临床法医学习题

第一篇：临床法医学习题

一、名词解释:

临床法医学 重伤

劳动能力、职业劳动能力、劳动能力丧失 对冲伤 视网膜震荡 外伤性视网膜脱离 交感性眼炎 骨折、病理性骨折 连枷胸、张力性气胸 延迟性脾破裂 骑跨伤 诈病 妊娠 分娩 流产 堕胎 挫伤 锐器创 挫裂创 二期愈合 瘢痕疙瘩 凹陷性瘢痕

二、选择题： 哪种表述是正确的？临床法医学是 A 临床医学与法学的融合 B 法医学的发展成果

C 法医学在临床实践中的应用 D 法医学的重要分支学科

E 研究与解决临床问题的法医学分支 在我国，临床法医学作为独立的主干课程起始于 A 二千多年前的战国时代

B 上世纪初叶，西医在我国开始传播时 C 上世纪中期，前苏联学科体系影响我国时 D 上世纪80年代，我国独创法医学专业教育时 E 21世纪初，我国高等教育大发展时期 临床法医学对被鉴定人明确诊断的目的是 A 解除患者的疾苦和恢复健康 B 为了正确地治疗 C 对疾病进行鉴别

D 明确被鉴定人有无损伤和损伤程度 E 以上都不是 下列哪项表述最合适？临床法医学研究的对象是 A 受害者 B 原告 C 活体 D 鉴定人 E 损伤 下列哪项不属于临床法医学研究内容？ A 致伤原因 B 诈病

C DNA亲缘关系鉴定 D 活体医疗事故鉴定 E 虐待儿童的鉴定 下列哪项不属于临床法医学研究内容？ A 致伤方式 B 损伤程度 C 致伤工具推断 D 造作病

E 人身损害赔偿金额 下列哪项不是临床法医学的学习目的 A 提供罪与非罪的证据

B 为揭露犯罪事实提供科学的证据

C 为正确处理民事纠纷矛盾提供科学的依据 D 为医疗纠纷的处理提供科学的证据 E 为加害人的赔偿确定金额 在鉴定标准方面，目前我国还缺乏全国统一的 A 道路交通事故受伤人员伤残评定标准 B 职工工伤、职业病致残程度的评定标准 C 人身伤害轻伤鉴定标准 D 人身伤害轻伤鉴定标准 E 人身伤害伤残的评定标准 下列哪项不是鉴定人的权利 A 有权了解全部案情及所有相关资料

B 有权拒绝承担鉴定人的技术条件或水平无法解决的问题 C 有权在与鉴定一方有利害关系时申请回避 D 有权在多人鉴定时保留自己的鉴定意见 E 有权在不方便时拒绝出庭质证 下列哪项不是临床法医鉴定人拒绝鉴定的合法理由 A 鉴定人的技术条件无法解决的问题 B 鉴定人其他工作繁忙无暇鉴定 C 鉴定人专业水平无法解决的问题

D 鉴定的资料不足，委托方拒绝补充鉴定所需的资料 E 鉴定的资料不足，又无法弥补而可能会影响鉴定结论 启动重新鉴定的条件是

A 受司法机关的委托，对委托的鉴定事项进行讨论分析，作出鉴定结论 B 司法机关或当事人对原鉴定有异议

C 办案人员审理案件时，认为鉴定结论不够完备

D 办案人员在审理案件时，发现可能影响鉴定结论的新材料 E 鉴定的问题涉及面广、难度大，难以作出准确鉴定结论时 组织碳化除了见于烧伤外，还见于下列何种损伤？ A 挫伤 B 锐器创 C 强碱腐蚀伤 D 电击伤 E 冻伤 创缘不整、创角不齐、创口内有组织间桥，见于 A 擦伤 B 切创 C 挫伤 D 挫裂创 E 刺创 下列哪项表述不正确

A 锐器创创缘、创壁平整，创角锐利，出血多。B 爆炸伤常为复合性损伤 C 浓硫酸腐蚀皮肤呈溶解性坏死

D 挫裂创是钝性物体直接挫压造成全层皮肤离断所致 E 贯通枪弹伤常伤及重要内脏而导致死亡 以下哪项不属于锐器创 A 挫裂创 B 切创 C 砍创 D 刺创 E 剪创 下列哪项表述错误 A 挫伤的特征是皮下软组织挫裂、真皮及皮下出血 B 擦伤是局限于皮肤表面的损伤 C 内脏器官的刺创容易被误诊

