第一篇：医院感染总结
2014年院感年度工作总结
在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科2014院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：
一、完善院感管理体系
根据医院及相关文件的要求及规定，成立了科内医院感染管理小组，由科室科主任担任组长，护士长担任副组长，王强担任监控医生，任春秀担任监控护士，明确了院感管理小组职责和监控医师、护士职责，每月召开一次院感工作的质控活动，检查存在的问题并及时针对整改，将院感工作视为科室重要任务，进一步完善院感管理体系。
二、加强院感知识培训
制定了《2014年科内感染管理年度工作计划》《2014科内医院感染控制措施》和《科内感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，积极组织科内医务人员参加医院所有感染及相关知识的培训，科内每月至少组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十五次，培训率达100%。具体培训内容如下：“多重耐药菌感染预防控制措施”，“洗手与卫生手消毒”，“换药室医院感染管理制度”，“常用医疗用品的消毒及使用管理”，“传染病的分类及相关报告时间”，“医院感染暴发事件报告及应急处理措施”，“医务人员职业暴露的处理流程及医院医疗废物处理流程”，“传染病登记报告制度及住院病人传染病疫情管理制度”，“病房消毒隔离制度”，“临床常见需注明启用日期和时间的物品”，“一般手卫生方法”，“人员培训和职业安全防护”，“导尿管相关尿路感染的预防与控制措施”，“无菌技术操作制度”。
三、强化环境消毒及监测管理
根据我们科室具体情况：病人住院时间短，周转较快，病人、家属探视人员流动量较大，空气污染较大，再者我们科室换药室使用较为频繁，因此我科特别注重对工作环境的消毒及监测，治疗室、换药室常规每日两次消毒，必要时加强消毒次数，病室使用人机共存消毒机消毒，床单元随时消毒，各室台面均使用含氯消毒液每日两次擦拭，地面湿式清扫，并用含氯消毒液处理清洁用具，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手卫生，洗手合格率达到100%。
四、加强对传染病管理
传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对收入住院的病人认真负责检查、诊断，规范治疗，一年来无急性传染期病人入住我科，对多重耐药菌病人认真严格规范管理，认真记录做好医务人员的自我保护，严格控制医院感染及传染病漏报率，我科一年内无一例传染病漏报，医院感染及时填写上报。
五、医疗废物的管理
使用后的医疗废物分类放入规定的废物桶内和地方，及时移交给专职收取人员，并记录，一次性用品使用后及时毁形，污染的医疗用品做到了先消毒后清洗，再消毒。
六、抗生素的管理
我们科室非常注重合理用药，合理使用抗生素，对抗生素的管理非常严格，做到使用指针明确，必要时及时停用，无乱用现象发生。
七、无菌技术管理
经常培训，强化无菌技术操作，医务人员着装整洁，操作环境清洁，操作程序规范，操作时间尽量控制，所有用品严格清洁、消毒、灭菌。一年来科内无因污染而导致的切口或其它感染。
八、存在的不足
1、科内部分人员对医院感染重要性仍然认识不足，对平时工作中遇到的相关问题仍不重视，存在认识上的麻痹性，对七步洗手法的掌握欠熟练，特别是清洁工人。
2、对医院感染的理论掌握不透、不够全面，一些地方没能学以致用。导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。有待下一年度在院感工作中加以改进。
骨外科 2014.12.31
第二篇：医院感染管理总结
医院感染管理总结
本，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
(一)质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。
(二)环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91.4%;物体表面12份，合格12份，合格率100%;医务人员手表面14份，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。
3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。5、5月份开展了住院病人现患率调查，调查前对14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。调查结果：无医院感染发生。
6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、沉着积极应对突发事件
加强AFP及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化，流程化管理
编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。
六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、ICU医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。
三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试，均合格。
四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。
五月份：对各科监测员及护士长16人进行了“现患率调查方案”的培训。
七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训” 并组织考试，均合格。
八月份：对全院医务人员109人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训，考试均合格。
九月份：对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。
十一月份：对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试，均合格。
十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
医院感染管理科
20xx年1月2日
第三篇：医院感染监测情况总结
2011年医院感染监测情况总结
一、医院感染发病率调查：
1-10月份共监测出院病人12685 例，187人发生医院感染，感染例次数205例次，医院感染率为1.47%，例次感染率为1.62%。感染病人病原学送检率为62.96%.其中各科室的感染率如下：呼吸内科0.61%、消化内科0.83%、心血管内科1.96%、内分泌科1.1%、老干部病房3.55%、感染科0.6%、肿瘤科7.94%、神经内科1.8%、中西医内科0.65%、普内科3.24%、普外科1.65%、肛肠外科1.39%、普儿科0.51%、新生儿科2.65%、南院急诊2.35%，骨一科、妇科、产科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科均为0。
2011年监测ICU出院病人170人，11人发生感染，感染率为6.47%。
二、医院感染漏报率调查：
2011年共监测出院病人12685人，187人发生医院感染，漏报1人，医院感染漏报率为0.008%。
三、无菌手术切口感染率调查：
Ⅰ类手术切口感染率为0.15%，Ⅰ类手术切口Ⅰ期愈合率为99.85%。
四、临床抗菌药物使用率调查：
2011年对全院住院病人使用抗菌药物进行横断面调查，共调查病例3489份，使用抗菌药物的1822例，使用率52.22%；
其中一联使用1128例，二联使用632例，三联使用60例，使用
率分别为32.33%、50.44%、1.72%。
细菌学检查114例次，菌检率60.96%。
五、医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测调查：
2011年前三个季度环境卫生学及消毒灭菌效果监测共调查42个科室，采集样本2159份，具体情况如下：
1、医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况543份，合格数543份，合格率100%。其中空气270份，合格数270份，合格率100%；物体表面167份，合格167份，合格率100%；医务人员手表面106份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数106份，合格率100%。
2、消毒灭菌效果监测：共监测使用中消毒剂286份，消毒物品201份，灭菌物品934份，内窥镜、活检钳、细胞刷共监测51件，合格率均为100%。
3、监测血透中心使用中的透析液、反渗水共33份，合格33份，合格率为100%。
4、生物监测灭菌器共223个，合格数223，合格率为100%。
第四篇：2011ICU医院感染总结
2011ICU医院感染总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面 定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病例监测
①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为
1.3%,达到卫生厅规定的≤8%要求。②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%
下降到16%。符合卫生部要求的20%。③对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
环境采样份，合格 份，合格率为 %。手卫生采样份，合格 份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。物表采样份，合格 份，合格率为 %。使用中的皮肤消毒液采样份，合格 份，合格率为 %。
第五篇：医院感染管理总结
眉山市东坡区妇幼保健院
2011年医院感染管理总结
医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和大力支持下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，保证了全年无院感流行事件发生。
1、根据医院“质量管理”的要求，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。
2、为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。
3、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。
4、院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
5、全年进行多次医院感染知识培训和医务人员外出进修，新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。
6、为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，每月对门诊手术室、手术室、妇产科空气：对消毒机表面、手术车、推床、托盘、工作台，洗手等进行监测，监测结果均合格。对消毒器械定期检查，均合格。
7、全年医院手术感染10人，经过积极治疗均已痊愈。
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