微量泵的操作方法

第一篇：微量泵的操作方法

微量泵的操作方法

1.将微量泵放置到平坦的平台上或用托架将注射泵固定在支架适当高度，旋紧固定架上的旋钮。

2.插电源线（交流电源指示灯已亮）。

3.按住“ 电源”开关，可以听见微量泵自检的声音。4.按“∧,∨”选择速度, 单位：ml/h.5.注射前排除注射器及管道中的空气，快速排空。

6.按下“开始”键开始注射, 在提示拦显示所用注射器的规格：２０ml,30ml,50ml等 7.输液完毕，先按“停止”键，再按“电源”键结束。

8.如继续更新速度注射，按“停止”键后，旋转“旋钮”调整速度 9.输液完毕，先按“停止”键，再按“关机”键结束。

10.如继续更新速度注射，按“停止”键后，按下“∧,∨”调整速度，按下“开始”键，注射泵继续以新的速度注射。

11.报警状态的处理：先按“静音”消除报警，再按提示的内容做相应处理。12.微量泵每周充电１２小时以上，以备停电的时候用。

微量泵的操作流程

放平微量泵

↓

插电源插头，开电源开关

↓ 调节速度 ↓

药物准备，排空气

↓

按“开始”键注射

↓

注射完毕，按“停止”键

↓

关电源，拔电源插头

微量泵操作安全规范及注意事项

一、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。

二、当药液在2ml时，微量泵会自动报警，红灯亮闪，可按消警键，红灯停止亮闪，可使注射器内剩余药液全部匀速泵入，避免药液浪费，保证药物足量供给，确保有效血药浓度。此时，可准备好另一注射器的药物。

三、微量泵通路完全阻塞，如泵管折叠、针头阻塞。针头阻塞时需重新穿刺。由于延长管有一定弹性容量大, 病人在躁动、吸痰，咳嗽后针头很容易堵塞, 堵塞后微量泵仍继续输送药液, 但药液并未进入血管, 而积聚在延长管内, 当延长管压力增加到一定限度时, 微量泵才报警,这对危重患者是不利的。

四、蓄电池能源耗尽，应立即接通外电源，使其继续工作。

五、电源插头松脱，应立即接好电源。

六、无意碰撞使注射器松动，应检查注射器是否处于正常位臵。

七、药液外渗：在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映，只有外渗达到一定程度产生一定阻力，才会发生报警。在使用微量注射泵时应加强巡视，出现报警时应检查报警的原因，针对不同原因及时处理。

八、注意事项：1.用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。2.切勿在同一静脉留臵针肝素帽处插入2～3个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。3.注射开始后严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。4.无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。5.正确处理静脉回血使用微量泵时放臵须高于注射部位，减少回血。发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：1)对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快进（FAST）。2)多巴胺，氨茶碱等药物不能简单地按快进（FAST）键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入。3)如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。

八、指导患者内容：1)告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度。2)告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动3)告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。4)告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员。

九、微量注射泵使用中的问题：

1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。

2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留臵针穿刺，医学教育网搜集整理并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。

3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。

5.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设臵键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设臵被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。

6.微泵故障常：为速度不准确，蓄电池耗光，医学教育网搜集整理另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。7.临床中从静脉留臵针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。8.静脉留臵针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留臵静脉针的留臵时间过长，超过7天而引起静脉炎。

