关于公立医院综合改革工作开展情况的报告（汇编）

第一篇：关于公立医院综合改革工作开展情况的报告

关于公立医院综合改革工作开展情况 的报告

根据市委市政府《市深化医药卫生体制综合试点方案》和市卫计委《关于推进公立医院转换机制加强管理改善服务的实施意见》有关要求，我院通过充分的前期准备，如期开展了公立医院综合改革，现将有关情况报告如下：

一、医改工作开展情况

为贯彻落实医改工作各项任务，医院成立了深化医改工作领导小组，明确各自职责，多次召开会议动员部署，全力推进医改各项重点工作。4月1日起，我院实施了药品零差价销售，并根据《市公立医疗机构药品耗材带量采购实施方案》要求，按照省2014招标采购目录、廉价药品目录和部分2012招标目录，遴选确定了我院药品供货目录，与合肥曼迪新药业股份公司签订了临时过渡采购协议，以保证临床药品供应。同时根据市物价局相关文件对医疗服务价格进行了调整，其中CT价格由xx元下调到xx元，超声价格由xx元下调到xx元，普通门诊挂号费由x元调整到x元，专家门诊挂号费由x元调整到x元。为落实门诊限号要求，临床科室根据各自门诊就诊量，适当延长专家门诊开诊和结束时间（上午7:30开诊，中午12：30结束），在努力完成限号要求的同时尽量满足患者的就诊需求。经过一个月的运行，今年x月份我院医疗收入为xx万元，其中药品收入为xx万元，药占比为xx%，耗材占比为xx%，门诊患者xx人次（其中专家门诊xx人次），住院患者xx人次，医院收入结余xx万元。去年同期医院医疗收入为xx万元，其中药品收入xx万元，药占比xx%，耗材占比xx%，门诊患者xx人次，住院患者xx人次，医院收入结余xx万元。各项指标除耗材占比基本持平外，均呈不同程度下降，初步达到了医改预期要求。

在推进医改各项工作的同时，医院不断加强内涵建设，以适应新形势下的医疗市场竞争。一是以临床路径为抓手，进一步规范诊疗行为。我院扩大了临床路径病种范围，从之前的xx个病种，扩大到xx个病种，并将临床路径与新农合病种付费相结合，每完成一例临床路径奖励科室xx元，在规范诊疗的同时也提高了医务人员的积极性。4月份我院进入临床路径患者xx例。二是改变服务模式，努力提升医疗服务水平。近期医院制定印发了《外接住院患者办法》、《住院患者转院办法》以及《关于进一步做好离休干部和保健对象医疗服务工作的通知》，在规定的范围内，安排医务人员或客服中心全程陪诊陪检，通过严肃工作纪律、改变服务模式、优化服务流程进一步提高群众就医满意度。三是以产前诊断项目为纽带开展医联体合作。在萧县妇保所牵头配合下，与当地24家基层医疗机构进行协作，在扩展我院产前筛查服务范围的同时也进一步提升了医院知名度。四是在严抓医疗质量的同时，持续提升医疗技术水平。近年来，医院不断安排医务人员外出进修学习，提高诊疗能力，在新住院大楼启用后，孕产妇和儿科重症监护将成为医院近期业务拓展的重点。

二、目前面临的主要困难

一是专业人才的现状与医院实际工作和发展要求之间还存在较大的差距。

二是随着各项医改政策的落实，医院收入明显降低，资金逐渐紧张，医院发展压力巨大。

2015年5月14日

第二篇：公立医院改革工作开展情况汇报材料

关于医药卫生体制改革工作情况的汇报

盐池县人民医院 2011年7月

各位领导、专家

大家好

根据安排，现将我院基本情况和医药卫生体制改革有关工作汇报如下：

一、医院基本情况

盐池县人民医院是盐池县唯一一所集医疗、教学、预防保健、急救为一体的二级综合性医院。编制床位300张，实际开放240张。现有编制职工125人，临时聘用人员130人，担负着全县16万人民群众的医疗、急救、预防保健等工作任务。

医院设内、外、妇产、儿、急救中心、手术室等12个临床科室；放射科、检验科等8个医技科室；行政职能科室8个。拥有双排螺旋CT、大型CR-X光机、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子胃镜等大型医疗设备。全年总诊疗10.6万人次，其中门急诊9.7万人次；出院8782人次；孕产妇住院分娩1784人次；完成手术2225例；实现业务总收入3155万元。2011年上半年业务收入1901万元，其他收入49万元，其中药品收入1029.1万元，占总收入的54.1%。

二、主要工作开展情况

（一）、认真贯彻实施国家基本药物制度和药品“三统一”、“四免一救助”政策。使用药品目录总数1482种，申购数880种，到位数734种，中标药品申购率59.38%，使用率83.4%；中标医用耗材总数127种，申购数38种，到位数38种，中标耗材申购率29.92%，到 位率100%，使用率10%；30日回款率100%；综合配送到位率90%以上，基本药物使用品种占81%，金额符合要求达到25%。增补配齐临床必须药品，确保基本药物和增补药品不断档、不缺货，保证临床用药需求，争取使基本药物在91.26%的基础上达到94%的目标，确保人民群众用上廉价、安全、有效的药物。继续推进孕产妇“四免一救助”和新生儿“两病”筛查工作，采取措施提高筛查率，降低残疾发生率，截止6月低，共筛查327例。

