病理科工作流程

第一篇：病理科工作流程

病理室工作程序规范

病理科工作制度

一、全科人员要热爱本职工作，坚决执行医院提出的各项承诺。

二、工作人员必须服务热情，态度和蔼，耐心解答病人的疑问。各项工作均应体现“以病人为中心”的宗旨，互相协作，上下团结。

三、工作人员本着高度认真负责的态度干好本职工作。外检工作要认真、细致、负责。标本处理必须严格执行“三查”、“三对”原则。发报告必须经复验严格把关，杜绝一切差错。建立差错登记制度，如发现有由于粗心大意造成的差错，则视情节轻重扣除当事人当月奖金，并督促改正。

四、严格执行本院作息制度，按时上下班

病理科查对制度

一、收集标本时，所负责的技术人员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位/科室。

二、取材前，技术人员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序，并与申请单、工作单顺序一致。取材医生应与技术员再次核对标本的姓名、联号及送检标本数量。

三、标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上作好记录，取材过程中及取材后，取材医师与技术人员再次核对取材的标本编号及标本总数。

四、技术人员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及工作单再次核对。

五、制片后，切片与申请单及工作单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在工作单上注明，由技术人员负责重新制片。

六、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号表明。

病理科住院医师职责

一、在科主任和上级医师指导下进行工作。

二、负责外检标本的检查、描述、取材及初步诊断。

三、认真执行查对制度，如发现问题及时与临床联系并向上级医师汇报。

四、发现疑难问题及时请示上级医师复验，复验要有记录和上级医师的签字。

五、参加临床病理讨论会，做好讨论记录并整理存档。

六、认真学习专业知识及国内外先进技术，参加科研和教学工作。

七、定期清理标本，保存典型及有科研价值的标本，负责指导标本处理和资料积累。

八、认真执行各项规章制度，严防差错事故，若发现问题及时向上级医师请示报告。

病理科技师职责

一、在科主任、主管技师指导下进行工作。

二、认真执行各项规章制度及操作规范，严防差错事故的发生。

三、负责各项常规病理技术工作，包括常规切片、冰冻切片、细胞涂片的制作和染色。

四、责组织化学、免疫荧光等技术工作，积极配合科研和教学。

五、负责低年资技术人员和进修人员的技术指导工作。

六、分工负责贵重仪器的保管维修，发现问题及时处理或报告。

七、负责病理标本的保存及制作。

病理科基本工作流程是：

将各种组织制成非薄的切片标本，需要经过一系列比较繁杂的过程，每一步都要求病理技术工作者要认真，耐心，细致地使整个过程一环扣住一环，才能获得优良结果。

制作切片的主要过程有：（1）取材，（2）固定，（3）脱水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。在这七个主要过程中，又包括着若干步骤，（详见切片制作程序表）。

一、病理检查申请单和送检标本的接收

病理检查申请单是临床科室向病理科送达的会诊单，是病理医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律性意义的文书档案。因此，临床医师应认真逐项填写申请单内的有关项目，并由管理该病员的本院医师签名后随同检查标本送往病理科。病理科在接收申请单及送检标本时，应对二者进行第1次认真核对。凡有下列情况之一者，病理科应及时作出反应，包括与送检科室联系或退回：

（一）申请单与送检标本不符，包括盛标本的容器上未贴标记者；（二)申请单中有重要项目空缺未填写，或病史及临床检查(包括术中检查)过于简单者；

（三）送检标本因未及时固定而致严重自溶、干缩、腐败，或被错误地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者；

（四）送检标本主要病灶被事先挖取或一件标本分送两个单位者。

（五）对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊准确性的情况，应予送检医师说明或不予接收。

对符合送检要求的标本，由接收标本者在相关科室的标本送检簿上签收，或发给收到标本通知单。

二、申请单、送检标本的编号与登记

病理科工作人员于标本收集的当天，及时对申请单与标本同时编号，经第2次核对无误后，进行登记。登记簿和(或)微机记录、申请

单、送检标本容器上的编号应完全一致。

三、大标本的补充固定

固定的意义：固定是指将各种组织浸入防腐剂内，使细胞内的物质为不溶性。固定的作用即是用一种方法将组织尽可能保持在它原来的形态，且能适于某些研究程序。

脱 钙：组织里存有钙盐可妨碍用常规方法制作良好切片。骨组织及钙化病灶，经过固定后，必先将钙盐除去使组织软化，才能进行常规切片。如脱钙不全则切片易撕开或碎裂并损伤切片刀刃。脱去钙盐的过程――称为脱钙。

对送检的空腔标本和大的实质性脏器标本必须由病理医师及时切开，补充固定，充分固定的时间应大于6小时（或过夜），方可取材。固定液不少于标本体积的4～5倍，固定至取材的间隔时间宜超过12h以上。

四、巨检、取材与记录

本项操作，原则上应有2人参加，其中1名为记录者。记录者应详细记录取材者的口头描述，同时承担申请单编码、病人姓名、主要病史、术中所见、送检标本的件数等的宣读任务，并把临床对病检的特殊要求告知取材者，对取材者放臵小号码进行监督。

取材者应在记录者宣读上述内容时，对标本容器上的编号、姓名及标本件数作第3次核对。如发现标本的件数不符，应将该标本另臵，待与临床联系后再作处理。

巨检的观察、描述与取材应按第三章的要求进行。

经反复检查，仍未发现送检标本内有临床所提到的病变时，应将标本另臵，待与临床联系后再处理；必要时邀请手术者共同参与取材。

有下列情况之一者，应在标本编号后编写小序码号，并将编号与相应的组织块连同放臵和固定：

（一）一位病员被送检一件以上的标本；

（二）申请单中注明有特殊标记的标本；

（三）一个大标本多处取材；

（四）根治术标本的基部及切缘，检出或送检的淋巴结；

（五）补充取材。

在放臵小号码时，应严格按编号顺序进行，切勿放错。小号码应放在组织块的包埋面。每件标本取材完毕后，应冲洗取材台及取材用具，防止标本间的组织碎屑污染。

取过材的标本应按序另行放臵，并加足固定液。当日取材全部结束后，移至标本存放架内，按照取材日期先后存放。自报告发出之日起，保存2周后，统一清理。

当日取材全部结束后，取材者与记录者共同清点当天取材总块数，记录于当天最后一张申请单的反面或日取材记录单上，以备技术人员核对。取材者与记录者分别在有关记录下签名。

五、脱水、透明、浸蜡

具体操作应按《规范》(二)要求进行。

一、脱 水：脱水就是用脱水剂完全除去组织内的水分，为下一步透明及浸蜡创造条件。此外，脱水还可以使组织再次发生一定的硬化，脱水剂必须是与水在任何比例下均能混合的液体。

二、透 明：组织脱水后，还要经过一个浸蜡的媒剂透明过程。目的是使石蜡渗透到组织中去，达到包埋的支持作用。常用的脱水剂如酒精等，不能溶解石蜡与之相混合，因此必须使用一种既可以同酒精又能同石蜡相混合的媒剂，当组织脱水后，浸蜡之前将组织投入这种媒剂中。由于两剂能相混合，另一方面也由于这种媒剂比酒精比重大，组织中的酒精就被该媒剂取代，待酒精完全被该媒剂完全取代后，组织即成透明状态，因此我们长称这种媒剂为透明剂，在制片中的这一过程就称为透明过程。实质上透明仅是一种过程而非目的，其所以出现透明现象使因其折光系数改变的缘故。从组织的状态上看，由于组织经过媒剂的作用之后，其折射系数近于组织蛋白的折射系数，从而显示出透明状态。组织一旦呈现透明状态，也说明脱水剂已被媒剂所取代。透明后就可以将组织浸入溶解的石蜡进行浸蜡。

