麻醉进修总结

第一篇：麻醉进修总结

麻醉进修总结

在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。

西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。

我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。

还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。

最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。

不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。

麻醉科：张力召

2013年9月6日

第二篇：麻醉进修总结

麻醉进修总结

尊敬的各位领导、亲爱的同事们: 大家好!很高兴能站在这里发言。首先要感谢各位院领导和科室领导给我这次去中国人民解放军第451医院麻醉科进修的机会。我知道这次进修的机会对我来说是实属难得，这中间有各位领导的信任和期望。在进修期间，我始终不忘科主任及护士长的嘱咐，多问多动手多与带教老师沟通，好好把握这次进修机会，努力完善自我。这段进修生涯不仅拓宽了我的视野、丰富了专业知识，同时也让我更深刻地认识到麻醉科的魅力。

为期三个月的进修生活已经结束，这期间收获颇多，受益匪浅，感受很深，具体表现在以下几个方面：

第一：学习并掌握了新的技术。在麻醉科重点学习了老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。进修期间，在小儿麻醉方面处理过气管插管全麻，每一点都要求严格，给药规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用等等，按要求来就不会给错或给多，便于操作。

第二：麻醉的理念和具体的管理能力得到提高。普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。进修期间，在带教老师的指导下我处理过：小儿、老年人手术的麻醉，急性肺栓塞的急症等，积累了一定的临床处理经验。第三：学会了做麻醉计划。手术前访视看了病人后，根据这位病人的具体情况制订适合这位病人的麻醉计划，并预设手术中可能会出现的问题，准备好相应的急救药品和器械，这也是规避和减少麻醉风险的妙计。

第四：体会到教学科研的重要性。中国人民解放军第451医院（原空军西安医院）是一家三甲医院，教学科研一体化。麻醉科特别重视理论教学，注重提高医师的基础理论水平。科室会定期组织教学专题讲座，重点讲述手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周五为学习讨论日，早上由主任讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的理论水平和分析判断能力。我很喜欢这种学习氛围，大家提出自己的问题，一起讨论，一起解决。相比之下，我们的这种学习氛围还不够浓厚，大家自己管自己，有毅力的人还在埋头学习，而没有毅力的却渐渐掉队。但是，在那种环境下，你会自主的想去学习，因为大家都在学，你不学就感觉自己是一个另类，与其他人格格不入。

第五：感悟到团队协作精神的强大凝聚力，越是手术多越能体现出一个团队的合作力。进修期间，中国人民解放军第451医院的麻醉科让我非常感动。不管是哪个房子出了问题，其他的同志就会自主过来帮忙，问题能够快速有效地解决，病人对医院的认可度也很高。他们的团队，对外统一性强，协调能力强，工作能力也强。其实并不是他们每个人有多厉害，只是当他们团结起来共同释放的能量很强。在小儿手术中，他们和我们一样，只有麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。大家都非常协调，哪一方都不能掉链子。不会因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作，只要一站上了手术台，所有人的眼里心里就只有病人。在一个团队中，每个人都是监督者，有权对成员提出批评并给出合理的建议，团队荣则成员荣，团队耻则成员耻。

最后，也是最重要的——有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人而言有创监测是无法取代的，现在的医疗安全是第一，必要的操作可以救命。进修过程中，我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。

不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。

第三篇：麻醉学术年会总结

举办xx市医学会首届麻醉学术交流会 暨新型阿片类药物应用新进展学习班的总结

xx年4月8~12日，《xx市医学会首届麻学术交流会暨新型阿片类药物应用新进展学习班》在xx医院学术会堂隆重召开。

参加这次会议的全市代表共计280人,会议邀请省医学会麻醉学专业委员会副主任委员xxx教授，副主任委员xxx教授，市第一人民医院麻醉科主任xxx副主任医师、市中心血站xxx主任等专家，以及市xx家医院的麻醉科主任参加。本次学术活动市卫生局、市第一人民医院、市中心血站、xx药业、xx医疗有限公司等单位给予了大力支持。这次会议就“循证输血与血液保护新理念”、“新型阿片类药物应用”等内容进行了深入的探讨。这是我市麻醉学会举行的首次学术交流盛会。

