公司 内部管理改革 竞争上岗 总结 讲话

第一篇：公司 内部管理改革 竞争上岗 总结 讲话

**分公司内部管理改革工作总结讲话

同志们：

历经近半年的时间，经过调研策划、制订方案、宣传动员、组织实施，不断的修改完善，**分公司内部管理改革基本顺利完成。其间，在集团公司发出改革通知并召开景区全体员工动员大会之后，全景区上下解放思想、提高认识、共同努力，严格按照竞岗操作方案实施，整体上进行是顺利的，发展是健康的，改革已经开始呈现它的成效。实施本部机构改革，是加强公司本部建设，理顺管理关系，提高效率、效能、效益，建立公平竞争机制的客观要求；是坚持以人为本，创建和谐现代化景区的重大举措。召开今天的大会，就是为了认真总结机构改革的成效和经验，对进一步加强公司本部建设进行再部署、再动员。

下面，我讲三个方面的意见。

一、本部机构改革工作达到了预期目的，取得了阶段性成果

12月18日召开动员大会以后，**分公司内部管理改革工作严格遵照竞岗操作方案层层推进，先后完成了民主测评、员工竞聘演讲、员工聘任公示、未竞岗成功人员安置等重要工作，取得了阶段性成果。

1.强化了功能定位，优化了业务流程，理顺了管理关系。这次内部管理改革，从形式上看，有的部门属于新建，有的部门得以充实，有的部门予以合并，有的部门予以分解，有的部门更换名称，这些都是改革的需要、形势的需要、发展的需要。

2、强化了以人为本与竞争择优相结合的原则。

机构改革的目的在于加强景区的管理建设，提高工作效率、效能和效益。我们要建立的竞争择优机制，绝非是无情的优胜劣汰，而是充满温情和人性的人尽其才、各得其所，是通过自愿选择、竞聘上岗，尊重员工的个人意愿，为员工更好的发挥自身潜能创造条件，促进员工和事业的全面发展，充分体现了以人为本的管理理念。对于因种种原因落聘的员工，也予以妥善安排，体现了公司对员工的负责态度和 关爱之情。这些作法，体现了公平与效率、竞争与和谐，得到了广大员工的理解和认可。

二、巩固改革成果，努力开创景区工作的新局面

管理改革工作虽然取得了明显成效，但改革不可能一蹴而就，加强景区管理建设是一项必须长抓不懈的重要工作。所以，今天的总结大会，既是新起点、新开端，又是对景区内部管理建设的再发动、再动员。

第一，深入学习理解改革方案，尽快进入角色。各部门人员要进一步理清本门部与别部门的管理界面，衔接好本部门与相关部门的职能关系。要把本部门职能分解落实到各岗位职责中去，按职能认真、全面地开展工作。要在部门领导间科学分工，合理调配人力，绝不能以岗位空缺为理由出现有事无人管的现象，更不能出现有人没事管的现象。

第二，进一步优化管理流程，强化过程管理。企业要提高效率、效能，就必须加强流程管理。要针对流程“结点”，规范工作程序，落实管理责任，提升工作标准。要加强过程管理，把每项工作的时间、标准、考核、奖惩，量化落实到岗、落实到人。

第三，健全规章制度，充分发挥功能。切实加强法规制度执行情况的检查与考核，使法规制度成为每一名员工心中必须坚守的“秩序”和价值认同，使遵守法规制度成为对每一名员工的刚性要求，做到事事讲规矩、人人守规矩。改革考核机制，加大对部门工作的考核力度，建立部门考核的常态机制，改革部门没法考核的固有思维模式。

三、积极探索，总结提高，在实践中完善内部管理制度 这次机构改革的顺利完成，无疑是个良好的开端，必将对推动景区的工作有着重要作用。我们要以此为契机，进一步提升管理水平，实现景区发展、安全稳定、效益良好、任务完成的新目标；同时，要盘活现有人力资源，积极培养人才，积极引进人才。同志们，新的机构已经到位，新的人员已经到岗，新的目标已经确立。希望大家以这次机构改革为新的起点，发扬努力超越、追求卓越的企业精神，忠诚企业，爱岗敬业，履职尽责。新的一年到来了，我们任重道远，在此我代表集团公司党委、领导班子对景区员工在2009年工作中作出的贡献和对景区的关心支持表示衷心的感谢！也殷切地希望，通过改革洗礼的全体员工振奋精神，加倍努力，把**景区建设得更加美好！

第二篇：深化内部管理改革

深化内部管理改革完善校长负责机制

我们齐贤学校尊重教育规律，确定学校“以人为本，依法治校，科研兴校，民主立校，规范持续发展”的质量方针。在教学中实施目标管理，教会学生“学会做人、学会学习、学会生存、学会健体、学会审美、学会劳动、学会创新”，成为提高教育质量的主要目标，全过程进行质量监控。管理体制是否科学，是决定一所学校管理水平高低的关键。我们齐贤学校实行家长负责制，为进一步挖掘我校办学潜力，充分发挥学校领导干部、教师和教职工的积极性和创造性，优化组合学校人、财、物等教育资源，提高教育教学质量提供了保证。我校获2001年区机关事业单位“三优三满意”党支部称号，2002年获区师德建设先进集体称号，2003年获“2001—2002市农口系统”文明单位，2003年10月将接受学校等级达标B1学校督导评估工作。

一、学校实行校长负责制管理体制。校长负责制市在上级党委和党政部门的领导下，由校长对学校教育、教学、行政全面负责，党支部保证监督和教代会民主管理，对教职工实行聘任制的领导机制。实行校长负责制的根本目的在于克服现行领导体制的弊端，增强学校活力，提高学校教育教学质量和办学效益。