D 典型的贯通性枪弹创包括射入口和射出口 E 三度烧伤局部组织可碳化呈黑色，疼痛感消失 以下哪项表述是错误的

A 挫裂创肉芽组织增生很明显，常形成增生性疤痕。B 典型的咬伤在皮肤上形成两条平行的线状疤痕。

C 高温烧伤疤痕的特点是皮肤损伤面积较大，局部烧伤多位于体表无遮盖区。D 锋利锐器切创疤痕呈现状或条状。E 深二度及三度烧伤多形成增生性疤痕。下列哪项不会形成增生性疤痕 A 擦伤 B 挫裂创 C 砍创 D 三度烧伤 E 贯通性枪弹创

三、填空题： 在临床法医鉴定实践中，损伤与疾病的关系可以归纳为以下四种：损伤与疾病无因果关系、、、损伤与疾病直接因果关系。

同一损伤工具由于打击面的不同，可形成不同形状的损伤。如斧头用斧刃砍击可形成典型的 创，而用 打击则可形成钝器伤。

单刃刺切器垂直进入和退出人体，其疤痕呈 状，一侧 一侧，疤痕长度常比刺切器的横断面。而双刃刺切器造成的刺创疤痕长度常比刺切器的横断面。

挤压综合征最常发生在交通事故、或 所致房屋倒塌等灾害事故中，也常见于长时间 的伤害案件中。挤压综合征最典型的临床表现为 或。

X线拍片见骨折清晰，骨折断端锐利者为 骨折；骨折线已模糊，骨折处有密度较淡的纤维骨痂影像时，骨折已发生 以上；骨折处已形成骨性骨痂影像时，骨折的发生已经在 左右。（时间）

四、简答题

简述临床法医鉴定中衣物检查的意义和内容 简述判定伤情轻重的依据原则（轻重伤判定原则）简述火器伤的特点

简述常见的钝器伤类型以及各自的损伤特点 临床法医学研究的内容? 活体损伤鉴定注意问题? 劳动能力丧失分类(按程度、按时间)? 颅脑损伤临床表现? 脑挫裂伤分类? 颅前窝骨折、颅中窝骨折最重要的体征? 颅脑损伤并发症及后遗症? 脊髓损伤诊断内容及诊断方法? 周围神经损伤原因? 臂丛主要分支? 脊柱损伤常见于? 骨折畸形愈合种类? 关节正常活动四项要素? 关节功能障碍分类? 肋骨骨折常发生在? 气胸分类? 胸部骨折最严重的并发症? 判断胸部损伤的标准? 脾破裂分类? 肾损伤形成? 输尿管损伤的临床表现? 非法性堕胎法医鉴定任务？ 诈病的特点及表现形式 ？ 失血性休克? 关节功能判定？ 诊断脑震荡必备条件？ 外伤性癫痫？ 听觉功能障碍原因？ 皮肤斑痕？

听力障碍与损伤鉴定 ？ 女性骨盆骨折致产道破坏? 眼损伤鉴定时限？ 伤者是否出现呼吸困难的鉴定原则? 骨折早期并发症？ 延迟性脾破裂及发生原因？ 眼外伤视力下降和丧失常见病因 ？ 听力障碍?及常用检查方法 ？ 臂丛、腰骶丛的重要分支 面神经损伤的临床表现 ？

虐待儿?对虐待者进行法医鉴定有哪些注意事项 ？ 女性器官损伤分类？

心理性阳痿和器质性阳痿的鉴定? 外伤性流产的法医学鉴定原则 ？ 损伤与疾病关系及其法律责任 ？ 损伤程度鉴定的主要法律依据 ？ 活体损伤临床法医学涉及的问题？

第二篇：法医学习题

第一章 绪论

1、名词解释：法医学法科学法医学鉴定补充鉴定复核鉴定

2、问答题：

（1）、医学生学习法医学的目的与要求？

（2）、中国古代法医学的标志及成就？

（3）、法医学有哪些分支学科？目前法医学发展的特点及趋势？ 第二章 死亡与死亡学说

l、名词解释；脑死亡假死死亡学说超生反应根本死因直接死因辅助死因诱因 死因竞争死因联合主要／次要死因

2、问答题：

（1）脑死亡的概念及诊断标准？

（2）死亡原因与死亡机制的区别？如何对一死亡进行死因分析？

（3）死亡性质及死亡方式？ 第三章 死后变化与尸体现象

l、早期、晚期尸体现象有哪些及法医学意义？

2、法医学尸体检验与病理学尸体解剖有何区别？

3、推断死亡时间有哪些方法？ 第四章 机械性损伤

1、名词解释：损伤机械性损伤擦伤挫伤创骨折肢体断碎神经源性休克钝器伤锐 器伤“竹打中空”高坠伤切创砍创刺创剪创枪弹创弥漫性轴索损伤对冲伤冲击伤

2、问答题：

(1)挫裂创和锐器创的鉴定？

(2)切创、砍倒和刺创的区别，(3)机械性损伤死亡方式的鉴别？

(4)弥漫性轴索损伤病理变化特征和临床意义’

