全科医师岗位培训试题总结

第一篇：全科医师岗位培训试题总结

以下是爱爱医医学频道为考生提供的关于全科医师岗位培训试题，供考生参考使用，希望考生顺利通过岗前培训考试。

全科医师岗位培训试题

一、单选题

共同题干（1-3题）：

患者，女性，23岁，发热38.5°C，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音。

1.该患者可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.扁桃体炎

C.肺炎

D.副鼻窦炎

E.支气管炎

2.为明确诊断作哪些检查

A.血常规

B.胸片或胸透

C.尿常规

D.气管镜

E.头颅CT或鼻窦X线片

3.应给予的主要处理是

A.抗生素

B.沐舒坦

C.复方甘草片

D.泰诺林

E.氨茶碱

共同题干（4-6题）：

患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38°C。

4．该患者最可能的诊断是

A．泌尿系感染

B．腰椎骨质增生

C．附件炎

D．急性肠炎

E．急性阑尾炎

5.可明确诊断，针对性的检查是

A：便常规＋便潜血

B：尿常规＋尿培养

C：血常规＋血培养

D：膀胱镜检查

E：腰椎X线片

6.主要的处理给予

A：利复星

B：泰诺林（复方阿司匹林）

C：阿托品

D：芬必得

E：伤湿止痛膏

7.下列不属于病毒性疾病

A：流行性腮腺炎

B：脊髓灰质炎

C：麻疹

D：猩红热

E：感冒

8.下列属于感染性疾病的是

A：皮肌炎

B：甲状腺机能亢进

C：多发性骨髓瘤

D：结节病

E：风疹

共同题干（9-10题）

患者，男性，65岁，恶心，腹痛，腹泻4次/日，伴里急后重感，发热38.5°C，2天，大便常规：白细胞18个/Hp，红细胞3—5个/Hp。

9.最大可能诊断是

A：细菌性痢疾

B：急性肠炎

C：急性胃肠炎

D：结肠炎

E：食物中毒

10.明确诊断主要检查

A：血常规

B：便培养

C：血培养

D：乙状结肠镜

E：纤维肠镜

共同题干（11-12题）

患者，男性，18岁，咳嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大I度，上有脓性分泌物。

11.最可能的诊断是

A：急性化脓性扁桃体炎

B：咽炎

C：咽峡炎

D：气管炎

E：副鼻窦炎

12.首选抗生素是

A：左氧氟沙星

B：罗红霉素

C：青霉素

D：阿奇霉素

E：先锋霉素

13.急性胸痛中危险性最高的四个疾病是

A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸 D．急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎 E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎 14．心电图最有价值的用途是诊断 A．心绞痛 B．肺栓塞 C．心律失常 D．急性心包炎 E．心力衰竭

15．猝死最常见的原因是 A．肺癌 B．肺栓塞

C．急性冠状动脉综合症 D．自发性气胸 E．脑出血

16．老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑 A．急性心肌梗塞 B．急性胸膜炎 C．急性心包炎

D．急性大动脉夹层 E．返流性食管炎

17．髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑 A．急性张力性气胸； B．急性哮喘发作； C．急性肺动脉栓塞； D．大叶性肺炎； E．急性肺水肿

18．男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑 A．胸部肌肉拉伤； B．急性心肌梗塞； C．急性大动脉夹层； D．食道裂孔疝； E．急性自发性气胸

19．排除急性肺栓塞最有价值的化验是 A．血气分析； B．心肌酶； C．D-二聚体； D．血常规； E．血沉

20．诊断气胸最有价值的检查是

A．心电图

B．胸部X片

C．超声心动图

D．通气－血流扫描

E．胸部B超

21．剧烈咳嗽不会引起的并发症有

A．窒息

B．胸痛、咯血

C．尿失禁

D．生理和社会心理并发症

E．气胸

22．普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，与以下哪项有关

A．心理性咳嗽

B．鼻后滴流

C．变应性咳嗽

D．嗜酸粒细胞性支气管炎

E．细菌感染

23．以下哪项不属于流行性感冒的特点

A．一般在春、秋季流行

B．发病快

C．发热，常表现为高热、寒颤

D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适

E．全身症状重

24．对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确

A．吸入异丙托溴胺可减轻症状

B．在必要时可以使用中枢镇咳药

C．对于严重咳嗽，在除外其他常见原因后，可以短期内口服强的松治疗

D．对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳

E．病程3-8周

25．以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的临床表现

A．副鼻窦像可见粘膜增厚>10mm，气液平，窦腔模糊 B．发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少

C．检查可见咽后壁有粘液附着，鹅卵石样观

D．变应源检查或特异性IgM检查阳性

E．支气管技法试验阳性

26．非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）与哮喘的区别以下哪项正确

A．NAEB存在气流受限或气道高反应性

B．两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关

C．哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润

D．NAEB炎症浸润（肥大细胞）不仅局限于气道上皮

E．激素治疗效果欠佳

27．关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确

A．是由于急慢性感染、炎症导致

B．支气管壁弹力纤维和平滑肌受损

C．造成支气管扩张和管腔变形

D．主要病变在肺段支气管

E．常合并绿脓杆菌感染

28．对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确

A．口服后约20分钟起效，作用持续2～4小时

B．适用于各种原因的剧烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，对胸膜炎干咳伴有胸痛尤为适用

C．因为抑制支气管腺体分泌，所以有少量痰时宜与祛痰药合用

D．对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对COPD患者可以放心使用

E．有成瘾性

29．以下哪种药物属于中枢性镇咳药物

A．必嗽平

B．右美沙芬

C．苯丙哌林

D．远志

E．氨溴索

30．对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确

A．刺激胃粘膜感受器，通过胃-肺迷走反射，促进支气管腺体分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出

B．祛痰作用非常强

C．适用急、慢性支气管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者

D．剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等症状

E．可饭后服用

31．关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确

A．主要表现为刺激性干咳

B．通常咳嗽比较剧烈

C．晨起咳嗽是其主要特征

D．感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽

E．支气管激发试验阳性

32．对于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确

A．慢性咳嗽，以白天为主

B．食道钡餐可以判定是否存在酸返流性，同时还能反映返流情况

C．抗返流治疗后，咳嗽明显减轻或消失

D．无监测食管pH条件，若高度符合GERC表现，可经验治疗

E．排除咳嗽变应性哮喘、鼻后滴流综合征等

33．以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征

A．支气管扩张症

B．肺部真菌感染

C．Goodpasture综合征

D．肺癌

E．血小板减少性紫癜

34．大咯血的临床判断标准为

A．咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现

B．一次性咯血50ml以上

病

C．6小时内咯血300ml以上 D．24小时内咯血800ml以上 E．以上答案均不正确

35．以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎（DPB）相符 A．常伴有自身抗体阳性 B．常伴有副鼻窦炎

C．不会出现低氧血症，但冷凝集试验(+)D．常在早期即出现支扩，并引起咯血 E．常合并金黄色葡萄球菌感染

36．以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合 A．肺炎链球菌：铁锈色痰 B．绿脓杆菌：脓血痰

C．肺炎克雷白：砖红色、胶胨样 D．阿米巴：巧克力色痰

E．急性左心衰：粉红色泡沫痰

37．常见的大咯血导致窒息的原因不包括 A．肺功能差 B．出血量大 C．喉头痉挛

D．合并高血压病 E．气管痉挛

38．大咯血最常见来自于 A．支气管动脉 B．主动脉 C．肺动脉

D．气道粘膜血管 E．奇静脉

39．肿瘤性疾病引起咯血的原因不包括 A．肿瘤侵犯肺血管或动脉 B．肿瘤导致出凝血系统异常 C．侵犯气道 D．阻塞性炎症 E．侵犯血管

40．对于咯血患者胸部X-线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾A．肺结核

B．肺部曲霉菌感染 C．阻塞性肺炎 D．支气管扩张症 E．肺脓肿

41．在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部X-线表现 A．空腔内伴球形影 B．肺不张 C．球形影

D．空洞

E．肺门阴影

42．以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的 A．患者在疾病过程中可能从不发生咯血

B．支气管动脉肥厚、扩张、粘膜下血管吻合丛增大

C．高分辨CT对于诊断有极大的帮助

D．出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致

E．常因合并绿脓杆菌感染导致症状加重

43．患者男性，因突发咯血200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项

A．吸氧

B．左侧卧位

C．立即给予垂体后叶素静点

D．充分吸引

E．避免热食

44．患者女性，42岁，长期服用避孕药物。4小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压90/60mmHg，紫绀。胸部X线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液。可能的诊断是

A．急性心肌梗塞

B．急性肺梗死

C．左侧胸膜炎

D．左侧大叶性肺；

E．肺结核

45．以下哪种疾病通常不表现为多年、反复咯血

A．曲霉菌感染

B．支气管扩张

C．小细胞肺癌

D．类癌

E．以上答案均不正确

46．以下哪项不是呼吸困难的发病机制

A．通气需求降低 B．呼吸肌衰弱

C．通气阻力增加

D．心理作用

E．呼吸肌动力不足

47．某患者出现急性呼吸困难2小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO252mmHg，PaCO255mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为

A．高浓度、高流量吸氧

B．低浓度、低流量吸氧

C．低浓度、高流量吸氧

D．立即给予机械通气治疗

E．给予高频呼吸机供氧

48．患者因呼吸困难来就诊，行血气分析检查示：pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol。该血气完整诊断为

A．急性呼吸性酸中毒、低氧血症

B．急性失代偿性酸中毒

C．Ⅰ型呼吸衰竭

D．重度酸血症

E．高碳酸血症

49．以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难

A．慢性阻塞性肺疾病

B．上气道肿瘤

C．支气管哮喘

D．双侧胸水

E．支气管扩张

50．患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是

A．详细询问病史，包括：发病诱因、相关症状、既往病史

B．胸片、肺功能检查（有条件）

C．运动负荷试验

D．血常规

E．血气分析

51．以下那种情况属于无创机械通气的适应症

A．呼吸抑制

B．心血管功能不稳定（低血压，心律失常，心肌梗塞）

C．嗜睡、神志障碍、不合作者

D．中、重度酸中毒

E．呼吸道分泌物多，排出困难

52．女性患者，间断呼吸困难2年。诊断考虑为“肺间质纤维化”。以下那个表现不符合该诊断

A．既往有类风湿病史

B．查体双下肺可闻及断续性爆裂音

C．胸部X线提示双下肺多发的透亮区

D．血气分析示：低氧血症

E．激素、抗氧化及中药治疗可能有效

53．慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种

A．既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史

B．查体双下肺可闻及干湿性啰音

C．胸部X线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽

D．心功能不全时表现为肺循环淤血

E．心电图可出现电轴右偏、右室高电压等

54．女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是

A．吸氧、强心、利尿

B．吸氧、镇静、硝酸甘油静点

C．吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用

D．吸氧、抗生素使用

E．机械通气治疗

55．肺间质纤维化的血气变化常见为

A．PaO2降低，PaCO2正常或轻度降低

B．PaO2升高，PaCO2正常或升高

C．PaO2降低，PaCO2正常或轻度升高

D．PaO2降低，PaCO2显着升高

E．PaO2升高，PaCO2降低

56．患者男性，42岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种

A．左肺呼吸音减低，气管右移

B．左肺呼吸音减低，气管左移

C．左下肺可闻及湿性罗音

D．左下肺可闻及哮鸣音

E．左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失

57．肺栓塞的患者的治疗不包括以下哪项

A．重组组织型纤溶酶原激活剂

B．尿激酶或链激酶

C．华法令

D．纤维蛋白原

E．低分子肝素

58．患者男性65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为

A．急性肺梗塞

B．慢性支气管炎并感染

C．肺结核

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．肺癌

59.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止.这是因为诱发了

A.小脑扁桃体疝

B.颞叶钩回疝

C.脑室出血

D.脑肿瘤出血

E.蛛网膜下腔出血

60．较少出现反复头痛发作的疾病是

A．偏头痛

B.神经性头痛

C.头痛性癫痫

D.脑血管畸形

E.颅内肿瘤

61．女,33岁,阵发性一侧头痛15年,左右不定,常于月经期发作。发作前,眼前有暗点、亮光,约持续10-15分钟后即出现头痛，每次疼痛持续1-10小时不等。神经系统检查未见异常。脑CT及脑MRI均未见异常。首选诊断为