三、浸 蜡：组织经媒剂的透明作用之后，移入熔化的石蜡内浸渍，石蜡逐渐浸入组织间隙，取代透明剂，这一程

序就叫浸蜡。根据所用石蜡的熔点，浸蜡需要能够保持于54－60.C温箱内进行。石蜡的质量和熔度与切片质量密切相关，因此对石蜡的选择应以注意。

技术人员应在脱水前核对取材总块数。如为自动化操作应于包埋前核对取材总块数，发现不符时，应与取材者联系，共同清查。

六、包埋、切片、染色、封片

一、包埋：就是将已经经过固定，脱水，透明，浸蜡的组织块从最后的蜡浴取出置入充满熔融石蜡的包埋框内，包埋成块，使组织和包埋剂相熔一体并迅速冷却，这个程序称为包埋。包埋剂凝固后，进一步加强了组织的硬度和韧度而便于进行切片。

二、切片技术 ：优良的切片技术取决于所有器械的透彻了解和丰富的实践经验。实验工作的每一方面都需熟练的技巧，这只有靠实践才能获得。早期练习如草率和不当，多年后还会反映出来：但要是达到了训练的高标准，以后就会一直保持下去。经良好训练和实践的技术工作者能在很短时间内制出第一流的切片。

三、染色的基本原理：染色就是利用染料在组织切片上给予颜色，使其与组织或细胞内的某种成分发生作用，经过透明后通过光谱吸收和折射，使其各种微细结构能显现不同颜色，这样在显微镜下就可显示出组织细胞的各种成分。染色剂与

组织细胞相结合而使组织细胞着色的过程与物理和化学作用两者都有关系。

四、封固：由于组织学制片需随时检查或保存，故要在盖玻片下封固。封固剂又称婊媒，顾名思义，它既能使染色后的组织封固于载玻片和盖玻片之间，不使直接与空气接触，避免氧化褪色。另一方面使组织切片在封固剂的充实下，其折光率能和玻片的折光率相近，从而获得清晰的镜检效果。（玻片折光率为1．518）。

包埋时，应严格分件包埋，并同时包入相应的小号码，切勿包错。不得将来历不明的碎 织块(屑)任意包入，以防包埋过程中的污染。

切片、裱(贴)片应严格分蜡块完成，切忌在裱(贴)片水内残留上一切片的碎片，以杜绝裱(贴)片过程中的污染。

裱(贴)片时，必须注意蜡块编号与载玻片上编号的完全一致，杜绝因编号错误导致的误差。封片完毕后，应加贴有编号之标签。标签的编号必须与载玻片的编号完全一致。

全部工作完毕后，技术人员在制片人栏内签字，并将蜡块按顺序归档。如有专人保管栏案，则由保管人员核对蜡块总数与取材总数，两者相符合，由保管人员签字归档。

七、镜检

诊断人员在收到当日切片后，在技术室送片记录本上签字。如发现切片数与取材数不符，应及时与技术室人员联系，进行核查。

你在观察切片过程中，如发现下列情况，应作出反应：

（一）切片内有明显污染组织，应与技术室人员联系并检查；

（二）切片内容与送检组织不符，应分别与技术室人员、取材者联系，必要时，应与送检科室联系；

（三）切片或染色质量差，应与技术人员联系，必要时重新制片；

（四）为充分观察病变需要作深切、连切、特染、免疫组化者，应在申请单备注栏内写出意见，并签名。然后交负责切片的技术人员，技术人员应及时完成所需的制片工作。

八、签发病理诊断书

病理诊断是病理医师对送检标本进行检查，结合临床资料，分析、综合、判断后作出的结论，必须十分认真书写。字迹应清楚，关键性字(如癌、瘤、阴性、阳性等)更应如此，不得潦草或杜撰简化字，对于这些字亦不得涂改。如为微机打印报告，应格式统一，无错别字。报告发出前，应由初、复检者分别亲笔签名。

病理诊断书应以复写方式书写，第一联作为诊断报告书发出；第二联即复写联留在申请单背面相应的病理诊断栏内，作为存根备查，复写的字迹亦应清楚。

病理科医师一律不得应有关人员要求出具假报告或已签名的空白报告单。原报告如遗失，经病理科主任同意后方可以“抄件”形式补发。

理诊断书发出期限：在通常情况下，应于标本收到之日起3天内发出(节假日除外)。

凡因补取材、深切、特染、脱钙、延长固定(如结核病标本)、会诊或作免疫组化而不能如期发出病理诊断书时，应口头通知临床科室或发出“迟发病理诊断通知单”。在通知单上应说明迟发原因。

病理诊断书是病理医师签署的医学证明文件，必须慎重对待。

九、病理诊断书的送收

住院病人的病理诊断书由病理科送达相应科室护士办公室，收到人应在签收栏内签字；门诊病人的病理诊断书由病理科送交门诊部办公室或相应科室，收到人应在签收栏内签字。注明“自取”的报告，由送检人至病理科签收。实习医生、进修人员不得参与签收。

十、病理诊断书的登记与归档

病理诊断书发出后，应及时将诊断意见在登记本上登记。病理申请单及有关文字资料(如会诊意见等)应当及时整理归档。有专职档案管理人员者，应交管理人员签字归档。档案管理应力求规范、完整。文字及书面档案应阶段性装订成册，便于查阅。采用微机存档者，应由专人操作。与此同时，病理切片及蜡块亦应归档。

病理切片与蜡块的存档时间应在15年以上，最长保存时间视单位具体情况，报请医院和(或)卫生主管部门批准。

十一、借片

切片是否借出及借出办法，由医院作出规定，可有以下两种处理

方式：

（一）病员因转诊或外地会诊需要借片者，应填写借片单，按医院规定办理借片手续后，由病理科复制所需之切片，并经原签发报告人和科主任核对后方可借出。一般情况下，原切片不予外借。蜡块为无法复制的重要档案，原则上不得外借。会诊单位确需作特染或免疫组化时，可借出重切之蜡片（白片），或由会诊单位病理科向原诊断单位病理科直接商借，并由借方负责归还。

（二）如医院规定为不同意借出切片，则应由病理科以彩色图文报告或会诊形式，满足病人的需要。

十二、会诊

病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式可以采取计算机远程会诊、邮寄切片会诊及读片会会诊等，切片和(或)蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，一并归档。如会诊意见与原诊断不一致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行沟通。

第二篇：病理科操作规范及流程

病理标本的验收规范及流程

病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。

(二)病理科验收人员必须：

1． 同时接受同一患者的申请单和标本。

2． 认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。

4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。

(三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

不合格标本的处理规范与程序

1． 申请单与相关标本未同时送达病理科；

2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片；

8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。病理标本检查和取材规范及程序

1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：

３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。

３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。

３.１.2少量的小标本应全部取材制片。

３.１.３多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。

３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的 底面垂直。

３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。３.２大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：

３.２.1 记录切除标本的手术类型。

３.２.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。

３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），3 描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。

３.２.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点。

３.２.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病注明取材部位的编号，以便镜检时定位。

３.２.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等。

３.２.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较

大的肿瘤应酌情多处包膜取材。

３.２.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。３.２.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块的面积，通常在2cmx1.5cm以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。

３.２.10组织块的切面应平整。需要指定组织块的包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁和囊壁组织应立埋。

