第一篇：乡镇卫生院内部管理规的章制度范本
乡镇卫生院内部管理规章制度范本
以乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务机构是保障广大农村居民健康的重要基础，在卫生服务体系占有重要地位，其绩效的高低对农村居民的健康利益有重要影响。下面爱汇小编整理的乡镇卫生院内部管理规章制度，供你参考。
乡镇卫生院内部管理规章制度范文一
一、乡镇卫生院管理制度
一、乡镇卫生院是直接向所在社区居民群众提供医疗、防疫、保健和康复服务的农村基层卫生事业机构，是农村三级医疗卫生网的中间层次，是连接县级医疗机构和村卫生室的枢纽。
二、乡镇卫生院技术上接受县级医疗卫生单位的指导;受乡镇政府和县卫生局委托，对村卫生室进行管理和指导。
三、乡镇卫生院的任务是：树立为农业生产和农村经济发展的服务思想，全心全意为所在社区群众提供医疗、防疫、保健和康复服务。具体包括： 1.发动群众，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。2.采取多种形式，开展健康教育，尤其是向幼儿、中小学生、家庭主妇和老年人等特殊人群普及卫生知识。
3.做好计划免疫的组织实施和卫生监督管理。4.在医疗康复方面要认真做好社区内群众常见病、多发病的诊断、治疗和家庭病床的医疗服务，提高医疗质量和服务质量，对一些复杂的急、危、重、难病人，及时护送转院治疗，向群众普及急救知识水平，开展社区康复医疗服务，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
5.承担妇幼保健和计划生育技术指导工作。
四、乡镇卫生院的设置应从本地实际情况出发，本着合理布局，方便群众，有利生产的目的，原则上一个乡镇设置一所卫生院。
五、建设规模要根据当地群众的卫生服务需求和防病治病的任务大小来确定，一般可按每千人设一张病床、一张床配备1.3个工作人员的比例计算。
六、在卫生服务方面，要坚持防治结合，发挥整体服务功能，发展适宜技术，实施综合服务，防止盲目与城市医院攀比，任意扩大规模，发展不适宜技术。
一、急救与抢救工作制度 1.必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。2.凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。3.对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。4.及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。5.平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。6.如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
二、会议制度 1.为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。2.每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。3.业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。4.根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。
三、设备管理制度 1.院内全部设备都需财务人员建立帐目。2.各科室(组)的设备由科室(组)负责人建立帐目。3.全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。4.院内设备不得随意借给他人或外单位。5.院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。6.设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。
四、考勤制度 1.为严格考勤，医院应坚持24小时服务。2.有事必须向院领导书面请假，准假后方可离开单位。3.有事请假5天内由医院批准，5天以上报县卫生局批准。4.每迟到或早退半小时按旷工半天计算，旷勤半天按1天计算，旷勤1天扣发当月岗位津贴及日平均工资。5.对违犯医院考勤制度，旷工3天以上者，扣除当月岗位津贴和日平均工资。6.在岗职工全年出勤不得少于260天。
五、药房工作制度 1.对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。2.按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。3.认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。4.调配处方时要严格执行三查四对制度(三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途)。5.配方时应细心认真，不得修改处方。6.不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。7.药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。8.及时检查药品质量、效期，加强药品管理。
乡镇卫生院内部管理规章制度范文二
第一章 总 则 第一条 为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，坚持乡 镇卫生院的公益性质，明确乡镇卫生院功能和服务范围，规 范乡镇卫生院管理，更好地为农村居民健康服务，根据《中 华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护 士条例》等有关法律法规和《中共中央 国务院关于深化医 药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6 号)、《国务院 办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(国办发〔2010〕62 号)等有关文件，制定本办法。
第二条 本办法适用于在乡镇设臵、经县级人民政府卫生 行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的卫 生院。
第三条 乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务体系的枢 纽，是公益性、综合性的基层医疗卫生机构。
政府在每个乡 镇办好一所卫生院。
第四条 卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作，县 级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇 卫生院的监督管理工作。
第二章 设臵规划
第五条 县级人民政府卫生行政部门根据本行政区域卫 生发展规划、医疗机构设臵规划和乡镇建设发展总体规划，统筹考虑本行政区域内农村居民的卫生服务需求、地理交通 条件以及行政区划等因素，编制乡镇卫生院设臵规划，经上 一级地方人民政府卫生行政部门审核，报同级人民政府批准 后在本行政区域内发布实施。
在制订和调整乡镇卫生院设臵规划时，应当为非公立医 疗机构留有合理空间。
第六条 县级人民政府卫生行政部门依据 《医疗机构管理 条例》等有关规定，负责办理乡镇卫生院的设臵审批、登记、注册、校验、变更以及注销等事项。
县级人民政府卫生行政 部门应当于每年 2 月底前，将上一年度乡镇卫生院名册逐级 上报至卫生部。
乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》不得伪 造、涂改、出卖、转让、出借。
第七条 乡镇卫生院的命名原则是：县(市、区)名+乡 镇名+(中心)卫生院(分院)。
乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一 致。
乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。
第八条 乡镇卫生院标识采用全国统一式样，具体式样由 卫生部另行发布。
第三章 基本功能
第九条 乡镇卫生院以维护当地居民健康为中心，综合提 供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县级人民政府卫生行 政部门委托的卫生管理职能。
中心卫生院是辐射一定区域范围的医疗卫生服务中心，并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。
第十条 开展与其功能相适应的基本医疗卫生服务，使用 适宜技术、适宜设备和基本药物。
大力推广包括民族医药在 内的中医药服务。
第十一条 承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病 管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项 目。
协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生 项目、卫生应急等任务。
第十二条 承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展 院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。
第十三条 受县级人民政府卫生行政部门委托，承担辖区 内公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指 导。
有条件地区可推行乡村卫生服务一体化管理。
第四章 行政管理 第十四条 按照精简高效的原则设臵临床和公共卫生等 部门。
临床部门重点可设全科医学科、内(儿)科、外科、妇产科、中医科、急诊科和医技科。
公共卫生部门可内设预
防、保健等科室。
规模较小的卫生院也可按照业务相近、便 于管理的原则设立综合性科室。
具体设臵由县级人民政府卫 生行政部门根据批准的执业范围确定。
第十五条 按照公开、公平、竞争、择优的原则选聘乡镇 卫生院院长。
实行院长任期目标责任制管理。
第十六条 乡镇卫生院实行以聘用制度和岗位管理制度 为重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。
新进人员实行公开招聘制度，并与乡镇卫生院签 订聘用合同。
优先聘用全科医生到乡镇卫生院服务。
第十七条 实行院务公开、民主管理。
定期召开院周会、例会和职工大会，听取职工意见与建议。
维护职工合法权益。
第十八条 加强医德医风建设，完善社会监督，严格遵守 《医务人员医德规范及实施办法》。
第十九条 医务人员着装规范，主动、热情、周到、文明 服务。
服务标识规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。
第五章 业务管理 第二十条 转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动 服务和上门服务，逐步组建全科医生团队，向当地居民提供 连续性服务。
第二十一条 按照国家有关法律、行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。
第二十二条 严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活 动。
加强医疗质量控制和安全管理。
规范医疗文书书写。
第二十三条 统筹协调辖区内公共卫生管理工作。
销售。
规范公 共卫生服务。及时、有效处臵突发公共卫生事件。第二十四条 实施国家基本药物制度。乡镇卫生院全部配 备和使用国家基本药物并实行零差率禁止从非法渠道 购进药物。
强化用药知识培训，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。
第二十五条 落实医院感染预防与控制管理措施。
加强消 毒供应室、手术室、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等 医疗安全重点部门管理，依据《医疗废物管理条例》等进行 医疗废物处理和污水、污物无害化处理。
第二十六条 卫生技术人员应当依法取得执业资格。
包括 全科医学在内的医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员 必须经卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业。
临床 医师的执业范围可注册同一类别 3 个专业，不得从事执业登 记许可范围以外的诊疗活动。
第二十七条 建立健全在职卫生技术人员继续教育制度。
在职卫生技术人员应当定期参加培训。
新聘用的高校医学毕 业生应当按照国家规定参加全科医生规范化培训。
第六章 财务管理
第二十八条 乡镇卫生院实行统一领导、集中管理的 财务管理体制，财务活动在乡镇卫生院负责人的领导下，由 财务部门统一管理。
积极探索对乡镇卫生院实行财务集中管 理体制。
第二十九条 年度收支预算由乡镇卫生院根据相关规定 编制草案经县级人民政府卫生行政部门审核汇总后报财政 部门核定。
乡镇卫生院按照年初核定的预算，依法组织收入，严格控制乡镇卫生院支出。
第三十条 严格执行国家财务、会计和审计监督等相关法 律法规制度。
严禁设立账外账、小金库，以及出租、承 包内部科室。
第三十一条 严格执行药品和医疗服务价格政策，向社会 公示医疗服务收费标准和药品价格。
第三十二条 严格执行医疗保障制度相关政策。
落实公示 和告知制度。
完善内部监督制约机制，杜绝骗取、套取医保 资金行为。
第三十三条 建立健全物资采购、验收、入库、发放、报 废制度;完善设备保管、使用、保养、维护制度。
第三十四条 乡镇卫生院不得举债建设，不得发生融资租 赁行为。
第七章 绩效管理
第三十五条 县级人民政府卫生行政部门负责组织乡镇 卫生院绩效考核工作。
绩效考核主要包括县级人民政府卫生 行政部门对乡镇卫生院的考核和乡镇卫生院对职工的考核。
第三十六条 县级人民政府卫生行政部门对乡镇卫生院 实行包括行风建设、业务工作、内部管理和社会效益等为主 要考核内容的综合目标管理。
根据管理绩效、基本医疗和公 共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况 改善等指标对乡镇卫生院进行综合量化考核，并将考核结果 与政府经费补助以及乡镇卫生院院长的年度考核和任免挂 钩。
第三十七条 乡镇卫生院建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的工作人员 考核和激励制度。
根据专业技术、管理、工勤技能等岗位的 不同特点，按照不同岗位所承担的职责、任务及创造的社会 效益等情况对职工进行绩效考核，并将考核结果作为发放绩 效工资、调整岗位、解聘续聘等的依据。
在绩效工资分配中，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向全科医生等关键岗位、业 务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差 距。
第八章 附 则 第三十八条 对工作成绩突出的乡镇卫生院及其工作人 员，根据国家有关规定给予表彰奖励。
第三十九条 对违反本办法的，依据相关法律法规和规章 制度，予以严肃处理。
第四十条 各省级人民政府卫生行政部门应当根据本办 法，制订实施细则。
第四十一条 本办法由卫生部会同国家发展和改革委员 会、财政部、人力资源和社会保障部、农业部负责解释。
第四十二条 本办法自印发之日起施行。
乡镇卫生院内部管理规章制度范文三
一、行政管理制度(一)会议制度 1.院务会：由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。
研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。
传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。
解决预防、保健、医疗 和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。
2.全体职工会：全体职工参加，每月召开一次，必要时随 时召开。
传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月 工作情况，安排布置下月工作。