A.蛛网膜下腔出血

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.脑出血

E.脑肿瘤

62．一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。查体血压为180/105mmHg,神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院2小时后神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。最适宜的辅助检查是:

A.脑MRI

B.腰椎穿刺

C.颅脑CT

D.脑电图

E.经颅多普勒脑血管超声

63．对一位有头痛病史5月余，并于近2个月来出现视觉症状的病人，可能与以下哪种疾病无关：

A．青光眼

B.颅内压增高

C.脑垂体瘤

D．小脑出血

E.枕叶梗死

64．某男,23岁,建筑工人。发热、头痛3天,恶心、呕吐1天来诊。平素体健。

查体：精神弱，血压95/55mmHg,体温：39℃。双肺未闻罗音。脑膜刺激征阳性。脑CT未见异常。血常规：WBC：18.0×109 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×109 /L。血沉：16mm/第一小时末。首选诊断为：

A．化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D．流行性出血热

E.乙型脑炎

65．男性68岁, 二年来常有短暂性眩晕发作,血压160/95mmHg,神经系统检查与头部CT无异常发现.患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小 A.可能自行缓解

B.易发生脑梗塞

C.经常眩晕发作

D.易发生心肌梗塞

E.易发生脑静脉血栓形成

66．19岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗求医,二周前因咽痛用

过红霉素.体检听力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势,神经

检查无异常体征,经对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是

A．脑供血不足

B．癔病

C．抗菌素中毒

D．前庭神经元炎

E.梅尼埃病

67．53岁女性,3天前被车碰伤肩部。半天前突发视物旋转,吞咽困难,走路不稳。

体检: 血压150/90mmHg发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光

反射存在,有水平眼震,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不

准,CT已除外脑出血。最可能的诊断是：

A.小脑梗死

B.硬膜下血肿

C.梅尼埃病

D.高血压脑病

E.椎基底动脉供血不足

68．以下疾病中不致耳源性眩晕的疾病是

A．中耳炎

B.迷路炎

C.内耳震荡

D．前庭神经元炎

E.耳硬化症

69．男性，46岁。既往有高血压病史10余年。突发头晕、走路不稳4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinski征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能

A．高血压脑病

B.小脑梗死

C.小脑出血

D.椎基底动脉供血不足

E.小脑肿瘤

70．以下药物中容易引发眩晕的是

A.苯妥英钠

B.红霉素

C.庆大霉素

D.丙戊酸钠

E.氯硝安定

71.下列哪项不是心源性晕厥的特点

A.用力常为发作诱因，故亦称“用力性晕厥”

B.晕厥发作时心电图多有异常变化

C.常有心脏病史和(或)心脏病体征

D.晕厥可在任何体位时发作，但站立位发作常提示为心源性

E.X线心脏检查及超声心动图等多有异常发现。

72．以下哪种疾病不伴有抽搐

A．癫痫大发作

B．癫痫小发作

C.癔症

D.癫痫部分性运动性发作

E.以上全部

73．关于破伤风的临床特征，描述不正确的是

A．破伤风一定发生在伤后

B．破伤风抽搐伴有神志不清

C．肌强直在抽搐间期始终存在

D．破伤风确诊后须用大量破伤风抗毒素

E.以上全都不正确 74．发热、惊厥多见于 A．脑转移瘤 B．脑外伤

C.小儿急性感染 D.高血压 E.癫痫

75．惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤常见于 A.急性胃肠炎 B.阿－斯综合征 C.乙醇中毒 D.低血糖 E.癫痫大发作

76．脊髓半侧损害引起的肢体无力是 A．同侧病变水平以下 B．对侧病变水平以下 C．同侧半身 D．对侧半身 E．截瘫

77.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点 A．同侧肢体瘫痪 B．交叉性肢体瘫痪 C．四肢全瘫 D．同侧半身 E．截瘫

78．脊髓前角病变时，下列哪项说法正确 A．交叉型感觉障碍

B．病变水平以下痛温觉障碍 C．双侧节段性痛温觉障碍 D．无感觉障碍 E．无运动障碍

79．对称性四肢远端无力及手套袜套样麻木感见于 A．脊髓横贯性损伤 B．脊髓前角病变 C．脑干病变

D．脊髓后角病变 E．多发性神经病变

80．下列哪种疾病是神经-肌肉接头疾病 A．多发性肌炎 B．周期性瘫痪 C．急性脊髓炎 D．线粒体疾病 E．重症肌无力

81．单肢无力或麻木，病变可位于

A．神经肌肉接头

B．脊髓横贯性损伤损害

C．双侧脑干损害

D．对侧大脑皮层

E．双侧大脑皮层

共同题干（82-83题）：

某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征(+)，脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。

82．患者昏迷的原因最可能是

A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑室出血

83．昏迷的急救处理中，首先应进行的是

A．迅速控制出血,保护脊髓

B．迅速清理呼吸道，给氧

C.建立静脉通道

D．纠正脑水肿，保护脑功能

E．控制抽搐

84．患者,男性,56岁,爬山时突然右侧肢体活动不能。来院4小时后出现意识不

清。既往有心肌梗塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。立

即行颅脑CT检查为阴性。首先考虑为

A.脑血栓形成 B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.脑肿瘤伴出血

85．11岁男性,其母诉患者于1小时前突然惊叫一声后倒地,意识不清，四肢抽搐，历时2分钟逐渐清醒。1年前曾有类似发作1次，当时脑电图检查正常，神经系

统检查无异常。此时最合适的处理是:

A．头颅CT检查

B．复查脑电图

C．脑脊液检查

D．立即给予抗癫痫药物

E．10％水合氯醛保留灌肠

86．昏迷病人双侧瞳孔针尖样缩小不见于以下哪种情况

A．脑干上部病变

B．吗啡中毒

C．安眠药中毒

D．脑缺氧早期

E．巴比妥中毒

87．某女,73岁,发现意识不清1小时来诊。有高血压病史10年，糖尿病病史15年，平日用药情况不详。查体:血压120/70mmHg,体温：36.1℃，心率：110次/分，中度昏迷,双侧 Babinski征(+)。此时首先应进行的检查是

A.头CT

B.心电图

C.血糖

D.血常规

E.血气分析

88．昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病

A．脑出血

B．颅内静脉窦血栓形成 C.心肌梗死

D．尿毒症昏迷

E．脑梗死

89．男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛伴呕吐2次，意识不清1小时来急诊。查体：BP200/110mmHg，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下，左侧Babinski征(+)。以下哪项诊断最为可能?

A．右侧大脑中动脉主干血栓形成 B．左侧大脑中动脉主干血栓形成 C．右侧内囊基底节区出血

D．左侧内囊基底节区出血

E．小脑出血

90．一昏迷患者来院时,呼吸抑制,瞳孔反应存在但无其他脑功能受损证据,脑电图示电静息,下列哪种疾病有可能恢复

A．心脏停搏

B．颅内出血

C．脑炎

D．脑挫裂伤

E．巴比妥中毒

91．对有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不应考虑原因是

A．低血糖

B.垂体危象

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑干梗死

E.高渗性非酮症性昏迷

92．患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,今日出现昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,脑CT示:左额顶叶大片低密度改变,应立即给予

A.外科治疗

B.抗凝剂

C.溶栓治疗

D.脱水剂

E.低分子右旋糖酐

93．下列哪项不属于中枢性呕吐

A．中枢神经疾病

B．药物毒性作用

C．内分泌代谢障碍

D．青光眼

E．急性中毒

94．下列哪项是前庭障碍性呕吐

A．美尼尔病

B．糖尿病酮中毒

C．甲状腺危象

D．甲状旁腺危象

E．肾上腺危象

95．呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病

A．急性胃炎

B．肠梗阻

C．急性阑尾炎

D．急性胰腺炎

E．十二指肠溃疡

共同题干（96-97）

患者女性，24岁，既往有I型糖尿病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，纳差，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。

96．请问该患者呕吐最可能的原因是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．糖尿病酮症酸中毒

D．重症感染引发呕吐

E．肠梗阻

97．针对该患者，下列哪些检查是必要的 A．血常规

B．尿常规

C．血气分析

D．血糖

E．以上都是

98．如患者化验回报：尿酮体（3+），血糖350mmol/L，血气PH 7.20，血常规WBC 18х109，GR 87%，下列哪项治疗错误

A．生理盐水500-1000ml，1-2小时内静滴完

B．在监测血糖的情况下使用胰岛素，剂量为每小时2-8U（一般按每公斤体重0.1U推算，）持续静脉点滴

C．当病人血糖下降至≤13.9mmol/L（250mg/l）时，将生理盐水改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水

D．立即予5%碳酸氢钠静点纠酸

E．可同时使用抗生素治疗

99．以下那个器官的出血不属于上消化道出血

A．胃

B．十二指肠

C．胰腺

D．回肠

E．胆道

100．一次消化道出血多少毫升可以出现柏油便

A．5ml

B．10ml

C．50ml

D．100ml

E．200ml

101．引起上消化道出血的最常见病因

A．胃、十二指肠溃疡

B．肝硬化食道胃底静脉曲张破裂

C．胃癌

D．贲门撕裂症

E．返流性食道炎

102．上消化道出血首选的诊断方法

A．选择性血管造影

B．上消化道造影（钡餐）

C．吞线检查

D．腹部B超

E．急诊胃镜

103．长期服用下列哪种药物最易引起上消化道出血

A．安定

B．阿司匹林

C．硝苯地平

D．卡托普利

E．头孢氨苄

104．关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的

A．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致；

B．出血早期血压血红蛋白可正常

C．出血48小时内可作急诊胃镜检查

D．大量出血者就是食管胃底静脉曲张破裂出血

E．出血量超过5ml，便潜血可阳性

105．患者，男性，65岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量(黑便)不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性

A．胃癌

B．十二指肠球溃疡

C．肝硬化

D．慢性胆囊炎

E．返流性食道炎

106．患者，男性，64岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，血压160/95mmHg，下列哪项处理暂不宜使用

A．三腔管压迫止血

B．静点维生素K

C．静点血管加压素

D．口服凝血酶

E．静点立止血

107．患者，男性，21岁，两年来反复节律性上腹痛，近3天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患者是否有活动性出血最有帮助

