静脉输液治疗组2015年度工作总结及2016年度工作计划

第一篇：静脉输液治疗组2015年度工作总结及2016年度工作计划

输液组2015年度工作总结及2016年度工作计划

一、2015年度亮点工作：

 启动《静脉治疗示范病房》筹建工作

 全院护理人员《PICC穿刺资格》及《中心静脉维护资格》考核、颁发证书工作

 进一步梳理静脉治疗组结构，将全院护理单元划分片区，由各区组长进行分管片区内静脉治疗质量评估及持续质量改进  发布市一院《中心静脉维护操作考核流程》，并以此为标准大力提升我院中心静脉护理水平

 学科建设：继续培养全院重点科室核心骨干  新规范、新技术、新理论引进及普及  继续教育活动

 静脉治疗门诊工作开展顺利  建立PICC（连云港市）维护网络  学科会诊、技术帮扶

1.启动静脉治疗示范病房筹建工作

为了更好地践行静脉治疗行业标准，增强全院护理人员静脉治疗安全意识，加强对静脉治疗的主动评估与管理，全面提升我院静脉治疗的技术与服务水平，2016年11月在全院护理单元内启动《静脉治疗安全示范病房》创建活动，“示范病房”按照静脉治疗护理技术操作规范[ WS/T433-2013 ]为基本评选标准，目前全院人手一本《规范》，鼓励全员积极参与创建活动。拟2016年10月，创建小组根据依照标准对各护理单元的：静脉治疗的现况调查、数据分析器材种类占比、护理人员主动静脉治疗理念、运用管理手法进行静脉治疗质量提升等进行评比，最后进行《静脉治疗示范病房》挂牌。

2.完成全院护理人员《PICC穿刺资格》及《中心静脉维护资格》考核、颁发证书工作

2015年9月经院技术管理委员会根据PICC臵管技术准入管理规定对30名护理人员进行了PICC臵管技术资质审核，审核形式包括笔试、现场操作考试，经审核后，共对***等28名审核合格的护理人员授予相应PICC臵管资质，对全院护理单元42名护理人员授予PICC维护资质。保证了全院PICC穿刺质量及后期维护的同质化。3.进一步梳理静脉治疗组结构，将全院护理单元划分片区，由各区组长进行分管片区内静脉治疗质量评估及持续质量改进工作

输液组制定《病区静脉治疗质量评价标准》，将全院护理单元分为6个片区，由输液组核心成员每月对所负责的责任片区进行静脉治疗质量评估及现场整改，数据汇报到各分区小组长，每年终由输液组收集各分区数据分析现状，并对下一年输液治疗组活动计划作出指导和调整。

4.发布市一院《中心静脉维护操作考核流程》

根据2014年5月卫计委发布的《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T 433-2013）制定适合我院的《 PICC维护（中心静脉换药包）操作考核流程》，为我医疗集团输液治疗护理建立院级统一标准。该《标准》出台后，为保证全院护理单元PICC维护有据可依，以期实现中心静脉维护质量同质化：以《流程》为标准对全院输液组核心成员进行培训，同时静脉门诊全天开放指导，提供见习、实习的平台。以《流程》为标准举办了512理论及操作比赛。一些列举措，全面提升了全院中心静脉维护水平。

5.学科建设：全院输液核心成员能力培养+重点培养重点科室核心骨干

5.1按照2015年初制定的学习计划定期对输液组核心成员培训，由核心成员对所在病区护理单元再次理论培训。旨在提高全院护理人员静脉治疗理念规范化水平。

5.2组织全院护理人员参加全国网络直播会议，会议由意大利医学博士Mauro Pittiruti：《中长期输液管理的前沿和最佳实践》；北京护理学会秘书长李春燕教授：《中长期输液管理探索与发展》；北京大成律师事务所彭吉岳律师：《医患沟通中如何保障医护人员权益》培训班课程内容丰富新颖，涵盖了2011年静脉输液高峰论坛、INS分享，PICC臵管及护理，输液管维护及相关问题处理，静疗学组运作与管理探讨、输液安全与输液工具选择、医务人员法律防护，导管相关性血流感染防治新进展。此次网络课程的科学性、内容的实用性和组织的规范性得到了与会专家和学员的好评。