（二）、严格执行新农合创新支付制度提高卫生效益试点项目。根据科室往年诊治情况分配住院指标，建立月信息通报制度，及时了解分析指标完成情况，严把住院关，有效控制住院费用不合理增长。严格履行自费药品使用同意书签字制度，使自费药品控制在15%以内。建立普通病、慢病、大病三种门诊的就诊模式，有效合理的分流患者，能门诊治疗的不住院，能口服治疗的不输液，最大限度的减少参合农民的医药费用，实现了门诊患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

2010年全年新农合共住院4613人次，总费用1064.02万元，报销602.9万元，次均费用2306.58元，其中“四免一救助”项目产科报销875人次，总费用6791万元，报销43.40 万元，次均费用1020.93 元；眼科扫盲项目60人，总费用9.97万元，报销4.2万元。门诊诊疗2768人次，总费用19.8万元，总报销5.7万元，人均报销71.51元。

2011年1-5月份共住院2442人次，总费用618.85万元，报销339.62万元，次均费用2534.19元，报销比列为54.9%，其中“四免一救助”项目产科报销人次521人次，总费用58.76万元，报销费用30.47万元，次均费用1127.86元，眼科扫盲项目9人次，总费用2.25 2 万元，报销费用1.05万元，门诊诊疗2161人次，总费用23.3万元，报销费用6.57万元，次均费用107.98元。

2011年5月新农合对试点项目内容进行了部分调整，实行新的补偿标准，报销比列从65%提高到70%，封顶线从2010年1.5万元提高到5万元，次均费用2510元，4月22日-5月23日共住院382人次，总费用94.67万元，报销费用55.25万元，次均费用2478.30元，报销比列为58%。

（三）、积极推行实施临床路径管理工作。从16个专业67个病种中筛选29个常见病、多发病开展临床路径管理工作，组织人员进行培训，购置开展临床路径管理病种所需的配套设施，研究制定符合本院实际的实施方案和表单、表册。自2011年3月7月开始截止5月底，已有效开展224例，退出6例，变异13例，大大规范了医护人员的诊疗行为，增加了医患之间和谐沟通，提高了医疗质量，保障了医疗安全。

（四）、认真开展“优质护理服务示范工程”。通过创建优质护理示范病房带动示范科室，压缩简化一些繁琐的护理书写格式，大胆探索有利于患者康复的护理模式，把时间还给护士，把护士还给患者。在去年感染性疾病科开展优质护理示范病区的基础上又增选骨科作为示范，进一步推进优质护理服务示范工程。改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。

（五）、抗菌药物临床应用专项整治工作。严格按照专项整治要求和指标制定本院实施方案，成立了专项整治领导小组，并和各科室负责人签订奖罚分明的目标责任书。认真开展自查自纠，上报备案抗菌药物35种，同一通用注射剂型和口服剂型小于2种；3代头孢口服剂型1种，注射剂型1种；4代头孢口服剂型无，注射剂型1种；喹诺酮类口服剂型3种，注射剂型2种；抗真菌药物2种；门诊患者抗 菌药物处方比46%，正在对住院患者抗菌药物使用率及1类手术切口抗菌药物使用情况进行摸底调查。

（六）、医院能力建设情况。近两年，医院能力建设得到了国家、自治区和县政府的大力支持，医院的服务能力得到很大的提高。一是针对目前我院信息化建设滞后和医院正处于异地迁建现状，正好有利于信息化建设布局、设计和建设。按照自治区卫生厅整体安排，利用中央拨付250万元用于医院能力建设和35万元用于远程会诊建设。在自治区卫生厅的大力支持下，我们已形成自己的实施方案，积极和自治区卫生厅，医院工程项目对接，目前，各项工作正在顺利有序推进。二是自治区政府补助400万元，向国家开发银行贷款600万元购置30种41台件医疗设备，目前，已全部到位，部分投入使用。三是医院自筹资金117.7万元，通过政府采购中心招标采购19种29台医疗设备，也已在全部到位并投入使用。四是县政府拨付400万元资金，用于医院异地迁建工程设备跟进和医院急需设备的购置。

三、存在的问题和困难

（一）、专业技术人员严重匮乏。一是卫生技术人员配置远远低于卫生部综合医院配置标准（床位编制与人员比例1:1.4-1.5，其中专业技术人员要达到85%）短缺人员160人，其中专业技术人员缺136人。二是人员流动大，缺乏稳定性，专业技术成熟和素质水平较高的人员很难留住，尤其是近一年来，上级和外县医疗机构扩编扩招，乡镇卫生院招考，更是让很多优秀人才流失。三是待遇低，人员少，劳动强度大，转岗跳槽现象时有发生，无法实现同工同酬，特别是绩效考核难以落实。严重影响了医院医疗工作的正常开展和医护质量的进一步提高，四是医院整体迁建工程马上竣工，摊子大，待开展的服务项目多，人员缺口更加显现。

（二）、负债较多，资金周转压力大，多方筹资用于医院发展的能力建设上。一是门诊综合楼，政府担保贷款55万元，2008年至2009 年开始还款清息，每年500万元，2011年至2012年每年还款清息60万元以上（本金20万元），2013年至2018年每年大概在80万元其中（本金40万元）。但现有资金即要考虑医院发展需要，又要考虑职工工资待遇，不能实现同工同酬，不利于留人、用人、不利于业务技术的拓展。二是千万设备购置，自治区财政补助400万元，县政府担保贷款600万元，从今年起开始还款清息，每年在80-100万元左右，10年还清。三是以往医院购置设备分期付款，大约还有62万元的欠款。四是药品耗材购置欠款445万元。以上共计欠款1657万元，每年大约要清还 168万元的债务（包括利息），尤其是从今年起，还款逐年增加，压力非常大。

