医保申请验收汇报（小编推荐）

第一篇：医保申请验收汇报（小编推荐）

南和县北关医院

申请加入城镇医疗保险定点医院验收汇报

邢台市社保中心：

城镇医疗保险是一项“政策得民心，职工居民得实惠，卫生得发展”的利民惠民的好政策，为了积极配合城镇医疗保险工作，南和县北关医院特向上级主管部门申请加入城镇医疗保险定点医疗机构。现将我院基本情况介绍如下：

一、基本情况

南和县北关医院是一家非营利性民营综合性医院，位于南和县城区，交通方便，人员往来相对集中。自建院以来，受到各级领导的关心和帮助，经过八年多的历练，目前我院已逐渐办成了南和县最好的民营医院之一，为南和县34万人民群众提供了一个服务好、质量优的就医环境和条件。

医院现建筑面积7000平方米，开放病床100张。现有业务技术人员120人，其中执业医师和职业助理医师 38人，注册护士31人，医技人员10人，邢台市三级医院专家组13人常年座诊。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、痛疼科、医学检验科等15个医疗医技科室。并购置西门子螺旋CT、四维彩超、CR、C型臂X线机、体外冲击波碎石机、全自动生化仪等各类大中型医疗设备，完全可以满足各临床专业临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策，对外开展的服务项目有内、外科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、儿科、妇产科临床常见病、多发病的诊疗工作，痛疼科开展各种常见颈肩腰腿痛疾病的诊治，2013年全院门诊量已达9万多人次，手术642台次，住院患者已达3261例。

我院坚持长期深入到城镇社区为广大群众进行免费体检及健康教育，宣传医保政策。在社区服务中发现，从检查的情况看，城镇患者各种疾病的防治意识、医疗水平及环境还有待于提高，严重影响着人民群众的身心健康，城镇医疗保险制度的实施，对于提高城镇居民的健康水平，具有重要意义和作用。

我院在技术力量、现有设备上能够方便广大城镇参保患者的就医，我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内环境卫生整洁，始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

各科医生“以病人为中心”将理论结合实际，致力于提高医疗质量，想患者所想，切实为患者解除病痛，把国家的利民惠民政策送到参保人员心里，深受患者满意。

三、保障措施

加强对城镇医保信息系统建设的领导，建立健全医保的管理协调机制，加强医疗质量管理，我院将不断改进服务水平，以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设，发挥科室功能一体化作用，严格执行城镇医疗保险有关规定，对参保职工、居民在就诊住院时，严格按照各项规章制度落实，我院人员要按规定执行，因病施治、合理检查、合理用药。

加强和完善城镇医疗保险信息系统建设，对我院医务人员进行全方面的培训，从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进，组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法，自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

医院对城镇医疗保险政策努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“患者满意，百姓放心”的优秀民营医院。决心为提高群众基本保证和健康水平作出贡献，为国家、社会、人民分忧。

特此敬请上级主管部门对我院申请加入城镇医疗保险定点医疗机构进行考核验收，提出不足和整改意见，促进我院医疗工作持续改进。

2014年6月26日

第二篇：医保申请

1、2、3、4、5、6、7、8、生育待遇申报表

2份 公章 男女身份证复印件2份 出生证、准生证、结婚证 女方居委会没工作证明 男方公司证明女方离职没工作 出院证、诊断证原件 医院公章 住院病历原件、费用清单 公章 发票原件

联系电话：037912333

八大礼包：YAOWAN010S7N2L02092PN21R6T

第三篇：医保申请

申 请 书

尊敬的西安市人力资源和社会保障局信息中心：

我是西安市阎良区奇力康大药房，郑重的向你中心提出联网申请。

西安市阎良区奇力康大药房，位于西安市阎良区蓝天大道东段北侧（丽景枫尚小区6号楼10107商铺），总面积64平方米，现有员工4人，其中执业药师1人，营业员3人。阎良区食品药品监督管理局授予“群众放心药店名誉称号”，被誉为阎良区医保处评定为“定点放心药店”称号。西安市阎良区奇力康大药房处于蓝天大道繁华路段，周边住宅小区密集，有西安航空产业基地和西安航空职业技术学院，人员流量比较大，群众购买方便。