（1）校长是学校的法人代表，校长必须依据党和国家的方针、政策和法规，必须依靠全校教职工办学。校长不仅要对上级领导和各部门负责，还要对学校持续发展负责，对教职工负责，对学生负责。校长全面贯彻党的教育方针，坚持教育为社会主义人民服务，坚持教育与社会实践相结合，以提高国民素质为根本宗旨，以增强学生的创新能力和实践能力为重点。确立了以“见贤思齐，敦品笃学”为校训，以“弘扬传统文化，倡导人文精神，培养科学素养，提高教育质效”为办学目标，努力把学校办成知识创新、传播和应用的主要基地，办成培育创新精神和创新人才的摇篮。

（2）坚持教代会行使民主监督的权力，校长必须要牢固树立依靠教职工办学的思想。在学校管理中要坚持突出以人为管理的核心，突出以开发教职工创造力的管理为核心。如果学校管理者仅仅把教职工当作“经济人”来管理，那么教职工的创造力就有可能被压抑或扼杀。学校教代会，是实行校长负责制管理体制的一个有机的组成部分，更是校长负责制管理体制的一个极其重要的群众基 1

础；学校教代会，既能体现教职工的主人翁地位，更能充分发挥教职工的主观能动性，充分挖掘教职工的聪明才智。要十分重视强化教职工的参与学校民主管理的意识，做到：首先要求学校干部要树立牢固的群众观点；只有依靠教职工，才能办好学校；要充分依靠教职工，必须实行教代会民主管理。其次教职工自身要树立“三个主体”思想：一是教职工是办好学校的主体。二是教职工是学校管理的主体。三是教职工是学校教代会参与讨论学校改革的大事，讨论科研兴校的大事，这关系到学校将来的发展，用实际行动，履行教代会代表职能，体现教代会民主管理的作用。

二、要充分发挥教代会的作用，必须有相应的配套措施。

校长负责制，校长的权利集中，如何运用好手中的权利，是学校各方面都很关注的问题。教职工首先关心的是学校各方面的发展前途，能否帮助校长克服工作中的困难，开拓创新；同时也重视教代会能否起监督作用，及各级领导廉政建设，当然也关心自己的切身利益。为了充分发挥教代会的作用，使之在运作中更科学、更规范。我们从以下几方面进行操作。

1、加强和完善教职工代表大会的组织机构，确定工作内容和制定工作规范。

首先，学校重大事项要通过教代会审议，让教职工代表心中有数，然后由校长颁布实施。例如：与教职工切身利益密切相关的改革方案（如规章制度、劳动人事制度等）、实行聘任合同制的集体合同方案、福利分配方案、岗位责任制方案、教职工的奖罚办法等原则上都应由教代会审议后施行。

其次，教代会的民主监督干部，要规范化、制度化，主要是通过对校领导干部进行民主评议来实现。评议的内容以干部的任期目标和岗位责任制为依据，评议干部的德、能、勤、绩四个方面，在评议过程中对评议的关键问题、评议的结论、评议的奖罚，党支部要作解释协调。

再则，对教代会代表的提案要由专门的提案小组征集、处理、落实、汇报（反馈意见），这样才能体现对代表意见的重视，反映行政领导的民主意识，在已形成的每学年二次教代会制度下，要做到对代表的提案、个个有着落，件件有交代。

2、实行校务公开。

校务公开是学校的一些政务工作，通过各种途径对师生实行公开，以便听取

意见，贯彻党的十六大以及党中央和上海市关于企事业单位实行政务公开制度的精神。

具体做法和要求是：

（1）、公开的形式。即：教代会、教职工大会、教代会主席团、公告栏、恳谈会等。

（2）、公开的对象。即：全体教职工、教代会代表、部分教职工、教代会主席团或代表团团长、中层干部、学生、家长等。

（3）、公开的内容。即：学校改革发展的重大问题：学校发展规划、校长工作报告、重大改革方案、学校办学指导思想、专业设置、学校规章制度、学校大型设备购置、重大基础项目立项招标的结果，学校预算、招生分配情况、各类收费情况、社会捐赠情况等。

教职工切身利益和关心的热点问题：教职工福利费使用情况，职务职称评聘，晋级情况，部分人晋升工资情况，教职工考核、评优评先进情况，公派出国人员的选派，教职工业务进修培训等。

干部廉政建设方面：学校业务招待费的使用；学校领导干部的述职，民主评议学校干部等。

（4）、公开的时间。可定期或不定期，必须事先通知告诉公开的对象。

三、构建“教育思想—目标管理—评价机制”现代科学管理模式。学校原“教育思想—目标管理”模式曾为学校的发展起过积极而有效的作用，但原管理模式缺少教育评价机制，而教育评价机制是现代科学的教育管理必不可少的重要组成部分，因此，完善和健全学校原管理模式非常必要。现代管理讲究“以人为本”的思想，为此，我们学校管理以人的管理为核心，人的管理又开发干部、教师和学生的创造力为核心。新建立的评价机制还要坚持“效益优先，兼顾公平”的管理思想，校长为教职工创建“效益优先，兼顾公平”的良好工作环境，开发教师和职工潜在的创造力和积极性，尊重教职工的成就感，鼓励教职工讲创造，讲奉献。新建立的评价体系由五个层次组成：一是上级领导部门对学校的评价；二是学校对各处室工作的评价；三是各处室对年级组、教研组的评价；四是年级组对教学班、教研组对备课组的评价；五是对教职工和学生个体的评价。评价体系要讲求评价的全面性、客观性、公证性和准确性，特别是对教职工德、能、勤、绩的评价。新建立的评价体系的内容对干部和教师主要包括对教育教学管理（领导、组织、制度、措施、实施、调控等）、教育途径（课堂内外、校内外、活动、社会实践等）和教育教学结果的评价。评价的方式主要有自我评价、互相评价和组织评价等。评价中要特别注重成果的评价，即工作质效的评价。评价结果要记入档案，作为评优、晋级和评职称的依据。