（三）、医院整体搬迁，设备、办公设施及相应的配套设备配置 资金严重短缺。一是规范化实验室、消毒供应室、洗衣房、病理检验室的建设，除了已经采购的，还有很多如:操作台面、配套设备、通风设备等。二是医务人员办公桌椅、护士站、治疗室装备、窗帘等基本办公设备的配置资金，包括大型精密设备迁移安装。三是医院信息化建设经费缺口，按照自治区卫生厅的安排，要求我们要积极争取当地政府的支持，填平补齐所缺的资金缺口。

四、下一步打算

1、探索人才引进机制，建立合理有效的人才梯队；

2、加强岗位管理和探索绩效考核；

3、继续加强临床路径管理工作，探索单病种付费；

4、推进优质护理服务示范工作，不断提高服务质量；

5、积极争取争编核资，实现同工同酬。

第三篇：关于做好公立医院综合改革工作的报告

关于做好公立医院综合改革工作的报告

根据《XX省公立医院综合改革示范工作方案》和XX省卫生健康委、XX省财政厅《关于确定公立医院综合改革示范单位的通知》文件精神，结合我院党建工作实际，认真总结提炼经验做法，梳理存在问题，现将自查情况报告如下：

一、医院基本情况

XXXX院始建于XX年，经过XX年的建设与发展，已成为集妇幼保健、医疗预防、基层妇幼卫生指导于一体的XX级甲等妇幼保健机构。医院现有职工总数XXX名，党总支下设XXX党支部，共有党员XX名，其中在职党员XX名，退休党员XX名，专职党务干部XX名，民主党派人士XX名。医院实行党总支领导下的院长负责制，凡属重大问题如医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等重大问题，都按照民主集中制原则由党总支集体讨论决定。

二、主要经验做法

（一）坚持政治统领，落实全面从严治党主体责任。

坚持把笃学笃信笃行习近平新时代中国特色社会主义思想作为党建工作的首要政治任务，以此统领全院各项工作。严格落实党建工作责任制，加强组织领导，明确职能职责，推动班子成员“一岗双责”、支部书记具体责任的有效落实，不断提升党建工作水平。

（二）从严从实抓好党风廉政建设工作，强化廉政教育，构筑牢固的思想防线。

组织全院党员干部学习十九大会议精神和《中国共产党领导干部廉洁从政若干准则》、《习近平谈治国理政》第三卷、《中华人民共和国监察法》等，要求所有党员干部职工要认真学习领会贯彻落实，与每名党员签订了《党风廉政建设责任书》。重点围绕八项规定落实情况、遵守党的纪律，特别是领导干部廉洁自律等方面状况认真开展批评与相互批评，查摆问题，列出整改措施并积极整改。

（三）坚持党管干部、党管人才原则。

严格按照干部管理权限领导医院干部的选拔任用工作，党总支讨论决定医院人才工作的政策措施，创新用人机制，优化人才成长环境。

（四）做好思想政治工作，抓实党史学习教育。

自党史学习教育启动以来，XXX院党总支迅速响应、精心部署，做到党史学习教育有规划、有目标、有实干，并结合本院实际，制定实施方案，及时召开党史学习教育动员部署会，深刻点明学习教育的重要意义，明确强调主要措施和各项任务，要求各党支部加强宣传，引导广大党员学好用好“党史”，认真开展“我为群众办实事”活动，各支部、每位党员均列出“办实事清单”，逐项完成。通过学习教育活动提升思想感悟，筑牢为民初心，努力在学深、悟透、做实上不断推进，持续发力。

（五）着力基层组织，做实支部建设。

为使党组织生活丰富多彩，避免只是会议传达会议的单一模式，充分调动党员参加党组织生活的积极性，增强党员凝聚力。认真贯彻执行《中国共产党支部工作条例（试行）》，深化提升组织力，切实把党支部建设成为带头践行“两个维护”、做好“三个表率”、树牢“四个意识”的坚强战斗堡垒。

（六）搞好统筹兼顾，用实整体发展。

坚持重点工作与日常工作同步抓的原则，本着“重点难点抓突破，常规日常搞升级”思路，做好党员发展、党员教育、党费收缴、党内年报统计等日常党建工作；以服务民生、服务群众为重点，积极开展党员进社区志愿服务，从而有效避免了党建工作出现短板、产生弱项的现象。

三、存在问题

（一）党支部作用发挥不充分。

基层党组织是是落实党的路线方针政策和各项任务的战斗堡垒。就医院党组织设置的现实状况来看，各党支部的支部书记和支委多是兼职。这很多临床业务科室的主任或业务骨干担当了各党支部书记、委员职务，往往忙于日常大量繁重的医务工作，抓党建工作的时间和精力都有限，给医院支部党建功能的发挥带来一定的难度。

（二）党建工作方法缺乏创新。

受场地、经费、人员等因素影响，开展特色亮点创新型党组织生活的频次不高，效果不突出，党员活动阵地建设还不规范，以党建促发展的思路不多，解放思想的程度还需进一步加大。