5.3重点科室核心骨干强化培训：先后选拔放疗科、化疗科、胃肠外科共6名成员参加静脉输液治疗专业培训，共对全院肿瘤放化疗、烧伤等科室重点科室人员共11人次进修操作、理论加强培养，提高了重点科室PICC穿刺水平及并发症处理经验。5.4 选送护士**8参加静脉输液治疗专业省级专科护士学习。6.新规范、新技术、新理论引进及普及

各项新技术引进获得肯定：2015年市卫生局公布了《新生儿PICC穿刺技术》、《输液港技术》、《改良塞丁格技术原位臵换导管》获得了新技术引进奖。

目前输液组正陆续有新技术在临床应用并推广：

6.1 ZIM穿刺法：应用超声进行PICC穿刺达到全院PICC穿刺90%以上，穿刺成功率接近100%，穿刺区域选择上臂中段目前已成为全院PICC超声穿刺共识，覆盖率100%。

6.2 心电导联定位PICC导管末端技术：通过心电导联系统引导PICC尖端定位，减少导管移位率，提高导管末端位臵正确率，目前已在全院护理单元开展了30余例，准确率100%，将技术播散到赣榆、虚构等地医院，既不增加患者经济负担和痛苦，提早鉴定导管末端位臵，又提高了专科操作内涵。

6.3 新技术引进推广基础上，进行技术改进，申请专利及进行课题立项，同时收集数据，撰写论著进行发表，2014-2015共发表关于输液专科论文5篇，关于输液的两项课题《老年阿尔兹海默症患者应用输液港及PICC对比研究》、《应用超声穿刺PICC在上臂最佳区域的对比研究》全部结题，论文已经发表。静脉输液专利申报工作《小儿留臵针保护套》获得国家实用新型专利。

6.4 新技术应用的宣传报道及健康大讲坛开讲 《输液组为重度烧伤达95%患者臵入PICC导管》《多学科联合为低龄患儿臵入PICC导管》、、《输液组发展轨迹》等技术进步的报到让更多医院的同事及患者了解了技术发展程度，让静脉输液治疗越来越被更多的人了解。7.继续教育活动

7.1 3月组织全院护理人员参加一次全国网络视频会议《输液安全会议》。

7.2 4月根据制定的《中心静脉维护标准流程》对全院输液组核心成员进行理论、操作培训。

7.3 6月针对上半年出现的PICC典型个案尤其是导管体内断管进行分析原因，寻找对策，制定应急预案。

7.4 8月举办一次市级继续教育学习班《安全输液新进展》学习班，共有100多位来自连云港市各级医院的护士长、护理骨干参加。7.5 12月将举办外出学习人员学习心得汇报会议。8.静脉治疗门诊工作开展顺利

8.1静脉治疗门诊从2014年6月专职人员坐诊以来，现月维护人次330人/月，较前120人次/月翻了近三倍，会诊臵管量从10例/月到现在35例/月，经济收入也从前12000元/月至现在51000元/月，门诊工作顺利开展，维护操作正规，服务态度良好，获得本地及周边患者的一致好评。

8.1 门诊带教 共对**医院的5名进修生进行静脉输液专科知识正规带教，使学员顺利完成进修任务。我院12个护理单元的16名护理人员来门诊进行院内进修PICC穿刺或中心静脉导管维护及并发症处理，目前各家医院在技术支持下已开展首例PICC穿刺臵管术，后期运行良好，各病区维护质量同质化。

9.建立PICC（连云港市）维护网络 通过各医院来我处进修及学习、举办继续教育学习班等机会，培训各兄弟医院PICC维护操作，现已在**等各地建立PICC维护点，方便PICC患者就近维护。10.学科会诊、技术帮扶 ：实现专科护理组价值及学科内涵 10.1截止2015年11月输液组共接到兄弟医院21例护理会诊邀请，帮助解决PICC臵管、输液治疗并发症等技术难题，同时设立市静脉治疗群，涵盖**及周边医院的静脉治疗相关人员109人，由我院输液组核心成员在线及时准确解答问题，借助连云港市护理学会静脉输液委员会平台，极力提升地区静脉治疗水平及护理理念。

