2015年下半年云南省口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑与龋病的关系考试试卷

第一篇：2015年下半年云南省口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑与龋病的关系考试试卷

2015年下半年云南省口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑

与龋病的关系考试试卷

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、金属全冠修复体龈边缘预备形式应为

A．刃状

B．90°肩台

C．90°肩台+斜面

D．135°肩台

E．凹面

2、治疗失血性休克的根本措施为 A．安静 B．止血 C．镇痛

D．升血压药物 E．补充血容量

3、拔牙术中最常见的并发症是 A．牙龈损伤 B．牙折断

C．邻牙或对颌牙折断或损伤 D．下颌骨骨折

E．下牙槽神经或舌神经损伤4、5、患者，女，7岁，持续发热1周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为 37.8℃左右。此热型属于

A．波浪热

B．间歇热

C．稽留热

D．弛张热

E．不规则热

6、舍格伦综合征电镜所见不包括

A．早期为腺泡细胞的胞质内分泌颗粒减少，线粒体肿胀，粗面内质网扩张 B．病变重者细胞结构破坏、溶解

C．导管细胞变性，电子密度减低，液化泡形成

D．肌上皮细胞增生肥大，胞质突伸长突入腺上皮之间 E．成纤维细胞呈现增生活跃像

7、目前关节内强直最多见的原因是 A．感染性炎症

B．关节损伤

C．类风湿关节炎

D．面部烧伤

E．颞下窝肿瘤放射治疗后

8、医师注册后有下列情形，应由卫生行政部门注销注册，收回其执业证书 A．被罚款的B．受警告行政处罚的C．被责令暂停执业6个月的D．中止医师执业活动满1年的E．受吊销医师执业证书行政处罚的

9、女婴，8个月，哭闹、拒食、流涎，邻近磨牙的上腭和龈缘处见大面积浅表溃疡，上覆黄色假膜，偶见个别针头大小的水疱。该患儿可能患有的疾病是 A．疱疹样口疮

B．过敏性唇炎

C．雪口病

D．扁平苔藓

E．急性疱疹性龈口炎

10、下面那一项是瓷全冠修复的适应证（）A．前牙严重磨耗，对刃未矫正者 B．牙周疾患不适宜做固定修复者

C．过短、过小，无法取得足够的固位形者 D．牙体缺损严重，缺乏抗力形者

E．前牙邻面缺损大，或冠部有多数缺损者

11、口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A．面部是暴露部位 B．口腔颌面部腔窦多

C．口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌

D．口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E．口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植

12、先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间是 A．生后即刻 B．3～6个月 C．6～12个月 D．1～2岁 E．2岁以后

13、通用型保健牙刷，尼龙刷毛直径应为

A．0.20mm

B．0.25mm

C．0.30mm

D．0.35mm

E．0.40mm

14、用Cariostat法检测细菌产酸力显示为黄色提示

A．无龋活性

B．龋活性非常显著

C．低度龋活性

D．中度龋活性

E．龋活性显著

15、发生于婴儿翼突钩处的溃疡最常见的是

A．Bednar溃疡

B．褥疮性溃疡

C．Riga-Fede溃疡

D．阿弗他溃疡

E．白塞病

16、有关3-羟-3-甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的叙述，错误的是

A．代表药为洛伐他汀

B．是一种新型的抗动脉粥样硬化药物

C．主要用于各种原发性和继发性动脉粥样硬化 D．不良反应可见凝血障碍 E．不良反应可见转氨酶升高

17、双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹大者，全口义齿修复时要 A．患者先自行按摩，使突出骨质吸收，去除倒凹 B．减小此处基托伸展范围 C．基托组织面缓冲 D．手术去除突出骨质 E．使义齿旋转就位

18、黄某，65周岁，在某医疗机构治疗过程中，因为医疗事故而致残，依据《医疗事故处理条例》的规定，赔偿其残疾生活补助费的时间不应超过 A．5年 B．10年 C．15年 D．20年 E．30年

19、恒牙中发育最早的牙是 A．中切牙 B．侧切牙 C．尖牙

D．第一前磨牙 E．第一磨牙 20、在可摘局部义齿就位方式的选择中，使缺隙两端基牙位于缺隙侧的倒凹相近，应采用的方法是

A．均凹法

B．调凹法

C．填凹法

D．减凹法

E．增凹法

21、制作可摘局部义齿印模，选择的托盘与牙弓内外侧应有的间隙是 A．1mm

B．1～2mm

C．2～3mm

D．3～4mm

E．5mm 22、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为 A．50～70ml

B．60～80ml

C．70～90ml

D．80～100ml

E．90～110ml

23、确定垂直距离时所用的息止间隙平均值约为

A．0～1mm

B．1～2mm

C．2～3mm

D．4～5mm

E．5mm

24、可扪到静脉石的血管病变是

A．葡萄酒斑状毛细血管瘤

B．杨梅样毛细血管瘤

C．血管痣

D．静脉畸形

E．蔓状血管瘤

25、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

A．发热

B．疼痛

C．恶心、呕吐

D．呼吸困难

E．晕厥

26、单瓣术适用于哪种腭裂

A．软腭裂

B．不完全腭裂

C．单侧完全腭裂

D．双侧完全腭裂

E．黏膜下裂

27、患者因右下颌磨牙反复自发痛，近日疼痛突然加剧。镜下见牙髓组织液化坏死，中性粒细胞广泛浸润至整个牙髓组织，形成多处小脓肿。该疾病是

A．牙髓充血

B．急性化脓性牙髓炎

C．急性牙髓炎

D．牙髓网状萎缩

E．牙髓坏死

28、糖尿病型牙周病的特征中不包括

A．病变发展较快

B．易发生牙周脓肿

C．牙周手术愈合较差

D．易有牙髓并发病变

E．中性粒细胞趋化功能异常

29、在为一名强迫症患者的治疗中，医生鼓励患者回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理。这种疗法是 A．梦的分析 B．移情 C．自由联想 D．系统脱敏 E．自我调节

30、复合树脂修复体脱落原因之一是

A．牙齿表面过干燥

B．酸蚀后牙面污染

C．牙釉质磨小斜面

D．用了釉质粘合剂

E．未制备固位洞形

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、男性患者58岁，口底多间隙感染4天。查颏下、双侧颌下区广泛肿胀，有捻发音，诉呼吸困难，该患者恰当的处理方法是

