2010年眼科学副高级职称考试复习资料五篇

第一篇：2010年眼科学副高级职称考试复习资料

2010年眼科学副高级职称考试复习资料

卫生系列高级专业技术资格考试参考资料（眼科专业——副高级)

一、专业知识（一);本专业知识

1.;熟练掌握眼科专业的基础理论，并掌握眼部有关解剖学、生理学、生化学、药理学、免疫学、微生物学、组织胚胎学、病理学、遗传学及医学统计学等基本理论。2.;掌握影像诊断学、眼科视功能检查等眼科特殊检查的专业技术知识。（二);相关专业知识

1.;熟悉与眼部疾病相关学科的知识。2.;熟悉与眼病有关的常见全身病。

二、学科新进展

1、了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼、白内障、斜弱视、角膜病等研究进展，并用于医疗实践和科学研究。

2、对相关学科近年来的进展有一定了解。

三、专业实践能力

1、;熟练掌握眼科的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。对本专业的少见病和涉及其它学科的眼病应有一定了解，并能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。

2、;熟练掌握本专业急、重症病人，如视网膜中央动脉阻塞、严重眼外伤、急性闭角型青光眼、眼内炎、角膜溃疡等的诊断、鉴别诊断及治疗，能及时妥善处理出现的相应合并症

3、;在疑难病例，如难诊治的青光眼、疑难的眼表疾病、眼内和眶内肿瘤等的诊断及鉴别诊断方面达到一定水平。

4、;熟练掌握本专业有关的检查诊断技术，包括房角镜、三面镜、间接眼底镜、压平眼压计及验光检影等。

5、;对眼科全身和局部常用药物的作用、副作用、药理及药代动力学应有必要的了解，在临床实践中做到合理用药。

6、;熟练掌握前房穿刺、眼内注药、结膜下、球后及球周注射等技术，并及时处理出现的相关并发症。

7、;基本掌握常见青光眼激发试验的基本原理、基本操作及意义。

8、;掌握眼及眼眶X线平片、CT、MRI影像、超声图像（AB超、彩色超声多普勒和超声生物显微镜)、OCT、眼底荧光血管造影、角膜内皮镜、角膜地形图等的图像及其临床意义。

9、;了解眼科激光治疗的种类和适应证。

10、;基本掌握视野检查结果的正确分析；熟悉视觉电生理ERG、EOG、VEP等电位波形及临床意义，了解视觉暗适应和对比敏感度检查及其临床意义。医.学.全.在.线网站www.xiexiebang.com

11、;基本掌握常规白内障、青光眼及视网膜脱离手术适应证、手术操作、术中及术后并发症的预防及处理，掌握人工晶体的计算方法。

12、;熟悉穿孔性眼外伤及眼内异物的手术时机及手术适应证。

13、;了解玻璃体切除手术。

14、;了解眼科有关疾病在发生、发展中的细胞和分子生物学的变化机制。了解本专业几种经典动物模型的制作方法。

15、;了解眼病相关的综合征

附本专业病种 常见病

1、;上睑下垂

2、;泪器疾病

3、;结膜炎

4、;干眼

5、;角膜炎

6、;白内障

7、;原发性青光眼

8、;继发性青光眼

9、;葡萄膜炎

10、;脉络膜脱离

11、;视网膜血管疾病

12、;黄斑疾病

13、;遗传性视网膜变性

14、;全身病与视网膜病变

15、;视网膜脱离

16、;玻璃体后脱离

17、;眼内炎

18、;病理性近视

19、;屈光不正 20、;斜视与弱视

21、;视神经疾病

22、;开放性眼外伤

23、;闭合性眼外伤

24、;眼睑外伤 少见病

1、;眼睑肿瘤（基底细胞瘤、睑板腺癌、鳞状上皮癌)

2、;眼眶炎症（炎症性和特发性)

3、;眼眶肿瘤

4、;甲状腺相关性眼病

5、;结膜肿瘤

6、;角膜变性和营养不良

7、;巩膜炎

8、;晶状体脱位

9、;发育性青光眼

10、;混合性青光眼

11、;低眼压

12、;葡萄膜肿瘤

13、;视乳头先天异常

14、;视网膜先天异常

15、;脉络膜先天异常

16、;视网膜劈裂症

17、;视网膜母细胞瘤 罕见病

1、;ICE综合症

2、;眼底血管样条纹

3、;视网膜血管瘤

4、;原始玻璃体增生症

河南眼科副高题

共转性外斜,弱视,诊断,处理原则.伴高血压糖尿病的急闭青的处理，代谢性白内障晶体的选择

.CRAO的急救措施[其中一问.若抢救及时处理得当,可恢复视力,对否]

.交感性眼炎的诊断及处理.

第二篇：放疗技师高级职称考试复习资料

激光学基础

1916年爱因斯坦提出的“自发和受激辐射”理论是现代激光系统的物理学基础。

受激吸收和光辐射：

受激吸收：原子吸收一个光子而从低能级到高能级的过程称为受激吸收，不是自发产生，必须有外来的光子。自发辐射，没有外界影响，高能态原子自发跃迁到低能态，以光辐射形式释放能量

受激辐射 特点;不是自发产生，必须有外来光子刺激，外了光子频率Eh-El；辐射出的光子与诱发光子完全相同，是相干光；受激辐射中的被激原子不吸收诱发光子的能量，一个光子变成两个特征完全相同的光子。

激光的产生：激光器有三部分构成：工作物质：能产生激光的物质。激发装置：把低能级上的原子激发到高能级上，是工作物质实现粒子数翻转。光学谐振腔：产生维持光放大，选择输出光的方向，选择输出光的波长。激光的特性：方向性号，强度高，单色性好，相干性好

激光的医学应用：激光治疗：激光手术、弱激光治疗、激光光动力学疗法、激光内镜束治疗。激光诊断

X线物理与防护。产生X线必备条件;电子源,高速电子流、阳极靶面。

影响X线产生的因素1靶物质，连续X线强度与靶物质的原子序数成正比。2管电流：管电压一定时X线强度取决管电流。3管电压：管电流和靶材料固定时管电压大X强度大。4高压波形6脉冲和12脉冲比半波和全波整流的X线硬线成分多。

X线与物质作用

光电效应：光电效应发生几率与能量的三次方程反比，与原子序数的四次方成正比。

康普顿效应发生的几率与物质的原子序数成正比，与入射光的能量成反比。

电子对效应发生的几率与物质原子序数的平方成正比，与单位体积的原子数成正比，近似与光子能量的对数成正比。放射卫生防护标准

放射工作人员：晶体150mSv，其他组织500mSv，全身照射限值50mSv/a。

年受照15msv/a，甲种工作条件，5—15msv为乙种工作条件。不超过5mSv为丙种工作条件。未满18岁不得在甲种工作条件下工作，未满16岁不得参加放射工作。连续3个月内一次或多次接受的总剂量不得超过年当量剂量的限制的一半，25mSv。对事先计划的特殊照射，其有效剂量在一次事件中不得大于100mSv，一生不得超过250mSv。学生非放射专业学生教学期间有效剂量不大于0.5mSv/a，单个组织或器官不大于5mSv/a。

公共剂量限值：全身5mSv（0.5ren），单个组织器官50mSv（5ren）。

医学影像设备

A固定阳极X线管 1，阳极：由阳极头、阳极帽、阳极柄构成。靶面材料应具备原子序数高、熔点高、金属蒸发率低，导电率高、热传导率高。X线的发生效率与管电压、靶物质的原子序数有关。在灯丝大小一定的前提下，阳极倾角的大实际焦点面积大，有效焦点面积大，负荷功率大。固定阳极倾角一般为20 0。阴极管壳的真空度保持133.3x10-6（1x10-6mmHg）B旋转X线管结构 靶面材料;钨、铼钨合金和钼基或石墨基的铼钨合金，比纯钨的增加了阳极的热容量。旋转速度：常速50Hz启动 3000rpm，高速510Hz启动 9000rpm

CX线管技术参数 1容量与管电压的有效值、管电流的有效值成正比，还与设备高压整流方式和爆光时间有关。代表容量;一定整流方式和一定曝光时间下X线管所承受的最大负荷，也称作功率或额定容量。2阳极热容量 说明X线管连续使用下阳极的热量积累的最大允许值。3散热率，4最高管电压、5最大灯丝电流、6焦点 实际焦点，有效焦点，主副焦点。旋转阳极阳极倾角一般在12-19度，实际焦点面积大于有效焦点，有效焦点越小成像质量越好，实际焦点越大输出功率越大。阳极特性曲线 灯丝加热电压在某恒定值，管电压与管电流的关系曲线灯丝发射特性曲线：要获得同一管电流，所需灯丝加热电流在较高管电压是比在较低管电压时低；在同一灯丝加热电流下，在较高管电压时获得的管电流比较高管电压时高。D透视管电流《3mA，摄影30kv（10—400mA），50kv（10—630mA）80Kv（10—1000mA）X线摄影滤线器;栅密度45—65线/cm，栅比比值越高滤除散射线的能力越强，一般8:1—14:1 EX线影像增强管结构1输入屏（铝基板、荧光体层：碘化铯、隔离层、光电面）2.电子透镜 3 输出屏。工作原理：输入屏把接收到的X线转换成可见光像，并由光电阴极转换成电子像，光电子在管内加速、聚焦电场的共同作用下，在输出屏形成缩小并增强了的电子像，在由输出屏转换成可见光。增强原理：缩小增益和流量增益。

CT构成：X线发生、探测器、计算机、旋转扫描、病人输送定位、冷却系统

1、X线发生系统由高压发生装置和X线管，准直器、滤过器

2、探测器类型a固体探测器目前采用闪烁晶体+光

敏二极管b气体探测器高压疝气电离室

2、主要技术参数 扫描速度，重建矩阵

512、空间分辨率鉴别细微结构的能力，密度分辨率 分辨组织间最小密度

差别，扫描孔径，扫描架倾斜角度。

3、CR构成：影像读取装置，控制台，后处理工作站，存储装置。成像板IP结构：保护层、荧光层、支持层、背

面保护层 工作过程;暗盒进入阅读器，机械手取出其中带潜影的IP，将其送入激光扫描区，潜影经激光扫描激励后，以蓝紫光的形式释放出存储的能量。

4、DR 由探测器、影像处理器、图像处理器构成。探测器分为非晶硒平板探测器、碘化铯平板探测器、多丝正比

室扫描型，CCD摄像机型。

PACS系统 是RIS和HIS系统的重要组成部分。构成1核心层服务器2汇聚层服务器 3 存储系统 4 接入层设备和工作站。

乳腺摄影X线机由X线发生系统、专用支架、影像检出系统和辅助系统。X线靶为钼，近年来也使用铑或钨。X线滤过有钼 铑 铝等几种，电压20-40kv，级差0.5kv；毫安30-120mA，4-500mAs，最大输出功率5kW左右。医学影像质量管理：质量控制内容包括1设备的检测（验收测试、状态检测、稳定性检测）2影像质量标准的检测3 质量控制效果的评价。X线影像质量评价：一主观评价法1对比度清晰度曲线图法、2模糊数学评价法、3ROC曲线法 二客观评价法1RMS、WS法、2调制传递函数MTF、3NEQ、DQE噪声等价量子数和量子检出效率。三综合评价1常规影像质量综合评价标准：影像显示标准、画面质量标准、成像技术参数、受检者辐射剂量限值、影像密度值范围。