４.标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。５.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明，以便镜检时核对切片。例如，1.组织较少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织，须用软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本，可注明“留”字等。

６.需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单中补充必要的文字描述，需要补充切取组织块时，应按上述取材操作程序进行，并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字。常规石蜡包埋组织切片规范及程序

１.脱水（常温下）

3.2.1乙醇-甲醛（AF）液固定：60~120min。3.2.2 80%乙醇：60~120min。3.2.3 95%乙醇Ⅰ：60~120min。3.2.4 95%乙醇Ⅱ：60~120min。3.2.5 无水乙醇Ⅰ：30~60min。3.2.6无水乙醇Ⅱ：30~60min。3.2.7无水乙醇Ⅲ：30~60min。２.透明

a..二甲苯Ⅰ：20 min。b.二甲苯Ⅱ：20 min。c.二甲苯Ⅲ：20 min。

３.浸蜡

3.3 石蜡Ⅰ（45~50℃）：60 min。3.4 石蜡Ⅱ（56~58℃）：60 min。3.5 石蜡Ⅲ（56~58℃）：60 min。4 包埋

４.１先将熔化的石蜡倾入包埋模具中，再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经浸蜡的组织块，使组织的最大面或被特别指定的组织面埋入熔蜡中，应将组织块平整地置放于包埋模具底面的中央处。包埋于同一拉块的多块细小组织应彼此靠近并位于 同一平面上；腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋（立埋）。４.２将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧。

４.３待包埋模具内的熔蜡表面凝固后，即将模具移入冷水中加速凝固。

４.４从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块（简称蜡块），用刀片去除组织块周围的过多石蜡（组织周围保留1~2mm石蜡为宜）。将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形。

４.５将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧（编号应清晰可见）。４.６把修整好的蜡块烙贴在支持器上，准备切片。４.７使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作。5 切片

5.1 切片刀或一次性切片刀必须锋利。5.2 载玻片必须洁净、光亮。

5.3 将切片刀或刀片安装在持刀座上（以150为宜）。

5.4 细心移动刀座或蜡块支持器，使蜡块与刀刃接触，旋紧刀座和蜡块支持器。

5.5 修块（粗切）。用右手匀速旋转切片机轮，修切蜡块表面至包埋其中的组织块完整地全部切到。修块粗切片的厚度为15~2μm。

5.6 调节切片厚度调节器（一般为4~6μm），进行切片。5.7 以专用小镊子轻轻夹取完整、无刀痕、厚薄均匀的蜡片放入 伸展器的温水中（45℃左右），使切片全面展开。

5.8 将蜡片附贴于载玻片上。蜡片应置放在载玻片右（或左）2/3处的中央，留出载玻片左（或右）1/3的位置用于贴附标签。蜡片与载玻片之间无气泡。

5.9 必须立即在置放了蜡片的载玻片一端，用优质记号笔或刻号笔准确、清楚地标记其相应的病理号。

5.10 将置放了蜡片的载玻片呈45℃斜置片刻；待载玻片上的水分流下后，将其置于烤箱中烘烤（60~62℃，30~60min），然后即可进行染色。

5.11 内镜小的活检，穿刺等组织需连续切片不少于６片。5.12 针对不同组织（如小活检，骨组织，淋巴结等），优化制片，染色流程，保证切片质量。术中快速冰冻切片的规范及程序

１.冰冻切片的制备

１.１打开照明开关，打开冰冻切片机的玻璃箱盖。１.2选择冻头，在冻头滴上冰冻切片机包埋剂适当。１.3 待组织完全冷冻后，将冻头移到切片刀口的冻口内，扭紧冻头，进行切片，切片时有节奏的来回推动摇手柄，切得完整且较薄的切片（厚度8-9um），即可贴在玻璃片上。

１.4 将切好的片子用95%的乙醇固定，然后进行染色、封片、镜检（同石蜡切片H-E染色步骤）。

１.5 工作完毕后将冻头上组织取出，放回送检的标本袋内，用10%的中性甲醛固定液固定。

１.6清扫切冰冻切片机箱，将冻头擦干后放回冰冻切片机内。

１.7关好冰冻切片机的玻璃箱盖，关闭照明电源。２.冰冻切片机须24h开机，长假或节假日前检查切片机箱内的结冻情况，必要时关机，化霜，清洁冰冻切片机。３.注意事项

３.1 制作冷冻切片所需的试剂和设备等应处于随时可供使用状态。

３.2 切取的组织块大小适宜（厚度<2mm），并尽快置于冷冻组织切片机上制备切片。

３.3 调节冷冻程度，试切合合适时便迅速切片。冷冻不足无法切片，冷冻过度切片易碎。

３.4 冷冻切片固定液

95%乙醇

50ml ４.单体标本的冰冻制片应在１５min内完成。术中快速冰冻诊断的规范及程序

１.临床医师在术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性，签署术中快速病理诊断知情同意书。

２.从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。３.有条件的由两位中／高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见。对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检，应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见。主检病理医师签名的字迹应能辨认。

４.快速活检诊断意见一般在收到送检标本后３０min内发出；同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。对于疑难病变，可酌情延时报告。５.对于难以即时快速诊断的病变（例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等），主检病理医师应向手术医师说明情况，恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断。

６.主检病理医师签署的快速活检病理诊断意见，以书面形式报告（可传真或网络传输）。快速活检病理诊断意见报告书发出前应认真核对无误。

７.冷冻切片后剩余组织的处理

７.１ 冷冻切片后剩余的冷冻组织（简称 “冻后”）和冷冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织（简称“冻剩”），均应保存，用以制备常规石蜡切片，以便与冷冻切片进行对照观察。７.２“冻后”／“冻剩”组织的蜡块和切片需与同一病例手术后送检的切除标本编为同一病理号，并作出综合性诊断。

７.３当冷冻切片病理诊断意见与其“冻后”组织的常规石蜡-HE片的病理诊断不一致时，该例的病理诊断一般应以石蜡-HE片诊断为准。常用特殊染色的操作规范

胶原纤维染色

Van Gieson(VG)苦味酸-酸性品性红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、用Weigrt铁苏木精液染5-10min。

4、流水稍洗。

5、1%盐酸-乙醇迅速分化。

6、流水冲洗5-10min。

7、用Van Gieson液染1-2min。

8、倾去染液，直接用95%乙醇分化和脱水。

9、无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封固。

二、染色结果 胶原纤维呈鲜红色。细胞质、肌纤维和红细胞呈黄色，胞核呈蓝褐色。Maasson三色法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中。用Bouin液或Zenker固定时，流水冲洗组织块过夜，效果更好。常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡到水。组织块经Zenker液固定时应对切片进行除汞处理：（1）切片脱蜡后，以0.5%碘乙醇作用10min；（2）稍水洗；（3）以5%硫代硫酸钠作用5min；（4）流水冲洗10min。