A．气管切开

B．局部冷敷

C．粗针穿刺抽脓

D．加大抗生素剂量

E．口底倒“T”形切开

2、心身疾病的界定条件是

A．在发病的原因中心理社会因素是重要的因素

B．具有由心理因素引起的躯体症状

C．具有明显的器质性病理改变或病理生理变化

D．不是神经病和精神病

E．以上都是

3、女，25岁。因舌咬伤出现明显出血就诊，急诊应选择的止血方法是（）。A．药物止血 B．纱布填塞止血 C．指压止血

D．颈外动脉结扎止血 E．缝合止血

4、对于医源性感染污染的途径，哪项是错误的 A．交叉感染 B．空气 C．药品

D．医疗器械 E．手

5、的诊断应为

A．冠根折

B．脱位

C．冠折

D．根折

E．挫伤

6、WHO标准2000年65岁及以上的老年人无合率减少到1981年水平的 A．15%

B．20%

C．25%

D．30%

E．35%

7、以下病原菌中，哪种引起的是非特异性感染 A．放线菌 B．大肠杆菌 C．结核杆菌 D．破伤风梭菌 E．梅毒螺旋体

8、尖牙保护的理论依据是

A．尖牙的位置和解剖结构能抵御较大咀嚼力

B．尖牙是恒牙中萌出最晚的牙

C．尖牙在恒牙中往往存留到最后

D．尖牙易在牙列中处于唇舌错位状态

E．尖牙是不重要的牙

9、对建立正常的咬合关系起重要作用，应尽量保留，避免拔除的牙是

A．尖牙

B．第一前磨牙

C．第二前磨牙

D．第一磨牙

E．第二磨牙

10、用于皮肤消毒的氯己定溶液浓度为

A．0.1%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．1%

11、若面部出现颜色变化、肿块、疣痣增大，应于几周内就医检查 A．1周内

B．2周内

C．3周内

D．4周内

E．5周内

12、男，36岁。以口内多处溃疡、疼痛、不能进食来诊，检查见双颊及舌背黏膜散在分布小米粒的溃疡十余个，周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有多次类似发作病史。该患者应诊断为 A．疱疹性咽峡炎

B．疱疹性龈口炎

C．白塞病

D．带状疱疹

E．疱疹样口疮

13、面神经的鼓索支分出处远端损伤表现为

A．同侧面肌麻痹

B．对侧面肌麻痹

C．同侧面肌麻痹，同侧舌前2/3味觉丧失

D．对侧面肌麻痹，对侧舌前2/3味觉丧失

E．同侧面肌麻痹，同侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏

14、替牙期确定咬合关系最重要的牙齿是

A．第一乳磨牙

B．第二乳磨牙

C．恒切牙

D．第一恒磨牙

E．第二恒磨牙

15、男性，20岁，舌侧窝呈囊状深陷，变黑发软，叩痛(-)，冷热诊无异常，未穿髓，其诊断和处理是

A．舌面点隙龋，充填治疗

B．畸形舌侧窝，预防性充填

C．牙中牙，间接盖髓

D．畸形舌侧窝伴深龋，间接盖髓

E．畸形舌侧窝伴慢性牙髓炎，根管治疗

16、球菌性口炎的主要致病菌是

A．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、乳酸链球菌

B．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌

C．脑膜炎球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌

D．金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌

E．溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、淋球菌

17、塑料基托磨光的主要目的在于 A．使义齿表面平整、光洁 B．增加金属支架的韧性 C．调整咬合

D．增加塑料的强度 E．降低塑料基托的厚度

18、患者右侧下颌骨体部被钝器打击后，出现左侧后牙早接触，前牙开，左侧颞下颌关节区肿胀疼痛，你认为是

A．左侧颞下颌关节急性前脱位

B．左侧髁突颈部骨折

C．双侧髁突颈部骨折

D．左侧关节盘穿孔破裂

E．左侧翼外肌痉挛

19、口腔科医生受感染的最主要途径为 A．与患者进行交谈 B．与患者握手

C．污染空气的传播 D．接触唾液或血液 E．操作前后洗手消毒

20、可以参加执业医师资格考试的条件中，不包括

A．高等学校医学专业本科以上学历

B．在执业医师指导下，在医疗机构试用期满1年

C．在执业医师指导下，在预防机构试用期满1年

D．在执业医师指导下，在保健机构试用期满1年

E．在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满1年

20、可以参加执业医师资格考试的条件中，不包括 A．高等学校医学专业本科以上学历

B．在执业医师指导下，在医疗机构试用期满1年

C．在执业医师指导下，在预防机构试用期满1年

D．在执业医师指导下，在保健机构试用期满1年

E．在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满1年

21、质量标准中，鉴别实验的主要作用是 A．确认药物与标签相符 B．考察药物的纯杂程度 C．评价药物的药效 D．评价药物的安全性 E．引证含量测定的可信性

22、患者，女性，36岁，因半年来右上后牙龈发现小包，反复肿痛数次，要求诊治，必要的一项检查是

A．探诊

B．叩诊

C．扪诊

D．牙齿松动度

E．X线检查

23、干扰

24、国内口腔颌面部恶性肿瘤较常发于年龄段为____ A．20～30岁

B．30～40岁

C 40～60岁

D．60岁以上

E．10～20岁

25、患者，男性，50岁。口腔腭部破溃疼痛1个月余。有反复发作史。口腔检查：软腭部一个大而深的溃疡，直径1.5cm，似弹坑状，周边红肿隆起但整齐，底部微凹，表面有假膜，可见腭垂有缺损。初步诊断为

A．癌性溃疡

B．结核性溃疡

C．创伤性溃疡

D．复发性重型阿弗他溃疡

E．坏死性涎腺化生

26、舌板常用于

A．前牙松动需牙周夹板固定的病例 B．余留牙向舌侧倾斜严重的病例 C．下前牙有缺失或缺失倾向的病例 D．下前牙舌侧倒凹过大的病例

E．El底浅、舌系带附着过高的病例

27、牙龈肿胀，溢脓，探近中袋深，松动Ⅱ度，叩痛(+)，龋深，牙髓无活力，X线片示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该病应该断为

A．牙周-牙髓联合病变

B．成人牙周炎

C．根分叉区病变

D．牙周脓肿

E．青少年牙周炎

28、舌下区的内容不包括

A．舌下腺及下颌下腺深部

B．二腹肌前腹

C．下颌下腺导管及舌神经

D．舌下神经

E．舌下动脉

29、试排牙时发现，患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。此时应该 A．换大号上前牙 B．换小号上前牙

C．抬高上前牙龈缘位置 D．抬高上前牙 E．不必修改

30、缺失，缺牙间隙已明显缩小，拟采用哪种间隙保持器最为合适 A．远中导板保持器

B．丝圈保持器

C．功能性活动保持器

D．舌弓保持器

E．间隙扩展装置

第二篇：四川省2017年上半年口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑与龋病的关系试题

四川省2017年上半年口腔执业医师口腔组织病理学：菌斑

与龋病的关系试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)

1、下列关于瑞典Albrektsson种植成功评价标准(1986年)的描述哪个是正确的 A．临床检查单个的种植体无动度

B．种植体在任何方向上的动度小于1mm C．骨吸收不超过种植体垂直高度的1/3 D．种植体植入1年后，在垂直方向上的骨吸收小于0.2mm/年 E．5年成功率达90%

