城镇生活困难群众医疗救助工作实施方案（本站推荐）

第一篇：城镇生活困难群众医疗救助工作实施方案（本站推荐）

城镇生活困难群众医疗救助工作实

施方案

城镇生活困难群众医疗救助工作实施方案

为进一步健全和完善城乡社会医疗救助体系，切实保障困难群众基本生活，根据新疆维吾尔自治区人民政府办公厅《关于建立城市医疗救助制度实施意见的通知》文件精神，结合我县实际，制定本方案。

一、救助原则

救助水平与经济和社会发展相适应的原则。

属地管理、动态操作、规范程序、公平公正的原则。

专款专用、量入为出的原则。

二、救助对象

具有本县户口，并符合以下条件的城乡居民，纳入城乡医疗救助范围。

农牧区五保对象；

城乡低保户；

城乡伤残军人、带病回乡退伍军人、在乡老复员军人、伤残民兵及其配偶，革命烈属，牺牲、病故军人遗属，在乡老复员军人遗属等特殊优抚对象；

城市低保对象中，未参加城镇职工基本医疗保险的人员；城市低保对象中，已参加城镇职工基本医疗保险，但个人医疗费用负担较重家庭成员；

未享受城乡最低生活保障，但因患重大疾病影响基本生活的特殊困难群众；

其他特殊困难群众。

三、救助方式

农牧区新型合作医疗自筹部分；

大病医疗救助。

四、救助标准

农村五保户、低保户、城市低保户、城市“三无”人员、困难优抚对象参加农

牧区新型合作医疗个人承担部分由民政局全额救助。

救助对象因患重大疾病住院治疗的，其当年度住院医疗费用个人负担医疗费用过高且影响家庭基本生活，给予适当救助，救助标准按住院医疗费用发票10%的比例给予救助，但救助金额每人每年累计不超过3000元。

农村五保户、重点优抚对象、城市低保对象中的“三无”人员、实行基本门诊就医补助，基本门诊就医每人每年补助金额不超过600元。

五、救助程序

参加农牧区新型合作医疗救助程序

根据《奇台县农牧区新型合作医疗工作实施方案》的要求，各村委会、社区在每年第四季度对本村组需民政资助参加合作医疗对象进行详细入户调查摸底、登记造册，经村民代表会议评议同意，上报乡镇人民政府。乡镇人民政府审核后，并在当年11月20日前将需民政资助参加合作医疗对象花名册报民政

局，经民政局审查、县农牧区医疗救助工作领导小组审批后，由各乡镇分类办理救助对象参加合作医疗的相关手续。

大病医疗救助相关材料和程序

1.申请大病医疗救助须提交以下材料

个人书面申请；

被救助人户口簿复印件、身份证复印件1份；

被救助人住院医疗费用发票原件及复印件、农村合作医疗报销补偿表，城镇职工医疗保险费用票据；

享受门诊就医补助的人员需持门诊就医发票原件和申请救助书面报告；

村委会或社区调查填写的《城乡困难群众大病医疗救助申请调查审批表》1份。

2.救助程序

城乡大病医疗救助按照个人申请、村委会调查评议、乡镇人民政府审核、县民政局审批，并实行层层公示，接受社会监督。

申请。申请人持相关证明材料向户口

所在地村委会提出书面申请，村委员会在受理申请人申请后，须在7个工作日内进行调查和评议。经评议，对符合条件的救助对象张榜公布5日，经公示无异议的，并由申请人填写《城乡困难群众大病医疗救助申请调查审批表》

审核。乡镇人民政府收到村委会上报的申请审批材料后，须进行审核，并在5个工作日内将审核意见及相关材料报县民政局审批。

公示。经批准的城乡大病医疗救助对象，乡镇人民政府和村委会要分别在政务公开栏张榜公布，公布时间不少于5天。群众有异议的，由县民政局调查核实，确实不符合条件的，要取消其救助资格。

审批。县民政局接到乡镇人民政府上报的申请、审批材料后，需进行复审，并在5个工作日内签署审批意见。对符合条件的救助家庭核准其享受大病医疗救助的金额，不符合条件的要书面通知申请人，说明理由，并退回相关材料。

建立档案。城市医疗救助工作档案实行三级管理，村、乡镇、县民政局建立档案，并按年度装订归档。

六、不属于医疗救助的范围

因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；

因交通、医疗事故以及其它赔付人应支付的费用；

因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用；

不如实提供各项申请手续、弄虚作假者；

跨年度累计的费用。

七、救助资金来源和管理

资金来源

1.上级财政拨付的城乡医疗救助补助资金；

2.县财政预算配套资金；

3.按规定可用于城乡医疗救助的其它资金。

资金管理

城乡医疗救助资金实行收支两条线管

理。财政局建立“城乡医疗救助基金”财政专户，县财政局、民政局对城乡医疗救助资金实行专帐管理，用于办理资金的缴存、拨付业务；民政局开设城乡困难群众医疗救助基金银行专户，用于核算资金的缴存、支付业务。

