三甲工作计划（写写帮整理）

第一篇：三甲工作计划（写写帮整理）

三甲办工作计划

三甲办将紧紧围绕医院创建三级甲等医院的总目标，全力做好全院创建工作部署和实施安排。主要工作思路是：以“人人都是评审对象，事事都是评审重点”为工作方针，在我院两年半的创建工作基础上，进一步借鉴兄弟医院“创三甲”的经验，并借助外部专家团队的力量，靠全院职工的共同努力，扎扎实实打好“创三甲”这一仗，努力实现三甲医院的目标。

一、工作分四个阶段进行：

初次辅导（理论培训+现场评价辅导）及整改阶段，时间：2015年12月～2016年2月；

再次辅导及整改阶段，时间：2016年3月～5月； 填报资料及申报阶段，时间2016年6月； 迎检冲刺阶段，时间7～8月。

二、具体工作内容如下：

（一）培训工作

1.院级培训：评审标准及评审检查方法等管理知识的培训，主要以“请进来”的方式进行；业务知识的培训由各相关职能部门制订月培训、考核计划，并组织实施。

（1）请国家级内审员来院，进行评审标准的深度解读和评审相关知识培训。

（2）请省级专家来院进行专题培训和辅导。2.科级培训：各科室严格按照职能部门的要求，制订科室培训和考核计划，科主任负责实施，达到人人过关。

（二）现场评价辅导及督导工作

1.请国家级内审员来院进行现场评价辅导，查找差距，并现场带教院级内审员运用追踪检查法查找问题的能力。

2.各职能部门除了做好自身达标工作外，还要负责分管职能范围内科室的专业达标情况，加强指导和解决实际困难。

3.三甲办确定每月重点检查内容，并与相关职能科室共同进行督导检查及考核，检查结果全院公示。

4.各临床、医技及门急诊科室在科主任的带领下，每月进行科内自查自纠。

（三）资料规范化管理

1.院级资料：三甲办负责院级层面创建资料的收集、整理，按照17项基本标准和637项条款，一项条款一个资料盒，由各职能、医技科室配合提供资料。

2.科级资料：科室级资料由科室主任负责，内审员具体整理归档。三甲办督导。

（四）宣传工作

1.加大医院“创三甲”的宣传力度，采取各科室院周会报告的方式进行科室间的交流和沟通，将好的做法和经验与大家分享；对完成不好的要分析原因，达到互帮互促。2.在院周报上开辟“创三甲”专栏，及时刊登“创三甲”工作信息。包括：评审相关知识、评审工作进度、科室经验交流、相关报道等。

尊敬的陈晓红主任，尊敬的李西英老师，尊敬的各位领导以及参会的同道们，大家上午好！

我谨代表医院全体医务人员对专家的到来表示热烈的 欢迎和衷心的感谢！暨国家卫计委医院管理研究所一行专家，到我院进行了等级评审工作初次理论培训+现场评价辅导，以及再次辅导及整改工作，使我院上下同仁更进一步意识到了等级医院评审的重要性、紧迫性。为进一步推进我院等级评审工作进程，使全院人员熟悉、掌握并运用质量管理工具，达到质量管理的持续改进，今天再次邀请国家卫计委医院管理研究所专家对全院人员进行为期1天半的‹医院管理工具理论与实战培训›。也希望通过此次培训，能够给我院管理团队提供一个展示、交流和锻炼的舞台，为我院创建三甲可持续发展向前迈进一大步。

下面有请陈晓红主任上台，与大家一起分享“从经验管理走向科学管理”的报告。

大家欢迎！

第二篇：三甲复审工作计划

三级甲等医院复审工作计划

神经内科

为配合医院做好迎接国家卫生部对三级综合医院开展的医院等级评审工作，根据新疆生产建设兵团医院三级甲等医院复审工作方案，结合科室实际情况，做出以下工作计划： 一． 动员学习

1.熟练掌握十四项核心制度并落实到工作中。

2．组织全科护士召开三甲复审动员大会，全面传达三甲复审誓师动员大会的会议精神。

3．组织护士参加医院三甲复审培训； 4．组织全科护士认真学习三甲复审实施方案 二．加强护士的增训

1．培训护士礼仪的内容。

2．将急救流程，应急程序等流程的学习安排在每个月的业务学习当中，让每个护士掌握急救及应急流程。

3．加强专科知识及操作技能的培训，让护士能更好地落实优护理服务。三．自查自纠

1．对照三甲复审评审标准细节的要求，逐项检查科室护理工作及资料，对不达标的内容及时改进，完善，并按要上报自查情况。2．对医院自查时发现的问题，不达标的项目，认真整改，完善直到全面达标为止。