X线成像理论

光学密度：照片阻光率的对数值称作照片的光学密度值。影响密度值的因素a照射量、b管电压、c摄影距离、d增感屏、e被照体厚度、密度 f照片冲洗因素。照片影像的适当密度0.2-2.0范围。

X线对比度：Kx=eud1-ud 对比度按指数规律变化，影响对比度的因素;x线吸收系数、物体厚度、人体组织的原子序数、人体组织密度、X线波长。对比度指数特点：管带压上升，对比度指数下降，软组织之间对比度指数变小，软组织在40 kv指数为0.07,30kv上升到0.14。

X线照片的光学对比度;X线照片相邻组织影像的密度差为光学密度差。影响照片对比度的因素1胶片的反差系数γ，决定着对X线对比读的放大能力，故称其为胶片对比度。2 射线因素ax线质，bX线量、c灰雾。3被照体本身因素 a原子序数 b密度 c厚度

X线的几何投影：实际焦点、有效焦点、主副焦点。

照射野X线量分布近阳极端有效焦点小，x线量少；近阴极端有效焦点大，X线量多，这一现象成为焦点的方位效应。

焦点的极限分辨率R在规定测量条件下能够成像的最大空间频率值 测试方法：星形测试卡 结果 X线管焦点小 分辨率大；焦点上的线量分布为单峰时 分辨率大；R值大的焦点成像性比R 值小的好。焦点的调制传递函数（MTF）描述X线管焦点这个面光源在照片影像上产生半影模糊而使像质受损的函数，阈值范围 最大为1，最小为0。测试方法;狭缝照相法，结果：在同一空间频率值时，MTF值大焦点成像好，焦点尺寸小，MTF大，成像性能好。焦点的散焦值B描述焦点极限分辨率随负荷条件而相对变化的量，实验证明;有效焦点的尺寸随负荷条件而变化，特别在管电压较低时，管电流增大焦点尺寸变大，焦点的极限分辨率下降。测试设备：星形测试卡B=R50/R100 一般焦点的B》1，越接近1成像性能受负荷影像越小。几何模糊学1焦点尺寸 焦点大--半影大—影像模糊，减小的办法：缩小焦点、被照体靠近胶片、增大焦-肢距。人眼生理的模糊阈值为0.2mm。

影像的变形 放大变形、位置变形、形状变形，控制变形原则1被照体平行胶片 2被照体接近中心线并靠近胶片 3 中心线入射点通过被检部位并垂直胶片。

照片产生不对称的原因是中心线倾斜或被照体旋转。

影像重叠想要观察密度低的物体影像，常采用旋转体位或利用斜射线摄影，或体层摄影是密度高的物体影像产生均质化，可将密度低的物体影像衬托出来。

切线投影:将中心X线从肢体被检部位局部边缘通过，以避免病灶和其他部分重叠的摄影方法。

X线的散射线影响散射线含有率的因素1管电压 散射线随电压的加大而增多，但在80-90Kv以上时散射线含有率趋向平稳。2被照体厚度，在相同管电压及照射野时，散射线含有率随被照体厚度的增加而大幅增加，而且对照片效果的影响比管电压大。3照射野 射野增大散射线加大。散射线减少和消除的方法1 利用X线多叶遮线器控制照射野，2利用滤线栅消除散射线（最有效）3 使用金属后背盖的暗盒，减少到达胶片的散射线，4利用空气间隙法减少散射线。滤线栅分类结构特点分聚焦式、平行式、交叉式，按运动功能分静止式和运动式

滤线栅的指标 1栅比R=铅板的高度/铅板的间隔.2 栅密度栅比相同，密度大的吸收散射线能力强。密度相同，栅比

大的清除散射线的效果好。曝光量倍数B也称滤线栅因子，B越小越好。使用注意事项;不能将滤线栅反置；x线中心要对准滤线栅中线；倾斜X线管时，倾斜方向只能与铅条排列方向平行；焦点至滤线栅的距离要在允许范围内。要求消除散射线率高时选用栅比大的滤线栅；X线倾斜时不能用交叉式滤线栅。

照片的锐利度两个相邻X线吸收不同的组织影像，其影像界限的清楚程度。迷糊度是锐利度的反义词，也称不锐利度，表示从一个组织的影像密度过渡到相邻另一组织密度的幅度，以mm度量。锐利度与对比度呈正比，模糊度一定时对比度增加，锐利度好；锐利度与模糊度成反比，物体越小，照片对比度越低，模糊越大锐利度越差。影响锐利度的因素1几何学模糊;半影的影响：焦点的尺寸、被照体-胶片的距离、焦点-胶片的距离。要求：被照体尽可能贴近胶片，使用小焦点，使用大的焦片距。2移动模糊 3增感屏-胶片系统的模糊：荧光体的光散射、X线斜射效应、增感屏与胶片的密着状态、照片影像的总模糊度。

照片的颗粒度影响因素：X线量子斑点（噪声）、胶片卤化银颗粒尺寸和分布、胶片对比度、增感屏荧光体的尺寸和分布。

RMS描述了随机分布的密度函数的差异，是表征不同屏片组合系统斑点大小的重要物理参量。

WS在医学影像中以空间频率为变量的函数 称为威纳频谱。意义：表示在屏-片系统的MTF曲线图上，用威纳频谱分析出的形成X线照片斑点的原因及所占比例。

摄影条件选择的基本因素：管电压的选择;可控制照片影像对比度、管电压升高，摄影条件的宽容度增大，高电压摄影，在有效消除散射线的情况下，信息量和影像细节可见度增大。新管电流的量在于新旧管电压Vn的比。管电流与摄影时间在电压允许的情况下优先满足曝光时间的需要。摄影距离骨骼为100-110cm，胸部位180cm。滤线栅有效吸收散射线，但需适当增加管电流量。

高千伏摄影是指120KV以上管电压，选用高珊比滤过珊，常用为12:1，当肢-片距为20cm时，空气间隙效应可代替滤线栅。优点：1获得低对比、层次丰富的照片，可改善因组织密度不同导致的光学密度分布的不均匀，2时间短减少肢体移动提高照片的清晰度，3可减少管电流，降低热量，使用小焦点，可提高影像质量，延长X管寿命。4组织吸收剂量少 缺点散射线多，照片质量差 2照片对比度差，选择适当曝光条件，3 更换滤过板80-120KV选用3mm铝及0.3mm铜。

摄影技术：上下颌全口牙齿摄影：被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听眶线垂直头架基准线，显示部位：眼眶、上颌窦、鼻腔、外耳孔、上颌牙、下颌牙、下颌支。下颌体摄影 被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听鼻线垂直头架HH’基准线（略仰头）显示部位下颌孔、下颌管、劾棘部。上颌摄影：被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听雌线垂直头架基准线，显示部位：上颌牙区清楚显示，下颌细微显示较差，筛窦蜂窝、鼻中隔及鼻甲均清楚显示。颞颌关节摄影：被检者下颌置于颌托正中，头矢状面对准颌托中线并与水平面垂直，听眶线垂直头架基准线，若观察两侧颞颌关节、下颌小头、髁状突、可将颌托向前一10mm；若观察一侧关节结构，可将颌托向被检测的对侧移动10mm。

软射线摄影40Kv以下的管电压摄影乳腺摄影;管电压20-40Kv。在35KV钼能产生K系特征辐射。在成像系统中的特征1焦点在0.5mm以下 2暗盒采用吸收系数较小的材料制成 3增感屏的荧光体能吸收软射线，晶体颗粒细微，且只能用单页后屏，4胶片选用与屏-胶系统匹配的单乳剂、r值大的专用乳腺胶片5窗口滤过常用0.03mm钼/0.025mm铑，6滤线栅常用80LP/cm超密纹或高穿透单元滤线栅，7实施加压技术 8利用CR，必须使用乳腺专用处理软件，读取像素应小于100ūm，医学影像照片处理 医用胶片种类X线摄影感蓝胶片、感绿胶片、乳腺摄影正色胶片、高清晰摄影用胶片，特种胶片 直接反转胶片、清洁用胶片。医用胶片结构由乳剂层（卤化银和明胶）、片基、附加层（保护层和底层）扁平颗粒胶片的特点1提高影像锐利度 2 提供制作非对称性屏-片体系的可能性，3 提供了在快速冲印系统中的使用的可能性。X线胶片的感光测定方法1。感光仪测定法 2 X线阶段曝光测定法：时间阶段曝光法、铝梯定量测定法、距离法。

增感屏 结构：基层、荧光体层、保护层、反射层或吸收层。种类：钨酸钙屏、稀土增感屏、特殊增感屏。增感屏结构的影响1增感屏荧光体颗粒大，增感率高 2增感屏中结合剂使用量大、对荧光吸收小，增感率高 3增感屏支持体台纸的荧光反射率高，增感率高 4 荧光体涂布厚，提高增感率。增感屏对影像效果的影响：影像对比度增加，影像清晰度降低 影像颗粒度变差。

数字影像基本理论：数字影像处理：1 函数过滤 2图像降噪a均值滤波—高斯噪声，b中值滤波—椒盐噪声。3 图像强化：小滤过核—高频信号得到强化，大滤过核—中等信号被强化，中等尺寸的滤过核—增强血管和小结节。4 图像重建 5 灰度处理 调节参数：谐调曲线类型、旋转中心、旋转量、谐调曲线移动量。6频率处理 7均衡处理。

CR 成像原理：1信息采集-对IP的曝光过程 2信息转换IP模拟信息转换为数字信息3 信息处理 4信息的存储与输出。DR数字化X线摄影 直接转换式平板探测器-非晶硒，间接转换式平板探测器-非晶硅

DSA成像方式1 IVDSA Hamilton 关系对DSA提示;a 动脉内碘浓度与对比剂的碘浓度成正比b要得到高而窄的对比剂廓清曲线，需每次注射大剂量的对比剂 c动脉内碘浓度取决于所给的碘总量，与注射速率无关 d血管内显示的最低限度的碘量与血管直径成反比，故低的碘信号值对于小血管显示不利 e 心功能差的不宜做IVDSA。IVDSA动脉显影的碘浓度是所注射对比剂浓度的1/20，对比剂团块特性曲线峰值与注射碘的总量成正比，与心输出量成正比，与中心血量成反比。IVDSA缺点 造影剂经历20倍的稀释、需高浓度大剂量的造影剂、对小血管显示不利、有创伤。IADSA优点：造影剂量少浓度低、减少了病人不适和移动性伪影