A．呕吐咖啡样胃内容物

B．黑便

C．血色素下降

D．肠鸣音活跃

E．血尿素氮升高

108．患者，男，30岁，昨晚饮酒200克，今晨突然呕血500ml，黑便一次来诊，体检：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/分，腹软，肝脾未触及，此时应最先进行哪项措施

A．禁食

B．应用升压药

C．右旋糖酐静脉滴注

D．雷尼替丁静脉滴注

E．奥美拉唑静脉滴注

109．三腔两囊管持续压迫时间不应超过

A．6小时

B．12小时

C．24小时

D．48小时

E．72小时

110．在急性消化道大出血时，下列哪项输血指征是错误的 A．Hb＜90g/L

B．收缩压＜12Kpa（90mmHg），或较基础血压下降25%以上；

C．心率＞120次／分；

D．大量呕血或黑便。

E．改变体位出现晕厥、血压下降、心率加快，由平卧位改为半卧位时，血压下降幅度＞15-20 mmHg，心率加快幅度＞10次/分。

111．胆石症患者首选检查

A.CT

B.B超

C.核素

D.胆囊造影

E.腹平片

112．男，45岁，餐后4小时感上腹痛，恶心，不吐，6小时腹痛仍不缓解，体温37.5℃，上腹压痛（－）、右下腹压痛（＋）、胆囊（－）、反跳痛（－）、白细胞9000/mm3，N78％，可能的诊断为

A.急性阑尾炎

B.急性胃炎

C.急性胃肠炎

D.急性肠炎

E.肠淋巴结核

113．不正确的处理选择

A.手术治疗

B.左氧氟沙星静滴

C.度冷丁肌注

D.甲硝唑静滴

E.654－2肌注

114．男性，50岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛（＋）、反跳痛（＋），最大可能的诊断为

A.胆绞痛

B.胃痉挛

C.肠痉挛

D.消化道穿孔

E.急性胃炎

115．为明确诊断首选检查

A.立位腹平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.腹穿

116．消化道穿孔不应有表现

A.突然剧痛

B.腹部无压痛

C.腹平片中膈下游离气体

D.肠鸣音减少

E.呈持续性腹痛

117．病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病

A.肠梗阻

B.脏器穿孔

C.腹腔内出血

D.疝

E.急性胃炎

共同题干（118-119题）：

女性病人，40岁，突发腹痛来诊，面色苍白，大汗，BP 80/50mmHg，HR 110次/分，血红蛋白70g/L，白细胞9х109，N：70％，便OB（—）。

118．最可能诊断为

A.脑血管病

B.阑尾炎

C.附件炎

D.腹腔内出血

E.急性肠炎

119．首选的检查是

A.头CT

B.血常规

C.妇科检查

D.后穹隆穿刺

E.妇科B超

共同题干（120-121题）：

120．女，30岁，左侧腹痛，放射下腹部伴左腰痛恶心呕吐，不烧，血压170/70mmHg，心率80次/分，血常规（－），尿常规：红细胞满视野，最大可能诊断为

A.痛经

B.泌尿系结石

C.肠炎

D.附件炎

E.膀胱肿瘤

121，首选检查

A.B超 泌尿系

B.便常规

C.妇科内诊

D.B超妇科

E.膀胱镜

共同题干（122-123题）：

男，70岁，脐周腹痛、阵发加重８小时，伴停止排便、排气2小时，出现呕吐。122．最大可能诊断为

A.便秘

B.肠梗阻

C.阑尾炎

D.肠系膜淋巴结核

E.肠炎

123．首选检查

A.立位腹平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.消化道造影

124．疑胆石的腹痛首选检查是

A.CT

B.B超

C.立位腹平片 D.MRI E.核素检查

125．溃疡性腹痛首选检查 A.胃镜 B.B 超 C.腹平片 D.CT E.消化道造影

126．消化道穿孔腹痛首选检查 A． CT B．立位腹平片 C．血常规

D．胃镜

E．以上均正确

127．消化道穿孔影响病情的检查是 A.血常规 B.CT C.胃镜

D.立位腹平片 E.血管造影

128．肠梗阻影响病情的检查是 A.CT

B.钡餐透视

C.便常规

D.腹平片

E.血常规

129．不需要禁食的疾病

A.急性胰腺炎

B.上消化道出血

C.急性肠梗阻

D.肠切除术后

E.泌尿系结石

130．腹泻病程持续多长时间为慢性腹泻

A．1周 B．2周 C．4周 D．6周 E．9周

131．脓臭血水样大便见于下列哪种疾病

A．霍乱

B．菌痢

C．急性坏死性小肠炎

D．伪膜性肠炎

E．溃疡性结肠炎

132．下列哪种药物不属于微生态制剂

A．金双歧

B．培菲康

C．整肠生

D．乳酸菌素片

E．丽珠得乐

133．男性，70岁，突发腹痛、腹泻2天，每日3-4次，稀水便，BP 110/70mmHg，T 36.5℃，便常规WBC 2-3个/HP，最可能的诊断是

A．急性肠炎

B．急性胃炎

C．急性菌痢

D．阿米巴痢疾

E．结肠癌

134．哪项检查可协助确诊

A．血常规

B．便培养

C．钡灌肠

D．生化检查

E．胃镜检查

135．下列哪项处理是错误的 A．禁食

B．予整肠生

C．输液

D．思密达

E．乳酸菌素片

136.关于排便次数描述正确的是

A.每日一次

B.每日3次

C.每日2～3次至每2～3天一次

D.每日至少3次

E.以上均不正确

137.关于便秘下列哪项说法不正确

A.长期便秘可导致痔疮、肛裂，形成腹疝

B.便秘很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死

C.长期便秘对患者可造成身心危害

D.长期便秘, 不会影响阴茎勃起、射精及阴道功能

E.以上均不正确

138.下列那种药物不会引起便秘

A.镇痛药、麻醉药

B.制酸药(铝抗酸剂)

C.抗胆碱药

D.钡剂、铁剂

E.抗生素

139.下列哪种疾病不会引起便秘

A.尿毒症

B.低钙血症

C.脑垂体功能低下症

D.甲状腺功能低下

E.嗜铬细胞瘤

140.关于便秘的说法哪项是正确的 A.便秘是一种疾病

B.便秘是一种症状 C.便秘等同于便干

D.便秘患者肯定存在便次减少

E.以上均不正确

141.下列哪项检查对于便秘的诊断是最简单易行的

A.肛门直肠指诊

B.血常规、便潜血试验 C.钡灌肠 D.结肠镜

E.胃肠通过时间测定 142.参与排便的反射包括 A.胃－结肠反射 B.结肠－结肠反射 C.直肠括约肌反射 D.起立反射 E.以上反射均有

143.关于便秘的治疗，下列哪种说法正确

A.长期使用药物治疗便秘不会引起继发性便秘 B.治疗便秘时尽量避免用强导泻药 C.发现便秘应立即予以药物治疗

D.对于便秘患者出现便秘时才用通便药，否则不应使用通便药 E.以上说法均不正确 共同题干（144-146题）：

女性，25岁，发热，恶心，呕吐，腹胀，不饮食3天，尿黄茶色2天。144．最可能的诊断为 A．急性黄疸肝炎 B．上呼吸道感染 C．胃炎 D．胆囊炎 E．急性肾炎

145．为明确诊断首要应该做哪种检查 A．胸片 B．肝功 C．血常规 D．尿常规 E．B超

146．根据诊断，首要的处理是 A．输液 B．退热 C．止吐 D．保肝 E．抗炎

共同题干（147-149题）：

女性，45岁，3天右上腹痛，放射背部，不烧。皮肤黄，尿黄。147．最可能诊断 A．急性黄疸肝炎 B．胆道肿瘤 C．胆系结石 D．胆囊炎

E．溶血性疾病

148．为明确诊断首选检查

A．肝功

B．B超

C．血常规

D．血清铁，尿含铁血黄素

E．CT

149．根据诊断首要处理

A．抗炎

B．溶石利胆

C．保肝

D．激素

E．输液

共同题干（150-151题）：

女性，20岁，3天来发热38°C，皮肤，巩膜柠檬色黄染。查体：血压120/70mmHg，腹软压痛（—），血常规Hb 80g/L，WBC8000/mm3，N70％。

150．可能诊断

A．胆石

B．肿瘤

C．肝炎

D．溶血

E．胆囊炎

151．为明确诊断首选检查

A．B超

B．CT

C．尿含铁黄素

D．肝功

E．骨穿

共同题干（152-154题）：

男性，75岁，腹胀，不饮食，渐渐加深的黄疸一个月余，面色黄绿色，不伴腹痛及发热，ALT58u，总胆红素8.0mg/dl，直接胆红素6.0mg/dl。

152．最大可能的诊断

A．肝癌

B．胆石症

C．胆总管结石

D．胆管癌

E．胆囊炎

153．为明确诊断首选检查

A．AFP

B．CEA

C．B超

D．CT

E．MRI

154．选择最佳针对性治疗

A．抗炎

B．输液

C．手术

D．抗癌

E．排石

155．上腹痛伴黄疸，不烧半天，查体：神清，血压正常，心肺（－），腹软，右肋下压痛，左上腹压痛，血淀粉酶1050u，首先作何检查

A．血常规

B．尿常规

C．尿淀粉酶

D．B超

E．肝功能

156．发现黄疸的病人，下列检查不该是首选：

A．肝功

B．胆红素

C．尿胆原

D．B超

E．CT

157．不符合心源性水肿的是

A.水肿从眼睑开始

B.水肿呈凹陷性

C.体循环淤血导致水肿

D.摄入钠盐过多可加重水肿

E．水肿从下垂部位开始

158．肾源性水肿的特点是

A．多从下肢开始继而遍及全身

B．多从眼睑颜面开始而遍及全身

C．多为压陷性水肿

D．多伴有双上肢静脉压升高

E．体循环淤血导致水肿

159．下列哪项不是水肿发生的机制

A毛细血管滤过压升高

B.毛细血管渗透性增强

C.组织压力增高

D.血浆胶体渗透压降低

E．淋巴回流受阻

160．属于肾前性肾功能衰竭的病因是

A.大出血、休克

B.肾中毒

C.双侧输尿管结石

D.前列腺增生

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

161．关于急性肾功能衰竭不正确的是

A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现

B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标 C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期

D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一 E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一 162.少尿是指24小时尿量小于 A.100ml B.200ml C.400ml D.50ml E.250ml 163.无尿是指24小时尿量小于 A.100ml B.200ml C.50ml D.10ml E.250ml

164．正常人尿比重为

A.1.010

B.1.015 C.1.020

D.1.015～1.025 E.1.025～1.035 165．造成患者发生少尿或无尿的肾前性因素有 A.休克 B.高钙血症 C.急进性肾炎

D.急性肾小管坏死 E.输尿管结石

166．血尿与血红蛋白尿的主要鉴别方法是 A 尿三杯试验 B 尿隐血试验

C 腹部X线平片检查 D 尿显微镜检查 E 尿比重测定

167．血尿的诊断标准是以下列哪一项 A 尿颜色改变 B 尿颜色像酱油色 C 显微镜下RBC>2-3个 D 尿颜色像粉红色 E 尿隐血试验阳性 168.血红蛋白尿见于 A.缺铁性贫血 B.肾结核 C.蚕豆病

