第一篇:科室质控小组成员的工作制度、岗位职责、工作计划和工作总结
2017年度耳鼻喉科质量与安全管理计划
为了全面贯彻落实医院质量与安全管理工作计划,保证患者就 医质量与安全,提高技术服务水平,增强医务人员职业素质,规范科室人员行为,确保科室质量与安全管理工作规范进行,特制定本计划。
一、指导思想
坚持以病人为中心,提高医院质量与安全为宗旨,以落实“医 院总目标”及“医疗治疗与安全管理工作计划”为目的,规范科室管理,提高质量与安全管理水平,推动科室各项工作健康,稳定,快速发展。
二、科室质量指标检测项目
1、病历及护理文书存在问题通报≤3次/年;
2、床位使用率>85%、<93%;
3、平均住院日<10天;
4、门诊与出院诊断符合率≥95%;
5、危重病人抢救成功率≥85%;
6、择期手术术前住院日≤3天;
7、甲级病历率≥90%;
8、出院病历两日归档率≥95%;
9、出院病历完好率≥100%;
10、手术安全核查率100%;
11、抗菌药物使用率<50%;
12、每月召开指控小组会议一次,确保各种讨论、会诊记录完善;
13、扩大临床路径实施病种,每月病种不少于3例,推行新农合按病种付费临床路径工作实施;
14、认真落实“三基三严”培训计划;
15、深化责任制整体护理工作;
16、开展“无陪管理”试点病区工作;
17、严格执行手术患者身份识别、手术病人交接流程和术后患者服务支持制度;
18、护理质量指标:强化科室一级指控,全年五项重要护理质量达标责任护士护理质量合格率≥95%、患者护理质量合格率≥95%;护理文书书写质量≥95分;护理技术操作合格率100%;病人对护理服务满意度≥98%;
19、感染质量指标Ⅰ类切口手术部位感染率<1.5%、院内感染率≤7%;一次性无菌物品使用率100%;传染病上报率100%;医疗废物处理达标率100%;
20、定期组织学习医保、新农合政策,做好宣教工作。
三、质量控制措施
(一)、成立组织 完善管理 组 长:王延辉
成 员:雷敏、刘珂、杨帆
(二)、分工明确 责任到人
各成员应认真履行科室质量与安全管理小组成员制度职责,完成工作任务。
(三)、措施得力 狠抓落实
1、科室质量与安全管理小组成员应认真履行职责,对自己所分管的工作定期完成,科主任、护士长不定期抽查,对工作中存在的各种问题,及时反馈给指控组成员及本人,相关人员做好记录、追踪及整改意见。
2、每月召开科室指控会议,全科人员参加,每个人员都可以反馈自己在工作中发现的质量缺陷及不安全因素,以管理小组成员反馈为主,全科人员讨论、分析,组长提出整改要求,指控小组成员追踪整改落实情况。
3、医疗、护理均有分组,各组长切实带好自己的组员,按核心制度要求及时查看病人,处理病人,评估病情,并做好病情记录及病人和家属的宣教。
4、每月统计分析手术质量与安全指标,死亡例数,手术后并发症例数,手术后感染例数,围手术期预防性抗菌药物的使用。根据分析结果,采取针对性的改进措施。
6、新上岗医护人员,由老师带教,放手不放眼,使科室的梯队建设健康发展。
7、每月召开一次公休座谈会,听取患者及家属意见,及时改进我们的各项工作。
8、按照季度要求抓好落实,对完成较好及未完成的项目进行分析,奖罚落实到人,与绩效工资挂钩。
四、进度安排
(一)第一季度:
1、制定全年各项工作计划;
2、抓好法律、法规学习;
3、培训病历书写规范及三基三严知识;
4、全员学习医疗安全与医德医风;
5、按业务学习计划安排科内讲座4次。
(二)第二季度:
1、组织学习《三级医院评审实施细则》及医院下发文件;
2、抓“三基”训练并考核;
3、按业务学习计划定期安排科内讲座;
4、科内重点检查各项核心制度所涉及的记录本;
5、迎接医院的科室目标管理半年考核;
6、手卫生培训与考核;
7、汇总分析各项指标半年的完善情况。
(三)第三季度:
1、反复培训与员工本职工作相关的法律、法规、规章、规范、制度和岗位职责、工作流程。
2、医疗及护理核心制度的培训及学习;
3、科内重点检查临场路径的病种管理情况。
(四)第四季度:
1、学习医院下发文件
2、抓好病历质量与核心制度贯彻落实情况;
3、汇总分析科室各项指标的完成情况。
努力落实科室质量与安全管理计划,使质量控制达到法制化、标准化、规范化,确保患者的医疗质量月安全。
第二篇:《科室质控小组职责、工作制度》
XXXX医院
临床科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控医师、护士组成,科主任室第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务科及护理部指导下,负责本科室医护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量,负责科室卷宗资料的安排和管理工作;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
科室质量控制小组组长:科主任
成员:XXX
XXX
XXX
XXX
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应该认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化治疗和安全意思;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。
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END
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第三篇:《科室质控小组职责及工作制度》
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。
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END
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第四篇:科室质控小组职责、工作制度
科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成,科主任室第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部及护理部指导下,负责本科室医护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应该认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化治疗和安全意思;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。
第五篇:科室质控小组职责、工作制度
溆浦县人民医院
骨二科科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室主任、护士长以及质控医师、护士组成,科主任室第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务科及护理部指导下,负责本科室医护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量,负责科室卷宗资料的安排和管理工作;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
科室质量控制小组组长:科主任曹怀焱 成员:曹怀焱、舒娟、贾彦涛、贺鹊桥、张吉
溆浦县人民医院
骨二科科室质控小组工作制度
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应该认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化治疗和安全意思;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。