临床执业医师考试辅导资料伤寒小结

第一篇：临床执业医师考试辅导资料伤寒小结

临床执业医师考试辅导资料伤寒小结

【概述】

伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。本病又称为肠热病(enteric fever)。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。

【诊断】

伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。

(一)诊断标准

1.临床诊断标准 在伤寒流行季节和地区有持续性高热(40～41℃)为时1～2周以上，海天医考网整理|并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)，可临床诊断为伤寒。

2.确诊标准 疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。

(1)从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

(2)血清特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。

(二)鉴别诊断 伤寒病早期(第1周以内)，海天医考网整理|特征性表现尚未显露，应与病毒感染，疟疾，钩端螺旋体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。

伤寒的极期(第2周以后)，多数病例无典型伤寒表现，须与败血症，粟粒性肺结核，布氏杆菌病，地方性斑疹伤寒，结核性脑膜炎，恶组等相鉴别。

【治疗措施】

(一)一般治疗与对症治疗 病人入院后，即按消化道传染病隔离，临床症状消失后每隔5～7天送检粪便培养，连续2次阴性可解除隔离。海天医考网整理|发热期病人必须卧床休息，退热后2～3天可在床上稍坐，退热后2周可轻度活动。

应给予高热量，高营养，易消化的饮食，包括足量碳水化合物，蛋白质及各种维生素，以补充发热期的消耗，促进恢复，发热期间宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。退热后，食欲增加后，可逐渐进稀饭，软饭，忌吃坚硬多渣食物，以免诱发肠出血和肠穿孔，一般退热后2周才恢复正常饮食。

应鼓励病人多进水分，每日约2000～3000ml(包括饮食在内)，以利毒素排泄。如因病重不能进食者可用5%葡萄糖生理盐水静脉滴注。

有严重毒血症者，可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。常用氢化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg，每日1次静脉缓慢滴注;或口服强的松5mg，每日3～4次，疗程不超过3天。

若伤寒合并血吸虫病，海天医考网整理|尤其是急性血吸虫病时，一般宜先用肾上腺皮质激素配合伤寒的病原治疗，待体温被控制，全身情况明显改善后，才给予口服吡喹酮治疗血吸虫病。

对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者，激素的使用宜慎重，以免发生肠出血及肠穿孔。

(二)伤寒患者抗菌药物的选择

1.氟喹诺酮类药物为首选，氟喹诺酮类药物具有下列共同特点：①抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高;②细菌对其产生突变耐药的发生率低;③体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平;④大多品种系口服制剂，使用方便;海天医考网整理|⑤因其影响骨骼发育，孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。目前常用的有氧氟沙星，剂量：300mg每日两次，口服或200mg每8～12小时一次，静滴，疗程14天。环丙沙星，剂量：500mg每日两次或每8小时一次，口服或静滴，疗程：14天。

2.头孢菌素类 第二，三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，毒副反应低，尤其适用于孕妇，儿童，哺乳期妇女以及氯霉素耐药菌所致伤寒。可用头孢三嗪，剂量：成人1g，每12小时一次，儿童每天100mg/kg，疗程：14天。头孢噻肟，剂量：成人1～2g，每8～12小时一次，儿童每天100～150mg/kg，疗程：14天。

3.氯霉素 剂量：为每天25mg/kg，分2～4次口服或静脉滴注，体温正常后，剂量减半。疗程：两周。注意事项：海天医考网整理|①新生儿，孕妇，肝功能明显损害者忌用;②注意毒副作用，经常复查血象，白细胞低于2500/mm3时停药。

4.氨苄(或阿莫)西林 剂量：成人2～6g/d，儿童每天100～150mg/kg，分3～4次口服或静脉滴注。阿莫西林成人2～4g/天，分3～4次口服，疗程：14天。注意事项：①本药效果不太理想，故疗程宜长，以减少复发及排菌。②一旦出现药疹，应及时停药。

5.复方新诺明 剂量：成人，2片每日两次，儿童每天SMZ40～50mg/kg，TMP10mg/kg，一日二次，疗程：14天。

(三)带菌者的治疗

1.氨苄西林(或阿莫西林)剂量：成人氨苄西林4～6g/天或阿莫西林6g/天加丙磺舒2g/天，分3～4次口服，疗程：6周。

2.氧氟沙星或环丙沙星 剂量：氧氟沙星300mg一日二次，环丙沙星500～750mg，一日二次口服，疗程：6周。

(四)并发症的治疗

1.肠出血 ①绝对卧床休息，严密观察血压，脉搏，神志变化及便血情况;②暂停饮食，或进少量流质;③静脉滴注葡萄糖生理盐水，海天医考网整理|注意电解质平衡，并加用维生素K，安络血，抗血纤溶芳酸，止血粉等止血药;④根据出血情况，酌量输血;⑤如病人烦躁不安，可注射镇静剂，如安定，苯巴比妥钠，禁用泻剂及灌肠;⑥经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。