3.工作座谈会：每季度召开一次，由院长主持，邀请医护 人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫 生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。
4.乡村医生例会：根据县级卫生行政部门的安排，每月、双月或每季度召开一次。
听取乡村医生和妇幼保健员上一阶 段工作汇报，收集工作报表和资料，传达学习上级文件，总 结上一阶段工作，安排布置下一阶段工作。
必要时以会代训，开展预防、保健、医疗、健康教育等公共卫生新技术、新知 识和卫生法律法规的培训工作。
以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持
人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论。
(二)请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导、县卫生行政部门或乡镇 政府请示报告： 1.严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必 须动员全院力量抢救的病人时;2.凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时;3.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重 及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时;4.收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时;5.发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾害 危险和安全问题时;6.财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基 本建设时;7.增补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时;8.工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院 外任务时。
(三)学习制度
1、政治学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，由院长(或科室主任)主持，全院或全科职工参加，学习贯 彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。
2、业务学习：每一周或二周利用工余时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业 组织职工参加，定期考试考核。
(四)卫生制度 1.把爱国卫生运动列入卫生院工作的议事日程，卫生院应 成为卫生模范单位。
2.认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止 污染和交叉感染。
3.坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，建立每日清扫 和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和个人卫 生。
4.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
5.有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。
(五)赔偿制度 1.院长或工作人员因工作失职渎职、不负责任或违反操作 规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据 情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。
2.凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关人 员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查 原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。
二、疾病预防控制工作制度(一)传染病报告制度
1、报告病种：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的 甲、乙、丙三类共 37 种传染病，其中甲类 2 种，乙类 25 种，丙类 10 种。
2、报告方式：疫情报告实行属地化管理。
院内诊断的传染 病病例由首诊医生负责立即填写传染病报告卡(国家统一设 置，A4 大小)。
院内传染病病例和村卫生室报告的传染病病 例均由卫生院疫情报告管理人员电话报告，有条件的地方通 过《国家信息报告管理系统》进行网络直报。
3、报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非 典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的 病人、病原携带者和疑似病人时，城镇应于 2 小时内、农村 应于 6 小时内通过电话或网络报告当地疾病预防控制中心;对其他乙类传染病城镇应于 6 小时内、农村应于 12 小时内 通过电话或网络报告;丙类传染病应在 24 小时内通过电话 或网络报告。
4、医务人员对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现填卡错误时，应及时填写传染病订正报告卡，卡片类 别选择订正项，由疫情管理人员订正报告。
对已报告的传 染病病例死亡的，应重新填写传染病报告卡进行死亡报告，注明死亡日期。
5、对结核、艾滋病、鼠疫等实行专病报告管理的传染病，应由相应的专病管理机构对报告的病例进行追访调查，发现 信息有误或排除病例时，及时订正。
6、应指定专人对门诊登记、住院登记、检验登记等进行传 染病报告检查，每月至少一次，发现未报或漏报应及时督促 诊治医生填卡并进行网络报告。
7、疫情管理人员在录卡前，对填写的报告进行重点检查，对确认重复报告的卡片进行标记，不再通过网络录入。
对已 经网络重报的报告卡，应通过网络作出删除标记。
同时应定 期对网络报告的法定传染病个案进行错报、漏报检查，发现 错误及时更正，并在备注栏内注明原因。
8、传染病报告卡由录卡单位保留三年。
(二)突发公共卫生事件报告制度
1、报告内容：(1)传染病暴发疫情：某种传染病就诊数突然增多，有可 能发生暴发、流行时;(2)群体性不明原因疾病：数天内就诊多例同一病症的不 明原因的疾病，或就诊同一症状病例有相对地区聚集性;(3)食物中毒和职业中毒事件;(4)历史上未曾出现过或本地罕见的传染病;(5)其他严重影响公众健康的事件。
2、报告时限：卫生院发现突发公共卫生事件时，应在 2 小 时内报告当地卫生行政部门。
3、报告方式：以电话报告为主，有条件的地方可通过网络 报告。
4、对法定传染病疫情，除报告突发公共卫生事件外，还需 进行网络个案报告。
5、配合县级疾病预防控制机构开展突发公共卫生事件的调 查，同时开展灾后防病工作报告，如灾后居民伤情报告、灾 后就诊变化等报告。
(三)计划免疫工作制度
1、严格按照儿童计划免疫程序，新生儿出生后应在 10~30 天内建卡登记，实行单月免疫或两月免疫。
2、有条件的地方实行固定接种点按免疫程序接种。
无条件 的地方实行入户巡回接种。
3、接种卡册应由乡卫生院防保科或村卫生室统一保管，接 种证由儿童家长或乡村医生统一保管。
4、每月或双月应及时清查应接种对象及接种疫苗，按村列 出接种通知单，通知乡村医生领取疫苗，按时限完成接种任 务，乡村医生每接种 1 人应上证 1 人，接种工作完成上报接 种单后应及时上卡，做到卡、证相符。
5、注射器的消毒、回收具体按《医疗废物管理条例》执行。
6、每月或双月将疫苗接种情况填写常规免疫监测报表，按 规定时限上报县级疾控机构。
7、协县上级疾控机构做好本乡镇儿童计划免疫抗体水平的 测定工作。
(四)冷链及生物制品管理制度
1、严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》和《计划免 疫技术管理规程》，加强冷链设备及生物制品管理工作。
2、存放和流转疫苗应用专用的冷链冰箱和冷藏包，确保疫 苗效价。
3、做好冷链设备的保养、调试、维修，每天进行 2 次测温 记录，冰箱每年调试两次。
4、设立疫苗专用帐本，做好预防用生物制品进、出帐的登 记工作，包括疫苗名称、数量、批号、生产厂家、有效期、进出时间、领发人员签名等，做到苗帐相符。
5、对过期失效疫苗应随时清理，按规定程序报批和销毁。
(五)健康教育工作制度
1、专人负责健康教育工作，对本院医护人员、乡村医生和 妇幼保健员定期进行健康教育理论与技巧教育。
2、建立院内固定宣传阵地，如宣传橱窗、宣传栏等，宣传 内容应每月更新一次。
每个村卫生室应设立固定的宣传栏，至少每 2 月宣传一次。
3、结合各类卫生宣传日，在本乡镇社区开展卫生宣传和健 康咨询活动，重点做好计划免疫日、结核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界无烟日、爱眼日、爱耳日、爱牙日、高血压 日、糖尿病日、精神卫生日等宣传日活动。
4、开展重点传染病防治宣传工作，如艾滋病、结核病等的 健康咨询和宣传教育。
5、配合乡镇社区做好突发公共卫生事件中的各项健康宣传 教育工作。
三、妇幼保健工作制度(一)妇女保健工作制度
1、掌握本乡镇妇女健康状况和影响健康的主要因素以及孕 产妇死因重要变化趋势，为县级卫生行政部门制定干预措施 提供基线资料，在县级妇幼保健中心(站、院)的指导下组 织实施。
2、开展本乡镇孕产妇保健系统管理，早孕建册(卡)、产前 检查和产后访视，负责回收、统计孕管册(卡)，定期总结 全乡镇孕管情况。
3、负责动员孕产妇住院分娩，开展住院分娩业务，加强产 科建设，提高产科质量。
负责对高危孕产妇的筛查、追踪、反馈、动员住院分娩和转诊。
4、定期对本乡镇妇女常见病、多发病的进行普查普治，调
查分析发病原因，掌握发病规律，制定防治措施。
5、做好本乡镇妇女五期保健，根据妇女五期生理特点，提出劳动保护办法和措施。
6、指导培训村妇幼保健员，做好早孕建卡、产前检查、高 危筛查及产后访视工作。
7、负责搜集、整理本乡镇妇保信息资料，做好全乡孕产妇 死亡监测及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报表。
指导村级信息统计工作，抽查、核实常规报告及监测资料的 及时性、完整性和准确性，不断提高信息工作质量。
8、大力开展妇女卫生保健知识宣传，普及优生、优育及母 乳喂养知识，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。
(二)儿童保健工作制度
1、掌握本乡镇儿童健康状况和影响健康的主要因素以及 5 岁以下儿童死亡率和主要死因重要变化趋势，为县级卫生行 政部门制定干预措施提供基线资料，在县级妇幼保健中心(站、院)的指导下组织实施。
2、开展本乡镇儿童保健管理，进行业务指导和人员培训，帮助村级解决业务上的疑难问题。
3、承担本乡镇儿童保健系统管理的建卡(册)任务，定期 对新生儿进行访视，指导母乳喂养，按期进行健康检查，认 真填写检查记录，对体弱儿、高危儿进行专案管理，根据情 况增加访视次数。
4、开设儿童保健门诊，积极防治以肺炎、腹泻、贫血、佝 偻病及营养不养、低出生体重等为重点的常见病、多发病，制定防治措施并组织实施。
5、搜集、整理本乡镇儿保信息资料，做好全乡 5 岁以下儿 童死亡监督及死亡回顾调查工作，按规定时限上报信息报 表。
加强信息数据统计整理工作，确保上报数据及时、准确。
6、做好儿童 4.2.1 体检及体格发育检查、儿童智能发育监测 工作，提高儿童营养咨询与指导技术。
7、大力开展儿童保健知识宣传，提高广大群众卫生知识水平和自我保健意识。
(三)出生医学证明管理制度
1、新生儿《出生医学证明》由乡镇卫生院统一管理、填写 和发放，证件和印章应专人负责、专人保管。
2、新生儿《出生医学证明》应到县级妇幼保健机构或卫生 监督机构统一购买。
3、《出生医学证明》只能为每个新生儿出具 1 份，不得重复 签发。
《出生医学证明》只能在出生地所在乡镇卫生院签发，不得异地签发。
4、《出生医学证明》一律用钢笔或签字笔填写，字迹工整清 楚，填写项目齐全，不得涂改。
证明存根应长期保存。
5、签发《出生医学证明》应设置签发登记薄，登记内容应有村 社名称、父母姓名、出生时间、编号、签发人、签发日期等
四、业务管理工作制度(一)新型合作医疗管理制度
1、认真贯彻执行农村牧区新型合作医疗方针、政策和规章 制度，服从县、乡合管委和合管办的指导、监督和管理，积 极参与和大力支持新型合作医疗工作。
2、积极协助乡镇政府搞好乡镇、村和院内新型合作医疗的 宣传、教育和动员工作，必要时开展新型合作医疗的基本政 策、报付比例和报销程序的咨询解释工作。
3、开展新型合作医疗的医疗服务工作，加强医德医风建设，严格诊疗规范，因病施治、合理检查、合理用药和合理收费，严格实行双向转诊。
4、严格执行新型合作医疗基本用药目录和单病种住院费用 限额标准，向病人提供复式处方或费用清单，建立医患双方 制约机制。
5、实行服务承诺和公示制度，各种收费项目及优惠政策措 施公开、公示，主动接受有关部门和参合农牧民的监督。
6、负责参合农牧民家庭帐户资金和孕产妇住院费用的报付 结算工作，根据新型合作医疗的发展进程，开展住院医药费 用的直接报付结算工作。
7、负责新型合作医疗相关信息资料的收集、统计、分析和 报告工作。
(二)入、出院工作制度
1.病人住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具的 住院证，门、急诊病历，合作医疗证或医疗保险证到住院处 办理手续，住院处再通知病区。
危重病人可先住院后补办手 续。
2.病人住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进 行必要的卫生处理，传染病人住院必须严格进行卫生处理。
医务人员要主动、热情地接待住院病人，介绍住院规则、病 房有关制度、新型合作医疗的政策规定和卫生院优惠服务措 施。
3.病人出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知 出院处办理出院手续。
病房护理人员应凭结帐单发给出院 证，并清点收回病人住院期间所用卫生院的物品。
4.病人出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动 征求其对医疗、护理等各方面的意见。
5.病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝 阻，如说服无效应由病人或其家属出具手续。
应出院而不出 院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。
(三)病案管理制度 1.卫生院必须建立病案室，负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作。
2.门诊和住院病人应有完整的病案。
病人出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首
页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成 册，并按号排列后上架存档。
3.本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。
对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散 和丢失。
院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍 信，经院长批准，可以摘录病史。
4.住院病案原则上应永久保存。
(四)医疗登记、统计制度 1.卫生院必须建立和健全登记、统计制度。
2.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善 保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病人流动日、月报。
医技科室应填写好病人流动 情况和门诊登记。
