医院培训管理制度新

第一篇：医院培训管理制度新

XX医院培训管理制度

第一章

总则

第一条 为实现科技兴院、人才强院战略，全面提高医院职工整体 素质和专业技术水平，促进继续医学教育、职工培训工作规范化、制度化，根据国家相关法律法规、各级卫计委继续医学教育条例、文件以及《XX员工教育培训管理办法》，结合我院实际，特制定本管理制度。第二条 医学是高科技科学，也是各类高新技术、高新设备应用最 快、更新周期最短的领域，要按照“立足现在、着眼未来”开展岗位基础医学和专业知识的培训，系统进行各级各类职工的教育培训，树立全员终身学习理念。要将医院的发展和全员的职业规划、职业道德和人文素质的提升要求相结合，以期建设学习型组织、培养知识型和专业型职工队伍。实现医院可持续发展。

第三条 医院教育培训坚持立足专业发展，推广新诊疗技术、开展 新业务项目为原则，增强培训的时效性和针对性，保证教育培训服务于临床。最大限度的发挥内部资源在职工教育培训中的作用，节约教育培训资金，严格资金的管理。

第二章

管理职责

第四条 科教科是医院的培训主管部门，负责医院职工培训工作的 统筹管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施。

第五条 科教科应根据医院的人力资源状况、各专业发展以及各部 门培训需求制定职工教育培训中长期规划，制定出医院业务年度培训计划，建立和完善培训体系。所有培训规划和短期计划需经批准后组织实施、监督落实情况并组织考核。

第六条 各部门为医院培训的业务分管部门。各职能部门应及时向 科教科提交培训需求计划，并积极配合科教科开展培训工作。

第七条 科教科在培训中的主要职责：

1、医院培训体系的建立，培训制度的制定与修订。

2、医院培训计划的制定与组织实施。

3、对各部门的培训工作进行监督、检查和考核。

4、对培训讲师的选择、确定及协助培训。

5、外派培训相关事项的管理及外派参训员工的管理。

6、培训资料、报表的收集、汇总、整理及归档。

7、参训员工的考勤监管。

第八条 各部门（科室）在培训中的主要职责：

1、业务技能相关培训计划的制定。

2、业务技能培训的组织实施。

3、科教科开展相关培训工作，特别是为新员工指定带教老师，做好新员工入职培训工作。

4、本部门（科室）参训员工的组织与管理。

5、培训工作总结报告的撰写和呈报。

第三章

内容与方式

第九条 根据全院各级各类人员结合专业发展的状况，制定相应的 全员教育培训和继续医学教育培训计划。

一、入职培训：新招收的职工在试用期内经接受入职培训，除参加公司相关培训外，院内组织的培训主要以医学“三基”为主题，结合各专业辅以法律法规和本院基本制度。时间一般在2周左右。

二、继续医学教育的在岗培训 1.参加各专业继续医学教育项目；

2.外出参加各类专业会议和新业务项目的短期培训； 3.专业进修：根据专业发展、结合科室的人才培训计划，遴选优秀人才，送上级医院脱产培训，以培养合理的人才梯队，时间一般安排6个月至12个月。

三、住院医师规范化培训

对于临床本科毕业的人员，按国家规定必须参加住院医师规范化培训。我院录用的临床专业的全日制本科毕业生，在与我院签订了劳动合同后，按国家要求参加住院医师规范化考试。录取后，经院领导批准签字后，具有参加住院医师规划化培训的资格。办理培训手续前，必须签订合同，所有参加住院医师规范化培训的人员结业后服务医院不少于6年。

四、其他培训

1.医师资格考试培训：根据卫计委相关规定参加外出学习培训和组织院内培训、实践技能。

2.护士资格考试培训：根据卫计委相关规定参加外出学习培训和组织院内培训、实践技能。

第十条

利用社会资源，采取校院联合办学方式进行相关学习培训（在职研究生班），以培养高层次人才。

第十一条

创新专业培训方式：综合利用与上级医院高新人才和项目 成熟的资源，请名教授来院进行新技术推广、手术操作指导、演练等方式，提供培训的实用性和有效性。

第四章

计划与实施

第十二条

职工教育培训计划编制遵循“先在岗、后外培”的原则，以院内和继续医学教育项目为主体，结合专业发展需要外出培训的，安排外出进修的方式进行。第十三条

年度计划编制

一、医院每年十一月份部署下年度职工教育培训计划。

二、各部门根据专业特点、发展要求及以新业务新项目在专业前沿发展状况，报继续医学教育项目、科内培训计划和外培计划。

三、教育培训计划由科教科统筹编制完成后，院方讨论通过后下发。

第十四条

年度培训计划由科教科协调各科室统筹时间组织实施。第十五条

省、市级继续教育项目由科教科按省市级规定流程办理； 院内继续医学教育按年度计划执行。教育培训项目在实施前要有具体实施方案，并写出项目总结，完成后要将资料归档。

第五章

经费管理

第十六条

教育培训经费可分为日常院内经费、继续医学教育项目 培训经费和专科发展人才培训经费，按国家及公司相关文件执行。

一、使用范围：

1.院内培训费：主要是主讲人课酬及相应费用 2.教材及制作相应宣传费用 3.外聘专家授课、食宿及交通费 4.其他与培训相关费用 第十七条

经费使用流程：

一、每年根据职工教育培训计划预算经费，报院长办公室讨论。

二、年度培训经费预算由院方批准后，在年度各项培训中执行。经费使用：

1.在执行教育培训项目前2周，由科教科申报项目经费报分管领导批准后执行。项目结束后按程序审批。

2.外培经费：外出进修、参加相关学术研究及其它外培费用，由科室和个人垫资待培训结束后，根据规定报销。3.继续医学教育项目，按规定流程执行。

4.建立培训经费台账、存档备查。

第十八条

教育培训经费严格执行财务制度，不得挪着它用，严禁 以培训安排旅游、招待和其他活动，接受审核和相关检查。

第六章

师资与教材

第十九条

根据医院实际情况，建立一支以本院兼职师资队伍为主 体、辅以上级医院和有教学关系的院校为辅的教师队伍。

第二十条

院内兼职教师、必须具有中级职称以上，职业道德责任 优良，有教学经验并愿意兼职、专业知识扎实的各专业人员。

第二十一条

省级继续教育项目申请人必须具有正高级人员，市级 继续教育项目申报者必须具有副高级人员，医院积极鼓励专业技术人员申报省、市两级继续医学教育项目。大力鼓励有实力的专业申报国家级继续医学教育项目。