(5)）生前和死后伤的鉴别？

（6）接触射击时射人口的形态特征？（7）如何推断损伤时间？

第五章 高低温损伤与死亡

1、名词解释：烧伤（死）烫伤（死）斗拳姿态 热作用呼吸道综合征 硬膜外“热血肿” 维斯涅夫斯基斑

2、问答题：

（1）烧死与死后焚尸的鉴别？

（2）外伤性硬脑膜外血肿与硬脑膜外“热血肿”的鉴别？ 第六章 电击伤与电击死

1、名词解释；电击伤 电击死 电流斑 皮肤金属化 电击纹

2、问答题：典型电流斑的形态学特征？

第七章 机械性窒息

1、名词解释：机械性窒息缢死扼死溺死Tardieu氏斑性窒息

2、问答题；

（1）、什么叫机械性窒息？根据发生的原因，可分哪些类型？

（2）、机械性窒息的过程和表现有哪些？

（3）、机械性窒息死亡机制有哪些？

（4）、机械性窒息的尸体征象有哪些？

u）、缢死的缢型有哪些？简述缢沟的特征与组织学改变？

（6）、从现场、尸体现象、缢沟、死因等列表叙述生前自缢与死后悬尸的鉴别，（7）、简述自勒、他勒的特征？

（8）、简述扼痕的特征？

（9）、列表叙述生前溺死与死后人水的鉴别？

第八章 法医学活体检验和鉴定

1、名词解释：法医学活体鉴定重伤轻伤

2、问答题：简述损伤程度与伤残程度鉴定的有关法律、法规、注意事项？

第九章 法医精神病

1、名词解释：刑事责任能力民事行为能力

2、问答题：

（1）、简述法医精神病学鉴定的对象？

（2）、简述法医精神病学鉴定的程序及应提供的材料？

第十章 个人识别

1、什么是个人识别？尸体个人识别的对象有哪些？

2、尸体个人识别需解决的问题有哪些？

3、活体个人识别的主要内容有哪些？

第十一章 猝 死

1、名词解释：猝死即时死婴幼儿猝死综合征青壮年猝死综合征

3、问答题；

1）、诊断早期心肌缺血的诊断指标，2）、猝死的法医学鉴定要点。第十二章 强好与性犯罪 i、强奸的概念。

2、如何进行强奸案的法医学鉴定？

第十三章 中 毒

1、如何进行中毒案例的法医学鉴定？

2、毒物的量与毒物进人机体的途径对是否中毒有何影响？

第十四章 吸毒与药物滥用 l、什么是毒品？什么是吸毒？

2、吸毒的危害有哪些？

3、什么是药物滥用？

4、什么是毒品犯罪？ 第十五章 法医学物证检验

1、什么是物证？有哪些种类？

2、如何保证物证的真实性及可靠性？

3、血痕检验的程序？

4、血型的定义及种类有哪些？

5、什么是第一代、第二代、及第三代DNA遗传标记？

第十六章 亲权鉴定

1、如何选择亲权鉴定的遗传标记？

2、亲权鉴定的概念、原则及方法？

第十七章 医疗纠纷

1、什么是医疗事故的构成要素？

2、知情同意权的概念，医务人员应如何落实知情同意权Z3、医疗意外与医疗事故的区别？

4、医疗事故罪与故意杀人罪、非法行医罪的区别？

5、如何预防医疗纠纷与医疗事故？

6、发生医疗纠纷后应如何处理？

第三篇：临床法医学鉴定指南

临床法医学鉴定指南

第一章 临床法医学常规活体检查及简释一、一般检查

二、脑和脊髓损伤检查

三、眼损伤

四、耳鼻损伤

五、口腔、颌面部损伤

六、脊柱损伤七、四肢损伤

八、周围神经损伤

九、外阴及生殖器损伤

十、阴-茎勃起功能障碍

十一、体表瘢痕

第二章 临床法医学活体损伤鉴定

第一节 颅脑损伤

一、帽状腱膜下血肿

二、脑挫伤

三、硬脑膜外血肿

四、硬脑膜下血肿

五、蛛网膜下腔出血

六、外伤性脑积水

七、外伤性癫痫

八、外伤性脑梗死

九、颅底骨折

十、外伤性尿崩症

第二节 椎间盘及脊髓损伤

一、外伤性椎间盘突出