2、3、一患者缺失。为使具有一型观测线，在确定义齿就位道时，应将模型（）A．平放 B．向前倾斜 C．向后倾斜 D．向左倾斜 E．向右倾斜

4、对牙体长轴应解释为 A．通过牙体中心的一条轴

B．通过牙冠与牙根中心的一条假想轴 C．通过牙冠中心的一条假想轴 D．通过牙根中心的一条假想轴 E．贯穿冠、根的一条假想轴

5、在可能导致胎儿发生唇腭裂畸形的药物中，不包括 A．强心药物

B．抗肿瘤药物

C．抗惊厥药物

D．抗组胺药物

E．安眠药物

6、充填塑料时，应注意下列各项，除外

A．用量要合适

B．塑料调和后，静置桌上

C．用具、手和桌面应清洁

D．修整好牙冠与基托的分界线

E．在压盒器上加压时，逐渐加大力量

7、某学龄儿童采用0.05%NaF漱口水预防龋齿，其使用方法应为 A．隔周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 B．每周含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 C．每天含漱一次，每次10ml，含漱1澉分钟 D．每月含漱一次，每次10ml，含漱1分钟 E．隔天含漱一次，每次10ml，含漱1分钟

8、口腔健康教育的方法主要有____ A．提供经济支持

B．提供组织保证

C．进行口腔疾病的干预措施

D．个别交谈和讨论会

E．实施行政干预措施

9、下列谷类食品中含氟量最高的是 A．大米

B．小麦

C．玉米

D．高粱

E．小米

10、急性化脓性牙髓炎症状，下述错误的是 A．冷刺激疼痛加重 B．不能定位

C．自发性阵发性疼痛 D．放射性疼痛 E．夜间疼痛加重

11、乳尖牙过早拔除易造成

A．恒尖牙异位萌出

B．恒侧切牙异位萌出

C．恒中切牙异位萌出

D．第一前磨牙异位萌出

E．第二前磨牙异位萌出

12、应用心理学的方法影响或改变患者的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为

A．心理诊断

B．心理治疗

C．心理卫生

D．心理咨询

E．心理适应

13、可摘局部义齿的恢复组织缺损部分是 A．同位体 B．基托 C．人工牙 D．大连接体 E．小连接体

14、龋活性试验不包括

A．致龋菌检测

B．酸性产物检测

C．唾液缓冲力检测

D．X线平行投照技术

E．食物含糖量检测

15、不能清洁牙齿邻面菌斑的口腔保健用具是 A．牙间隙刷 B．牙签

C．牙间冲洗器 D．牙线

E．橡胶按摩器

16、卡环弯制时，错误的要求是

A．卡环体部及连接体不可进入倒凹区 B．弯制时不密合不应反复修改 C．卡环体部不能过高影响咬牙合 D．卡环臂放人基牙的倒凹区’ E．卡环尖要顶住邻牙

17、讨论群组研究的设计时，薛大夫的方案中下面有一项大家认为是正确的 A．在研究过程中发现可疑因子

B．两组中性别比例可以不一致

C．两组中年龄人数可以不一致

D．可根据被调查者的回忆得知

E．按可疑因子暴露和不暴露分组

18、关于牙本质特点，正确的是

A．硬度比釉质和牙骨质都低

B．无机物中的晶体比釉质中的小，比骨中的大

C．与釉质相比，有一定弹性和渗透性

D．有机物中以Ⅲ型胶原为主

E．矿物质在牙本质的不同部位均匀分布

19、颏部正中粉碎性骨折造成窒息，首选的急救方法为 A．环甲膜切开

B．气管切开

C．牵引舌体至口外

D．吸氧

E．骨折复位

20、关于乳、恒牙区别的说法，错误的是

A．乳磨牙体积依次减小

B．乳牙冠根分界明显

C．乳牙颈嵴明显突出

D．乳牙体积小，色乳白

E．乳牙根分叉大

21、痛风是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成分为

A．尿酸

B．尿素

C．胆固醇

D．黄嘌呤

E．次黄嘌呤

22、关于血管吻合的基本要求中错误的是

A．吻合口的血管内膜应紧密接触

B．没有血管外膜植入吻合口

C．吻合口不产生狭窄

D．吻合后的血管应无张力

E．针距边距大小对吻合效果影响不大

23、侧腭杆与龈缘的关系是 A．离开龈缘11～15mm B．离开龈缘1～3mm C．离开龈缘6～10mm D．与龈缘接触

E．离开龈缘4～6mm

24、垫治疗TMD的作用机制不包括

A．诱导下颌位发生改变，使颞下颌关节结构趋于协调

B．减小关节内压，恢复关节滑膜的血供，减轻关节疼痛症状

C．对患者的心理暗示作用

D．息止颌位时，肌电活动幅度下降，改善咀嚼肌功能

E．限制了下颌运动，有助于放松咀嚼肌

25、腹痛发生的三种基本机制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

B．腹腔内、腹腔外和全身性疾病

C．内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

D．内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

E．神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

26、上颌第一磨牙的斜嵴组成是

A．近中颊尖三角嵴和远中舌尖三角嵴相连形成 B．近中舌尖三角嵴和远中颊尖三角嵴相连形成 C．远中舌尖三角嵴相连形成

D．近、远中颊尖三角嵴相连形成

E．近中舌尖和近中颊尖三角嵴相连形成

27、血小板增多诊断标准 A．＞600×109/L

B．＞500×109/L

C．＞400×109/L

D．＞300×109/L

E．＞200×109/L

28、舌体来源于

A．第四对腮弓

B．第三对腮弓

C．第二对腮弓

D．第一对腮弓

E．以上全都参与

29、酶的催化高效性是因为酶

A．启动热力学不能发生的反应

B．能降低反应的活化能

C．能升高反应的活化能

D．可改变反应的平衡点

E．对作用物(底物)的选择性

30、某女性患者，35岁，患成人牙周炎，经医生治疗后，左下第一磨牙根分叉处探诊仍出血。分析疗效不好的可能原因如下，除外

A．与邻牙接触不良

B．关系

C．口腔卫生不良

D．有釉突

E．治疗不彻底

二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)