十、微量注射泵使用中问题的护理对策： 1.药物外渗： 重新注射

2.静脉炎和静脉硬化：重新注射、硫酸镁湿敷。3.静脉回血：按上注意事项处臵。4.针头堵塞：解压注射或更换注射。

5.微泵速率调节错误 重新调整、观察不良反应。6.微泵故障：更换注射泵。

微量泵的维护保养

一、用后立即对设备进行表面清洁，特别是固定注射针或输液管部位的残留药液要立即清除干净，否则药物干后对设备有腐蚀。做好运行保养记录。

二、做完清洁后，轻轻将推杆推回零位，将压管钮放臵在垂直状，再将待用设备放臵在干燥、干净、安全的柜中备用。

三、操作设备上的键和机械钮时，严格按照操作规范进行，动作要轻缓、准确，严禁动作粗暴。

四、设备在使用过程中，一定要牢固固定好在床边架或专用固定架上，严防设备松动或摔地。

五、定期对微量泵进行计量检测，并保护好计量检测标志。

第二篇：微量注射泵操作并发症预防及处理

微量泵操作并发症的预防及处理流程

微泵操作并发症有：微量泵报警、血液回流、注射部位疼痛或静脉炎等

一、微量泵报警

1、原因

（1）机器运转报警，如阻塞、残液报警等。（2）电源报警，如电力不足、使用电池等。（3）机器故障。

2、临床表现

微量泵出现报警音，显示报警项目

3、预防

（1）熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量计速度换算。

（2）规范操作程序，连续微量泵前常规推注少量生理盐水，保证管路通畅。

（3）使用过程中加强巡视，严格床边交接班。

（4）确保电源连接紧密，注射器正确卡入微量泵卡槽内，查看延长管有无打折、脱落。（5）保证机器正常运转。（6）保证电源没有故障。

（7）保证管路通畅，延长管无打折、脱落、无气泡。（8）确保穿刺针处无回血凝固。

4、处理流程

出现微量泵报警→查看报警原因（低电压、阻塞、残量报警等）→根据原因处理报警→按开始键运行→再次确认泵管输注通畅→向患者及家属交代注意事项。

二、血液回流

1、原因

（1）更换液体后未冲管或封管不当。（2）患者穿刺处活动过多，肢体用力。（3）输注流量过慢。

2、临床表现

输液管内有回血，微量泵报警管道堵塞。

3、预防

（1）加强巡视，发现回血及时处理。

（2）留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，正压封管。（3）将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右，防止血液回流。

（4）出现血液回流，可用生理盐水将回血回输。如回血已发生堵塞，切勿用力推注，以免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺。

4、处理流程

（1）出现血液回流→用于生理盐水将回血回输→确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵注通畅、无血液回流现象→向患者及家属交代注意事项。

（2）出现血液回流发生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓→如无效，则拔管重新穿刺→静脉管道穿刺成功后，确认静脉置管通畅后将延长管接上→将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右位置→按开始键运行→再次确认泵通畅、无血液回流现象→向家属交代注意事项。

三、注射部位疼痛或静脉炎

1、发生原因

（1）输注高渗或刺激性药物。（2）输注时间过长。（3）不同药物同管输注。

（4）无菌操作不严格，引起局部静脉感染。

2、临床表现

（1）沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等全身症状。（2）发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至堵塞。

3、预防

（1）严格执行无菌操作，避免感染的发生。

（2）正确选择静脉，不宜与其他输液药物共用一条静脉，以免受输液速度，压力等影响微量泵的持续泵入速度和量，降低因药物效果或输入过快发生药物不良反应，有条件者选用浅静脉留置针，确保药物泵入。

（3）危重症患者采用深静脉置管，防止药物浓度过高或用药时间过长，引起注射部位疼痛或静脉炎。（4）合理使用静脉，及时更换静脉。

（5）确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方5~8cm处局部热敷以缓解疼痛。处理流程

出现静脉炎症状→立即停止患处注射、输液→更换注射、输液部位（输注刺激性强的药物时建议医生行中心静脉置管）→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应处理（患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗等）→严密观察病情并记录→安抚患者和家属→做好床旁交接班。

第三篇：微量注射泵在ICU应用的常见问题及解决方法

微量注射泵在ICU应用的常见问题及解决方法

随着危重病学的发展，微量注射泵以其将少量液体和药物精确、恒量、恒速、持续泵入人体内的特点，成为治疗危重病人的常用仪器。危重症病房和心内病房常应用微量注射泵泵注血管活性药、镇静药、胰岛素、抗心律失常等药物。因此，对使用微量注射泵存在一些如药物外渗、脱管、静脉通道堵塞等不安全因素不容忽视。