二、脊髓损伤

第三节 周围神经损伤

一、臂丛神经损伤

二、正中神经损伤

三、桡神经损伤

四、尺神经损伤

五、挫：骨神经损伤

六、腓总神经损伤

七、胫神经损伤

第四节 眼损伤

一、眼睑损伤

二、泪器损伤

三、眼外肌损伤

四、眼眶骨折

五、外伤性前房积血

六、外伤性瞳孔散大

七、虹膜根部离断

八、挫伤性虹膜睫状体炎

九、挫伤性白内障

十、晶状体脱位

十一、玻璃体积血

十二、脉络膜破裂

十三、视网膜震荡

十四、视网膜挫伤

十五、外伤性黄斑裂孔

十六、外伤性视网膜脱离

十七、视神经损伤

十八、眼球穿孔伤

十九、外伤性青光眼

二十、挫伤性近视

二十一、外伤性眼内炎

二十二、外伤性增生性玻璃体视网膜病变

第五节 耳损伤

一、耳廓裂伤

二、鼓膜穿孔

三、听骨链损伤

四、迷路震荡

第六节 口腔颌面部损伤

一、牙损伤

二、颌面部穿透创

三、面部瘢痕

四、鼻骨骨折

第七节 骨折

第八节 胸部损伤

一、肋骨骨折

二、外伤性气胸

三、外伤性血胸

四、呼吸困难

五、心脏损伤

第九节 腹部损伤

一、肝脏损伤

二、脾脏损伤

三、剖腹探查的法医学鉴定

第十节 泌尿生殖系统损伤

一、外伤性流产

二、外伤性性功能障碍

第十一节 其他

一、休克

二、体表创口

第三章 颅脑外伤性精神损伤的法医学评定

第一节 概述

一、颅脑外伤性精神损伤的病因与临床分类

二、颅脑外伤性精神损伤的因果关系判定

三、颅脑外伤所致精神损伤的法医学鉴定原则

四、颅脑外伤性精神损伤的鉴定检查提纲

五、颅脑外伤性精神损伤量化测评的选择及结果分析

六、颅脑外伤性精神损伤的临床资料分析

第二节 颅脑外伤所致的精神病性障碍与情感障碍综合征

一、基本概念

二、临床表现

三、诊断标准

四、法医学鉴定

第三节 颅脑外伤所致的遗忘综合征

一、基本概念

二、临床表现

三、诊断标准

四、法医学鉴定

第四节 颅脑外伤所致的人格改变

一、基本概念

二、临床表现

三、诊断标准

四、法医学鉴定

第五节 颅脑外伤所致的痴呆

一、基本概念

二、临床表现

三、诊断标准

四、法医学鉴定

第六节 颅脑外伤所致的神经症综合征

一、基本概念

二、临床表现

三、诊断标准

四、法医学鉴定

第七节 颅脑外伤与应激相关障碍

一、基本概念

二、临床表现

三、诊断标准

四、法医学鉴定

第八节 颅脑外伤诱发的内源性精神障碍

一、基本概念

二、临床特征

三、法医学鉴定

第四章 交通事故伤残评定标准简释

第五章 工伤致残鉴定标准简释

第六章 人体损伤残疾程度鉴定标准简释

第七章 典型案例

第一节 颅脑损伤

第二节 耳损伤

第三节 眼损伤

第四节 内脏器官损伤

第五节 神经系统损伤

第六节 其他

附录1 临床法医学常用临床检验正常参考值

附录2 重伤、轻伤、轻微伤标准

附录3 人身损害受伤人员误工损失日评定准则，临床法医学鉴定指南，鉴定材料《临床法医学鉴定指南》。

第四篇：临床法医学鉴定课件

临床法医学鉴定

第一节概述

与法律有关的人体伤、残以及其他生理病理等问题都应该进行临床法医学鉴定。

* 临床法医学鉴定程序

1.案件受理：刑事案件必须由司法机关委托方可受理，民事纠纷可接受其他单位、妇联、民政部门等委托；自诉案件可由被害人单位或律师事物所委托。

2.案情了解：鉴定人要认真阅读委托机关提供的案件材料，仔细听取办案人的介绍和询问当事人，详尽了解案件发生的时间、地点、原因和情节；了解受伤的部位、伤后经过和医疗情况等。