D.血友病 E.膀胱炎

169．人正常眼压范围是 A.10~21mmHg B.11~25mmHg C.>20mmHg D.10~30mmHg E.>30mmHg

170．感染性角膜炎在我国仍是常见致盲眼病，一般角膜感染首先考虑为

A.细菌性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.棘阿米巴性角膜炎

D.病毒性角膜炎

E.衣原体性角膜炎

171．大量粘性或脓性分泌物是哪种结膜炎特征

A.细菌性结膜炎

B.沙眼

C.过敏性膜炎

D.病毒性结膜炎

E.泡性结膜炎

172.下列那种疾病出现角膜知觉障碍

A.细菌性角膜溃疡

B.过敏性膜炎

C.棘阿米巴性角膜炎

D.病毒性角膜炎

E.衣原体性角膜炎

173．下列哪些疾病易发于老年

A.过敏性紫癜

B.血友病性关节炎

C.大骨节病

D.痛风性关节炎

E.以上都不是

174．血常规检查：血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞压积和平均血红蛋白浓度增加，红细胞体积降低。可能的诊断是

A 高渗性脱水

B 等渗性脱水

C 低渗性脱水

D 呼吸性酸中毒

E 呼吸性碱中毒

175.男性患者，60kg,实测血钠150 mmol/L，应补充水量为

A 1800ml

B 2400ml

C 3000ml

D 3200ml

E 3540ml

176.男性低钠患者，体重60/kg，实测血清钠110 mmol/L，应补充氯化钠量 A 25g B 29g C 32g D 35g E 40g 177.高血钙危象同样可导致死亡，是临床上的危重急症。诊断的标准是 A 血清钙 > 2.5mmol/L B 血清钙 > 3.5mmol/L C 血清钙 > 42mmol/L D 血清钙 > 4.5mmol/L E 血清钙 > 5.5mmol/L 178.原发性PaCO2增加称为 A 呼吸性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代谢性酸中毒 E 呼碱合并代酸

179.当AB

180．肾性水肿最初最易出现的部位是 A．眼睑、颜面 B．胸腔、腹腔 C．胫前、足踝 D．背部、骶部 E．阴囊、会阴

二、多选题

1．下列属于细菌性疾病的是 A：结核病 B：伤寒 C：癌肿 D：败血症 E：斑疹伤寒

2．晕厥伴有呼吸深快、手足发麻、抽搐等表现常见于 A.心源性晕厥 B.低血糖 C.癔症

D.过度换气综合征 E.颈动脉窦综合征

3．以下哪一说法正确

A.晕厥是由于脑部一过性供血不足所致。B.晕厥可伴有抽搐

C.反射性晕厥反复发作提示预后不良 D.心源性晕厥的预后不良

E.排尿性晕厥是反射性晕厥的一种。4．晕厥可见于以下哪些疾病 A.心脏粘液瘤

B.Ⅱ度Ⅱ型，III度房室传导阻滞 C.病态窦房结综合征 D.肥厚性梗阻型心肌病 E.急性心肌炎

5．病人突然转头时出现晕厥，应考虑 A.心源性晕厥 B.颈动脉窦综合征 C.直立性低血压 D.血管迷走性晕厥 E.颈椎病

6．晕厥需要与下列哪些情况鉴别 A.眩晕 B.癫痫 C.癔病 D.休克 E.昏迷

7．以下哪一句话是正确的

A．抽搐的治疗主要是终止抽搐

第二篇：全科医师岗位培训大纲

附件1：

全科医师岗位培训大纲

一、培训目标

通过培训使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对社区常见健康问题和疾病的防治能力，具有为人民健康服务的职业道德，能够运用生物―心理―社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。

二、培训对象

从事社区卫生服务的临床类别执业医师。

三、培训方法

1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。

2.采用理论讲授、小组案例讨论、临床和社区实践相结合的教学方法。合理利用现代化教学等辅助手段开展培训。

3.参考学时： 500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时），有条件的地区可安排100学时的选修内容。

四、培训内容与要求

（一）全科医学基础。

1.基本理论。

掌握：社区卫生服务和全科医学的相关概念；全科医疗的基本原则和服务模式；以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的基本理论与方法；全科医师的临床诊疗策略；社区卫生服务中的人际关系与沟通技巧；健康管理的相关理论与方法；医德医风的有关规定和要求。

熟悉：全科医师的工作职责；基本医疗保险的相关规定；社区卫生服务管理的基本概念与方法。

了解：社区卫生服务相关的卫生政策、法规及相关管理要求。

2.基本技能。

掌握：社区居民健康档案的建立与动态管理方法；医疗人际关系的沟通技巧。

熟悉：家系图绘制与分析方法；家庭生活周期的划分及常见健康问题；常见家庭压力事件的种类；双向转诊的基本流程。

3.实践教学。

掌握：个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；社区卫生服务信息系统及其管理程序；家系图绘制与分析；医患沟通技巧；双向转诊的流程。

4．参考学时。

总学时56，其中理论授课40学时，实践教学16学时。

（二）全科医疗。1.基本理论。

掌握：病史采集的方法、住院病历书写的基本要求；系统的体格检查；常见症状的诊断与鉴别诊断；以症状为导向的诊疗模式；社区常见病、多发病和传染病的诊断、鉴别诊断、防治原则和转诊指征；常见急症的处理原则和院前急救的基本知识；全科医疗中用药的原则；医源性疾病的预防；无菌概念。

熟悉：社区常用辅助检查项目及其合理选用的原则、各项检查结果的临床意义；社区常用中成药的应用原则。

了解：医学心理学的基本概念；常见身心疾病的临床表现、诊断和防治原则；中医诊疗的基本方法。2.基本技能。

掌握：病史采集和住院病历书写的基本技术；系统的体格检查操作规范；心电图机、快速血糖测定仪等操作技术；常见典型心电图、X光片的结果报告及结果解读；门诊无菌操作技术；创口的包扎、换药及拆线；洗胃、导尿和灌肠等操作技术；心肺复苏等院前急救。

熟悉：社区常用化验、辅助检查的适用范围及其结果的临床意义；隔离衣穿脱的操作规范；骨折、脱位的固定和搬运技术；伤口的清创缝合；脓肿的切开、引流技术；儿科问诊和查体技术；小儿液体疗法、药物剂量计算和儿童喂药的方法；小儿高热物理降温方法；眼底镜、喉镜的使用；乳腺触诊、肛门指诊检查技术。

3.实践教学。

掌握：病史采集和住院病历书写；呼吸、消化、心脑血管、内分泌等系统疾病的病案综合分析；系统的体格检查操作；乳腺触诊、肛门指诊；血、尿、便三大常规检查的操作与报告解读；心电图机、快速血糖测定仪等操作，常见典型心电图报告；常见病X光片阅读；常用影像学检查项目及其检查结果的临床意义；隔离衣的穿、脱；门诊无菌操作；清创缝合、包扎、换药、拆线、脓肿切开引流等技术；洗胃、导尿和灌肠等操作；院前急救与转送的基本技术；心肺复苏技术；骨折、脱位的固定和搬运；妇科常规的检查方法；社区妇科常见疾病的诊断和处理；儿科病史采集、查体、小儿发热的处理；小儿液体疗法及药物剂量计算和喂药方法；常用心理量表的使用；眼底、视力、斜视、弱视的检查；眼底镜、额镜、间接喉镜和耳镜的使用方法。

4.参考学时。

总学时328，其中理论授课136学时，实践教学192学时。

（三）社区预防。

1.基本理论。

掌握：三级预防的概念；社区诊断的概念与方法；高危人群和重点慢性病筛查的原则与方法；高危人群和重点慢性病病例管理；传染病的监测与报告；健康教育、健康促进的概念、基本原则、内容、策略。

熟悉：社区常见健康危险因素及其干预方法；社区卫生诊断的概念与方法；营养素的基本知识与平衡膳食原则；突发公共卫生事件的处理原则与基本方法；社区常用的统计学和流行病学的基本概念及常用方法。

了解：社区常见意外伤害的种类、特点及其主要影响因素和预防要点。

2.基本技能。

掌握：社区常见病筛查和普查的原则与方法；社区卫生服务资料的收集、统计与分析技术；社区健康促进与健康教育的设计、实施与评价；高危人群和重点慢性病筛查，高危人群和重点慢性病病例管理；社区重点人群和重要健康问题的健康教育策略。

熟悉：社区常用统计图表的编制；社区卫生诊断的方法；社区营养调查与评价的方法。

3.实践教学。

掌握：社区卫生诊断技术；社区常用统计方法及应用；社区居民健康和重点慢性病病例管理。

了解：公共卫生体系、社区服务管理机构运转机制。

4.参考学时。

总学时60，其中理论授课32学时，实践教学28学时。

（四）社区保健与康复。

1.基本理论。

掌握：小儿生长发育规律及其影响因素；儿童听力、视力异常的筛检方法；儿童计划免疫和预防接种；妊娠诊断和围产期保健；计划生育、优生优育的相关技术与知识；社区老年保健的目标、内容与方法；老年常见健康问题及常见病的预防与康复。

熟悉：母乳喂养、人工喂养指导；新生儿护理方法；小儿行为发育、心理发育的监测和健康评价；儿童龋齿的防治和牙齿畸形矫正的时机；青少年常见健康问题的干预方法；妇女各期保健的内容与方法；妇女疾病普查原则及方法；常规计划生育方法，药具避孕的适宜对象和使用注意事项；临终关怀的概念与方法；康复医学和社区康复的基本概念；社区常见病的社区康复要点。

了解：计划生育相关政策；改善老年人生活质量的方法；康复服务体系和社区康复的工作内容。

2.基本技能。

掌握：小儿生长发育的规律及常用测量技术；儿童计划免疫和预防接种技术；常用避孕工具和早孕HCG试纸的使用方法；老年人健康促进的方法。

熟悉：母乳喂养、人工喂养指导的基本内容与技术；新生儿护理技术；儿童听力、视力异常的筛查方法；儿童龋齿的防治；青少年常见健康问题的干预方法；妇女疾病普查的适宜技术。

了解：儿童牙齿畸形矫正的基本技术；老年人健康状况和生活质量的评价方法；临终关怀中的实用技术。

3.实践教学。

小儿生长发育的测量方法；新生儿家庭访视；乳腺检查；早孕试纸的使用、工具和药物避孕的方法；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练和中医康复方法。

4.参考学时。

总学时56，其中理论授课32学时，实践教学24学时。

（五）选修内容。

1.理论培训。

社区卫生服务和全科医疗服务中常见的法律法规问题；全科医疗的组织与管理；与社区卫生服务相关的卫生经济学知识等。

2.临床实践：可根据学员的情况确定学习内容。

3.参考学时：100学时。

五、组织管理与实施

1.省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和培训方案。

2.省级卫生行政部门委托省级全科医学培训中心或其认可的培训机构具体实施。

理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。

临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

社区实践：主要在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

根据需要适当安排到预防保健机构、基本医疗保险经办机构、街道办事处、社区居民委员会考察见习。

六、考核与结业

卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分，由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。

七、其他

目前在社区卫生服务机构从业的临床类别执业助理医师，参照执行上述规定。根据居民需求和当地实际，地方区（县）级以上卫生行政部门可适当限制高等专科及以下学历的医学院校毕业生到社区卫生服务机构从事全科医学专业工作，以逐步提高全科医学岗位新执业者的学历层次。