第二十二条

科教科定期对兼职教师进行评估，及时更新。对优秀 教师予以表彰。

第七章

实习代培

第二十三条

医院接受各种专业的医学院校实习生和社会医疗机构 人员来院进修，必须由科教科统一管理，各部门和科室未经批准不得擅自安排。

第二十四条

医学院校、外单位见习人员，必须在科教科的安排下，由科教科将见习项目、时间统一组织、主持，以保证病区医疗安全。第二十五条

有教学关系的大专院校、按教学协议执行。第二十六条

非教学关系的实习生和进修生实施流程：

1.实习送培单位持本单位介绍信，到科教科申请，科教科审核。2.科教科根据院内实习生情况，在能妥善安排的前提下，报分管领导批准。

3.分管领导批准后，及时向申请实习生填写《同意接收实习生》回函。

4.实习生在规定实习期间来院办理相关手续，并向院财务科交纳实习费。

第二十七条

科教科接收实习生后，要统一组织入院培训。培训结 束后，要进行理论与实践操作考试，合格后方可能入科。

第二十八条

实习生入科后，要指定专人带教，要对实习生进行入 科及出科考试。

第八章

服务期管理

第二十九条

医院职工参加外培项目，费用在2000以上或脱产培训 时间大一周以上者，应按劳动合同法，签订培训协议，约定服务期。第三十条

培训费、差旅费、食宿费与相关费用共计在1~2万（1 万元/人）的约定服务期5年；在2万元/人及以上的服务期8年。第三十一条

培训协议由医院人事科签订。

第九章

评估与考核

第三十二条

为了提高培训针对性、有效性，按照柯氏四级评估模 型，开展反应评估、学习评估、行为评估和效果评估等。

第三十三条

为加强教育培训工作管理力度，将定期对各科室的教 育培训工作检查、考核，达标的科室予以奖励，未达标无奖。

第三十四条

医院所有教育培训管理将接受公司和市相关单位的检 查、考核，违规受到惩处。

第三十五条

在教育培训期间，职工视同上班，按上班管理。请假 须履行正式请假手续，否则按旷工处理。

第十章

附则

第三十六条

本制度自下发之日起执行。原下发的相关制度与本制 度相悖以本制度为主

XX医院

二0一五年四月七日

第二篇：医院药剂科管理制度(新)

一、怀集长城医院药事委员会

医院药事管理委员会设主任委员1名，副主任委员2名。医疗业务主管负责人任主任委员，药剂科负责人任副主任委员。药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。药事管理委员会的日常工作由药学部门负责。药事管理委员会的职责是：

1.认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施； 2.确定本院用药目录和处方手册；

3.审核本院拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；

4.建立新药引进评审制度，制定本院新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；

5.定期分析本院药物使用情况，组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；

6.组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；7.组织药学教育、培训和监督、指导本院临床各科室合理用药。二、怀集长城医院药品采购制度

1.根据本院医疗科研的需要，按照基本用药目录采购供应药品。2.主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作。

3.密切注意药品库存情况，防止药品供应脱节，避免药品积压，过期失效。4.掌握药品发展情况，了解医疗市场动态，协助科主任向科室推荐高效、优质、安全、价廉的新药。

5.严格按照规章制度采购毒、麻、限、剧药品。

6.不得以任何理由收取或将帐外给的“回扣费”、“提成费”、“折扣费”、“让利费”、“好处费”等占为已有或集体私分。

三、怀集长城医院药品验收制度

1.购回药品应立即验收入库。购入、调进或退库的药品，有采购员或经手人根据原始凭证入库，药库人员负责验收，二人核对后并双签名。验收时如发现药品与原始所载数量、规格质量、批号、有效期、厂名不符，应根据情况查明更正或退换，凡变质失效及伪劣药品应拒绝验收入库。

2.贵重药品、毒、剧、麻药入库时，必须有固定保管人在场，共同验收入库封存，并设专本登记入账。

3.本院制剂药品入库，必须有药检合格通知书，方能验收入库。4.药物保管：

4.1库存药品要建账立卡，出入库账卡，单据要写清楚，按进货发票和领药单据及时记帐，做到出入有据，帐物相符。帐目按一定顺序排列编码分类，科学实用。4.2库存药品保管完好，并根据四季气候变化，特别是雨季要勤检查。要设专人负责定期、定时检查，并要经常注意药库的温度、湿度、光线等，对于中药应防止虫蛀、鼠疫、发霉、泛油、变色、风化、升华等。库存药品做到用旧储新，远期先用，先进先出，后进后出，以防存放时间过长，降低疗效，甚至变质造成浪费。及时核销过期、变质药品。

4.3库存药品应按其性质划分仓位存放，普通仓、危险品仓、低温仓；饮片库应符合要求，排放整齐，经常保持清洁卫生，并标明名称和进货日期，防止差错。4.4仓管人员要经常与调剂、制剂、采购人员联系，介绍药库药品库存情况，对计划供应的短暂药品，应“先危、急、重、住院；后一般门诊”的原则。有定期清点、统计制度（有记录）。药库每季全面清点一次，并做好销存统计工作，发现问题，应及时报科主任处理。

4.5麻、毒、剧中药的保管，按《麻、毒、剧药品的管理办法》管理。贵重中药固定专柜加锁专人保管，帐物要相符。

4.6药库门窗应注意关锁，严禁吸烟，防止火灾和盗窃以及其它事故发生。除药库工作人员外，非因公其他人员不得进入仓库。5.加强对效期药品管理规定

5.1加强对效期药品的管理，建立效期药品管理登记本，对效期药品逐一登记。5.2严格控制效期药品购进，一般情况下，有效期不足半年的药品不予进货。5.3对有效期药品应严格做到先进先用的原则，并定期向临床通报库存药品效期情况。

5.4严禁使用过期失效药品，超过有效期的药品一律停止使用，并按有关手续办理报废。6.药品领发：

6.1领药时必须根据正式领药单方能发出，领发时要按数量逐味点交，仓管人员与领药者核对无误后共同签字或盖章，如有不符立即核对更正。药品出库后发现数量或品种不足者，应由领药者负责。

6.2领取整件中药时，应由仓管员根据领药单位的领药申请单逐味称量药品出库，按实际出库数开出调拨单办理签领手续。

6.3剧毒药品应按《麻、毒、剧药的管理办法》领发，贵重药品应由专人领发，并严格执行当面点交制度，定期检查质量情况。

6.4药库不得凭处方直接发放药品（急救、特殊情况除外，但应及时补办手续）。7.药库未经医院领导批准，不得对外代收、代购、转让药品。

四、怀集长城医院药库管理制度

1.药品采购工作管理制度

1.1为了加强对药品采购工作的管理，确保采购药品质优价平，保证临床用药需要，杜绝采购中的不良反应，为制订本制度。

1.2药品应按计划采购，先由药库主管人员根据临床用药的需要，提出采购计划。须经药剂科主任审查后交主管院长审批后，然后交采购员采购，未经批准，采购人员不得擅自购进药品。