下面是使用注射泵常见问题及解决方法和大家分享，以提高抢救成功率和护理质量，确保病人安全，让输液更安全更智能。常见问题：

1、微量注射泵的附件不配套: 微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度，如一次性注射器大小不适，会出现针管夹固定不牢，导致针管滑脱或药液剩余较多而仪器就开始报警。另外，如果使用的延伸管过软可使静脉通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能报警，以致影响药物泵注。

2、对微量泵使用中回血处理不当: 个别护士专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的药物作用不了解，当微量注射泵的管路发生回血，这种情况往往是发生在使用微量注射泵开始或中间更换注射器时，若不考虑注射药物的性质和剂量，盲目采用快进键处理回血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致使短时间内进入患者体内的药量过多，产生不良后果。

3、药物渗漏: 应用微量注射泵泵入的药物多为血管活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织，可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等发生。

4、堵管: 长时间泵入极微量药液，如果使用单静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时、药液完后未及时更换药液，很容易造成堵管。

5、微量泵报警处理不当或未能及时处理: 微量注射泵有灵敏的自动报警提示，包括电源不足报警、余量报警、药液泵完报警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良报警等，这些使护士在使用微量泵时对报警产生了依赖心理，不定时巡视、检查各管路接头情况，认为微量泵不报警就是在正常运转。以致延伸管、三通接头或输液针头连接处脱落、输液部位肿胀等都未能及时发现和处理。

6、微量注射泵保养不当: 保养不当可导致微量泵速率不准确。使用后未及时清洗使尘埃、药液，特别是高粘度的药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响微泵速率的准确性。解决方法：

1、熟练掌握微量注射泵的性能及保养: 微量注射泵带有蓄电池，一般情况下充电后转送病人时可连续使用2～3h，连接交流电可自由充电，注射器通常选择用一次性50ml注射器。微量注射泵有灵敏的报警系统，包括管道受压、阻塞，滑座与注射器分离，余量，低电池容量报警等，要熟练掌握、识别各种报警显示及处理方法。仪器应专人保养，要求每天擦拭保持清洁，尤其是推进器械及导轨摩擦处，要用酒精棉签擦拭，以清除灰尘，特别是高粘度药液黏附的清除，确保微量注射泵的正常使用。

2、规范微量注射泵的操作步骤：

①使用前向患者做好解释工作，严格执行三查七对制度，配置药液遵守无菌操作原则。②将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电源，检查微量泵的电源及仪器性能。③用50ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气后置于微量泵的针管夹，固定牢固。④延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入的速度，按启动键可见注射指示灯闪动，即为注射开始，微量泵进入工作状态。

⑤微量泵使用结束，先按停止键，断开延伸管与静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器与微量泵。并做好微量泵的消毒工作。

3、掌握微量注射泵使用的注意事项： ①护理人员要熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算。严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置时间、泵入速度等，交接班做到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防差错事故的发生。

②加强巡视及病情观察不良反应。药物泵注后注意观察输液管道是否通畅，药液有无渗漏、脱管，血管走向有无条索状红线出现，特别是给病人翻身、排背、吸痰时尤其要注意管道的情况，一旦微量泵发生报警，及时找出原因，并做出相应处理。

③妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、咳嗽管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微量泵后连接。微量泵注射药物尽可能稀释，以免堵塞后报警时间过长而影响治疗。④应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监测生命体征。

⑤加强微量泵保养，定期检查仪器的性能，使用完后要及时清洁除尘，特别是推进器与轨道、针管夹，要用棉签蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接电源后显示器不亮，泵速有误差，报警失灵，严禁给病人使用，应及时维修。

4、预防感染: 加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延伸管每天更换，注射器为一次性使用，深静脉置管处每天换药，穿刺点粘贴透明敷料，泵管、三通处用无菌巾覆盖。

总之，在使用微量泵前，制定出规范的操作流程、维护保养及安全管理制度，严格实行交接班制度，每班交接微量泵的性能、运行情况、多加巡视。病房有专人负责维护保养，每位工作人员自觉遵守操作规程，增加微量泵的使用安全和使用寿命。安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。重视微量泵存在的不安全因素，提高护理风险防患意识，加强环节管理，对于确保患者住院期间的生命安全具有重要的意义。