改善小血管显示，灵活性大。减影方式 时间减影 a常规方式 b脉冲方式 c超脉冲方式 d连续方式 e时间间隔差方式 f路标方式 能量减影 混合减影 旋转运动 应用于心血管以及头颈部血管病变，尤其颅内动脉瘤，岁差运动 应用于腹部、盆腔等血管重叠的器官 步进应用于四肢动脉尤其下肢血管造影的跟踪摄影。

CT检查技术：

CT的重建方法：反投影法、迭代法、滤波反投影法、傅立叶重建法

颅脑：颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内炎症、脑实质变性、脑萎缩，横断 基线听皉线，范围听皉线平面至头顶，扫描视野25cm，层厚间距10mm。

冠状位劾顶位和顶劾位，层厚间距3-5mm。增强扫描;与血管有关的病变，可在注射对比剂50ml时开始扫描，颅内感染、囊肿可在注射后60秒扫描，颅内转移瘤、脑膜瘤可在注射6-8分钟后扫描，后处理：脑窗宽80-100HU，窗位35HU，必要时骨窗宽1000-1400，位300-500，头皮下软组织窗宽300-400，位35-45。鞍区 垂体泌乳素微线瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤 横断 鞍区一般作增强对比剂50-70ml，流速2.5-3ml/s。基线听眶线，层厚层距3-5mm范围听眶线-鞍区上缘。冠状位整个鞍区。垂体微腺瘤放大动态扫描 扫描早期微线瘤呈局限性低密度影，边界多清楚，扫描晚期可呈等密度或高密度影，后处理 软组织窗宽350-400，位35-40。眼及眼眶;球内和框内肿瘤、炎性假瘤和血管内疾病、眼外伤、框内异物 横断 基线听眶线或听皉线 听眶线核实神经走形一致显示视神经和眼外肌号故常用此线 范围眶底至眶顶 层厚层距3-5mm。冠状位 范围眼球前部至海绵窦，层厚层距3mm。增强对比剂60-80ml，流速2.5-3ml/s，延时动脉期20s、静脉期50s，后处理 行放大摄影，软组织窗和骨窗。耳部 先天性耳道畸形，肿瘤 听神经瘤、表皮样瘤，炎症 化脓性中耳炎、外伤 听小骨骨折、鼓室气房血肿，横断 基线颞骨横断位扫描常用0度和30度;0度时头稍仰扫描基线为听眶线 图像对锤骨和砖骨关系、鼓窦入口、舌下神经管、耳蜗、前庭、半规管、咽鼓管、颈动脉管和颈静脉孔显示较好；30度头前曲，扫描基线为听眉线 图像对锤-砖关节、面神经管水平段和膝部、鼓窦、外半规管、卵园窗、园窗和前庭导水管显示较好，范围:外耳道下缘至岩骨上缘，层厚层距中内耳1-2mm，内听道3-5mm，冠状位70oX线与听眶线夹角呈 70o图像显示：上鼓室、鼓室盖、耳蜗、颈动脉管、颈静脉孔、面神经水平段，105o 面神经鼓室段、垂直段、卵园窗与镫骨的关系、锥隆起、鼓室窦及耳蜗神经。范围 下颌髁状突后缘至岩锥外侧，包括颞颌关节后缘至乙状窦，层厚层距1mm，儿童扫描剂量120kv、40-60mAs，后处理;单侧局部放大或重建放大后摄影，软组织窗，HRCT用特殊窗口技术宽3000-4000 位350-450，骨链和内耳使用仿真内镜及3D重建。鼻与鼻窦 鼻窦占位性病变，炎症和外伤，横断 先扫定位像，层面与硬腭平行，范围硬腭至额窦，层厚层距5mm 冠状位 基线平行于上颌窦后缘或与听皉线垂直 范围 蝶窦后壁至额窦前壁，层厚层距5mm 脑脊液鼻漏着层厚层距1-2mm，螺旋扫描 单螺旋层厚层距1mm，多层准直器宽度0.5-0.75mm 层厚1mm 间隔0.7-4-1mm 后处理 软组织窗或骨窗 观察蝶窦 筛板及额窦有无分隔宽2000-3000 位-200至-100 颌面部 放疗后复查 炎症 化脓性腮腺炎 外伤颌面部骨折 横断 腮腺基线听皉线 范围 外耳孔至下颌角层厚层距2-3mm；鼻咽基线硬腭平行范围蝶鞍床突至硬腭上缘 层厚层距5mm。后处理 软组织窗 宽350-400，位35-40，或骨窗 咽喉 基线 分别与咽部或喉部平行 咽部层厚层距5mm或2-3mm 范围咽部从口咽下1cm向上至颅底 喉部 舌骨平面至环状软骨下缘 增强 对比剂 50-60ml 流速 2.5-3ml/s 延时20-25s 后处理 软组织窗。颈部 甲状腺肿瘤及颈部各肿块 淋巴结肿大 血管性病变平扫 胸腔入口至下颌角区，甲状腺从地5颈椎下缘至第1胸椎。层厚层距8-10mm 甲状腺5mm 增强对比剂60-80ml 流速2.5-3ml/s 延时20-25s 颈部血管造影 层厚2-3mm 间隔1-1.5mm 多层层厚0.75-1mm 重建层厚1mm 间隔0.7-1mm 对比剂70-90ml 流速3ml/s 延时15-18s 甲状腺CT灌注层厚层距5mm 对比剂50ml 流速4-5ml/s 立即扫描 后处理 软组织显示 灌注用特殊软件 胸部平扫 基线从肺尖到肺底 层厚层距10mm 增强 静脉团注60-70ml 流速2.5-3ml/s 延时 30-35s 高分辨率扫描层厚间隔设为2mm 后处理 肺窗宽800-1500 位-800至-600 纵膈窗 宽300-500 位 30-50。腹部 相关准备 食用少渣饮食 当日空腹 碘过敏试验 60%泛影葡胺配制1%-2%浓度 检查肝脏 胰腺 脾脏时扫描前15分钟口服500ml 使胃及十二指肠壶腹充盈 临检查再口服300-500ml，使胃充盈；肾及肾上腺提前20-30分钟口服；腹膜后检查提前2小时口服800-1000ml以便充盈整个肠道 增强时对比剂60-80ml流速2-3ml/s肝脾基线 膈顶 范围膈顶至肝右下角层厚层距8mm 延时 动脉期25-30s 门脉期60-70 实质期85-90 肝血管瘤实质期延时为3-5分钟 胆囊胰腺基线肝门 范围肝门至胰腺完 层厚层距3mm 增强 胰腺 双期 动脉期35-40s 静脉期 65-70s 肾及肾上腺基线肾上极 范围 肾上极-肾下极 层厚层距 5-8mm或5mm增强 皮质期25-30s 髓质期 60-70s 分泌期2-3分钟 腹膜后腔基线肝门 范围 肝门到髂前上棘 层厚层距 8mm 增强 后处理肝胆胰脾肾腹膜后用腹窗宽100-200 位30-50 肾上腺软组织窗宽200-300 位30-50 腹部血管造影 对比剂80-100 流速3-4ml/s 延时15-20s层厚层距1-2mm。盆腔范围髂棘至耻骨联合下缘 层厚层距5mm整个盆腔8mm增强对比剂60-80 流速2-2.5ml/s延时30-35s 后处理软组织窗 宽200-300 位30-50 脊柱 椎管狭窄 占位病变 椎间盘变性或病变 椎骨外伤平扫 颈椎 头部略垫高椎体和床平行 腰椎专用腿垫减少生理弧度 基线观察椎体和椎旁组织基线平行于椎体 观察椎间盘基线平行椎间盘 范围颈椎扫描完所有颈椎 胸椎扫描完所有椎体及椎间盘腰 腰椎间盘量L23、L34、L45、L5-S1四个椎间盘 层厚层距颈椎5mm 颈椎间盘2mm 胸椎5-8mm 腰椎椎间盘5mm 腰椎及骶尾椎5mm 后处理软组织宽200-350 位35-45 和骨窗 800-1500位200-400图像后处理 多平面重组 表面影像显示 最大密度投影 容积再现法 仿真内镜成像 图像质量控制 影响空间分辨率因素 焦点大小 探测器孔径 重建范围和重建矩阵 扫描层厚 重建算法 影响密度分辨率因素 剂量 层厚 体素 重建算法 伪影 部分容积效应。改善质量措施 做好设备质控优化扫描 影像后处理

磁共振

磁共振优点：较高的组织对比度和组织分辨力、任意多方位层面成像、多参数多序列成像、提供代谢 功能信息 多种特殊成像、对比增强、流动测量 磁共振局限性 空间分辨率低 成像速度慢 有严格禁忌症、对不含或少含氢质子的组织结构显示不佳如骨骼 钙化、血管的显示限度、多种伪影因素 价格贵。

影像图像对比因素：流动效应 T1血流方式影响信号强度；T2血液氧化状态影响信号强度 A血较长T2值，V血较短T2值。2磁敏感效应 如气体骨骼交界处会导致T2信号丢失，但对血肿和骨化显示有帮助 3对比剂 非选择性对比剂 缩短了T1 值顺磁性对比剂主要用于T1加权像，提高含扎对比剂即血供丰富组织的信号。选择性对比剂SPIO超氧化铁缩短T2值网状内皮组织包括肝脾骨髓及淋巴结运送，而肝肿瘤组织不运送；锰鳌合剂Mn-DPDP主要与肝实质结合，并由胆道系统排泄可用于胰腺、心脏等部位4 化学移位5弥散 6磁化传递对比 技术 一般是在常规激励之前预先使用一个低能量射频脉冲，频率偏离游离态水质子共振频率，可选择性激发结合水质子，主要应用于MR血管成像、增强检查 多发性硬化病变的检查 7 组织方向

空间定位和重建 梯度磁场很弱 峰值在10-25mT/m，层面选择梯度层面厚度依赖两个因素1梯度的大小（斜率）、射频脉冲的宽度a梯度场不变，射频脉冲的频率增加层面向梯度高的一侧移动 b 梯度场不变 射频脉冲带宽加宽，层后增加 c射频脉冲带宽不变，梯度场增加，层厚变薄 频率编码梯度 相位编码梯度不同的是梯度场施加的方向不同，应该施加在频率编码的垂直方向上；施加的时刻不同，频必须信号采集的同时施加，而相位梯度场必须在信号采集前施加。两维图像重建：两维傅里叶变换法、投影重建法 三维成像