1.3新药采购须经临床科主任提出申请，药剂科提出审查意见，报主管院长审批（必要时召开药事委员会讨论）后，方可采购。1.4临时急救所需药品，可先行采购，随后步办手续。1.5采购时应认真核对药品种类，质量，等级，数量、单价，注意品种的真伪，严格按计划采购，做到有药用，不脱销，不积压，特殊情况应向药剂科主任报告。1.6坚持主渠道采购药品，所以西、成药品及中药应在医院选定的正规医药经营公司采购，反对厂家直销药品，严禁从非法经营者手中采购药品。

1.7药品采购人员应自觉履行职责，廉洁自律，不得以任何借口收取经销单位的回扣或“好处费”，如有违反者，一经查实，立即调离岗位，并视情节严重情况给予行政处分，以至追究刑事责任。2.计划预算采购

2.1药库主管人员应根据临床用药的需要，提出采购计划。须经药剂科主任审查后交主管院长审批后，后交采购员采购，未经批准，采购人员不得擅自购进药品。2.2库存药品量一般以不超过3个月周转为宜，对季节性强和紧缺品种，可适当增加库存量。

2.3采购时应认真核对药品种类、质量、等级、数量、单价，注意品种的真伪，严格按计划采购，做到有药用，不脱销，不积压，特殊情况应向药剂科主任报告。2.4临时急救所需药品，可先行采购，随后补办手续。

五、怀集长城医院药品存储设施设备管理制度

养护员每日上午9点、下午2点各一次对库房温湿度进行记录，超出范围及时采取调控措施并记录，按各储存仓库的温湿度要求，配合保管员进行仓库温、湿度的监测和管理。

药品养护员负责养护用仪器设备、温湿度检测和监控仪器、仓库在用计量仪器及器具等的管理，按《监视和测量装置的控制程序》执行。

养护员每日上午9点、下午2点各一次对库房温湿度进行记录，超出范围及时采取调控措施。

六、怀集长城医院药品保管、养护管理制度 第一条

药品应按规定的储存要求分类存放、保管，并做到：

（一）按药品特性和温、湿度要求储存于相应的库房或设施设备中；

（二）在库药品均应实行色标管理。其中：合格药品库（区）为绿色，待验药品、退货药品库（区）为黄色，不合格药品库（区）为红色；

（三）药品与库（区）地面、墙、顶、散热器之间应有相应的间距或隔离措施；

（四）药品与非药品、内用药与外用药之间应分开存放，易串味的药品、中药饮片以及危险品等应与其他药品分开存放。

第二条

在库或药房药品的日常养护应做到：

（一）库房和药房应配备温湿度监测与调控设施，每日应对温湿度进行监测并有记录，对不符合温湿度要求的应及时采取通风、降温、除湿等调控措施；

（二）对质量不稳定的药品、拆零药品、近效期药品、长时间储存的药品应作为重点养护品种，加强养护，中药饮片应按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法进行养护；

（三）药品养护人员应对库存药品根据流转情况定期进行质量检查，发现问题及时处理并有记录。

第三条

医疗机构应对质量不合格药品进行控制性管理，并做到：

（一）发现不合格药品应按规定的要求和程序上报，并及时查明质量不合格的原因；

（二）不合格药品要单独存放，并有明显标志；

（三）合格药品的确认、报告、报损、销毁应有完善的处理程序和记录。

第四条

凡有质量问题的药品，不得向病人或患者使用。

第五条

医疗机构库房、药房用于储存和陈列药品的货柜、橱窗应保持清洁卫生、干净整洁，并做好防盗、防火、防潮、防腐、防污染、防鼠等工作。

第六条

药房陈列药品应按系统、科别、剂型或用途整齐摆放，药品分类标志醒目。

七、怀集长城医院药剂科药品调配及使用制度

1.在药剂科主任领导下，贯彻执行《药品管理法》，并检查、监督本院各医疗科室合理使用药品，确保安全有效，严防浪费。

2.调剂工作人员工作时要严肃，精神集中，根据有处方权的医师（士）签署的正式处方配方，调剂人员本人及其家属的处方须经由其他调剂人员调配。3.调剂人员严格执行操作规程和医嘱、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。对处方所列药品，不得擅自更改或者代用。对配伍禁忌、超剂量的处方，调剂人员应拒绝调配；必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配。

4.中药调配过程中，凡矿石、贝壳、果实种子类药品，均需打（杵）碎配发，“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品，均应按医嘱单包，并在小包上注明煎服方法。

每剂中药误差不许超过±5％，周岁以下小儿用药和毒、剧药品必须逐味、逐剂称量。

5.每张处方一般不超过3日量，急诊限于2剂，慢性病可根据病情需要适当增加。凡医生注明急重病或残疾人以及70岁以上老人的处方，一律给予优先配发。6.药房根据工作量配备复核员。配方及核对人员实行双签名。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交待注意事项。为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。

7.药剂科领导要经常深入药房，抽查复核配剂质量。

8.毒、麻、限剧药品的处方，按有关麻、毒、剧药管理条例管理。贵重药品要有专人、专柜保管，并设簿登记逐方销存，并定期检查销存情况。

9.药品应分类存放，排列整齐，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位，标签即改。新药增加及短缺品种，应及时通知有关科室。

10.补充药品时，注意药品有无过期或变质，原有药品应放置在新添药的上面，以免药品过期积压，保证药品质量。

11.药品使用过程中，发现有质量问题，应立即向有关人员提出，查找原因，如因领用后保管不善或使用时间较长造成药品过期、虫蛀、发霉、变质的要追究责任。

12.药房的衡量器具，应经常保持清洁，固定位置存放，定期检查灵敏度。13.保持药房秩序，其他人员非公务不得随便进入。要保持药房整齐、清洁。除特殊情况外，未经核价、收费一律不得先拿走药品。

14.要做好防火安全保卫工作，严禁在药房内吸烟。值班人员不得带外人（包括家属及本院职工）进入药房。

15要保持室内卫生清洁，不得堆放杂物。工作人员衣冠要整洁，待人要文明礼貌。

八、怀集长城医院药剂科主任岗位制度

1在业务院长领导下，指导本科各项业务技术工作。

2指导复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格、安全有效。3 督促检查毒、麻、限剧、贵重药品和其它药品的使用管理情况以及检验鉴定 工作。