3、gert铁苏木精液染5-10min。

4、流水冲洗。

5、1%盐酸-乙醇分化。

6、流水冲洗5-10min。

7、丽春红酸性品红液染5-10min。

8、蒸馏水稍洗。

9、1%磷钼酸水溶液处理约5min。

10、不用水洗，直接用苯胺蓝液复染5min。

11、0.2%冰醋酸处理1min。

12、95%乙醇脱水并洗去冰醋酸。

13、无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封固。

二、染色结果 胶原纤维呈蓝色。细胞质、肌纤维和红细胞呈红色，胞核呈蓝色。

网状纤维染色

氢氧化银氨液浸染法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、酸化高锰酸钾液氧化5min。

4、稍水洗。

5、2%草酸水溶液漂白1-2min。

6、稍水洗。

7、2%硫酸铁铵水溶液媒染5min。

8、稍水洗，再用蒸馏水洗1次。

9、滴加Gordon-Sweet银氨液，作用1min。

10、蒸馏水稍洗。

11、4%中性甲醛液还原1min。

12、流水冲洗5-10min。

13、以0.2%氯化金调色1-2min。

14、蒸馏水洗。

15、固定于5%硫代硫酸钠2min。

16、用核固红液复染5-10min或行HE复染。

17、稍水洗。

18、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 网状纤维呈黑色，胞核呈红色（用核固红复染）或（用苏木精复染），胶原纤维呈黄棕色，细胞质呈淡红色（用伊红复染）。

弹力纤维染色

醛品红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、用Lugol碘液处理5min。

4、稍水洗。5、5%硫代硫酸钠处理5min。

6、流水冲洗5min。7、70%乙醇稍洗。

8、醛品红液浸染10min。9、70%乙醇浸洗2次，每次约30s,至切片不再脱色为止。

10、稍水洗。

11、澄黄基液滴染约1s。

12、稍水洗。

14、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 弹力纤维呈深紫色，底色为不同程度的黄色。

抗酸杆菌染色

苯酚碱性品红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片用汽油松节油脱蜡2次，每次5-10min。

3、不经乙醇洗，只用纱布将切片周围余液擦干。

4、流水稍洗。

5、滴入苯酚碱性品红液，于室温下染15-30min。

6、流水洗去多余染液。

7、有20%硫酸水溶液分化至适当为止。（一般需1-5min）

8、用流水充分冲洗。

9、用Mayer苏木精浅染细胞核。

10、流水冲洗10-15min。

11、胸风扇把切片吹干。随即二甲苯透明，中性树胶封固。

二、染色结果 抗酸（包括麻风杆菌和结核杆菌）呈鲜红色，胞核呈蓝色。

淀粉样蛋白染色

甲醇刚果红法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、甲醇刚果红液染10min，倾去余液。

4、用碱性乙醇急速分化约数秒，镜下控制。

5、水冲洗5min。

6、苏木精液浅染细胞核。

7、流水冲洗10min。

8、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 淀粉样蛋白呈红色，细胞核呈蓝色。在偏光镜下，淀粉样蛋白呈现绿色双折光。

脂肪染色

苏丹Ⅲ染色法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中。

2、冷冻切，厚6-10um，如为新鲜组织，须用40%中性甲醛液固定10min，稍水洗后，用60%乙醇稍洗。

3、苏丹Ⅲ染液浸染1-2min。

4、70%乙醇稍洗去多余染液。

5、流水稍洗。

6、Mayer苏木精液复染胞核，必要进用1%盐酸-乙醇分化。

7、水洗10min，或于稀碳酸锂水溶液中促蓝。

8、阿拉伯糖胶或明胶封盖。

二、染色结果 中性脂肪呈猩红色、橙红色或橙黄至橙红色，细胞核呈蓝色。

糖原染色

高碘酸-无色品红（PAS）法。

一、染色程序

1、取新鲜薄片组织，立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h，其间可更换2次固定液，然后转入95%乙醇。

2、无水乙醇按常规脱水透明，石蜡包埋，切片厚4-5um。

3、取两张连续切片，分别作A和B记号，然后把B片脱蜡至水。

4、把B切片置入预热至37℃的1%淀粉液，于37℃温箱内消化1h，或用预热至37℃的唾液在37℃温箱消化30min。

5、取出切片稍水洗。

6、在消化过程中，把A片脱蜡至水。

7、在A、B两片同时滴入0.5%高碘酸水溶液氧化5-8min。

8、流水冲洗2min，再用蒸馏水洗1次。

9、于暗处，无色品红液加盖染色10-20min。

10、用0.5%偏重亚硫酸钠液滴洗2次，每次约1min。

11、流水冲洗2min。

12、1%甲基绿水溶液复染胞核3-5min，或用Mayer苏木精液浅染细胞核（必要时用盐酸乙醇分化，再用流水冲洗）。

13、稍水洗。

14、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 A片上的细胞质呈现亮红色颗粒为阳性（显示糖原），经消化后B片应为阴性。

黏液染色

爱先蓝（pH 2.5）法

一、染色程序

1、组织块固定于4%中性甲醛液中，常规脱水、石蜡包埋和切片。

2、切片脱蜡至水。

3、爱先蓝（pH 2.5）液染10-20min。

4、流水稍洗。

5、核固红复染5-10min，或用沙红染液复染2-3min。

6、稍水洗。

7、常规脱水、透明，中性树胶封固。

二、染色结果 唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈蓝色，各种强碱酸化黏液不着色或淡染，细胞核呈红色。免疫组化染色（Envision System）的规范及程序

1.切片脱蜡水洗：将石蜡切片浸于二甲苯5分钟，三次。取出切片置于100%无水乙醇中3分钟，两次；依次置入90%-70%各级酒精各3分钟。取出置于蒸馏水中。

2.抗原修复(根据一抗说明而定)。

3.取出置于蒸馏水中的切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体，平放于湿盒中，滴加过氧化酶阻断剂（通常用3%的过氧化氢）于组织上避光孵育15分钟。蒸馏水冲洗，再将切片置入TBS缓冲液中，浸泡3分钟，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体（组织切勿干燥），平放于湿盒中。

4.滴加50-100毫升一抗工作液于组织上，室温孵育30分钟。用TBS液冲洗切片。将切片置入TBS缓冲液中，浸泡5分钟，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体（组织切勿干燥），平放于湿盒中。

5.滴加50-100毫升A液于组织上，室温孵育30分钟。用TBS液冲洗切片。将切片置入TBS缓冲液中，浸泡5分钟，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上组织周围的液体（组织切勿干燥），平放于湿盒中。

6.滴加Y预备好的显色剂DAB工作液50-100微升，室温孵育5-10分钟，或光镜下控制显色。显色完毕后，用蒸馏水冲 洗终止显色。

7.苏木精复染。

8.各级酒精（70%-100%）脱水，每级3分钟。取出切片置入二甲苯5分钟，三次。

9.用封片胶封片。

病理诊断的规范及程序

1.诊断前注意事项

1．1病理医师进行诊断前，核对申请单和切片核查是否相符。1.2阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师。

1.3阅片时必须全面，不要遗漏病变。

1.4疑难病例，应由上级医师复核，并签署全名。1.5因特殊原因迟发报告，应向临床医师说明迟发的原因。1.6有科内疑难病例会诊制度（2名以上高级职称人员参与），并有相应的记录和签字。

2.病理学诊断表述的基本类型

2.1 Ⅰ类：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。

2.2 Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如兵变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。

2.3 Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断），只能进行病变的形态描述。

2.4 Ⅳ类：送检标本应过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理学诊断。

病理诊断报告书写的规范

1.病理学诊断报告书的基本内容

1.1患者的基本情况，包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医师或科室（住院或门诊）、住院号和门诊号、送验和收检日期等。1.2巨检病变和镜下病变要点描述。1.3与病理学诊断相关技术的检验结果。1.4病理学诊断的描述。

1.5对于疑难病例或做出Ⅱ、Ⅲ类病理学诊断的病例，可酌情就病理学诊断及其相关问题附加：建议和注释及讨论等。1.6未经本病理科和（或）科外病理会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理学诊断报告书中。2.病理学诊断报告书的书写要求