八、管理监督

民政局是城乡医疗救助工作的业务主管部门，具体负责城乡医疗救助工作管理和救助资金的发放、使用等工作。要认真履行职责，掌握情况，建章立制，完善程序，实行医疗救助公示制度，严格执行政策，接受社会和群众监督。

财政、审计、监察等部门要定期或不定期对城乡医疗救助资金使用情况进行监督检查，确保城乡医疗救助资金按时足额拨付、合理使用，杜绝挤占、挪用等现象发生。

卫生部门要加强监督管理提供医疗救助服务的医疗卫生机构，规范医疗服务行为，提高服务质量和工作水平，督促县合管办与民政局做好相关工作的衔

接。

九、组织机构

成立奇台县城乡困难群众医疗救助工作领导机构，其组成人员如下：

组长： 县长

副组长： 县委常委

副县长

副县长

政府秘书长、政办主任

成员： 民政局局长

财政局局长

卫生局局长

监察局局长

审计局局长

民政局副局长

领导小组下设办公室，办公室设在民政局，办公室主任：，副主任：，成员：、。

第二篇：城镇困难群众救助实施方案

城镇困难群众救助工作实施方案

为了全面落实县委县政府“关注民生、帮扶解困、构建和谐”的决策，扎实有效地做好城镇困难群众救助工作，根据《关于做好城镇困难群众帮扶解困工作的意见》，结合工作实际，制定如下实施方案。

一、资金来源、用途

县委县政府高度重视城镇困难群众生活问题，通过财政预算列支，城乡临时救助资金、工会困难职工帮扶资金、县长教育基金中分解安排，社会捐助等方式多渠道筹措困难群众救助资金103.5万元，其中10万元用于应对意外灾害和突发事件，63.5万元由街道办具体负责救助困难群众，15万元由街道办和教育局共同负责救助供子女上学的困难家庭，15万元由县工会负责救助困难职工。

二、资金分配

通过集中入户调查，城镇常住户中有困难群众2904户、8642人，因大病、残疾、供子女上学、意外灾害、单亲失业等五种情况致困家庭922户，其中有576户生活特别困难，急需救助。针对以上情况和筹措的救助资金，初步拟定救助困难群众426户，其中救助供子女上学的困难家庭150户。由街道办将救助资金数

额和救助户数按调查摸底情况分配到各社区确定救助对象。（详见附表）

三、对象确定

各社区依据分配的资金数额和救助户数，遵照《民勤县城镇困难群众解困救助办法》第四章，坚持公开、公平、公正和阳光操作，严格按照个人申请、入户调查、民主评议、张榜公示的程序，在入户调查的2904户中确定救助对象。并收集验证申请对象相关证明材料，建立健全初审对象档案。

四、救助标准

按照区别情况、分类施救的原则，救助对象按致困原因和困难程度分三类确定标准，一类：3000元，控制在救助户数的10%以内；二类：2000元，控制在救助户数的20%以内；三类：1000元。各社区参照《民勤县城镇困难群众解困救助办法》第三章，对救助对象进行分类确定标准。

五、救助方式

确定审批的救助对象实施年内一次救助，分上半年和下半年两次社会化发放救助资金。并根据实际情况及时调整救助对象，实行动态管理、动态救助。

第三篇：城乡困难群众医疗救助方案

为进一步完善我县农村医疗保障救助制度，根据省民政厅、财政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅民保字（2012）29号《关于印发<安徽省城乡困难群众医疗救助实施意见>的通知》精神，制定如下实施方案。

一、救助对象

（一）持有县级民政部门发放的《农村居民最低生活保障金领取证》，且正在享受低保待遇的农村最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）；

（二）持有县级民政部门发放的《农村五保供养证》的农村五保户（包括集中供养的农村五保户）；

（三）持有县民政部门发放的《安徽省定期定量抚恤补助证》的重点优抚对象；

（四）持有县民政部门发放的《社会定期救济证》的重点社会救济对象。

二、救助病种

（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；

（二）急性脑中风；

（三）肾功能衰竭（尿毒症）；

（四）严重心脏病；

（五）重型肝炎；

（六）艾滋病；

（七）重症精神病。

三、救助标准

（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血，一次性救助XX元；

（二）肾功能衰竭（尿毒症），一次性救助XX元；

（三）重型肝炎，一次性救助1500元；

（四）艾滋病，一次性救助3000元；

（五）急性脑中风，一次性救助1000元；

（六）严重心脏病，一次性救助1000元；

（七）重症精神病，一次性救助1000元。

四、救助办法

经审核符合本《方案》救助病种的救助对象，住院期间先按救助标准给予及时救助。救助对象在按规定享受新型农村合作医疗补偿后个人负担医疗费用仍然过高、造成家庭生活特别困难的，根据医疗救助资金总量情况，原则上个人负担5000元以上的，可实施二次救助，且同一救助对象一年中累计享受救助总额不超过1万元。对五保供养对象患病住院的优先救助且不受病种限制。

五、医疗服务

（一）县政府确定县医院、中医院为我县城乡居民重大疾病医疗救助指定医院（以下简称指定医院）。

（二）指定医院应参照新型农村合作医疗病种用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为救助对象提供治疗服务。

