消毒隔离小组工作总结

第一篇：消毒隔离小组工作总结

2014年消毒隔离小组工作总结

ICU是医院感染重点科室，ICU的正常运转离不开消毒隔离组的后盾支持，作为消毒隔离小组组长，带领着全组成员监督科室内每位成员，严格执行消毒隔离工作制度。针对本科室，2014年主要存在以下问题：

1.护士吸痰前后未严格执行手消毒及六步洗手法；为多重耐药菌病人护理时，未严格采取防护措施；

2.药品分类放置不齐，标识不清；医疗废物分类不规范，棉签弃于锐器盒内；

3.治疗盘内的使用后的物品未及时清理；

4.进行血气分析时消毒范围不合理，从股静脉留取血培养时未备皮； 5.导尿技术未严格执行无菌不合理，外出检查时尿袋未夹闭。这些问题存在的主要原因：

1.ICU护士的工作繁重，任务复杂，会出现血气分析时消毒不彻底，从股静脉留取血培养时未备皮；

2.ICU护士人员配备不足，经常有紧急情况发生，导致护理质量不能到位；

3.ICU护士的能力参差不齐，低年资护士无菌概念不清，未充分与临床接轨，导致临床实践力不从心； 4.护士在操作前洗手的意识较差；

5.护士吸痰前评估患者，觉得患者不会发生痰液的喷溅，没有必要戴防护面罩； 针对存在的问题提出以下的整改措施：

1.小组成员定期检查，查找原因，找到相关人员，及时告知，强化概念，督促其改进；

2.强化护士保持治疗盘清洁的意识，治疗盘污染后要求及时清洁，培养护士养成物归原主的良好习惯，强化无菌技术操作规范； 3.对护士进行洗手方法的培训，强化洗手时要严格执行六步洗手法的意识，并对每位护士进行六步洗手法的操作考试；

4.多重耐药患者尤其气切患者都可能发生喷溅，护士要求做好自我防护，戴好防护面罩；

每个月对上个月整改措施后进行了效果评价： 1.个别护士从股静脉留取血培养时仍未备皮；

2.无菌棉签注明开启时间较前好转，但个别护士仍忘记写时间； 3.护士使用后的治疗盘基本能够及时清理；

4.护士进行各项操作前能够进行手消毒，并且严格掌握洗手时间，按六步洗手法进行洗手；

5.预见有痰液喷溅的护士能够佩戴防护面罩；

在2014年当中，ICU护士存在的主要问题并未完全解决，但都有了很大的提升，在即将到来的2015年里，对未达到满意效果的问题，我们仍需努力，提高自我意识，加强自我能力，共同进步！

第二篇：2014年消毒隔离小组工作计划

马庄卫生院

2014年消毒隔离管理工作计划

针对2013年消毒隔离存在的重点问题，根据“十二五”卫生事业发展规划和《医院感染管理办法》等，结合当前我国医院感染预防与控制工作现状，按照《医院感染管理标准操作规范》，重点培训，重点考核，确保全院消毒隔离合格率为100%，努力提高全院护士医院感染管理水平。特定制2014年消毒隔离小组工作计划，具体做法如下：

一、工作目标

1、进一步规范处置室、治疗室管理，达到整洁、规范、流程合理。

2、提高抢救室管理水平，强化护理人员的急救意识和临床抢救配合能力，确保临床抢救工作安全、准确、高效。

3、全院护理人员掌握消毒隔离知识，认真执行消毒隔离制度，确保护理安全。

二、工作内容

1、医疗用物管理按照以下六大点管理要求执行：

①无菌物品管理：

②各种消毒液的管理：

③各类湿化器、瓶、管道的清洗、消毒、灭菌管理

④使用后的医疗器械管理：

⑤紫外线灯管的管理

2、消毒中心供应室及手术室的管理：

供应室管理：做好职业自我防护工作，各室操作者着装符合消毒隔离要求(污物处理时应穿防水衣、戴防护眼罩、戴防水口罩及有洗眼设施)。下收下送的洁、污车严格区分，下收污物箱应密封、下送无菌物品车应带盖。

手术室管理：对特殊感染的手术，术后的手术间应按要求进行消毒处理及按要

求关闭手术间三天。严密做好监测工作，（1）、每天自查：手术间的擦拭情况，医疗废物的收集与处理。每月做好监测：空气、物体表面、外科刷手、无菌物品等监测。

3、污物间的管理：门口应张贴随手关门标志，规格全院统一。室内各类标签，应张贴统一标识（定位、定规格），各类卫生清洁工具分区应明确。

4、医护人员的手卫生：全院统一装置一次性擦手壁纸合。手术室的擦手毛巾按要求灭菌，普通病房用擦手纸。

5、新生儿病房的管理：严格执行消毒隔离制度，进入新生儿室着装符合要求，按要求更换工作服、鞋、帽、戴口罩，洗手或消毒双手。奶瓶及奶嘴清洗干净后高压灭菌。

三、检查及质控形式

1、每月质控一次，出现问题当时反馈，一周内督查整改情况，整改不到位与绩效挂钩。对每月在质控中存在问题及成绩第一名的科室列出亮点在护士长例会上反馈。

2、现场提问和笔试考核列入考核内容。

3、列出每月提问及考核的重点在护士长例会会议上友情提醒。

4、考核小组配合院感科对5年以下的年轻护士每季度进行一次消毒隔离知识笔试考核，考核内容为当季度的质控重点内容，对全院护士每半年进行一次考核，考核内容为半年的质控重点，考核达标发给院内学分。