会议于4月12日下午闭幕。本次大会日程安排紧凑、有序、高效，大会报告、专题研讨均是精彩纷呈、气氛热烈，是由麻醉学相关学科专家、学者奉献的一场学术盛宴。

主要专题有：

1、《舒芬太尼药代、药效动力学特点及其临床应用》

2、《血液保护与用血安全》

3、《舒芬太尼临床应用》

4、《血液保护与输血》

5、《合理科学输血》

6、《限制性输血及进展》

7、《 围术期输血新指南及其诠释》

8、《市采供血工作现况分析及工作策略》

9、《瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床应用》

10、《回收式自体输血及进展》

11、《稀释式自体输血及进展》

这些报告讲座不仅反映了目前国际上相关领域的最新进展，也是国内麻醉学界在各个领域最新研究成果的展现。与会专家高水平的理论知识和丰富的实践经验对全体代表在知识的增长、理论的丰富、实践指导等方面获益颇多。对于xxx市的临床输血安全起到了极大的促进作用。会议按规定安排进行闭卷考试，对于成绩合格者申请授予Ⅱ类学分5分。

本届学术会议在各方努力、协调、配合下，圆满的完成了会议的各项议程。本届学术会议是团结、和谐的大会，是承上启下、进取创新的大会。

2010-4-13

第四篇：麻醉自我总结

1.腰椎间盘脱出的疼痛治疗：醋酸曲安奈德50ｍｇ/５ｍｌ、ｖｉｔＢ１２、0.5ｍｇ/１ｍ

ｌ、ｖｉｔＢ１、１００ｍｇ/２ｍｌ、普鲁卡因40ｍｇ/２ｍｌ２支、硬膜外阻滞。

2.传统普鲁卡因全麻：诱导：安定10ｍｇ、2.5%硫喷妥钠10ｍｌ、氟芬合剂3ｍｌ、司可

林100ｍｇ静注、维持：1.67%普鲁卡因250ｍｌ+度冷丁100ｍｇ+司可林300ｍｇ共３００ｍｌ静滴+安氟醚〈3%间断吸人。特点：苏醒慢、呼吸恢复慢。

3.胆囊切除术：术前用药、鲁米那钠0.1ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ肌注、持硬穿刺点T8-

9、T9-

10、向头置管3CＭ，麻醉平面T4-12，术中注意胆心反射，常规准备麻黄素及阿托品、强化麻醉、吸氧。效果差改全麻。首次用药据病人情况可达10-15ｍｌ能达到满意效果。

4.强化麻醉常用方法：度冷丁50ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、芬太尼0.1ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、度

冷丁50ｍｇ+非那根25ｍｇ、安定10ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ。

5.成人臂丛肌间沟法常用配方：1%利多卡因20-40ｍｌ、0.3-0.375%布比卡因20ｍｌ、利

多卡因200ｍｇ+罗派卡因119.2ｍｇ共20ｍｌ、均含20万分之一的肾上腺素《即7号针头每5ｍｌ一滴》。

6.小儿臂丛肌间沟法常用配方需注意剂量及浓度：1%利多卡因极量10ｍｇ/KG、0.25-0.3

布比卡因2ｍｇ/KG。

7.左肾及输尿管上段手术选T10-11-12穿刺、输尿管中下段手术选T12-L1穿刺；右肾及输

尿管上段手术选T11-12穿刺。

8.剖宫产术常选L1-2穿刺，首剂10-15ｍｌ2%利多卡因效佳，术中快速补液、预防仰卧

位低血压综合征、必要时使用麻黄素及阿托品、吸氧。胎儿取出后先清理呼吸道吸尽羊水，再刺激诱发呼吸，必要时人工呼吸及胸外心脏按压，或气管插管，用药5%碳酸氢钠3ｍｌ+5%糖水2ｍｌ，万分之一的肾上腺素0.3ｍｌ，阿托品0.02ｍｇ/KG，纳洛酮0.1ｍｇ，禁用可拉明及洛贝林等呼吸兴奋药。

