A.先拔除 B.先拔除 C.先拔除 D.先拔除

E.从开始由右向左顺序拔除

17、男，70岁，戴全口义齿数周，由于疼痛来院复诊，检查：全口义齿固位良好，患者无法准确指出疼痛部位，口腔粘膜未见明显压痛点。最有可能造成疼痛的原因是

A．义齿的印模不准确

B．咬合有早接触

C．牙槽骨骨尖

D．义齿基托边缘过长

E．垂直距离偏低

18、某患儿，5岁，先天Ⅲ度腭裂，于全身麻醉下接受腭裂修复术，为使发音和讲话接近正常，术后应

A．进行语音训练

B．长期配戴腭护板

C．调整饮食习惯

D．正畸矫治错牙

E．局部理疗

19、合金的特性之一是

A．凝点高于熔点

B．凝点低于熔点

C．凝点等于熔点

D．熔点恒定而凝点不规则

E．凝点恒定而熔点不规则 20、静止T细胞所表达的MHC分子

A．MHCⅡ类分子

B．MHCⅠ、Ⅱ类分子

C．MHCⅠ、Ⅱ、Ⅲ类分子

D．MHCⅠ、Ⅲ类分子

E．MHCI类分子

21、口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应 A．尽量保留，以减轻可能的畸形

B．尽量去除创缘不齐的组织，使缝合美观 C．只要有异物污染均切除，以减少感染机会 D．离体的组织均应遗弃

E．口腔黏膜弹性大，不必过于强调保留

22、全口义齿基托与唾液或粘膜与唾液之间产生的吸力称为 A．大气压力 B．粘着力 C．附着力 D．摩擦力 E．内阻力

23、口腔流行病学的作用不是用于研究 A．统计资料的分析 B．疾病的流行因素 C．疾病预防措施的效果 D．规划保健工作 E．口腔疾病的自然史

24、缺失，牙根短，咬关系好，哪种修复方案最好

A．固定桥

B．固定桥

C．固定桥

D．局部义齿

E．固定桥

第四篇：医学考研：龋病致病因素

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医学考研：龋病致病因素

在龋病的发病过程中，饮食因素至关重要，尤其是蔗糖与碳水化合物的致龋作用早已被人们所认识，它们作为细菌代谢的底物。

1、糖（蔗糖与碳水化合物）：

在龋病的发病过程中，饮食因素至关重要，尤其是蔗糖与碳水化合物的致龋作用早已被人们所认识，它们作为细菌代谢的底物。在代谢过程中为细菌生存提供营养，其终末产物又可造成牙的破坏。

糖的致龋作用机制有以下几方面：①发酵产酸作用；②合成胞外多糖，促进菌斑形成；③细菌可利用摄入的糖聚合为胞内多糖（主要是糖原），它们在细菌缺乏外源糖时可被利用，产生必要的能量，使致龋菌不断生长、繁殖、代谢。

影响含糖食物致龋作用的因素：糖的致龋力大小与以下多种因素相关：

（1）食糖量与龋病发病的关系：食糖消耗与龋病的流行呈正相关关系，高糖消耗组具有高的龋病流行率。与此相反，食糖消耗量低的人群龋病的流行率亦低，而无龋人数增加。这说明，食糖量愈多，患龋的情况愈严重，有力地证实糖有显著致龋作用的观点。

（2）糖的种类：很多学者已对各种常见糖的致龋力作了深入的比较研究，结果认为各种糖由于分子量和化学结构的不同，产酸能力也不同。动物试验研究发现：各种碳水化合物中，蔗糖致平滑面龋的能力最强。在活体使用变形链球菌感染动物时更是这样。菌斑中很多细菌可以代谢蔗糖，其中变形链球菌代谢蔗糖能力最强。目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇。山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，故常作为防龋的甜味替代剂。

（3）进食频率：进食糖的频率与龋的发生有密切关系。摄糖频率高，可以持续地为口腔微生物提供代谢的底物和能量，长时间保持菌斑低pH的酸性环境。有研究表明，对儿童餐间、睡前加甜食食都会显著地增加龋病的严重程度。

（4）含糖食物的物理性状和摄入方式：含糖食物的硬度、粗细度、黏稠度等物理性状与其在口腔中的溶解、停留的时间和在牙面上的黏附情况有密切关系。凡是精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。经胃管导入含糖食物不产生龋齿，只有食物经口摄入才能致龋。

2、氟化物：

氟的全身作用，即在发育期，机体摄入适量氟，氟可进入骨和牙齿硬组织使其形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。

氟化物局部作用的抗龋机制：对釉质羟基磷灰石的作用：降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质的再矿化；对菌斑细菌的作用：对酶的抑制、抑制致龋菌生长；对釉质表面的作用：解除蛋白质和（或）细菌的吸附、降低表面自由能。