附件2：

全科医师骨干培训大纲

一、培养目标

遵循以全科医学的基本理论为指导，社区卫生需求为导向，实践、思考、学习为方法，培养全科医师的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学及相关理论、临床和社区实践技能培训，培养学员热爱、忠诚社区卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高其对社区常见病多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、预防保健和健康教育技能，具有一定的社区卫生服务组织管理能力，达到全科医师骨干的基本要求，成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才。

二、培训对象

社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师，并同时具有大专及以上学历、主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师。

三、培训时间与方法

培训时间：全脱产10个月，分三个阶段进行。

1.理论培训：1个月。

2.临床科室轮转培训：8个月。

3.社区实践：1个月。

四、培训内容及要求

培训内容分为理论培训、医院科室轮转和社区培训三个部分，具体内容和要求如下：

第一部分理论培训（1个月）

（一）全科医学基本理论。

掌握：我国社区卫生服务的内容、功能与服务体系；全科医学产生和发展的历史背景、主要概念与基本原则；全科医学的诊疗思维模式、接诊技巧及工作方式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；生命周期保健和临床预防的概念与原则；周期性健康检查的原则；社区慢性病的全科医疗管理技能，包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法；医德医风的有关规定和要求。

熟悉：全科医师应具备的知识、技能与态度；家庭评估的基本工具及特点。

了解：我国卫生体制改革的目标与任务、新时期卫生工作的方针与政策；国内外全科医学教育培训的特点与教学方法；循证医学在全科医学中的应用和特点、循证的基本方法。

（二）医患关系与交流技巧

掌握：医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、调整医患关系的主要方法。

熟悉：与患者交流的常用技巧；常见医疗纠纷问题及解决的策略。

（三）康复医学。

熟悉：社区康复的概念、组成要素、工作任务及组织机构；社区康复的服务模式与内容。

了解：康复医学的概念、服务对象；康复工作的基本原则、内容和方法；康复评定的种类和特点。

（四）心理卫生。

熟悉：社区常见心理问题和神经症的临床特征、诊断、鉴别诊断、转诊及处理原则。

了解：社区常见心理问题的咨询方法与技术。

（五）文献收集及利用。

熟悉：计算机文献检索的基本途径与方法、文献评阅的基本思路；熟悉论文撰写的方法。

（六）常见症状鉴别诊断。

掌握乏力、发热、腹泻、失眠、消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断。

（七）临床岗前培训。

掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。

熟悉：临床培训基地的规章制度。

第二部分医院轮转培训（8个月）

根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求，组织和安排教学活动。安排内科4个月；急诊1个月；急救（院前）0.5个月；妇产科0.5个月；儿科0.5个月；外科0.5个月；传染科0.5个月；机动0.5个月。各科实习内容，可根据各地实际情况作适当调整。

（一）内科（4个月）。

1.心血管系统疾病。

（1）实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：血压的测量；循环系统的体格检查；心肺复苏；心绞痛、心肌梗死、心功能不全的急救；正确认读常见典型异常心电图。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

2.呼吸系统疾病。

（1）实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线片判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用。

熟悉：雾化吸入器和气雾剂的使用方法。

3.消化系统疾病。

（1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：腹部查体的方法；安臵胃管、灌肠的技术。

4.内分泌及代谢性疾病。

（1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能异常（甲亢、甲低）、高脂血症、痛风。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法。

5.血液系统疾病。

（1）实习内容：贫血、出血性疾病、白血病。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能：

掌握：血液细胞分析结果的辨认。

了解：骨髓穿刺的适应证和操作方法。

6.泌尿系统疾病。

（1）实习内容：尿路感染、肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能不全。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能：

掌握：尿标本的采集方法；导尿术。

7.风湿免疫性疾病。

（1）实习内容：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（3）基本技能：

了解：抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗“O”、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。

8.神经系统疾病。

（1）实习内容：脑血管病、痴呆。

（2）基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；老年痴呆的早期识别及社区照顾原则。

（3）基本技能。

掌握：常用神经系统的物理诊断方法；眼底镜的检查技术。

（二）外科（0.5个月）。

1.实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、疝、阑尾炎、急性胆囊炎、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病。

2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

3.基本技能。

掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。

（三）妇产科（0.5个月）。

1.实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

2.基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

3.基本技能。

掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

（四）儿科（0.5个月）。

1.实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血、营养不良、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

3.基本技能。

掌握：查体方法、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法的方法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法、儿童生长发育指导。

（五）传染病（0.5个月）。

1.实习内容：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、禽流感。其他传染病根据当地的流行情况安排。

2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

（六）急诊（1个月）。

1.实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、腹痛、呕血、便血、尿道刺激症、血尿、鼻出血、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。

2.基本知识：

掌握：心肺复苏药、强心利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药物、止血药、解毒药物的合理应用。

熟悉：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及流程。

3.基本技能。

掌握：洗胃、催吐、导泻技术。

了解：电除颤的方法；呼吸机的使用方法。

（七）院前急救（0.5个月）。

掌握：院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

（八）选修（机动0.5个月）。

学员可自选1～2个临床科室进行实习。各地区根据学员学习需求情况具体安排。

第三部分社区培训（1个月）

社区实践包括一周的理论培训和三周的社区实践。

（一）理论培训（1周）。

1.全科医学理论与实践。

掌握：健康档案的内容与书写方式；掌握家庭生活周期保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析。

熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生问题诊断的原则和基本步骤；社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法；社区卫生服务网络及团队合作的工作方法；双向转诊原则及其操作方式。

2.实用卫生统计与流行病学方法。

掌握：流行病学的基本概念、基本方法；与社区诊断有关的资料收集与整理、统计分析等方法。

3.预防医学。

掌握：社区常见慢性非传染性疾病（高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病）的常见危险因素及其评价、预防控制原则与管理规范；社区慢性病（糖尿病等）的膳食指导原则与方法；社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。

了解：环境对健康的影响及干预策略；职业性危害因素及其预防策略。

4.社区卫生服务管理。

掌握：病人满意度调查及分析方法。

熟悉：社区卫生服务质量管理的基本概念、常用的质量评价指标和管理原则。

了解：社区卫生服务机构的运行及管理模式。

（二）社区实践（3周）。

1.全科医疗服务技能。

掌握：全科医生的接诊方式、与病人沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式；社区健康档案建立的思路和资料收集途径；培训期间，每人至少完成2份不同健康问题的健康档案（内容包括：个人的一般信息、SOAP的记录方式、家系图、随访记录、流程表）；社区常用药物的用量、用法及不良反应；病人群体和个体的教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；法定传染病报告程序。

通过社区诊断的个案教学，基本掌握所在社区卫生服务机构的社区诊断资料的形成过程。

熟悉：社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法；药物的相互作用以及使用中的注意事项。

2.社区重点人群保健。

掌握：重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人、贫困居民）的健康管理及相关政策。

3.全科医疗服务管理。

掌握：社区卫生/全科医疗服务中的质量管理的方法、常用评价指标、评价方法和程序；病人满意度调查及分析方法。

熟悉：社区卫生服务团队的工作模式；与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。

了解：社区卫生服务机构的医疗、药品、财务与信息等管理原则及程序。

4.疾病预防控制中心或预防保健机构见习。

熟悉：疾病预防控制体系工作内容与程序。

了解：儿童保健、产后访视。

五、组织管理与培训基地

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

1.理论培训：在省级卫生行政部门认定的、具有大专及以上学历教育资质的培训机构承担。

2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

六、考核与结业

考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核合格者，由以上卫生行政部门颁发《全科医师骨干培训合格证书》。

附件3：

社区护士岗位培训大纲

一、培训目标

通过培训使学员逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论和基础知识，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性和高情感性护理服务的基本技能，从而达到社区护士岗位的基本要求。

二、培训对象

从事社区卫生服务工作的注册执业护士。

三、培训方法

1.根据各地区实际情况，采取脱产、半脱产的集中培训方式。

2.采取理论讲授与实践相结合的教学方法，并辅以自学的方式。

3.参考学时：共240学时，其中理论教学120学时，实践教学120学时。课程设臵和学时安排见附件。

四、培训内容与要求

培训内容共分为十个教学模块，具体内容和要求如下。

（一）社区卫生服务概论。

1.基本理论。

掌握：社区的定义及其构成要素；社区卫生服务的定义、特点及工作范围；全科医学的基本概念与特点；社区常用的统计学指标（发病率、患病率、罹患率、疾病谱、死亡率、病死率、死因顺位等）；三级预防的概念及主要策略；医患关系与沟通技巧；医德医风的有关规定和要求。

熟悉：社区的功能；社区卫生服务组织机构设臵的原则及主要功能；社区居民健康档案的内容。

了解：社区卫生服务相关的政策与法规；医学伦理学原则及社区卫生服务中常见伦理学问题；我国社区卫生服务发展的现状。

2.参考学时。

理论讲授8学时。

（二）社区护理概论。

1.基本理论。

掌握：社区护理的定义、特点、工作内容；社区护士的职责、角色及能力要求；个人、家庭、社区评估的主要内容及评估方法；制定社区护理计划的基本原则；社区护理评价的种类；家庭的定义、分类、功能；家庭与疾病和健康的关系；家庭访视的步骤及注意事项，人际沟通技巧。

熟悉：社区护理诊断的描述方式；社区护理的服务模式；家庭的结构、生活周期；家系图的含义。

了解：社区护理的发展过程。

2.实践教学。

掌握：制定家庭访视计划的方法。

熟悉：对个人、家庭、社区评估的主要方法。

3.参考学时。

共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。

（三）社区健康教育与健康促进。

1.基本理论。

掌握：健康、健康教育与健康促进的概念及健康的影响因素；社区健康教育的重点对象及主要内容；社区健康教育的方法与技巧；社区健康教育效果评价的方法。

熟悉：健康相关行为的基本概念。健康信息收集与收集方法。

2.实践教学。

掌握：制定社区群体健康教育计划的方法；健康教育的方法与技巧（包括健康咨询和居民健康评价）。

3.参考学时。

共12学时，其中理论授课4学时，实践教学8学时。

（四）社区特殊人群的保健。

1.基本理论。

掌握：社区儿童保健：新生儿访视及护理指导、母乳喂养咨询及指导；婴幼儿早期教育、辅食添加及营养指导，生长发育评价；儿童保健指标及正常值；儿童计划免疫接种的类型、时期及注意事项；儿童各期意外伤害的预防及指导。

社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女常见的健康问题及预防；计划生育；婚前婚后、孕期妇女的保健指导；产褥期妇女的保健指导；围绝经期妇女生理和心理健康特点及保健指导，包括合理就医、饮食、锻炼及用药。

社区老年人保健：老年人的日常生活保健指导；老年人社会心理问题的预防；老年人的安全防护。

熟悉：社区儿童保健：儿童常见的生理、心理健康问题及原因。

社区妇女保健：围产期、围绝经期妇女的生理改变。

社区老年人保健：老年人生理、心理特点。

2.实践教学。

掌握：新生儿家庭访视（母乳喂养咨询及指导）；学会婴儿沐浴、抚触的方法；乳房自检法。

3.参考学时。

共36学时，其中理论授课24学时，实践教学12学时。

（五）社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复。

1.基本理论。

掌握：慢性疾病的管理原则；康复护理的要点；高血压、糖尿病的诊断标准、健康教育；COPD家庭氧疗的原则、方法及注意事项；呼吸功能的康复；脑卒中、冠心病的危险因素、临床表现与院前急救指导及康复护理；恶性肿瘤患者的造口护理原则。