现阶段因阎良区医疗保险卡升级为市级医保卡，现申请与市局数据中心联网。请给与审批！

特此申请

西安市阎良区奇力康大药房2013年7月1日

第四篇：医保申请

襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹

实施细则

第一章 总 则

第一条 根据《襄阳市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》（襄阳市人民政府令第17号，以下简称《办法》），按照“以收定支，略有节余”的原则，结合我市实际情况，制定本实施细则（以下简称《细则》）。

第二条 本《细则》中所指的退休人员，是指按政策规定办理了退休手续的参保人员。

第三条 《办法》中所称“重度残疾”人员，是指具有本市城镇户籍、持有《中华人民共和国残疾人证》并且伤残等级达到一级或二级的残疾人员。

第四条 各县（市）和襄州区城镇职工（含灵活就业人员）基本医疗保险月最低缴费基数原则上以全市上在岗职工平均工资为准，执行有困难的可分三年过渡到位，即2011、2012、2013分别达到全市在岗职工平均工资的60%、80%、100%。

第五条 本《细则》适用于襄阳市行政区域内的所有用人单位和城镇居民。

第二章 参保核定

（一）城镇职工

第六条 退休人员退休当年个人账户计入基数按当年申报工资确定。

最低月缴费基数实行“三年过渡”的县（市）和襄州区，过渡期间退休人员的个人账户计入基数以过渡缴费基数为基准，个人退休费（养老金）低于过渡缴费基数的，按过渡缴费基数执行；高于过渡缴费基数300%的，按过渡缴费基数的300%执行；在过渡缴费基数100%—300%之间的，按实际退休费（养老金）执行。

第七条 参保单位应在工资申报时一并申报其退休人员上退休费（养老金）。

退休人员上月平均退休费(养老金)的审核，由其所属退休费（养老金）待遇审批部门负责。

第八条 本《细则》实施后，本地城镇职工基本医疗保险参保人员（含灵活就业人员）应连续足额缴纳城镇职工基本医疗保险费，直至其按政策规定办理退休手续。

第九条 视同缴费年限和实际缴费年限

视同缴费年限是指各地城镇职工基本医疗保险制度实施以前符合国家工龄认定政策的工作时间。

实际缴费年限是指参加城镇职工基本医疗保险并按规定足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限。

第十条 缴费年限的计算

（一）统筹区外转入的人员，在原统筹地参加的城镇职工基本医疗保险实际缴费年限按照国家和省相关规定执行。

（二）本地视同缴费年限与实际缴费年限重复的，优先计入实际缴费年限，视同缴费年限不再计算。

（三）退役军人在本地城镇职工基本医疗保险制度建立后的军龄视为本地实际缴费年限。

（四）办理了城镇职工基本医疗保险超年龄补缴的灵活就业人员，其补缴年限计入实际缴费年限。

（五）因转出本统筹地区导致基本医疗保险实际缴费年限注销的参保人员，在其转回本统筹地区后，其原在本地区参加职工基本医疗保险的实际缴费年限予以认可。

第十一条 退休人员不足缴费年限医保费补缴计算

（一）本《细则》实施前退休人员不足缴费年限一次性补缴的计算公式为：

1、城镇职工基本医疗保险不足年限一次性补缴金额 = 不足年限所对应的月数×本《细则》实施前上一在岗职工月平均工资×8%

2、大额医疗费用救助保险费不足年限一次性补缴金额 = 不足年限所对应的月数×7元

3、大额医疗费用救助保险费10年预留金额 = 840元

（二）本《细则》实施后新增退休人员不足缴费年限一次性补缴的计算公式为：

1、城镇职工基本医疗保险不足年限一次性补缴金额=不足年限所对应的月数×退休时全市上在岗职工月平均工资×8%。

2、不足年限大额医疗费用救助保险费一次性补缴金额=不足年限所对应的月数×退休时大额医疗费用救助保险费月缴纳金额。

3、大额医疗费用救助保险费10年预留金额=退休时每人每月大额医疗费用救助保险费缴纳金额×120个月。

第十二条 参保人员（含灵活就业人员）在办理在职转退休手续时，填写统一的《襄阳市城镇职工基本医疗保险退休待遇核定申请表》。其医疗保险未达到最低缴费年限规定需一次性补缴的，由其所在单位负责统一组织申报，并承担代扣代缴责任。灵活就业人员由其本人申报、缴纳。