三、下一步工作思路和主要措施

（一）健全党建工作与业务工作有机结合机制。

首先，思想上要充分认识党建工作对于业务工作的重要性，牢固树立“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”的思想。党的思想政治工作渗透到医疗业务实践中去，通过发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，为业务工作提供可靠保证。其次，在行动上抓住党建工作与业务工作的结合点。在制定医院发展规划上，要实现党建工作与医疗业务工作的有机结合；二是在领导班子思想作风建设上要实现党建工作与业务工作的结合，坚持民主集中制原则，保证医院发展决策的民主化和科学化，齐心协力把医院工作做好。

（二）严格党员教育管理。

依托主题党日等活动，认真落实“三会一课”制度，切实加强党员干部队伍的教育，强化对党员干部的日常管理，充分发挥每个党员干部的先锋模范作用，增强基层党组织的凝聚力和战斗力。

（三）加强制度机制建设。

完善理论学习、组织生活等各项制度，推动党内组织生活正常化、经常化，真正做到制度健全、运行规范，为新院区的事业发展提供强力支撑和组织保障。

第四篇：公立医院综合改革实施方案

公立医院综合改革实施方案(征求意见稿)刚察县公立医院改革试点工作方案 为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药 卫生体制改革的实施意见》（青发 [2011] 9 号），顺利开 展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办 公室《关于印发海北州公立医院改革试点工作方案的通知》（北政办[2011]100 号）精神，结合我县实际，制定本实施 方案。

一、总体要求 坚持公益性原则，实施“两改革”、“五便民”、“一 强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与 非营利性分开，探索公立医院多种实现形式。通过改革公 立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切 实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高 社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促使公立医院切 实履行基本医疗公共服务职能，促进公立医院可持续发展。2011 年6 月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试点工 作。

二、基本原则和工作目标

（一）基本原则 改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策的原则，总结适合全县推广的经验后 2 有序推进。改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合的原则，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。

（二）工作目标 通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服 务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立 医院切实履行基本医疗公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，总体实现“三升、三 降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务 收入提升，技术服务水平提升；医疗收费标准降低，平均 就医费用降低，单病种费用降低和政府满意，医院满意，群众满意。

三、主要内容

（一）推行管理体制改革

1、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管 理委员会，由政府分管领导任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负责人为成 员，履行公立医院改革与发展的宏观管理职能，代表政府“管人、管事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定 公立医院规划和发展方向，保证社会公益性目标的实现。3

2、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医 院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改 为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所 占比例，通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医 院由此减少的收入，实行零差率销售。

3、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格 的管理办法，将公立医院国有资产保值增值、收支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成 情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年 度目标管理责任制和院长任期目标责任制；组织专家定期 对公立医院进行考评，原则上每半年进行一次，并将考核 结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。

4、建立信息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员 信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度。按 月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查 阳性率等项目指标，并进行公示。坚持公开医院人事、财 务、管理等重大决策内容，提高民主科学管理程度。

5、建立便民惠民机制。全面实行检查结果互认，开展 无假日门诊、门诊预约和两级转诊。开展优质护理示范工 程，实施医疗费用及时报结制度。推行临床路径管理，控 制单病种医药费用和抗菌类药物使用，扩大试点病种范围，4 县人民医院选择不少于10 个病种、县藏医院选择不少于5个病种推行临床路径。

6、完善医疗保障支付制度改革。完善医疗保障支付制 度。进一步完善按病种付费、按人头付费、总额预付等支 付方式，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和 约束机制，控制医疗费用不合理增长。逐步扩大医疗保障 范围，提高支付比例，合理控制医院医药总费用、次均费 用，缓解群众看病贵问题。落实医疗救助的管理和支付制 度，解决低收入人群的医疗费用。鼓励商业保险公司对基 本医疗保险支付范围外的诊疗费用实行补充医疗保险。

（二）深化人事分配制度改革

1、科学核定岗位总数 根据各公立医院发展和实际需求，依据服务职能、服 务范围、现有工作人员数等情况，按照“因需设岗、按岗 聘用”的原则，重新核定医院需要设置的岗位总数。按照 与基本公共卫生服务和基本医疗服务等功能定位相适应，与工作范围、工作任务、工作量相匹配，与历年平均门诊 人次、床位数及床位周转次数、岗位设置需求相符合，与 服务对象居住分散、交通不便、卫生服务半径大、工作难 度大、卫生服务成本高等实际相结合的原则，充分考虑服 务人口、地域差异等综合因素，合理设岗。同时，以医、药、护、技岗位为主体，合理确定专业人员人员构成比例，5 保证正常开展工作需要。对缺编、空编人员制定计划，逐 年补充。

2、实行院长负责制 取消公立医院行政级别，完善公立医院院长选拔制度，以推行院长职业化、专业化建设为核心，制定公立医院院 长任职资格、选拔任用等管理制度，新任院长必须按照任 职资格实行招聘或推选，实行公立医院管理委员会领导下 的院长负责制，院长对管理委员会负责。落实公立医院院 长独立法人地位，院长拥有医院的经营管理和人事管理权 限，相对独立行使医院经营管理权责，通过民主程序决定 医院内设业务机构，自主招聘员工、设置专业技术岗位、聘任中层领导、决定非资产性的经费支出。院长按照公益 性的要求行使职权，确保医院严格执行国家法律法规和政 策，承担社会责任。新任院长实行任期目标管理，以公益 性为核心，推行绩效考核管理制，建立激励约束机制。