3.医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数，平均住院天数、病人疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后 诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技 科室工作数量、质量等。
4.卫生院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5.统计人员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各 项统计报表，经院领导审阅签字后，报卫生行政部门。
(五)病历书写制度 1.病历记录应用钢笔或书写笔书写，力求通顺、完整、简 练、准确，字迹清楚、整洁，避免删改、剪贴、医生应签全 名。
2.门诊病历应填好一般项目。
由医生书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。
3.住院病历的书写要求：(1)新入院病人的病历要在 24 小时内完成;对急症、危重 病人要及时书写首次病程记录，情况许可时，随时完成病历 或入院记录。
(2)病历书写应包括一般项目。
主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、体格检查、化验检查、特殊检查、初 步诊断、治疗处理意见等。
(3)病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级 医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。
凡施行特 殊处理时要记明施行方法和时间。
一般病人 1 天记录一次，危重病人和骤然恶化病人应随时记录，慢性病人至少每 2 天 记录一次，每周写一次阶段小结。
(4)科间会诊由会诊医生填写会诊意见并签字。
集体会诊 及疑难病例的讨论，应做详细记录。
(5)手术病人的术前总结或讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等，均应详细填写。
(6)医生轮换时，应填写交接记录。
(7)决定转科或转院必须书写记录。
(8)出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要、各 项检查要点、治疗经过、出院情况和出院后建议。
死亡记录 当日完成，除写病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。
上述两项记录均由经治医生书写，主 治医师审查签字。
死亡病例讨论应做详细记录。
3.病历内容的排列顺序按常规执行。
4.凡有药物过敏史者，应在病历显著位置注明过敏药物名 称。
(六)处方制度 1.有处方权的医生须将签字留样于药剂科。
麻醉药品的处 方按麻醉药品管理条例执行。
实习医生的处方须经上级医生 签字方可有效。
2.处方按规定格式用钢笔或书写笔书写，要求字迹清楚、内容完整、剂量准确，一般不得涂改，如有涂改，医生在涂 改处签字。
3.处方药量以 3 天量为宜，7 天量为限，慢性病或特殊情况 可适当增加。
4.药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医生 更改后配发。
配发处方的药剂人员应签字。
5.药剂科应建立错误处方登记制度，定期报告。
6.医生不得为本人开处方。
7.一般处方保存一年，到期经院领导批准后登记销毁。
8.毒、麻、限、剧药品的处方药量和处方保存按其管理制 度执行。
(七)差错事故登记报告处理制度 1.各科室均应建立差错事故登记制度。
对所发生的事故应 定期讨论，总结经验。
2.发生医疗事故后应立即组织抢救，并报告领导或上报卫 生行政部门，对重大事故应做好善后工作。
3.对已发生的事故应按规定程序处理。
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第二篇：乡镇卫生院各种规章制度
打洛镇中心卫生院规章制度汇编
B超室工作制度
1、由医师填写检查申请单，根据检查部位，通知患者做好检查前准备。2、3、4、5、遵守操作程序。
B超报告结果当天发出。超声诊断报告由医师书写并签名。各种资料须归档统一管理。
室内仪器、设备指定专人保管，每月对B超机进行一次检查调试，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
6、保持室内整洁。
安全保卫制度
1．严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗等。
2．除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经院长同意方可留宿。住院病员和陪护人员携带物品出院时(凭出院证)，门卫要进行检查。发现可疑问题，要及时妥善处理。
3．夜间安全值班人员要按时巡查，不得擅自脱离岗位。
4．职工自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车一律停放看车处。
5．财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规
定数额，现金、有价票证一律妥善保管。
6．因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责赔偿。
安全注射管理制度
1．接种人员必树立安全注射意识，提高自身的责任心。
2．严格遵守安全注射操作规程。
3．对已使用过的注射器具做安全处理。
4．注射器具必须严格消毒，接种人员在注射前应洗手，注射必须做到“一人一针一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。
5．减少注射器具滥用、污染，保证注射安全。
病房管理制度
1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。
2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫1次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。
3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。
4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品要照价赔偿。要节约水电，按时熄灯。
5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。
6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。
财务管理制度
1．认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。
2．建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。
3．根据工作计划，正确编制和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。
4．会计人员要及时清理债务和债务，防止拖欠，避免呆账。
5．医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。
6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。
7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。发现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。现金库存不得超过规定限额。
8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。
查房制度
1．对住院病人每天上班组织医生查房，对危重病人由责任医生随时查房。
2．查房每日上、下午至少各一次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难、待诊断的患者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱。
3．查房时不但要全面掌握病人病情变化情况，还要主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见和建议，及时改进服务质量。
4．每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。
5．对危重症病人和疑难病例，要在院长的组织领导下及时进行会诊。
出入院制度
1．病人入院须持本院医生开具的入院通知单办理入院手续，由值班护士安排入院事宜，并介绍入院须知、住院规则和病房有关制度。
2．病人住院应登记联系人姓名、住址、电话号码，入院后，医务人员要主动、热情地接待。
3．病人在住院期间，必须保持病房整洁、舒适、肃静、安全，在病房内不准吸烟、酗酒等。
4．病人出院须经任责医师批准，并通知病人，出具出院后休息证明和交待出院后注意事项，按规定办理出院手续。
5．病房护理人员应凭结帐单签发出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品，同时要主动征求病人对医疗、护理等方面的意见。
6．对因病情不宜出院，而病人或家属要求自动出院者，医生要加以说服劝阻，由病员和家属出具手续，并在病历中记录清楚，告知病人家属预后。应出院而不愿出院者，应通知有关部门接回或送回。
出诊制度
1．根据当地实际情况和工作需要，医院安排院内工作人员，开展送医送药上门服务。
2．遇到出诊病人，医务人员不得推诿，要做好随时出诊的准备。
3．出诊前须带齐所需药品和医疗器械。
4．出诊可按路程远近收取适当的出诊费用。
5．不论白天还是夜间，须病人随叫随到，不得措故推诿。
传染病报告管理制度
1．根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法，各级各类医疗卫生机构在发现法定传染病疑似病例或确诊病例，应按法定传染病报告时限，及时报告疫情，即甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内由预防保健科报防疫站；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病 12小时内上报疫情，不得漏报、瞒报、重报、错报。
2．一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，应及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县级疾病预防控制中心和县级卫生行政部门。
3．各级各类医疗卫生机构均为疫情报告单位，其执行职务的人员和乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。法定报告人对发现的确诊或疑似病命名必须及时、准确、完整地上报。
4．传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。疫情管理员，应及时核对，检查漏报、迟报、错报情况，并进行校订。
5．应建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。
6．列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。
儿科工作制度
加强科室门诊管理，严格执行各项制度。针对儿童疾病常发病急，病情变化快，症状不典型，易发生交叉感染，而且缺乏自诉病情的能力，检查不合作等特点，因此，除健全完善全院共性的各项规章制度外，应注意加强以下几点：
（一）诊断耐心、细致，治疗及时、恰当、有效。
（二）提高医疗护理质量，严格消毒隔离制度，防止交叉感染。
（三）坚持预防为主的方针，加强儿童保健，搞好卫生宣传教育。
（四）儿童的健康情况，有很强的社会性，因此，应注意与社会有关部门保持密切联系，取得社会的支持和协作。
发热门诊工作制度
1、发热门诊实行首诊负责制，首诊医生必须熟悉SARS、人感染高致病性禽流感诊断标准，负责门诊发热病人诊疗的全过程，不得随意放走可疑病人。
2、首诊医生对在发热门诊输液治疗的病人进行必要的病情观察，交接时要把病情及治疗情况向下一班交接，并写好交接班记录。
3、发热病人及疑为SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院总值班立即组织院内专家会诊。
4、发现SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向预防保健科报告，由其再报告至县疾病控制中心。医学观察病例及SARS可疑者要收入隔离留观区住院观察。
5、各班交接工作均有严格的文字登记制度，并注明时间及签名。各级医护人员按自己的职责工作，并严格执行消毒隔离制度和技术操作常规。
防保科工作制度
1.根据《传染病防治法》及其《实施办法》的规定，按照专业分工，负责本辖区内传染病监测管理工作，负责制定传染病监测计划和传染病控制方案并组织实施和指导。
2.负责收集、统计管理、报告疫情资料，分析疫情动态，进行疫情预测，预报：掌握各类急性传染病流行规律，流行因素，及时向有关部门反馈疫情信息。
3.对重点传染病实施主动监测，提出有效控制措施。
4.负责本地区发生的暴发疫情及原因不明的突发性疾病事件的流行病学调查和技术处理；对下级站疫情调查处理质量进行评估；认真开展防病措施及疾病监测的考核、评价工作。
5.负责对下级站及医疗机构的传染病监测管理工作进行检查和技术指导；开展质量控制；对专业人员进行业务培训。
6.积极开展科学调研工作，积极引进和采用先进的技术和手段，为疾病控制服务。
7.积极参与并负责完成社会性救灾防病工作。
分娩室工作制度
1．分娩室工作人员必须更换专用工作服、帽子、口罩、鞋、方可进入分娩室。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。
2．分娩室24小时应有人值班，值班人员必须坚守岗位，严密观察产程(正常妇30分钟听一次胎心)并记录观察情况。如有异常情况，及时报院领导或上级医生。
3．分娩室所必需的用口、药品和急救设备，要有专人保管，定期检查、补充和更换。
4．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，按规定测血压，听胎心，并做好记录。
5．接产后接产人员及时、准确填写产程、临产、新生儿情况记录和出生证。
6．产妇产后应在分娩室观察1小时，无特殊情况送回病房。
7．分娩室内不准家属及其他无关人员入内，必须保持室内清洁，设专用清洁卫生工具，定期搞好卫生和消毒，进行细菌培养。
8．有传染病或有感染的产妇，分娩时应与正常产妇分别使用产床，并严格执行消毒隔离。
妇幼保健工作制度
1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。
3．定期召开村级例会，安排部署工作。4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。5．要及时深入村级相关卫生组织检查指导工作。6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。
护理工作制度
1．病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。
2．保持病房清洁卫生、舒适安全，注意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3．新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。
4．护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。
5．严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药
后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。
6．护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。
7．定期向病员宣传讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。