四．按医院要求成立科室以护长为组长的护理质控小组，全面把控科室护理质量，提高病人满意度，保证护理安全。

五．认真细读三甲复审评审标准细节，熟练掌握评审内容，对照科室工作及资料逐一检查，改进工作，完善资料，争取12月份能按C级标准100%通过。

六．对照医院三级甲等医院复审工作安排，做好各项工作及材料积累。

第三篇：三甲复审工作计划

三级甲等医院复审工作计划

神经内科

乐碧芳

为配合医院做好迎接国家卫生部对三级综合医院开展的医院等级评审工作，根据惠州市中心人民医院三级甲等医院复审工作方案，结合科室实际情况，做出以下工作计划： 一． 动员学习

1．9月6日组织全科护士召开三甲复审动员大会，全面传达三甲复审誓师动员大会的会议精神。

2．9月12日、13日组织护士参加医院三甲复审培训； 3．9月14日，组织全科护士认真学习三甲复审实施方案及承诺书的全面内容，学习完毕后让每个护士签定一份承诺书，切实增强全体护士对医院三甲复审工作重要性和必要性的认识。二．加强护士的增训

1．9月份开始培训护士礼仪的内容。10月份进行护士礼仪场境模拟考试，并选出人员参加护理部的比赛。

2．将急救流程，应急程序等流程的学习安排在每个月的业务学习当中，让每个护士掌握急救及应急流程。

3．加强专科知识及操作技能的培训，让护士能更好地落实优护理服务。

三．自查自纠 1．对照三甲复审评审标准细节的要求，逐项检查科室护理工作及资料，对不达标的内容及时改进，完善，并按要上报自查情况。2．对医院自查时发现的问题，不达标的项目，认真整改，完善直到全面达标为止。

四．按医院要求成立科室以护长为组长的护理质控小组，全面把控科室护理质量，提高病人满意度，保证护理安全。

五．认真细读三甲复审评审标准细节，熟练掌握评审内容，对照科室工作及资料逐一检查，改进工作，完善资料，争取12月份能按C级标准100%通过。

六．对照医院三级甲等医院复审工作安排，逐级按照三级综合医院评审标准实施细则B级标准做好各项工作及材料积累。

第四篇：三甲复审工作计划

三级甲等医院复审工作计划

神经内科乐碧芳

为配合医院做好迎接国家卫生部对三级综合医院开展的医院等级评审工作，根据惠州市中心人民医院三级甲等医院复审工作方案，结合科室实际情况，做出以下工作计划：

一． 动员学习

1．9月6日组织全科护士召开三甲复审动员大会，全面传达三甲复审誓师动员大会的会议精神。

2．9月12日、13日组织护士参加医院三甲复审培训；

3．9月14日，组织全科护士认真学习三甲复审实施方案及承诺书的全面内容，学习完毕后让每个护士签定一份承诺书，切实增强全体护士对医院三甲复审工作重要性和必要性的认识。

二．加强护士的增训

1．9月份开始培训护士礼仪的内容。10月份进行护士礼仪场境模拟考试，并选出人员参加护理部的比赛。

2．将急救流程，应急程序等流程的学习安排在每个月的业务学习当中，让每个护士掌握急救及应急流程。

3．加强专科知识及操作技能的培训，让护士能更好地落实优护理服务。

三．自查自纠

1．对照三甲复审评审标准细节的要求，逐项检查科室护理工作及资料，对不达标的内容及时改进，完善，并按要上报自查情况。

2．对医院自查时发现的问题，不达标的项目，认真整改，完善直到全面达标为止。

四．按医院要求成立科室以护长为组长的护理质控小组，全面把控科

室护理质量，提高病人满意度，保证护理安全。

五．认真细读三甲复审评审标准细节，熟练掌握评审内容，对照科室

工作及资料逐一检查，改进工作，完善资料，争取12月份能按C级标准100%通过。

六．对照医院三级甲等医院复审工作安排，逐级按照三级综合医院评

审标准实施细则B级标准做好各项工作及材料积累。

第五篇：三甲骨伤医院工作计划

奋发有为抓落实 凝心聚力铸品牌

——三甲骨伤医院工作计划

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化公立医院改革的一年，医院全体干部职工在以袁仕炜院长为中心的新一届领导班子的带领下，进一步坚定发展信心，以质量、服务、安全为主轴，全面提升医疗质量和服务质量，提高患者满意率，为打造全国一流的三甲骨伤医院而奋发努力。