熟悉：高血压、糖尿病管理流程与随访监测；尿糖试纸、手指血糖仪的使用；COPD的危险因素、预防原则护理措施；脑卒中病人的日常生活活动能力评定。

了解：高血压、糖尿病筛查、评估、分类与转诊指标。

2.实践教学。

掌握：制定慢性非传染性疾病病人的健康教育计划的方法；高血压、糖尿病病人的健康教育；尿糖试纸、手指血糖仪的使用。

熟悉：进行脑卒中病人的日常生活活动能力评定及康复指导；COPD呼吸功能的康复指导。

3.参考学时。

共60学时，其中理论授课32学时，实践教学28学时。

（六）社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理。

1.基本理论。

掌握：传染病基本概念，三个基本环节；传染病报告；社区传染病的管理原则；肺结核、痢疾、病毒性肝炎的危险因素与传播途径，消毒与隔离措施及健康教育内容；艾滋病的概念与传播途径，高危人群的管理与人群预防策略；突发公共卫生事件的概念、类型、分级、特点及应急处理程序；医源性感染的预防。

熟悉：性传播疾病概念与常见疾病，高危人群的管理与健康教育；艾滋病危害；肺结核的治疗方案；病毒性肝炎的传播途径。

2.实践教学。

掌握：常见传染病病人的家庭消毒隔离技术。

熟悉：法定传染病和突发公共卫生事件报告程序。

3.参考学时。

共14学时，其中理论授课8学时，实践教学6学时。

（七）社区精神卫生及精神障碍者的护理管理。

1.基本理论。

掌握：精神健康的概念及标准。

熟悉：社区人群常见心理问题的应对措施；抑郁症、精神分裂症、老年痴呆病人意外事件的家庭指导及服药的观察。

2.实践教学。

参观：老年病院/科；精神病院。

3.参考学时。

共16学时，其中理论授课8学时，实践教学8学时。

（八）社区紧急救护。

1.基本理论。

掌握：心脏骤停的判断要点，徒手心肺复苏技术及有效指标；意识障碍的临床分级；昏迷病人的紧急救护。

熟悉：社区紧急救护的基本原则；急性中毒（食物中毒、一氧化碳、安眠药、鼠药）病人的救护方法；意外伤害（电击伤、烫伤、动物咬伤）的紧急处理。

了解：食物中毒的概念、分类、临床特点。

2.实践教学。

掌握：心肺脑复苏技术；止血、包扎、固定、搬运技术；洗胃技术。

3.参考学时。

共24学时，其中理论授课12学时，实践教学12学时。

（九）临终关怀。

1.基本理论。

掌握：临终关怀的概念；临终病人的主要心理反应、生理变化；临终病人的护理；疼痛的概念，疼痛评估，控制疼痛的基本原则及方法，疼痛的护理。

熟悉：WHO癌症疼痛分级方法，临终病人家属的心理变化和指导。

2.参考学时。

理论授课4学时。

（十）社区常用护理技术操作。

1.基本技术。

掌握：生命体征的观察，测量与记录；皮内、皮下、肌肉、静脉注射及静脉输液的技术；吸氧、管饲、导尿、灌肠法、洗胃的技术；常用药物的给药方法及原则（包括中药的煎煮方法及服药指导）；压疮护理；口腔护理；无菌技术操作技术；膀胱、结肠造口的护理；外科换药技术；心电图基本操作方法；医疗废弃物管理。

熟悉：血、尿、便检验标本的采集方法及注意事项；严重心律失常心电图的识图。

2.参考学时。

共50学时，其中理论授课12学时，实践教学38学时。

五、组织管理与实施

省级卫生行政部门负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。

1.理论培训：由省级卫生行政部门认定的培训机构承担。

2.临床技能培训：在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行。

3.社区实践：在省级卫生行政部门认定的社区培训基地进行。

根据需要适当安排到预防保健机构和街道办事处、社区居民委员会的考察见习。

六、考核与结业

卫生部建立试题库，并统一命题，考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核合格者，由省级卫生行政部门颁发《社区护士岗位培训合格证书》。卫生部将对培训效果进行抽查。

第三篇：全科医师岗位培训试题(1-全科医学基础)答案

全科医学基础参考答案

三、填空题

1.1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床 应诊 P41 2.生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合 生物医学，行为科学，社会科学 方面的研究成果，用 三维或多维的 思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3.医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是： 确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为（P30）

4.全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。

5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构 P98 6．COPC是一种将 个人为单位·治疗为目的的基层医疗 和

以社区为单位 ·重视预防保健的社区医疗两者 P119 相结合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包括： 一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程 P119 8．社区诊断的对象是 人群 和 环境 P108。

9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要

P35 10.人际构通的要素为：信息源、渠道 ？、接受者 信息解码？P239 11.人际沟通的三个行为是： 信息传递 ； 思想交流 ； 情况交流。

12．医患关系的三种基本模式是： 主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容 提问的方法，提问的速度。网上找的

14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断· 教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从 症状 入手的诊断思维方法；（2）从 疾病 入手的诊断思维方法；（3）从 系统 入手的诊断思维方法。网上找的

16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即： 治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案； 不合适方案的排除阶段 ；最佳处理方案的 认定 阶段。网上找的

17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择 灵敏度 高的检查方法；为排除某种病的存在应选择 特异度。预防P48 高的检查方法。

18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表 评估、P代表 处理计划。P204 20.医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是 医患关系 的主体，这是医患关系的本质。

21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。（医生的生活知识、社会经验、人文知识2，医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术

4，医生的哲学修养）

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以 毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。23．按照人事部等五部委文件精神确保在 2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释 1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心、家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体

2．全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业，它的范围涵盖了所有年龄、性别。每一种器官系统以及各类疾病实体

3．全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生

4．首诊医疗：

6．健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。

7．家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源 10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97 11．COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108 13．社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划，14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。P137 18.互动代价

19．沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。20．建设性交流

21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。

22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断

24.VINDICATE鉴别诊断法：循环，血管疾病，炎症；新生物、肿瘤、退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病。网上找的？？？ 25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。26．如何避免特殊检查“撒大网”？

27．胃食管反流会引起胸痛的原因？酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。

28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。问题：该患者血容量不足的依据是什么？肠梗阻导致肠腔内液体大量积聚，呕吐导致消化液大量 丧失，体内循环液体丧失导致血容量不足。

29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？ 问题：请阐述该案例的诊断思路：

30、主要问题目录：所记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件。P200 31．病情流程表:是对某一主要问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录P202 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标；双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断；契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。

33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。

34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。

35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。

36.戴明环：在预防P279是在国内外得到广泛应用的一种管理工作方法，它是由美国著名的质量管理专家E•戴明博士（Dr.W.E.Deming）提出的又叫PDCA循环。PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下：

1、P(Plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划

2、D(Do)--执行,实地去做,实现计划中的内；PDCA四个英文字母及其在PDCA循环中所代表的含义如下：

1、P(Plan)--计划,确定方针和目标,确定活动计划；

2、D(Do)--执行,实地去做,实现计划中的内容；

3、C(Check)--检查,总结执行计划的结果,注意效果,找出问题

4、A(Action)--行动,对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结,以免重现,未解决的问题放到下一个PDCA循环。37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。

38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化；疾病谱和死因谱的变化；医学模式的转变（生物－心理－社会）P14

2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定 大而流动性强 照顾范围 宽 窄

疾患类型 社区常见健康问题 疑难杂症

技术 基本技术 高新技术，昂贵 方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性 间断性

服务内容 防治保康教计一体化 以疾病为中心，救死扶伤

以人为中心，病人主动参与 以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求：（1）强烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）执着的科学精神和自我发展能力。P17

5、全科医生的历史使命：（1）承担着群体与个体的三级预防任务与使命；（2）承担着照顾医学的任务与使命；（3）承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P20

6、全科医生的知识与技能要求：（1）与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能；（2）了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能；（3）与服务体系相关的知识与技能；（4）职业价值观形成相关的知识与技能；（5）与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17

7、全科医疗的连续性服务：（1）沿着人的生命周期各个阶段提供照顾；（2）沿着疾病的周期（健康－疾病－康复）的各个阶段提供照顾；（3）无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10

8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物－心理－社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9．全科医生与其他专科医生的区别

项目 全科医生 其他专科医生 所接受的训练 同时接受立足于社区的全科医学专门训练 接受立足于医学病房的教学训练 服务模式 以生物－心理－社会医学模式为基础 以生物医学模式为基础

照顾重点 注重于人、论理生命的质量何病人的需要 注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病 只为就诊的病人服务

人和健康人服务

服务内容 注重预防、保健、治疗、康复、健康教育 注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责

一体化服务，对医疗的全过程负责

服务的主动性 主动为社区的全体居民服务 在医院里被动坐等病人 医患关系 医患关系亲密、连续 医患关系疏远、间断 服务的连续性 提供连续的整体化服务 提供片断的专科化服务 服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务

所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化的疾病为主

诊疗手段和目的 以物理学检查为主，以满足病人的需要为 依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则 和治疗疾病目标，注重个人的研究兴趣

10．以病人为中心应诊的四项主要任务：（1）确认并处理现患问题；（2）管理慢性活动性问题；（3）提供机 会性预防；（4）改善病人的就医和遵医行为。P30 11．以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始 问候－介绍－明确问题－检查和确认－诊治议程设置；（2）收集信息、探查问题的方法 主线（问题发生——目前）－提问－倾听－引导－说明－澄清－理解患者－了解影响－鼓励－收集线索－总结－定时；（3）建立关系 进一步发展友好关系 非语言行为的使用－注意笔记时不干扰谈话－接受承认患者的看法和感觉－移情与支持－合理处理敏感话题－鼓励患者参与－说明问题；（4）病情说明和诊治方案确定 告知信息－检查患者理解程度－帮助患者准确理解和回忆－强化－明确－使用可视方法传达信息－证实患者对所提供的信息的理解－与患者共同理解－与患者个体制定方案（5）进行总结－签订合同－编织安全网－最终核对方案。P37 12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力 ；减弱因素有：对病程或用药方法误解；动力不足，不当观念所致；用药剂量或不良反应问题；经济上不能承受；不满医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：（1）最重要的内容最先提供，因其最容易记住；（2）对于重要的内容必须强调2－3遍，使之易于回忆起来；（3）每次给予的内容尽量少些，便于记忆；（4）较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。13．简述病人管理的原则：（1）向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导；（2）充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；（3）通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任；（4）考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题；（5）主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等；；（6）管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。14．简述病人管理的基本内容

15.简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。16.简述家庭角色功能正常的标准：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）各个家庭成员都能适应自己的角色模式；（3）家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受；（4）家庭成员的角色能满足成员的心理需要；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68 18.简述家庭危机的分类？家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。（生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D经济生活事件。P72 19.简述异常家庭的相互作用模式？