二、2016年度静脉输液组工作计划

 空白待填、 空白待填

 《静脉治疗示范病房》挂牌运行：继续参观学习了国内较先进的病房建设经验，拟2016年底完成省内先进、我市首家《静脉治疗示范病房》挂牌。

 继续建设人才梯队：梳理全院静脉治疗组网络成员表单，拟定计划定期培训考核，力争全院输液治疗质量同质化，特殊科室培养输液组核心成员：负责PICC臵入及维护，科室治疗质量监控

 学科建设的规模稳中求进，适度扩大：继续在特殊科室继续培训输液组核心成员，通过2016年毕业的省级专科护士，加强门诊力量，促进门诊进行维护、健康宣教一体化

 新技术引进及实现临床转化：继续普及心电导联定位PICC技术，拟2016年有静脉输液治疗技术方面的科研立项，发表一篇论著。

 全院静脉输液治疗器材管理逐步良性化，继续开展品管圈等质量管理活动：以《静脉治疗示范病房》为示范点，运用管理手段，持续提高全院静脉治疗质量。

 继续专利申报工作：拟2016年申报静脉输液治疗技术实用新型专利1项。

第二篇：静脉输液治疗总结

我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士各方面知识都有欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，我院特举办了培训班

第三篇：静脉输液治疗专科组工作总结

气道护理学组半年工作总结

气道护理学组在护理部统筹及指导下，得到了各科室的大力支持，使气道护理学组基本能按活动计划开展工作，现把半年工作情况总结如下：

一、气道护理小组活动完成情况

1.专科例会：按计划举行气道护理小组例会，讨论各科存在气道护理难点问题，解决一些共性存在问题，对成员进行沟通，了解成员对气道护理相关知识知晓程度，以便有针对性进行下一步培训。2．业务开展情况：

1）气道湿化护理要点床边教学：探讨了间断气道湿化法与微量注射泵持续气道湿化法在严重外伤患者人工气道湿化中的运用效果。利用现场教学与理论相结合的方法，使大家能掌握气道湿化的注意事项及护理要点。同时也聆听了各科室在湿化护理中的难点，有的放矢做好了培训工作。

2）利用海报形式（每月发放一次）及时更新气道护理知识新进展，让大家了解气道护理前沿知识。

3）根据护理部指引，接受全院与气道相关护理会诊。3．护士培训情况：

1)1月份派出xxx参加广东省护理学会举办的静脉输液护理理论与实践学习班 2)2月份派出xxx参加xxx学习班 3)5月份派出xxx参加xxx学习班

二、目标计划完成情况：

1、制定机械通气、气管切开护理流程指引。

2、制定气道湿化标准指引

第四篇：静脉输液治疗考试题(总)

静脉输液治疗理论考试题库

一、单选题

2、扎止血带的时间不宜超过：（C）

A、160s B、200s C、120 s D、240s

3、头皮针输液皮肤消毒范围为（A）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

4、留置针输液皮肤的消毒范围为（B）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

5、经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：（D）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

6、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（B）

A、应选择富有弹性且粗直的静脉 B、应选择瘫痪侧肢体的静脉 C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管

D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端

7、冲封管错误的描述为（D）

A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通。

B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。

C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法 D、冲洗液量应少于导管容积的2倍

8、成人外周短导管保留时间（A）

A、72-96小时 B、72-120小时 C、36-72小时 D、96-120小时

9、输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（D）

A、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施 B、使用手套不能代替洗手

C、为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 D、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺

10、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是（C）

A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位 C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精

11、当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（B）

A、中凹卧位 B、左侧头低足高位 C、右侧头低足高位 D、半坐卧位

12、PICC置管术首选静脉（C)A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉

13、行导管相关性血流感染（CRBSI）监测时,拔除导管后，将导管尖端（B）做血培养。

A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm

14、下列关于外周静脉短导管(PVC)说法正确的是：（C）

A、可作为常规血标本采集。

B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L液体或药物。

C、可以用于反复输血或血液制品。

D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。

15、下列关于中心血管通路装置错误的是：（D）

A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L的液体或药物。

B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品。C、中心血管通路装置可用于血标本的采集。

D、中心静脉导管（CVC）宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。

16、2011年INS标准建议连续性输液装置用于输注除脂肪、血液和血液制品以外的药液，更换频率不应短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h