3、实行全员聘用制 坚持“老人老办法、新人新办法”的原则，对公立医 院现任院长、副院长，保持现有职级。对新任院长，由医 院管理委员会向同级党委提名推荐，经组织部门审批后，由管理委员会聘任。院长、副院长聘期为五年，经考核合 格者可以连任。院长在任期内对医院人事、财务和行政管 理全面负责。中层管理人员由院长提名或通过竞聘上岗确 定，报管理委员会审查备案。其他人员实行全员聘用、竞 6 争上岗、以岗定责、岗变薪变的用人机制。探索推行院长 年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理办法。公立医院 的职工逐步由“单位人”变为“行业人”，由身份管理改为 岗位管理，在医院内按岗位需求合理流动。严格核定公立 医院各岗位的专业人数及技术层次人数，做到执业资格与 岗位需要相符，不得随意超员进人、用人。

4、建立灵活的聘用制度 一是建立解聘辞聘制度。制定管理人员、专业技术人 员和工勤人员考核标准，对聘用人员进行全面考核，并把 考核结果作为聘用、晋升、评先选优及解聘的依据。对聘 期内不能完全履行岗位职责、贻误工作、服务质量不高、出现重大医疗纠纷、差错事故和医德医风相关问题的，院 长有权按照有关制度提出解聘辞聘意见，并按程序予以解 聘或辞聘。二是建立高职低聘和低职高聘制度。卫生专业技术人 员按照专业技术职务实行评聘分开，在聘任时淡化资格、强化岗位，废除职称终身制的弊端，并可根据业务能力和 专业水平实行高职低聘和低职高聘，高聘者是专业技术骨 干，低聘者是履职考核最低分的获得者。

5、推行岗位工资制和绩效工资制 按照“总量控制、收支结余、不低于原来水平”的原 则，在岗人员基本工资按照考勤结果发放，其余部分纳入 工作岗位和绩效考核结果发放。绩效工资实行院科两级管 7 理，制定具体的岗位工资，一岗一薪，岗变薪变，注重向 临床一线、高风险岗位、技术骨干和特殊人才倾斜。在成 本核算的基础上，将工作质量、工作数量、岗位职责、风 险大小、医德医风、工作效益、成本支出、药品控制、收 支结余等项目与绩效工资直接挂钩，“上不封顶、下不保 底”，合理拉开收入差距，吸引和留住高层次人才，充分 调动各级各类人员的工作积极性。绩效奖金分配原则：多劳多得，优劳优得。绩效奖金分配要素：工作质量与工作数量。绩效奖金来源：个人绩效工资； 医院赢利的部分收入 绩效奖金分配方式：采取院科二级分配模式。医院以科 室为单位，根据一级分配方案将每月奖金核算到科室。绩效考核由科室对员工进行，院办、医务科对科室考核。由院办、医务科、财务科制定和审核一级分配方案，并负责 对全院各科室绩效二级分配方案审核，监控执行情况，负责 对全院绩效奖金分配结果动态监控，掌握绩效考核应用状况 与效果。绩效考核结果审核及发放程序：每月 10 日前，各科室 负责人将科室员工工作量上报院办，经院办审核后，签署意 见，再转财务科，于次月22 日前发放。绩效奖金管理有关规定： 8 科室制定二级绩效考核方案时，主要以工作质量和工作 数量两方面评价。各科室应不断探索绩效考核方法与评估指 标，力求公平公正、全面准确。（1）工作。（3）含护士组的临床科室，建议科室将绩效奖金先分 成医生、护士两部分。医生和护士部分再各自根据绩效分配 方案进行分配。绩效考核奖金来源中的医院赢利部分投入，是指当医院 在赢利的情况下，减去医院公用支出、人员培训支出、医院 内部建设资金及设备购置支出的前提下，剩余的结余部分，当对科室进行分解时，按照对科室的考核、按一定比例进行 分解。

（三）实行财政补偿机制改革

1、补偿原则（1）突出公益性质，加大政府投入。公立医院人员经 费全额预算，医院改革发展、基础设施建设、设备更新和 运行经费由县财政列入预算，承担公共卫生服务职能的中 央、省专项资金和项目全部及时安排到位，在历年建设、发展过程中形成的历史债务由财政、国资、卫生部门共同 清理，逐年解决。9（2）核定任务收支，强化绩效考核，实行收支两条线 管理。统筹考虑公立医院服务人口、地理位置以及服务工 作质量、数量等因素，强化医院的成本控制和精细化管理，合理确定基本医疗和基本公共卫生服务任务基数和支出基 数，实行收支两条线管理。加强对公立医院绩效考核的激 励和补偿，经考核后，对公立医院业务运行和医改任务落 实后的经常性收支差额，分类给予补偿。