第四篇：一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的护理

一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的原因分析及护理

齐艳萍 李小燕（通讯作者）卜月梅

（湖北医药学院附属太和医院，急诊科，湖北，十堰，442000）

在临床治疗护理过程中，由于静脉穿刺失败或静脉输入各种刺激性溶液(各种抗生素，羟化剂和有机碘溶液或高渗溶液)，易使静脉壁受损，血管通透性增加，增加药液渗漏的机会[1]。我院于2011年6月收治一例高龄重症患者，在微量泵泵人多巴胺过程中发生药液外渗，现报道如下。

1临床资料

患者，男，90岁，因误服磷酸铝一片后6小时入院，入院时患者意识模糊，T35.8℃，P110次/分, R28次/分，Bp70/40mmHg,皮肤温凉。患者因外周循环衰竭，经颈外静脉臵入留臵针，静脉微量泵泵人多巴胺（公斤体重x3mg），据血压调整泵速（泵速10-15ml/h），同时静脉给予抗休克，补液，支持对症治疗。6小时后患者神志转清，血压不回升，留臵针穿刺点发红，拔出留臵针，经左侧大隐静脉臵入留臵针，继续微量泵泵人多巴胺，静脉输入治疗药物。10小时后患者诉脚踝处疼痛，观察皮肤无异常，立即拔出留臵针，按压穿刺点10分钟后，考虑多巴胺外渗损伤组织，立即用浸有50%硫酸镁溶液的4层纱布直接敷与皮肤上，外贴保鲜膜。11小时时脚踝处皮肤出现发红，肿胀伴少量张力性水泡，肿胀面积3x4cm，疼痛加剧。间断冷敷，每次敷5分钟，暂停15分钟。每2小时更换硫酸镁纱布。间隔使用喜辽妥涂抹肿胀皮肤，厚度3mm，棉签按摩致药物吸收。24小时时，皮肤恢复正常颜色，疼痛不明显，水泡萎缩，肿胀减轻，我们使用丹参注射液与硫酸镁交替湿敷皮肤，患肢抬高制动；48小时时水泡增大伴皮温升高，医生指示用生理盐水500ml+地塞米松20mg+庆大霉素24u+利多卡因100mg湿敷皮肤，每2小时更换纱布。60小时时脚踝皮肤呈暗红色，水泡无变化，给予2%山菪莨碱局部封闭。患者中毒症状缓解，生命体征稳定，要求出院，出院后72小时电话随访患者，脚踝处皮肤部分结痂，可以站立行走。

2原因分析

多巴胺是αβ肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，可使心肌收缩力加强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药物，微量泵泵人多巴胺，因其剂量准确，速度可调范围大，药物均匀进入体内，已在临床广泛应用，但在微量泵泵人多巴胺过程中外渗，造成组织不同程度的损伤，严重者引起皮肤坏死。因为护士巡视不到位或穿刺技术不过硬，一方面增加患者痛苦及医疗费用，影响治疗抢救，另一方面增加护理难度及护士的负罪感。输液渗漏对机体的损伤机制主要包括：血管损伤，局部组织损伤及发生骨筋膜室综合症等[2,3]。分析本例患者发生多巴胺外渗的原因主要有：

2.1血管因素。本例患者属高龄危重患者，消瘦，营养差，因磷化铝中毒一方面导致频繁呕吐使体液丢失过多，使得循环衰竭，局部组织有效循环灌注不足，微循环障碍，同时中毒导致机体缺氧使血管通透性增加。