17、当间歇静脉输入脂肪乳剂时，______应更换输液装置一次.(B)A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h 18、2011年INS标准建议含有脂肪乳剂的肠外营养液宜在______内输完，否则弃去。（C）

A、4h B、12h C、24h D、96h

19、输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入 后更换1次，或每____更换1次。（A）

A、4h B、12h C、24h D、96h 20、下列关于血管通路装置的拔除错误的是：（C）

A、当疑似污染或出现并发症时，应立即拔除血管通路装置。

B、PICC的最佳保留时间尚未确定,应根据患者的状况、治疗的完成情况、是否存在感染、导管位置和功能有无异常情况等来确定是否拔除。C、紧急情况下放置的血管通路装置应在72小时内拔除。

D、拔除外周中-长导管、中心静脉导管、PICC导管后应用指压法压迫穿刺点直至止血，穿刺点消毒，然后覆盖无菌敷料，以预防空气栓塞。

21、静脉注射对比剂及黏稠度较高的药物时宜选择_______（A）

A、抗压导管或专用CT头皮针 B、普通头皮针

C、普通留置针 D、不抗压的中心静脉导管

22、下列关于冲管的时机错误的是:（D）

A、每次输液之前 B、每次输液结束之后 C、给予不相溶的药物或液体之间

D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。

23、导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑：（B）

A、静脉炎

B、导管相关感染

C、导管栓塞

D、输液反应

24、输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音。应高度怀疑：（A）

A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应

25、输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：（C）

A、1级 B、2级 C、3级 D、4级

26、根据渗出的严重程度，按INS的标准，将液体渗出分为五级，下列哪项是渗出2级：（C）A、无症状

B、皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。C、皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。D、皮肤发白，水肿范围最小直径大于l5cm，皮肤紧绷、半透明状、有渗出，皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛

27、输血结束后，空血袋应低温保存或立即送至检验中心_____小时，之后按医疗废物处理。（C）

A、4

B、12

C、2

4D、48

28、医护人员应有计划地取血，从输血科（血库）取出的血液和血液制品应在______内输完。（B）

A、2h

B、4h

C、12h

D、24h

29、静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为：（A）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效 30、静脉穿刺前，使用洗必泰消毒皮肤，其起效时间为：（B）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效

31、光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观色泽改变。这些药物在制备、贮存和应用中都需要注意避免强光的直接照射。下列易发生光化作用的药物是：（A）

A、硝普钠 B、维生素C C、维生素K1 D、青霉素

32、下列关于药物配伍错误的是：（D）

A、混合注射和混合配制的药物种数应尽量少，因混合的药物种数越多，配伍禁忌发生的几率越大

B、不清楚配伍情况时，不应贸然将药物相互混合，应分别单独使用 C、药物混合后，放置的时间越长，发生配伍禁忌的可能性越大 D、阳离子药物和阴离子药物配伍时不易发生变化。

33、人体血浆渗透压的正常范围为______mOsm/L：(A)A、280～310

B、180～220

C、500～600

D、300～600

34、在生理情况下，人体血浆pH值为____B___，过酸或过碱均可干扰血管 内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。

A、3.95～6.85

B、7.35～7.45

C、6～8

D、5～9

35、下列关于输血，错误的是：（D）

A、血液品不得加热，禁止随意内加入其他药物。

B、输血时严格执行双人核对，包括受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量。

C、输血结束后，应冲洗血管通路装置，清除残留在管道中的血液成分。D、血液输注前应在室温下放置30min以上。

36、药液中的微粒对人体存在严重的危害，下列哪项不是：（C）

A、血管栓塞 B、血栓性静脉炎 C、空气栓塞 D、热原反应

37、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）A．茂菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快

二、多选题

1、科学程序化的静脉输液治疗流程----鱼骨图，包括哪些方面的评估：（ABCDE）A、患者情况的评估 B、穿刺部位的评估

C、治疗方案的评估 D、穿刺血管的评估 E、药物性质的评估

2、穿刺工具选择原则：（ABDE）

A、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管

C、留置时间最短 D、对患者损伤最少 E、穿刺次数最少

3、静脉输液滴数为（ABCE）

A、根据患者病情调节 B、根据患者的年龄调节 C、根据药物的性质调节 D、通常成人输液60—80滴/分

E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢

4、留置针的固定正确的是（ACDE）

A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管 C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定 E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选