脉冲序列

自旋回波序列(SE);90RF间隔TE/2时间发射1800复相RF 再经TE/2间隔出现回波。TR两次相邻900脉冲中点时间间隔。TE 900脉冲中点到回波中点的时间间隔1质子密度加权像长TR1500-2500ms、短TE10-25ms 2 T2加权像长TR1500-2500ms长TE80-120ms TE决定图像的T2部分 3 T1加权像短TR300-600ms短TE10-25ms 很长的TR可基本剔除T1驰豫。快速自旋回波序列900脉冲后多个1800脉冲形成回波链 ETL也称时间因子。反转恢复脉冲序列IR1800反转脉冲—900激发脉冲—1800复相脉冲 TI反转时间:初始1800脉冲与900RF脉冲之间的间隔TE为900RF脉冲与回波之间的间隔；TR整个序列的重复时间。IR序列要求TR足够长，T1对比和权重不是由TR决定而是由TI决定，通过选择特定的TI值使某一特定组织的信号为零，IR序列可形成重T1加权像，在检测灰白质疾病方面有优势，主要用于两种特殊成像脂肪抑制（STIR）和水抑制（FLAIR）STIR可用于抑制骨髓、眶窝、腹部等部位脂肪。流动衰减反转恢复脉冲序列（FLAIR）采用长TI和长TE产生液体信号为零的T2加权像常用于脑的多发性硬化、脑梗死、脑肿瘤等疾病。梯度回波序列(GRE/FE)快速扫描方法 在射频脉冲激发后，在读出方向即频率编码方向先施加一个离相位梯度场，组织的宏观横向磁化矢量很快衰减到零，立刻在频率编码方向施加强度相等方向相反的聚相位梯度场。这种用方向相反的梯度场代替1800脉冲产生回波的序列称为--。明显缩短成像时间，仍能保持很好的图像质量 特点。1.小角度激发缩短TR2.反应的是T2＊而非T2 3.固有信噪比低 此敏感性和化学位移伪影在GRE比较严重 几种常用的梯度回波序列 1.损毁GRE大反转角 倾向于T1加权TR20-80ms,TE5-10ms a30，小0

翻转角 倾向于质子密度加权和T2成像，质子TE短TR100-400ms,TE5-10msa5-20，T2的TE长TR200-500ms TE20-50ms a5-20。2.扰相（PISP）GRE 3.稳态自由进动（PSIF）GRE。梯度自旋回波序列平面回波成像序列EPI 是目前最快的信号采集方式 一次射频脉冲激发采集多个梯度回波，利用读出梯度场连续切换产生回波，先施加的是反向的离相位梯度场。分类1 按激发次数 2 按EPI准备脉冲分类a梯度回波一般做T2＊ b自旋回波序列 一般T2或弥散加权（DWI）c反转恢复可产生T1 d质子密度 EPI图像质量 1伪影有N/2幻影、磁敏感性伪影和化学位移伪影 2 空间分辨力底 3 噪声 信噪比降低不算大。EPI因其超快速扫描适用于屏气、不合作病人，目前最重要用于弥散成像、灌注成像及皮层活动的脑功能成像。超快速成像的特殊应用：弥散成像最重要的应用为急性脑缺血检测，发病后两小时；描绘脑白质的发育及解剖。灌注成像 检测毛细血管水平的血液流动情况，临床用来诊断脑梗死和肝病变，以及心脏和肾功能的灌注。功能成像 目前血氧水平依赖成像

MR特殊检查技术

脂肪抑制成像技术 最常用的方法就是饱和技术 1.化学位移频率选择饱和技术:在信号激发前预先发射具有高度频率选择性的预饱和脉冲，使脂肪频率信号被饱和。2 化学移位水-脂反相位饱和成像技术 场强不同水与脂肪的频率差则不同，获取同相位和反相位图像的回波时间TE不同1.0场强水较脂快一周所用的时间6.8ms，1.5场强4.5ms。3 幅度选择饱和法 即反转恢复序列法 TI=120-150ms，脂肪被抑制；TI=2000-2500ms 水被饱和。化学位移成像技术：质子在不同分子中、或在相同分子中的不同空间位置上，共振频率有差异，称为化学移位。化学移位伪影主要发生在高场强系统中，而且只在频率编码方向上，位移的距离与射频宽带成反比。化学位移成像1 Dixon法 在自旋回波序列，选用不同回波时间，分别采集水和脂肪相位一致和相反时的回波信号，相加的删除脂肪信号只有水图像；相减得到脂肪质子像。2窄带频率选择法 直接设计窄带频率选择性RF脉冲，激发或饱和一定的化学物质，a成像序列前选择性激发脂肪，选择性饱和脂肪共振使他在终相上不产生信号，直接选择水频率激发水质子产生水像，血管成像技术 时间飞越法 TOF-MRA，相位对比PC-MRA，对比增强CE-MRA

化学位移技术 化学位移成像 磁共振波谱 磁共振血管成像及流动定量MRA

MR成像质量 评价指标

一、空间分辨力体素容积大空间分辨力低

二、信噪比=K*质子密度*体素体积*磁化量*激发次数1/200矩阵：在FOV不变情况下 矩阵越大空间分辨率越高、图像信噪比越低；相位编码方向矩阵越大采集时间越长。信噪比 影响SND因素有主磁场强度、脉冲序列se、TR↑（重复时间）、TE(回波时间)NEX（激发次数）平方根成正比 层厚↑、矩阵、FOV 翻转角大信噪比高，接收带宽窄噪声量减少，对比噪声比CNR 组织间的固有差别 成像技术 人工对比 提高图像质量特殊技术 1流动补偿 可提高流动的血液和脑脊液信号，特别适用于脑部和脊柱成像中抑制脑脊液的搏动伪影，腹部成像可提高肝的信号，2预置饱和 作用消除伪影，协助诊断。3心电门控及脉搏门控 4呼吸门控 5 半傅里叶采集 MR图像常见伪影 1运动伪影 相位编码方向一定间隔的条状或半弧状影，有时是重叠伪影。解决办法：心电门控、呼吸门控、使用运动相位重聚技术、旋转梯度方向、提高采集次数、快速扫描、抑制运动组织的信号、给予镇静剂 化学位移伪影 a含水组织和脂肪组织界面处黑色和白色条状或月牙状 解决 避免使用窄带宽序列、旋转频率和相位编码方向、使用脂肪/水分离序列 b梯度回波序列的某些物体周围如肌束的脂肪与肌肉交界面黑边 解决 根据场强调整TE c 不同层面位置的水或脂肪信号，暗或亮的晕圈 磁敏感性伪影 见于梯度回波以及带宽低自旋回波序列 解决 较短TE、自旋回波序列代替梯度回波、使用较薄层面、避免使用窄带宽序列、提高梯度场强、去除金属物 卷折伪影 解决 增加扫描野 相位编码方向增加相位编码行数、旋转梯度方向、使用较小敏感体积的射频线圈、使用饱和脉冲抑制不重要的面积 截断伪影 解剖边缘区 两个对比度高的组织界面 解决 大采集矩阵、降低FOV 原始数据过滤法

Colles骨折是指橈骨的远端距离远端关节面2.5CM以内的骨折。受伤机制是摔倒时手掌保护性触地所致，常伴远侧段 向背侧移位和向掌侧成角。

肱骨骨折:

红骨外科颈骨折：骨折部位发生在解剖颈下2-3CM，多见于成人，常合并大结节撕脱骨折

肱骨髁上骨折见于3-10岁儿童。

长T1低信号黑长T2高信号白

短T1高信号白短T2低信号黑

水： 长T1长T2

骨皮质、钙化、纤维结缔组织、空气、软骨、韧带 长T1短T2 黑

第三篇：四川省2016年上半年眼科学主治医师高级职称试题

四川省2016年上半年眼科学主治医师高级职称试题

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、春季角结膜炎多见于 A．婴幼儿

B．20岁以下的青少年 C．20～30岁的成年人 D．30～40岁的成年人 E．50岁以上的老年人

2、可致树枝状角膜溃疡（）A．单纯疱疹病毒 B．丝状真菌 C．淋球菌 D．绿脓杆菌 E．棘阿米巴

3、常引起眦部睑缘炎的致病菌为 A．Koch-Weeks杆菌 B．链球菌

C．Morax-Axenfeld双杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．肺炎双球菌

4、重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 A．AuSTin-Flint杂音 B．DeMusset征

C．GrahamSTeell杂音 D．Durozier征 E．Traube征

5、关于血细胞比容测定，下列叙述哪项是错误的__ A．可用双草酸盐抗凝 B．离心速度为4000转/分 C．离心后血液分五层 D．报告单位为L/L E．参考值成人有性别差异

6、角膜软化症主要表现为 A．患儿消瘦，精神不振 B．早期症状是夜盲

C．角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝、上皮脱落、基质坏死 D．可出现Bitot斑 E．似上全对

7、交替性斜视可有（）A．共同性内斜视 B．麻痹性内斜视 C．一眼视力差，一眼视力好 D．双眼视力均好 E．以上均不正确

8、准分子激光中，角膜瓣引起的相关并发症有 A．角膜瓣下游离上皮植入

B．角膜瓣移位、皱褶

C．角膜瓣游离

D．角膜瓣下感染

E．以上均是

9、角巩膜缘的宽度约为 A．0.9mm B．1mm C．0.5mm D．1.2mm E．0.75mm

10、为使滴眼剂对角膜的通透性增强，可对滴眼剂__ A．改变pH值 B．加表面活性剂 C．加赋形剂

D．采用低分子药物 E．所有以上措施

11、滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用度与下列哪个因素无关____ A．结膜囊内药物动力学

B．滴眼剂的用药频率

C．药物对角膜的通透性

D．药物在眼内的清除率

E．药物在眼内的分布

12、对于该病的治疗下列哪项不对

A．局部频繁使用高浓度抗生素眼水点眼 B．必要时可用抗生素结膜下注射

C．选用敏感抗生素，如妥布霉素、庆大霉素等全身用药

D．局部可热敷、包眼、口服维生素B、维生素C等药物，加速溃疡愈合 E．本病不需手术治疗

13、以下对毛细血管瘤不正确的描述有 A．是婴幼儿时期最常见的眼睑良性肿瘤

B．位于眼睑较浅层，为稍隆起的鲜红色或紫红色病变，较深者表面皮肤呈暗红色

C．可以在瘤体内注射或瘤体周围注射糖皮质激素 D．无论大小，均不可自行消退

E．根据不同条件及肿瘤的部位选择激光光凝及冷冻治疗

14、以下哪项有眶搏动伴有杂音 A．海绵状血管瘤 B．颈动脉海绵窦瘘 C．眶脓肿

D．眼眶静脉曲张 E．脑膜脑膨出

15、裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为 A．镜面反光照明法 B．弥散光照明法

C．角巩膜缘分光照明法 D．直接焦点照明法 E．后部反光照明法

16、下列哪种病变不并发黄斑囊样水肿____ A．无晶状体眼

B．慢性虹膜炎

C．扁平部睫状体炎

D．糖尿病性视网膜病变

E．中心性浆液性脉络膜视网膜病变

17、假性视盘炎常见于____ A．远视

B．近视

C．散光

D．弱视

E．正视

18、有关完全调节性内斜视，错误的是____ A．常有中度远视

B．看远看近斜视角相等

C．AC/A增大

D．当远视全矫正后眼位可呈正位

E．一般不须手术治疗

19、激光小梁成形术的主要作用原理是____ A．使小梁网向前房内收缩，网眼开放B．击穿小梁网，使房水外流通畅

C．光凝房角，让房水向后流人脉络膜D．光凝小梁网，使房角开放

E．减少房水分泌

20、斜视角约为 A．15° B．20° C．25° D．30° E．45°

21、看球赛后出现眼痛，头疼，周身不适的是（）A．内隐斜 B．外隐斜 C．显斜 D．隐斜

E．以上均不正确

22、Marchesani综合征的临床表现下列哪项是符合的____ A．晶状体脱位，蜘蛛指(趾)，心血管异常

B．晶状体脱位，指趾粗短，身材矮胖

C．球状形晶状体，白内障，心血管异常

D．晶状体脱位，白内障，心血管异常

E．晶状体脱位，身材正常，肌肉发达

23、各象限视网膜静脉扩张纡曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿是下列哪种疾病的特征

A．视网膜中央动脉阻塞 B．视网膜分支静脉阻塞 C．后部缺血性视神经病变 D．前部缺血性视神经病变 E．视网膜中央静脉阻塞

24、ERG的b波来自（）A.神经节细胞 B.无长突细胞 C.光感受器 D.双极细胞 E.色素上皮

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、后天性上脸下垂的原因不包括 A．提上脸肌肌损伤 B．重症肌无力 C．动眼神经麻痹 D．三叉神经受损 E．交感神经疾患