2、补偿方法（1）核定任务 公立医院主要提供符合规定的医疗服务和公共卫生服 务。基本医疗服务任务根据机构服务能力、服务人口、近三年门（急）诊量和出院人次变动情况核定；公共卫生服 务任务根据服务人数和确定的公共卫生服务项目内容和数 量、质量要求核定。（2）核定收入 收入构成：一是经常性收入，包括医疗服务收入和承 担基本公共卫生任务的经费补助收入。二是财政专项补助 收入，包括基本建设经费和设备购置经费、承担突发公共 卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘经费，承担卫生行政部门委托开展的其他卫生服务补助收入等。三是其他收入，包括公立医院从主管部门和上级单位取得 的非财政补助收入，以及上述规定范围以外的经营收入、社会捐赠、利息收入等。10 收入核定：一是经常性收入核定。医疗服务收入按照 前三年医疗服务平均收入，综合分析物价、社会平均收入 水平等相关因素，并考虑实行基本药物零差率销售等各项 医改政策后对公立医院收入的影响合理核定，其中药品收 入根据药品采购价格和合理用药数量核定；基本公共卫生 服务补助收入根据服务人口、单位综合服务成本及核定的 公共卫生服务任务的数量、质量核定。二是财政专项补助 收入核定。基本建设和设备购置等发展建设支出根据公立 医院发展建设规划统筹安排；承担的突发公共卫生事件处 置任务按服务成本核定补助；人员培训和人才招聘经费根 据有关人才培训规划和人员招聘规划合理安排。三是其他 收入核定。根据以前收入水平并综合考虑影响收入的 特殊因素合理核定。（3）核定支出 支出构成：一是经常性支出，包括人员经费、业务经 费等正常运转支出。二是财政专项补助支出，包括用于公 立医院基本建设和设备购置、突发公共卫生事件处置、人 员培训和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立医院 上述项目以外的支出，如赞助、捐赠支出、医疗赔偿支出 等。支出核定：一是经常性支出核定。人员经费（含基本 工资、绩效工资、交通费、通讯费、烤火费、住房公积金、医疗保险、养老保险等）按定员定额的方式及定编人数核 11 定，核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，其中绩效工资、社会保障单位缴费及住房公积 金等项目按国家相关规定执行；业务经费根据核定的基本 医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量、成本定 额（剔除人力成本）、合理的药品损耗、设备维护、公用 支出等综合核定，其中药品支出根据药品采购价格和合理 用药数量等核定。二是财政专项补助支出核定。根据基本 建设、设备购置、人员培训和人才招聘、突发公共卫生事 件处置等专项工作任务完成的数量、进度、质量、效益等 因素确定。三是其他支出，根据以前支出水平并综合 考虑医疗赔偿支出等影响支出的特殊因素合理核定。

（四）推行公立医院运行机制改革

1、探索多元化办医格局（1）明确非营利性医疗机构权责。坚持政府举办公立 医院的非营利性质，面向城乡居民均等化提供优质、价廉、可得性和可及性强的基本医疗服务，向弱势群体提供医疗 服务费用减免，发挥对区域医疗服务市场技术进步、示范 和宏观调控作用，在执行政府指导价格的同时，承担紧急 救治、救灾、援外等社会责任。（2）确立营利性医疗机构定位。社会力量举办的营利 性医疗机构实行市场调节价格，依法照章纳税，接受卫生 部门监管，满足群众不同层次医疗服务需求。（3）探索多元化办医。探索社会资本参与公立医院改 12 革。政府在规划上给社会力量办医留足空间，在政策上予 以鼓励，引导社会力量举办专科医院为主的医疗机构，发 展高端专科医疗服务，满足高收入群体特需医疗服务需求，形成多元化办医竞争格局。社会力量举办的医疗机构，在 科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院同等待 遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

2、建立人才培养长效制度 一是积极引进人才。建立人才引进机制，高薪聘请专 业领军人才，充实县级公立医院专业队伍；以优厚的待遇，吸引优秀专科医师和管理人才，充实提高县级公立医院整 体服务水平。二是加强在岗人员培训。设立卫生人才培养基金，选 拔优秀学科带头人跨省深造学习，增强县级公立医院的技 术力量；强化“三基”培训与实践，以培养留得住、用得 上的使用人才为重点，有效缓解公立医院技术水平不高的 问题；以省内外医学院校为依托，每年选送一批公立医院 在职专业和管理人员，实施人才培养储备工程。

3、完善医院内部决策执行机制。医院内部重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项，须 经领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。充分发挥医院党组织的政治核心和职工代表大会的科学管 理与民主监督作用，实施院务公开，推进民主管理。完善 13 医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制 度化、规范化和现代化。

（五）加强公立医院考评机制改革

1、加强医疗质量考评。建立医院内部监控机制，在医 生看病行医过程中容易导致医生乱开“大处方”、拿回扣 的医嘱用药量、抗菌素使用量特别是进口抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例、人均输液量等 五项限制指标以及控制医疗机构盲目增收的药品收入占总 收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费 用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率等八项评估指标进行动 态监测，由医院管理委员会按月排队，季度评比，半年奖 惩，以考评制度加强医疗质量管理和监督。

2、加强费用控制考评。建立医院管理委员会对医院的 评价和巡查制度，落实各项费用控制制度和责任追究制度。加大惩处力度，对以营利为目的，导致过度检查、过度用 药、过度治疗的行为依据相关规定做出严肃处理。

3、加强医德医风考评。落实和完善《青海省医务人员 不良执业行为记分管理办法(试行)》，强化医务人员警示 教育，加强医疗卫生行业有奖举报制度、医德医风考核制 度、医疗机构和医务人员不良业绩记录制度的落实和考评 管理。

（六）完善民族医医院改革 14 坚持县藏医院的公益性质，坚持中、藏、西医并重方 针，强化政府责任，推进医院保持和发展中、藏医药特色 优势，提高中、藏医医疗服务质量和水平，认真落实中、藏医药扶持政策，逐步解决 “以西养藏”的问题，使藏医 医院回归特色、让利于民，满足各族群众对藏医药服务的 需求，促进我县藏医药事业持续、快速、健康发展。