四、实施《齐贤学校深化内部管理改革方案》，逐步实现竞争上岗，优化组合，按劳分配，优劳优酬。几年来，我们学校行政干部向兄弟学校的管理和办学经验学习，研究社会主义市场经济条件下教师、职工的劳动特点和需求特征，研究我校发展需要的管理的实际，经校务会议及行政班子会议多次专题讨论，酝酿出《齐贤学校深化内部管理改革方案》。《方案》由六个部分组成：一是校长负责制管理体制，二是分配制度，三是校长负责制运行机制，四是校长负责制管理体制，根据岗位责任的大小，工作的轻重，复杂劳动与简单劳动的区别和教职工对学校贡献的大小来制定考核制度，逐步实现多劳多得，优劳优酬。校长负责制机构人员岗位和工作量是依据国家劳动局和人事局对学校人员核编规定，按照学校现有班额，根据学校管理和发展需求设备和确定的。校长负责制岗位职责是依据《教育法》、《教师法》、《奉贤区中学办学水平督导评估方案》中的指标制定的。《方案》的实施，无疑将适应社会主义市场经济条件下办好教育的需求，克服学校管理中存在的职责不明，人浮于事，分配不公的现象，改变影响教职工主观性和聪明智慧的发挥、制约学校发展的状况。《方案》的实施，意在培养教师和职工以创新奉献为荣的价值观念，改革和完善为开发教师创造性、职工积极性服务的学校管理制度，开发教职工创造力，高效率、高质量地全面贯彻党的教育方针，为跨世纪培养具有创新精神和能力的人才。

奉贤区齐贤学校

第三篇：公司内部管理

公司管理办法

（暂行）

第一则 总则

为加强公司的规范化经营管理，使工作有所遵循，提高工作效率促进双赢特制定本办法。适用范围：本规定适用在公司里的所有在职人员，均依本办法规定参考办理。

第二则 工作守则和行为准则

员工工作守则包括：（1）每位员工都要有高度的责任心和事业心,处处以公司的利益为重, 为公司和个人的发展努力工作。（2）牢记“用户第一”的原则，主动、热情、周到的为顾客服务，努力让顾客满意，维护好公司和网店品牌形象。

（3）要具备爱学习勇于创新，通过培养和学习新知识使专业知识和个人素质与公司发展保持同步。（4）讲究工作方法和工作效率，明确效率就是金钱效率是企业的生命。

（5）要有敬业和奉献精神，满负荷、快节奏、高效率、高责任感是对所有员工提出的敬业要求。（6）具有坚韧不拔的毅力，要有信心有勇气战胜困难、挫折。

（7）要善于协调，融入集体，有团队合作精神和强烈的集体荣誉感，分工不分家。（8）要注意培养良好的职业道德和正直无私的个人品质。

（9）明确公司的奋斗目标和个人工作目标。

（10）遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不旷工、不脱岗、不串岗。

（11）精益求精，不断提高工作绩效

员工遵守的行为准则包括：

（1）必须严格遵守公司的工作守则；

（2）必须服从公司的组织领导与管理，对未经明示事项的处理，应及时请示，遵照指示办理；

（3）必须尽职尽责、精诚合作、敬业爱岗、积极进取；

（4）应严格保守公司的经营、财务、人事、技术等机密；

（5）必须服从上级要求，有令即行。如有正当意见或要求，应在事前陈述。

（6）必须勤奋好学精通本职工作，并通过学习提高自身的素质。

（7）严禁一心多用工作过程中兼顾其它非工作内容。

（8）不得自营与公司的职务上有关的业务，或兼任其他企业的职务

第三则 奖惩

为规范工作行为，创造良好的工作环境和工作气氛，提高工作积极性保证工作质量和办事效率，使工作正确、高效，防止工作过失行为发生，制定本办法。

一、奖励

1、公司员工有下列情况的予以奖励：业绩突出为公司创造显著经济效益；挽回重大经济损失；取得重大社会荣誉，表现突出足为公司楷模者。

2、奖励分为业绩奖、特别奖。奖励方式授予奖金奖励。

（1）业绩奖：单位时间所完成的业绩奖。

（2）特别奖：工作勤奋，业绩突出、工作态度、敬业精神、工作表现突出和有其他特殊贡献的员工，即时给予奖励。

二、处分 公司员工有下列行为之一者，将视情节轻重、后果大小、认识态度等予以处分造成损失的要给予赔偿。处分方式有：开除、记大过、记小过、警告、通报批评、赔偿等。奖惩记录，将纳入个人考核依据决定薪金和去留。