4经常深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，必要时参加院内疑难病例大会诊及病例讨论。

5开展科学研究，配合临床开展新剂型、新技术。

6担任教学工作，指导实习生、进修人员培训工作，做好科内各级人员业务培养提高工作。

九、怀集长城

一、根据用药情况，提交采购计划。

二、负责药品质量验收、入库保管、养护工作。

三、负责对药房、临床科室的药品发放工作。

四、负责对药品的有效期进行监督管理。

五、负责对麻醉药品的申请购入、发放及管理工作。

六、负责对所管辖内药品的盘点，要求做到帐物相符，库存合理。

七、做好库房内卫生、安全、防火、防盗工作。

十、怀集长城医院门诊药房工作人员岗位职责

1.在科主任领导和主管药师指导下进行工作。

2.负责指导本室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作。3.负责药品检验、鉴定、保证药品 质量符合药典规定。

4.组织参加科研和技术革新，配合临床研制新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，提高疗效。

5.检查毒、麻、限剧、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及处理。6.担任教学和实习、进修人员培训工作，组织本科技术人员的业务学习。在科主7.任领导下根据医院的中心工作及本科室的工作计划，管理本组工作，完成工作任务。

8.教育本组成员认真执行专业技术操作规程及各项规章制度，严格遵守岗位责任制。

9.根据本组业务情况安排组内工作及值班人员。工作中发现问题应及时处理，但重大问题和严重差错事故应立即向科领导汇报，并根据领导意见进行处理和工作。

10.经常向领导汇报小组工作及人员工作情况，提出合理化建议，反映群众的要求，协调好各科室的关系，做到全科一盘棋。

11.定期召开小组会，提出工作要求，关心职工生活，团结小组成员，共同做好药剂工作。

12.认真准确地填写考勤记录、差错事故和各项统计工作及上报报表。13.做好节假日及日常排班工作，并督促检查组员注意安全、做好防火、防盗工作。

14.在科主任领导和主管药师指导下进行工作。

15.参加药品调配、制剂工作。认真执行规章制度和技术操作规程严防差错事故 16.负责药品检验鉴定、药品检验器材的使用保养，保证药品质量符合药典规 17.参加科研和技术革新，了解新产品、新剂型使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向科室介绍新药。

18.检查毒、麻、精神、贵重药品管理使用情况，发现问题及时研究解决，并呈报上级。

19.担任教学和实习、进修人员培训工作，指导药剂士业务学习和工作。20.完成分管的业务工作。21.在药剂师指导下进行工作。22.按照分工负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送登记、统计、药品制度和处方调配等工作。

23.主动征求科室意见，不断改进药品供应工作。检查本室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级汇报。

24.认真执行各项规章制度、技术操作规程和岗位责任制，严格管理毒、麻、精神及贵重药品，严防差错事故。

25.经常检查和校正天平、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等仪器设备，保持性能良好。

26.参加一定的科研和技术革新工作。27.在药剂师、士指导下进行工作。28.负责处方调配和一般制剂工作。.协助药剂师、士进行灭菌制剂的配制和消毒。

30.协助药剂士进行药品的出纳、分发、保管、消耗、回收、下送、登记、统计工作。

31.负责所在工作室的清洁卫生工作。

32.在科主任领导和药剂师、士指导下进行具体工作。

33.协助药师、士做好调配和一般制剂的准备工作及事务性工作。34.协助药剂士进行仪器清洗、消毒、灭菌、机械修理工作。35.进行药品分发、保管、回收、下送、登记工作。36.负责所在工作室的清洁工作。

37.熟练掌握所在部门从事的技术操作的要求，严格执行岗位责任制、各项规章制度和操作规程，做好安全保卫工作。

39.深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；

40.参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； 41.进行治疗药物监测，设计个体化给药方案； 42.指导护士做好药品请领、保管和准确使用工作；

43.协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； 45.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

十一、怀集长城医院药品采购员工作职责

1.为了严格执行《药品管理法》、《产品质量法》、《合同法》及 GSP等有关法律法规，依法购进，确保药品质量，保护公司利益，特制定本制度。

2、购进药品必须选择具有合法资格的供货单位，严格从证、照齐全的单位进货。3.采购员应熟悉业务，做到“六进二有底”，“六进”是指：优质产品优先进，紧俏产品计划进，一般品种平衡进，急救品种及时进，季节品种提前进，有效期品种分批进。“二有底”是指市场信息和库存动态有底。4.购进药品应符合以下基本条件：（1）、合法企业所生产或经营的药品。（2）、具有法定的产品质量标准。

（3）、必须有注册商标、批准文号和生产批号。

（4）、进口药品应有符合规定的、加盖了供货单位质量机构印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件。

（5）、医疗器械必须有鉴定批准号、样机样品鉴定批准号或投产鉴定批准号或在产产品登记号。

（6）、包装和标识符合有关规定和储运要求。

（7）、中药饮片应标明生产企业、产地、批号、生产日期等。

5.从首营企业购进或购进首营品种，必须严格按照《首营企业及首营品种质量审核制度》进行审核（主要是首营企业所需资料和首营品种所需资料必须齐全），审核批准后，方可进货。

6.购进药品必须签定购进合同（内容包括品名、规格、单位、剂型、数量、单价、金额、质量条款、交货日期及方式、地点、结算方式等），明确质量条款，合同签定后交专人妥善保存。

7.购进药品应有合法票据（随货同行和发票），发票应及时让供货方开据，取得后交财务。做到票、帐、货相符。进药品必须选择具有合法资格的供货单位，严格从证、照齐全的单位进货。

8.购进人员应遵守职业道德，格守商业秘密。不得做损害公司的事情和有损公司名誉的现象。9.购进人员在接到采购计划后，应及时采购，保证供货。10.服从领导指挥，积极配合各部门之间工作，团结同志。

11.本部门同事之间应经常互相交流，互通信息，相互学习，共同提高。12.本制度如有与公司制度冲突，按公司制度执行。

十二、怀集长城医院新药采购审批制度

为加强我院新药购进工作的管理，特制订以下制度：

1.新药申请须由临床科室专业组长（或主治医师）以上的医师提出，须经科主任签字后，由药剂科审查，再报药事委员会讨论通过后，由主管院长签字批准方可采购。药事会通过的新药由《药讯》予以公布出来。

2.新药申请化学药品只写化学名，中成药只写通用名，不写商品名，不填写生产厂家，申请批准后由药事委员会根据价格、质量及信誉、是否社保用药目录、是否中标产品等来确定生产厂家。既保证药品优质优价，又能杜绝药品供应商的促销活动。