2.2微量泵持续泵人多巴胺时间长，浓度大。多巴胺是儿茶酚胺类生物活性剂，在体内是合成去甲肾上腺素的直接前体，对周围血管有轻、中度的收缩作用[4]。如果用量过大或用药物时间过长，使毛细血管收缩而内压增高，液体从血管内渗出到组织间隙，使局部组织缺氧，从而破坏细胞膜的有氧呼吸，损坏线粒体的氧化磷酸化过程，使三磷酸腺苷(ATP)产生减少甚至停止，导致细胞的能量供应不足，使细胞膜上的钠泵受损、细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，导致细胞水肿[5]同时，多巴胺渗到皮下肌肉组织还可以导致化学性炎症，使局部组织发生变性，炎细胞浸润、坏死[6]。

2.3给药时间不当，据临床经验，多巴胺应在充分扩容纠酸的基础上使用。未扩容前，血管紧张度低，血流缓慢，单位时间内滴入过多的药液势必在局部停留的时间长，造成一过性浓度过高，从而使其外渗。2.4医护人员因素。因多巴胺外渗发生几率小，临床中尽量避免发生，存在经验不足，且各种文献中报道处理措施疗效不确切。同时与护士一次穿刺不成功及巡视不及时有很大关系。

3护理

3.1护士发现患者静脉输液外渗后，立即拔出静脉留臵针更换输液部位，报告值班医生，启动输液外渗预案。

3.2在治疗期间专人护理创面并记录创面变化，医生指导换药，同时抬高肢体制动。结合全身使用改善微循环，消肿止痛，营养支持，器官功能支持治疗。创面病情反复，增加护理难度。

3.3在进行创面护理同时，预行锁骨下静脉穿刺臵管，家属拒绝。于右侧颈外静脉臵入留臵针，输入高渗性液体及血管活性药物。

3.4加强巡视，针对本例老年危重患者，入院时神志不清，感觉迟钝，言语表达障碍，存在交流困难，患者不能述说疼痛，表现出躁动，焦虑，哭闹不止等，护士要提高警惕性，密切观察输液部位及邻近组织有无红肿热痛，寻找患者躁动的原因。监测血压变化，及时调整微量泵泵速。严密观察输液部位是否有外渗，防止同类事件的发生。

4讨论

此病例中不同皮肤损伤时期我们使用不同药物对创面进行处理。多巴胺致皮肤损伤早期是细胞水肿，组织渗出，局部组织缺血缺氧改变，皮肤表现为疼痛，肿胀，张力性水泡。多巴胺所产生的血管收缩效应，主要是通过降低CAMP和胞浆内的钙离子浓度而产生的，而镁离子能与钙离子进行臵换和争夺一些功能性结合部位，减少钙离子的交换与膜的结合，当镁离子增高时，CAMP合成增高导致胞浆内钙离子浓度增加，引起血管舒张[7]，从而减轻多巴胺所诱发的小血管的收缩和痉挛，另外，硫酸镁有消炎去肿的功效，因此硫酸镁湿敷有一定的作用.但有研究发现，在多巴胺渗出的早期以及伴有局部肿胀者，50％硫酸镁湿敷效果较好，晚期(皮肤变紫黑色、黑色)用50％硫酸镁湿敷基本无效[8]。早期冷疗可以局限药物，防止进一步扩散，缓解疼痛。随着局部组织缺血缺氧的加重，出现炎细胞浸润，组织代谢产物堆积，皮肤表现为皮温升高，皮肤呈现暗红色，紫红色，肿胀加重。我们为患者进行山菪莨碱封闭，丹参及地塞米松庆大霉素溶液交替外敷。山菪莨碱为M胆碱受体阻断药，具有明显的外周抗胆碱作用，能使痉挛的平滑肌松弛，并解除血管痉挛，改善微循环，同时有镇痛作用[9]长期使用不蓄积，又可提高细胞对缺血缺氧的耐受性，稳定细胞膜。局部山菪莨碱注射起效快，但药效维持时间短，需间隔12～24小时重复给药，是急性炎症期最佳的治疗方法[10]。而丹参，具有活血化瘀消肿，养血安神，扩张血管，增加血流量的作用。它可促进外漏在组织中的药液通过血管内外物质交换及淋巴循环的方式使之回流至血液循环当中。丹参还具有广谱抗茵作用[11]。丹参外敷有效果。我们虽然积极处理了创面，但是受损皮肤发生了坏死，因此多巴胺渗漏重在预防，防范措施有：

