2009年1-4月份新农合总结(上报妇联)5篇

第一篇：2009年1-4月份新农合总结(上报妇联)

宽城满族自治县

2009年1-4月份新型农村合作医疗总结

今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第三年，是巩固和完善新型农村合作医疗制度的关键一年。在县委、县政府关心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，各项运行指标符合省级要求，新型农村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，在很大程度上缓解了农民“因病致贫，因病返贫”的问题，受到了广大农民的普遍欢迎,进一步完善补偿实施方案，扩大了受益面，提高了受益水平。我县2009年1-4月份新农合工作总体运行情况如下：

一、基金筹集运行情况

1、农民参合筹资。2009年度我县新农合参合人数191480人，参合率92.06%。同比上年度增加了0.95%，其中女性参合农民约占48.26%。截止目前，已筹集基金总额497.85万元，其中个人筹资382.96万元，县级财政补助11.49万元，中央、省、市级补助均未到位，而随着补偿的进一步增加，目前以使用上年结余资金，如果上级补助资金仍不到位的话，很快将出现无钱可补的情况。

2、基金使用。截止四月底累计使用基金673.33万元。资金总使用率达到了35.16%，大病统筹使用基金626.93万，占今年大病统筹基金的37.5%，其中：

（1）家庭账户补偿9745人次，补偿金额46.41万元；（2）住院补偿5162人次，补偿金额626.93万元。住院补偿中，乡镇级、县级及县外分别补偿2259人次、2726人次、177人次，补偿金额分别为168.07万元、402.03 万元、56.83万元；

（3）实际补偿比与次均住院费用：住院费用实际补偿比为47.02%，次均住院费用为2583元，其中：乡镇级、县级及县外分

别67.09%、47.99%、23.18%和1109元、3073元、13847元。

3、参合农民受益情况

2009年1-4月份我县参合农民总受益率为32.73%，其中住院受益率为2.7%。补偿费用在1万元以上的有132人次.二、主要做法

（一）调整补偿方案

根据省卫生厅、财政厅《河北省2009年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》文件精神，结合我县实际，对原补偿方案主要做了如下调整：

(1)全年个人住院累计补偿封顶线由原2万元提高到3万元；(2)慢性病补偿有原来的13种增加到了15种，其中增加了精神病、高血压等慢性病。

（3）将剖宫产分娩列入一般疾病补偿。

（4）实行恶性肿瘤放化疗同一医院只扣一次起付线政策。（5）在全市范围内实行乡级和县（区）级定点医疗机构互认制度。

（二）加强基金监管

县新农合管理中心继续严格按照政策规定，和县财政局一起管理、使用好新农合基金，确保基金运行安全。县财政设立新农合基金专用账户，实行收支两条线。参合农民个人缴费和各级政府补助资金全部存入基金专用账户，实行专户储存、专账管理、专款专用，封闭运行。财政局管钱不管账，新农合管理中心管账不管钱。严格切实落实执行省财政厅、省卫生厅《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》，根据相关制度，规范了新农合基金会计账务。建立健全了新农合基金管理的财务制度和内部审计制度，加强对基金支付环节的审核与管 2

理。

（三）加强定点医疗机构监管

一是规范定点医疗机构管理。为进一步规范各定点医疗机构的医疗服务行为，先后制订了《新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《新型农村合作医疗定点医疗机构审核结算标准》，新农合管理中心每年与各定点医疗机构签订了《新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同》，完善各项工作制度，建立健全监督制约机制。继续严格执行目录内用药制度，要求各乡镇卫生院使用药品目录以外的药品不得超过药品费用的5%，县级定点医疗机构不得超过10%。使用目录外药品前必须履行告知义务，经患者或其家属签字同意后方可使用，否则由医疗机构承担药品费用。

二是严格执行信息直报制度。规定定点医疗机构在接受参合患者住院后，于当日必须将住院病人信息、发生费用录入新农合管理软件，如果月底审核时发现住院病人未及时录入，补偿费用由定点医疗机构承担。