8．病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。
化验室工作制度
1、热情，态度和蔼，耐心解释。
2、收、采标本时，严格查对，采血时认真做好消毒工作。坚持使用一人一针一管一张纸，来防交叉感染。
3、认真核对检验结果，赶写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验应在当天下午前出报告，特殊检验应告知病人取报告的准确时间。
4、定期检查试剂和校对食品的灵敏度与准确性。定期抽查检验重量。
5、检验结果与临床不符或可疑时，应及时主动与医师联系，慎重复查，发现检验目的的发外的阳性结果应主动报告。
6、严格执行消毒灭菌制度，认真处理剩余标本和污物。一次性用品的用后处理应按处理常规进行处理销毁。
7、保持操作台、器械、仪器的整洁，每天按规定进行消毒妥善保管，并保持室内的清洁整齐。
会议制度
1．为加强院内职工学习，不断提高政治思想素质和业务水平，及时研究解决有关问题，应每10天集中召开1次会议。
2．每位职工都要政治学习笔记和业务工作手册，并要结合实际，写出学习心得体会或阶段工作总结。
3．业务会议要求每位医务人员轮流讲授业务知识，相互交流，共同提高，不断改进或提高自身工作技能和业务水平。
4．根据上级要求或文件精神，随时召开院内职工会议。
危重病人抢救制度
1．必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。
2． 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。
3．对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各
项记录和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。
4．及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。
5．平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
6．如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
检验室工作制度
1．检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。
2．收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。
3．要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床医生联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
4．特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本
应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5．应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
6．检验室工作人员须为专职人员或经专门培训取得相应资质证明的人员来从事检验工作。
冷链管理制度
1．冷链设备应按规定的装备标准进行配置，并做到专物专用，不得挪作它用。
2．冷链设备必须建档建帐，建立健全领发手续和登记制度，做到帐物相符。
3．冷链要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理。
4．冷链设备管理人员必须培训，并建立必要的管理和考核制度。
5．对冰箱、冰排速冻器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷链设备要加强管理和正确使用。
6．爱护冷链爱护物品，做到清法、规范运转。
7．对存放疫苗的冰箱温度记录要每天观察、记录，冰箱、冰柜、速冻器中不得存放食物、肉类等。
8．对丢失、变买、损坏的的各种冷链器材，根据县级疾病预防控制机构配发的原始配发册照价赔偿。
门诊工作制度
1．门诊工作人员要努力钻研业务技术，对病人进行认真检查，准确诊断、及时治疗，有计划地安排病员就诊，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历。
2．门诊应与病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗，不得无故推诿拒收病人。
3．医务人员必须衣貌整洁，工作认真，尽职尽责，分工协作，密切配合，爱护医院财产，维护正常工作秩序，共同做好各项工作。
4．门诊候诊环境应保持清洁卫生、整齐舒畅，并加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
5．应做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
6．门诊医师在保证疗效的前提下，积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。
7．严格执行各项规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位职责，并认真做好登记、统计报表等工作。坚守工作岗位，不能脱岗，节假日或特殊情况下必须安排人员值班。
8．服务要热情周到，关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，急病人之所急，想病人之所想，树立医院的良好形象。
内科工作制度
1.在院长领导下，实行科组长负责制。科组长负责全科工作，完成门诊诊疗任务。
2、及时了解国内、外学术动态，不断更新知识，开展新业务。
3、坚持危重疑难病人集体讨论制度，明确诊断，制定治疗方案，在治疗无效或本院无条件治疗时转往指定医院诊治。
4、全科人员要讲究卫生，保持各室整洁、干净，力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境。
5、严格执行消毒、隔离制度，预防交叉感染。
6、热情接待病人，详细书写病历，认真填写门诊日志，及时填写传染病卡片。
7、加强组织纪律，团结协体，遵守医德规范和医院各项规章制度。
设备管理制度
1．院内全部设备都需财务人员建立帐目。
2．各科室（组）的设备由科室（组）负责人建立帐目。
3．全体医务人员均需要爱护院内设备，谁损坏谁赔偿。
4．院内设备不得随意借给他人或外单位。
5．院内职工在调动时要交清全部财产，方可办理工资手续。
6．设备使用人要做好对设备的管理和维护保养工作。
收费室工作制度
一、收费室工作人员必须认真负责，对患者态度要和蔼，服务要热情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，减少患者排队时间。
二、收费人员要按项记费，准确掌握各种药价和各种收费标准，不漏划。划价准确率要达100%。
三、开出的收据字迹要清楚，留好存根，以便复核和备查，对于在收费环节上弄虚作假，徇私舞弊，随意更改，截留收费收据（含姓名、日期、金额、类别等）违反财经纪律的行为，如查出除按违反金额的大小罚款外，还要扣除全月奖金、津贴，重者解除工作合同，交院办处理。
四、要严格执行交接班制度，交班时室内物品要交清。收费要日结日清，所收现金，住院结帐单同收据要及时交会计室。
五、遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。
六、禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。
七、要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。
八、具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。
手术室工作制度
一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。
二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，保持肃静。
三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。
四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。
手术制度
1．凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，应由院领导组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。
2．手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。
3．施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意，经院领导批准执行。
4．各项术前准备工作，必须及时完成，如有贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。
5．术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。
6．除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。
7．各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手。
8．手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料。
9．手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)。
10．手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。
11．术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。
12．术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向
上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。
13．护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。
14．麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。
15．手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，及时将标本送检。同时，要及时如实完成手术记录。
外科工作制度
一、加强围手术期病人的检查和护理，重视每一例手术。
二、护士长负责病房的管理，达到整洁、卫生规范化，为病人创造一个舒适、干净的治疗环境。
三、严格遵守纪律。相互理解，增强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。
四、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。
药房工作制度
1．对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。
2．按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。
3．认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。
4．调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。
5．配方时应细心认真，不得修改处方。
6．不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。
7．药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。
8．及时检查药品质量、效期，加强药品管理。
预防接种卡、证、册管理制度
1．预防接种卡、证、册必须由实施接种者用蓝黑墨水或碳素笔认真填写，书写工整，文字要规范，各项内容要准确、齐全，时间（日期）栏、项填写均以公历为准。
2．预防接种证由儿童家长或监护人保管，遗失要及时补发，预防接种卡册城镇由接种点保管，农村由乡镇卫生院保管。
3．儿童迁移时，由寄居地的接种点或卡册保管单位将预防接种卡或接种证明交给儿童家长，并将接种资料留据存查；迁入地的接种点要主动向儿童家长索取预防接种卡、证或接种证明，无预防接种卡、证或接种证明的要及时补发。
4．接种单位至少每半年对所辖区域进行一次预防接种卡、证、册的核查和管理，及时补卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接种点另行妥善保管。
5．凡在本地居住3个月以上，户口不在本地的0~7岁儿童，要建立临时接种卡、证，并负责免疫接种。
值班和交接班制度
1．坚持昼夜接诊，24小时值班，值班人员不能出诊，不得脱岗，也不得随便找人顶替。
2．医院实行轮流值班，值班值班人员不但负责病人的接诊工作，还要负责医院的安全和室内清洁卫生，谁值班谁负责。
3．值班人员如有急诊病人需要抢救时，须向院领导及时汇报，及时抢救，如不向院领导汇报私自处理造成后果的，由值班人员负责。如遇有疑难问题时，应请上级医师处理。
4．值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班，并应巡视病房，危重病员应于床前交接。
5．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。交接班内容：危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。
6．每天晚8：00—10：00，值班医师应与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。每天早晨值班医师须将病员病情及处理情况向责任医师报告，并须交待清楚危重病员情
况和尚需要处理情况。
治疗室工作制度
1．负责住院、门诊病人的注射和各种处置工作，复杂伤口须在外科医生有指导下进行。
2．进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。
3．做好开诊前的准备，消毒好各种器械，备齐各种用品。器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。
4．凡注射（处置）应按处置单医嘱进行。对过敏药物必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后严格观察，30分钟后方可离开，如发生注射药物间反应或意外情况，立即报告院长，并及时进行处置。
5．严格执行查对制度，注射（处置）时要细心、准确，对病人要热情体贴，防止差错事故发生。
6．各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。
7．严格执行无菌技术操作。各类器械用具要定期消毒或更换，消毒一定要按操作规程进行，即清洗程序及消毒时间要符合要求，每周大消毒一次。
8．消毒和无菌物品须注明消毒或灭菌日期，超过1周者须重新消毒或灭菌。
9．治疗室要储备一定的抢救药品，以及时抢救使用。
中医科工作制度
一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助
三、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
四、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。
五、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。
六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。
七、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。
八、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经
验，不断探索中西医结合治病的新路子。