1、乳牙患龋的最早年龄 A．生后6个月 B．1岁 C．3岁 D．6岁 E．7～8岁

2、以下哪种物质对成骨细胞的作用与其浓度有关()A．白细胞介素

B．成纤维细胞生长因子 C．前列腺素

D．集落刺激因子 E．以上都不是

3、临床表现仅为面瘫则表示面神经损害部位在 A．茎乳孔以外

B．鼓索与镫骨肌神经节之间 C．镫骨肌与膝状神经节之间 D．膝状神经节

E．脑桥与膝状神经节之间

4、不属于思维形式障碍的是 A．思维散漫 B．赘述症 C．持续语言 D．思维中断 E．思维化声

5、慢性唾液腺炎表现以下病理变化，除了 A．导管扩张

B．腺泡萎缩

C．导管上皮增生

D．腺小叶坏死

E．鳞状化生

6、某山区氟牙症流行，调查饮水氟浓度不高，最可能的原因是____ A.空气氟高

B.水果氟高

C.蔬菜氟高

D.燃煤污染

E.垃圾污染

7、患者，男，70岁。左上后牙咀嚼时敏感症状。检查见左上7面磨耗明显，叩(-)，探诊敏感，冷诊(-)，无松动。诊断为

A．浅龋

B．中龋

C．牙本质过敏

D．逆行性牙髓炎

E．可复性牙髓炎

8、可以发现营养缺乏病早期征象时营养评价的方法是通过 A．对每人每日营养素摄入量的调查 B．评价个人和群体膳食的质和量 C．病史采集

D．常规的体格检查 E．有关的实验室检查

9、颊、腭侧局部浸润麻醉

10、皮肤创口缝合后过度外翻是由于____ A．进针过紧

B．收结过紧

C．两侧进针深度不一致

D．皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距

E．皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距

11、强心苷中毒引起的快速型心律失常，下述治疗措施不正确的是、A．用苯妥英钠

B．停药

C．给氯化钾

D．给呋塞米

E．给考来烯胺

12、口罩使用多少分钟后其浸渗细菌可成为污染源

A．5min

B．10min

C．15min

D．20min

E．25min

13、青少年牙周炎的特点之一是

A．牙周破坏速度快

B．牙槽骨均为水平吸收

C．局部刺激因素多

D．常无家族史

E．在人群中的患病率高

14、患者男性，52岁，被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是 A．吗啡中毒 B．颠茄类中毒 C．巴比妥类中毒 D．毒草中毒

E．有机磷农药中毒

15、以下不是牙周手术适应证的是

A．基础治疗不能彻底清除根面刺激物

B．牙槽骨吸收外形不规则

C．后牙根分叉病变Ⅲ度

D．附着龈过窄

E．刮治后牙周袋深仍3mm

16、医疗机构对其医疗废物暂时储存的时间不得超过

A．1天

B．2天

C．3天

D．4天

E．5天

17、下列哪项不是制作个别托盘的适应证 A．无合适的成品托盘 B．制作无牙颌印膜

C．牙槽嵴两侧吸收不均匀 D．牙槽嵴过于丰满

E．牙槽嵴存在散在的骨尖

18、下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是 A．遵守技术操作规范

B．参与所在机构的民主管理

C．遵守职业道德

D．尊重患者，保护患者的隐私

E．宣传卫生保健知识

19、单根牙牙周膜面积以何处最大

A．根尖1/3处

B．牙颈部

C．根中1/3处

D．根上1/3处

E．以上都不是

20、上颌骨骨折最有意义和诊断价值的体征是____ A．鼻孔大出血

B．牙折或错位

C．眼镜征

D．复视

E．上颌骨出现异常动度并伴咬合错乱

20、上颌骨骨折最有意义和诊断价值的体征是____ A．鼻孔大出血

B．牙折或错位

C．眼镜征

D．复视

E．上颌骨出现异常动度并伴咬合错乱

21、某同学准备去幼儿园对儿童进行口腔健康教育，在准备口腔健康教育材料时教授提醒他应特别注意内容应具有，除了

A．准确性

B．知识性

C．创新性

D．趣味性

E．艺术性

22、呼吸功能异常易引起的错位是 A．下颌后缩畸形 B．以上都是

C．单侧后牙反牙合 D．后牙锁牙合 E．佝偻病

23、各型慢性根尖周炎的区别主要依据 A．有无瘘管 B．有无牙根吸收

C．X线片透射区的形状 D．X线片透射区的密度 E．X线片透射区的边界情况

24、与人体氟的摄入量无关的是

A．饮水氟浓度

B．饮食习惯

C．年龄因素

D．健康状况

E．生活环境

25、患者，男性，29岁，张口困难，双侧颊黏膜可见大范围灰白色条索，触之坚韧而弹性差，咀嚼槟榔已经有5年余。最可能的诊断是

A．白色角化病

B．白色水肿

C．白色海绵状痣

D．口腔黏膜下纤维化

E．以上都不是

26、龋病一级预防的内容不包括

A．推广氟化水源

B．局部使用氟化物

C．窝沟封闭

D．牙体充填

E．定期进行口腔检查

27、微笑时的唇低线位于下颌中切牙的

A．切2/3

B．切1/3

C．切缘

D．切1/2

E．龈缘 28、1999年牙周病最新分类法把牙周病分为：①成人牙周炎；②慢性牙周炎；③青少年牙周炎；④侵袭性牙周炎；⑤快速进展性牙周炎；⑥反映全身疾病的牙周炎；⑦坏死性溃疡性牙周炎

A．①③⑥⑦

B．②④⑥⑦

C．①④⑥⑦

D．①②③④

E．②③⑥⑦

29、患者，女性，52岁，表现为潮热、情绪波动，易怒，已经停经；血液检查显示雌激素和孕激素水平不稳定，诊断为更年期综合征。雌激素属于类固醇激素，其受体为

A．G蛋白偶联受体

B．与细胞质中蛋白激酶偶联受体

C．含鸟苷酸环化酶结构受体

D．含酪氨酸激酶结构受体

E．细胞质内受体

30、颌面部损伤出现脑脊液鼻漏，对下述哪类颅脑损伤具有诊断意义____ A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．硬脑膜外血肿

D．颅前窝骨折

E．颅中窝骨折

第三篇：江苏省2017年口腔执业医师口腔组织病理学：龋考试试题

江苏省2017年口腔执业医师口腔组织病理学：龋考试试题

一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下颌骨颏部正中单发性骨折其移位的可能性为____ A．双侧骨折段向下移位