5、修订考核标准，95分合格，院感有关知识冲突，以《院感三基训练指南》为标准，合格率为100%。

2014年1月1日

第三篇：2-19消毒隔离协作小组工作制度

消毒隔离协作小组工作制度

1.在医院感染管理委员会下成立消毒隔离领导小组： 组长：院长 副组长：业务院长

成员：医务部部长、护理部主任、院感科主任、质控科主任

下设消毒隔离工作小组，具体工作由院感科负责。组长：院长

副组长：医务部部长、护理部主任、院感科主任、质控科主任

成员：护理部科护士长院感科干事、医务部干事、传染病干事、质控科干事、及各临床科室院感专干

2.各部门工作职责

2.1消毒隔离领导小组职责

2.1.1负责统筹协调各部门制定消毒隔离制度。

2.1.2对各部门制定的消毒隔离制度进行审核、批复，并组织落实。

2.1.3每年两次研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇有特殊问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。

2.2消毒隔离工作小组职责

2.2.1负责拟定临床、医技科室具体医疗用品、物品清洁消毒隔离制度，并上报审核。

2.2.2负责组织审核各项消毒隔离制度并组织落实。2.2.3对消毒隔离工作中发现的问题及时反馈领导小组。

2.2.4适时督导医疗活动中消毒隔离制度的落实并进行评价整改落实。2.3院感科工作职责

医院消毒隔离的管理主要由院感科牵头，医务部、护理部、质控科及各临床科室协作进行，现将各部门的职责分工安排如下：

2.3.1对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 2.3.2对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措

—1— 施并指导实施；

2.3.3对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告； 2.3.4对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；

2.3.5对传染病的医院感染控制工作提供指导；

2.3.6对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 2.3.7对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；

2.3.8对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 2.3.9参与抗菌药物临床应用的管理工作；

2.3.10协助设备、总务和护理部做好消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明的审核和监管工作；

2.3.11组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；

2.3.12完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。2.4医务部工作职责

2.4.1协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；

2.4.2监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度；

2.4.3协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。2.5护理部工作职责

2.5.1负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度、协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

2.5.2各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。2.5.3协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。

2.5.4对全院的保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。

—2— 2.6质控科工作职责

2.6.1协助积极控制院内感染。2.6.2监督抗生素的合理使用。2.6.3督查院内感染患者病例质量。

2.6.4协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。2.7科室感控小组职责

各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离工作小组-科室-院感科的三级监控网络。

2.7.1结合实际，制订本科室消毒隔离相关制度，并落实到位。

2.7.2负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；

2.7.3负责监督本科室人员必须遵守消毒灭菌原则，根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。

2.7.4按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求； 2.7.5组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训； 2.7.6保持病房整洁，做好病人、陪人、探视人员的管理。3.协作考评

采取定期与不定期相结合的方法，严格按照考核标准对各科室消毒隔离工作逐项检查打分。对检查中发现的问题，及时向科室反馈并提出整改意见，要求科室对存在的问题分析原因，制定整改措施，限期整改，同时在全院范围内发出质量信息反馈，达到质量管理的持续改进。

4.落实奖惩

检查考评结果纳入医院综合质量考评体系中进行奖惩兑现，与科室、个人的绩效工资挂钩。

2015-3修改

—3—

第四篇：ICU消毒隔离工作总结

ICU消毒隔离工作总结

——严格执行消毒隔离工作制度

ICU自成立经历了几年的发展壮大，已经是具有很强的危重症救治能力的医疗单元。2011

年是ICU发展最快的一年，进行了新病房的搬迁，扩大了病房的面积，增加了床位和人员，添加了高端新设备，收治病人数、重症病人抢救成功率大幅度提高。ICU是医院感染重点