放射室工作制度到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。
一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随
二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。
四、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。
五、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
七、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
八、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。
辐射防护制度
1、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。
2、各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。
3、在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监测机构再次进行测试，合格后方可使用。
4、应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除重危患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。
5、必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。
6、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房内候诊。
7、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。
8、对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查及防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员证书，方能参加放射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检
查。
9、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品，并佩带个人辐射线剂量计。
10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间严格避免再接受X线照射。
口腔科工作制度
1、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
2、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。
3、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
4、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。
5、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及 时更换。
6、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
7、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。
8、清洁工作应在治疗前、后进行，治疗中不得进 行，清洁地面时应先拖后扫。
9、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
10、治疗室内应备有常规急救药品，并专人负责，每日检查。
11、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
消毒灭菌隔离制度
一、严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规并达到以下要求：
1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。
2、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。
3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。
4、一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物管理条例》处理。
二、加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：
1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。
2、各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。
3、护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。
三、护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：
1、制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。
2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。
3、有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。
四、按照规定可重复使用的医疗器材消毒和灭菌，达到以下要求：
1、建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。
2、有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器材消毒和灭菌效果的定期与不定期检测的原始资料与记录。
3、医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指标卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。
4、对检测不合格的医疗器械有处理程序和记录。
五、协助医院感染管理科进行各项检测，对检测中发现的问题及时分析、整改，并有记录。
六、护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。
七、病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离，传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。
八、病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。
九、治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。
医院感染管理制度
一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。
二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。
三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。
四、负责医院人员的业务培训。
五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。
六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。
七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。
八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。
九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。
十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。
各科室人员职责
一、负责发现和报告感染病例。
二、熟练掌握医院感染诊断标准。
三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。
四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。
五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。
六、相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。
七、积极协助医院感染管理小组人员开展工作，协调与病区医、护、患者之间关系。
八、督促医院感染管理各项规定，制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。
九、按上级业务部门的要求做好医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。
十、实施消毒隔离工作制度，指导乡村医生工作。
十一、共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。
十二、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密。
医院感染管理小组职责
一、负责本院感染管理的各项工作，根据本院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告，并积极协助调查。
三、监督检查本院抗感染药物使用情况。
四、组织本院预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本院人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对乡村医生卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。
付：
新庙卫生院医院感染管理小组名单
组
长：魏国生 副组长：闫志达
成员：党树华
武士常
许金丽
孙国维
护理值班、交接班制度
一、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作不间断的安全进行。
二、值班护士掌握病人病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；严密观察危重病人；负责接收新入院病人；检查指导护工的工作。
三、值班人员应做好病区管理工作，遇有重大问题要及时向上级请示报告。
四、每天早晨集体交接班一次，由科主任护士长主持，全体在班人员参加，值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，领导讲评工作，布置当天的工作。交接班一般不超过15分钟。然后由护士长（或主班护士）陪责任护士同夜班护士巡视病员做床旁交接班。
五、每班必须按时交接，接班者提前十分钟到岗，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。
六、值班者必须在交班前完成本班各项工作，写好交班报告及各项护理记录，整理好物品。交接班双方应交接各种物品并在交接本上签字。
七、交班者对特殊检查、病情及规定交接的毒麻限剧药品、器械必须当面交接清楚，并为下一班做好充分准备，接班者若有疑问，须及时询问查清。交接后，因交不清，当查不查而引起的问题由接班者负责。因工作责任心不强，该交不交而引发的问题由交班者负责。
八、白班交班报告应由办公室护士书写；中、夜班交班报告应由当班护士书写。交班报告书写应字迹整齐、清晰、内容简明扼要，有
连贯性，运用医学术语。进修生或实习生填写交班报告时，应由带教护士或护士长负责修改并签名。
九、交接班均应进行书面、床旁、口头交接。做到交班本上写清，口头交待讲清，病人床旁要看清。
十、交班前护士长应检查医嘱执行情况和危重病员的记录，重点巡视危重病员和新病员。
分级护理制度
病人入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱。分为特别护理及一、二、三级护理，并做出统一标记，在病人一览表或床头牌上标示。伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。
一、特别护理适用于：
（一）病情危重，需要随时进行抢救的病人，如监护室病人等。
（二）各种复杂的大手术或新开展的大手术病人，如器官移植、冠状动脉搭桥。
（三）各种严重外伤、烧伤病人。
（四）严重心理障碍，有自伤或攻击行为的病人。
（五）各种终末期病人、老年病人。
（六）有特殊需求的病人。护理要求：
1.设特别护理小组，实行24小时监护。专人昼夜守护,严密观察生命体征及病情变化，备齐各种监护仪器及急救药物、器材，随时准备抢救。
2.制定完整的护理计划，书写护理病案,护理措施落实，预防并发症。进行动态观察，记录及时、准确、完整、真实。3.严格实行班班交接。
4、正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
5、认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。二、一级护理适用于：
（一）病情危重，生活不能自理者及严重呼吸困难，昏迷、特殊治疗及需要严格卧床休息的病人。
（二）终末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。
（三）特大手术后七天内，各种大手术后1—3天
（四）高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者 护理要求：
1.严格卧床休息，解决生活的各种需要，尽量减少会客及谈话。
2.密切观察病情变化，15-30min巡视一次，做好动态观察的护理记录。
3.制定护理计划并实施，按时详细填写护理病程记录，交班报告应交护理重点。
4.认真做好加强基础护理，做好口腔护理，晨晚间护理，根据病情更换体位，做好皮肤护理、口腔护理、翻身擦背，预防并发症。5.根据病情做好身心护理及饮食护理。
6.保持病室清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。7.根据病情需要进行健康教育，训练自护能力。三、二级护理适用于：
①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者； ②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。③普通手术后或特殊治疗病人。护理要求：
1.根据病情可在床上或床边进行轻度活动，生活上给予必要的协助。
2.注意观察病情变化，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1～2小时巡视一次。
3.护理记录能反应病人的动态变化。
4.根据病人需要进行健康教育，帮助病人恢复自理能力。四、三级护理适用于：
①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。②各种疾病术后恢复期病人。③能下床活动，生活自理者。护理要求：
1.指导病人生活自理。
2.注意观察病情，每日巡视至少3～4次。3.指导病人参加室内、外活动。
4.根据病情进行健康教育、康复指导（术前、术后和出院、急性期、恢复期、出院和基本技能训练）。
医嘱执行制度
一、凡用于病员各类药品、各项检查、治疗项目均应下达医嘱，并记入“医嘱单”，书写医嘱必须准确，不得涂改。
二、医师下达医嘱后，护士分别转抄于各种“执行单”和“治疗单”上，对可疑医嘱，应查清后再执行。除急救外不得执行口头医嘱。
三、在抢救和手术中，不得不下达口头医嘱时，由医师下达口头医嘱，护士要复诵一遍,医师核实无误方可执行。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱，护士应当据实补记执行时间并签名。