2、单疱病毒性睑皮炎可发生于以下情况 A．局部应用抗生素溶液 B．口服磺胺药物 C．高热

D．上呼吸道感染 E．紧张和劳累

3、眼化学烧伤的并发症不包括____ A．角膜穿孔

B．继发性青光眼

C．睑球粘连

D．内源性眼内炎

E．角结膜干燥症

4、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)主要并发症有____ A．角膜雾状混浊

B．屈光回退

C．角膜知觉下降

D．眩光

E．糖皮质激素性青光眼

5、不会出现睫状充血的眼病有 A．青光眼 B．结膜炎 C．角膜炎

D．虹膜睫状体炎 E．巩膜炎

6、患者，男，30岁，左眼视物不清2天，检查左眼视力0.9，眼前段(-)，眼底检查如图，不符合该病的临床表现为 A．中央暗影

B．视物变形

C．视物模糊

D．中央凹反光消失

E．视力突然丧失

7、肝豆状核变性的特点有 A．属免疫性疾病 B．常染色体显性遗传 C．铜代谢障碍

D．特征性眼部表现为角膜色素环 E．多见于老人

8、眶下壁由下列哪几块骨构成 A．筛骨 B．下颌骨 C．上颌骨 D．颧骨 E．腭骨

9、对于角膜混浊，鉴别活动性病变与陈旧性病变的要点中，不包括 A．角膜知觉是否减退

B．病变的表面是否粗糙有无光泽 C．病变的境界是否清楚 D．有无刺激症状 E．有无睫状充血

10、下列有关睑腺炎的临床表现，不正确的是

A．外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，初起红肿弥散，有硬结、剧烈疼痛和压痛 B．患处红肿热痛

C．内睑腺炎可见睑结膜面弥散性充血肿胀，有硬结、疼痛和压痛

D．若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下时可发展成为眼睑脓肿甚至败血症或海绵窦血栓形成

E．如感染靠近外眦部，还会引起反应性球结膜水肿

11、A-V征是一种特殊类型的水平斜视其病因有以下几种说法，正确的是 A．肌肉附着点异常 B．水平直肌学说 C．解剖学因素 D．垂直直肌学说 E．斜肌学说

12、最适宜观察角膜内皮细胞的照明法是____ A．后照明法

B．间接照明法

C．镜面反射法

D．巩膜散射法

E．直接焦点照明法

13、闪光视觉不应见于____ A．视网膜脱离

B．急性视网膜脉络膜炎

C．急性玻璃体后脱离

D．眼球外伤

E．原发性开角型青光眼

14、急性闭角型青光眼可能有的症状____ A．头痛

B．眼痛

C．视力下降

D．呕吐

E．以上均有

15、健康父母产下一个视网膜母细胞瘤的孩子，则其余子女患此病的风险大约是 A．12％ B．10％ C．6％ D．15％ E．1％

16、脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为 A．左侧同侧偏盲 B．双颞侧偏盲 C．下侧偏盲

D．右侧同侧偏盲 E．双鼻侧偏盲

17、铅影响血红素合成的主要作用是 A．抑制血红素合成 B．激活ALAS C．刺激含巯基的酸 D．使ALA合成减少 E．以上都不是

18、与胆固醇沉积有关的角膜病变__ A．角膜颗粒状营养不良 B．角膜斑块状营养不良 C．角膜格子状营养不良

D．中央结晶状角膜营养不良 E．Fuchs角膜营养不良

19、糖尿病引起的眼部并发症包括 A．近视

B．膜睫状体炎

C．新生血管性青光眼 D．视网膜病变 E．白内障

20、超急性细菌性结膜炎发病在____ A．12小时内

B．24小时内

C．3天内

D．7天内

E．14天内

21、早期诊断真菌性角膜炎的方法

A．B超

B．角膜刮片染色

C．PAS染色

D．角膜组织活检

E．免疫荧光染色

22、顺规散光是指____ A．垂直子午线的屈光度大于水平子午线的屈光度

B．垂直子午线的屈光度小于水平子午线的屈光度

C．垂直子午线的屈光度等于水平子午线的屈光度

D．是不规则散光的一种

E．是屈光参差的一种

23、流行病学研究的主要用途是____ A．进行统计学检验

B．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法

C．研究疾病的发生概率

D．研究疾病的临床表现

E．研究疾病的死亡情况

24、Homer-Trantas结节常见于 A．变态性结膜炎 B．过敏性结膜炎 C．春季角结膜炎 D．泡性角结膜炎 E．枯草热结膜炎

第四篇：总结的眼科学复习资料-全部

眼科学复习资料全部

1.epiphora泪溢:泪液排除受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑外。2.流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。

3.眼表:起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。4.dry eye：角结膜干燥症，又称干眼。指各种原因引起的泪液质和或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种病症的总称。.Herbert小凹：沙眼的特异性病理改变，即角膜缘滤泡发生得凹陷性瘢痕化改变。

6.Bitot氏瘢：睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角行泡沫状上皮角化斑。

7.白内障：由各种因素引起的晶状体囊膜损伤，是其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性造成的晶状体浑浊现象。

*8.青光眼glaucoma：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。病理性眼压增高是其主要因素。

9.PACG：原发性闭角型青光眼，由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。

10.NTG：正常眼压性青光眼，指具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，但眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。

11.Vogt-小柳原田综合症：以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。此病曾称为“特发性葡萄膜大脑炎”，是国内常见的葡萄膜炎类型之一。

12.Behcet病：一种复发性萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。

13.交感性眼炎：发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，另一侧眼为交感眼。

14.RD：视网膜脱离。指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。可分为孔源性,牵拉性,渗出性。

15.视神经炎：泛指视神经的炎症脱髓鞘、感染、非特异性炎症。

16：视乳头水肿：视乳头的一种非炎症充血、隆起状态，由颅内压增高引起。

17.屈光不正：在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦视网膜上的现象。18.正视：在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像正好聚焦视网膜上的现象。19.近视：在调节状态下，平行光经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的现象。

20.双眼单视：两眼同时注意一目标，外界物体在两眼视网膜相应部位所形成的像，经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人感觉到一个完整的立体形象。

21.共同性斜视：眼外肌肌肉本身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向各不同或更换注视眼时，其偏斜度相等。（眼位偏移随注视方向的改变而变化，也因注视眼的变化而变化。）

22.调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的功能称为调节。

23.视路：从解剖上讲是指从视网膜光感受器至大脑枕叶实质视觉中枢的整个视觉传导通路。24.麦粒肿：也叫外睑腺炎，是指化脓性细菌侵入睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺造成的感染。

25.睑板腺囊肿：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。26.Bitot氏瘢：睑裂区内外侧结膜上见到典型基底朝向角膜缘的三角行泡沫状上皮角化斑。27.生理盲点：黄斑鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，是视网膜上视觉纤

维汇集向视觉中枢传递的出眼球部位，无感光细胞，故视野上呈现为固有的暗区，称生理盲点。28.轴性近视：指眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体屈光率在正常范围。29.斜视：是在异常情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现的偏斜。

30.铁质沉着症：铁在眼内多种组织沉着，释放出铁离子被氧化并向异物种为扩散，引起组织脂质过氧化，细胞膜损伤，酶失活等毒性反应。

1.眼球：成人：前后径24.0mm，横径23.5mm，垂直径23.0mm.*2.眼球壁从外到内：纤维膜、葡萄膜、视网膜。*3.角膜刺激征：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。4.角膜分5层（从前向后）：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层（可再生）。

5.房水排除眼球的主要通道是前房角。

6.眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体和角膜。

7.眼睑从内向外：皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。

8.眼球内肌有有四条直肌，两条斜肌，各自的功能是直肌主要作用内、外、上、下转运动，与视轴呈23°角，次要作用内、外旋。

9.泪膜是覆盖于眼球前表面的一层液体，分眼球前泪膜和角膜前泪膜。泪膜传统分3层：表面的脂质层、中间的水液层、底部的粘蛋白层。

10.睑缘炎分为鳞屑性睑缘炎, 溃疡性睑缘炎,眦部睑缘炎三种。

11.外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，切口与睑缘垂直。

12.接触性皮炎以药物性皮炎最为典型。

13.毛细血管瘤是最常见的眼睑血管瘤；海绵状血管瘤是成人眼眶最常见的良性肿瘤。14.色素痣最常见为内皮痣。

15.最常见眼睑恶性肿瘤是基底细胞瘤。16.起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺最常见。17.沙眼-睑内翻-倒睫。

18.睑内翻分先天性睑内翻、痉挛性睑内翻（老年性睑内翻）、瘢痕性睑内翻。19.睑外翻分瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻。20.治疗瘢痕性睑外翻最常用游离植皮术。

21.泪囊病中最常见类型是慢性内囊炎，常见致病菌为肺炎双球菌和白色念珠球菌，主要症状为溢泪。

22.睫毛上皮可能来源于睫毛穹窿部或睑缘的皮肤粘膜结合处。23.结膜炎病因为微生物性和非微生物性。

24.结膜炎按病因分类：感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性

25.结膜炎常用诊断方法：临床检查（最基本、最重要）；病原学检查（结膜分泌物涂片）；细胞学检查

27.慢性细菌性结膜炎常见致病菌：金黄色葡萄球菌、摩拉克菌。28.角膜炎分为浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。29.治疗细菌性结膜炎最有途径是局部使用抗生素。