3.新药使用采取谁申请，谁负责使用的原则，如新药购进后无人使用，而致药品过期报废的，则按报废金额从申请人的奖金中扣除。

4.一般药品原则上不再进行特批购进，必须经由医生申请，药事委员会讨论通过的审批手续进药，对于抢救用药或专科急用药物 须由院长、主管院长和药剂科主任共同批准才可作临时少量购进，待药事委员会正式审批之后方可批量购进。5.中标药品的选用原则是：在用品种厂家已中标的，原则上仍继续使用；在用品种厂家未中标的，由药事委员会从中标品种中提出初选取意见、理由，报药事委员会全体委员会议审批通过。未使用过的中标品种欲进医院，按新药购进程序进行审批。

6.严格药品采购审批制度。由仓库根据用药情况从网上订出采购计划，由药剂科审查后，报主管院长审批，采购应严格按计划购药，未经批准不得擅自购进药品，亦不准随意更换药品生产厂家。

7.各临床科室应加强对科室药品使用的管理，禁止科室或医师个人代销药品；严禁开大处方，开高价药；严禁收受药品回扣费、开单费、临床促销费等；严禁医师指定病人到社会药店取药。上述情况一经发现，将严肃处理。

8.加强对购进新药的管理工作。申请购进使用新药的临床科室应负责对购进新药的临床使用安全性、有效性进行评价；药剂科负责对购进新药的运作情况进行监控，如有发现有明显的不良反应、疗效不确切以及厂家有临床促销工作，应立即停用该药。

9.药剂科指定专人，在统一规定的时间内接待介绍新药的医药代表，严禁医药代表进入临床科室推销或促销药品，一经发现立即停止使用该厂的药品。

十三、怀集长城医院制度中药饮片采购

为认真贯彻执行《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《产品质量法》、《计量法》、《合同法》等法律法规和本公司的各项质量管理制度，严格把好业务经营质量关，确保依法经营并保证药品质量，特制定本制度。本制度适用于药品采购、销售管理。

1.严格执行本公司《药品采购控制程序》的规定，坚持“按需进货，择优采购，质量第一”的原则。

⑴

在采购药品时应选择合格供货方，对供货方的法定资格、履约能力、质量信誉等应进行调查和评价，并建立合格供货方档案。

⑵

药品采购应制定计划，并有质量管理机构人员参加；采购药品应签订书面合同，明确质量条款。

⑶

采购合同如果不是以书面形式确立的，购销双方应提前签订注明各自质量责任的质量保证协议书。协议书应明确有效期。

⑷

购进药品应开具合法票据，并按规定建立购进记录，做到票、帐、物相符。票据和记录应按规定妥善保管。

2.首营企业和首营品种应按本公司《首营企业和首营品种审核制度》的规定办理有关审核手续。

3.不得购进超出公司经营范围的药品。

4.按规定签转药品付款凭证。付款凭证应有验收人员验收合格签字后方能签转财务部门付款。凡验收不符合规定和未经验收人员签字者，一律不予签转付款。5.凡经质量管理部门检查或上级药品监督管理部门通知的不合格、过期失效、变质的药品，一律不得开票销售，已销售的应及时通知收回。需报损的药品，应按公司《不合格药品管理制度》的规定进行。

6.业务人员应及时了解药品库存结构情况，合理制定业务购进计划，在保证满足市场需求的前提下，避免药品因积压、过期失效或滞销造成的损失。7.本公司不得开展直调药品业务。

8.公司应依法将药品销售给具有合法资格的单位。

⑴

在销售药品时应注意对客户的法定资格、承付能力、商业信誉等进行调查、评价和验证，以保证经营行为的合法性；

⑵

销售人员应正确介绍药品，不得虚假夸大和误导用户。

⑶

销售药品应开具合法票据，并按规定建立销售记录，做到票、帐、货相符。销售票据和记录应按规定妥善保存。

9.中药饮片必须按照购进包装销售，不再进行分装，公司不设立分装室。10.定期或不定期上门征求或函询客户意见，认真协助质量管理部门处理用户投诉和质量问题，及时进行质量改进。附件：

药品购进记录

中药材、饮片购进记录

十四、药剂科工作制度

医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，是提高医疗质量保证患者用药安全、有效的重要环节。药剂科在院长或主管院长的直接领导下，负责全院药剂工作。

1.按照《药品管理法》及相关法律、法规和本单位管理的规章制度，具体负责本院的药事管理工作，负责组织管理本院临床用药和各项药学技术服务。2.药剂科建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程，监督检查本院各医疗科室合理使用药品情况，防止滥用和浪费。

3.及时传达、贯彻、执行上级机关和院领导有关药剂工作及医院中心工作的指示。4.负责领导督促检查药剂科所属的各专业组的工作及购入新药品品种和新制剂的审批。

5.做好用药咨询，结合临床做好合理用药、介绍推荐新药，协助临床做好新药试验和药品疗效评价工作，收集药品不良反应，及时向卫生行政部门报告并提出改进和淘汰品种意见。

6.负责承担医药院校学生实习和药学人员进修工作。7.组织实施药品登记及中西药房、制剂室各项的统计工作。

8.杜绝在购销药品业务往来中出现将账外给的“回扣费”、“提成费”、“折扣费”、“让利费”等占为私有或集体私分；杜绝科室、个人以任何理由私购或代售药品、保健品以谋取私利，一经发现，即向医院报告，严肃处理。

十五、怀集长城医院药品破损报废制度

1.因工作不慎损坏药品的，应由当事人填写破损登记表，写明损坏原因。由科主任酌情处理。

2.药品因过期、失效、变质需要报废处理的，由保管人员提出申请，写明原因，由科主任批准方可报废处理。特殊情况时应向院长汇报。

3.药房领出的原包装药品如发现质量不合格现象，应及时与仓库或供应单位提出更换、退货或改包装处理。

十六、怀集长城医院药剂科差错事故登记制度

1.必须建立差错事故登记本，对差错事故应详细登记。注明日期、地点、当事人、原因、经过、后果及处理办法等。

2.对发生的差错事故应及时处理，设法补救，情节严重的及时向有关科室及院长汇报。

3.定期召开差错事故讨论会。分析问题原因，总结经验教训，制订预防措施。

十七、毒、麻及精神药品管理制度

1.麻醉药品管理制度

1.1药剂科应严格按照《麻醉药品管理办法》对麻醉药品进行管理。购买麻醉药品必须按国家规定的手续购买。药剂科负责人应对每次购药的品种、数量严格审查，并经常检查，核对帐物。

1.2麻醉药物要有人专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。1.3麻醉药物及总帐，应专人管理，进行逐日消耗登记。每月将使用情况，制表报药剂科负责人。