5、关于输液接头的护理要点说法正确的是（ABCDE）A、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量

B、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头

C、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次

D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计

E、输液接头反复断开和重新连接，会增加接头污染的机率。

6、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（ACDE）

A、应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率 B、小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定（洗必泰）作为皮肤消毒剂。C、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。D、敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。E、对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅。

7、以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是（ABCDE）

A、用0.4%普鲁卡因局部封闭 B、外渗发生后的24小时内可以局部冷敷 C、立即停止化疗药物的输入 D、可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物 E、避免患处局部受压

8、导管相关性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因发热 B、白细胞升高

C、伴有寒颤或低血压等感染表现 D、除血管导管外没有其他明确的感染源 E、沿穿刺静脉出现条索状红线

9、下列关于药物配制正确的是：（ABCDE）

A、配制药液时，非易折安瓿应用75%的酒精浸泡的砂轮割据，割痕应小于安瓿颈的1/4周，安瓿颈消毒后徒手掰

B、抽吸药液时，应使用一次性注射器，安瓿倾斜45°，针尖斜面向下至安瓿底部抽吸。

C、药物宜单独配制，尽量减少药物混合的种类，避免药物相互作用产生的微粒。

D、药物的配制应现用现配。

E、配置药物时应尽量减少针头穿刺橡胶塞的次数。

10、下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：（ABCD）

A、静脉输液治疗操作时须携带锐器盒。

B、使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用。C、针头不得回套针帽，折断或弯曲。

D、不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒

中。

E、锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续

使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。

11、输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，应采取的哪些措施：（ABCD）

A、立即做局部细菌培养 B、立即做导管内液培养 C、拔除导管 D、全身抗感染治疗 E、局部涂抗菌素药膏

12、下列关于血标本的采集正确的是：（ABCDE）

A、血标本的采集应从非输液侧肢体获得。若只能在输液侧肢体采血，则应

停止输液，并且静脉采血部位应在输液穿刺部位的远端。B、不应在乳腺手术或腋窝淋巴结清扫手术同侧手臂采血。C、尽量选择表浅且较粗直、充盈的血管穿刺。

D、不宜通过外周或中心静脉导管常规采取血标本，若需要经外周或中心静脉导管采血，可专门置入采血导管，采血前应先弃去10ml血液后再采集血标本，且采血后应用足量的生理盐水冲净导管中残余血液。E、可以通过静脉输液器采取血标本。

三、判断题

1、PVC含增塑剂，对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用，致使药物用量不准，疗效降低。（√）

2、微粒污染是药物配制过程中主要存在的问题。我国药典规定每毫升药液中直径大于10um的微粒不能超过20个，直径大于25um的微粒不能超过2个。（√）

3、股静脉的穿刺点在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2-3cm处，股动脉搏动处内侧０.5-1.0cm。（√）

4、颞浅静脉、耳后静脉多用于婴幼儿静脉输液治疗，可留置外周静脉短导管。（√）

5、手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。（√）

6、下肢静脉一般不作为静脉输液治疗的首选静脉。成人应尽量避免下肢静脉输液，有增加静脉炎和栓塞的危险（如肿瘤化疗、泵高浓度钾等）；但上腔静脉综合症的患者必须应用下肢静脉输液。（√）

7、输液附加装置（如三通、延长管等）的多少不影响输液安全。（×）

8、紧急情况下放置的血管通路装置应在48小时内拔除。（√）

9、冲洗导管的液体量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。建议最少量至少为导管容积的2倍。（√）

10、在每次输液之前，应评估导管的功能，应冲洗血管通路装置。若遇阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。（√）

11、头皮钢针可用于患者单次采取血标本（√）

12、当患者在输液的过程中突然主诉不适时，首先要立即做好记录。（×）

13、患者输液时突发肺水肿时，适宜的体位是中凹卧位。（×）

14、CVC置管要求最大无菌化屏障保护,包括戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，对患者全身铺无菌大单(√)