B．可引起舌后坠

C．向后移位

D．可无明显移位

E．一侧骨折线向上，另一侧向下

2、C．修整基托

D．组织面重衬

E．重新制作全口义齿

3、回阳救急汤的药物组成不包括 A．附子、肉桂 B．人参、白术 C．炮姜、细辛 D．茯苓、陈皮 E．五味子、半夏

4、口腔颌面部复合外伤同时伴有鼻腔、外耳道出血时，应考虑有 A．鼻腔粘膜撕裂伤

B．口腔内出血反流至鼻腔 C．颅底骨折脑脊液漏 D．鼻部、耳道骨折

E．鼻腔及外耳道软组织损伤

5、患者右上后牙拔牙后3d，麻药注射区局部红肿，触痛明显，皮肤发热，有轻度张口受限．引起疼痛的原因是

A．注射针头弯曲损伤组织

B．损伤血管引起血肿

C．消毒不严引起深部组织感染

D．损伤神经

E．麻药注入翼内肌内

6、缺失，行可摘局部义齿修复2年后诉义齿容易翘动和脱落，口内检查发现义齿基托和黏膜之间出现间隙，下列正确的处理方法是

A．与患者解释修复效果不佳，建议重做

B．重衬方法只有直接重衬法和间接重衬法

C．若重衬范围广，可用直接法重衬术，即在义齿组织面放印模材料在口内取咬合印模，用蜡封固边缘后，常规装盒

D．若是局部重衬，可用间接法，将基托组织面均匀磨去一层，将自凝塑料涂布需重衬的部位，将义齿戴入口内

E．间接法重衬前，可用印模材料取闭口式印模

7、急性牙髓炎最有效的应急处理是 A．局部麻醉 B．开髓引流 C．服止痛药 D．针灸止痛 E．消炎止痛

8、成形片加小楔子的主要作用是: A．代替缺壁

B．有助于充填物成形

C．防止形成悬突

D．便于充填材料压紧

9、女，56岁。戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狭窄

B．腭侧基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌侧基托太厚

D．前牙舌面过于光滑

E．下前牙排列过于向舌侧倾斜

10、脓肿已有波动反应时，应采用的治疗方法是 A．大量抗生素治疗 B．外敷药物等待穿破 C．切开引流

D．穿刺抽脓液、腔内注射抗生素 E．等待自然吸收或破溃

11、传播媒介不是节肢动物的病原微生物为____ A．登革病毒

B．钩端螺旋体

C．鼠疫杆菌

D．流行性乙型脑炎病毒

E．普氏立克次体

12、老年患者，左下第一前磨牙根管治疗时，发现根管内钙化物阻挡，根管预备时可选择的药物是

A．2%氯胺-T

B．15%EDTA

C．3%过氧化氢溶液

D．2%次氯酸钠

E．生理盐水

13、药物引起的接触性口炎多发生在接触药物后

A．即刻

B．1天

C．2～3天

D．4～5天

E．1周后

14、釉牙本质界弧形的凹面 A．与釉质生长线平行 B．朝向牙本质 C．朝向釉质

D．与施雷格板平行 E．与釉板长轴平行

15、颞下颌关节内强直的病因中哪一项是错误的 A．化脓性中耳炎 B．颞下颌关节紊乱 C．颏部对冲性损伤

D．外伤直接损伤颞下颌关节

E．血源性化脓性关节炎和类风湿性关节炎

16、在钉固位修复中，牙本质钉道的深度应置于牙本质内：（）A．1.5mm B．1mm C．2mm D．2.5mm

17、某患者拔除上颌第一磨牙时，需麻醉

A．上牙槽后神经、腭前神经

B．上牙槽后神经、腭前神经、上牙槽中神经

C．上片槽后神经、上牙槽中神经

D．上牙槽中神经、腭前神经

E．上片槽后神经、上牙槽中神经、鼻腭神经

18、在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是 A．继续治疗，无其他措施

B．治疗，同时录像取证

C．继续遵守保密原则

D．向有关部门报告

E．治疗者加强自我保护，继续治疗 19、35岁男性患者，因3天来右上后牙肿痛来就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩(+++)，龈红肿，扪诊疼痛。有波动感，右面颊部轻度水肿，体温38℃，诊断最可能为 A．慢性根尖脓肿 B．急性牙槽脓肿 C．急性蜂窝织炎

D．急性化脓性牙髓炎 E．急性颌骨骨髓炎

20、女性20岁，诉咀嚼无力，口腔检查发现上颌第一恒磨牙颊侧牙周袋约6mm深，牙齿松动Ⅱ°，口腔卫生尚佳，下前牙牙石Ⅰ°，拟诊

A．青春期牙周炎

B．慢性龈炎

C．单纯性牙周炎

D．复合性牙周炎

E．以上均不是

21、加有肾上腺素的局部麻醉药不能用于 A．儿童

B．月经期妇女

C．血小板减少的患者 D．健康老年人 E．心律失常患者

22、窝沟封闭术的基础是

A．酸的发明

B．釉质结构、牙本质结构的了解

C．酸蚀技术的应用

D．黏结树脂的发明

E．酸蚀技术和黏结树脂的发展与完善

23、连续卡环弯制的要点是 A．两邻牙间的弯曲要准确 B．两邻牙间的转移要小 C．两邻牙间的转弯要成方角

D．两邻牙间的转弯要嵌入邻间隙 E．不能磨损石膏基牙

24、临床上对乳牙近髓深龋的治疗最好采用

A．开髓术

B．根管治疗

C．姑息治疗

D．冠髓切断术

E．直接盖髓术

25、以下哪项是固定桥设计是否合理最重要的依据

A．基牙不松动

B．牙槽嵴丰满，牙龈健康

C．基牙负重力不超过基牙牙周组织最大承受力

D．桥体的长度、强度合适

E．基牙牙冠有足够体积

26、牙周疾病预防除了控制菌斑还应该 A．认真刷牙 B．使用牙线 C．药物含漱 D．牙周洁治 E．治疗食物嵌塞

27、邦威尔(Bonwill)等边三角形学说中，三角形的角位于

A．两侧髁状突中心及下颌两中切牙的近中接触区

B．两侧颞下颌关节凹及下颌两中切牙的近中接触区

C．两侧颞下颌关节凹及上颌两中切牙的近中接触区

D．两侧下颌第一磨牙及下颌两中切牙的近中接触区

E．两侧上颌第一磨牙及上颌两中切牙的近中接触区

28、我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为 A．暴发 B．流行

C．季节性升高 D．周期性流行 E．长期变异

29、面颊部软组织出血时，应该压迫哪一动脉

A．上唇动脉

B．面动脉

C．颞浅动脉

D．上颌动脉

E．耳后动脉

二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、以下关于颌下腺炎的叙述。哪项是错误的

A．多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致

B．反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块

C．双手触诊应从导管前部向后进行

D．少数涎石X线片可能不显影

E．腺内涎石需做颌下腺摘除术

2、疱疹性龈口炎多见于 A．婴幼儿 B．学龄前儿童 C．青少年 D．中年人 E．老年人

3、一青年患者经去骨、劈开拔除右下近中阻生智齿。4天后出现持续性剧痛，并向颞耳部放散，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是

A．牙槽突骨折

B．拔牙后正常反应

C．干槽症

D．邻牙在拔牙时受到损伤

E．邻牙急性根尖炎

4、具有恶性倾向的肿瘤是

A．纤维瘤

B．淋巴管瘤

C．乳头状瘤

D．血管瘤

E．牙龈瘤

5、患者，男性，32岁，左上颌中切牙冠1/2缺损，已露髓，相应的检查和治疗过程包括

A．前牙区牙片 B．患牙根管治疗 C．患牙桩核冠修复 D．以上都需要 E．以上都不需要

6、一分子软脂酸(16C)彻底氧化时净生成ATP的分子数是 A．112

B．114

C．129

D．131

E．146

7、ANUG是哪一年由Vincent(奋森)首次报告 A．1888 B．1898 C．1788 D．1918 E．1909

8、固位形窝洞的制备要求之一为 A．洞形应做成浅而敞开 B．尽量多做倒凹形固位 C．单面洞应用鸠尾固位 D．底平壁直的盒状洞形 E．点、线、角清晰锐利

9、患者，男，50岁，下唇灼痛，出现成簇小水疱3天，口腔检查：下唇唇红部有多个成簇状分布的小溃疡，部分形成痂壳。患者前1周曾有感冒发热史。临床可诊断为

A．复发性轻型阿弗他溃疡 B．复发性疱疹性口炎 C．唇疱疹

D．念珠菌唇炎

E．复发性重型阿弗他溃疡

10、下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现 A．骨密质增生 B．骨松质溶解破坏 C．骨膜反应活跃 D．少量新骨形成 E．骨松质硬化