第十三条 参保单位确有困难无能力一次性补缴不足缴费年限医疗保险费的，可选择按月缴纳或分批缴纳。

灵活就业人员退休时若无力一次性补缴不足缴费年限医疗保险费的，可选择按月补缴。选择按月补缴时，应先足额缴纳十年大额医疗费用救助保险一次性预留费用。在其补齐最低缴费年限后不再缴费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

第十四条 不足缴费年限一次性补缴的基本医疗保险费全额进入城镇职工基本医疗保险统筹基金，不分配个人账户。

第十五条 原国有企业（含中央及中央下放企业、省属企业、市属企业）破产（改制）时，办理了城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用救助保险一次性预留手续的退休人员，不再缴纳城镇职工基本医疗保险费和大额医疗费用救助保险费，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

办理了城镇职工基本医疗保险（含大额医疗费用救助保险）一次性预留手续但未按规定足额缴费的退休人员，一次性补齐差额后，按规定享受退休人员基本医疗保险待遇。

本《细则》实施前已按规定办理了城镇职工基本医疗保险（含大额医疗费用救助保险）一次性预留手续的退休人员不再补缴基本医疗保险费，并以办理医疗保险一次性预留手续的时间为基准，满三年后享受个人账户按月划拨待遇；办理了城镇职工基本医疗保险（含大额医疗费用救助保险）一次性预留手续的内退人员从其办理退休手续次月起，满三年后享受个人账户按月划拨待遇。

第十六条 灵活就业人员根据本人实际情况，可自愿选择6.5%或9%的费率参加城镇职工基本医疗保险，并按规定享受相应医疗保险待遇。

第十七条 仅参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，按政策规定办理在职转退休手续时，可由其托管单位或本人提出申请，经医疗保险经办机构审核并办理不足年限补缴手续后享受退休人员基本医疗保险待遇。

第十八条 在统筹地区外参加养老保险未在本地参加城镇职工基本医疗保险的退休人员原则上只能参加我市城镇居民基本医疗保险。

（二）城镇居民

第十九条 各乡镇办事处社区劳动保障工作机构负责本辖区内城镇居民参加基本医疗保险的申报登记、费用征缴、信息录入、证件发放等工作。

在校学生由所在学校负责统一组织参保登记、核定、收费等工作。低保家庭、重度残疾学生直接在乡镇、社区劳动保障机构办理新增或接续手续，个人不缴纳医疗保险费。

第二十条 城镇居民基本医疗保险费按年缴纳。自每年9月起开始缴纳次年城镇居民基本医疗保险费。

第二十一条 已按灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险的低保对象和重度残疾人，经本人申请，可以由城镇职工基本医疗保险转换为城镇居民基本医疗保险。

第二十二条 参保居民因参加城镇职工医疗保险、参军、户籍迁移、出国定居、死亡等情况，须到参保登记地办理停保手续。

第三章 医疗管理及待遇

第二十三条

城镇基本医疗保险参保人员原则上在参保地定点医疗机构就医。到参保地以外医疗机构就医的，须向参保地医保经办机构申报，并办理相关审批手续，其相应医疗费用由参保地医保经办机构负责办理结算。未经审批自行到参保地外就医的，其医疗费用统筹基金不予支付。

第二十四条 城镇基本医疗保险参保人员在市辖区内定点医疗机构就医时须主动出示医保证件。各医保经办机构负责本区域内定点医疗机构就诊医保病人身份核对，并签字确认，作为医保结算主要凭证，如有疑问应及时通知患者参保地医保经办机构。

第二十五条 凡参加城镇居民基本医疗保险的人员在办理参保手续时，须就近选择一家二级以下医疗保险定点医疗机构作为门诊医疗签约医院。参保居民如要重新选择门诊就诊签约医院，可于每年6月或12月到参保登记地办理变更手续。签约医院因条件所限不能诊治的，可转往上级定点医院就诊，其转诊费用在门诊签约医院按规定报销。因急诊在非选定门诊医院就医的，应及时向签约医院报告，因急诊发生的门诊费用凭相关资料到签约医院按规定办理报销。

第二十六条 从城镇居民基本医疗保险基金中，按每人每年42元的标准提取门诊统筹基金，用于支付城镇居民的普通门诊待遇；按每人每年20元的标准提取大额医疗费用救助保险费，用于支付参保居民大额医疗费用。