1.4应选用结构坚固，安全保险的铁柜或木柜存放，加锁保管，不得与其他类药品混放。

1.5应建立麻醉药品收支总帐用以记载麻醉药品收支情况，并由专人负责管理，应做到日清月结，帐货相符。帐册保存期为5年。

1.6麻醉药品消耗时，应逐方进行登记应该对相应制剂成品、数量，并进行登记。1.7应用麻醉药品配制制剂，必须有两人以上进行投料，并双签名。

1.8处方用量及连续使用时间，注射剂不得超过2日量，水散片剂不得超过3日量，连续使用不得超过7天。2.毒、限、剧药品使用管理制度

2.1药剂科应按照《医疗用毒药、限制性剧药管理规定》对科室所保管的毒、限、剧药进行严格管理。应设置专人管理，设专柜加锁贮存不得外借，柜外正面标明“毒”（黑色）、“限剧”（红色）字样，以引起重视与注意。

2.2调配毒药处方时要有第二个人核对，并使用毒药天平或其它精密仪器称量，调配完毕要清洗全部用具及桌面。

2.3开写毒、限剧药品处方，要严格按规定执行，药名不得缩写并要写明剂型和规格。

2.4毒、限剧药袋、标签必须按规定印制和使用。

2.5药剂科主任对毒、限剧药品的使用管理情况，每月要定期检查，必要时随时组织人员进行检查，并做好记录存查。3.精神药品管理制度

3.1药剂科及有关医疗科室应严格按照国家有关对精神药品进行严格管理。建立药品收支帐目，按季度盘点，做到帐物相符，发现问题立即报告当地行政卫生部门及时处理。

3.2精神药品应合理使用。严禁滥用，除特殊需要（精神癫痫病患者等）外，第一类精神药品每处方不超过2天正常用量，第二类精神药品每处方不超过7日正常用量。处方留存二年备查。

3.3精神药品处方上患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等要求书写清楚，模糊不清或有疑问者，发药单位应拒绝调配。精神药品处方不得随意涂改。

十八、怀集长城医院药品拆零调配管理制度

第一条 为满足不同层次患者的用药需求，根据《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，特制定本制度。

第二条 药品拆零人员必须每年参加健康体检，合格后方可从事药品拆零工作。第三条 药房应配备基本的拆零工具，如药勺、药刀、瓷盘、拆零药袋、医用手套等，保持拆零用工具的清洁卫生。

第四条 药品拆零前，对拆零药品需检查其外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品不可拆零。

第五条 对拆零后的药品，应集中存放于拆零药品专柜，不能与其他药品混放，拆零专柜短缺的拆零药品应从其他药柜移入，采用即需即拆，并保留原包装。第六条 拆零后的药品不能保留原包装的，必须放入拆零药袋，加贴拆零标签，写明品名、规格、用法、用量、批号、有效期及医疗机构名称，并做好拆零药品记录。

第七条 拆零药品记录表，需写明品名、规格、数量、批号、有效期、销售日期、等信息。

十九 药剂科工作人员培训制度

1.医疗机构要制定药学专业技术人员培训计划，组织医疗机构药学专业技术人员，按规定参加规范化培训和继续教育，并将完成培训计划和取得规定的继续教育学分，作为考核和晋升高一级专业职务任职资格及聘任的条件之一。2.考核原则：正确评价工作人员的德才表现和工作实绩，激励工作人员提高政治和业务素质，认真履行职责，为其晋升、聘任、奖惩、培训、辞退以及调整工资待遇提供依据。考核要坚持客观公正、民主公开、注重实绩的原则。3.考核内容：包括德、能、勤、绩四个方面，重点考核工作实绩。德：主要考核政治、思想方面表现和医德方面的表现。

能：主要考核业务技术水平、管理能力的运用发挥，业务技术提高、知识更新情况。

勤：主要考核工作态度、勤奋敬业精神和遵守劳动纪律情况。

绩：主要考核履行职责情况，完成任务的数量、质量、效率，取得成果水平以及社会效益和经济效益。

4.考核结果：考核结果分优秀、合格、不合格三个等次；专业技术考核结果和聘用期满考核结果分为优秀、称职、基本称职、不称职四个等次。5.考核程序：

5.1由个人自我表现总结、自我表现鉴定，自评考核等级、签名。5.2所在科室负责人根据被考核人的表现及群众意见做出鉴定及评定等级；科主任、护长的鉴定考核仍在科内进行，但必须听取主管部门的意见，考评后将群众意见归纳（另纸）及个人表格交医教科综合做出鉴定评级。5.3考核表从人事科发出之日起，十天内完成上述程序。由药剂科收集交人事科及院领导最后审定，再报上级部门审批、归档。

6.除特殊情况经批准不参加考核者外，不参加考核者，取消晋升、晋级、晋职及工资调整资格。

怀集长城医院

2014年10月13日

第三篇：医院废物管理制度新

医院废物管理制度

一、由医院感染管理科、总务科、护理部负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

二、治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内，分生活垃圾、医疗垃圾、未被污染的针筒和输液器专用筒、利器盒等。

三、当装满3/4时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显的警示标识和警示说明的标签。科室内的医院废物暂存地应粘贴医疗废物标志。

四、废弃后的注射器与输液器的针头等利器、被血液和体液污染的注射器与输血器等应放入利器盒内，由供应室专人进行统一调换，减少工作人员针刺伤的发生。

五、未被污染的除去针头的针筒、输液器应分别放入套有黄色垃圾袋的筒中，由供应室专人称重、记录，临床科室签名认可。由供应室专人收集、堆放，避免流失和减少环境污染。科室收集总量应与运出医院的总量进行核对，以免流失。

六、放入包装物或者容器内的各类废物不得取出，包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

七、医疗废物由医院专人、定时、固定线路、密封容器进行收集、运送，不能污染环境。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

第四篇：医院员工培训管理制度

医院员工培训管理规定

为建设一支高素质、高效率、高水平的员工队伍，实现员工培训工作的规范化、制度化、科学化，特制订本规定。一 总则 开展员工培训，目的在于有效开发医院人力资源，提高员工素质，激发员工潜能，提高工作绩效，使员工能够获得医院发展所需要的知识和技能，从而与医院共同发展。本制度中的培训是指本院员工在特定场合就某一主题进行的学习、讨论、演练等各种提高员工工作技能和素质的活动。3 本制度适用于本院全体员工。二 管理职责 人力资源部是医院的培训主管部门，负责医院员工培训工作的统筹管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施。2 人力资源部应根据医院的人力资源状况，以及各部门培训需求计划和医院全年工作安排，制定出医院总体培训计划，经批准后组织实施、监督落实情况并组织考核。各职能部门为医院培训的业务分管部门。各职能部门应及时向人力资源部提交培训需求计划，并积极配合人力资源部开展培训工作。人力资源部在培训中的主要职责：