2.肠穿孔 除局限者外，肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素，如氯霉素或氨苄青霉素与庆大或卡那霉素联合应用，以控制腹膜炎。

3.中毒性心肌炎 严格卧床休息，加用肾上腺皮质激素，维生素B1，ATP，静注高渗葡萄糖液。如出现心力衰竭，应积极处理，可使用洋地黄和速尿并维持至临床症状好转，海天医考网整理|但病人对洋地黄耐受性差，故用药时宜谨慎。

4.中毒性肝炎 除护肝治疗外，可加用肾上腺皮质激素。

5.胆囊炎 按一般内科治疗。

6.溶血性尿毒综合征 ①控制伤寒杆菌的原发感染，可用氨苄青霉素或羟氨苄青霉素;②输血，补液;③使用皮质激素如促肾上腺皮质激素，地塞米松，强的松龙等。尤对儿童患者可迅速缓解病情;④抗凝疗法，可用小剂量肝素每日50～100u/kg静注或静滴，控制此征有显著疗效，也可用低分子右旋糖酐静滴;⑤必要时行腹膜或血液透析，以及时清除氮质血症，促进肾功能恢复。

7.DIC 给予抗凝治疗，酌情输血，并应用氨苄青霉素控制原发感染。

第二篇：【辅导资料】2018年临床执业医师病理学考试复习资料-乳腺癌[推荐]

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【辅导资料】2018年临床执业医师病理学考试复习资料-乳腺癌

2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、乳腺癌

1.乳腺癌：乳腺导管上皮及腺泡上皮;外上象限

2、浸润性导管癌：乳腺癌中---最常见，50%～80%。

二、子宫颈癌

1、子宫颈癌：鳞状上皮

(1)早期子宫颈癌：不超过基底膜下3～5mm，(2)浸润癌：超过基底膜下5mm的部位

2、扩散与转移：直接蔓延及经淋巴道转移。

淋巴道---最重要、最常见，首先转移--子宫颈旁淋巴结

三、葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌

1.葡萄胎：水泡状胎块，良性滋养层细胞肿瘤。

2.侵蚀性葡萄胎：子宫深肌层

3.绒毛膜癌：两种异型性明显的滋养叶细胞组成

第三篇：2010年临床执业医师考试

2010年临床执业医师考试综合笔试真题及答案(第一单元)

1,控制支气管(糖皮)2,粮谷(维生素B)3,抢救室性心动(直流电)4,可能出现肝经(下脉静脉)5,实施初救卫生(发展先进)

6、卫生政策(控制)7,最常出现(支气管)8,单纯左心衰竭(夜间阵法)9,人体 不 需微量元素(Cu)10,关于第一心音和第二心音说法正确的是——第一心音心尖部,第二心音心底部11,肌钙蛋白I达高峰的时间——11~24h12,通过控制医疗服务(医疗保险)

13、P2固定分裂见于——房间隔缺损14,导致B型(幽门螺杆菌)15,诊断脾破裂的方法——诊断性腹腔穿刺16,Kussmaul(代谢性酸中毒)17,肥厚性心肌病治疗——β受体阻滞剂18,胸腔积液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19,副癌综合征不包括——Horner综合征20,降低食管下括(胃动力药)21,治疗支气管哮喘的抗炎药是——糖皮质激素22,Killip分级——急性心梗引起的泵衰竭23,消化性溃疡最常见的并发症——出血24,器质性心脏病——心尖区震颤26,呼气性呼吸困难——支气管哮喘27,左心衰——阵发性呼吸困难28,患病率错误的是——新发生的病例29,改善心梗预后的药物——β受体阻滞剂30,下列临床表现中、kussumal呼吸见于——代谢性酸中毒31,我国社区卫生(建设大型)32,急性胆囊炎(Murphy)33,消化性(出血)34,诊断急性胰腺炎的体征——Grey-Turner征35,下列疾病所致(慢性阻塞)36,导致心张(室性快速)37,下列食物(鸡肝)38,关于社区诊断(重点)39, B型萎缩性胃炎常见病因——幽门螺杆菌40,属于第一段(建立家庭)41,若通过调查(病例对照)42,诊断COPD最重要的依据是——肺功能43,颈静脉怒张体位——15°~25°44,诊断COPD最重要的依据是——肺功能45,血流动力学不稳定心律失常——直流电复律45,双下肺(气道阻塞)46,急性心肌梗死(11-24)

47、消化道结核(回盲部)48, 49,50,心房(轻活动《100)51,肺血栓(呼吸过速)52,5A戒严法(批评)53,提示急性坏(crey-tumer)54,(总体均数不等于零)55、56、可改善急性(B受体)