三是加强上报材料审核。制定新农合审核标准，管理中心审核人员严把审核关，对定点医疗机构上报的每一份医疗费用材料进行逐一审核，坚持“四查四核实”：查病人，核实是否“冒牌”；查病情，核实是否符合补偿规定；查病历，核实有无“造假”；查处方，核实用药是否规范。对不合理用药、检查、收费的情况坚决予以扣除补偿金，补偿费用由定点医疗机构承担。

四是深入基层调查核实。继续加大基层调查力度，派专人不定期、高密度的对各定点医疗机构的参合农民住院情况进行核查，核对参合患者身份、核实在院情况，检查定点医疗机构医疗行为，在检查中发现违规行为绝不姑息，严肃处理。

五是控制住院次均费用增长。针对我县次均费用较高的现实，3

制定措施：

一、实行《新型农村合作医疗基本用药目录》内部分药品实行统一药价政策政策，降低药品价格。

二、严格执行物价政策，杜绝乱收费。

三、严格执行单病种限价政策，超出部分不予核销。

四、成立“规范医疗行为专家审核小组”，对新农合的病例规范书写、合理用药、合理检查、科学整治等工作进行集中审核。以达到规范医疗机构行为的目的。

三、今年以后的工作重点

（一）进一步加强对各定点医疗机构次均费用的控制。一要严格控制目录外药品的使用；二要通过单病种限价，降低收费，控制常见病医疗费用的增长；三要严格执行《新型农村合作医疗基本用药目录》内部分药品实行统一药价政策政策；四要严格收费管理、坚决执行国家规定的收费政策。

（二）进一步发挥新农合管理中心的监管作用。

一要严把结报材料审核关，认真落实“四查四核实”，严格执行各项审核指标；二要继续加大随机督查力度，不定时核查住院信息；三要实行大额病例和可疑病例专家会审制度；四要强化公示力度，确保公示信息公示到村，发挥社会监督的作用。

（三）进一步加快新型农村合作医疗省级信息平台的建设。努力争取专项资金，积极与软件公司协调，争取按省、市方面要求与5月底前完成省级信息平台的建设。

（三）加大新农合培训力度。

继续对乡镇卫生院院长和职工开展新农合政策和有关法律法规的培训和教育。一方面要经常开展定点医疗机构新农合工作人员的政策、法规、业务知识培训，提高对合作医疗工作的管理、操作能力；另一方面医疗机构要加强对全体医务人员的宣传培训，做到人人皆知，人人执行，努力打造一支业务过硬、作风严谨、4

服务周到的新型农村合作医疗工作队伍。

二〇〇九年五月一日

第二篇：新农合总结

莲花镇2010年新农合工作总结

2010年我镇新农合工作在镇党委、镇政府的关心支持和正确领导下，参合农民的保障水平稳步提升，在很大程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，保障了农民群众的身体健康，促进了社会主义新农村的建设。现将2010年工作情况总结如下：

一、运行基本情况

2010年，我镇参合农民25810人，参合覆盖率达90.92%，筹集新农合参合资金519200元。截至今年12月25日，全镇共报销住院费用197.74万元，报销住院费用1900人次;报销门诊费用30.32万元，门诊人次达3888人次；报销门诊统筹费用74.23万元，门诊统筹人次达26196人次。

二、主要工作措施

（一）对定点医疗机构的监督方面。2010年我们突出了以下几点：一是监管医疗机构是否认真履行定点医疗机构服务协议，是否按制度程序办事；二是监管定点医疗机构的诊疗、药品使用和费用补偿是否规范；三是严格监督定点医疗机构是否有不合理收费；四是监督各村定点医疗机构是否按要求向县卫生局药品招标商进药，对不按要求进药的一律不报销补偿资金；五是监督转诊审批，严格审核定点医疗机构的医药费用报销行为。

（二）认真对参合群众参合信息、票据、报销凭证进行管理，做到资料齐全，“人、卡、册”相符；认真对新型农村合作医疗基金进行管理，并定期向群众公布使用情况；做好《新型农村合作医疗证》的审核、发放，做好人员档案和资料管理；热情接待群众来信来访，积极妥善处理好相关纠纷。