4.1 医院培训体系的建立，培训制度的制定与修订。4.2 医院培训计划的制定与组织实施。

4.3 对各部门的培训工作进行监督、检查和考核。4.4 对培训讲师的选择、确定及协助培训。

4.5 外派培训相关事项的管理及外派参训员工的管理。4.6 培训资料、报表的收集、汇总、整理及归档。4.7 参训员工的考勤监管。5 各部门（科室）在培训中的主要职责：

5.1 业务技能相关培训计划的制定。5.2 业务技能培训的组织实施。

5.3 配合人力资源部开展相关培训工作，特别是为新员工指定带教老师，做好新员工入职培训工作。5.4 本部门（科室）参训员工的组织与管理。5.5 培训工作总结报告的撰写和呈报。三 培训实施 制定医院的培训计划前，人力资源部应对医院培训需求进行调查分析。培训需求主要包括以下方面： 1.1 医院人力资源发展规划、文化建设需求。1.2 各职能部门（科室）日常工作业务培训需求。1.3 医院重点岗位人才培养需求。员工培训的培训师分为外聘培训师和内部培训师两种，培训师由培训组织实施部门和人力资源部根据培训计划共同协商确定。

2.1 内部培训师的聘用。内部培训师采取各部门推荐，人力资源部统一审查考核的方式进行推选。经人力资源部审查考核通过的培训师，报院领导批准后将聘为我院内部培训师。内部培训师由医院给予一定的培训补助，具体补助标准和发放由人力资源部负责。

2.2 外部培训师的聘用。外部培训师的聘请由人力资源部根据医院培训计划，采用与专业培训公司合作或自行联系的方式推选。培训方式：

3.1 岗前培训（新员工入职培训）：由人力资源部负责组织实施本院招聘的新员工岗前院级培训，相关职能部门予以配合。

3.2 在岗培训：由各用人部门根据岗位技能要求，对员工实施不定期的各岗位在职培训。业务主管部门应制定相关的学习培训制度，加强监督、管理和组织实施。3.3 外出培训和进修：各部门可根据部门建设实际需求，以及新技术、新项目开展的具体要求，充分调研并经部门讨论决定后提出申请，业务主管部门、人力资源部和院领导审批同意后方可实施。内部培训前期准备：

4.1 培训组织实施部门必须根据培训计划，明确培训主题和主要内容，确定培训师、培训对象、培训时间、培训地点，做好培训资料准备。

4.2 为确保培训整体效果，培训组织实施部门应事先与参训部门沟通，确保参训率达到80%以上。

4.3 培训组织实施部门拟定培训通知并下发，做好培训场地环境布置、教具借调、培训设备安装调试、通知讲师及受训人员等准备；培训师做好授课备课准备。内部培训组织实施：

5.1 培训组织实施部门应组织参训人员在《培训签到表》上签到，同时发放培训相关资料。

5.2 培训组织实施部门负责人负责主持培训，向参训人员介绍培训师、培训主题及培训意义等，同时宣布培训纪律。

5.3 培训师进行现场授课，培训组织实施部门人员做好培训工作的相关记录。培训期间的考勤管理：

6.1 所有参训员工自收到培训通知之日起，应合理安排本职工作及私人事务，确保准时参加。

6.2 培训期间的所有员工上课时均应维护本院的员工形象，并自觉遵守本院的各项规章制度。

6.3 员工参加内部培训时，应在培训记录表上签到，避免迟到早退的现象发生。培训记录表由人力资源部存档备查。6.4 员工外出进修培训时，需持经院领导签批后的《外出进修培训申请单》至人力资源部备案并签订培训协议，培训协议签订后方可外出。

6.5 员工参训期间，未向人力资源部请假或请假未批准而未参加培训的，其培训缺勤课时将按旷工处理。6.6 员工如因公或其他紧急事宜确实不能参训的，需至少提前办理请假手续，经部门负责人签字同意后交人力资源部备查。因特殊原因未能提前请假的，应到人力资源部说明原因，并补办请假手续，否则按旷工处理。外派培训进修：

7.1 外派培训进修可以采取全脱产、半脱产或业余形式，培训费支付方式可以是公费或自费。

7.2 员工参加外派培训必须由人力资源部代表医院与其签订外派培训协议，对培训费用、培训期间薪酬待遇及培训后服务年限等有关事项进行书面约定。

7.3 员工参加全脱产或半脱产外派培训前，必须与用人部门指定的其它员工作好工作交接。

7.4 员工参加外派培训结束后，应结合岗位工作实际，认真撰写培训心得体会，与培训相关资料一并上交部门负责人及主管领导审阅、存档，作为培训评估的主要依据之一。

7.5 员工参加外派培训结束后，部门认为有必要的，应该由参训员工将培训内容进行整理，为同类岗位的员工进行传达和培训，实现资源共享。员工培训组织实施部门应对培训效果进行评估、总结。

8.1 培训前应了解参训员工的实际知识水平。

8.2 培训中应了解参训员工的掌握情况，以利于培训内容的调整。

8.3 每期培训结束时，组织实施部门应视实际需要分发《培训效果评估表》，供学员填写后收回，并汇总学员意见，作为以后再举办类似培训的参考。

8.4 人力资源部应对各部门评估培训的成效，定期分发“培训效果评估表”，供各部门主管填写后汇总意见，并结合实际分析评估培训的成效，做成书面报告，呈院领导审核后，分送各部门及有关人员作为再举办培训的参考。

8.5 培训的组织实施部门可以开展培训考核，具体由培训师设置考题，组织实施部门组织参训人员积极参与。四 培训成果的呈报 每期培训结束后一周内，如组织实施部门开展考核工作，讲师应将学员的考核成绩评定出来，连同试卷送人力资源部，以建立个人完善的培训资料。主办单位应于每期培训结束后一周内填报《培训效果评估表》，送人力资源部归档。每三个月，各部门应填写“培训实施结果报告”呈人力资源部，以了解该部门最近在职培训实施状况。