（1）正确选择血管 同一部位的血管不宜重复使用，亦不宜在同一穿刺点长期持续滴注。若静滴超过12小时，即使液体滴入好，局部无外渗，也应该更换输液部位。如建立两条静脉通道，最好每隔3～4小时交替更换点滴。应选择血管走向较直、较大，容易固定且便于观察的部位进行穿刺。

（2）提高穿刺成功率，避开关节部位，妥善固定。对于外周循环衰竭，穿刺困难者，及早进行中心静脉穿刺，保证病人的抢救及治疗。

（3）选择合适的时机使用多巴胺，充分补足血容量的基础上再使用血管活性药物。

（4）严格无菌操作，密切观察患者输液情况加强巡视，对输液渗漏者早发现，早治疗。

参 考 文 献

[1]桑丽清，朱曙东。产生输液性静脉炎的危险因素及护理干预。中国实用护理杂志，2006,22（1A）：72-74 [2]华银萍.静脉输液药物渗漏的观察与护理.临床肺科杂志,2006,11（6）：824 [3]周莉.临床静脉输液治疗的安全路径.中国实用护理杂志，2005,21(10A):42-43 [4]吴其夏.体液因素和血液循环病理生理学[M].北京：北京医科大学、中国医科大学联合出版社，1992:1-2；323-324 [5]武忠弼．病理学[M]．3版．北京t人民卫生出版社，1991：4 [6]胡静，张红，金杰，等．多巴胺致组织损伤早期处理方法的实验研究(J)．护理研究，2001，15(4)：200—201 [7]李秀成．Mss04临床新用途及护理[J]．中华护理杂志，1994，29(5)：306 [8]张素珍,赵晓蓓.利多卡因加地塞米松治疗多巴胺外渗性组织损伤的临床应用[J].国际护理学杂志，2009,28（3）:426-427 [9]张象麟.药物临床信息参考.成都：四川科学技术出版社，2005：356 [10]张晓华.白兆琴等.复方紫草油联合山莨菪碱治疗长春瑞宾渗漏损伤的实验研究[J].护理学杂志,2008,23(13):1 [11] 周艳妮，邓汝玲等.丹参液外敷对浅静脉输液药物外漏疗效观察[J].江西医药，2010,45（4）：381-382

作者简介;齐艳萍； 本科 ；护师；

地址：湖北医药学院附属十堰市太和医院急诊科

442000

十堰 电子邮箱：284501694@qq.com.cn

第五篇：人事档案操作方法

人事档案操作方法

一、档案编案程序

1、员工工号编写

1．1 试用员工厂牌编号：以入职时间为准，厂牌底色以浅黄色为基础色。人事档案编号方法：厂名简称 + 部门简称（N）+ 年份 + 厂牌编号

例如：玻璃生产部张某的厂牌编号为023，则人事档案编号为YC.BLN.07023

1．2 正式员工厂牌编号的由来：按员工转正时间为先后顺序，以自然数顺延排序，厂牌底色以白色为基础色。

人事档案编号原则：厂名简称 + 部门简称 + 年份简写 + 厂牌编号 例如：玻璃生产部张某的厂牌编号为023，则人事档案编号为YC.BL.07023

2、档案编写

2．1 档案袋封面编码按员工入职编码为准。2．2 按年份编写顺序存档。

二、档案资料

1、表格类：《员工入职登记表》、《用工审批表》、《员工转正审批表》、《员工任职档案》、《员工辞职申请表》、《劳动合同》。

2、任职期间的各种奖励、处罚、及其它个人资料。

三、档案管理：

第 1 页

1、建立员工档案是人力资源管理部门的一项重要工作，必须实事求是、认真对待。

2、建立专门的档案资料管理库，专人专管。

3、未经公司总经理同意，经管部门以外的任何人不得挪用、翻阅员工档案资料。

4、员工档案资料应设为永久保存资料，未经公司总经理批准，不得擅自处理销毁。

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