科室，ICU的正常运转离不开病房的消毒隔离后盾。作为ICU消毒隔离组的组长，我认真

做好以下方面：

一、ICU从入口到病房要经过三道门，这三道门的设置体现了不同区域的清洁消毒隔离程

度。ICU每位工作人员做到出入随手关门，保持三道门关闭状态。外来会诊、查

房、探视等人员要衣、帽、口罩、鞋套穿戴整齐方可进入，减少外来细菌感染，做好隔离。

二、科室常规应用的器械包如气管切开包、缝合包、口腔护理包、换药包等器械，消毒瓶、治疗盘、敷料缸、镊子筒、呼吸机管路等物品在消毒隔离间经初步清洁消毒后打包送供应

室消毒灭菌。领取医疗及生活垃圾袋、帽子口罩鞋套、棉球棉棒、碘伏酒精戊二醛等物品

供日常应用。

三、压脉带、听诊器、体温表等物品严格按照消毒隔离制度消毒。做到压脉带一人一用一

消毒，体温表浸泡浓度及时间达到标准，听诊器每位病人床头备一件分开使用，用后清洁。

四、病房内紫外线循环风消毒机每天两次消毒病房。当病人操作多、探视人员多、有气管

切开病人时增加消毒次数。病房定时通风换气，做好病房的空气消毒。

五、治疗室布局合理，物品排放整齐有序。特定用品定点放置。严格区分无菌区、清洁区、污染区。无菌持物桶干存放、无菌盘每4小时更换一次。治疗室湿式清扫，每天紫外线灯

消毒两次，操作多时增加消毒次数。

六、污洗间内拖把有明显标示，区分使用，如走廊、病房、治疗室、值班室、办公室、隔

离间等拖把。

七、严格做好床单位的终末消毒，对特殊易感、特殊细菌感染及传染病病人就住隔离间，物品要先消毒、清洁再消毒。

八、保证并检查各种消毒登记落实登记及签名。

九、优质服务示范病房的开展，我们会为每位新入院病人修剪指甲、擦身、擦洗，每周一、四为病人洗头、擦浴，为病人做好清洁，减少病人感染机率，做好消毒隔离。

十、定期组织科室人员学习院内感染知识、医务人员手卫生知识，增强消毒隔离意识，共

同做好消毒隔离工作。

在以后的日子里，我要向更好的科室学习消毒隔离的管理经验，认真做好本科室的消毒

隔离工作。

ICU刘红燕

第五篇：ICU消毒隔离工作总结

ICU消毒隔离工作总结

——严格执行消毒隔离工作制度

ICU自成立经历了几年的发展壮大，已经是具有很强的危重症救治能力的医疗单元。2011年是ICU发展最快的一年，进行了新病房的搬迁，扩大了病房的面积，增加了床位和人员，添加了高端新设备，收治病人数、重症病人抢救成功率大幅度提高。ICU是医院感染重点科室，ICU的正常运转离不开病房的消毒隔离后盾。作为ICU消毒隔离组的组长，我认真做好以下方面：

一、ICU从入口到病房要经过三道门，这三道门的设置体现了不同区域的清洁消毒隔离程度。ICU每位工

作人员做到出入随手关门，保持三道门关闭状态。外来会诊、查房、探视等人员要衣、帽、口罩、鞋套穿戴整齐方可进入，减少外来细菌感染，做好隔离。

二、科室常规应用的器械包如气管切开包、缝合包、口腔护理包、换药包等器械，消毒瓶、治疗盘、敷料缸、镊子筒、呼吸机管路等物品在消毒隔离间经初步清洁消毒后打包送供应室消毒灭菌。领取医疗及生活垃圾袋、帽子口罩鞋套、棉球棉棒、碘伏酒精戊二醛等物品供日常应用。

三、压脉带、听诊器、体温表等物品严格按照消毒隔离制度消毒。做到压脉带一人一用一消毒，体温表浸泡浓度及时间达到标准，听诊器每位病人床头备一件分开使用，用后清洁。

四、病房内紫外线循环风消毒机每天两次消毒病房。当病人操作多、探视人员多、有气管切开病人时增加消毒次数。病房定时通风换气，做好病房的空气消毒。

五、治疗室布局合理，物品排放整齐有序。特定用品定点放置。严格区分无菌区、清洁区、污染区。无菌持物桶干存放、无菌盘每4小时更换一次。治疗室湿式清扫，每天紫外线灯消毒两次，操作多时增加消毒次数。

六、污洗间内拖把有明显标示，区分使用，如走廊、病房、治疗室、值班室、办公室、隔离间等拖把。

七、严格做好床单位的终末消毒，对特殊易感、特殊细菌感染及传染病病人就住隔离间，物品要先消毒、清洁再消毒。

八、保证并检查各种消毒登记落实登记及签名。

九、优质服务示范病房的开展，我们会为每位新入院病人修剪指甲、擦身、擦洗，每周一、四为病人洗头、擦浴，为病人做好清洁，减少病人感染机率，做好消毒隔离。

十、定期组织科室人员学习院内感染知识、医务人员手卫生知识，增强消毒隔离意识，共同做好消毒隔离工作。

在以后的日子里，我要向更好的科室学习消毒隔离的管理经验，认真做好本科室的消毒隔离工作。

ICU

刘红燕