四、执行长期必要时医嘱，要做到：执行前先看清医嘱记录单上有无此医嘱，再看临时医嘱上最后一次执行时间，符合医嘱要求时间方可执行。执行后，立即记录于临时医嘱上。
五、医嘱执行后应认真查对，每日小查对，每周大查对并签名。护士每班应查对医嘱：接班后应检查上一班医嘱是否处理完善；值班期间随时查看有无新开医嘱；护理部对医嘱要随时抽查。
六、需要下一班护士执行的临时医嘱，交接班时要说明，并在护士值班记录上标明。七、一般情况下，无医嘱，护士不得对患者做对症处理。如紧急或特殊情况，医师因故暂时不在时，护士可针对病情给予临时的必要处理，但处理后做好记录，并及时向医师报告，补记医嘱。
护理质量管理制度
一、护理部门应健全护理质控管理，由分管副院长、护理长及护理相关科室负责人组成护理质量管理委员会。
二、护理质量管理委员会每季度督促检查护理质量，召开例会一次，及时发现问题，及时协调解决，年初有计划，年终有总结。
三、护理质控组每月对全院护理质量进行检查，对存在问题进行分析，提出改进措施；每季度进行质量分析、讨论、小结，有记录，并与奖金挂钩。
四、分管副院长每季度至少参加护士长例会一次，听取汇报，分析问题，提出整改措施。
五、病房质控每月组织两次科内护理质量检查，做到每次分析、总结，提出改进措施，并记录。
六、护理长制定夜查房制度，每周一次，对夜间护理质量进行考核，并记录。
七、病房护士长每天进行护理质量检查，发现问题，立即纠正。
护理文件书写与管理制度
护理文件是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录。主要内容包括：体温单、医嘱单、护理记录单(一般患者记录单、危重患者记录单和手术护理记录单）。
一、书写原则
(一)书写护理文件应客观、真实、准确、及时、完整，眉栏不得有漏项、空项。
(二)书写应用蓝黑墨水笔（体温单绘制除外）。
(三)书写应文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，符号、标点正确。书写中出现错字，应用双线划在“错字”上，再进行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每项记录字、行之间不得留有空格。(四)护理文件应由注册护士书写后签全名。
(五)试用人员书写的护理文件，应由本院执业护士审阅、修改并签名。
(六)因抢救急危患者，未能及时书写时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
二、体温单
(一)眉栏填写完整。(二)顶栏填写完整
1.住院日期：每页第1日应填写月、日，其余6天只填写日。“住院日期”如跨越新或新月份，应填写年、月、日或月、日。2.住院日数：自入院日起用阿拉伯数字连续填写至出院日。3.手术(产)后日数：以手术(产)后次日为第1日，以后用红钢笔连续填写至手术（产）后第14日。如术后14日内行第二次手术，如第一次手术后第7天,第二次手术后3天，填写为3/7；若术后14天内行第三次手术，填写为1/3/7，应连续记录至最后一次手术的第14日为止。
(三)体温单40℃-42℃之间填写：入院、转入、转出、转院、出院、手术、分娩、死亡、自动出院等内容，时间具体到分钟，以24小时计，手术可不写具体时间，填写的内容和时间之间在同一纵格内用红笔相连，连线不超过两个纵格。(四)底栏填写：
1.体重、血压、入院当天应有记录，入院后测量体重量，血压的频率按医嘱要求执行，无医嘱每周应记录一次。入院时或住院期间因病情不能测体重者，在体重栏内写“平车”或“卧床”。
2.大便记录，每24小时记录1次，无大便记“Ｏ”，大便失禁或
人工肛门以“※”表示，灌肠以“E”表示。
3.特殊情况需记录大便量时以斜线区分，斜线上为大便次数，斜线下为大便量。
4.小便记录：每24小时记录1次，若导尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以“※”表示。
5.输入液量根据医嘱和病情需要填写。6.入量和出量，根据医嘱和病情需要填写。(五)体温、脉搏、呼吸曲线绘制。
1.按规定每天为患者测量体温、脉搏、呼吸2次。
2.异常体温在37.5℃-38.9℃之间者，每天测量4次，至正常三天后改为每天测量2次。
3.体温在38.9℃以上者，每4小时测量一次，至正常3天后改为每天测量2次。
4.体温用蓝笔蓝点绘制(腋温)。
5.高热物理降温半小时后，将所测体温绘制在降温前同一纵格内，以红“○”表示，升高向上、降低向下，红虚线垂直相连，若降温后体温不变，应在降温前体温点外以红“○”表示。
6.若体温不升，用蓝钢笔在35℃线下顶格竖写“升”，体温前后仍相连。
7.若24小时内测量体温超过6次，记录在护理记录单上。8.若病人请假或不在病房，在35℃以下相应时间栏内，用蓝钢笔竖写“患者不在”，前后体温仍相连。
9.脉搏用红点表示，心率以红“○”表示。
10.脉搏与体温重叠时，体温蓝点外用红圈绘制。
11.用心脏起搏器患者，心率应以“"表示，红线相连，脉搏短拙心率用红”○"表示，红线相连。12.呼吸用黑点表示，黑线相连。
三、医嘱单
长期医嘱：有效时间在24小时以上，需定期执行的医嘱。医生注明停止时间后，失效。临时医嘱：有效时间在24小时以内。即刻执行的在15分钟之内，临时备用医嘱(SOS)只执行一次。
执行医嘱要求：
(一)处理同一时间段内多项医嘱，必须上下签名，中间拉一垂直箭头。
(二)临时医嘱必须在15分钟内执行。
长期医嘱对急、危、重患者处置时间在30分钟内，平诊患者处
置时间不超过1小时。
(三)护士不执行口头医嘱，在抢救患者需执行口头医嘱时，护士应复诵无误后方可执行，抢救结束后要求医师据实补记，执行护士签名。
(四)药物过敏试验结果必须二人共同查看签名，二种药物过敏试验不能在同一时间进行，不能在同一时间内记录二种过敏试验结果。
(五)执行输血医嘱必须2人核对签名。
(六)医嘱查对本查对内容包括(一览表、病历、各项治疗、护理处置等)。
四、护理记录单(一般、危重、一级、手术护理记录单)按照《山东省省护理文件书写规范》执行。护理文件书写结束后，应签全名。五.护理人员应认真书写护理文件，把好护理文件书写质量关，护士长是护理文件书写质量责任人，负责检查在架、出科病历书写质量，发现问题及时整改，保证出科病历的护理文件书写质量。六.护理文件书写质量纳入护理质量考核。
护理查房制度
一、护理每月有重点的进行护理行政和质量查房。
二、科室护士长每日有重点的行政或质量查房。
三、责任组长每日有重点地进行质量查房。
四、各级护理人员对新入、位置、大手术前后及特殊检查、治疗后的伤病员，应进行病情巡视查房，及时掌握病情变化，观察护理效果，遇有情况及时报告和处理。
五、教学指导查房，必要时可请科室正（副）主任或主治医师指导，进行某一专题的教学或检查护理质量，研究并解决护理中的疑难问题。
六、查房时间一般不超过30分钟。
七、各级护理查房要充分体现以病人为中心的原则，正确按照护理程序的步骤。查房要有登记和记录，护理部查房、科室查房，均应要记录在护理病历或查房记录本上。
八、科室应每月组织一次护理业务查房，查房应保证质量。
九、科室护理业务查房的主要对象是重症抢救病例，疑难病症和特殊病例，手术前后护理的重点和难点，新开展的护理技术操作，新开展的检查，有教学价值的病例等。
十、主讲人在查房前应做好病历资料、护理基础理论的准备。
十一、护士长认真组织并做好查房记录，定期总结经验。
十二、查房时注意保护性医疗制度，避免在病人面前说病情。
护士长查班制度
一、护士长按规定时间、内容和要求巡查，指导护理工作。
二、查房每月至少2次，如有特殊情况应预先调班，如无故不查房或不按规定时间查房者，除重新补查1次外，还要扣除相应人员的考评分和奖金。
三、检查内容：
1、检查护士在岗在位情况及劳动纪律执行情况，着装仪表。严格执行上班“八不准”，即：①上班时间不准办私事，包括打私人电话；②不准带小孩上班；③不准看非业务书刊及电视；④不准喧闹、闲谈；⑤不准吃零食及伤病员食物；⑥不准浓妆艳抹、头发过肩、外露首饰、穿响底鞋；⑦不准无胸牌上岗；⑧不准上班睡觉或打瞌睡。
2、护士晚间护理落实情况及医嘱执行、护理记录书写情况。
3、护士掌握病人病情、诊断、治疗、护理、特殊检查结果等情况。
4、急诊病人、危重病人、大手术病人的护理质量。
5、病区管理及防火、防盗等安全管理。
6、病区探视、陪住、清洁卫生等情况。
7、工作间管理、毒麻限剧药品管理、消毒隔离管理等。
8、对护士技术操作、护理措施、急救护理工作进行检查或指导。
9、根据护理工作情况，由办公室临时安排巡查某项重点内容。
四、查班人员要坚持实事求是，公平、公正原则。如实反映护理工作状况，防止检查不认真或发现问题不闻不问，同时也要避免不负责任的乱扣分现象。
五、发现重大问题及某些特殊情况，应及时上报医院办公室，视情节向院长报告。
六、对护理工作出色，表现突出的护士，应给予表扬和鼓励。对违反操作规程及劳动纪律者，应当面指出，并登记在检查记录本上。
七、各科室值班人员应主动配合协作检查人员（抢救病人除外）。
护士考核制度
一、每年对全院护理人员至少进行理论考核两次，操作考核两次；科室每季度对全科护理人员进行理论考试一次，每月技术操作考核一次。
二、全院护理人员年考核率必须＞95%，平均成绩80分以上；护士职称以上人员考试成绩必须达到80分以上。
三、考核内容：以《基础护理学》、《医学临床三基训练·护士分册》、卫生部《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等为蓝本。
四、试用期护士岗前培训、考核一次。试用期满进行理论及操作考核，经考核合格者方能予以转正。
五、护理人员年龄在45周岁以下者采取闭卷考试，45岁以上者允许开卷考试。
六、考核成绩记入护理人员技术档案，并与转正、评先、晋升、晋级挂钩。
七、年底护理人员对个人业务进行总结。护理长组织对护理人员进行业务考核，并评出优秀、称职、基本称职和不称职存入专业技术人员档案中。
第三篇：乡镇卫生院规章制度
乡镇卫生院规章制度
乡镇卫生院规章制度1
1、备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。
2、每日检查、核对一次抢救药品、器材及药品并记录，班班交接，做到账物相符。
3、参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。
4、认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医生下达的口头医嘱护士要复诵一遍，双方确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。
5、保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。
6、每次抢救病人完毕后，要做现场评估和抢救登记，以便总结经验，改进工作。
乡镇卫生院规章制度2
(1)医务人员进入发热门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、换鞋，操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣。医务人员的手接触病人的排泄物或查体、治疗、护理后，一定要进行手的消毒与清洗。
(2)每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹床头柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外线照射，每日二次。
(3)检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。
(4)严格使用一次性医疗用品的管理，使用后的一次性医疗用品必须毁形消毒后集中处置。
(5)医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》进行处置。凡被污染的物品或医疗用品必须按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。
(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
(7)病人的排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后，需经污水处理达到消毒要求后才能排放。
(8)打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分开。
(9)使用后的物品严格按照先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。使用后的.一次性医疗用品必须毁形消毒再放人医疗废物塑料袋中送往医院指定的地方集中处理。
乡镇卫生院规章制度3
（1）从事应急医疗救援管理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、院内感染、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障人员必须参加应急救治培训与演练。
（2）医师主要培训：突发公共卫生事件相关的法律、法规、政策、条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、CPR、常见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院内感染等。
（3）医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急救设备的使用、护现新技术及新项目等。
（4）应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、预案，同时要学习掌握：办公自动化、指挥系统应用、．通讯知识、各种急救知识及其自救、急救要点。
（5）全院工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基本知识。
（6）培训应按每年的培训计划进行安排，做到时间、内容、授课人、培训对象四落实。培训结束后组织考试，并与有关奖惩和晋级挂钩。
（7）定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战时的反应能力。
乡镇卫生院规章制度4
一、遵守国家财政方针及医院各项财务制度，严格执行医保政策和法规。
二、负责省、市、区、县各类医保病人的住院费用及长期门诊核算。
三、每月按时将参保人员上月发生的费用清单及结算报表经科长审核后，报送各级医疗保险管理部门，同时上报医院财务部门。做好拨款登记并认真核对拨款金额，对医保局不及时拨回的款项进行催拨和询问。
四、做好每月医保病人统计分析工作，及时向科长汇报。
五、及时准确发送出、入院周报，妥善保管医保证，不随意外借，做好传送登记。
六、积极参与参保人员住院管理，及时向科长报告本岗位发生的问题。按照财务制度要求做好核算工作，定期对账，做到账账相符。
七、做好本岗位文件材料收集、整理、归档工作。
八、负责解答医保患者、临床科室对医保事宜的咨询。
九、完成处室交办的各项工作。
乡镇卫生院规章制度5
1、公共卫生服务管理办公室工作人员在主任的领导下，必须以高度的责任心，按照分工，认真抓好各项公共卫生工作的落实。
2、全体工作人员必须遵守办公室的规章制度，按时上下班，上班实行签到制，不得迟到早退，有事必须请假。
3、每月召开一次工作汇报会，每月召开办公室工作人员会议，对当月的工作进行讲评，安排下一个月的工作，并对乡医进行业务培训。
4、积极上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上报的各种资料、报表，各科室填好后，经主任审核签字后方可上报，必须在规定的时限内上报，不得延误。
5、辖区内发生重大突发公共卫生事件，办公室人员必须服从安排，统一调配，随叫随到，配合做好调查处理等工作，在事发2小时内上报上级部门。
7、实行考核制度，实行月抽查、季检查、半年进行评比，对抽查、检查结果作为平时考核，纳入年终考核分值，根据工作完成情况兑现奖金和乡医的补助。
疾病预防控制工作制度
一、在公共卫生办公室的领导下，全面落实传染病疫情报告及重大传染病防治、免疫规划、艾滋病防治、地方病、爱国卫生、结核病防治及重性精神疾病管理等工作。
二、按照上级对口业务部门的指导，判定当地各种传染病、非传染性慢性疾病、多发病、常见病等疾病的预防控制措施。
三、加大疾病预防控制工作力度，按时网报传染病和各项工作资料。
四、每月开展一次对乡医的业务知识培训，每月检查指导四个以上行政村，半年和年终分别进行一次全面工作考核。
五、坚持做好突发公共卫生事件和灾害性事件应急处置工作，及时修订完善各项应急预案。