30.单纯疱疹病毒眼部感染多数为HSV-1型。临床变现为病程长、反复发作、树枝状。31.复发单纯疱疹病毒案病变部位分为树枝状和地图装角膜炎。

*32.角膜软化症有维生素A缺乏引起。眼表改变分结膜干燥、角膜干燥、角膜溃疡。*33.白内障案睫状体混浊形态分皮质性、核性和囊膜下白内障。*34.眼压正常值1.47-2.79Kpa(_11-21mmHg)。

*35.眼压高低取决于睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力、上巩膜静脉压。36.PACG治疗原则是手术。缩小瞳孔，联合用药，辅助治疗，手术治疗。37.POAG治疗：药物治疗，激光治疗，滤过性手术（最常用小梁切除术式）38.葡萄膜炎分类：

按病因分为：感染性、非感染性。

按临床和病理分为：肉芽肿性和非肉芽肿性。

按解剖部位分为：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。

39.葡萄膜炎病因：感染因素、自身免疫因素、创伤及理化损伤、免疫遗传机制。*40.前葡萄膜炎分虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎。

*41.前葡萄膜炎并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。

42.前葡萄膜炎与急性结膜炎、急性闭角性青光眼、引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别。*43.视网膜脱离按发病原因可分为孔源性,牵拉性,渗出性三大类型。

*44.视网膜脱离治疗原则是手术。要点是术前清查所有裂孔，并进行准确定位。45.视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。

46.屈光系统是指:角膜、房水、晶状体、玻璃体组成的复合光学系统。47.屈光率取决于两介质的折射率和界面的曲率半径。*48.屈光率：角膜43.05D；晶状体19.11D。*49.眼的三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小。50.屈光不正包括近视、远视、散光。

51.眼球运动定律：神经交互支配定律、配偶肌定律。

52.弱视分为：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、行觉剥夺性弱视。53.眼外伤按病因分为机械性和非机械性。

机械性眼外伤包括顿挫伤、穿通伤和异物伤等。

非机械性眼外伤有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。54.虹膜睫状体挫伤前房积血都为虹膜血管破裂所引起。

55.PDR（增生性糖尿病视网膜病变）最主要标志是新生血管形成。

1.角膜透明的原因：无血管、基质胶原纤维丰富、各层含水量多。2.角膜生理特性：透明性、无血管性、丰富的神经末梢。

3.睫状体的主要功能：产生房水、营养眼球；维持眼内压；参与眼的调节功能。4.脉络膜的功能：避光和供给视网膜营养。*5.房水循环途径：睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。

*6.泪膜的生理作用：润滑眼球表面,防止角膜结膜干燥,保持角膜光学特性,供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。

7.晶状体：眼球屈光系统的重要组成部分，参与完成眼的调节能力，如果晶体由于各种原因造成其部分或全部混浊则发生白内障。

8.简述麦粒肿的临床表现：患处红、肿、热、痛，硬结、化脓，或伴耳前淋巴结肿大，严重者可引起眼睑蜂窝织炎。外麦粒肿较内麦粒肿炎症表现重。9.简述麦粒肿（睑板腺囊肿）的临床表现： 1)多见于青少年或中年人。2)单眼或双眼同时发生。3)起病缓慢，多无自觉症状。

4)临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块。5)若合并感染表现同内麦粒肿。

6)复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。10.眼睑闭合不全（兔眼）病因： 1)面神经麻痹（最常见）。2)瘢痕性睑外翻。

3)眼眶容积和眼球大小比列失调。4)全身麻醉或中毒昏迷。*11.简述泪膜的结构和功能: 泪膜的结构：由外向内分三层：

1)脂质层，睑板腺、Zeis腺分泌的脂质构成，阻止泪液蒸发。

2)水液层，主泪腺和副泪腺分泌，含多种水溶性物质。

3)黏蛋白层，结膜杯状细胞分泌，降低表面张力，含多种糖蛋白。泪膜的功能：

1)润滑眼表，提供光滑的光学面 2)湿润及保护角膜及结膜上皮 3)抑制微生物生长

4)向角膜提供必须的营养物质

12.干眼症的临床表现：最常见症状是视疲劳、异物感、干涩感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红。13.干眼症的治疗： 1)消除诱因

2)泪液成分的替代治疗

3)延迟泪液在眼表的停留时间 4)促进泪液分泌 5)局部免疫抑制治疗 6)泪膜重建手术 7)其他辅助治疗

*14.结膜炎的常见体征：结膜充血、水肿、渗出物、乳突增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大。

*15.结膜炎的治疗原则：针对病因治疗，以局部用药为主，必要时全身用药。急性期禁止包扎患眼。

16.细菌性结膜炎根据发病的快慢可分为超急性（24小时内）、急性或亚急性（几小时至几天）及慢性（数天至数周）；按病情的严重程度可分为轻、中、重度。*17.沙眼临床分期：临床分期

I期：进行活动期，上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期：退行期，上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分为瘢痕。

Ⅲ期：完全瘢痕期，上睑结膜活动病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。18.病毒性结膜炎：P94 腺病毒性角结膜炎-腺病毒。流行性角结膜炎-8，19，29，37型腺病毒。治疗为局部冷敷。流行性出血性结膜炎-70型肠道病毒。*19.试述角膜炎的病理变化过程：

1).浸润期:致病因子侵袭角膜,引起角膜缘血管网的充血,炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区,产生的酶和毒素扩散,造成角膜组织结构破坏,形成局限性灰白色浑浊灶,称角膜浸润.2).溃疡形成期:因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症的严重程度不一,坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡.3).溃疡消退期:给与药物,患者自身的体液,细胞免疫反应,抑制了致病因子对角膜的侵袭,以及阻止了基质胶原的进一步损害,溃疡边缘浸润减轻,可有新生血管进入角膜.4).愈合期:溃疡区上皮再生,前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕性组织修复.角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、黏黏性角膜白斑、角膜葡萄肿。

*20.角膜炎病因：感染源性、内源性、局部蔓延。最常见临床表现为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。典型体征为睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡。21.真菌性角膜炎病因学：

1)常见的致病菌：镰孢菌属、弯孢属、曲霉菌属、念珠菌属。2)外伤。

3)全身免疫力底下者。

*22.真菌性角膜炎临床表现：

1)起病相对缓慢，亚急性期经过，刺激安排症状常较轻，伴实力障碍。2)角膜浸润灶呈灰白色或乳白色混浊，致密，表面欠光泽呈牙膏或舌苔状。3)角膜后可有斑块状沉着物。前房积脓呈灰白色。

23.真菌性角膜炎的经心治疗： 1)局部应用的抗真菌类药物治疗。2)结膜下注射抗真菌药。

3)并发虹膜睫状体炎者应扩瞳。本病忌用糖皮质激素。

3)对药物恢复治疗结果无效，角膜即将穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜几次移植术。*24.角膜软化症临床表现：

多见于幼儿；精神萎靡；消瘦、皮肤干燥；声音嘶哑如猫叫；可伴咳嗽和腹泻。25.年龄相关性白内障分类及临床表现： 分类：皮质性白内障（最常见）、核性白内障、后囊膜下白内障。主要症状：眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。*26.皮质性白内障按其发展过程分为4期：

1)初发期:晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊常见。

2)膨胀期：又称为未熟期。晶状体混浊继续加重时，渗透压改变，在短期内有较多的水分积聚，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。

3)成熟期：膨胀期后，晶状体内水分和分解产物从囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积.虹膜投影实验阴性。

4)过熟期：长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角；也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引起继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼。**27.急性闭角性青光眼临床表现：

1)临床前期：大都是双侧性眼病，一眼已有发作或有发作史，另眼虽未发作也可以诊断为临床前期。2)先兆期

*3)急性发着期：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、实力严重减退，常降到指数或手动。可伴随恶心、呕吐，眼睑水肿，混合性充血、角膜上皮水肿，角膜后色素沉着、前房积浅，房水可混浊，瞳孔中等散大。光反射消失，虹膜萎缩，青光眼瘢。4)间歇期 5)慢性期 6)绝对期

28.常见抗青光眼手术：解除瞳孔阻滞的手术、解除小梁网阻滞的手术、建立房水外引流通道的手术、减少房水生成的手术。*29.前葡萄膜炎治疗原则：立即扩瞳以防止虹膜黏黏；迅速抗炎以防止阻滞破坏和并发症的发生。30.视网膜出血部位：深层出血、浅层出血、视网膜前出血、玻璃体积血、视网膜下出血。31.DR-糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病。视网膜微血管病变是DR的基本病理过程。

*32.重度NPDR指针：出现下列任何一种病变，但无DPR（增生性）表现 1)任一象限中有多余20处视网膜出血。2)在两个以上象限有串珠样改变。

3)在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常。*33.视神经炎病因及临床表现： 1)视神经炎病因： 炎性脱髓鞘:较常见

感染：局部和全身感染均可累及视神经。

自身免疫性疾病：临床上月1/3病人查不出病因。2)视神经炎临床表现：

实力急剧下降，甚至无光感； 眼球转动时疼痛。

34.视乳头水肿最常见病因：颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等神经系统疾病所致的颅内压

增高；其他原因有恶性高血压、肺心病等。35.近视度数分类：

轻度近视：<-3.00D，中度近视：-3.00D~-6.00D，高度近视：>-6.00D； 低度远视：<+3.00D，中度远视：+3.00D~+5.00D，高度远视：>+5.00D。

36.弱视诊断时要参考的不同年龄儿童正常视力下限：3岁儿童正常参考值下限问哦0.5，4-5岁为0.6，6-7岁为0.7，7岁以上为0.8。**37.麻痹性斜视与共同性斜视区别：

麻痹性斜视发病骤然；眼球向麻痹肌方向运动受阻；第二斜视角大于第一小时角；有复视；有代偿头位。

共同性斜视发病逐渐进展；眼球向麻痹肌方向运动无受阻；两个斜视角相等；无复视；无代偿头位。

*38.前房积血治疗：卧床休息，半卧位。点用糖皮质激素滴眼5天。扩瞳可增加再出血危险，5天后可扩瞳。眼压升高时应用降眼压药。每日观察积血的吸收。并发症：继发性青光眼、角膜感染。

*39.眼球穿通伤的治疗原则：初期缝合伤口，恢复眼球完整性。防止感染等并发症。必要时行二期手术。

40.酸碱化学伤致伤原因和特点、临床表现与并发症： 1)致伤原因：

酸性烧伤：使组织蛋白质凝固坏死。碱性烧伤：与组织皂化。2)临床表现：

轻度：眼睑与结膜轻度充血水肿。

中度：眼睑皮肤水泡或糜烂；结膜水肿，上皮层完全脱落。

重度：结膜广泛缺血坏死，角膜全层灰白，角膜溃疡或穿孔。预后差，角膜白斑，角膜葡萄肿或眼球萎缩。睑球粘连。最终引起视功能和眼球的丧失。

*41.酸碱化学伤致伤的治疗：立即就地取材，大量清水反复冲洗，降结膜内的尔化学物质彻底洗出。至少冲洗30分钟以上。

42.非增生性DR主要表现为：微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、视网膜水肿。*43.结膜充血和睫状体充血的区别