2.1病理学诊断报告书的文字表述力求严谨、恰当、精练，条理和层次清楚。

2.2病理学诊断报告书应为一式二份，一份交予送检方，另一份随同患者的病理学检查申请单和病理学检查记录单一并存档。主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名，不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名。主检病理医师签名的字迹应能辨认。

2.3手写的病理学诊断报告书必须二联复写，必须文字规范、字迹清楚，不得潦草、涂改。

2.4手写和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字，如“癌”、“瘤”、“ 阳性”、“阴性”和数字等，要认真核对，不得 有误。

2.5计算机打印的图文病理学诊断报告书提供的病变图象要准确，具有典型（代表）性，放大倍数适当。

2.6患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或用计算机输录于病理学诊断报告书中，并认真核查无误，签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动。2.7病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。细胞学诊断的规范及程序

１.直接表述性诊断：适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告。根据形态学观察的实际情况，对于某种疾病／病变做出肯定性（Ⅰ类）、不同程度意向性（Ⅱ类）细胞学诊断，或是提供形态描述性（Ⅲ类）细胞学诊断，或是告知无法做出（Ⅳ类）细胞学诊断。[参考本章第一节的八(一)项：“病理学诊断表述的基本类型”] ２.间接分级性诊断：用于查找恶性肿瘤细胞的诊断。

Ⅰ级：未见恶性细胞 Ⅱ级：查见核异质细胞 Ⅱa：轻度核异质细胞 Ⅱb：重度核异质细胞 Ⅲ级：查见可疑恶性细胞 Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞 Ⅴ级：查见恶性细胞细胞病理学诊断报告书的基本内容

1.患者的基本情况项目，包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医院／科室（住院／门诊）、住院号／门诊号、送检／收验日期等。2.细胞病理学诊断的表述（参见上项“细胞病理学诊断报告表述的基本类型”）。

3.必要时或条件允许时，可酌情就细胞病理学诊断及其相关问题附加：①某些建议（例如进行其他有关检查、再做活检、病理科外病理学会诊、密切随查/随访等）；②注释／讨论。

4.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例，可将各方的细胞病理学诊断意见附于该例的细胞病理学诊断报告书中。病理学诊断报告书的发送

1.病理科自接收标本至签发该病理学诊断报告书的时间，一般为3-5个工作日，细胞病理诊断报告一般为2个工作日。

2.由于某些原因延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或书面形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

3.病理科应有专人发送病理学诊断报告书，并有接受人的签字。4.病理科已经发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。

显微镜操作的标准化程序

1.目的

正确使用显微镜。

2.适用范围

全体病理科工作人员。3.具体操作

3.1将准备观察的切片放在载物台上。

3.2调光：开启显微镜的电源开关。

3.3对焦：先用粗调螺旋把低倍物镜下降至载物片上6cm处，然后上升物镜，直接看到物象，再用细螺旋把物镜调节到清晰处。

3.4观察：用低倍镜观察组织的一般结构，然后再用高倍镜进一步观察，必要时方使用油镜，再低倍镜转至高倍镜观察时，只要适当转动细调节即能看到物像。

3.5放置载物片时注意勿把盖玻片面向下，以免用高倍镜观察时因对不到焦点而压破玻片，甚至损坏镜头。

3.6观察显微镜物像时应养成同时睁开双眼的习惯，眼的观察位置也要适当，即应放在眼点处。

3.7用毕应将显微镜放回木箱或用罩盖好。

普洱市人民医院病理科操作规范及流程

目录

1.病理标本的验收规范及流程 „„„„„„„„1-2 2.不合格标本的处理规范与程序„„„„„„„„„3 3.病理标本检查和取材规范及程序„„„„„„„„.4-6 4.常规石蜡包埋组织切片规范及程序„„„„„„„...7-9 5.术中快速冰冻切片的规范及程序„„„„„„„„..10-11 6.术中快速冰冻诊断的规范及程序„„„„„„„„.12-13 7.特殊染色的操作规范„„„„„„„„„„„„14-21 8.免疫组化染色（Envision System）的规范及程序„22-23 9.病理诊断的规范及程序„„„„„„„„„„„„„24-25 10.病理诊断报告书写的规范„„„„„„„„„„.26-27 11.细胞学诊断的规范及程序„„„„„„„„„„„„28 12.细胞病理学诊断报告书的基本内容„„„„„„„„„„„29 13.病理学诊断报告书的发送„„„„„„„„„„„.30 14.显微镜操作的标准化程序„„„„„„„„31-32

第三篇：2010病理科

病理科

姓名:_______________ 总时间:120 总题数:100 总分数:100.0 得分:__________

一、单选题(共80道题，每题1.0分)1.对缺氧的耐受性由强到弱依次为 A.脑、肝、肾 B.肾、肝、脑 C.肝、肾、脑 D.肝、脑、肾

2.玻璃样变性不见于 A.纤维化肾小球 B.皮肤瘢痕 C.高血压的细动脉 D.甲状腺功能低下的皮肤

3.男，31岁，酗酒时间约8年余，每日消费北京二锅头酒约500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体为 A.前角蛋白微丝 B.免疫球蛋白

C.乙型肝炎病毒表面抗原 D.血浆蛋白

4.后果严重需紧急处理的坏死是 A.下肢干性坏疽 B.乳房脂肪坏死 C.臀部气性坏疽 D.肾局灶性梗死

5.患者男性，23岁，24小时前因车祸导致左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小时，出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧，累及左大腿，伤口流出伴有气泡的恶臭脓汁，肿胀区按之有捻发音。左小腿的坏死最可能是 A.湿性坏疽 B.干性坏疽 C.气性坏疽 D.液化性坏死

6.血栓闭塞性脉管炎累及左下肢.导致的坏死。称为 A.液化性坏死 B.凝固性坏死 C.气性坏疽 D.干性坏疽 7.老年男性的前列腺增生是 A.生理性增生 B.内分泌性增生 C.非典型性增生 D.代偿性增生

8.液化性坏死常见于 A.脑和胰腺 B.肝 C.肾 D.脾

9.电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于 A.胞浆基质内 B.线粒体内 C.高尔基体内 D.内质网内 E.溶酶体内

10.心力衰竭细胞是指慢性肺淤血时肺泡内 A.吞噬尘埃的巨噬细胞 B.吞噬脂质的巨噬细胞

C.咆浆内多量含铁血黄素的巨噬细咆 D.吞噬细胞碎片的巨噬细胞

11.槟榔肝指 A.血吸虫病的肝脏 B.脂肪肝 C.慢性肝炎之肝 D.慢性淤血之肝

12.患者男性，30岁，突发性畏寒、发热；并出现颜面、颈部及上胸部潮红，皮肤瘀点；伴有头痛、腰痛及眼眶痛，并出现肾功能衰竭。确诊为流行性出血热。患者的出血性倾向主要是因为 A.血管破裂 B.毛细血管壁损害 C.血小板功能异常 D.血小板减少

13.右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于 A.脑动脉 B.肠系膜莉脉 C.肺动脉 D.肾动脉 14.脂肪栓塞患者死亡的常见原因是 A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.肾功能衰竭 D.脑出血坏死

15.下列不符合梗死的描述是 A.双重血液循环的器官不易发生梗死 B.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C.有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 D.动脉痉挛促进梗死的形成

16.患者男性，65岁，长期吸烟，近3年出现心绞痛，近半年来，右下肢间歇性疼痛，检查右下肢足背动脉搏动弱，右足苍白，发凉。右足变化符合 A.淤血 B.充血 C.缺血 D.水肿