20.简述家访的指征：（1)某些急症病人；（2）行动不便，长期困于家中的病人；（30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人；（4）新成为服务对象的，患各种病的老人；（5）临终的病人及其家庭；（6）有新生儿的家庭；（7）家庭结构和功能的评价；（8）实施家庭咨询于治疗。

21．简述家庭外资源包括哪些？（1）社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持；（2）文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持；；（3）宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持；（4）经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利；（5）教育资源：教育制度、方式、水平；（6）环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等；（7）医疗资源；医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72 22．请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：

（一）按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。

（二）按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。

（三）按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。

（四）按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区（或城镇社区）。

23．请简述设区诊断与个体临床诊断的区别

社区诊断 个体临床诊断

对象 人群、环境 个人、家庭 存在问题 现象或事件、人群反应、健康状况 症状

资料 社区文献资料和现有资料、健康档案 既往史、主诉、现病史

评价方法 社会医学定性和定量调查 物理检查、实验室检查

统计学分析方法、因果分析图

结果 发现社区卫生问题和现有的卫生资源 确定病名

找出社区卫生问题的原因 找出病原

处理 形成初步的卫生服务需求及优先 进行疾病个人诊断 处方或治疗方案

制定社区卫生计划，实施干预措施

目的 效果评价 预防疾病，促进健康 效果评价 治愈疾病或缓解病痛 24．请简述COPC的实施过程（1）确定社区及社区人群；（2）评价人群的健康状况；（3）确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划；（4）计划实施；（5）计划评价.P120 25．请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的？？？

26．请简述实施COPC的意义：（1）居民健康保健服务一体化；（2）社区是全科医生服务的重要资源；（3）社区所有居民都是全科医生的服务对象；（4）合理利用社区资源。P122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化；与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防；临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132 28.病人教育的基本原则：（1）个性化；（2）知情同意、自觉自愿；（3）简明明了、便于实施；（4）重复与循序渐进；（5）监督与帮助。P134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。P134 30.简述医患沟通中同情原则的意义

31．简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。P252 32．简述成为高效率倾听者应具备的条件：（1)使用目光接触；（2）展现赞许性的点头和恰当的面部表情；（3）避免分心的举动或手势；（4）分析听到的内容并提出提问；（5）复述（6）避免中间打断说话者；（7）不要多说；（8）使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。P242

33.何谓以问题为导向的诊疗模式？ ：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状（问题）而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病；全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80％的问题做出诊断；全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞；问题常具有很大的变 异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的 34.简述基本的治疗目的。

35.简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状）

36.简述社区常见健康问题的临床特点（1）社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题；（2）社区居民的健康需求多样化，有正常和异常；（3）社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低；（4）80％－90％可以在社区通过全科医师解决；（5）不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100 37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。

38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262 39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性；广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入－产出关系）以及医疗的连续性和系统性。P422 40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？

41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理

五、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同 答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾；而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27 P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：（1）人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施；（2）以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听；（3）尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严；（4）提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因；（5）关注病人的需求与患病感受；（6）关注病患与家庭的相互影响；（7）关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P46 2．请论述以人为中心的健康照顾模式。P26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病 而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26 3．请论述全科医生在COPC中的作用

答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的；全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值；通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122 4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。

答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。（网上找的）6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。8.论述全面质量管理的特点？

答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。（网上找的）9.论述顾客满意度评价的步骤？

答：从以下七个步骤来做好该项工作：（1）确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。（2）量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为7、6、5、4、3、2、l。（3）明确调查的方法，目前通常采用的方法主要包 括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法； 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考；访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈；（4）选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。；（5）顾客满意度数据的收集 ；（6）科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意；(2)与服务要求的符合性；(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会；(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况；（7）改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。（网上找的）

六、案例分析题

1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。请分析：

（1）引起该女孩问题的原因？家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。

（2）该问题应诊断为什么？心理疾患

（3）你如何处理该女孩的问题？告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家 长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。请分析：（1）谁是病人？女儿是有疾病；母亲是心理疾患病人

（2）你如何处理病人的问题？由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流

3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。

试分析医生在交代病情时存在什么问题

答：没有尽到详细告知的义务，定期复查太简单，没有说明该多久复查？应查什么内容？该疾病的预后与发展？不检查有什么风险。

第四篇：全科护士岗位培训试题

全科护士岗位培训试题

第一章

第一节 社区卫生服务概述 一．名词解释： 1．社区

2．全科医学 二．填空题：

1．目前将社区分为城市社区、农村社区及

社区。前两者是最常见的分类，社区是介于城乡社区之间，具有一定特点的区域。

2．社区的主要功能包括生产与发展功能、功能、人际互动功能、功能、社会化功能及援助功能。

3．社区卫生服务机构担负着社区人群的预防、、保健、康复、、和计划生育技术指导“六位一体”的基本卫生服务任务。

4．政府原则上按

范围或3~10万居民规划设置，根据需要可以设置若干社区卫生服务站。5．中央财政从2007年起对

地区分别按社区服务人口人均3元、4元，并结合各地社区公共卫生

考核情况给予补助。三．单项选择题：

1．有关社区定义来源的说法，正确的是 A．目前采用德国裴迪南先生的定义 B．采用世界卫生组织的定义

C．采用我国社会学家费孝通先生的定义 D．主张采用社区卫生服务组织的定义 E．使用英国社会学家的定义

2．有关构成社区的基本要素描述，正确的是 A．社区中人口的密度是构成社区的第一要素 B．社区人口的性别比例是构成社区的第一要素 C．一个社区的人口越多，越容易完成社区的目标 D．人是社会生活的主体，是构成社区的第一要素 E．社区中一定数量的人口彼此间相对独立没有联系 3．有关社区地域文化内容的陈述，正确的是 A．社区的地域文化是构成社区的第一要素 B．社区成员的价值观体现于社区文化之中 C．不同社区居民的地域文化是相同的

D．社区居民的心理特质不属于社区地域文化内容 E．社区地域文化仅涉及居民的物质生活方面 4．下列有关社区功能的描述，正确的是 A．目前将社区分为城市社区和农村社区两种 B．生产与发展是构成社区的根本要素

C．社区通过各种管理体制，体现社区的控制功能 D．居民间通过社区内的沟通、交流改变自己的人生观 E．作为社区必须对弱势群体提供全程服务

１ 5．社区卫生服务与医院服务的不同点是 A．服务对象是以病人为中心 B．服务对象是以群体为中心 C．以寻找致病因素为主要任务

D．以寻找社区内的致病因素为主要任务 E．以社区卫生服务中心为主体开展工作 6．有关社区卫生服务的特点，下列正确的说法是 A．社区卫生服务要让居民对收费标准感到满意 B．社区保健人员需要对非住院群体的健康负责 C．保健人员主要关注社区内亚健康群体的状况 D．社区保健人员需要具备良好的专科治疗技术 E．对居民提供的是第一线、最基本的医疗保健服务 7．社区卫生服务的可及性特点，是指居民可以 A．随时获得及时、方便、经济的综合性服务 B．按需要及时获得专科性治疗服务 C．在家里就能及时治疗疑难病症

D．不出门就能得到治疗专家或名医上门服务 E．随时获得免费体检服务

8．下列有关社区卫生服务特点的描述，正确的是 A．社区卫生服务以满足慢性病人群的需要为主 B．从病人住院治疗开始，社区卫生服务就结束了 C．社区卫生保健服务是医院治疗服务的补充和延续 D．社区卫生保健服务受时间和空间的限制 E．社区卫生保健人员以提供阶段性保健服务为主 9．社区卫生服务的特点，是强调为社区居民提供 A．阶段性服务 B．个体化服务 C．专科性服务 D．基础性服务 E．治疗性服务

10．下列有关社区医疗特点的描述，正确的是 A．是当前社区卫生服务的重点工作 B．强调以个体专科治疗为主 C．以门诊和出诊为主要方式 D．以收费服务为主 E．以西医西药为主

11．有关社区康复的描述，不正确的是

A．社区康复体现医疗与保健为一体、身心兼顾的特点 B．是居家开展疾病后期治疗的一种方法 C．强调采用医学和社会人文科学等综合措施 D．体现提供连续性、协调性的全科性卫生服务原则 E．其宗旨是促使残疾者获得生活能力，重新回归社会

２ 12．有关社区卫生服务中心的描述，正确的是

A．原则上按10~30万居民规划设置社区卫生服务中心 B．政府原则上按街道办事处范围设置社区卫生服务中心 C．业务用房面积不应少于1500平方米

D．为方便群众，根据需要可以设置少量住院病床 E．根据需要可以设立日间观察床2张 13．有关社区卫生服务站的描述，正确的是

A．是作为对社区卫生服务中心因各种原因无法覆盖区域的补充 B．业务用房面积不应少于1000平方米 C．需要开展科研和教学的基本条件

D．按国家有关规定为居民提供专科医疗服务 E．根据居民的需要，可以设置一定数量的住院病床 14．下列有关全科医学提供服务特点的描述，应除外 A．提供人性化服务 B．提供综合性服务 C．提供阶段性服务 D．提供协调性服务 E．提供可及性服务

15．下列有关全科医疗特点的描述，错误的是 A．以社区居民为对象提供专科医疗服务 B．体现以人为中心，以社区为范围的工作原则 C．采用以预防为导向的服务 D．采取团队合作方式

E．提供以门诊服务为主体的初级卫生保健服务 16．在社区卫生服务概念中，强调的服务特点应除外 A．以人群健康为中心 B．以家庭为单位 C．以生活困难者为重点 D．以社区为范围

E．以妇女、儿童、老年人等为重点 17．社区卫生服务工作的内容，不包括 A．传染病和多发病的预防 B．卫生监督和管理 C．慢性病控制

D．社区治疗中特别强调使用适宜技术、中医中药等 E．提供危急重症的治疗服务 四．多项选择题：

1．下列属于社区卫生服务工作范围的内容是 A．医疗与保健 B．健康教育 C．计划生育 D．医疗康复 E．疑难病的会诊

３ 2．有关社区医疗的陈述，正确的有

A．是目前社区卫生服务中工作量最大的部分 B．为居民提供出诊、巡诊、转诊及家庭病房服务 C．为居民提供治疗包括专科疾病在内的社区服务 D．社区服务人员要为居民建立健康档案

E．社区治疗中特别强调使用适宜技术、中医、中药等 3．有关社区康复的描述，正确的是 A．社区康复不同于医疗康复

B．社区康复强调采用医学和社会人文科学等综合措施 C．是社区卫生保健服务的主要内容

D．强调通过康复训练恢复残疾人的正常生活能力 E．由康复人员进行生活自理、语言、心理训练等 4．目前我国社区卫生服务发展中存在的主要问题有 A．仍然存在重病轻防的倾向