3.活体检查：包括对伤（病）者身体检查和临床医学辅助检查。对损伤检查应作详细记录，测量要准确，记录要规范，有的损伤除文字记录外需要拍照或绘图。

4.现场勘察：在鉴定工作中有少量案件在判定成伤机制或损伤性质困难时，应该与办案人共同进行现场勘察，也可以进行案件重建，以便作出确切的鉴定结论。

5.制作鉴定书：根据法医检查结果，结合病历记载，实验室辅助检查结果，现场勘察

* 临床法医学鉴定的种类

* 临床法医学鉴定：是鉴定人接受委托方的委托，运用临床医学和法医学的理论和技术，对被鉴定人进行检查，按鉴定事项讨论、分析，作出鉴定结论的过程。

* 补充鉴定：指在案件处理中，委托方认为临床法医学鉴定结论的论据不足或者发现了新的资料，提交给原鉴定人复查，对原鉴定做补充或解答新问题的过程。

* 再鉴定：指委托方或当事人对原鉴定或补充鉴定持有疑义时，委托其他专家对原有资料和被检人进行鉴定的过程，又称重新鉴定。

* 联合鉴定：聘请有关临床专家和其他法医进行的鉴定。

* 鉴定的特点：

1、法医学鉴定的对象是活体，它与临床医学诊断的目的不同，临床医学诊断的目的是治疗，临床法医学鉴定则为法律诉讼提供证据，为法律制定提供依据。

2、临床法医学检查和鉴定具备三性原则

* 合法性：是指临床法医学鉴定合乎我国诉讼法规，并通过有关部门的委托才能进行。

* 相关性：是指临床法医学检查、鉴定与法律案件密切相关，是针对委托机关所提出并要求解决的鉴定事项进行的鉴定。

* 可信性：作出的结论是科学的和客观的。

3、临床法医学鉴定涉及的面广、难度大，对鉴定人知识的储备要求高。

4、对鉴定时限有严格的要求。

* 进行临床法医学鉴定要注意以下几点

1、临床法医学检查、鉴定必须按法律诉讼的程序及委托机关提供的鉴定事项，对人身进行检查分析、诊断作出鉴定结论，并以鉴定书的形式提交给委托机关，而不得交给原告或者被告人。

2、鉴定人在鉴定过程中，有权查阅、询问本案卷宗和有关情况，但必须严守秘密，不得失密或外传。鉴定人若与本案有牵连，包括有利害关系或亲属关系等，必须回避。

3、临床法医学鉴定人应为法医师或具备有法医学鉴定资格的法医专业人员。

4、鉴定人在鉴定过程中应按照相应的法规、标准来执行。

5、在应用临床资料时，鉴定人必须以自己的检查结果和病历记载的伤情相对照，对待各种检查应审核，只有证实与伤情符合是才可以引用。

6、遵纪守法，尊重事实，实事求是，排除一切外界干扰，认真做好每份鉴定。

第二节损伤程度鉴定

* 活体损伤是指机体受外界因素作用，导致组织器官结构破坏或功能障碍。

致命伤凡造成人体死亡的损伤称为致命伤；

非致命伤未能造成人体死亡的损伤称为非致命伤，又分为重伤、轻伤、轻微伤。

* 损伤程度鉴定的概念： 是指法医工作者受有关部门委托对被鉴定人的非致命伤进行检查，再依据我国现行公布的人体损伤程度鉴定标准进行评定，作出此非致命伤是重伤、轻伤或者是轻微伤的判断过程。

* 损伤程度分为：重伤、轻伤、轻微伤

1、重伤

1）直接危及生命的损伤

2）直接引起危及生命的严重并发症的损伤

3）直接一起严重后遗症的损伤

4）一起重要器官严重丧失功能的损伤

5）引起肢体残废的损伤

6）引起毁容的损伤

2、轻伤：是指物理、化学及生物等外界因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或者部分功能障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤的损伤。

3、轻微伤：指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍。

* 损伤程度鉴定的意义

* 《中华人民共和国刑法》第二百三十四条规定，故意伤害他人身体致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。第二百三十五条规定，过失伤害他人致重伤的处三年以下有期徒刑或者拘役。

* 《中华人民共和国刑法》第二百三十四条规定：故意伤害他人身体致轻伤的，处三年以下有期徒刑，拘役或者管制。《中华人民共和国治安管理处罚条例》第二十二条规定：殴打他人，造成轻微伤害的，属于尚不够刑事处罚的，处十五日以下拘留，二百元以下罚款或者警告。