五 培训档案管理 员工培训应建立相关的资格档案，全院性的培训档案由人力资源部负责保管，各职能部门组织实施的培训由各职能部门保管。培训档案应包括：

2.1 培训计划、方案、工作总结报告、培训合同、评估资料、各种表单等。

2.2 培训师的聘任、考核资料和相关培训教材、教案等。2.3 参训员工的评估、考核资料，培训记录表等。

人力资源部 2011年9月1日

第五篇：医院员工培训管理制度

培训制度

为建设一支高素质、高效率、高水平的员工队伍，实现员工培训工作的规范化、制度化、科学化，特制订本制度。

一总则

1开展员工培训，目的在于有效开发医院人力资源，提高员工素

质，激发员工潜能，提高工作绩效，使员工能够获得医院发展所需要的知识和技能，从而与医院共同发展。

2本制度中的培训是指本院员工在特定场合就某一主题进行的学习、讨论、演练等各种提高员工工作技能、素质和处置意外事件能力的活动。

3本制度适用于本院全体员工。

二管理职责

1科教科是医院的培训主管部门，负责医院员工培训工作的统筹

管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施。

2科教科应根据医院的人力资源状况，以及各部门培训需求计划

和医院全年工作安排，制定出医院总体培训计划，经批准后组织实施、监督落实情况并组织考核。

3各职能部门为医院培训的业务分管部门。各职能部门应及时向

科教科提交培训需求计划，并积极配合科教科开展培训工作。4科教科在培训中的主要职责：

4.1医院培训体系的建立，培训制度的制定与修订。

4.2医院培训计划的制定与组织实施。

4.3对各部门的培训工作进行监督、检查和考核。

4.4对培训讲师的选择、确定及协助培训。

4.5外派培训相关事项的管理及外派参训员工的管理。

4.6培训资料、报表的收集、汇总、整理及归档。

4.7参训员工的考勤监管。

5各部门（科室）在培训中的主要职责：

5.1业务技能相关培训计划的制定。

5.2业务技能培训的组织实施。

5.3科教科开展相关培训工作，特别是为新员工指定带教老师，做好新员工入职培训工作。

5.4本部门（科室）参训员工的组织与管理。

5.5培训工作总结报告的撰写和呈报。

三培训实施

1制定医院的培训计划前，科教科应对医院培训需求进行调

查分析。培训需求主要包括以下方面：

1.1医院发展规划、文化建设需求。

1.2各职能部门（科室）日常工作业务培训需求。

1.3医院重点岗位人才培养需求。

2员工培训的培训师分为外聘培训师和内部培训师两种，培训师

由培训组织实施部门和科教科根据培训计划共同协商确定。

2.1内部培训师采取各部门推荐，科教科选取。

2.2外部培训师的聘用。外部培训师的聘请由科教科根据医

院培训计划，采用与专业培训公司合作或自行联系的方

式推选。

3培训方式：

3.1岗前培训（新员工入职培训）科教科负责组织实施本院

招聘的新员工岗前院级培训，相关职能部门予以配合。

3.2在岗培训：由各用人部门根据岗位技能要求，对员工实

施不定期的各岗位在职培训。业务主管部门应制定相关的学习培训制度，加强监督、管理和组织实施。

3.3外出培训和进修：各部门可根据部门建设实际需求，以

及新技术、新项目开展的具体要求，充分调研并经部门

讨论决定后提出申请，业务主管部门、科教科和院领导

审批同意后方可实施。

4内部培训前期准备：

4.1培训组织实施部门必须根据培训计划，明确培训主题和

主要内容，确定培训师、培训对象、培训时间、培训地

点，做好培训资料准备。

4.2为确保培训整体效果，培训组织实施部门应事先与参训

部门沟通，确保参训率达到80%以上。

4.3培训组织实施部门拟定培训通知并下发，做好培训场地

环境布置、教具借调、培训设备安装调试、通知讲师及

受训人员等准备；培训师做好授课备课准备。

5内部培训组织实施：

5.1培训组织实施部门应组织参训人员在《培训签到表》上

签到，同时发放培训相关资料。

5.2培训组织实施部门负责人负责主持培训，向参训人员介

绍培训师、培训主题及培训意义等，同时宣布培训纪

5.3培训师进行现场授课，培训组织实施部门人员做好培训

工作的相关记录。

6培训期间的考勤管理：

6.1所有参训员工自收到培训通知之日起，应合理安排本职

工作及私人事务，确保准时参加。

6.2培训期间的所有员工上课时均应维护本院的员工形象，并自觉遵守本院的各项规章制度。

6.3员工参加内部培训时，应在培训记录表上签到，避免迟

到早退的现象发生。培训记录表由科教科存档备查。

6.4员工外出进修培训时，需持经院领导签批后的《外出进

修培训申请单》至科教科并签订培训协议，培训协议签

订后方可外出。

6.5员工参训期间，未向科教科请假或请假未批准而未参加

培训的，其培训缺勤课时将按旷工处理。

6.6员工如因公或其他紧急事宜确实不能参训的，需至少提

前办理请假手续，经部门负责人签字同意后交科教科备

查。因特殊原因未能提前请假的，应到科教科说明原因，并补办请假手续，否则按旷工处理。

7外派培训进修：

7.1外派培训进修可以采取全脱产、半脱产或业余形式，培

训费支付方式可以是公费或自费。

7.2员工参加外派培训必须由科教科代表医院与其签订外派

培训协议，对培训费用、培训期间薪酬待遇及培训后服

务年限等有关事项进行书面约定。

7.3员工参加全脱产或半脱产外派培训前，必须与用人部门

指定的其它员工作好工作交接。

7.4员工参加外派培训结束后，应结合岗位工作实际，认真

撰写培训心得体会，与培训相关资料一并上交部门负责

人及主管领导审阅、存档，作为培训评估的主要依据之

一。

7.5员工参加外派培训结束后，部门认为有必要的，应该由

参训员工将培训内容进行整理，为同类岗位的员工进行

传达和培训，实现资源共享。

8员工培训组织实施部门应对培训效果进行评估、总结。

8.1培训前应了解参训员工的实际知识水平。

8.2培训中应了解参训员工的掌握情况，以利于培训内容的调整。

8.3每期培训结束时，组织实施部门应视实际需要分发《培训效果评估表》，供学员填写后收回，并汇总学员意见，作为以后再举办类似培训的参考。

8.4科教科应对各部门评估培训的成效，定期分发“培训效果评估表”，供各部门主管填写后汇总意见，并结合实际分析评估培训的成效，做成书面报告，呈院领导审核后，分送各部门及有关人员作为再举办培训的参考。

8.5培训的组织实施部门可以开展培训考核，具体由培训师设置考题，组织实施部门组织参训人员积极参与。

四培训成果的呈报

1每期培训结束后一周内，如组织实施部门开展考核工作，讲师应将学员的考核成绩评定出来，连同试卷送科教科，以建立个人完善的培训资料。

2主办单位应于每期培训结束后一周内填报《培训效果评估表》，送科教科归档。

3每三个月，各部门应填写“培训实施结果报告”呈科教科，以了解该部门最近在职培训实施状况。

五培训档案管理

1员工培训应建立相关的资格档案，全院性的培训档案由科教科

负责保管，各职能部门组织实施的培训由各职能部门保管。2培训档案应包括：

2.1培训计划、方案、工作总结报告、培训合同、评估资料、各种表单等。

2.2培训师的聘任、考核资料和相关培训教材、教案等。

2.3参训员工的评估、考核资料，培训记录表等。

科教科

2011年9月1日