9.术后镇痛常用方法：吗啡2ｍｇ+氟哌啶2.5ｍｇ+盐水共6-10ｍｌ单次硬膜外注射，持

续24小时左右。硬膜外持续镇痛泵2-6ｍｌ/H配方：罗派卡因119.2ｍｇ共2.5-4支+盐水至100ｍｌ加或不加芬太尼0.2ｍｇ；0.75%布比卡因6-7支+芬太尼0.2-0.4ｍｇ+盐水至200ｍｌ；0.75%布比卡因20ML+吗啡20ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ+盐水至150ｍｌ；副作用有瘙痒、延迟性呼吸抑制、恶心呕吐、低血压。

10.坐骨结节囊肿受腰骶神经同时支配，选T12-L1、L1-2穿刺较满意。

11.外科剖腹探查术选T10-11穿刺，若肝脾破裂可选T9-10穿刺。妇产科剖腹探查术选

T12-L1。

12.妇产科剖腹产手术应注意：预防仰卧位低血压综合征；羊水栓塞；新生儿窒息及死亡；

失血过多，子宫收缩乏力，必要时切除子宫；麻药中毒；过敏反应及过敏性休克。

13.孟氏骨折：即尺骨骨折伴桡骨头脱位，环状韧带断离；取大腿筋膜行环状韧带修补术；

臂丛及硬膜外麻醉，注意麻药极量预防中毒。

14.小儿疝气手术：选基础+持硬麻醉，氯胺酮5-8ｍｇ/KG+阿托品0.2ｍｇ/KG肌注，L1-

2、L2-3穿刺向上置3CM，利多卡因极量10ｍｇ/KG先算总量，VOL%=ML，如1.2X1.2=144ｍｇ总量，术中据情况予安定0.2-0.6ｍｇ/KG或氯胺酮1-2ｍｇ/KG静注强化。或选氯胺酮+安定复合全麻。阑尾也选L1-2穿刺。

15.甲状腺手术选颈丛麻醉：一侧颈丛+对侧颈浅丛。可选C7-T1穿刺，1%利多卡因或0.375%

布比卡因，强化药以能唤醒为度。一般不用全麻。注意颈部体位训练。甲亢危象处理。

16.前列腺开放手术选单持L1-2或双持T12-L1向上+L3-4向下，创伤大，出血多。TURP

或TUVP选L3-4向下，创伤小。

17.直肠癌手术选双持：T11-12或T12-L1向上+L3-4向下。子宫次全切除或全切选L1-2-3，麻药足，效佳。也可选双持。

18.卵巢肿瘤切除术，必要时子宫全切除选双持麻醉，病人窦速，心率140-150次/分，BP

下降，予安定15ｍｇ静脉处理无好转，考虑心率增快，心输出量减少，血压下降，予心率平35ｍｇ静注后心率降到110次/分，30分后血压正常。

19.76岁高龄，嵌顿疝急诊手术，麻醉平面广，血压下降，心率慢，予麻黄素及阿托品处理，快速补液，吸氧无好转，予参麦40ｍｌ处理后好转。

20.胆囊LC手术：选气管内插管静吸复合全麻。方案一;诱导，2.5%SP10-15ML、芬太尼0.1

ｍｇ、丙泊酚2ｍｇ/KG、司可林100ｍｇ，维持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案二:SP、氟芬合剂、司可林诱导，维持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案三：SP、氟芬合剂、司可林诱导，维持，盐水200ｍｌ+丙泊酚200ｍｇ+芬太尼0.2ｍｇ+司可林200-300ｍｇ静滴。方案三苏醒较迟。术中注意CO2气腹对血压、心率影响。