（三）认真对门诊统筹下账进行监督。由于今年是实行门诊统筹下账的第一年，加上许多乡村医生和村民对门诊统筹的概念没有很好的认识和理解，导致乡村医生在下门诊统筹账时出现了很多不规范的现象。在县卫生局召开了关于严肃门诊统筹下账的会议后，我工作站专门对乡村医生下账的情况进行了调查和走访，并对群众反映的违规下账的情况进行了实地调查。

三、存在的主要问题

（一）由于在我之前没有专人负责新农合工作，导致新农合工作方面出现许多遗留问题。首先是很多村民在新农合信息平台上的名字和户口簿上的不相符，导致村民在报账时不能顺利报账，必须先要修改名字；其次是有很多村民虽然交了参合费，但医疗本上没有盖章。

（二）医疗服务能力不强。由于多种原因，特别是我镇卫生基础薄弱，镇、村二级医疗机构普遍存在技术实力，技术人员严重匮乏，基本服务项目不全等问题，导致大量参合患者和基金流向镇外医疗机构。镇外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象（即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低），增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险，直接影响了全镇的整体补偿水平。

（三）信息化建设有待进一步完善。虽然我镇的新农合信息化建设在镇政府和卫生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些问题。主要是村级医生年龄老化，计算机操作培训难度较大；少部分村不通宽带，无线上网增加了村卫生室经济负担等，不利于信息化管理工作的顺利开展。

（四）部分定点医疗机构公示不到位，村医不及时到合管办领取公示进行粘贴。乡村医生填写合医本不规范。

莲花镇新农合工作站

二0一0年十二月三十日

第三篇：新农合总结

医务医院工作总结 2013年卫生院新农合工作总结

〖文字大小：大 中 小〗 〖打印〗 〖关闭〗工作总结 农合 卫生院

同道们，刚才县卫生局---主任和我乡—乡长就新农合筹集工作做了部署和安排，我就2013年我乡新农合的工作做一下扼要回顾总结。

2013在县卫生局及合管办乡党委政府正确领导下，在上级有关部分严格执行2013年新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了我乡新农合定点医疗机构服务行为，确保了全乡参合农民受益而不断进步。现将我乡新农合工作具体情况总结以下：

一、新农合基本情况：

2013年我乡新农合以村为单位，以户为单元进行参合。参合人数达48760人，参合率达102.9％。

二、新农合补偿受益情况：

我乡今年新农合基金筹集总额为243.8万元，截止20112年10月31日这10个月，我乡在各级医疗机构住院患者到达4558人，住院总费用1418万元，报销金额803万元。其中在我乡卫生院住院2443人次，住院总费用256万元，直接补助到病人手中的资金201万元；村卫生所门诊兼顾救治99747人次，总费用315万元，补助245万元，报销比例比2011年有较大进步。

三、新农合管理情况：

我院组织职工认真学习合作医疗文件精神，严格执行合作医疗的规章制度，遵守合作医疗的操纵程序，安排3人专门负责新农合审核、监管、报销、沟通服务等平常工作，健全了网络信息化管理机制，出院报销不拖不欠，每个月定期公示报销情况，保证新农合正常运行，进步基金使用率，让参加新农合者受益，使参合农民“看病难，看病贵”的题目得到进一步减缓。现在农村“小病扛、大病拖”的现象已基本上没有了。

四、新农合工作计划：

往年在县乡领导及村干部、乡村医生的共同努力下，我乡新农合筹集资金工作获得了较大的成绩，今年新农合筹资工作时间紧，任务重，我乡卫生院将加大宣传力度，同一思想，进步熟悉，实行职工包村制度，进村进户指导工作，和乡干部一起协助村委会，把今年的新农合筹集资金工作做好，实行一日一报，快速正确填报信息，确保按质按量完成筹资任务，力争再上个新台阶。