一、改善环境，优化流程，倾力打造服务品牌

完善门诊导医导诊、住院病人陪诊陪检、增加服务便民措施。医院导诊台设专人轮岗，院团委成立学雷锋志愿者服务队，承担就诊咨询、就医导诊及健康宣传等工作，提供轮椅、饮用水、针线、花镜、纸笔等便民服务，尤其对残疾人、行走不便的患者给予贴心周到的服务。从改善患者身心环境出发，重点整治楼梯、通道、地面、候诊区等公共场所环境卫生，彻底洗刷厕所、粉刷墙壁、清除旧物、维修破损物。强化行政后勤部门的管理职能。住院部大厅宣传栏整体规划，凸显中医氛围，电子显示屏、滚动屏清晰明亮。门诊楼楼梯间、卫生间改造已基本完工，卫生间与楼道之间设置自动感应玻璃门。门诊大厅修缮一新，改以前的小窗口为全透明钢化玻璃，在就诊集中时段增加挂号、拿药窗口，一改往日排长队挂号、候诊现象。深入推进预约挂号服务，实施分时段诊疗，改善就医秩序。在工作中，充分体现公立医院的公益性质，照顾重庆车祸后开颅病人500余天，照顾车祸后骨折的精神病人100余天等。开展患者随访和满意度调查等服务功能，打造医院服务品牌。

同时，树立为职工服务意识。定期将临床一线工作人员与相对轻松的岗位进行轮岗；严格按绩效考核改革方案，职工待遇有较大提升；注重职工心理健康，改善职工工作环境，让职工舒心工作。

二、双向互控，优化管理，着力提升医疗质量

完善质量管理体系建设。行政质量管理明确规定一把手不管人、财、物。科室质量管理以“双向互控”为主，红线管理为辅，即临床科室评价医技、职能部门，医技、职能部门评价临床科室。各科室职能清晰，科室管理触及红线者，上报医院进行处置。各科室主任、部门负责人为质量控制第一责任人。医院与各科室签订目标管理责任书，实行绩效考核层级管理。

建设抗菌药物应用实时监控和评价系统、医疗质量监控系统、医师定期考核评价系统，打造医疗质量控制平台，促进合理检查，合理用药，合理治疗，提高医疗质量，减轻患者负担。同时采取一系列措施改善医患关系，通过加强医务人员培训，提高医务人员的人文素质和沟通技巧；通过引入心理咨询师志愿者队伍，促进医患沟通；通过推行术前告知，保证患者知情权。这些举措有效促进医患和谐

三、措施到位，建章立制，全面落实安全管理

医院出台《医疗安全管理办法》，与临床科主任、护士长签订医疗安全责任状，明确职责划分，调整医院医疗安全管理委员会，进一步完善医疗安全三级网络体系，强化环节质量管理，医疗质量管理委员会每月例会定期召开，查漏补缺，及时整改。职能部门深入临床、医技科室有针对性的开展督导检查，加强对首诊责任制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、查对制度等核心制度的落实和检查。危重病人逐级上报，大型医疗纠纷、有医疗纠纷隐患的救治上报院长。院长、副院长、老专家参与科室查房、专家门诊坐诊，将安全隐患防范于未然。

2014年，医院将以“质量、服务、安全”为主轴，落实各项措施，谋划未来发展。我们将坚持科学发展观，弘扬医院“人本、诚信、敬业、创新”的精神，在未来5-10年的发展规划中，坚持中西并举，发挥中医预防保健康复优势的同时，大力提升西医诊疗水平，积极开展先进诊治技术，将我院骨伤科做强做大，逐步建成一所集预防、医疗、教学、科研、保健为一体的，同时具有骨科优势特色的大型综合型三级中医医院，成为湖南省乃至于全国的骨科治疗中心！