公司对以下情况之一者，予以记过或赔偿：（包括但不仅限于以下行为）

一、工作失误所带来的损失。

1.计价失误。

2.没有落实顾客要求：在沟通过程中已明确客户需求，或同意承诺满足客户提出的附加要求。

3.定单内容与实际不符：没有履行或不正确履行职责。

4.服务怠慢等工作态度问题致使客户给退货信誉评价的中差评

二、工作态度不认真。造成一定后果或影响到本职工作至使客户大量流失或工作失误

1.影响工作秩序，在工作场所或工作时间吵闹、嘻笑，玩忽职守或其它个人的行为足以妨碍他人正常工作或影响公司声誉利益的。

2．不履行合理的工作分配，影响工作。

3．贪图玩乐占用大量时间或资源进行娱乐行为。

4.故意或失误填报不正确的信息资料；擅自篡改记录或伪造各类资料。

日 常 工 作规 范

1.上班时间：白班9:-22:00，晚班12:00-凌晨1:00，每周单休，做六休一，休息时间由组长轮流安排，晚班客服下班时间原则上以1点为准，如还有客户在咨询，接待客服工作自动延长。白班客服下班前要和晚班客服做好工作交接，晚班客服下班前把交接事项写在交接本上。

2.上班时间不得做与工作无关的事情，不准看电视看电影和玩游戏，以及其它大量占用资源的娱乐行为，严禁私自下载安装软件，违者将予以记过。

3.没顾客的时候，要更进一步加深了专业知识，基本要求要做到看到店铺商品要知道在牌子版本产地。相反也要看到牌子版本产地要知道里面有什么类型风格花形的产品。另一方面要多巡视网店精通分类要做到客户描述出类型颜色等属性要迅速找到该链接。工作之余要不断的优化分类和商品关健字。同时也要多巡视同行的店铺学习他们完善我们的不足。

4.接待好来咨询的每一位顾客，文明用语，礼貌待客，热情服务。不得影响公司网店品牌形象，如果因服务原因收到买家投诉，视实际情况予以记过。

5.上班空闲时间可以适当娱乐比如听音乐、看新闻、玩农场，但声音不能太大，不能带耳机听，防止沟通不便，如有同事正在电话沟通客户，请自觉将声音调小，不得大声喧哗及其它足以影响他人工作和影响工作环境的行为。

6.保持桌面整洁，保持办公室居住宅楼卫生，每天上班前要清洁办公室，轮流清理，7.记录将做为工作的一部分工作能力的参考，在工作过程中，每遇到任何上不明白的问题当天都应记录下来，待明白答案后也应记录下来，并且要书记工整。另外处理问题件（能立即处理的除外）需要记下定单编号、购买日期、找出快递单留存联夹在一起、描述所出现的问题、买家的要求、都应该记录下来及时按要求处理事后再回复客户。8.不允许从事第二职业或对外兼职活动,但鼓励员工利用空余时间自学培训, 自身的能力。

二．日常工作过程

一．设备开启后打开必备软件，与进入店铺后台检查交易状态。

1.旺旺如有留言首先处理与回复旺旺离线时买家的留言

2.后台交易状态为“等待买家付款“的，首先检查买家是否有备注或留言，然后检查收件地址和商品所需的实际邮费是否一致，如果不一致的改为实际所需的邮费，最后旺旺上联系买家确认商品属性,在旺旺没有回复时因已电话联系方式联系买家确认付款。

3.后台交易状态为“买家已付款“应检查买家是否有留言或备注，再写好快递单还包括所购买的商品名称及数量。最后检查买家拍下的商品名称，和实际商品对应的实物规格形状以及图片颜色是否一致，并保证书写无误后输入物流单号点发货。

4．买家旺旺咨询用语应该热情亲切，拒绝要婉转，不能用生硬的语句。（比如热情亲切的语句“ 您、您好、亲” 语句结尾加上“ 吗、吧、哦、呀” 婉转的拒绝比如“您再对比考虑下吧”“对不起价格相差太大了您再加点吧。”）

5．对产品必须熟悉包括图片的色差程度，产品的发货时间，最低的销售价。当买家对颜色要求比较高时就务必让他明白图片和实物是客观存在一定色差，不同显示器设置也存在着色差网上的图片颜色仅供参考，必要时可以在说明是以本机显示器图片和实物比对，颜色是深是浅的描述或也可以用软片调成相近色供买家参考，买家决定购买后必须强调以上色差的两点。当买家要求优惠的意图时明确表示可以优惠并与之友好的沟通，咨询所需数量邮寄到哪再计算优惠价格，优惠价不宜一口咬到底要以互动的形式一方面加深感情取得信任一方面让对方感到砍价的成就感，更有利于成交。

6．在和买家沟通过程中买家要求比较高时，承诺和问题语言不能肯定的回答要留用余地：比如应该 快递正常**天会到 材料厚度**mm左右 差不多 相近我们显示器和实物对比颜色相差不会很大 我们尽量以最快时间给您发货等。

7.和买家沟通过程中严禁其它非工作内容特别是任务式 互动交互式游戏或聊天。沟通中要记住聊天内容，特别是和买家的所需要材料颜色数量规格有变动或其它特别要求都必须在拍下后备注好（比如 **改成** 要星期五送件 送前电话联系 一定要用申通快递 修改了地址等必须备注并落实）当买家拍下后要检查所拍下的商品与数量和沟通过程中所要求到的是否一致必要时还应重新拍下。拍下后还应该查看地址是否为偏远地区并资咨询以便选择快递。

8.当买家拍下后后台交易状态为“等待买家付款“的，首先检查买家是否有备注或该与买家在沟通过程中是否有特殊要求自已都应备注说明，其次检查拍下的商品和沟通过程中的是否一些致，然后检查和实际邮费是否一致，如果不一致的改为实际所需的邮费，最后旺旺上联系买家确认商品属性确认价格。