11、患者男，67岁，右舌根侧缘溃疡半年，伴有进食疼痛，检查：与下颌第二、三磨牙对应处有舌缘溃疡，1cm×1.5cm，边缘隆起，灰白色，触之较硬，轻压痛。首先考虑的是

A．嗜酸性溃疡

B．舌鳞癌

C．叶状乳头炎

D．腺周口疮

E．恶性淋巴瘤

12、下列病毒感染人体不引起病毒血症的是

A．流感病毒

B．腮腺炎病毒

C．麻疹病毒

D．风疹病毒

E．脊髓灰质炎病毒

13、以下关于可摘局部义齿基托与天然牙的关系的表述，恰当的是

A．基托应与牙面密合，对牙齿有一定的压力

B．基托可进入基牙邻面倒凹区

C．前部基托边缘不应位于舌隆突上

D．基托近龈缘处要做缓冲

E．以上均不正确

14、涎石摘除术的适应证不包括

A．涎石在导管内，腺体有纤维化者

B．涎石在腺体内，腺体未纤维化者

C．涎石在导管内，腺体未纤维化者

D．涎石在导管与腺体交接处

E．涎石在腺体内，进食有明显肿胀者

15、糖尿病患者，m糖低于多少且无酸中毒症状时可以拔牙____ A．3.9mmol/L

B．6.1mmol/L

C．8.8mmol/L

D．11.1mmol/L

E．10.2mmol/L

16、某患者，因右侧关节疼，开口受限，来院就诊。临床检查发现，开口度28mm，开口型偏右侧，右侧髁突动度明显低于左侧，患者否认外伤史，颌面部其他部位触诊无压痛，右侧关节造影显示为右侧关节盘不可复性前移位。患者的下颌之所以右偏，其原因

A．右侧关节盘妨碍右侧髁突运动，导致下颌在开口过程中右偏

B．由厂右侧关节有疼痛，而使左侧关节的功能发挥过度，而出现下颌汗口时右偏

C．由于右侧关节疼痛，而使右侧咀嚼讥比左侧咀嚼肌的咀嚼力量减小

D．可能是牙齿咬合关系不良

E．以上都不是

17、医德修养的方法是

A．积极参加医院的各种政治学习

B．让领导多督促自己

C．让同事多提醒自己

D．让患者多监督自己

E．追求慎独

18、利用基因工程技术构建的疫苗免疫动物，获得特异性的抗体是

A．单克隆和多克隆抗体

B．多肽抗体

C．基因重组免疫

D．核酸疫苗

E．转墓因抗体

19、功能性矫治器每天最少戴用时间为 A．10～12小时 B．8～10小时 C．24小时 D．18小时 E．4～5小时

20、构成生态系统的是 A．能量流动 B．信息传播 C．新陈代谢 D．物质循环 E．食物链

21、血糖的主要去路不包括 A．转变成糖皮质激素 B．在细胞内氧化分解供能 C．转变成其他单糖及衍生物 D．在肝、肌肉等组织合成糖原

E．转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质

22、目前认为人类主要致龋菌是 A．乳酸杆菌 B．唾液链球菌 C．血链球菌 D．变形链球菌 E．轻链球菌

23、患者，一上前牙牙冠大部缺损，做桩冠修复时，根管制备的长度应达到根长的

A．1/5

B．1/4

C．1/2

D．2/3

E．4/5

24、单纯性高血压，无其他合并症，血压高于多少时应暂缓拔牙____ A．18.3/12kPa(140/90mmHg)

B．21.3/12.7kPa(160/95mmHg)

C．22.7/12.7 kPa(170/95mmHg)

D．24/13.3 kPa(180/100mmHg)

E．25.3/13.3 kPa(190/100mmHg)

25、不属于三叉神经功能检查项目的是

A．颌面部皮肤及黏膜的痛、温觉检查

B．角膜反向

C．Schirmer试验

D．腭反射

E．咀嚼肌运动功能检查

26、牙周疾病预防除了控制菌斑还应该 A．认真刷牙 B．使用牙线 C．药物含漱 D．牙周洁治 E．治疗食物嵌塞

27、邦威尔(Bonwill)等边三角形学说中，三角形的角位于

A．两侧髁状突中心及下颌两中切牙的近中接触区

B．两侧颞下颌关节凹及下颌两中切牙的近中接触区

C．两侧颞下颌关节凹及上颌两中切牙的近中接触区

D．两侧下颌第一磨牙及下颌两中切牙的近中接触区

E．两侧上颌第一磨牙及上颌两中切牙的近中接触区

28、我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为 A．暴发 B．流行

C．季节性升高 D．周期性流行 E．长期变异

29、面颊部软组织出血时，应该压迫哪一动脉

A．上唇动脉

B．面动脉

C．颞浅动脉脉

D．上颌动脉

E．耳后动

第四篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义

2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(3)

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第七章 根尖周炎 Periapical diseases 根尖周炎：是根尖牙周膜受到各种刺激所引起的炎症反应,常累及邻近牙槽骨和根尖部牙骨质.根尖周炎与牙髓炎的比较：

牙

髓炎

根尖周炎

几乎不能形成侧支循环

有丰富血管网和侧支循环，且淋巴循环丰富

难以痊愈，易发生坏死

易恢复和痊愈 炎性产物压迫神经，产生剧痛

牙周膜内有本体感觉神经末梢

疼痛不能准确定位

疼痛能准确定位口腔执业医师

一、病因 病理表现：

血管扩张充血，浆液渗出，少量炎细胞浸润，组织水肿。临床表现：咬合痛

轻微疼痛，持续性钝痛 → 患牙有 浮出感、早接触及咀嚼痛。急性化脓性根尖周炎 病理表现: ⒈早期:局限于根尖孔附近的牙周膜内形成小脓肿 ⒉急性牙槽脓肿口腔执业医师

www.xiexiebang.com ⒊骨膜下脓肿 ⒋软组织蜂窝织炎 ⒌从组织结构薄弱处穿破 临床表现：

⒈早期小脓肿：自发性、持续性、搏动性痛。

⒉急性牙槽脓肿：疼痛达最高峰，并伴有全身不适,引流区淋巴结肿大.⒊脓液穿破骨膜：疼痛缓解。口腔执业医师

⒋脓液到达软组织形成蜂窝织炎：面部弥漫性红肿，张口受限。⒌脓液穿破粘膜或皮肤时：形成瘘口。排脓途径: 脓液通过颊唇侧或舌腭侧牙槽骨形成骨膜下脓肿，穿过骨髓腔，突破骨膜、粘膜或皮肤