第四篇：总结,新农合总结

新农合半年工作总结

一年的时间很快过去了，在一年里，我在新农合办公室的领导下，在局领导及同事们的关心与帮助下，团结同志，虚心学习，扎实努力，按照岗位职责要求，认真做好自己的本职工作，较好地完成了本职和领导交办的各项任务，现将自己一年来的主要学习工作情况汇报如下：

2011年上半年按照上级领导工作要求，积极落实新农合相关工作，较好地完成了工作任务，现对上半年工作汇报如下： 一.上半年工作

圆满完成了济南市新农合半年工作会的召开；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市绝大部分卫生所新农合报销点的验收工作；参合人员信息更改能够以村为单位集中修改，并且各村都附有保证书，提高了效率，节省了时间。二.工作中发现的问题

1.少数医疗机构服务行为尚需规范

不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗的病人收入住院治疗（挂床问题）；用药不合理，滥用抗生素，开“大处方”；个别医疗机构部分药品价格偏高 2.宣传工作还需加强

老百姓对新农合有了一定的了解，只是一知半解，对一些具体的内容（如报销比例，报销药品种类，套取新农合资金的惩治

办法等）都不是很了解，或者说不知道 3.卫生所报销监管力度还需加强

卫生所还存在茂名报销现象，处方书写不规范，“大处方”现象依然存在

4.新系统还存在些许问题

发现在查某乡镇村卫生所报销时按照总金额降序排列，到第二页是成为全市所有卫生所的排名

三.下步工作打算

在领导的领导下，努力干好自己的工作

第五篇：2011新农合总结

****医院

2011新型农村合作医疗工作汇报

自我院实行新型农村合作医疗以来，得到了农合办领导和人民群众的广泛关注和支持，进展顺利。这为我院推行新农合医疗制度打下了良好基础，也积累了宝贵的经验。现将近一年以来我院新农合医疗工作运行情况汇报如下：

一、运行情况：

1、健全新农合规章制度，设置“宣传栏”“公示栏”，做到了及时、准确、规范；开展人员培训，使医护人员熟悉新农合相关政策和知识；参合农民住院时，严格审核患者身份，达到人、证、薄相符，各种报销结算资料数据准确、清晰、上报及时；医疗文书方面，进一步加强管理规范，无弄虚作假，套取合疗资金，坚决杜绝“不合理检查”、“不合理用药”、“不合理治疗”、“不合理收费”等情况的发生。

2、补偿情况。截止年底，共970人次获得新农合补偿，给付补偿金额累计1382020.55元，平均补偿金额为每人1424.76元。

二、主要措施：

1、健全组织机构。成立由院长顾明为组长，黄宗斌、周爱春为成员的新农合领导小组，认真落实各项工作，下设办公室，具体负责新农合开展的日常事务，进一步加强对机构、人员、赔付运作的监督。

2、广泛宣传发动。通过召开动员大会，认真做好动员工作。对每一个参与新农合活动的工作人员进行深入引导，明确责任，详细安排和部署，使新农合工作高标准、高效率运行。把农村医保的优惠政策、实施办法给群众讲明，让群众清楚。加大宣传参加农合的好处，努力营造良好舆论氛围。使农民群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性，进一步提高农民群众的自我保健意识和健康意识，引导广大农民自觉参加新型农村合作医疗保险。

3、强化工作职能。及时解决在实施过程中出现的新情况和新问题，把参加农村合作医疗保险的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙，让群众清楚明了。

三、主要成效

1、提高了农民对新农合补偿制度的意识，从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增强。

2、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比，新型农村合作医疗制度更强调“简单”、“方便”。实行报销直通车，把补偿金直接送到农民手中。

四、下阶段工作打算 1、2012年我们院将不断完善新农合的有关政策制度，及时总结新型农村合作医疗工作中的经验，合理吸收广大群众的建议和意见，不断完善政策制度。2、2012年我院将不断改善我院基础条件和服务模式。加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。进一步完善药品采购制度，严格实行零差率药价，更大限度地让利于农民。