9关于改价，修改价格必须避免违反淘宝网各项规，单个定单修改的价格不能高于50%

10.当买家付款后后台交易状态为“买家已付款“应检查买家是否有备注，然后查看自已是否有对该买家的备注，再写好物流面单收件人地址及联系方式和所购买的商品名称及数量。最后检查买家拍下的商品名称，和实际商品名称规格形状图片颜色是否一致，并保证书写无误后输入物流单号点发货。

11.当有买家用旺旺来催件时，要复制下旺旺ID 如果是电话咨询的要问对方交易的定单编号，然后到已卖出的宝贝里查寻物流状态，然后根据实物情况与其沟通。必要时要致电物流公司咨询处理。

12当有买家说商品少发了时要先了解是哪个商品少了根据商品性质与其沟通，如有买家说商品损坏了，首先要其不要签收就地退回我们会尽快为其处理，如已签收的要婉转和无耐的表现示淘宝网和物流公司明确规定一量签收表示对已签下的商品无意议，重新够买的话我们可以再给与特价。如遇到不讲理的让其联系我们的售后处理。

13，如果遇到确实需要退换货时。要各自的负责人做好记录。包括退换货物流状态、退货材料完整程度，退换货后的资费差价等都应跟踪落实到实处。

14．日常工作之余要多少对商店进行优化这是必须的唯有对商品和店铺的熟悉才能做好销售工作，熟悉的程度也直接影响到销售业绩。优化包括店铺装修美化 商品分类 商品标题关健字优化 商品属性描述等。

15．每日必须进入后台查看店铺站内信，如有严重信件第一时间通知相关部门处理。

16．郑重声明：对于买家申请退款，退款原因是卖家缺货的，要谨慎处理，及时联系沟通要求买家修改退款原因为协商一致,如有不同意修改的让其申请7天无理由退款。具体事项已实际突发处理。

第四篇：支付改革,加强医院内部管理（模版）

顺应医保支付方式，加强医院内部管理

【摘要】本文对医疗费用增长、医保基金运行、现行医保支付制度的困境进行分析，说明了我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性，提出了医保支付制度改革方向，医院应从思想转变、药品及耗材管理、内部考核机制、医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等8方面加以应对的策略。

【关键词 】顺应；支付方式；加强；内部管理

随着医疗改革的稳步推进，我国医疗保险将逐步实现广覆盖、全统筹，医疗保险资金将成为医院的主要经费来源，间接成为各级财政对医疗机构财政补偿的主要方式。由此，医疗保险机构如何约束医院的不合理开支，让老百姓的“救命钱”发挥较大效益，使医疗保险制度持续健康发展，医院必须要求生存、图发展等一系列问题，是医院管理者无法回避的。医保支付制度改革不仅是深化医疗卫生体制改革的要求，也是新一轮医疗保障制度改革的重心，它不仅直接控制医保基金的使用情况，而且监督规范医疗服务，引导就医行为，从而推动医院必须从内部管理入手，对相关问题加强改革。

一、支付制度改革的必要性和迫切性 １．医疗费用快速增长

2012年《“十二五”期间深化医药卫生体制改革方案》提出，要控制医疗费用增长，推进支付制度改革。目前我国多数地区实行的按服务项目付费的支付方式，医院的收入与服务项目的种类和数量成正比，很容易导致过度医疗以及医疗费用的不合理增长。据统计2011年，我国综合医院门诊患者和住院患者次均医药费用分别为186元和7,028元，分别比上年上涨了7.07％和7.69％[1]，综合医院住院病人人均住院费用占城镇居民家庭人均可支配收入的 32.22％，占农村居民家庭人均纯收入的100.72％［2］。由此可见，医疗费用快速增长导致了群众的医疗负担仍然沉依旧重。

2．医保基金运行风险

近几年我国基本医疗保险制度逐步在完善，参保率和筹资水平在不断上升，基金规模逐步在扩大，但是普遍存在结余运用不充分的现象，并逐步显现入不敷出的趋势，有的地区面临“崩盘”危险。北京市卫生局副局长雷海潮在中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医

［3］疗保险累计结余7,644 亿元。这主要由于目前基本医保制度以缴费型为主，个人账户资金沉淀过多，加之改制关闭破产企业需一次性缴费参保，结余过高说明参保者没有享受到应有的医疗保障。近5 年来，基本医保基金结余率总体呈下降之势，为保障医疗基金的有效运行，支付制度改革势在必行。

3．现行支付制度困境

现行医保支付制度存在支付标准偏低、结算办法不合理、缺乏有效的激励约束机制、监管成本较大等各种弊端，医疗机构难以获得足够补偿，进而采取“上有政策、下有对策”，采取降低入院标准、分解住院、推诿危重病人等方式来应对；加之我国支付政策缺乏适度的弹性，谈判协商机制不健全，支付的标准不够科学，未能充分让医院参与其中，这些都表明支付制度改革迫在眉睫。

现行医疗服务的付费支付方式是按服务项目付费，是较为传统的支付方式。在这种支付方式下，医疗服务供方不承担任何费用风险，完全由支付方来承担，医疗服务供方有动力多开药、开贵药、做不必要检查，以增加服务项目获得收费的增长［4］。因此，传统的单纯按项目付费的支付方式，已不适用于全民医保的费用支付，必须改革。我国主要采用按服务项目付费方式，也即按医生所提供的服务项目来付费，导致一些医院和医生倾向于多做检查、多开药。获得更多的成本偿付，同时按项目付费与药品加成制度为“大处方、滥检查”现象提供了条件[5]，难以解决人民群众“看病贵、看病难”的问题。