17.发生出血性梗死的器官是 A.心脏 B.脾 C.脑 D.卵巢

18.白色血栓发生于 A.血流不变时 B.血流较快时 C.血流缓慢时 D.血流停滞时 E.组织出血时

19.下列对于炎症时血管通透性增加的描述，哪项是不恰当的 A.血管平滑肌收缩 B.内皮细胞变性坏死 C.内皮细胞吞饮增加 D.基底膜受损

20.伤寒肉芽肿中最多见的细胞是 A.淋巴细胞 B.巨噬细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞 21.非化脓性炎性疾病是 A.急性蜂窝织炎性阑尾炎 B.流行性乙型脑炎 C.急性细菌性心内膜炎 D.丹毒

22.炎症早期出现炎性充血时，最先累及的血管为 A.细静脉 B.小动脉 C.细动脉 D.小静脉

23.肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于 A.中性粒细胞 B.巨噬细胞 C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞

24.下列哪种炎症属于Ⅳ型免疫反应 A.风湿性心内膜炎 B.支气管哮喘 C.病毒性肝炎 D.肺出血肾炎综合征 E.肺结核病

25.下列疾病中哪种不是化脓性炎? A.皮肤疖肿 B.痈

C.急性肾小球肾炎 D.急性蜂窝织炎性阑尾炎 E.急性肾盂肾炎

26.下列关于蜂窝织炎的叙述，哪项是正确的? A.常由草绿色链球菌感染引起 B.常见部位是内脏器官、肌肉和阑尾

C.病变特点与链球菌分泌的链激酶和透明质酸酶有关 D.细菌不容易经组织间隙、淋巴管和血道蔓延扩散 E.常有明显的组织坏死和脓肿形成

27.不具有阳性趋化作用的炎症介质是 A.白细胞三烯B-4 B.C5a C.TNF D.IL-8 E.缓激肽

28.结节性多动脉炎动脉壁的红染颗粒状物质是 A.纤维素样坏死 B.脂舫变性 C.玻璃样变性 D.淀粉样变性

29.男，51岁，高血压病史已20余年。手术切除脾，切片可见脾中央小动脉管壁增厚，管腔狭窄，管壁内可见均匀红染、半透明物质。这些半透明物质为 A.淀粉样物质

B.血浆蛋白和基底膜样物质 C.免疫球蛋白 D.胶原纤维

30.产后子宫感染导致的坏死属于 A.干酪样坏死 B.凝固性坏死 C.液化性坏死 D.湿性坏疽

31.下列符合干性坏疽的描述是 A.合并腐败菌感染 B.常伴有全身中毒症状

C.坏死组织与健康组织之间界线不清楚 D.局部肿胀明显

32.增生是指

A.器官和组织体积增大 B.器官和组织体积缩小

C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织 D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大

33.后果严重、需紧急处理的坏死是 A.下肢干性坏疽 B.乳房脂肪坏死 C.臀部气性坏疽 D.肾梗死

34.结缔组织玻璃样变的不恰当描述是 A.常见于纤维化肾小球 B.常见于瘢痕组织 C.纤维母细胞丰富

D.胶原纤维融合为梁状、带状或片状

35.下列符合一期愈合的描述是 A.伤口愈合后瘢痕少 B.坏死组织多 C.愈合时间长 D.肉芽组织大量增生

36.组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程 A.化生 B.机化 C.再生 D.分化 E.增生

37.动脉性充血的主要病理变化是 A.组织器官重量增加 B.组织器官的体积增大 C.局部呈暗红色

D.细动脉和毛细血管扩张，充满红细胞

38.急性排斥反应时，移植肾血管内血栓形成的主要原因是 A.血管内膜损伤 B.血流缓慢

C.血小板数量增多或粘性增加 D.涡流形成

39.透明血栓多见于 A.小动脉 B.大动脉

C.微循环小血管内 D.小静脉

40.患者女性，56岁，因胆囊结石住院手术，手术后3天，患者出现右侧胸痛，伴有咳嗽、气喘。查体：右侧胸膜可闻摩擦音，左小腿肿胀，凹陷性水肿。腓肠肌压痛，X线检查，右下肺有阴影。临床诊断应为 A.左下肢深静脉血栓形成，肺动脉血栓栓塞伴肺梗死 B.右肺小叶性肺炎 C.左下肢深静脉炎 D.右肺血栓栓塞

41.梗死原因不包括 A.动脉瘤 B.血栓栓塞 C.血管受压 D.动脉痉挛

42.肺淤血时痰液中出现胞质中含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为 A.心衰细胞 B.肺泡上皮细胞 C.异物巨细胞 D.尘细胞

43.血栓对机体的不利影响不包括 A.阻塞血管

B.堵塞血管破口，阻止出血 C.心瓣膜变形 D.栓塞

44.消化性溃疡在何部位易引起大出血 A.胃小弯 B.幽门

C.十二指肠下段 D.十二指肠球部后壁 E.胃底

45.局部贫血 A.心房纤颤时脑软化 B.肝硬化时食管静脉曲张 C.槟榔肝 D.雷诺病 E.急性阑尾炎

46.下列不参与吞噬细胞识别病原体的因子是 A.C3b受体 B.溶酶体酶 C.Fc受体 D.C3h

47.炎症局部肿胀的原因是 A.炎症性充血、渗出 B.纤维增生 C.毛细血管增生 D.淋巴液淤积

48.下列不符合炎症时末梢血变化的描述是 A.血小板计数升高 B.白细胞计数可增多 C.白细胞计数可减少 D.淋巴细胞比例升高

49.鼠疫杆菌感染导致肺部病变属于 A.出血性炎 B.纤维素性炎 C.脓肿 D.蜂窝织炎

50.内皮细胞、纤维母细胞（成纤维细胞）、淋巴细胞常见于 A.急性炎症 B.炎性肉芽组织 C.肉芽肿性炎 D.伤口愈合

51.在化脓性炎时，坏死组织的溶解液化是由于下列哪一类细胞存在所致 A.已变性坏死的中性粒细胞 B.浸润的巨噬细胞 C.浸润的浆细胞 D.浸润的嗜酸性粒细胞

52.炎症灶内有较多红细胞说明 A.局部血管受损严重 B.局部血管内静水压升高 C.局部有较多的内毒素 D.局部血管内渗透压升高

53.下述炎症，哪种不属于肉芽肿性炎? A.麻风 B.霉菌感染

C.缝线导致的慢性炎症反应 D.粟粒性结核病 E.阿米巴病

54.有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是

A.单纯性阑尾炎 B.坏疽性阑尾炎 C.蜂窝织炎性阑尾炎 D.阑尾类癌 E.以上都不是

55.细胞坏死的主要形态标志是： A.核碎裂 B.胞浆嗜酸性变 C.线粒体肿胀 D.自噬泡增多 E.胞质嗜酸性增强

56.不伴有细胞增生(hyperplasia)的肥大器官常是： A.乳腺 B.心脏 C.肾 D.扁桃体 E.前列腺

57.下列属于化生现象的是： A.肾盂黏膜粗糙增厚 B.官颈口出现息肉 C.皮肤创口长出瘢痕 D.神经元死亡后出现胶质结节 E.支气管黏膜出现鳞状上皮

58.易发生干性坏疽的器官是： A.肺 B.阑尾 C.膀胱 D.四肢 E.子宫

59.细胞坏死过程中，核变小，染色质浓聚，被称为： A.核内包涵体 B.核分裂像 C.核溶解联系 D.核固缩 E.核碎裂

60.坏死组织经腐败菌作用后，常可发生： A.凝固 B.坏疽 C.梗死 D.脂肪坏死 E.血栓

61.下列选项中属不可逆性的病变是： A.水样变性 B.线粒体肿胀 C.脂肪变性 D.内质网扩张 E.核碎裂

62.下列选项中与组织发生自溶的相关因素是： A.对自身组织形成抗体 B.细菌感染 C.内源性酶释放 D.毒素作用 E.缺氧

63.下列有关肉芽组织的叙述，正确的是： A.肉芽组织是含有肉芽肿的组织 B.肉芽组织是肌肉再生的嫩芽 C.肉芽组织中不可能有炎症细胞 D.肉芽组织是幼嫩的结缔组织