根管粗大及根尖孔也较大的牙经龋洞排脓 有严重牙周袋的患者也可经深的牙周袋排脓 穿透鼻底粘膜 穿透上颌窦底

X线：患牙根尖周间隙增大，根尖周区硬骨板可能不清;若为慢性炎症急性发作则牙槽骨有吸收口腔执业医师

第八章 牙周组织病Periodontal disease 概 述

牙周组织疾病包括发生于牙周组织上的炎症性、代谢性及创伤性疾病，按其病变范围，可将其分为牙龈病和牙周病。第一节 牙龈病

慢性龈炎 chronic gingivitis 主要局限于牙龈边缘(游离龈和龈乳头)又称边缘性龈炎(深部牙周膜和牙槽骨无变化)当炎症主要局限于牙龈乳头时，称牙龈乳头炎 病因：口腔执业医师

主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症 ●菌斑

www.xiexiebang.com ●软垢 ●牙石 菌斑

菌斑是聚集在牙面或龈沟壁或牙周袋壁上的细菌斑块,是一种细菌性生物膜,由细菌、唾液糖蛋白和细菌胞外多糖组成，是细菌生长的微环境.软垢口腔执业医师

在口腔卫生不良者的牙面上，常可见到一种软的白色物质，粘附于牙颈部和牙间隙内，称之为软垢。软垢常在菌斑表面形成，由细菌、真菌、白细胞、脱落上皮细胞及粘液、食物残渣组成。牙石

附在牙龈边缘牙面上及牙龈沟内的沉积物，是矿化了的菌斑和软垢，形成后不易去除，表面粗糙，有利于菌斑的再形成，根据部位又分为龈上牙石(唾石)和龈下牙石(血石)。

一、炎症水肿型 1.临床表现

龈缘红肿、光亮(点彩消失)、松 软、易出血;龈缘变厚，龈龈乳头圆钝肥大。2.病理改变

纤维结缔组织水肿，炎细胞浸润，毛细血管增生扩张、充血

二、纤维增生型：

1.临床表现：龈缘肿胀、坚实、色浅

2.病理改变：纤维结缔组织增生成束，其间可见炎细胞浸润(较水肿型少)，毛细血管增生不明显

龈 增 生 gingival hyperplasia 由多种原因引起的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病 多由全身因素引起，常合并局部细菌感染

一、内分泌因素引起的龈增生

激素性龈炎，包括青春期龈炎和妊娠期龈炎(牙龈是性激素的靶器官)1.临床表现：龈乳头、龈缘红肿、易出血

www.xiexiebang.com 2.病理改变：胶原纤维水肿、变性;毛细血管增生扩张、充血

二、药物性龈增生

苯妥英钠、免疫抑制剂等药物引起

1.临床表现：龈乳头增大，表面呈颗粒结节状，质坚韧，色浅 2.病理改变：胶原纤维大量增生，血管量少

三、营养缺乏性龈增生(VitC缺乏)1.临床表现：紫红色肿胀，质地柔软易出血。

2.病理改变：胶原纤维水肿、变性，毛细血管增生、扩张、充血。

四、遗传性因素所致龈增生(家族性牙龈纤维瘤病)1.临床表现：牙龈弥漫性增生(龈象皮病)2.病理改变：非炎症性纤维结缔组织增生 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述

发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理变化

一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2.过度不全角化 hyperparakeratosis

二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

1.良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;口腔执业医师

2.恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。

www.xiexiebang.com 此病变常见于白斑。

四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。口腔执业医师 上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7.棘细胞层中单个或成团细胞角化;8.上皮基底细胞极性消失;9.出现一层以上基底样细胞;10.上皮钉突呈滴状;11.上皮层次紊乱;12.细胞粘着力下降。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。口腔执业医师

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓

六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;常见于粘膜炎症。

七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction

www.xiexiebang.com 空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。

液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。

常见于扁平苔藓、红斑狼疮。口腔执业医师 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述

发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理变化

一、过度角化 hyperkeratosis 角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。1.过度正角化 hyperorthokeratosis 2.过度不全角化 hyperparakeratosis

二、角化不良 dyskeratosis 错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。

1.良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;2.恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。

三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。此病变常见于白斑。

四、上皮异常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：个别细胞改变。口腔执业医师 上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括： 1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;

www.xiexiebang.com 4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7.棘细胞层中单个或成团细胞角化;8.上皮基底细胞极性消失;9.出现一层以上基底样细胞;10.上皮钉突呈滴状;11.上皮层次紊乱;12.细胞粘着力下降。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。口腔执业医师

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

五、萎缩 atrophy ●上皮或上皮下的结缔组织中 ●棘层细胞数目减少，上皮变薄 ●见于：慢盘、扁平苔藓

六、海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，细胞间桥拉长或断裂，图像很似海绵;常见于粘膜炎症。

七、基底细胞空泡性变及液化 vaculation and 1iquefaction 空泡性变：基底细胞内水肿较 轻时，细胞稍增大，胞浆呈空泡 状。口腔执业医师

液化：水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎 → 基底细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓、红斑狼疮。第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia

www.xiexiebang.com 概念(重点)：

指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。属于癌前病变，癌变率3%~5%。

病因：与局部的长期刺激有关：口腔执业医师 吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。临床表现：

部位：颊、舌粘膜最为多见。性别：男 〉女，13.5：1 表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感

(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。

(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。一般情况下：

非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。

口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改变：

1.上皮单纯性增生(良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显 棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰

固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级)2.上皮疣状增生(见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师 表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。3.白斑伴上皮异常增生

上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位

www.xiexiebang.com 癌轻微。

其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。口腔执业医师 4.白斑癌变

重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。

当白斑癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层，且较厚。

二、白色海绵状斑痣 white sponge nevus 又称白色皱折病，为常染色体显性遗传病。不是癌前病变，不发生恶变。临床表现：

部位：颊、口底、舌腹粘膜多见。

表现：粘膜为珍珠白色，有皱折，质软似海绵。口腔执业医师 病理改变：

上皮表面高低不平，上皮明显增厚 表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞。棘层：细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性变，核固缩或消失。口腔执业医师 结缔组织中胶原纤维水肿、断裂，少量炎细胞浸润。

三、白 色 水 肿 leukoedema 临床表现：

部位：颊粘膜多见。

表现：白色边界不清的斑块，较白斑软，有时出现皱折。病理改变：

上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。

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第五篇：2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义

2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(1)

2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！

第一章 口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段

1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。

2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。口腔执业医师

3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化

胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。

神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。

胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织;头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。口腔执业医师

神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。

www.xiexiebang.com 在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。二.鳃弓及咽囊的发育

鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓;口腔执业医师

相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟;与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。

第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。第二章 牙齿发育

牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需10年左右。第一节 牙胚的发生和分化 原发性上皮带的形成

胚胎第五周末,覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带(primary epithelial band)。口腔执业医师 牙板及前庭板的形成

原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板(vestibular lamina)，向腭侧增生的为牙板(dental lamina)。

前庭板向深层增生,同时表面上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，末端发育形成成釉器(enamel organ)。一.成釉器的发生 蕾状期 bud stage

www.xiexiebang.com 在上下牙板的末端20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。帽状期 cap stage口腔执业医师

牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽状，称为帽状期成釉器。

帽状期成釉器分化成三层：

外釉上皮层 outer enamel epithelium 内釉上皮层 inner enamel epithelium 星网状层 stellate reticulum 钟状期 bell stage 成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。口腔执业医师 钟状期状期成釉器分化成四层： 外釉上皮层 outer enamal epithelium 内釉上皮层 inner enamal epithelium 星网状层 stellate reticulum 中间层 stratum intermedium 釉结 enamal knot ：牙胚中央内釉上皮局部增厚。釉结中表达BMP2、4、6、7，TGFβ-1、2、3，Msx等与胚胎发育相关基因，研究认为可能为调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。

釉索 enamel cord：由釉结向外釉上皮走行的细胞条索 釉龛 enamel niche：牙板向内凹形成的腔隙 二.牙乳头的形成

在成釉器发育的同时，诱导其下方的外胚间叶组织分化、密集形成牙乳头(dental papilla)。

当成釉器发育到钟状期，成釉细胞诱导牙乳头边缘的细胞分化形成成牙本质细胞(odontoblast)。口腔执业医师

牙乳头形状决定了牙齿形状，实验证明，将磨牙牙乳头与切牙成釉器重新组合，则形成磨牙，如将切牙牙乳头与磨牙成釉器组合，则形成切牙。

www.xiexiebang.com 三.牙囊的形成

在成釉器和牙乳头形成的同时，周围外胚间充质组织分化，呈环行排列，并环绕成釉器和牙乳头底部形成牙囊(dental sac)，牙囊含丰富的血管，以保证成釉器、牙乳头发育所需的营养，并起着保护前者的作用。恒牙胚的发生

在乳牙胚发育的同时，恒牙胚开始出现，在乳牙胚舌腭侧，牙板游离端下形成新的牙蕾，发育成为相应的恒牙。口腔执业医师

在第二乳磨牙的远中，牙板向远中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。四.牙板的结局

在牙胚发育过程中，连接牙胚与口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外间充质穿通而发生断裂形成孤立的上皮团，后大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或粘膜中(Serre上皮剩余)，成为牙源性囊肿或肿瘤的来源。

孤立的上皮团可发生角化，称为角化珠，移出粘膜表面，婴儿出生后在口腔中发现的“马牙子”即为角化珠。牙发育的分子调控

控制牙发生和模式发育的相互作用非常复杂，包括控制牙发育的启动、模式发生和形态发生有关的分子和信号通道尚不清楚，目前研究结果认为：许多信号分子包括诱导性和形态发生刺激因子都在牙发育过程中表达。第三章 牙体组织 Tooth Tissue 第一节 釉 质 enamel 概 述(釉质名解)覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀., 特殊性:是人体 最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.口腔执业医师 釉质的理化特性

一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低

二、化学组成 重量 体积

无机物 96~97% 86% 有机物 <1% 2%

www.xiexiebang.com 水 2~3% 12% 1.无机物口腔执业医师

羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]生物磷灰石(不纯，含较多HCO3-和微量元素)耐龋潜能：氟、镁、锶等

使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等 2.有机物: 蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类(1)釉原蛋白

在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。性连锁型釉质发育不全(2)非釉原蛋白

硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。(3)釉基质蛋白酶

基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。

丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。口腔执业医师 3.结合水：大部分 水(水合层;钙空位)游离水

釉质的组织学结构 釉柱

与釉柱排列方向相关的结构 釉质中有机物集中之处 与釉质周期性生长相关的结构

一、釉 柱 enamel rod(一)概念

釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。路线不是径直的。口腔执业医师

www.xiexiebang.com(二)分布特点

窝沟处：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。(三)形态

光镜(磨片)口腔执业医师 纵断面：柱状体;弯曲状。横断面：鱼鳞状。

釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。釉柱鞘(enamel rod sheath)：釉柱头部清晰的弧形边界

二、与釉柱排列方向相关的结构(一)绞釉(gnarled enamel)分布：釉质内2/3弯曲;牙切缘及牙尖处弯曲更明显。作用：增强釉质对咬合力的抵抗。(二)施雷格线(Schreger line)落射光观察牙纵磨片:可见宽度不等的明暗相间带.这些明暗带称为施雷格线.分布:釉质内4/5处.原因:釉柱排列方向的规律性改变而产生的折光现象.暗区釉柱的横断区;亮区釉柱的纵断区.口腔执业医师(三)无 釉 柱 釉 质(rodless enamal)分布：在近釉牙本质界最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表面约30μm处,均看不到釉柱结构.高分辨率电镜下可见晶体平行排列。

原因：内层:可能是成釉细胞在最初分泌釉质时,Tomes突尚未形成.外层:可能是成釉细胞分泌活动停止及Tomes突退缩所致.提示: Tomes突形成的重要性.三、釉质中有机物集中之处口腔执业医师 1.釉质牙本质界 enamelo-dentinal junction 外形：呈贝壳状，非直线。由许多圆弧形构成，凸面向着牙本质，凹面向着牙釉质。

www.xiexiebang.com 作用：增大二者的接触面，加大了釉质在牙本质上的附着。2.釉板 enamel lamella 光镜：垂直于牙面的薄层板状结构，可以贯穿整个釉质的厚度。磨片上呈裂隙状。原因：可能是局部牙釉质成熟的缺陷，钙化不全，水分和釉质基质的残留。3.釉丛 emamel tuft 光镜：起自釉牙本质界向牙表面散开，呈草丛状。其高度相当于釉质的1/5~1/4 分布：较均匀。口腔执业医师

原因：在Tomes突形成和釉质沉积阶段，一部分矿化较差的釉柱，有机物含量高。4.釉梭 enamel spindle 光镜：起始于釉牙本质界，呈纺锤状结构，黑色。分布：牙尖及切缘部较多见。

原因：一般认为它是成牙本质细胞胞浆突起的末端膨大突入釉质中形成。四.与釉质周期性生长相关的结构(一)横纹 cross striations 是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线,透光性低.呈规律性分布,间隔2~6um.使釉柱看起来像梯子.原因: 与成釉细胞每天的周期性形成有关,代表每天形成的速度.可能反映釉柱中有机物、无机物在含量和密度上的变化;碳酸盐和纳含量呈周期性变化，与横纹吻合;可能代表晶体紧密堆积间穿插着有机物的聚集;矿化低。(二)生长线 incremental line口腔执业医师 横磨片:呈深褐色同心环状,似树的年轮。

纵磨片:自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环行排列，近牙颈部部渐成斜行线.原因: 是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线。约代表5~10天釉质沉积的速度 宽度和间距因发育状况变化而不同.新生线 neonatal line

www.xiexiebang.com 定义:在乳牙和第一恒磨牙上,常见的一条加重的生长线.原因:釉质一部分在胎儿期形成,另一部分在婴儿出生后.电镜:晶体密度减低.口腔执业医师

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