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3、磷酸盐：

大量的研究认为磷酸盐的局部作用有抑菌的效果。食物或饮水含磷酸盐多可以使菌斑、唾液的磷酸盐浓度呈饱和状态，此磷酸盐缓冲体系可缓冲菌斑内有机酸，抑制脱矿作用，可降低或抑制釉质羟基磷灰石的溶解。对已脱矿的釉面可以造成磷酸钙的再沉积。虽然在动物试验中已证实饮食中增加磷酸盐可以减少龋病发病，但人类的临床研究结果尚缺乏说服力。

第五篇：吉林省2015年下半年口腔执业医师内科：牙菌斑-龋病致病因素考试试题

吉林省2015年下半年口腔执业医师内科：牙菌斑-龋病致病

因素考试试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者，女性，28岁。左下颌下肿胀半年，有消长史。可触及2cm×2cm大小囊性肿物，有波动感，用力时肿物突入口底，口底黏膜呈淡蓝色。该患者最有可能的诊断是

A．慢性下颌下腺炎

B．囊性水肿

C．皮样囊肿

D．舌下腺囊肿口外型

E．鳃裂囊肿

2、确诊子宫内膜异位症最有效的检查方法是 A．腹腔镜检查 B．诊断性刮宫 C．B型超声波检查 D．官腔镜检查

E．子宫输卵管碘油造影

3、心源性水肿的主要表现，除外

A．静脉压升高

B．水肿特点是首先出现于身体下垂部分

C．水肿性质软而移动性大

D．有肝大及颈静脉怒张

E．严重时出现胸、腹水

4、以下不是氯化喹啉的副作用的是 A．恶心、呕吐

B．白细胞数降低

C．视力损害

D．血压降低

E．肝功能损害

5、牙髓切断术中及术后出现哪些情况时应改做根管治疗 A．断髓后出血暗红，不易止血 B．牙髓坏死、化脓

C．术后观察看炎症反应或叩痛 D．A+C E．A+B+C

6、以下药物中具有避光作用的是

A．二氧化钛

B．肤轻松

C．维A酸

D．克霉唑

E．金霉素

7、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽 3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸 40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合