15、静脉导管脱出后可在严格无菌技术下送回血管内。（×）

16、皮肤消毒后不应再进行穿刺部位的触诊，如确需触诊,应再次消毒。(√)

17、头皮针输液正确拔针的方法下列正确的是：拔针时先关闭调节器，固定针柄，撕去胶布或敷贴，用棉签顺血管走向压穿刺点再迅速拔针,局部压迫2-5分钟，不宜按揉穿刺点。（X）

18、输液治疗前为确认PICC导管的通畅性，可以用5ml注射器抽取生理盐水进行冲管。（X）

19、静脉输入特殊的药物（如强刺激性的抗肿瘤药物）、pH值小于5.0或大于9.0的溶液、渗透压大于600 mOsm/L的药物均可引起静脉内膜损伤。（√）

20、ＰＨ值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的ＰＨ值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当ＰＨ值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。（X）

21、甘露醇应避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免这些药物

引起甘露醇结晶析出。（√）

第五篇：静脉输液治疗小组

目的:根据广东省护理管理要求,加强对住院病人静脉输液安全管理,保证静脉输液质量及安全。

方法:在专科管理委员会属下成立静脉输液管理小组,制定并落实小组的职责，按计划每季度开展活动，及时指导医院输液护理工作,实现安全输液持续质量改进。

结果：没有发生因感染或操作不当而导致静脉炎, 病人对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因静脉输液不当引起不满, 护士穿刺安全防护意识增强，防护措施得当，药物不良反应得到系统管理，有效保证输液安全。结论：组织静脉输液专科小组，明确管理职责并积极开展活动，给临床一线提供专业性指导和支持，能规范静脉输液管理，提高临床静脉输液的品质和内涵,有利于护士素质的提高，是确保静脉输液安全的有效手段。

住院病人在接受输液治疗时, 输液风险客观存在。部分因管理不当而导致的静脉炎、药物外渗等, 不但给病人增加不必要的痛苦, 还会增加医疗费用, 甚至危及病人生命[1]。近年来静脉输液安全问题备受关注，成立专业化组织可以有系统、有计划、有步骤地开展输液专业化管理, 是提高输液质量的有效途径。我院区开放床位近300张，以妇、产、儿科为主，为了进一步规范我院区静脉输液操作, 提高输液护理质量，减少静脉输液不良反应,有效预防护理投诉、护理缺陷的发生,确保护理安全, 从2007年起，按广东省护理管理要求,成立了静脉输液安全管理小组, 并积极开展工作, 取得了很好的效果, 现介绍如下。1 方法

1.1 按广东省护理管理要求，于

2007年2月成立院级护理管理委员会,包括持续质量改进管理委员会、专科管理委员会、维权管理委员会、教学管理委员会，静脉输液小组是专科管理委员会属下的专业小组, 主要成员由各科输液操作骨干精英和护士长组成，目标是建立、健全静脉输液护理操作规范、安全指导网络, 覆盖全院各护理单元，对疑难静脉输液个案进行会诊指导，及时给临床一线提供静脉输液动向新信息。1.2 明确输液小组的职责。

1.2.1每位成员分管所在部门片区信息及主要联系，负责管辖区域的静脉治疗质量监控，运用小组成员集体的智慧和力量为临床护士解决有关静脉输液治疗方面的疑难，包括了协助评估患者血管、用药及全身情况，向临床提出输液工具和输液通路的选择、各种静脉输液导管的护理、维护方法的建议。

1.2.2指导并协助给疑难个案建立静脉通道，随时承担静脉输液疑难个案的护理会诊：包括外周静脉穿刺、经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）置管术、穿刺部位护理、管道维护。

1.2.3制定各种有关静脉输液治疗的操作指引和特殊用药观察规范。

1.2.4各自深入临床管辖片区，定期听取在静脉输液工作方面的反馈, 了解静脉输液工作安全状况，及时发现并指导解决静脉输液安全隐患。

1.2.5每月与药剂科联系，及时获取新进用于静脉输入药物的使用要求并提示给使用科室，掌握静脉输液不良反应发生情况，每季度汇总并组织质量分析，给临床予以指导，保证病人的安全。1.2.6定期在网上收集关于静脉输液最新动态并给一线提供信息。