64.下列选项中，错误的是：

A.机化乃是肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程

B.单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好地将异物排除或机化 C.包裹从本质上说，也是一种机化的过程

D.机体对外界侵入体内的异物，总是以机化的方式处理

65.引起皮下蜂窝织炎的细菌最常见的为： A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.肺炎球菌

66.下列有关死后凝血块的记录中，错误的是： A.湿润、有光泽 B.质地柔软、有弹性

C.与血管壁粘连紧密，不易剥离 D.暗红色，均匀一致，上层似鸡脂样

67.下述情况中，不会发生气体栓塞的是： A.胸部外伤和手术 B.锁骨下静脉插管输液 C.大隐静脉切开输液 D.胎盘早期剥离

68.脂肪栓塞患者一般的死亡原因是： A.动脉系统栓塞 B.肾小动脉栓塞 C.脑小动脉栓塞 D.肺水肿和心功能不全 69.急性病毒性肝炎属于： A.渗出性炎症 B.肉芽肿性炎症 C.变质性炎症 D.出血性炎症

70.急性炎症的表现在内脏炎症局部常无意义的是： A.红 B.热 C.痛 D.肿

71.Ⅲ型超敏反应是一种： A.细胞毒型超敏反应

B.抗原抗体免疫复合物型超敏反应 C.T细胞介导的迟发型超敏反应 D.过敏反应

72.移植排斥反应是： A.仅由T细胞介导 B.仅由抗体介导 C.两者均有 D.两者均无

73.T细胞介导的移植排斥反应主要激活： A.细胞毒性T细胞 B.辅助性T细胞 C.两者均有 D.两者均无

74.超急性排斥反应多发生在： A.移植后数月

B.移植后数分钟或数小时 C.移植后数日 D.随时可能发生

75.口眼干燥综台征的病变主要累及： A.唾液腺 B.泪腺 C.两者均累及 D.两者均不累及

76.口眼干燥综合征的组织学表现主要是： A.受累腺体萎缩，不伴有淋巴浆细胞浸润 B.受累腺体间淋巴浆细胞浸润，伴有腺体结构破坏 C.受累腺体间常见上皮样肉芽肿 D.以上都不是

77.艾滋病病人最常伴发的恶性肿瘤是： A.胃癌 B.肺癌

C.树突状细胞肉瘤 D.Kaposi肉瘤

78.艾滋病病人可能出现哪种病原体感染： A.金黄色葡萄球菌 B.卡氏肺孢茵 C.链球菌 D.以上都不是

79.改良巴氏分级分类法根据细胞形态分为： A.2级 B.3级 C.4级 D.5级

80.甲状腺乳头状癌针吸涂片中的癌细胞核呈： A.杆状 B.空泡状 C.毛玻璃样 D.嗜酸性

二、多选题(共20道题，每题1.0分)81.导致心肌脂肪变性的原因有 A.缺氧 B.白喉 C.磷中毒 D.砷中毒

82.气性坏疽的特点有 A.由厌氧菌感染引起 B.常继发于开放性创伤 C.局部呈蜂窝状 D.与周围组织分界不清

83.羊水栓塞多导致 A.休克 B.DIC C.肺梗死 D.肾梗死

84.血栓形成必须具备 A.心血管内膜损伤 B.血液粘稠度增加 C.血小板数减少 D.血小板数增加

85.下列符合炎症浸润细胞的描述是 A.伤寒病以巨噬细胞为主 B.病毒性肝炎以淋巴细胞为主 C.急性血吸虫卵结节以中性粒细胞为主 D.结核结节以Langhans巨细胞为主

86.炎性介质有 A.前列腺素 B.激肽 C.组织胺

D.C567，C3a，C5a

87.急性炎症的局部变化包括 A.血流改变 B.血管通透性增高 C.白细胞附壁 D.纤维化

88.下列符合化生的病变是

A.慢性胆囊炎时，胆囊粘膜出现鳞状上皮 B.肾结石时，肾盂粘膜出现鳞状上皮 C.骨化性肌炎病变中出现骨组织 D.慢性膀胱炎时，膀胱粘膜出现腺上皮

89.下列符合创伤愈合的描述是 A.表皮的一期愈合大约3日即可完成 B.二期愈合有较多瘢痕形成

C.局部血液循环状况对伤口愈合影响不大 D.痂下愈合较无痂者慢

90.完全再生可发生于 A.股骨骨折愈合 B.表皮浅层缺损 C.断裂后经缝合的肌腱 D.断裂后经缝合的血管

91.下列对于病理性钙化的描述，恰当的是 A.HE染色时呈蓝色颗粒 B.营养不良性钙化多见

C.转移性钙化多发生于肾小管、肺泡和胃粘膜 D.营养不良性钙化多见于变性坏死组织

92.下列关于细胞损伤的叙述，哪项是错误的? A.细胞损伤都是不可逆的 B.细胞损伤都是可逆的

C.缺氧是引起细胞损伤的重要的基本环节

D.氧自由基增多，增强氧化作用，加速了细胞损伤

93.羊水栓塞多导致 A.休克 B.DIC C.肺梗死 D.肾梗死

94.心室壁瘤时，血栓形成的主要原因在于 A.心室内膜损伤 B.血液浓缩 C.涡流形成 D.心源性休克

95.导致血管通透性增加的因素有 A.血管内皮损伤 B.新生毛细血管增多 C.血管扩张

D.内皮细胞间隙加宽

96.与纤维蛋白渗出过程有关的病变是 A.大叶性肺炎 B.绒毛心 C.细菌性痢疾 D.病毒性肝炎

97.以下描述中，不是Ⅳ超敏反应特点的是： A.发生速度快，消退也快 B.常伴有组织损伤

C.补体系统的激活是造成损伤的原因之一 D.反应发生在抗原刺激后24～72h E.病变局部常见免疫复合物沉积

98.以下描述中，属于急性排斥反应特征的是：

A.组织学表现主要是急性小动脉炎伴缺血性坏死和血栓形成 B.血管炎和单个核细胞浸润 C.血管内膜纤维化

D.常发生在超急性排斥反应之后 E.可以是体液免疫和(或)细胞免疫

99.恶性肿瘤细胞的形态特点有： A.核畸形 B.核深染 C.核质比失常 D.核分裂增多 E.核退变

100.慢性淋巴细胞甲状腺炎针吸涂片中的滤泡上皮有： A.淋巴细胞 B.正常细胞 C.嗜酸细胞 D.增殖性细胞 E.多核巨细胞

正确答案

一、单选题

1、B

2、D

3、A

4、C

5、C

6、D

7、B

8、A

9、D

10、C

11、D

12、B

13、C

14、A

15、B

16、C

17、D

18、B

19、A 20、B

21、B

22、C

23、B

24、E

25、C

26、C

27、E

28、A

29、B 30、D

31、A

32、D

33、C

34、C

35、A

36、D

37、D

38、A

39、C 40、A

41、A

42、A

43、B

44、D

45、D

46、B

47、A

48、A

49、A 50、B

51、A

52、A

53、E

54、C

55、A

56、B

57、E

58、D

59、D 60、B 61、E 62、C 63、D 64、D 65、C 66、C 67、C 68、D 69、C 70、B 71、B 72、C 73、C 74、B 75、C 76、B 77、D 78、B 79、D 80、C

二、多选题

81、ABCD 82、ABCD 83、AB 84、ABD 85、AB 86、ABCD 87、ABC 88、ABCD 89、ABD 90、AB 91、ABCD 92、AB 93、AB 94、AC 95、ABD 96、ABC 97、ACE 98、BE 99、ABCD 100、BCD