57、关于应用糖皮(早期2天)

58、呼气性呼吸(支气管哮喘)

59、即可通过(乙型肝炎)60、killip(急性心肌梗死)61、女，56岁(心包穿刺)62、MRSA——万古霉素63、胆囊炎体征——Murphy征64、休克好转指标错误的是——尿量20ml/h65、肺癌与非肺癌病因——病例组对照研究66、头昏、胸闷——三度房室传导阻滞，起搏器67、率的抽样误差——Sp68、(急性心肌梗死)69、血压220/130mmHg——硝普钠+西地兰+呋塞米70、(大血管阻塞)71、(全部确诊病人)72、(结核性腹膜炎)73、(支气管肺癌)74、(慢性萎缩性胃炎)常见于幽门螺杆菌75、海产品中毒(副溶血性)76、18岁，胸骨左缘收缩期杂音——室间隔缺损81、(痰中带血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、属于间质性肺炎的是——支原体肺炎84、肺癌与非肺癌病因——病例组对照研究85、头昏、胸闷——三度房室传导阻滞，起搏器86、剑突下钻顶样疼痛——胆道蛔虫87、语颤增强——肺炎89、腹膜炎——结核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出现——V5、V6导联ST段压低(排除法)90、胸闷、气短、无肝颈静脉回流征——慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃溃疡——奥美拉唑

92、主动脉关闭不全不会出现——S2亢进93、心绞痛确诊方法——冠状动脉造影94、胸痛持续20分钟，ST上抬——变异性心绞痛95、男性，心肌肌钙蛋白增高，诊断——病毒性心肌炎96、氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指数200mmHg97、肝硬化腹水治疗——螺内酯+呋塞米98、(慢性左心)99、进行性吞咽困难(放射治疗)100、左小腿疼痛8年(不会出现皮肤变白肿胀101、突发呼吸困难2小时(自发性气胸)102、慢性胃病史30年(胃癌)103、应用一种筛选乳腺癌的实验(90%)104、高热咳嗽咳痰2天(万古)105、间断咳嗽4周(季节性)106、发热咳黄色浓痰4天(肺炎合并急性肺脓肿)111、男，54岁，因突发(静脉点滴尿激酶)112、男，23岁，因发热3周(结核性心包炎)113、男，18岁(静滴糖皮质激素)114、肺动脉造影充盈缺损——尿激酶溶栓115、某人接研究吸烟（1、5)116、判断有无脾功能亢进所选择检查的是(血常提)117、判断有无肝纤维组织增生所选择的检查时(血清转氨酶)118、受凉，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黄色痰——葡萄球菌肺炎119、肝细胞性黄疸——直接胆红素↑，间接胆红素↑，尿胆红素(+)120、梗阻性黄疸——直接胆红素↑，尿胆原121、二狭额外心音——开瓣音122、题、痛痛病患者可能出现(D多发性病理骨折)123、题、地方性氟中毒患者可能出现(A牙齿右面着色和过度角122、题、痛痛病患者可能出现(D多发性病理骨折)123、题、地方性氟中毒患者可能出现(A牙齿右面着色和过度角化)124、题、Perthes实验的目的(深静脉有无阻塞)125、题，Pratt实验的目的是(交通静脉瓣膜功能)126、题、高血压伴双侧(血管紧张素转换酶)127、高血压伴心动过缓(B受体阻滞剂)128、提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是(II、III、avf)129、提示急性高侧壁(I，avl)130、溃疡性结肠炎133、日前应给予的主要治疗 口服榴弹磺胺134、题入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨结肠135、题该患者最可能的诊断 阵发性室上性心律失常136、题最适宜的药物治疗 首选维拉帕米137、题该患者胸腔积液最可能 恶性肿瘤胸膜转移138、题下列检查对明确诊断最有价值 ：血氨139、题男 60岁 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性脑病140、题目前最重要的处理措施 ?141、题患者三天后出现睡眠倒错 性格改变134、消化道出血(食管胃)135、目前最重要的处理措施是(胃镜下止血)136、患者3天后出现睡眠137、双侧肾动脉狭窄禁用——ACEI138、高血压，心率慢，不宜用——β受体阻滞剂139、心率180次/分——室上速140、首选——维拉帕米141、拔牙——感染性心内膜炎142、检查方法——超声(答案中此项最符合)143、草绿色链球菌145、球结膜水肿——肺性脑病146、检查——血气分析147、题患者最可能的诊断 肺癌148、题患者出现头面部及双上肢肿胀 上腔静脉受阻塞149、6h前饮酒，2h前腹痛，治疗——禁食、胃肠减压、补液150、题入院五天后该患者出现进行性呼吸困难 急性呼吸窘迫综合症