B．大量常见病患者集中在社区卫生服务站 C．缺乏高素质的社区卫生服务人员

D．常见病、多发病的患者仍然选择去大的综合性医院 E．普遍对社区卫生服务模式及特点认识不足，重视不够 五．简答题：

1．请列条写出构成“社区”的基本要素。

2．结合你在社区的工作体会，列出“社区” 的4个主要功能。3．请简述目前社区医疗的特点。4．请简述社区康复的宗旨。

第二节 一．名词解释

1感染率

2死亡率

3病死率

4出生率

5疾病谱

6三级预防 二．填空

1死因顺位是指各种死因死亡数按其占的比重由高到低排出的位次，它反映了某人群中的主要死亡原因。

2目前影响人类健康的因素不再是生物因素占主导，而是生物、、社会因素综合作用的结果。3预防医学以

为主要研究对象，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的目的。4统计工作的基本步骤包括：

、搜集资料、整理资料、分析资料。三．单项选择题

1．甲乙两地年龄标准化死亡率相等，而甲地粗死亡率较低，最可能的原因是 A．两地人群的年龄分布相同 B．甲地诊断比乙地更准确 C．乙地诊断比甲地更准确

D．甲地老年人比重高于乙地 E．乙地老年人比重高于甲地 2 某病的患病率是指

A．某病新发病例数/同期暴露人口数

B．某病曾患病的总人数/同期平均人口数 C．所有疾病患病人数/年平均人口数

D．某病新旧病例数/同期平均人口数 E．某病患病人数/同期暴露人口数

４ 3 对某社区10万人进行某病普查，共查出病例30人，因此得出 A．某社区某病发病率为30/l0万 B．某社区某病患病率为30/l0万 C．某社区某病罹患率为30/10万 D．某社区某病感染率为30/10万 E．某社区累积发病率为30/10万 某工厂体检，检查了500人的乙肝表面抗原，结果发现50人阳性，最合适的描述指标为 A．发病率 B．患病率 C．罹患率 D．感染率

E．生存率 5．罹患率可以表示为

A．(观察期内的所有病例数/同期平均人口数)×k B．(观察期内的新病例数/同期暴露人口数)×k C．(一年内的新病例数/同年暴露人口数)×k D．(观察期内的新病例数/同期平均人口数)×k E．(观察期内的新旧病例数/同期暴露人口数)×k 6.某种新疗法可延长患病后寿命，但不能治愈该疾病，可能会出现 A．该病发病率将增加 B．该病发病率将减少 C．该病患病率将增加

D．该病患病率将减少 E．该病发病率和患病率都减少 7下列因素与患病率的变化无关的是

A． 发病率的升高或下降

B． 病死率的升高或下降 C． 人口总数自然增加或减少 D． 治疗水平的提高或降低 E． 存活时间长短

8在评价暴发性肝炎临床抢救效果时，最恰当的指标应是 A．罹患率 B． 发病率 C． 患病率 D．死亡率E．病死率

9某区有人口10万人，2000年因各种疾病死亡800人。该年共新发生结核病例300人，原有结核病人400人，当年共有50人死于结核，则结核的病死率为 A.50/300 B.50/400 C.50/700 D.50/800 E.50/10万 10下列措施属于第一级预防的是

A做好婚前检查 B开展社区康复 C建立家庭病床 D加强心理咨询 E设立专科门诊 11下列措施属于第二级预防的是

A免疫接种 B高危人群重点监测 C禁止近亲结婚

D心理咨询与指导 E开展社区康复

12、下列有关发病率的描述中不正确的是

A其分子是在一定时期内新发生某病的病例数。B新病例以第一次就诊为准。C分母为人群总数。

D可衡量疾病发生频率 E可用于探讨疾病的发病因素 五.简答

1发病率与患病率有何区别？ 2 简述三级预防的主要策略.六 综合分析

1、某社区有10万人，2002年因各种原因死亡者共850人，该年共发现冠心病1200例，其中新病例500人，同年有80例冠心病病人死亡。请计算该社区2002年冠心病的患病率、发病率、死亡率和病死率。第三节 社区卫生服务相关政策法规与伦理规范

一、名词解释 1． 知情同意 2． 隐私

二、填空题

５ 1．目前开展社区卫生服务工作主要依据的精神

2．《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出：“要改革城市卫生服务体系，积极发展，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。” 3．医护实践中的尊重原则主要是指对病人的 的尊重。4．

是医护实践中最能代表尊重病人自主权的方式。

5．知情同意的内容包括、、病人同意的能力和自由同意的程度。6．不伤害的义务既包括避免或减少

，同时也意味着避免或减少

。7．“双重效应”，是指某一个医护行动的有害效应并不是直接的、有意的，而是

效应。

三、单项选择题

1．医学伦理学的基本原则不包括（）

A．公正原则 B．价值原则 C．有利原则 D．尊重原则 E．不伤害原则 2．我国卫生部制定《医务人员医德规范及其实施办法》的时间是（）A．1988年

B.1978年 C．1968年

D.1958年 E．1989年

3．《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》正式发布的时间是（）A．1995年

B.1996年

C．1997年

D.1998年

E．1999年 4．以下对社区卫生服务的公正原则的理解，错误的是（）: A．基于我国国情，公正原则强调人人享有初级卫生保健的权利 B．对老少边穷地区应当给予更多的支援 C．公正原则应与区域化的发展相结合 D．公正原则强调事实与结果的完全平等 E．公正原则体现的是一种人道主义公正观

5．医师向病人说明病情、治疗过程及预后状况履行的义务是（）A．维护健康，减轻痛苦

B．帮助病人知情 C．对病人特殊病情及隐私保密 D．.帮助病人获取病历资料 E．公正地对待每一位病人 6．“人人享有初级卫生保健”的战略目标体现（）

A．行善原则 B．有利原则 C．不伤害原则

D．公正原则

E．尊重原则

7．当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）A．有利原则 B．公正原则

C．不伤害原则 D．尊重原则

E．行善原则 8．医生在治疗中确诊一名肝癌患者，他妥当的做法应是（）A．对患者绝对保密

B．向患者本人宣布病情危重程度

C．同时向患者本人及家属宣布病情危重程度

D．向患者家属如实交代病情，征求家属意见，尊重患者意愿 E．将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后

9．某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜。第二天，手术很成功。但不久，死亡病人的家属发现角膜不见了，状告了该医生。关于这起案件，下列说法的正确的是（）

A．该医生侵犯了患者和家属的知情同意权 B．该医生的做法是正确的

C．该病人已死亡，就不存在侵犯知情同意权的问题 D．该医生应请示上级同意，但不用和家属商量 E．不用征求家属的同意

６ 10．不会造成对病人的伤害的情况是（）

A．强迫病人接受某种治疗 B．对病人置之不理 C．拖延对病人的抢救 D．病人不可逆昏迷用呼吸机维持时允许病人死亡 E．拒绝对病人的治疗 11．下列描述中，体现有利原则的是（）

A．对有危险或伤害的诊治措施，通过评价选择利益大于危险或利益大于伤害的行动 B．将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理 C．人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案 D．杜绝对病人的有意伤害 E．告知病人病情

12．一个医护行动的双重效应在有害效应上其主观性质是（）A．有具体身、心伤害的 B．间接、可预见的 C．伦理、法律不能接受的 D．直接、有意的 E．间接、不可预见的

13．《城市社区卫生服务基本工作内容（试行）》规定城市社区卫生服务的基本工作内容共有 A．10项

B．6项 C．12项 D．13项

E．8项

14．下列关于我国社区卫生服务的立法概况的描述错误的是（）A．社区卫生服务工作尚无专门的立法

B．社区护理工作没有专门的法律文件加以规范和调整 C．社区卫生服务工作无法可依

D．社区卫生服务过程中形成的社会关系受民法的调整 E．目前开展社区卫生服务工作主要依据有关政策性文件的精神

15．《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出的我国社区卫生服务完成“全国地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的工作目标的时间是（）A．2008年 B．2009年 C．2010年 D．2012年 E．2015年

四、多项选择题

1．医学伦理学的基本原则包括（）A．不伤害原则 B．价值原则 C．有利原则 正确的是（）

A．坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。B．坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务

C．坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络 D．坚持基本医疗为主，中西医并重，防治结合 E．坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进 3．知情同意的内容包括（）

A．信息的告知

B．信息的理解 C．告知的对象 D．病人同意的能力

E．自由同意的程度

4．下列关于病人自主性的前提的描述正确的是（）A．医护人员提供足够的、正确的和可理解的信息 B．病人必须有一定的自主能力 C．病人的情绪处于稳定状态

D．病人的自主性决定不会与他人和社会的利益发生严重冲突 E．病人的自主性决定是他独自做出的D．尊重原则 E．公正原则

2．下列关于国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出的发展社区卫生服务的基本原则的描述 ７ 5．下列属于侵犯病人隐私权的行为有（）A．谈论病人的个人信息时有意识地避开其他无关人员 B．病人的个人信息与家人分享 C．在公共场合随意散播病人的信息 D．在闲谈中无意泄漏病人的个人隐私 E．在闲谈中故意泄漏病人的个人隐私

五、简答题：

1． 简述我国社区卫生服务的立法概况。

2．《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》对医务人员的医德医风作了哪些具体的规定？ 3．简述社区卫生服务中的伦理规范。

８

第五篇：全科医师总结

经过一年时间的全科医生的理论培训班的学习本

人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。

做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全

科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。

在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生十门课程，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。

学习之余11月、12月近二个月的实习期间，我们到裕西社区卫生服务中心、赵陵铺社区卫生服务中心、平安小区卫生服务站、党家庄社区卫生服务站、进行了实地学习。给我感触最深的就是卫生站共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。卫生站基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。

卫生站的人员配置也趋向规范化、合理化，配有

高级、中级、初级、护师、护士、检验师等各类职称的医护人员；服务中心还设立卫生防疫、妇幼保健专职人员，有的服务中心和卫生站这几年送往河北医科大培训出多名全科医师。这些合理的人员配备，为卫生服务站达到以社区为导向，公平有效的维护社区全体居民的健康，奠定了良好的技术基础。

通过实践更进一步认识到做全科医生，社区医生

在社区职责的重要性。社区医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解社区居民的健康状

况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。

通过实践使我们更深刻的认识到全科医疗与专科

医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。举一实例可以说明：裕龙社区一居民刘玉莲 女 72岁，常年体弱多病，患有高血压、糖尿病、冠心病、肺纤维化等慢性疾病，经常住院治疗，因子女工作忙不在身边护理照顾多有不便，住院治疗也就是起到系统器官的病情控制，所以我们社区卫生站，根据病人家属要求结合病人的具体情况，建立了家庭病房，给予人格化化、综合性、可及性、协调性、持续性的家庭性照顾，安排有经验的主治医生、护士，采用三级预防措施给予长期综合性的照顾与协调病情得到很好的控制，从而又得到病人及家属的信任，建立了良好的医患关系。

总之，通过一段时间的学习与实习深刻的体会到

全科医生在社区卫生站工作中的重要性，全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任，这就要求我们在社区工作的全科医生需要更加努力，不断的学习，提高专业技术水平，同时更重要的就是要根据自己的岗位（社区医生）和任务，要端正工作态度和价值观；即：接纳所有的服务对象，对

其进行首诊评价管理。全科医生对病人的不同需求必须保持高度的敏感，从而激发病人的生活态度和价值观，提高病人对健康的认知能力和健康促进的素质。从而实现全科医疗以人为本的健康照顾的根本目的。

由于从事社区卫生医疗工作时间不长，工作还不

深入，对全科医学和社区医学认识还不够全面，很多理念还停留在专科医疗的模式之中，在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式，对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的条件更新观念，改善服务质量和提高医疗服务效率，更好的为社区广大居民的健康服务。

桥西区 社区卫生服务站