第四篇：病理科

2014获科技奖励项目负责人：

崔一民，黄一宁，金红芳，王广发，王荣福，王学美，杨慧霞

2014在研项目负责人

病理科

李挺，农琳，张晓明，赵静，超声诊断中心 李乾，电镜室

王惠，王素霞，儿科

包新华，常杏芝，陈丽，丁洁，杜军保，管娜，韩颖，侯新琳，黄娅茜，季涛云，姜玉武，金红芳，金怡汶，李明，廖莹，刘晓宇，桑田，苏白鸽，孙燕，王静敏，王丽，吴晔，肖慧捷，熊晖，杨艳玲，于果，张大华，张凡，张清友，张晓燕，张琰琴，张月华，钟旭辉，耳鼻咽喉头颈外科 刘玉和，秦永，王军，放射治疗科

高献书，邓雪蓉，霍春燕，张卓莉，周炜，妇产科

白文佩，陈亮，陈梅，陈胜男，程海丹，李雨利，廖秦平，刘朝晖，陆叶，马京梅，史阳阳，苏世萍，王思齐，魏玉梅，肖冰冰，薛晴，闫婕，杨慧霞，杨慕坤，张蕾，张渺，张瑞，张岩，周桐，朱丽荣，感染疾病科

侯凤琴，王贵强，王艳，徐小元，于岩岩，曾争，赵鸿，骨科

曹永平，李淳德，刘恒，刘洪，孟志超，孙浩林，杨昕，于峥嵘，核医学科

付占立，康磊，王荣福，张春丽，张建华，呼吸内科

胡艳，马靖，牟向东，阙呈立，王广发，许彬彬，张红，赵学英，检验科

冯珍如，黄磊，李海霞，李志艳，屈晨雪，王建中，王学晶，夏昌宇，介入血管外科

邹英华，康复医学科

王宁华，王荣丽，老年病内科

包娜丹，焦红梅，刘梅林，刘新民，隗东方，临床药理研究所 郑波，麻醉科 丁婷，胡美华，李春晶，穆东亮，王东信，袁翠，泌尿外科 蔡林，龚侃，巩艳青，关瑞礼，郭应禄，金杰，李学松，林健，刘武江，彭靖，宋刚，席志军，辛钟成，虞巍，张骞，张争，周利群，内分泌内科 高莹，顾楠，郭晓蕙，李昂，姚军，张俊清，张杨，皮肤性病科

李航，李若瑜，林志淼，刘伟，彭洋，涂平，汪旸，王晓雯，王云，吴艳，杨勇，余进，赵邑，赵作涛，仲少敏，朱学骏，普通外科 段学宁，韩江瀚，刘荫华，刘玉村，汤坚强，田孝东，王影新，王悦，谢学海，徐征，杨尹默，赵建新，神经内科

黄一宁，金海强，刘冉，罗晶晶，孙伟平，孙云闯，王朝霞，袁云，张巍，神经外科

鲍圣德，段鸿洲，李良，肾脏内科 常冬元，陈旻，陈颖，陈育青，陈元，崔昭，董捷，胡楠，贾晓玉，李晓玫，李志盈，刘刚，刘莉，刘立军，吕继成，骆素平，孟立强，曲贞，师素芳，苏琦，谭颖，陶珍晖，田君叶，王欢，王玉，许莹，杨莉，于峰，张宏，张路霞，赵明辉，周绪杰，朱厉，实验中心 马祎楠，戚豫，物理康复科

黄真，消化内科

迟雁，戴芸，李俊霞，王蔚虹，小儿外科 曲建楠，小儿眼科 李晓清，心血管内科

霍勇，李建平，李康，吴林，叶小巾，心脏外科 肖锋，血液内科

岑溪南，董玉君，刘微，任汉云，王东海，王茫桔，王倩，杨宏艳，朱平，眼科

池滢，潘英姿，吴元，晏晓明，杨柳，药剂科 崔一民，盛晓燕，田硕涵，向倩，许俊羽，赵侠，周颖，一部手术室 张辰，医学统计室 朱赛楠

医学影像科

李飞宇，刘婧，王霄英，肖江喜，杨学东，中医中西医结合科

褚松龄，黎巍威，王学美，张学智，党院办宣教技术中心 徐健，感染疾病-预防控制处 李六亿，护理部 苏莉，张建霞，周立华，门诊部 孙玮，设备处 张璐璐，医院管理办公室 李敬伟，

第五篇：病理科

住院医师规范化培训结业理论考核——病理科

专业理论：包括病理诊断、临床、病理生理、病理技术、电镜，其中电镜考了几个，什么电镜组织最佳固定时间1min以内，这种很细的题目,今年考的和去年一样的题目不少！如果有条件非常建议看考过的真题！

by陈湾湾

辅检：幼年性纤维腺瘤、淋巴瘤2例（结合免疫组化）细胞（TCT一例，肝穿刺1例）心电图2题，骨头疾病结合平片图2例，其他的不难了，应该可以拿分。

by陈湾湾

公共科目：单选题不难，超纲不太多（感觉90个里80个是大纲内的，其中病例对照和队列分析相关考的比较多，传染病考的比较多比较细（传染病建议不要照大纲看，完全超纲的~~，法规考的也比较多（可以参考职业医师考试的法规的题目），多选题就感觉比较变态，考了结核杆菌的特点，什么老鼠什么传染病的，忘了~~，卫生法的渊源包括什么这些）by陈湾湾

临床病理： 2014住院医生规培结业考核，理论部分的专业知识若干总结：

⒈辅助检查：共20题，其中心电图2题，病理结合影像学3题，HE结合免疫组化2题，细胞学1题，其余为HE结合临床病史。与去年考题无重复。要注意的是：2013年的考题仅考镜下图像，个别题目结合影像或免疫组化，并没有纯粹的心电图，复习的时候心电图、影像还是要看的。2.专业知识：

考题分布：病理题目约60%，病理技术题目约20%，临床题目10%，其他题目约10%。注意事项：

①专业知识主要靠日常积累，书本参考中级考试资料，有些在我们日常病理工作中是碰不到的，如电镜（含技术）等，需要看书，有些甚至书本上也没有看到。（考点参考去年的总结。）

②考题与去年小部分题目是一样的，所以建议毕教处组织的考前真题模拟还是必须要参加的，并能把这些题目的答案都弄清楚。

③考试时间分配：第一部分共80题，均为单选，做题过程中可进入任意一题，建议用一个半小时的时间，多检查几次；提交后进入第二部分，约10题，含三大题，每个大题下有若干小题，不能返回上一题，有单选与多选，基本为多选，选错扣分，少选扣分，得分按照选项的重要性给分，建议半个小时时间。另：至于公共科目，按照考试大纲，参考书尽量都看过，有些题目也是超纲的。

by 群佳