* 鉴定的原则及注意事项

1.必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析。

2.必须坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合评定。

3.活体的损伤必须由法医鉴定人亲自检查，明确是否有损伤，确定是真伤、诈伤或造作伤，仔细检查微小的损伤，以免遗漏可能存在的严重损伤。

4.引用临床资料时通常以原有病历和全面的临床检查为基础。

5.鉴定时间应根据不同情况在伤后立即进行或在临床治疗终结后进行。

6.鉴定时，对标准未作具体规定的损伤，可以遵循损伤程度划分原则参照标准相近的条文作出相应损伤程度评定。

7.伤者的X光片对认定有无骨折，血气胸等有决定性的作用，但一定要注意，认真核实，必要时亲自带被鉴定人重拍。

8.临床特殊仪器检查中应以客观检查为主要诊断依据。

9.慎重鉴定损伤的并发症及后遗症。

第三节劳动能力鉴定与赔偿

* 劳动能力和劳动能力丧失

* 劳动能力：是指人类进行劳动工作的能力，包括体力劳动和脑力劳动的总和。

一般性劳动能力职业性劳动能力

* 劳动能力丧失：

* 是指损伤、疾病、衰老等原因引起的原有劳动能力的减弱或消失，使机体与所从事的劳动工作之间的不相适应。

* 劳动能力丧失的分类：

* 按劳动能力丧失的时间：

1、暂时性劳动能力丧失：

* 是指由损伤或疾病引起的机体功能障碍，使机体继续完成本职工作 的能力受到暂时的影响，但功能障碍恢复后仍可完成其工作。

2、永久性劳动能力丧失：

* 是指伤病治疗终结后劳动能力仍不能恢复，或需经过长久时期才能部分恢复，以致不能完成其本职工作或需要改变其原有工作。

* 按劳动能力丧失的程度

1、部分劳动能力丧失

* 是指不能从事通常的本职工作，但能履行其他无损于健康的较轻的工作。

2、完全劳动能力丧失

* 是指不能继续从事本职工作，也不能从事任何职业性劳动，且生活不能完全自理。

* 鉴定引用的标准

* 目前我国只有对工伤与职业病及交通事故致残的劳动能力鉴定有全国统一的标准，工伤与职业病致残按中华人民共和国国家标准“职工工伤与职业病致残程度鉴定”评定，交通事故致残按中华人民共和国国家标准“道路交通事故受伤人员伤残评定”评定。除此之外，其他案件涉及劳动能力丧失程度评定，至今尚无全国统一的鉴定标准。

* 损伤与赔偿

* 赔偿：从法律意义上讲是指责任人或犯罪人以自己的 资财弥补受害人的物质损失，以消除由于其受侵权行为所造成的损害后果。

* 人身损害赔偿

1、定义：是指行为人因过错侵害他人的人身权利，依法应当承担损害赔偿的责任。

2、内容

[1]侵害身体权的损害赔偿

[2]侵害健康权的损害赔偿

[3]侵害生命权的损害赔偿

[4]工伤及事故的人身损害赔偿

[5]道路交通事故的人身损害赔偿

[6]医疗事故的人身损害赔偿

[7]食品、药品及环境因素致身体损害赔偿

[8]人寿及健康保险的赔偿

* 损伤、疾病、劳动能力丧失之间的关系：

1.丧失劳动能力完全是损伤所致，与原有疾病无关；

2.丧失劳动能力完全是疾病所致，与损伤无关；

3.损伤诱发了原有的疾病的发作，疾病是丧失劳动能力的主要原因；

4.损伤在原有疾病基础上加重了致残，损伤是丧失劳动能力的主要原因。

伤残鉴定的时间：

定义：所谓鉴定时机，是指事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症医疗终结时间。

* 第四节：诈病与造作病的鉴定

一、诈病

（一）诈病的概念

* 为达到企图调换工作，逃避兵役，掩盖罪责，摆脱于本人不利环境或推委责任，骗取休假、药物、福利或；赔偿等目的，身体无病的人假装患病，称为诈病。

* 有人以轻病装重病，故意夸大原有疾病，否定医疗效果，否定病情好转，称为夸大病情。* 和诈病相反，隐瞒病情，装做健康无病或病愈，则称为匿病。

* 诈病的常见表现

1.伪装疼痛：由于疼痛不一定伴有体征，仅凭主诉作为诊断的主要依据，难于鉴别，对诈病者有利，因此，伪装疼痛是法医学鉴定中常见的诈病。

2.伪装视觉、听觉或者言语功能障碍：

3.伪装运动功能障碍：如伪装跛足、瘫痪、震颤、癫痫等。伪装跛足，检查肢体长度及关节情况即可诊断。

4.伪装内脏疾病：

* 诈病的特点：

1.有明确的目的2.同一人群中常常伪装相同的疾病

3.常常伪装用一般手段不易检查出来的病，如伪装疼痛、聋、盲、精神病等

4.过分夸大病情或症状

5.症状混乱而矛盾

6.病程反常

7.体检不合作

* 诈病的鉴定

1.认真审查案情及病史资料

2.详细询问病情

3.全面进行体格检查及必要的医技检查

4.聘请有关专家会诊

5.慎重作出鉴定结论

二造作病与造作伤

（一）概念

* 凡运用各种物理、化学或生物学的方法，故意损害自己，或授意他人损害自己身体，造成自身疾病或损伤者称为造作病（artificialdisease）或造作伤（artificialinjury）。