1.3 制定年工作计划并落实，每季度组织活动总结一次，活动计划实施情况，发现存在问题及时反馈，及时整改，实现持续质量改进。2 结果

2.1静脉输液管理小组成员职责明确，按计划积极开展活动，各成员在所管片区能充分发挥质量控制和技术指导的作用,患者的护理安全处于有效的保护之中。

2.2 全院区统一规范了输液操作流程，修订了输液操作指引及操作评分标准、药物不良反应登记反馈表、静脉输液并发症的识别和处理流程、各种药物过各敏试验操作指引、药物配伍禁忌表、化疗药物使用提示表等，每年定期审核并根据药剂科用药信息及药品使用要求及时更新各种指引。

2.3输液护理质量显著提高。每年完成近十万例输液工作任务，没有因感染引起静脉炎；除新生儿科外，于2009年妇科开展PICC置管业务，用于妇科肿瘤和乳腺肿瘤化疗病人，避免了因化疗药物及高浓度药物刺激导致血管损伤；护理人员操作不当引起的针刺伤从2007年13例降至2008年4例、2009年5例；药物不良反应能及时上报。

2.4 每月问卷调查患者对护理服务满意度持续保持在98%以上，没有因输液护理不当引起不满，取得了良好的社会效益。3 讨论

3.1 随着医学的深入发展、护理专业内容的深化和工作范围的扩大, 输液护理人员专业化的趋势已经出现, 这有利于对输液领域各种问题认识的深化, 是输液护理发展的需求[2]。经过2年多的实践证明，静脉输液管理小组的成立，进一步健全了院区护理管理制度。以往，静脉输液质量主要由护士长或护理部组织质控，较注重输液操作是否符合操作标准、无菌操作规程、穿刺结果的一针见血、医疗废物的分类管理等，现在，输液管理小组成立后，从责任和职能来看，所起的作用有别于质控管理组的职能，输液小组更注重于对临床疑难穿刺操作的指导和帮助，在操作流程的更新、操作人员资质、配药过程质量、对患者的情况的评估与告知、合理选用输液用具、恰当的输液速度、感染控制、预防并发症等方面提供专业性支持，为促进静脉输液质量、确保静脉输液安全提供有效保证。

3.2 PI CC的应用不仅避免了药物外渗和引起静脉炎的风险，而且节省了护士输液时间，提高了工作效率，能把更多的时间还给患者，进行护患沟通，使患者的身心均得到高质量的护理，这也是减少和消除护患纠纷隐患的一个重要环节[3]。成立输液专科小组，指导对化疗患者进行PICC置管，在确保安全的情况下有序开展新业务，为拓宽专科业务打下基础。

3.3 以点及面，有利于护理人员专业素质的提高。静脉输液管理小组的成员是各科室的骨干和精英,加入静脉输液管理小组后，每年有机会参加相应专业培训和交流，由于职责所在她们需要定期查询本专业的新动向，使她们了解静脉输液发展的前沿信息，通过参加疑难个案的会诊，使她们对个案评估及异常情况的处理总结出经验，有效提高小组成员专业素质，然后，通过她们，分别带动和指导，促进护理人员相关专业素质的提高。

3.4 加强了与横向部门的沟通，利于各项工作顺利开展。随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug re2action,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR[4]。目前,临床药物商品名更换频繁,新药层出不穷,其药名、用法、配伍的查对很易出错。药物的治疗作用和不良反应是药物作用的两重性表现,临床用药效果正是药物作用两重性的综合体现。输液管理小组组长定期直接与药剂科联系,及时掌握院区用药动向，将新到药物使用的特殊要求及时向临床一线通传；指导一线正确使用，能保证用药准确性，减少药物不良反应发生。

3.5 有利于加强护士操作安全意识，防针刺伤发生。造成静脉输液针刺伤发生的原因与护士工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规范和自我防护意识淡漠有关。为避免发生针刺伤,应要求护士养成良好的操作习惯和行为,增强安全防护意识[5]。静脉输液管理小组成立后，每季度追踪针刺伤情况并分析原因并公布，起到警示作用；组织业务学习、操作示范、提高护士操作水平；推荐使用安全型留置针，减低针刺伤风险