第二十七条 慢性病门诊及待遇

（一）参保人员患有下列慢性病并达到规定标准的（具体标准另行制定），按规定享受医疗保险待遇：

城镇职工基本医疗保险：（1）冠心病，月定额200元；（2）糖尿病，月定额250元；（3）肝硬化失代偿期月定额200元；（4）脑血管意外后遗症，月定额200元；（5）高血压病Ⅲ期，月定额200元；（6）风湿性心脏瓣膜病，月定额200元；（7）肺源性心脏病，月定额200元；（8）帕金森病，月定额200元；（9）无菌性股骨头坏死，月定额200元；（10）类风湿性关节炎，月定额300元；（11）系统性红斑狼疮，月定额200元；（12）再生障碍性贫血，月定额300元；（13）重性精神病，月定额300元；（14）各种恶性肿瘤，月定额300元；（15）慢性肾功能衰竭透析治疗，月定额为三级医院5000元，其它医院4400元，其中含药品费500元；（16）器官移植抗排斥治疗，月定额根据实际服用抗排斥药确定。

城镇居民基本医疗保险：（1）系统性红斑狼疮，月定额200元；（2）血友病，月定额300元；（3）再生障碍性贫血，月定额300元；（4）重性精神病，月定额300元；（5）各种恶性肿瘤，月定额300元；（6）慢性肾功能衰竭透析治疗，月定额为三级医院5000元，其它医院4400元，其中含药品费500元；（7）器官移植抗排斥治疗，月定额根据实际服用抗排斥药确定。

对于患有上述两种或两种以上慢性病种的，其月定额标准以定额较高病种的月定额为基数，每增加一个病种月定额标准增加100元，但最多增加至500元（透析治疗和抗排斥治疗病种除外）。

（二）慢性病申报、审批。确诊有慢性病的参保人员在参保所在地医保经办机构按规定办理申报审批。

（三）慢性病门诊治疗实行“四定”管理：定点，即必须到规定的门诊部治疗；定额，即符合规定的门诊医疗费用在限额以内的可以报销，超过限额的部分自付；定药，即慢性病门诊治疗只能使用直接治疗所办理病种的医保目录内药品；定量，即慢性病门诊治疗用药量不得超过医嘱月用药量。

（四）城镇职工基本医疗保险慢性病门诊医疗费报销比例：在一个结算内，符合规定的费用累计超过600元以上的部分统筹基金支付80％（透析和抗排斥病种支付90％）。

城镇居民基本医疗保险慢性病门诊医疗费报销比例：符合规定的费用二类缴费人员统筹基金按60％比例报销（透析和抗排斥病种支付80％），一类缴费人员按50％报销。第二十八条 一个结算内城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额为12万元，大额医疗费用救助保险最高支付限额为20万元；城镇居民基本医疗保险统筹金最高支付限额为9万元。

最低缴费基数实行三年过渡的县（市）和襄州区城镇职工基本医疗保险最高支付限额为当地当年最低缴费基数的6倍；城镇居民基本医疗保险最高支付限额为当地上城乡居民可支配收入的6倍。2014年7月1日起全市统一最高支付限额。

第二十九条 城镇职工基本医疗保险二次补偿待遇：在一个结算内，参保职工住院医疗个人自付费用累计在1万元以上的部分，医保统筹基金补助50％。二次补偿费用从大额医疗费用救助保险中支付。未参加大额医疗费用救助保险人员不享受二次补偿待遇。

城镇居民基本医疗保险二次补偿待遇：在一个结算内，参保居民住院医疗个人自付费用累计超过1万元以上的部分，医保统筹基金补助30％。

以上两类人员住院所需药品、检查、治疗及医用材料以外的自付费用，如超标准床位费、空调费以及超过大额支付限额以上的费用，不纳入二次补偿范围。第三十条 未成年人意外伤害事故门诊医疗保险待遇：未成年人因无他方责任的意外伤害事故发生的门诊、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金报销50％，内统筹基金累计支付限额为1000元。

第三十一条 城镇居民基本医疗保险生育补助待遇：符合条件的参保居民分娩发生的医疗费用，统筹基金补助标准为600元。

第三十二条 新生儿在出生3个月内办理参保手续的，从出生之月起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第三十三条 享受低保待遇的重度残疾人员不设住院报销起付标准。