* 造作伤由自己制造者，称为自伤。

* 造作病与造作伤的共同特点

1.有明确的目的：如为了逃避惩罚或掩盖罪行，为了骗取荣誉或信任，为了逃避责任或义务，为了诬陷他人或获取赔偿，为了骗取休假等。

2.病变和体征明显易查

3.造作的方法和手段常不危及生命

* 但有时由于掌握的医学知识有限或措施不当，可造成意外的严重伤害或后遗症。

* 常见的造作病

1、伪造出血如吸吮齿龈出血或弄破口腔黏膜出血，伪装肺结核咳血；预先吞下红色染料或血液然后刺激咽后壁引起呕吐，伪装胃肠道出血。

2、伪装黄疸内服苦味酸或阿的平等药物的方法使结膜及皮肤黄染。

3、造作心脏病长期服用浓咖啡、烟草叶、金雀花对心脏功能有影响的药毒物，或有意识的过度疲劳，夜间不眠以引起心动过速，心率不齐，伪造心脏病。

4、造作支气管炎吸入有刺激的气体如二氧化硫、硝酸、盐酸，引起支气管炎。

5、造作蜂窝织炎与脓肿皮下注入化学物质、异物等

6、造作溃疡涂抹刺激性或腐蚀性化学物质，如盐酸、硫酸铜、甲酚等，经数小时可使该处皮肤坏死形成溃疡。

7、造作瘫痪向脊髓腔内注射高渗盐水，可造作双下肢瘫痪。

8、造作结膜炎利用对结膜有刺激的化学物品

9、造作呕吐服用催吐剂

10、造作糖尿病服用根皮苷、尿嘌呤、或间苯三酚可

11、伪装发热采用局部加热等方法，仔细检查并无发热的其他症状和体征。

* 造作伤的特点

1、部位特征

[1]暴露和容易被人发现的部位，如头部、四肢处

[2]手可及处，造作伤多是本人的手能够达到的部位，如右利手者，损伤除见头部外，多分布在左侧上、下肢及右下肢，也可见于两侧胸、腹部，一般不见于右手及右臂，背部的造作伤更为罕见。左利手者则相反。授意他人所致的造作伤，则在部位上没有特殊规律。

[3]无生命危险的部位

[4]不毁容的部位

[5]与目的有关的部位，造作者常在特殊的部位造成损伤，以证实是在特定情况下受的伤。

2、形态特征损伤常集中在同一部位，伤数多，大小一致，密度大，间距小，排列整齐、方向一致，浅表均匀，程度轻。创口随体表生理弧度弯曲，有试刀痕。

3、衣着特征衣服的相应部位多无破损，无血迹。如有破口，应该仔细检查衣服上的破损情况，以便与身体上的创口对比，查看是否吻合。

4、现场特征现场多数整齐不乱，没有搏斗痕迹，部分现场零乱者，常不符合一般搏斗的规律，现场上遗留的血迹常可提供判断的依据。

* 造作病（伤）的鉴定

1、案情调查向被检者反复询问受伤经过，从中常能发现自伤者对受伤过程的细节不能确切的加以说明，往往内容夸张、混乱、前后颠倒、相互矛盾、不能自圆其说。

2、现场勘察

3、损伤检查检查损伤非常重要，特别注意损伤在手可及的部位，多数性，密集，整齐，平行排列，方向一致，大小相近，浅表，程度一致，随着体表弧度弯曲，延伸等自己造作的特征。

4、衣物检查主要是检查被检者的衣物破损，是否与衣物掩盖处的体表破损在部位上，形态上，特征上吻合。衣服上的血痕分布及流注方向与损伤后所处的姿势造成的血流方向是否相符。

5、事件重建必要时，要求被检者在案发现场或临时布置的模拟现场将受伤当时的情况重新表演一次，从表演中可分析、揭露其矛盾。

复习思考题

１.何谓诈病？造作病？

２.诈病、造作病的特点各有哪些？

３.诈病的鉴定应注意哪些问题？

４.造作伤有何特点？如何鉴定？

第五篇：骨伤科临床常用检查法医学视频

骨伤科临床常用检查法医学视频

骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化，这就需要骨科与时俱进了。

骨科疾病

常见骨科病

髌骨骨折、尺神经损伤、先天性髋内翻、断指再植、趾间神经痛、距骨后外结节骨折、拇指再造、先天性胫骨缺如、僵鉧、感染性肋软骨炎、颞下颌关节强直、风湿热、眼眶击出性骨折、腘肌肌腱炎、跖趾关节痛、胫后神经痛、跟腱前囊炎、纤维肌痛症、滑囊炎、感染性关节炎、足舟状骨骨软骨病、姿态性腰腿痛、赖特综合征、灼性神经痛、纤维肌痛综合症等。