4．医保政策相继出台

卫生部2004年下发《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》，确定在天津、辽宁等省市开展按病种收费管理试点。国家发改委、卫生部2011年4月下发《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，要求各地现阶段在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域推进按病种收费方式改革试点。人社部2011年5月发布的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出，探索总额预付，在此基础上结合门诊统筹，探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障，探索按病种付费。我国医保支付方式正从单一按项目付费模式向多层次混合支付模式转变：即临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病可按病种付费，门诊患者可按总额预付或人头付费。

二、医保支付制度改革方向

我国医疗体制改革试点的实践证明，单一的费用支付方式难以达到预期效果，建立多元化、混合的支付体系，更便于实践管理，并能降低补偿费用消除某单一支付体系的负面效应而保留综合优势，可考虑以总额预算方式为基础，融合按项目支付、按病种支付等，形成互为补充的复合式支付体系。

同时，针对医疗服务的多样性综合应用多种支付方式，如对门诊费用实行按项目付费和增长控制；对诊断明确、诊疗方法相对稳定的病种实行按病种付费；对精神病、慢性肝炎等，床日费用动小、床位利用率高，难以通过 延长住院天数来增加费用的疾病，采用按床日费用付费；对其他住院费用，实行总额预算、按项目付费和弹性结算；对社区医疗卫生服务中心，可实行按人头费的支付办法。

用多种形式的“预付制”代替“后付制”，是医疗费用支付方式改革的发展方向。我国现行医保付费依然基于后付制，虽然医保管理部门对定点医院费用总额增长有了明确的预算控制，并制订一系列非常详细的控制指标，但事实上，大部分定点医院年末医疗费用总额都会超过医保基金预算，导致“总额控制 ”难守底线。因此，定额预付制将是今后的发展方向。“预付制 ”通过制定预付标准控制支出，在消除差异情况下将不同医院之间、不同病种之间诊疗行为和费用情况进行同质比较，具有规范医疗行为、减少不必要成本消耗的作用，在费用控制方面具有先天优势。

三、医院内部管理的应对策略 1．思想上作适应性调整

改革前，医院在执行医保政策时总是“做大做强、能超即超”，形成与医保管理部门博弈的阵势。改革后，“节省就是挣钱”，但为维持医院学科发展及核心竞争力，医疗服务数量、服务质量和社会满意度也不能下降，新技术还要继续开展，这要求各级医务人员在思想上要有充分的转变，认真用好每一分钱，杜绝不合理的用药及过度治疗。

2．强化医、药及耗材管理

要求各科室严格按照(《临床诊疗常规》)对病人实施检查治疗，并探索主要病种诊治的临床路径，既要保证医疗质量，又要减少浪费，该做的检查治疗一个也不能少，重复过度的治疗要尽量杜绝。应对医院药品种类和结构进行调整，在同样疗效的情况下首选国产适宜药品，限制进口高价药品的种 类和数量。加强药品用量的监控，如每月对高用量药品种类进行监督，对医生高频度用药种类进行分析，倡导科室尽量使用在医院中心供应室生产的可重复消毒使用的或价格较便宜的器械，成立类似“药事委员会”的耗材管理委员会”，对新进耗材进行讨论，共同协商决定耗材的进院、收费和医保支付等问题。

3．调整原有绩效考核机制

调整医院收入结构，必须控制药品、耗材收入在医院总收入的比例，考核体系中加大对药品比例、耗材比例、工作量、医疗服务质量等指的权重。对医院自查发现的不合理检查治疗等问题，要加大扣罚力度，通过经济奖惩的手段合理控制科室医保费用。

4．确保医疗质量不断提升

医院要转变发展观念，建立健全经营管理机制，保证医疗质量。应定期对医务人员开展医保政策培训，增强其医疗保险知识。本着“以病人为中心，以市场需要为导向”的原则，建立特色医疗，发展特需服务，为社会提供全方位的医疗保健服务［6］。医院只有不断地提高医疗质量、改进服务态度、改善医疗服务环境，才能适应当前的医疗保障制度改革，以吸引更多的患者 ［7］。

5.建立并实施临床路径

临床路径是美国转变医疗保险支付方式的物［8］，属于质量效益型医疗管理模式，其核心理念是不断改进质量管理，主要作用是有效控制医疗费用的无效支出［9］。卫生部门建合理科学的临床路径，规范疾病分类系统，以便准确地测算各病种的标准成本，建立不同病种的诊疗规范体系。医院对医务人员进行相关培训，增强其对临床路径的认识；另外，还要与患者沟通交流，确保临床路径的有效实施。6．加强医院内部成本核算和管理

医保基金向医疗机构支付一次性医疗费用的预付制形式，与后付制相比，其支付费用与医疗服务量脱钩，这就要求医疗机构建立科学合理的成本核算和管理制度，以减少医疗资源的浪费，提高医疗机构的运行效益。对于支付方式改革后的医院成本核算，可按科室成本核算、医疗项目成本核算以及病种成本核算３个方面建立起合理的成本核算制度，这样有利于医院正确利用卫生资源、合理补偿医疗消耗，使医疗服务的成本计算更准确，成本责任更明确，成本管理更具体 ［10］

7． 加快医院管理信息化进程

我国大多数医院仍然缺乏信息化平台，电子病历的推广缺乏财力技术支持，然而支付制度改革必须以推进医院信息化管理作为决策辅助的工具。医疗机构应提早规划编码员和计算机人员的培训与聘用，做到对疾病编码的标准化、病案首页的规范化、病种分组的科学化和医疗管理的信息化［11］。加快医疗各部门的信息化进程，就可以动态监督定点医疗机构的费用，对医疗管理程序和记录进行审核，减少费用审核时间，合理地支付医疗费用，避免过多地占用定点医疗机构的流动资金。