A．肺梗死

B．急性心肌梗死

C．急性左心衰竭

D．阻塞性肺气肿

E．自发性气胸

8、制作全口义齿印模，托盘的宽度应比牙槽嵴宽

A．无间隙

B．1～2mm

C．2～3mm

D．3～4mm

E．4mm

9、患者，舌尖部分折断，牙髓活力正常，牙无松动，但咬合较紧。拟行3/4冠修复，其牙体预备正确的是（）A．冠的边缘终止于缘嵴下方

B．冠的边缘一定要覆盖颊尖以保护牙尖 C．面应至少预备大于1.0mm的间隙 D．沿中央沟预备成宽深各1mm的面沟

E．邻轴沟位于邻面舌侧1/3与中 1/3交界处

10、慢性苯中毒主要累及 A．神经系统 B．消化系统 C．造血系统 D．呼吸系统 E．内分泌系统

11、下颌第三磨牙阻生适宜做龈瓣切除术的情况是 A．水平阻生，冠周炎反复发作

B．垂直阻生，升支前方有足够空隙，对颌牙位置正常 C．前倾阻生，前方邻牙远中龋坏 D．前倾阻生，龈瓣上有咬痕 E．颊向阻生，对牙位置正常

12、口腔颌面部复合外伤同时伴有鼻腔、外耳道出血时，应考虑有 A．口腔内出血反流至鼻腔 B．鼻部、耳道骨折 C．颅底骨折脑脊液漏 D．鼻腔粘膜撕裂伤

E．鼻腔及外耳道软组织损伤

13、患者，男性，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是

A．细针细线缝合B．缝合不宜过深过宽

C．保持舌体长度

D．保持舌体宽度

E．保持舌体厚度

14、患儿，男，4个月，诊断为先天性右侧完全唇裂、右侧完全腭裂和鼻畸形。对于患儿的治疗，哪一种最好

A．立即行唇裂修复术

B．立即行唇裂修复术，同时一期行鼻畸形矫正术

C．患儿畸形严重，待患儿生长到6个月时在行唇裂修复术

D．先行正畸治疗，为唇裂修复创造有利的硬、软组织条件

E．若患儿身体状况好，可同时一期行唇裂、腭裂修复术

15、社区人群牙周健康的重要判断标准是

A．牙龈点彩消失

B．牙龈颜色异常

C．牙龈红肿

D．牙龈出血

E．牙周袋溢脓

16、口腔科医师最容易感染的是

A．支原体

B．真菌

C．病毒

D．细菌

E．衣原体

17、自来水加氟的不足之处是

A．不具备公共卫生的特点

B．可能产生氟骨症

C．不具备突出的社会性

D．社区居民因龋治疗费用减少

E．易造成氟浪费

18、龋病的二级预防包括 A．合理饮食 B．应用氟化物 C．早期充填 D．窝沟封闭 E．口腔健康教育

19、下牙槽神经阻滞麻醉的主要标志为 A．口腔前庭沟

B．下后牙咬合平面

C．颊垫尖

D．翼下颌韧带

E．腮腺导管开口

20、乳牙开始萌出时间()A．出生后4～5个月 B．出生后6～8个月 C．出生后10～12个月 D．出生后12～14个月 E．以上都不是

21、以下哪些口腔卫生用品或方法没有去除菌斑的作用____ A．牙签

B．牙间刷

C．漱口

D．洗必泰漱口液

E．牙刷

22、可摘局部义齿取印模时，托盘与牙弓内外侧的间隙为 A．5～6mm B．4～5mm C．3～4mm D．2～3mm E．1～2mm

23、罩牙本质中的胶原

A．属于Ⅲ型胶原

B．形成的胶原纤维比较纤细

C．所构成的纤维与牙本质小管垂直

D．由成牙本质细胞分泌

E．由牙乳头细胞分泌

24、局部义齿支托的作用，下列哪项不正确

A．稳定

B．支持

C．可防止向脱位

D．可防止食物嵌塞E．恢复咬合

25、吸烟与口腔癌发生的关系哪项是错误的

A．口腔癌的发病部位与吸烟方式有关

B．口腔癌的发病与吸烟数量有关

C．咀嚼烟草可引起口腔鳞状上皮癌

D．吸鼻烟者比不吸鼻烟者口腔癌的危险性高2～3倍

E．患口腔癌的危险性与吸烟时间的长短无关

26、银汞合金修复时，牙颈部洞一般应有：

A．粘接固位

B．潜凹固位

C．鸠尾固位

D．钉固位

27、患者女性，45岁，右颌下间隙感染，3天后突然出现寒战、高热，如怀疑菌血症，确诊方法是

A．血细胞分析：白细胞总数升高

B．血细菌培养阳性

C．全身皮肤出现皮疹

D．面部出现多个疖肿

E．感染区破溃，溢脓

28、超声洁牙操作中错误的是 A．开动电源后先调节功率旋钮 B．对厚而硬的牙石用大功率 C．细少牙石及烟斑用小功率 D．将工作头停留在一点上震动

E．工作头以短垂直水平动作洁治牙石

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、男，36岁。以口内多处溃疡、疼痛、不能进食来诊，检查见双颊及舌背黏膜散在分布小米粒的溃疡十余个，周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者应诊断为 A．疱疹性咽峡炎