第四篇：临床执业医师考试后七个经验总结

临床执业医师考试后七个经验总结

1、看一遍书，然后学会放弃。有些题注定不会，看书也不会，六十分过关，必然有相对不重要的知识点，所以重点还是重点，少丢分才是原则，不要指望全会，就是真正在临床也是有侧重的！

2、经验经历太重要了。平时的积累可不是书上能学到的，有些题可以不看问题，直接看答案答出，平时在临床实习、工作要多看、多想、多学习，死记硬背的和自己理解的效果肯定不一样！

3、快速答题。如果复习的不够好，考试可能还会有答不完题目，所以，完整的复习是快速答题的前提。

4、答题也要学会放弃。要取之必予之，学会舍得，有舍才有得，不会的题浪费时间还是不会，不如把时间用在会的上。

5、心态。考试心态很重要，为了过很难过，为了体验，过是得不过不失就是好心态，主要表现在，不要在临考前还拼命看书，觉得这也能考那也能考，实际都没考，该玩玩，该乐乐，顺其自然最好。

6、考试要学会蒙。尤其是遇到不会的题目，考试中蒙的成份也会有25%的正确率那！

7、最后一点很重要。临考前半个月，上网参考各种信息，有相关的复习汇总资料，和详细的报考信息。现在高手很多，虽然不可能

押到考题，但是找到考试点很容易，按这个复习，事半功倍，也似谈笑间灰飞烟灭。

第五篇：临床执业医师考试常见问题总结

临床执业医师考试常见问题总结

临床执业医师考试是每一个医生都必须面对的考试，大量的医学内容是需要记忆的，让很多考生非常困扰，对于临床执业医师考试复习过程中常遇到的一些问题的解决方法搜索整理了一下，希望能够帮到大家！

1.基础差：这就要求你花费比别人更多的时间来看书或听课，厚积方能勃发，量的积累才能达到质的变化。或者报网上学习班，这样能有针对性的系统复习，能少走弯路，事半功倍。

2.学习效率低：每天看书的时间也不少，可是为什么知识点还不是很清楚呢？所以学习计划是关键。看书时，一定要记笔记，认为重点的一定要重点记忆和标记，方便以后复习的时候再重点温习。不能反反复复在一个内容上磨蹭，有些内容实在不懂，课后要通过做题来巩固，掌握该知识点的出题特点，有技巧的记忆是关键。

3.不注意劳逸结合：不要让学习成为思想负担。我们往往在拼命压迫自己的时候，不论是在身体上还是在精神上都承受着沉重的负荷，时间久了是不健康的。您每天8小时学习，从16点～凌晨1点多，时间久了心理上也会疲劳，适当的走出来，听听音乐，放松一下，这样生活，人才能恢复活力，学习才能提高效率医|学敎 育网。

4方法欠缺：其实临床执业医师考试不难，关键看我们能不能有足够的时间和坚定的毅力。以上两点您都有，那么您的问题在哪里呢？我认为主要是方法。不要把临床执业医师考试看的多难，只要按照计划学习就一定能通过。

5.战略上藐视敌人：有些人自我感觉良好轻视对手，这里提醒一句，无论你是哪个学校的都不可以放松，毕竟康是的范围还是很广的。最后，预祝大家取得好的成绩，顺利通过考试！

附：考场注意事项：

1、多备一支笔。

规定黑色水笔答题外，建议考生再多准备一支笔。

2、不要让考场中可能出现的情况影响自己。

原因：你在考场中可能会碰到非常紧张焦躁、情况不断的考生，这时，一定要把握住自己，千万不要浪费时间在和考试无关的事物上。

3、考场突遇好久未见的朋友，不要出现情绪波动。

原因：考场按学科分，考生很有可能遇到自己的朋友、同事，谈起自己现在工作、生活情况等等，不要因此而影响自己的情绪。医学`教育网搜集整理毕竟马上要进考场了，心理上的波动都可能会影响正常发挥。

4、习惯监考老师站在身边。

原因：有些考生会出现如果监考老师站在自己身边就会觉得浑身不自在，没有思路，落不下笔的情况，这其实都是紧张的心理在作怪。考生要学会集中注意在试卷和答题上，营造好像只有自己一个人的答题环境。

5、考完单门，尽快离开考场，不要对答案。

6、注意身体，不要生病。如果生病也不要影响心态。

原因：考试前，要特别注意冷暖，不要让自己生病。但万一正好有些感冒、发烧，也不要给自己太大的心理压力。其实，如果考试中完全投入到做题中，身体上的一些小病并不会带来太大的影响。关键是心态上千万不要总觉得自己处在劣势，那么这场仗，还没打就已经输