8．建立良好的谈判协商机制

医疗保险谈判机制要求医保机构和医疗机构发挥彼此的优势，满足双方的诉求，制定合理的支付标准。但目前谈判双方尚未形成对等关系，过去医疗保险部门在医疗机构的监督管理中，采用单向的行政管理手段，从而引起医疗机构的不满和反感［12］，医保部门应结合市场规律，听取各方意见，使谈判过程制度化、规范化。作为医疗卫生服务提供的主体，医疗机构拥有市场优势和技术优势，医生处于临床第一线，会有许多建设性的意见，这对支付 方式的完善也会起到关键的作用；医院应充分发挥其优势，主动参与医保管理，以便形成合作互动的良好氛围，从而达到双赢的目的。

【参考文献 】

[1] 国家卫生和计划生育委员会．2012年中国卫生统计提要[EB／OL]．[2013－06－06]．http：//www.xiexiebang.com／mohwｓ bwstjxxzx／s7967／201206／55044．shtml．

[2] 国家统计局．中国统计年鉴－2012［EB／OL． ［2013－05－30］．http：／／www.xiexiebang.com／tjsj／ndsj／ 2012／index－ch．htm [3] 李唐宁，曾亮亮．医保基金结余畸高7000 亿“ 花不出去 ”［J／OL ］． ［2013－05－02 ］．http：//dz．jjckb．cn／www／pages／webpage2009／html／2013－12／02／content＿83234．htm？ div＝－1 [4] 王阿娜．医疗费用的控制与医疗保险支付方式的改革［Ｊ］．宏观经济研究，2012（5）：76－79．

[5]方鹏骞，张佳慧．新医改方案对非营利性医院融资的影响 Ⅲ． 医学与社会，2009，22(6)：1-3．

[6] 徐清云．医疗保险制度改革： 现代医院的机遇与挑战［Ｊ］．中国卫生经济，2009，28（8）：40－41．

[7]邢建丽，姚仲玲，孔若玫．实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策［Ｊ］．中华医院管理杂志，2001，17（12）：754－755 [8]胡鹏，王羽，卢建平等．影响临床路径实施因素分析及对策建议[Ｊ]．中华医院管理杂志，2012，28（1）：15－19．

[9] 祝松，刘幼英．从国内医疗市场现状看临床路径的应用 ［Ｊ］．华南国防医学杂志，2005，19（3）：59－60． [10]郑大喜．医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨[Ｊ]．中华医院管理，2005，21（6）：382－384．

[11]蒋继元，孙德尧，齐齐等．北京市基本医疗保险按GRG 分组付费研究[Ｊ]．中华医院管理杂志，2011，27（11）：857－859．

[12]王宗凡．医疗保险谈判机制“ 释义”［Ｊ］．中国社会保障，2011，（4）：80－82

第五篇：在检察院改革竞争上岗大会上讲话

同志们：最近一段时间，大家都在议论着一个共同的话题，就是这次检察院改革的问题。因为这些议论，客观上对工作造成了一些影响。为了理顺情绪，统一思想，鼓舞干劲，也为了把这次改革搞好，改出成效，县委决定，今天召开检察院机构改革竞争上岗动员会议，向大家传达这次检察院改革精神，安排部署竞争上岗工作，动员大家积极投身到这次改革当中，以更高的标准、更优的作风和更好的精神状态投入到今后的工作当中，促进检察院整体工作水平不断提高。

下面，我讲几点意见：

一、充分认识这次机构改革的重要性首先，人民检察院的机构改革是整个国家机构改革的重要组成部分，势在必行。

二、机构改革的指导思想、主要内容和方法步骤这次机构改革的指导思想是方案》的总体要求，坚持精干、高效和方便的原则，从检察工作的实际需要出发，建立内设机构合理、职责划分清晰、人员优化配备、公正、廉洁、高效的检察工作体制。

为了贯彻上述指导思想，实现改革的预期目标，必须在工作中坚持以下几个原则：

一是坚持党管干部的原则

检察院的机构改革工作在＊委领导下由检察院人事制度改革领导小组，统一领导实施，重大问题由领导小组集体决定。

二是坚持民主集中制的原则

在机构改革中一方面坚持走群众路线，广泛征求意见，充分发扬民主；另一方面对中央和省、市、县这次机构改革的主要内容有四点：

1、调整内设机构，完善职能配置。

2、竞争上岗，确定中层领导。按照院党组会议讨论通过并报＊委批准的《检察院中层干部竞争上岗实施方案》确定的原则、范围、条件、资格、程序进行竞争上岗。

3、细化职责，交流人员。一是科室领导确定工作结束后，各部门要在《机构改革方案》拟定的本部门职能规定的基础上，进一步细化职责。二是根据新核定的部门编制数对检察员、助检员和一般工作人员进行轮岗和交流。这次机构改革大致分三个阶段实施：第一阶段是学习动员。今天的动员大会之后，各科室要组织全体干警认真学习讨论，使每个干警明确改革的意义、内容和方法步骤，提高认识，做好思想准备，在此基础上参与竞岗的人员填报竞争上岗报名表。第二阶段是以竞争择优的方式调整配备中层领导干部。首先是组织进行命题笔试，随后进行自荐演讲和竞职答辩，再进行民主测评、组织评价，从四个方面综合衡量，择优选任。第三阶段是在完成中层领导班子配备后，根据工作需要和个人自愿实行双向选择，调整、交流部分工作人员，实现人才资源的合理配置。