1、构建和完善公立民族医医院管理体制和服务体系 完善藏医医院管理体制。把藏医院纳入区域卫生规划 和区域医疗机构设置规划，县政府负责县藏医院建设，按 照等级标准，科学确定医院发展规模。实施“名院、名科、名医”建设工程，培育形成区域内藏医医疗、保健、科研 和教学中心。发展特色藏药制剂，鼓励和支持县藏医院依 法自制传统制剂，方便群众使用，提高藏药使用率。构建和完善藏医药服务体系。充分发挥县藏医院的龙 头带动作用，加快构建和完善中、藏医药服务体系。积极 组织实施中、藏医药“进农牧区、进社区、进家庭”工程。建立藏医医院评价、监测指标体系和巡查、预警制度。建立以促进县藏医院保持发挥民族医药特色优势为重点考 核内容的绩效考核制度，将领导班子结构、人员配备、民 族医诊疗技术运用、特色科室设置等纳入绩效考核，与补 偿政策、骨干培养、职称晋升、收入分配等挂勾。

2、建立有利于发挥民族医药特色优势的公立民族医院 运行机制和政策体系 15 改革和完善县藏医医院内部运行机制，建立以预算管 理和成本管理为核心的经济运营体系，建立和完善以岗位 聘用制为核心的人事制度，进一步完善以医疗质量、服务 质量和岗位工作量为主要考核指标的岗位绩效工资制度，建立中、藏医药从业人员岗位津贴制度，完善特殊人才和 高层次民族医药人才收入分配激励机制。在基本医疗保障建设中实行鼓励使用民族医药的政 策。将符合条件的民族医诊疗项目、医疗机构中、藏药制 剂纳入报销范围，降低报销起付标准，提高报销比例，探 索按中、藏医病种付费的实现方式。具体报销起付标准、报销比例的调整由县人力资源和社会保障部门会同有关部 门确定。完善中、藏医药价格形成机制。增设中、藏医诊疗服 务项目，适当提高诊疗技术服务价格，测算中、藏药饮片 药事服务费应考虑药品的库存、调剂、煎煮等各环节产生 的成本，按照医务人员职称和劳动付出合理确定辨证论治 费，合理确定自制制剂价格。合理核定县藏医院人员编制。为保证藏医药人员队伍 的稳定性和技术人才的引进，充分发挥藏医药特色与优势，在核定公立中、藏医医院人员编制的基础上要按照民族医 院等级标准合理确定民族医医生的比例。扩大医疗保障中、藏医药报销项目范围，将符合条件 的民族医诊疗项目、药品品种和医疗机构自制制剂纳入报 16 销范围，中、藏医药项目的报销比例提高 5 个百分点，住 院报销起付线降低10 个百分点，探索按民族医病种付费方 式。

三、实施步骤

1、组织动员阶段（2011 年6 月—7 月）。通过考察、论证、制定《刚察县公立医院综合改革实施方案》，修改完 善经县委、县政府同意后动员并启动公立医院改革试点。

2、完善制度阶段（2011 年7 月—8 月）。制定完善实 施细则和相关制度，总结形成完善的制度和实施办法。

3、组织实施阶段（2011 年8 月—2011 年10 月）。在 完善制度和实施细则的基础上，试点医院全面推行公立医 院改革。

4、总结提高阶段（2011 年10 月—2011 年11 月）。总 结公立医院改革中取得的成绩、经验和存在的问题，并结 合国家、省、州关于公立医院改革的相关要求及其他地区 取得的先进经验，修订完善我县公立医院改革实施方案，进一步深化公立医院改革。

四、保障措施

（一）加强组织领导。县深化医药卫生体制改革领导 小组统筹协调、指导全县公立医院改革。各县和县直医疗 机构要在坚持中央、省、州确定的医改方向和原则基础上，建立试点工作领导机构，研究制定符合本县、本单位实际 17 的实施细则，细化措施，突出重点，在体制机制创新上积 极稳妥，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。

（二）加强部门配合。发改部门负责将公立医院的发 展列入全县经济和社会发展规划，根据需要安排医院的基 础设施建设投资，同时对医疗服务价格进行调整。卫生部 门负责实施公立医院改革的各项具体工作。财政部门依据 合法、科学、公开、公正、规范、透明的原则分配资金，加大投入，切实加强公立医院的收支监管。人社部门会同 发改、编制和卫生部门确定各公立医院人员编制和招聘方 案；会同卫生部门合理确定人员定岗、绩效工资审定，同 时加强对公立医院基本医疗保障政策执行情况的监管。食 品药品监管部门负责药品质量安全监管。各部门要密切配 合，形成合力，确保公立医院改革深入推进。

（三）加大财政投入。落实试点公立医院政策性投入； 对承担公共卫生职能医疗机构经费投入纳入财政预算；加 大公立医院项目建设支持力度，促进医院加快发展；落实 公立医院信息化建设投入；安排专项资金，加强医疗卫生 人才队伍建设。

（四）加强舆论引导。宣传部门和新闻单位要采取多 种有效形式，加强对公立医院综合体制改革工作重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革 的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解 18 和支持，妥善处理好改革过程中出现的问题与矛盾，为公 立医院改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

第五篇：公立医院综合改革情况汇报

中医医院公立医院综合改革工作汇报

自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院按照《公立医院综合改革实施方案》要求，结合我院实际情况，积极做好公立医院改革各项工作，现将工作开展情况汇报如下。

一、医改具体做法

1、指导思想：坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新，充分调动医务人员的积极性，提高医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求。

2、高度重视，全员培训：自我市公立医院综合改革工作启动以来，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