六、定期利用广播、板报、标语等形式广泛开展爱国卫生和季节性疾病的宣传教育工作。
七、及时收集整理各项疾控工作资料，年终归档成册妥善保管。
八、完成上级交办的其它中心性、临时性工作。
孕产妇程序化管理制度
1、由乡级保健员或妇幼工作人员掌握辖区育龄妇女和早孕妇女的摸底、登记工作，并在孕前三个月及孕后三个月免费增补叶酸，并上报镇卫生院、社区服务中心统一管理。
2、确定早孕后，对其孕妇进行国家基本公共卫生服务项目的宣传，督促和协助孕12周前为其建立《孕产妇保健手册》，进行第1次早孕随访，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。且预约下一次检查时间。
3、根据检查结果填写《第一次产前随访服务记录表》。按孕产妇系统管理的要求进行定期孕期检查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。对未发现异常的孕妇为其进行孕期保健指导。对具有妊娠危险因素和可能妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在两周内随访转诊结果，酌情增加检查次数。
4、强力推行住院分娩，严禁家庭接生。
5、产后访视：应于出院3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。
6、产后42天健康检查：对其产妇进行健康指导，发现异常者转至分娩医院或上级医疗保健机构。乡镇卫生院、社区服务中心填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》；《孕产妇保健手册》归档备查。
7、认真做好孕期、产褥期、新生儿期的卫生营养、科学育儿等保健指导宣传工作。
8、做好各种表、卡、册的整理、汇总统计、分析上报工作。
备注：相关记录表包括
《第一次产前随访服务记录表》
《第2-5次产前随访服务记录表》
《产后访视记录表》
《产后42天健康检查记录表》
儿童程序化管理制度
1、乡镇卫生院、社区服务中心负责本辖区儿童程序化管理工作，掌握0-6岁儿童基本情况，对其儿童家长进行国家基本公共卫生服务项目的宣传。同时建立《儿童保健手册》，信息录入《廊坊市妇幼卫生信息系统》。
2、根据儿童的具体情况，按规定定期检查，即1岁以内：出院一周内、满月、3、6、8月龄各体检一次，指导新生儿护理和母乳喂养。认真填写《新生儿家庭访视记录表》和《1岁以内儿童健康检查记录表》。1-3岁每半岁体检一次，并对其进行健康指导和生长发育监测。认真填写《1～2岁儿童健康检查记录表》和《3岁儿童健康检查记录表》，体检及填写必须由内、儿科临床医生参与，并将信息录入《廊坊市妇幼卫生信息系统》。
3、统一按WHO规定年龄体重评价标准进行评价分析。认真进行体检者的资料统计小结，各种数据必须符合可靠性、科学性、准确性。
4、根据低出生体重、早产、多双胎或有出生缺陷的新生儿情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。在体检中发现早产儿、低出生体重儿、中度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病、体重 6、结合健康检查，进行小儿常见病、多发病的科普知识宣传教育及防治、科学育儿指导等工作，提高群众的家庭自我保健和优生优育能力。 7、在认真做好程序化管理工作指定内容任务的同时，认真完成其他儿童保健指令性工作。 卫生监督工作制度 一、卫生监督工作要坚持公开、公正、公平的原则。 二、卫生监督员现场执法要着装整齐，证件齐全，风纪严谨，文书规范，程序得当，适用法律条款准确。 三、认真执行国家卫生法律、法规，不准利用职务之便接受相对人的礼品、礼金、物品和有价证卷，严禁吃、拿、卡、要等违法行为的发生。 四、在卫生局的组织下，根据工作需要在县境内执行跨辖区卫生监督执法工作。 五、协助卫生局对大案要案进行查处，对食物中毒事件进行调查处理。 六、卫生局下达或交办监督任务后要迅速行动，第一时间介入现场，不得推诿扯皮和拖延。 七、负责本辖区内卫生监督工作，严格执法，文明执法，不得越权执法，随意执法。 预防接种门诊工作制度 一、接种门诊必须设有预诊室（登记、询问、体检）、侯种室（宣传教育、副反应观察）、接种室（疫苗接种应分室或分区、卡介苗应设专室或专用工作台）。接种室应宽敞明亮、整洁卫生、通风保暖。门诊内物品摆放有序，公示内容上墙。 二、门诊内应备有必须的相关设施、注射器材和急救药品等。如等候座位、工作台、资料柜、听诊器、血压表、体温表、压舌板、75%酒精、紫外线灯、一次性注射器、1：1000肾上腺素、抗过敏药、安全盒、污物桶等。 三、接种人员必须获得“预防接种资格证书”方可参加预防接种工作；严格执行消毒管理制度，保证安全注射，杜绝接种差错及事故；及时上报并妥善处理预防接种异常反应。 四、严格按照要求，在儿童出生后1个月内建卡、建证(包括流动儿童和计划外生育的儿童)，按照免疫程序的规定，规范开展疫苗接种工作，科学履行告知义务，免疫规划内各种疫苗的全程接种率应达到95%以上，按时上卡、上证；杜绝漏卡现象，不断提高接种率。 五、经常检查冰箱温度，做好温度记录，各种疫苗按规定温度保存，确保疫苗的安全、有效。做好各种生物制品的领发登记，科学、合理地使用疫苗，严防疫苗浪费；禁止使用非正常渠道购进的疫苗。 六、做好常规免疫接种率、麻疹、AFP、新生儿破伤风的监测报告工作，按时上报各种数据、报表，并确保完整、准确，无逻辑错误。 七、按时参加市站组织的各种会议、培训等。 乡镇卫生院规章制度6 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3、无菌物品必须一人一用一灭菌。 4、室内设有流动水洗设施。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。 7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。 8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。 乡镇卫生院规章制度7 一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。 二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。 三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。 四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。 五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。 六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。 七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作 人员手、物体表面、消毒液培养。 八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。 九、一次性用品及医疗废物管理 1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。 2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。 3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。 4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。 乡镇卫生院规章制度8 (一)分级诊疗和转诊基本程序。参保患者需住(转)院，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构(首诊医疗卫生机构)→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。无乡镇中心卫生院或社区卫生服务中心的乡镇(社区)，由统筹地区或县(市、区)经办机构根据实际确定参保职工和居民住院首诊医疗卫生机构，原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。 (二)转诊审批程序。参保职工和居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，首诊医疗卫生机构出具《青海省职工和城乡居民医保分级诊疗审批表》(以下简称《审批表》)，并经乡镇卫生院院长或社区卫生服务中心主任签字、单位盖章后转往二级医疗卫生机构。在二级医疗卫生机构无法救治的疾病，由二级医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院长签字、单位盖章，经县(区、市)级职工和城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构(《审批表》见附件)。 (三)特殊情况住院审批程序。离退休定居内地，省内异地居住，县、乡(社区)医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时告知当地职工和城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开具的急诊(或病重、病危)通知书到统筹地区职工和城乡居民医保经办机构办理备案和审批手续。 (四)省外住院转诊审批程序。对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具《审批表》，并经本统筹地区职工和城乡居民医保经办部门审批后出省治疗。实行省外转诊患者个人需先承担符合规定医疗费用10%。 (五)实行双向转诊制度。转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。 乡镇卫生院规章制度 乡镇卫生院规章制度1 1、严格执行《消毒隔离管理总则》和《手术室医院感染管理制度》有关管理。 2、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。 3、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域之间标志明显，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物区、卫生间、车辆转换处。 4、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。 5、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要是载手套。 6、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。 7、母婴室内每张产妇床位的使用面积应不少于5.5-6.5平方米，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1平方米。 8、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。 9、产妇哺乳前应洗手、清洁奶头，哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。 10、婴儿用眼药水、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。对母亲HBsAg阳性及其它传染病的婴儿最后沐浴，并做好相关消毒处置。 11、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。 12、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触女儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。 13、母婴出院后，其床单、保温箱等应彻底终末消毒。 乡镇卫生院规章制度2 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、设器械清洗消毒室、诊疗室、操作室。 3、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒。 4、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套必要时配戴防护镜。 5、器械消毒灭菌按照“去污染——清洗——消毒/灭菌”原则。 6、诊室地面、物表、无影灯拉手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒。 7、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后作无害化处理。 8、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。 9、进入口腔内的器械一人一套一用一消毒/灭菌。能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。 10、灭菌器每月生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。 11、每日对化学灭菌剂进行有效浓度监测。 12、污染、清洁、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。 乡镇卫生院规章制度3 一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。 二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。 三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。 四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。 五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。 六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。 七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。 八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。 九、一次性用品及医疗废物管理 1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。 2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实行登记签名。 3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每1—2天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。 4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。 乡镇卫生院规章制度4 一、疫苗使用要有计划性，根据每月接种日安排，准确合理地制定用苗计划。 二、疫苗使用应遵循“足量、适量”的原则，既不能紧缺也不能浪费。 三、疫苗领发手续要完备，使用要有详细登记，包括名称、规格、批号、效期、产地、领苗日期及数量等，帐目要清楚，帐物要相符。 四、疫苗领用一般每月一次，接种门诊用苗有剩时，如冷藏条件具备，在效期内转下次使用。 五、疫苗使用应严格执行有关规定，活疫苗开启半小时，灭活疫苗开启1小时，即应废弃。 六、疫苗应按规定的温度贮存和运输。 七、疫苗应由专人管理，按品名、批号效期，分类整齐存放，短效期先用，长效期后用。 八、接种现场要求一苗一冷藏，即一个冷藏包只冷藏 1.对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。 2.建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息登记和更新，上传至国-家-信-息管理平台。 3.档案应长期妥善保管。 4.疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。 5.疫苗购入时须验收疫苗相关合格证件。 6.