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结膜前血管充血

角膜缘血管网充血

-----------------部位

越靠近穹窿部充血越明显

越靠近角膜充血越明显 病因

结膜病

角膜炎、睫状体炎 颜色

鲜红色

深红色

0.1%肾上腺素

充血消失

充血不消失 起源

结膜血管

角膜缘血管 血管移动

可推动

不能推动

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第五篇：眼科学

A广东医学院东莞校区

2005级临床医学、口腔医学、心理医学眼科学试题(B卷)

班别____________学号_______________姓名_______________成绩______________

一、填空题（每空1分，共20分）

1、眼球壁分为三层，分别是___外层____________、______中层______、_____内层______

2、支配眼外肌运动的神经有______外展神经______、_____滑车神经___、____动眼神经____。

3、沙眼的特有体征有__沙眼型角膜血管翳__、__睑结膜瘢痕__。

4、角膜软化症是由___维生素A__缺乏引起的。

5、我国人正常眼压定义在___10~21__mmHg。正常人一般双眼的眼压差异不大 于____5__mmHg，24小时单眼眼压波动范围不应大于______8______mmHg。

6、前葡萄膜炎的并发症包括______并发性白内障_______、____继发性青光眼______、______低眼压及眼球萎缩_____。

8、远视眼用___凸透镜____矫正。

9、眼球穿通伤的治疗原则是___初期缝合伤口，恢复眼球完整性_____、____防治感染等并发症__、_____必要时行二期手术__。

10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力___<0.05_____时为盲人。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1、角膜的屈光力约为：（C）

A．+41D

B．+42D C．+43D

D．+44D E．+45D

2、角膜组织中具有再生能力的是：（A）

A．上皮细胞层

B．前弹力层

C．上皮细胞层和前弹力层

D．上皮细胞层和内皮细胞层 E．基质层

3、眼前指数仍不能识别，则改查：（C）

A．光感

B．光定位

C．手动

D．近视力

E．针孔视力

4、内睑腺炎切开排脓时，应从：（A）

A．结膜面切开，切口与睑缘垂直

B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直 C．结膜面切开，切口与睑缘平行

D．皮肤面切开，切口与睑缘平行 E．皮肤面切开，切口与睑缘垂直或平行均可

5、睑板腺囊肿的病因是：（D）

A．细菌感染

B．真菌感染

C．睑板腺分泌功能过旺

D．睑板腺出口阻塞 E．睑板腺肉芽肿性炎症

6、流泪主要是由于：（E）

A．泪小点的阻塞

B．泪小管的阻塞

C．鼻泪管的阻塞

D．鼻腔粘膜的肿胀

E．泪液的分泌增多

7、新生儿泪囊炎的主要原因是：（E）

A．泪囊部的原发感染

B．先天性泪小点闭锁

C．先天性泪小管闭锁

D．产道感染

E．鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染

8、急性结膜炎最常见的体征是：（A）

A．结膜充血

B．结膜水肿 C．结膜脓性分泌物

D．滤泡形成E．乳头增生

9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：（A）

A．中国

B．美国

C．澳大利亚

D．荷兰

E．瑞典

10、以下哪项不属于沙眼的后遗症和并发症的是：（E）A．上睑下垂

B．睑球粘连 C．慢性泪囊炎

D．角膜混浊 E．结膜滤泡融合

11、俗称“红眼病”的是：（A）

A．急性卡他性结膜炎

B．超急性结膜炎 C．慢性结膜炎

D．春季结膜炎 E．过敏性结膜炎

12、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（A）A．细菌性

B．真菌性 C．单纯疱疹病毒性

D．棘阿米巴 E．衣原体

13、关于角膜炎的治疗，不正确的是：（E）

A．细菌性角膜炎宜选用敏感抗生素

B．盘状角膜炎时可用糖皮质激素 C．联合用药可提高疗效

D．药物治疗无效时可选用手术治疗 E．真菌性角膜炎应联合应用糖皮质激素

14、白内障的主要症状是什么：（A）

A．视力障碍

B．眼痛 C．眼充血

D．压痛 E．眼分泌物

15、用药物治疗年龄相关性白内障，应该：（E）

A．用药时间要长

B．大剂量

C．联合用药

D．有效的药物 E．目前尚无疗效肯定的药物

16、老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是：（D）

A．晶体脱位

B．晶体溶解性青光眼 C．晶体过敏性葡萄膜炎

D．继发性闭角型青光眼 E．以上均是

17、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（C）

A．脉络膜恶性黑色素瘤

B．眼内转移癌 C．视网膜母细胞瘤

D．横纹肌肉瘤 E．基底细胞癌

18、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：（A．症状

B．房角 C．视盘改变不同

D．视野 E．眼压升高程度和速度不同

19、急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小最重要因素是：（D）A．交感神经兴奋

B．副交感神经兴奋

C．瞳孔开大肌麻痹

D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩 E．睫状肌麻痹

20、急性虹膜睫状体炎的治疗哪一项是错误：（C）A．1%阿托品眼药水滴眼

B．地塞米松眼药水滴眼 C．1%毛果芸香碱眼水滴眼

D．口服强的松 E．消炎痛眼水滴眼

21、虹膜炎继发性青光眼是由于：（A）A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁

B．房水分泌过多

C．血—房水屏障功能破坏

D．玻璃体大量炎症细胞 E．炎症反复发作使房角后退

22．轴性近视主要与何有关：（E）

A．角膜曲率过大

B．晶状体曲率过大 C．前房过深

D．玻璃体曲率过大 E．眼轴过长

23、下列不属于屈光不正的是：（D）

A．近视

B．远视 C．散光

D．老视 E．屈光参差

24、调节静止的情况下，平行光线进入近视眼内聚焦于：（A）

A．视网膜前

B．视网膜后

C．视网膜上 D．一条焦线位于视网膜前，另一条焦线位于视网膜后

E．一条焦线位于视网膜上，另一条焦线位于视网膜后

25、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在角膜缘表示其眼球斜视度为：（E）A．15°

B．20° C．25°

D．30°

E．45°

26．眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（D）

A．砖、石块及拳头

B．球类打击、跌撞 C．交通事故

D．刀 E．爆炸的冲击波

27、前房积血的治疗正确的是：（D）

A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身应用抗生素，预防感染。C．尽量散瞳。

D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

B）

E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗。

28、眼底出现微血管瘤，主要见于：（A）

A．糖尿病

B．高血压眼底病 C．视网膜静脉周围炎

D．视网膜脱离前期 E．高度近视患者

29、糖尿病性视网膜病变在增生期最主要的最主要标志是：（A）

A．视网膜的新生血管形成B．视网膜硬性渗出 C．视网膜水肿

D．棉绒斑 E．视网膜内出血

30、我国的最主要致盲眼病为：（A）

A．白内障

B．青光眼 C．眼外伤

D．角膜病 E．沙眼

三、名词解释（每题4分，共20分）

1、角膜缘；

2、睑内翻；

3、交感性眼炎

4、散光；

5、眼球穿通伤

四、简答题（共30分）

1、简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现和治疗原则。（10分）

2、简述真菌性角膜溃疡的临床表现和治疗原则。（10分）

3、简述年龄相关性白内障的皮质性白内障过熟期的临床特点（10分）

广东医学院东莞校区

B2005级眼耳鼻喉本科班期末考试试卷(B卷)班别______________学号______________姓名_______________成绩_____________

一、填空题（每空1分，共15分）

1、巩膜的厚度各处不同，最薄处是____________。

2、眼表的解剖学含义指上下眼睑缘间部的眼球表面粘膜上皮，包括____________和_____________。

3、双眼的调节与集合互相协同运动，当视近时双眼集合、调节增加和__________，这是视近反射时的三联动现象。

4、当检查麻痹性斜视时，患者用受累眼做注视眼时的斜视角称为___________。

5、我国人眼球突出度的正常值为_________眼相差一般≤__________mm。

6、肝豆状核变性是由于铜代谢障碍所致，其中眼部特征性改变为________。

7、世界卫生组织1973年提出盲和视力损害分类标准，其中较好眼最好矫正视力_________、但_______________时为低视力。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1．角膜的神经支配是：（）

A．面神经 B．动眼神经 C．滑车神经 D．外展神经 E．三叉神经

2．下列哪条肌肉不起自于眶尖总腱环：（）

A．上直肌 B．下直肌 C．内直肌 D．下斜肌

E．外直肌

3．在眼病诊断中，最有参考价值的视力是：（）

A．矫正视力 B．裸眼视力 C．针孔视力 D．远视力 E．近视力

4．中心视野是指：（）

A．距注视点20度以内的范围 B．距注视点30度以内的范围 C．距注视点35度以内的范围 D．距注视点40度以内的范围 E．距注视点50度以内的范围

5．睑腺炎（麦粒肿）由什么感染引起：（）A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．立克次体 E．寄生虫

6．防止泪蒸发作用的是：（）

A．脂质层 B．水样层 C．粘蛋白层 D．细胞因子 E．酶类

7．急性泪腺炎的常见致病菌是：（）

A．绿脓杆菌 B．链球菌

C．流行性感冒嗜血杆菌 D． 金黄色葡萄球菌 E．大肠杆菌

8．泪道冲洗时清水从下泪点注入，清水从上泪点流出时，则表明：（）A．泪小管阻塞 B．泪小点阻塞

C．泪总管阻塞 D．鼻泪管阻塞或泪总管阻塞 E．鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 9．病毒性结膜炎患者结膜的分泌物：（）

A．浆液性、粘液性和脓性 B． 粘稠丝状

C．浆液性、粘液性和粘稠丝状 D．浆液性、粘稠丝状和脓性 E．浆液性或水样

10．暴露性角膜炎的治疗关键是：（）A．睑缘缝合 B．抗生素消炎 C．去除暴露原因 D．眼罩遮盖 E．戴软性角膜接触镜

11．结节性表层巩膜炎的特征性表现是：（）A．局限性结节样隆起 B．畏光 C．流泪 D．疼痛 E．局限性充血

12．属于代谢性白内障的是：（）

A.葡萄膜炎继发的白内障 B.外伤后皮质残留形成的白内障 C.皮质类固醇性白内障 D.半乳糖性白内障 E.母体怀孕时感染风疹所至的胎儿白内障

13．玻璃体积血通常是由于：（）

A．玻璃体本身血管破裂 B．睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起 C．前房角挫伤 D．房角后退