三、几点要求机构改革工作是检察院今年近期的主要工作任务，务必抓紧抓好

为此，提出以下要求：

1、统一思想，提高认识，积极投身于机构改革行列。对于这次机构改革，根据平时的了解，绝大多数同志都能正确认识、正确对待。但也有部分同志思想上还存在这样那样的模糊认识，如有的同志认为，机构改革搞来搞去无非是合并几个机构、减少几个人员而已，开会一宣布就了事，用不着花这么大精力，费这么多时间，存在敷衍轻视的态度；有的同志也会认为机构改革是领导的事，反正调整机构、精简人员不会轮到自己头上，与自己没有多少利害关系，持漠不关心的态度；也还有部分同志认为自己竞争、晋升过龄，休息还不到龄，从而不思进取，混日子；还有的认为自己要从现在的岗位上退下来，而产生消极悲观情绪等，这些认识，都会不同程度地影响机构改革工作的顺利进行。因此，全院干警尤其是各科室的中层领导干部，一定要认真学习这次机构改革的有关文件，深刻领会这次机构改革的必要性和重大意义，真正把认识和思想统一到中央的决策和县委的部署以及上级院的要求上来，把这次改革作为进一步学习、检查和提高自己的契机，从而积极参与，正确对待这次机构改革。

2、加强领导，精心组织，确保机构改革工作的顺利实施。按照＊委的要求，成立了人事制度改革领导小组，下设办公室，具体负责日常事务。领导小组成立后，根据市委组织部的有关文件规定和检察院的具体实际，制定了改革方案，已经＊委批准印发的这个改革方案，既符合检察院实际，又体现了＊委和上级检察院对机构改革的精神和要求。因此，在组织实施的过程中，一定要把握好这次机构改革的指导思想和原则，以高度负责的态度做好思想政治工作和组织调配工作，保证正常的工作秩序，确保机构改革的顺利进行和各项工作的平稳交接过渡，避免因机构、人员的变动造成工作疏漏或失误。机关党支部要充分发挥战斗堡垒作用，积极开展谈心活动，对有这样那样思想顾虑的同志，要及时做好深入细致的思想教育工作，消除他们的心理负担。各科室局的负责同志要加强对本科室局工作的领导，认真对待机构改革中的每一件事，坚守工作岗位，扎扎实实做好本职工作，做到思想不散、秩序不乱、工作效率不减。

3、顾全大局，正确对待机构改革中遇到的各种问题。机构改革是一项原则性、政策性、政治性很强的工作，各个部门和每一位干警都要站在党的事业和全局的高度，从人民检察院长远发展的角度考虑，正确对待机构改革中的个人得失，不能以个人满意与否，作为衡量这次机构改革成败的标准。机构改革必须要有人留岗，有人转岗，有人交流，可能会出现原来想到某个部门的，结果未能如愿以偿；原来打算留在本科室工作的，结果分流到其他科室；原来担任领导职务的，变成了非领导职务。这是历史发展的规律，也是人生的规律，我们的方案尽量考虑完善一些，也希望同志们都有新的进步，但是岗位有限，不可能人人满意。对于改革中一些岗位或职位的变动，有的符合自己的意愿，有的不符合自己的意愿，是正确对待组织决定，服从组织安排，还是到处找人，甚至纠缠不休，这是对我们每一位干警组织纪律性的考验，是对每个共产党员党性的考验。当然，有意见可以讲，但必须服从组织决定。在机构改革中，如发现有人事先打招呼、拉关系、拉选票等歪风邪气，要坚决杜绝，绝不允许这种现象发生和蔓延，对发现的此类问题，要及时采取措施，严肃纪律，从严处理，甚至取消竞争资格，严重的给予纪律处分。否则，我们的这项改革就无法进行。我们绝大多数同志受党教育多年，我相信是能够正确对待的，是能经得起考验的。

4、统筹安排，做到机构改革与各项检察任务两促进、两不误。这次机构改革工作时间紧、任务重、头绪纷繁、检察工作繁忙，因此，必须处理好二者之间的关系，要把机构改革与完成检察任务有机结合起来，以改革促进工作，不能因为改革中的一些问题而影响工作的质量和效率。各部门要加强领导，统筹计划安排，责任到人，力争以改革为契机，如期顺利地完成好各项任务。

5、要正确看待个人的升降留转，荣辱进退。机构改革必然牵涉到每个干警的切身利益，有的升有的降，有的留有的退。特别是多年辛勤工作但年龄偏大的同志，因身体年龄问题可能要退居二线，从原领导岗位上退下来从事非领导职务的工作，希望这些同志要以大局为重，理解改革，支持改革，以平静衡稳的心态对待改革。所谓退下来只是从纷繁复杂的行政事务中解脱出来，检察官的职级待遇不变，权利义务不变，工作态度、纪律作风及以老带新等方面更应该作出表率。年轻的同志要学习老同志的敬业精神和工作风范，尊敬老同志，关心老同志，爱护老同志，实现人人心情舒畅，个个有用武之地，能在各自适合的岗位上贡献自己的力量和才华，共同搞好检察院的工作和建设。同志们，机构改革是一项复杂而艰巨的任务，只要我们坚持以十六大精神、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以对党和人民事业高度负责的精神，在＊委领导下，团结一致、坚定信心、扎实工作，就一定能圆满完成这次机构改革的任务，把检察院的各项工作推向前进。

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