做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。 7.疫苗过期疫苗登记后上交。 8.疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。 9.建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。 10.合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。 11.接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。 12.及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。 13.做好常规查漏补种和强化免疫工作。 14.做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。 15.对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。 乡镇卫生院规章制度5 1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。 3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。 4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。 5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。 6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。 7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。 8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9、严格执行卫生，消毒制度，必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。 10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。 11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。 12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。 13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。 乡镇卫生院规章制度6 1、公共卫生服务管理办公室工作人员在主任的领导下，必须以高度的责任心，按照分工，认真抓好各项公共卫生工作的落实。 2、全体工作人员必须遵守办公室的规章制度，按时上下班，上班实行签到制，不得迟到早退，有事必须请假。 3、每月召开一次工作汇报会，每月召开办公室工作人员会议，对当月的工作进行讲评，安排下一个月的工作，并对乡医进行业务培训。 4、积极上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上报的各种资料、报表，各科室填好后，经主任审核签字后方可上报，必须在规定的时限内上报，不得延误。 5、辖区内发生重大突发公共卫生事件，办公室人员必须服从安排，统一调配，随叫随到，配合做好调查处理等工作，在事发2小时内上报上级部门。 7、实行考核制度，实行月抽查、季检查、半年进行评比，对抽查、检查结果作为平时考核，纳入年终考核分值，根据工作完成情况兑现奖金和乡医的补助。 疾病预防控制工作制度 一、在公共卫生办公室的领导下，全面落实传染病疫情报告及重大传染病防治、免疫规划、艾滋病防治、地方病、爱国卫生、结核病防治及重性精神疾病管理等工作。 二、按照上级对口业务部门的指导，判定当地各种传染病、非传染性慢性疾病、多发病、常见病等疾病的预防控制措施。 三、加大疾病预防控制工作力度，按时网报传染病和各项工作资料。 四、每月开展一次对乡医的业务知识培训，每月检查指导四个以上行政村，半年和年终分别进行一次全面工作考核。 五、坚持做好突发公共卫生事件和灾害性事件应急处置工作，及时修订完善各项应急预案。 六、定期利用广播、板报、标语等形式广泛开展爱国卫生和季节性疾病的宣传教育工作。 七、及时收集整理各项疾控工作资料，年终归档成册妥善保管。 八、完成上级交办的其它中心性、临时性工作。 孕产妇程序化管理制度 1、由乡级保健员或妇幼工作人员掌握辖区育龄妇女和早孕妇女的摸底、登记工作，并在孕前三个月及孕后三个月免费增补叶酸，并上报镇卫生院、社区服务中心统一管理。 2、确定早孕后，对其孕妇进行国家基本公共卫生服务项目的宣传，督促和协助孕12周前为其建立《孕产妇保健手册》，进行第1次早孕随访，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。且预约下一次检查时间。 3、根据检查结果填写《第一次产前随访服务记录表》。按孕产妇系统管理的要求进行定期孕期检查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。对未发现异常的孕妇为其进行孕期保健指导。对具有妊娠危险因素和可能妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在两周内随访转诊结果，酌情增加检查次数。 4、强力推行住院分娩，严禁家庭接生。 5、产后访视：应于出院3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视，填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》。 6、产后42天健康检查：对其产妇进行健康指导，发现异常者转至分娩医院或上级医疗保健机构。乡镇卫生院、社区服务中心填写相关记录表，信息录入《廊坊市妇幼保健信息系统》；《孕产妇保健手册》归档备查。 7、认真做好孕期、产褥期、新生儿期的卫生营养、科学育儿等保健指导宣传工作。 8、做好各种表、卡、册的整理、汇总统计、分析上报工作。 备注：相关记录表包括 《第一次产前随访服务记录表》 《第2-5次产前随访服务记录表》 《产后访视记录表》 《产后42天健康检查记录表》 儿童程序化管理制度 1、乡镇卫生院、社区服务中心负责本辖区儿童程序化管理工作，掌握0-6岁儿童基本情况，对其儿童家长进行国家基本公共卫生服务项目的宣传。同时建立《儿童保健手册》，信息录入《廊坊市妇幼卫生信息系统》。 2、根据儿童的.具体情况，按规定定期检查，即1岁以内：出院一周内、满月、3、6、8月龄各体检一次，指导新生儿护理和母乳喂养。认真填写《新生儿家庭访视记录表》和《1岁以内儿童健康检查记录表》。1-3岁每半岁体检一次，并对其进行健康指导和生长发育监测。认真填写《1～2岁儿童健康检查记录表》和《3岁儿童健康检查记录表》，体检及填写必须由内、儿科临床医生参与，并将信息录入《廊坊市妇幼卫生信息系统》。 3、统一按WHO规定年龄体重评价标准进行评价分析。认真进行体检者的资料统计小结，各种数据必须符合可靠性、科学性、准确性。 4、根据低出生体重、早产、多双胎或有出生缺陷的新生儿情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。在体检中发现早产儿、低出生体重儿、中度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病、体重 6、结合健康检查，进行小儿常见病、多发病的科普知识宣传教育及防治、科学育儿指导等工作，提高群众的家庭自我保健和优生优育能力。 7、在认真做好程序化管理工作指定内容任务的同时，认真完成其他儿童保健指令性工作。 卫生监督工作制度 一、卫生监督工作要坚持公开、公正、公平的原则。 二、卫生监督员现场执法要着装整齐，证件齐全，风纪严谨，文书规范，程序得当，适用法律条款准确。 三、认真执行国家卫生法律、法规，不准利用职务之便接受相对人的礼品、礼金、物品和有价证卷，严禁吃、拿、卡、要等违法行为的发生。 四、在卫生局的组织下，根据工作需要在县境内执行跨辖区卫生监督执法工作。 五、协助卫生局对大案要案进行查处，对食物中毒事件进行调查处理。 六、卫生局下达或交办监督任务后要迅速行动，第一时间介入现场，不得推诿扯皮和拖延。 七、负责本辖区内卫生监督工作，严格执法，文明执法，不得越权执法，随意执法。 预防接种门诊工作制度 一、接种门诊必须设有预诊室（登记、询问、体检）、侯种室（宣传教育、副反应观察）、接种室（疫苗接种应分室或分区、卡介苗应设专室或专用工作台）。接种室应宽敞明亮、整洁卫生、通风保暖。门诊内物品摆放有序，公示内容上墙。 二、门诊内应备有必须的相关设施、注射器材和急救药品等。如等候座位、工作台、资料柜、听诊器、血压表、体温表、压舌板、75%酒精、紫外线灯、一次性注射器、1：1000肾上腺素、抗过敏药、安全盒、污物桶等。 三、接种人员必须获得“预防接种资格证书”方可参加预防接种工作；严格执行消毒管理制度，保证安全注射，杜绝接种差错及事故；及时上报并妥善处理预防接种异常反应。 四、严格按照要求，在儿童出生后1个月内建卡、建证(包括流动儿童和计划外生育的儿童)，按照免疫程序的规定，规范开展疫苗接种工作，科学履行告知义务，免疫规划内各种疫苗的全程接种率应达到95%以上，按时上卡、上证；杜绝漏卡现象，不断提高接种率。 五、经常检查冰箱温度，做好温度记录，各种疫苗按规定温度保存，确保疫苗的安全、有效。做好各种生物制品的领发登记，科学、合理地使用疫苗，严防疫苗浪费；禁止使用非正常渠道购进的疫苗。 六、做好常规免疫接种率、麻疹、AFP、新生儿破伤风的监测报告工作，按时上报各种数据、报表，并确保完整、准确，无逻辑错误。 七、按时参加市站组织的各种会议、培训等。 乡镇卫生院规章制度7 一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分，必须严格管理好，由专人负责管理，专室存放。 二、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。 三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目。 四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目，分类存放，并定期检查其质量变化情况。 五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理，注意用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。 六、资料必须始终为卫生工作服务，其他人员均可借阅有关资料，但必须履行以下手续： 1、每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。 2、每次借阅期限不得超过一星期，如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续。 3、孤本资料或数量较少的资料均不外借，可临时使用。 4、借出资料归还时，资料人员必须认真检查，如发现有损坏者必须照价赔偿，如资料丢失，应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿，或处以原资料价值的3—5倍罚款。 5、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。 6、声像资料其版权所有，借阅人不得翻版，如有未经许可私自翻录的，责任自负。 7、外的部门或人，如因工作需要借阅资料的，必须经领导批准，并办理正常的借阅手续。 8、宣传资料收发做到每张(份)出入库有登记有签字。 乡镇卫生院规章制度8 1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。 2、肠道门诊执行《肠道门诊医院感染管理制度》。 3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。 4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。 5、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。 6、建立日常清洁制度。 7、各诊室要有流动水洗手设备。 8、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。 9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。 10、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。 11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。 12、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 13、病人离开抢救室后，应及时进行终末消毒，以便应急。 14、门急诊治疗室、换药室参照相应制度，观察室参照病房的医院感染管理制度。 内部管理规章制度 一、1、遵守劳动纪律。早8：30按时上班，一切清扫和换理服装都要在8：20之前结束，按时下班。不迟到、不早退，遵守请销假制度。 2、遵守业务纪律，认真执行各项管理制度，各项操作规程，严禁在工作中弄虚作假，营私舞弊，勇于揭发在工作中发现的违纪违规现象。 3、所有人员应保守公司商业机密，更不得以泄露公司机密换取个人利益。 4、按单位要求着装，工作时间不得穿奇装异服。 5、工作要认真负责，要有强烈的责任心。 6、团结同事，服从安排。在单位不可大声喧哗，手机改为振动模式。 7、自觉爱护办公文具、用品、交通工具、电脑及其它机器设备。 8、要尊重客户，不怠慢、顶撞。对待客户询问解释要详细、耐心，不可与客户争吵。 二、仪容着装与修饰的要求： 1、仪容、着装与修饰应充分体现担保中心员工良好的职业素养，本着整洁、得体、利落、大方的原则，努力塑造担保中心员工统一、和谐、积极、向上的精神风 貌。仪容修饰：女性保持头发清洁整齐，要求选择舒适、雅观的发型，不烫重发，不染怪异颜色的头发，头饰应简洁大方。并不宜过多。男性保持头发清洁、梳理整齐，不要蓬松杂乱，头发不可触及耳朵或衣领，不可烫发或染怪异颜色的头发。 2、指甲要经常保持清洁，不准留长指甲，不准涂透明色 以外的色彩鲜艳的指甲油。女性员工上班时间要求化工作日妆，化妆要以自然、健康、清新为主。不涂特殊颜色（如褐色、土色、紫色等）口红，如有要求，要涂统一颜色的口红。香水要清新、淡雅，不可过浓、过重；眼影、眼线、睫毛液不可过重。饰物不可过多，三件以下为宜。 3、着装保持衣服清洁、整齐，如有领结要系戴端正；衬 衣颜色为白色，并要求有领子；衬衣下摆要系在裙（裤）内；衣服或裙装要熨烫平整。女员工着裙装时一定要穿长筒袜，颜色以肉色为主。女鞋颜色以黑色、棕色为主；禁止穿拖鞋、松糕鞋；鞋跟的高度以6公分为上限；夏天穿凉鞋必须穿长筒袜或短袜；冬季穿毛衣应以黑、蓝、咖啡色、灰色、米色等颜色为主，禁穿艳色等。男性衬衫颜色一律为白色，袖口和领口要保持清洁，夏天要每天更换；衬衫下摆应掖在长裤内，衬衣衣领不得翻在西装上衣衣领外，衬衣有衣扣都应系上；领带要系结端正，颜色不可太花哨。 4、员工的坐立行要求：坐姿端正，双腿不要摇晃不定或 无意识地抖动。站立时要端庄大方，双肩端平，腹前背部要挺直。行走时抬头平视，收腹挺胸。多人同行时，不要一字排开，不可大声说笑，不可勾肩搭背。 三、工作用语： 1、礼貌用语：员工之间或对客户应使用“您好”、“对不起”、“请稍候”、“没关系”、“请”、“谢谢”、“再见”、“欢迎再来”等礼貌用语，不准使用“不知道”、“等一会”、“不归我管”、“有意见找领导去”等生硬或不礼貌用语。工作时间内，称呼领导应称职位；员工之间可以直呼其名。 2、通话处理：工作时间，电话铃响三声之内必须接起，如果超过三声，应向对方致歉“对不起，您久等了”接外线电话时应主动先说“您好，XX担保”，接内线电话时应主动先说“您好，我是XXX”，要求吐字清晰，声音亲切，音量适中；通话时要专心致志，不可同时处理其他事物并要求认真作好电话记录与对方核实确认后通知有关人员；找人时，电话听筒应扣放在桌面，以免对方从电话中听到嘈杂之音；要等对方挂断电话后方可挂断电话；通话时不准使用免提键；杜绝非本人电话不接的不良现象。第四篇：乡镇卫生院规章制度
第五篇：内部管理规章制度
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