E．玻璃体变性

14．急性闭角型青光眼好发于：（）

A．青壮年 B．老年男性 C．老年女性 D．青少年 E．婴幼儿 15．原发性开角型青光眼的治疗原则：（）A．一经诊断，即考虑手术治疗

B．先用1~2种药物控制眼压，不理想后再手术治疗

C．先用药物治疗，几种药物联合运用，且在最大量仍不能控制眼压者再手术治疗 D．长期药物治疗即可 E．以上都是

16．前葡萄膜炎急性发作时的临时表现是充血、角膜后沉着物（KP）、虹膜、瞳孔变化是哪一组：（）

A．睫状充血、尘状KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小 B．睫状充血、色素性KP、虹膜节段性萎缩、瞳孔开大 C．结膜充血、无KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化 D．睫状充血、羊脂状KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常 E．混合充血、角膜无KP、虹膜破孔、瞳孔异位 17．不是Behcet’s病的典型临床表现：（）

A．反复发作的葡萄膜炎 B．口腔溃疡

C．生殖器溃疡 D．皮肤结节性红斑的病变 E．耳鸣、白发、脱发

18．视网膜上出现的火焰状出血位于：（）

A．外颗粒层 B．外丛状层 C．内颗粒层 D．内丛状层 E．神经纤维层

19．婴幼儿期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（）A．脉络膜恶性黑色素瘤 B．眼内转移癌 C．视网膜母细胞瘤 D．横纹肌肉瘤 E．基底细胞癌

20．在视路病变与相应的视野改变中，可以引起双眼双颞侧偏盲的病变主要是：（）A．视束病变 B．外侧膝状体病变 C．视放射病变 D．枕叶病变 E．视交叉病变

21．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同称为：（）A．单纯近视散光 B．单纯远视散光 C．复合近视散光 D．复合远视散光 E．混合散光

22．用角膜映光法检查斜视度时，反光点落在角膜缘表示：（）A．15° B．20° C．25° D．30°

E．45°

23．先天性内斜视的临床特点哪项不符：（）

A．出生6个月内发病 B．无明显屈光不正

C．可合并有弱视 D．斜视度数教小

E．可以合并下斜肌亢进 24．眶蜂窝织炎处理错误的是：（）

A．马上手术 B．先用足量的广谱抗生素，取菌培养做药敏后用敏感抗生素 C．积极寻找感染源 D． 适当用脱水剂降低眶内压及视神经保护 E．局部加强眼液、眼膏抗炎 25．前房积血的治疗正确的是：（）A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。B．全身应用抗生素，预防感染。C．尽量散瞳。

D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗

26．临床上良性高血压视网膜病变中，常采用Keith-wagerner四级分类法，在发展到视网膜动静脉有交叉处静脉呈笔尖样时，是第几级：（）A．I级 B． II级 C．III级 D． IV级

E．以上各级都可以出现

27．重症肌无力的常见眼部临床表现有：（）

A．视力下降 B． 瞳孔对光反射迟钝 C．上睑下垂、复视 D． 症状在休息后没有改善 E．以上都不是

28．不是癔症的眼部表现是（）

A．眼睑痉挛 B． 单眼或双眼突然失明 C．瞳孔对光反射迟钝 D． VEP检查正常 E．色觉异常 29．在准分子激光行角膜切削术中，主要利用该激光的哪个作用是：（）A．温热效应作用 B．光化学断键作用 C．光电离爆破作用 D．光凝固作用 E．以上都不是

30．我国的第二位致盲眼病为：（）A．白内障 B．青光眼 C．眼外伤 D．角膜病 E．沙眼

三、名词解释（每题3分，共15分）

1、视路P77；

2、眼压P109；

3、沙眼P160；

4、弱视P400；

5、炎性假瘤P407

四、简答题（共35分）

1、简述糖尿病性视网膜病变的临床表现、治疗及预防。（8分）

2、简述视乳头水肿、视神经乳头炎、假性视乳头炎的鉴别要点。（9分）

3、简述老视与远视的鉴别。（4分）

4、简述眼球穿通伤的处理原则及临床上根据具体情况下采取的治疗措施。（9分）

5、列举眼睛红痛明显的有那些疾病（写五个疾病以上）（5分）

五、病例分析（共10分）

某男，45岁，两周前劳作时左眼不慎被树枝划伤，当时感觉畏光，流泪，无视力下降。未到医院诊治，自点氯霉素滴眼液，未见明显好转。一周前，感觉上述症状加重，伴眼痛及 7

视力下降，急来医院就诊。

查体：Vod：1.2

Vos：0.3 右眼前后节未见明显异常；左眼混合性充血，角膜颞下方可见灰白色混浊，边界不清，约3×3mm，光反应迟钝，晶体透明，眼底窥不清。

根据以上信息请回答: 1．请作出诊断（1分）

2．需要与哪些疾病鉴别诊断（4分）

（鉴别两个以上疾病，包括简单鉴别要点）3．为进一步明确诊断应做那些检查（1分）4．简答治疗原则（4分）

东临床医学、整形美容医学《眼科学》试卷（B）

一、填空题（每空1分，共20分）

1、眼的屈光间质是____________、____________、____________、____________。

2、支配眼外肌运动的神经有___________、____________、____________。

3、急性结膜炎最常见的体征是____________。

4、角膜软化症是由_____________缺乏引起的。

5、年龄相关性白内障其中皮质性白内障按其发展过程分四期，分别为____________、____________、____________、____________。

6、我国人正常眼压定义在____________。

7、在急性前葡萄膜炎中，____________是反映眼前段炎症的可靠指标。

8、眼球穿通伤的治疗原则是______________、_______________、________________。

9、远视眼用____________矫正。

10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力____________时为盲人。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1、眼球壁分为哪三层：（）

A．纤维膜、虹膜、葡萄膜

B．纤维膜、角膜、视网膜

C．纤维膜、巩膜、视网膜

D．纤维膜、葡萄膜、视网膜

E．纤维膜、虹膜、视网膜

2、不通过眶上裂的组织结构是：（）

A．眼上静脉

B．第Ⅲ脑神经

C．第Ⅳ脑神经

D．第Ⅴ脑神经第一支

E．第Ⅴ脑神经第二支

3、用国际标准视力表检查远视力时，被检查者与视力表的距离为：（）

A．50m

B．5m

C．3m

D．2.5m

E．6m

4、外睑腺炎治疗不正确的是：（）

A．局部热敷

B．口服抗生素

C．切开排脓

D．将脓液挤出

E．滴抗生素眼药水

5、流泪主要是由于：（）

A．泪小点的阻塞

B．泪小管的阻塞

C．鼻泪管的阻塞

D．鼻腔粘膜的肿胀

E．泪液的分泌增多

6、睑缘炎是一种：（）

A．急性炎症

B．慢性炎症

C．亚急性或慢性炎症

D．自身免疫性炎症

E．变态反应炎症

7、耳前淋巴结肿大和压痛最常见于：（）

A．细菌性结膜炎

B．病毒性结膜炎

C．过敏性结膜炎

D．沙眼

E．包涵体性结膜炎

8、预防淋球菌性细菌结膜炎最重要的是：（）

A．做好隔离措施

B．发病前局部用药

C．发病前全身用药

D．注射疫苗

E．定期做结膜囊分泌物细菌培养

9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：（）

A．中国

B．美国

C．澳大利亚

D．荷兰

E．瑞典

10、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（）

A．细菌性

B．真菌性

C．单纯疱疹病毒性

D．棘阿米巴

E．衣原体

11、暴露性角膜炎的治疗关键是：（）

A．睑缘缝合 B．抗生素消炎

C．去除暴露原因

D．眼罩遮盖

E．戴软性角膜接触镜

12、细菌性角膜炎治疗的关键是：（）

A．全身大剂量的抗生素

B．散瞳

C．胶原酶抑制剂

D．高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼

E．治疗性角膜移植

13、白内障的主要症状是什么：（）

A．视力障碍

B．眼痛

C．眼充血

D．压痛

E．眼分泌物

14、老年性白内障目前较合理的治疗方法是：（）

A．待病人失明时手术

B．初发期药物治疗，影响工作和生活时用手术治疗

C．过熟期晶体较小，悬韧带脆弱易断，是最适宜的手术时机 D．年龄较大者，手术存在危险，不应手术

E．以上各项都是

15、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（）

A．脉络膜恶性黑色素瘤

B．眼内转移癌

C．视网膜母细胞瘤

D．横纹肌肉瘤

E．基底细胞癌

16、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：（）

A．症状

B．房角

C．视盘改变不同

D．视野

E．眼压升高程度和速度不同

17、旁中心暗点属于青光眼哪期视野缺损：（）

A．早期

B．中期

C．晚期

D．近绝对期

E．绝对期

18、一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧眼无发作史、眼压正常、没有不适感，应诊断为：（）

A．临床前期

B．先兆期

C．间歇期

D．慢性期

E．正常眼

19、虹膜炎继发性青光眼是由于：（）

A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁

B．房水分泌过多

C．血—房水屏障功能破坏

D．玻璃体大量炎症细胞

E．炎症反复发作使房角后退

20、前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于：（）

A．瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多

B．炎症反复发作、睫状体萎缩

C．炎症所致、房水分泌过多 D．视功能丧失

E．眼内容物机化浓缩

21、治疗急性虹膜睫状体炎，皮质类固醇的使用应：（）

A．为防止全身副作用，仅于局部使用

B．对于由全身病引起的，仅全身使用，局部不必使用

C．炎症消退后即停药

D．炎症消退后视病情慢慢减量

E．炎症消退后再用2个月

22、下列那种不属于屈光不正：（）

A．近视

B．远视

C．老视

D．单纯散光

E．混合散光

23、近视度数较高者常伴有多种眼底病变，但不包括：（）

A．豹纹状眼底

B．黄斑出血

C．玻璃体后脱离

D．视网膜周边部骨细胞样色素沉着

E．视网膜下新生血管膜

24、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在瞳孔缘表示其眼球斜视度为：（）

A．15°

B．20°

C．25°

D．30°

E．45°

25、眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（）

A．砖、石块及拳头

B．球类打击、跌撞

C．交通事故

D．刀砍

E．爆炸的冲击波

26、前房积血的治疗正确的是：（）

A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身应用抗生素，预防感染。

C．尽量散瞳。

D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗。

27、眼部碱性化学伤最严重的并发症是：（）

A．结膜坏死

B．虹膜睫状体炎

C．睑球粘连

D．继发性青光眼

E．角膜溶解坏死

28、眼球运动神经麻痹的常见原因：（）

A．妊娠期高血压

B．糖尿病

C．尿毒症

D．感染性心内膜炎

E．结核病

29、眼底出现微血管瘤，主要见于：（）

A．糖尿病

B．高血压眼底病变

C．视网膜静脉周围炎

D．视网膜脱离前期

E．高度近视患者

30、我国的最主要致盲眼病为：（）

A．白内障

B．青光眼

C．眼外伤

D．角膜病

E．沙眼

三、名词解释（每题4分，共20分）

1、角膜斑翳

2、后发性白内障

3、角膜后沉着物

4、屈光不正

5、交感性眼炎

四、简答题（共30分）

1、简述瞳孔的对光反射（6分）

2、简述慢性泪囊炎的临床表现和治疗（8分）

3、简述结膜炎的治疗原则和主要方法（8分）

4、简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现和治疗原则。（8分）