B．疱疹性龈口炎

C．白塞病

D．带状疱疹

E．疱疹样口疮

2、中、小学生学校保健的具体内容是

A．定期口腔健康检查和监测

B．口腔健康教育

C．培养学生良好的刷牙与饮食卫生习惯

D．口腔疾病的预防与治疗

E．以上均是

3、口腔念珠菌病通常不会发生于

A．长期使用广谱抗生素

B．长期使用免疫抑制剂

C．患有慢性消耗性疾病

D．长期精神紧张

E．白色念珠菌本身毒力增强

4、固体类根管充填材料包括如下种类，除外

A．牙胶尖

B．银尖

C．塑料尖

D．镍钛尖

E．钴铬合金丝

5、上下牙咬合接触最密切和最广泛的胎为 A．前伸牙合 B．组牙功能牙合 C．牙尖交错牙合 D．尖牙保护牙合 E．侧向牙合

6、临床上在灌注石膏模型后多久可以用模型制作修复体 A．2h

B．4h

C．12h

D．24h

E．48h

7、男性，45岁。2年前行固定义齿修复，目前牙齿酸痛。查：缺失，固定义齿，全冠，冠已松动，继发龋。其松动的原因是 A．桥体过长

B．基牙松动

C．冠边缘不密合D．咬合力过大

E．固位力不均衡

8、全口义齿的补偿曲线是指（）

A．上颌尖牙牙尖和后牙颊尖相连形成凸向下的曲线

B．上颌两侧同名磨牙的颊尖、舌尖、舌尖、颊尖相连形成凸向下的曲线 C．下后牙颊尖相连形成凸向上的曲线

D．下颌两侧同名磨牙的颊尖、舌尖、舌尖、颊尖相连形成凸向上的曲线 E．上前牙切缘与后牙颊尖相连形成凸向下的曲线

9、眶下间隙的下界是____ A．眶下缘

B．上颌骨牙槽突

C．鼻侧缘

D．颧肌

E．尖牙窝

10、多数口腔癌患者血清中何种维生素含量很低

A．维生素C

B．维生素B

C．维生素D

D．维生素E

E．维生素A

11、牙周炎主要X线表现为 A．牙槽骨吸收边缘呈弥散状

B．牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失 C．牙槽骨吸收，骨硬板增厚

D．牙槽骨吸收，牙周膜间隙变窄 E．牙槽骨吸收，牙周膜间隙消失

12、含有氟并具有一定防龋作用的材料是 A．聚羧酸锌粘固粉 B．复合树脂

C．玻璃离子聚合粘固粉 D．磷酸锌粘固粉

E．氧化锌丁香油粘固粉

13、舌板常用于

A．前牙松动需牙周夹板固定的病例 B．余留牙向舌侧倾斜严重的病例 C．下前牙有缺失或缺失倾向的病例 D．下前牙舌侧倒凹过大的病例

E．El底浅、舌系带附着过高的病例

14、牙列缺损引起颞下颌关节病变的原因不包括 A．余留牙移位

B．一侧后牙缺失较多 C．双侧后牙缺失 D．少数牙缺失 E．对颌牙伸长

15、某学龄儿童采用0.05%NAF漱口水预防龋齿，其使用方法应为 A．每月含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 B．每周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 C．每天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 D．隔周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 E．隔天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟

16、牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后__ A．即刻修整 B．1个月 C．6个月 D．3个月 E．5个月

17、男性，50岁，右上2锥形牙，与邻牙之间有约lmm间隙，可选择的修复方法不包括____ A.全瓷冠

B.瓷贴面

C.树脂贴面

D.金属烤瓷冠

E.3/4冠

18、窝沟封闭操作方法不需要 A．清洁牙面 B．酸蚀 C．粘结剂

D．涂布封闭剂，光照 E．冲洗、干燥

19、一患者单侧颏孔区骨折，前骨折段向下后方移位，并稍偏向患侧是由于 A．患侧降颌肌群的作用

B．健侧降颌肌群的作用

C．双侧降颌肌群的作用

D．双侧升颌肌群的作用

E．健侧升颌肌群的作用 20、某女性患者，诉右侧后牙经常咬腮，处理方法是

A．调磨右上后牙颊面

B．磨低右上后牙颊尖

C．调磨右下后牙颊尖斜面

D．磨低右下后牙颊尖

E．磨低左下后牙颊尖

21、环境污染物按其性质可以分为 A．生活性、实验性和医源性污染 B．生产性、生活性和交通性污染 C．化学性、物理性和生物性污染 D．工业性、农业性和生活性污染 E．农业性、生物性和化学性污染

22、以下关于前牙3/4冠切沟的描述哪项是错误的

A．平行于切嵴

B．连接两邻轴沟

C．可增加3/4冠强度

D．最主要的抵抗舌侧脱位的结构

E．可用倒锥钻预备

23、女，28岁。左下后牙进食痛已半年，平时食物进洞后痛。查左下第一磨牙咬合面龋深，洞内粉红色息肉状物，探略敏感，叩痛(+)，冷测迟钝，可探及牙周袋。该患牙诊断最可能是

A．深龋

B．牙周息肉

C．慢性根尖周炎

D．慢性增生性牙髓炎

E．慢性溃疡性牙髓炎

24、Ⅱ度根分叉病变的正确描述是

A．可探及分叉外形，X线片显示无异常表现

B．只有一侧可探入分叉区，X线片示骨密度略降低

C．一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通，X线片示骨密度略降低 D．探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片示骨密度降低区 E．探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X线片示骨密度降低区

25、直接特异杀伤靶细胞的是 A．巨噬细胞 B．Tc细胞 C．中性粒细胞 D．K细胞 E．NK细胞

26、银汞合金修复时，牙颈部洞一般应有：

A．粘接固位

B．潜凹固位

C．鸠尾固位

D．钉固位

27、患者女性，45岁，右颌下间隙感染，3天后突然出现寒战、高热，如怀疑菌血症，确诊方法是

A．血细胞分析：白细胞总数升高

B．血细菌培养阳性

C．全身皮肤出现皮疹

D．面部出现多个疖肿

E．感染区破溃，溢脓

28、超声洁牙操作中错误的是 A．开动电源后先调节功率旋钮 B．对厚而硬的牙石用大功率 C．细少牙石及烟斑用小功率 D．将工作头停留在一点上震动

E．工作头以短垂直水平动作洁治牙石