第三十四条 精神病患者一个结算内因治疗精神病支付一次住院起付标准费用后再次住院治疗精神病的，免除起付标准。

第三十五条 未成年居民和在校学生按一类标准参保缴费，按二类标准享受基本医疗保险待遇。

第三十六条 灵活就业人员（含统筹区外转入的）参加城镇职工基本医疗保险满6个月后方可享受统筹金支付待遇，实行参保年限与享受待遇挂钩的办法。即：第一年统筹基金最高支付限额（含大额医疗费用救助保险）为1万元，第二年为5万元，第三年享受正常参保职工最高支付限额同等待遇。

第三十七条 参加城镇居民基本医疗保险中断缴费一年及以上后续保的，从续保后的第4个月开始享受医疗保险待遇，续保后第一年统筹基金最高支付限额为1万元，第二年为2万元，第三年享受正常参保居民最高支付限额同等待遇。

第三十八条 参保人员从城镇居民基本医疗保险转为城镇职工基本医疗保险的，从享受城镇职工基本医疗保险待遇当月起，不再享受城镇居民基本医疗保险的相关待遇。

参保人员从城镇职工基本医疗保险转为城镇居民基本医疗保险的，从享受城镇居民基本医疗保险待遇当月起，不再享受城镇职工基本医疗保险的相关待遇。

第三十九条 建立大额医疗费用救助保险风险储备金制度。大额医疗费用救助保险金按规定支付费用后仍有结余的，从其结余费用中按比例提取储备金，用于将来大额医疗费用救助保险不足支付时的有关费用。具体办法另行制定。

第四章 基金管理及监督

第四十条 城镇基本医疗保险基金实行收支两条线，纳入当地财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。

第四十一条 城镇基本医疗保险实行统一的医疗保险基金预决算制度、基金财务会计和内部审计制度。基金按照险种分别建账，分别核算。

第四十二条 市人力资源和社会保障部门组成审计评估小组，对各县（市）和襄州区历年滚存结余的医疗保险基金进行审计评估，避免基金流失。

第四十三条 全市统一编制城镇基本医疗保险基金收支预算。市医疗保险经办机构按照社会保险基金预算编制的有关规定，合理编制下一城镇基本医疗保险基金收支预算。预算编制完成后，经市人力资源和社会保障部门、市财政部门审核后，报市人民政府批准执行。

第四十四条 城镇基本医疗保险风险调剂金按各县（市）和襄州区上城镇职工和城镇居民医疗保险统筹基金预算收入总额的5%上解。总额达到全市一个月统筹基金支付水平后不再上解。各县（市）和襄州区每年3月底前应将上解调剂金一次性上解到襄阳市医疗保险调剂金专户。

第四十五条 市人力资源和社会保障部门每年对各县（市）和襄州区基本医疗保险制度和政策执行情况、市级统筹目标任务完成情况和基金预算执行情况等进行考核。

第五章 附 则

第四十六条 退休人员死亡的，由用人单位、各定点医疗机构、家属在30日内向医疗保险经办机构申报。

第四十七条 本《细则》由市人力资源和社会保障局负责解释。

第四十八条 本《细则》从2011年7月1日起执行。以前规定与本《细则》规定不一致的，以本《细则》为准。

第五篇：医保汇报

张掖市甘州区***药房

社会医疗保险工作报告

甘州区医疗保险管理局：

根据局里要求，我店结合《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对定点以来，履行服务协议工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

基本情况：我店经营面积87平方米，药店共有店员2人，其中，执业药师1人，药学技术人员1人。目前经营品种400多种，经营医疗器材４种，保健品５种。自７月１日定点以来实现销售任务３．６万元，其中医保刷卡０．７２万元。

自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：

（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《张掖市城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》；

（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的药品；

（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

（4）药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品 1

价格政策，做到一价一签，明码标价。

存在问题和薄弱环节：

（1）电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统；

（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际工作没有很好落实到位；

（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够；

针对以上存在问题，我们店的整改措施是：

（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；

（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

（3）电脑操作员要加快掌握对电脑软件的使用，达到熟练操作。

（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢！

张掖市甘州区***药房 2011年１１月６日