具体信息

（1）骨折：锁骨骨折，肩锁关节脱位，肩关节脱位，肱骨外科颈骨折，肱骨干骨折，沈阳463医院骨科提供

肱骨髁上骨折，肘关节脱位，桡骨头半脱位，前臂双骨折，桡骨下端骨折；髋关节脱位，股骨颈骨折，股骨转子间骨折，股骨干骨折，髌骨脱位，髌骨骨折，膝关节韧带损伤，膝关节半月板损伤，胫骨平台骨折，胫腓骨干骨折，踝部骨折，踝部扭伤，足部骨折；脊柱和骨盘骨折。

（2）骨和关节化脓性感染：化脓性骨髓炎（急性，慢性，局限性，硬化性，创伤后），化脓性关节炎。

（3）骨和关节结核：脊柱结核，髋关节结核，膝关节结核。

（4）非化脓性关节炎：骨关节炎，强直性脊柱炎，大骨节病，松毛虫性关节炎。

（5）骨肿瘤：良性骨肿瘤（骨瘤，骨样骨瘤，软骨瘤），骨巨细胞瘤，原发性恶性骨肿瘤（骨肉瘤，软骨肉瘤，骨纤维肉瘤，尤文肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，骨髓瘤，脊索瘤），转移性骨肿瘤，骨的瘤样病损（骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿，骨纤维异样增殖征）。

科室器材

分类

一般主要有以下几种：“C”型臂X线机两台，等离子射频消融机、激光、臭氧发生器等颈、腰椎间盘微创手术先进设备及各种理疗仪等其它设备。

创伤骨科以四肢骨关节损伤、骨肿瘤及各种复杂骨折为临床任务和研究方向，采用国际上先进的AO与BO理论和技术治疗了大批脊柱、骨盆和四肢骨折患者，取得了满意的临床效果。脊柱外科已成功开展了脊柱肿瘤、颈、腰椎间盘突出症的手术治疗，以及颈椎病及腰椎间盘突出症的微创手术治疗。手足外科已成功开展了断肢、断指再植与功能重建、整形及全身各种皮瓣的移植等手术治疗。

骨科软固定功能支具的应用，使骨与关节损伤后的康复成为可能。支具又称矫形器，是一种以减轻四肢，脊柱、骨骼肌系统的功能障碍为目地的体外支撑装置。支具的功能为：1.稳定与支撑；2.固定功能；3.保护功能；4.助动（行）功能；5.预防矫正畸形；6.承重功能。

骨科软固定功能支

骨科软固定功能支具是当今世界上先进的治疗和辅助治疗的方法，是世界先进医疗水平的重要组成部分。与传统的治疗方式相比较，骨科软固定支具使用方便，治疗效果更佳，帮助病人恢复锻炼，提早回到工作岗位，具有石膏固定的符贴性 稳定性 也可避免石膏（包括其他高分子材料）引起的肌肉萎缩、皮肤骚痒等副作用。符合“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合”的治疗原则，为骨科大夫提供了安全可靠的治疗方式，不仅使医疗水准与国际先进水平接轨，亦保证手术质量和效果，避免医疗纠纷。中国应用的DROP-LOCK调节式膝支具，ACL/PCL专用支具，可调式颈椎固定牵引支具，可调性肘支具，足踝固定支具等，有力地促进骨与关节疾病、损伤的非手术治疗的开展和关节手术后运动功能的恢复，已在治疗中显示出其优越性。

检查治疗骨科检查

（一）随着X线机器日趋普遍，临床医师往往忽视了病理学检查的重要性，其实有许多骨折与骨症，只要仔细检查往往可以得出正确的诊断，甚至还可弥补X线检查的不足，例如下尺桡关节半脱位，由于投照角度关系，在X线片上往往显示不出来，而理学检查时却不难诊断。

（二）在检查不要将注意力集中在病人主诉部位，亦不要显露出很局限的小块区域。局部的观察往往不够全面，应该显露足够的范围才不会漏诊。检查时既要全面，又要有重点，根据需要注意体态、姿势、皮肤、关节肿胀情况和步态。在触诊时，手法宜轻柔，不要为了诊断骨折而强求骨擦音，通常只是在搬运伤员时无意中获得。

（三）检查关节活动为骨科检查的一项重要内容。必须了解关节的运动方向常用三个面来说明，即矢状面、冠状面和横面。沿着这三个面的动作分别为伸-屈，外展-内收和内旋-外旋。用各种式样的关节测角器可精确地记录关节活动的范围。

（四）测定肌力和测量肢体为另一项重要内容。肌力的大小分成0～5级。测量肢体包括长度和周径两方面，有比拟法和皮尺测量法两种。

（五）对有神经-血管损伤的病例还须作神经系统和血管的检查。还有各种特殊检查方法，则在有关内容中叙述。putongVideo