21.83岁高龄，重症胆管炎，选全麻，诱导：力月仙4ｍｇ、丙泊酚50ｍｇ、芬太尼0.1ｍ

ｇ、司可林50ｍｇ。维持: 芬太尼0.1ｍｇ40-60分钟追加一次，安氟醚吸入，仙林首剂3ｍｇ，隔30-45分钟加1ｍｇ。

22.10岁阑尾炎，20KG，选基础+持硬麻醉，予安定3ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ静注，病人出

现呼吸抑制，表现为口唇发绀、SPO2下降、心率下降，立即气管插管球囊呼吸后好转。注意芬太尼呼吸抑制，常规准备插管设备，简易呼吸器，谁手可得。

23.糖尿病2型、高血压2级高危，行甲状腺瘤切除。术前应控制血糖在8.0ｍｍｏｌ／Ｌ，术中监测血糖，使用胰岛素调整。调整血压在正常或偏高水平，局麻药不加肾上腺素，术中维持血压平稳。防止血压波动较大、低血糖、酮症酸中毒。

24.胫骨开放性骨折、C5椎骨折、妊娠3月、急诊手术。注意搬动及摆麻醉体位时勿加重

颈椎的损伤，术中尽量不用辅助药，以免呼吸抑制，同时术前交代因麻醉及手术的打击，可能会导致流产、死胎、畸胎等。

25.无痛人流术麻醉方法：一，肌注鲁米那0.1ｍｇ及阿托品0.5ｍｇ，术中用异丙酚200ｍ

ｇ+氯胺酮20ｍｇ首次12ｍｌ诱导，据情况追加。二，直接用异丙酚200ｍｇ+氯胺酮20ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ首次12ｍｌ诱导，据情况追加，方便效果好。三，芬太尼0.1ｍｇ+异丙酚200ｍｇ。常规吸氧，注意呼吸抑制。少数有过敏反应，恶心呕吐。预防人流综合征，心率减慢用阿托品处理。

26.

第五篇：进修总结

进修总结

转眼间三个月的进修生活结束了，衷心感谢院领导给我这次宝贵的进修机会，使我在理论和实践中都有了提高。

在进修期间我严格遵守山东省精神卫生中心的各项规章制度，尊敬师长、不迟到不早退按时上下班，按照科室的工作流程和岗位职责开展工作，虚心向老师和同事学习知识。在护士长的领导带教老师的指导下，我圆满的完成了进修工作，无差错等不良事故的发生。

理论方面：学习了省精的护理工作的班次安排，各个班次（组长、值班、走廊、8-

4、7-3）的工作职责；学习了新的医嘱处理系统和一些量表的打法，对一些新的精神科的药物进行了了解，掌握了一些药品的用药禁忌；对精神科护理学进行了学习，包括精神科的基础护理，患者急危状态的防范与护理，精分、癔症的护理等内容；学习了噎食、电击等情况的应急处理等。

实践方面；理论结合实践，加强了与病人的沟通和交流，学会了交流技巧，了解病人的心理状态，观察病人的病情和症状及时发现问题解决问题，学会保护病人的技巧，掌握了灵活使用保护带的方式方法等。

三个月时间的进修结束后，通过认真思考对比我院的实际情况，提几个建议：

一、重视交接班制度，重点病人一定床前交班，对病人的病情情况要多交接，加强信息沟

通，使同事之间都能了解病人病情。

二、加强工作中的协调性，发现情况要及时处理

在交接班工作人员多时保护病人，避免病人

发作时人员少不宜控制。

三、加强业务学习，多参加医院间的交流，多派

人员外出进修。

四、增强工作人员的法律意识，以人为本，把病

人的安全放在首位，保护病人的同时也就保

护了自己。

以上是个人的一点建议，不足之处请领导批评指正。通过进修学习学到知识的同时也发现了自身存在的差距和不足，在以后的工作中我将把学到知识用到实践中，为我院的精神科工作贡献力量，不辜负领导对我的信任。相信在院领导的正确领导下，我院的各项工作能够取得更好更快的发展。

赵化臣

2012-09-02