二、工作完成情况

1、重新核定床位编制和工作人员数量。一是根据医院分级管理评定级别和服务功能，重新核定我院床位编制和工作人员数量。按照国家二级医院床位与人员最低比例1:1.3，核定我院编制床位100张，工作人员数量130人。二是按照现有公立医院编制核定数，由市编委、人社局、卫生计生局及纪检监察等部门组成考录小组，每年对公立医院空余的编制进行公开招录考试，建立常态化的考录机制，三年内完成现有空编的考录工作，我院今年预招20人，实际考录11人。

2、创新人事管理制度。根据《密山市人民医院、密山市中医医院岗位设置方案》，我院将全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。坚持“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理”的原则，合理设定岗位，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。我院已将编制外人员全部纳入养老保险范围。

3、合理确定薪酬水平。一是根据公立医院的功能定位、承担的任务、医务人员加班加点等实际情况，确定公立医院绩效工资总量。2015年至2016年人员总费用（不含离退休人员）要占医院总支出的40%左右，并随着事业发展和医院收入结构调整变化逐步提高；二是坚持绩效考核制度，根据绩效考核结果，按照“多劳多得、优绩优酬、同工同酬”的原则，将绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。不得设定业务创收指标，不得将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。我院正在组织相关科室进行测算，制定科学的目标绩效工资方案，主要以工作量为指标，以2014年的相关数据为基数进行测算。基础数据有以下五大方面：一是科室的业务增长的5%为基点；二是科室纯节余5－6%为基点；三是计算科室成本比例，如药占比、耗材比等数据；四是工作量指标（如床位使用率、手术数等常用统计指标）；五是医德医风等工作指标纳入绩效工资考核方案中。新的绩效考核方案将在年底前完成。

4、完善医务人员评价制度。完善考核制度，并负责内部考核，重点考核工作绩效，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善医疗服务不良记录登记制度，建立健全医务人员管理信息系统和考核档案，将医务人员基本信息、考核结果和违规情况等记录在案。

5、建立有效的药品采购机制。卫生主管部门已成立密山市药品采购服务中心。该中心依托省级药品集中采购平台，负责为全市公立医疗机构网上集中采购药品和医用耗材，负责落实集中回款制度，确保及时回款。同时，负责对各医疗机构药品、医用耗材采购使用等情况进行监督监测。建立基本药物与非基本药物采购衔接机制，健全完善药品集中采购办法。此外，医院要按照规定优先使用基本药物，配备使用品种不低于国家基本药物目录（含省增补）规定品种的省级标准，基本药物使用总费用比例不低于药品总费用的省级标准。

6、建立合理的补偿机制。医院取消药品加成而减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格纳入基本医保报销范围予以补偿、政府补助、公立医院内部控制费用挖潜来解决，其中调价比例不高于80%，增加政府投入补助15%（其中省级财政承担10%），内部控费挖潜5%左右。公立医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。医院已贷款或集资购买的大型设备，符合规划的由市政府回购。

7、合理调整医疗技术服务价格。按照《黑龙江省县级试点公立医院医药价格改革方案》要求，充分遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，市人民医院、中医医院将提高诊查、护理、手术、治疗、床位和中医诊疗等项目价格，降低检验项目，取消药品加成政策（中药饮片除外）。我院在11月1日完成了价格调整工作。诊查费、护理费和床位费按省级最高限价调整；手术费、治疗费和中医诊疗费由县级政府调整，通过测算，这三项上调51.28%。检验费下调6%。一取消：取消了药品加成的15%。（医院为了让利百姓，门诊诊查费未做调整，正常主任医师诊查费10元、副主任医师诊查费5元、普通诊查费是2元。）

8、建立政府投入保障机制。一是市政府是举办公立医院的主体，承担主要投入责任，统筹使用中央和省级补助资金，全面落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策；二是将医院符合条件的离退休人员工资从公立医院剥离出来，由社保承担；三是加强公立医院人才培养，每年为医院安排人才培养经费30万元；四是公立医院的改革资金除国家和省补助资金外，不足部分由市财政根据公立医院运行实际情况予以保障。（根据《密山市全面推开县级公立医院综合改革补偿办法（试行）》执行）

9、建立逐步化解债务机制。医院要根据法定审计结果，将债务按照类别记账，分类处理，并按规定偿还、化解。严禁公立医院改革后产生新的药品债务。

10、建立人才培养制度。充分利用医院长期对口帮扶关系，提升我院诊疗水平和救治能力，同时做好医院对乡镇卫生院的对口支援项目，提高县域整体医疗服务水平。建立完善医学人才培训制度，加强医院业务骨干培训；制定优惠政策，加大落实力度，采取有效措施，开辟人才引进绿色通道，简化招聘程序，积极组织引进，并建立经费保障机制；

11、全面推进信息化建设。强化医院信息系统建设和运行安全，保护人民群众的隐私。

12、推行医联体建设工作。按照《黑龙江省区域医疗机构联合体建设试点指导意见》要求，我市医联体建设工作分二个层面推进，一是由市人民医院牵头与我院及17所基层医疗卫生机构共同加入北大人民医院医疗卫生服务共同体；二是市人民医院、我院与18所乡镇卫生院和社区卫生服务中心组成域内医联体。

13、规范诊疗流程。加强诊疗流程的规范，减掉不必要的诊疗环节，减少不必要的诊疗项目，简化诊疗手续，加快诊疗速度，提升诊疗质量；为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利条件。

14、加强社会监督和行业自律。我院广泛听取社会各方面意见，监督改进不合理、不合法的行业行为，我院是密山市“优化发展环境、企民评百岗”参评医院，并制定了《密山市中医医院公开承诺书》。中医医院