（三）救助对象需要转院治疗的须由指定医院医务科出具转院证明，否则不予救助。

（四）农村救助对象患病时需持《岳西县农村居民最低生活保障金领取证》、《五保证供养证》、《定期定量抚恤补助证》、《定期定量救济证》、户口簿和身份证到指定医院就诊。

六、救助的申请、审批程序

患重大疾病的农村低保对象需要医疗救助的，须持有关证明（身份证、低保证、五保供养证、定期定量抚恤补助证、定期定量救济证等）向户籍所在地民政办提出书面申请，乡镇民政办在接到申请后的5个工作日内，派人入户调查，对符合条件同意上报待批的申请人，由所在村委会进行公示，报县民政局，同时如实上报下列材料：

1、《岳西县特困群众医疗救助申请审批表》；

2、根据救助对象类别，分别出具（低保证、五保供养证、定期定量抚恤补助证、定期定量救济证）复印件；

3、县级以上医院（含县医院、中医院）本开出的《岳西县城乡医疗救助对象患病诊断证明书》；

4、正式医疗费用发票复印件。

县民政局接到申报材料后，在7个工作日内完成审核审批。对不符合救助条件的，书面通知乡镇民政办，由乡镇民政办通知申请人。

七、救助资金的筹集与管理

医疗救助资金通过财政安排、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。

（一）县财政按不少于省级财政上安排补助资金总量的10%安排配套农村医疗救助资金，并列入当年财政预算。

（二）财政部门要建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗参合金，按县新型农村合作医疗有关政策执行。新型农村合作医疗办公室负责填写医疗救助对象《新型农村合作医疗就诊证》。用于医疗救助资金，由县民政部门按规定程序审批并送县财政部门复核后，乡镇民政办及时以书面形式通知申请人，资金由财政局在3个工作日内，直接打入指定医院。

（三）坚持“量入为出、平衡”的资金管理原则，对救助对象实施救助。

八、组织实施

（一）农村医疗救助工作，在各级政府领导下，由民政部门管理并组织实施，有关部门配合，共同抓好落实。

（二）民政部门应认真开展调查研究，会商有关部门共同制定农村医疗救助政策，加强对医疗救助工作的指导和协调工作。

（三）财政部门负责会同民政部门研究制定农村医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金。为保障医疗救助工作正常开展，各级财政应安排必需的工作经费，并列入同级财政预算。

（四）卫生部门负责做好医疗救助资金资助对象参加新型农村合作医疗的相关工作。加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

（五）劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保障制度与医疗救助制度的衔接工作。

（六）民政、财政部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。

九、有关要求

（一）医疗救助工作坚持公示制度。有关单位、组织和个人要如实提供所需情况，配合医疗救助工作的调查，确保公开、公平、公正。

（二）对相关责任单位和个人违反有关规定、营私舞弊者，予以严肃处理，触犯刑律的将追究刑事责任。

（三）对骗取医疗救助资金的，通过行政、法律手段如数追回，并取消其享受医疗救助的资格。

（四）鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会团体和个人以各种形式参与医疗救助工作。

十、实施时间

本实施方案自2012年1月1日起实施，由县民政局负责解释

第四篇：翁源困难群众医疗救助暂行办法范文

翁源县困难群众医疗救助暂行办法

第一条

为进一步完善我县困难群众医疗救助制度，根据《广东省城乡医疗救助基金管理办法》、《韶关市困难群众医疗救助暂行办法》（韶府规〔2017〕7号）精神，结合我县实际，制定本办法。

第二条 本办法所指医疗救助，是指对救助对象参加基本医疗保险给予资助，保障其获得基本医疗保险服务；对救助对象在扣除各种医疗政策性补偿、补助、减免及社会指定医疗捐赠后，仍难以负担的符合规定的医疗费用，给予适当比例补助，帮助困难群众获得基本医疗服务。

第三条 医疗救助工作基本原则：

（一）托住底线。根据经济社会发展水平、救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素，科学合理制定救助方案，确保救助对象获得必需的基本医疗卫生服务。

（二）统筹衔接。推进医疗救助制度城乡统筹发展，加强与基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接，形成制度合力。

（三）公开公正。公开救助政策、工作程序、救助对象以及实施情况，主动接受群众和社会监督，确保过程公开透明、结果公平公正。

（四）高效便捷。优化救助流程，简化结算程序，加强信息化建设，增强救助时效性，使困难群众及时得到有效救助。

第四条 医疗救助实行各级政府分级负责制。县民政部门负责实施本区域医疗救助工作。

县财政、人力资源和社会保障、卫生计生等部门按照各自职责主动配合，密切协作，做好相关制度的衔接工作。

镇政府（场）、村（居）委会要主动发现并及时核实辖区居民罹患重病等特殊情况，帮助有困难的家庭或个人提出救助申请。

第五条

医疗救助对象是指具有本县户籍的城乡特困居民可以申请医疗救助，主要有如下对象：

（一）收入型贫困医疗救助对象。

1.重点救助对象。最低生活保障家庭对象和特困供养人员； 2.建档立卡的贫困人员（不含最低生活保障家庭成员，下同）；

3.特定门诊低收入救助对象。家庭人均收入在户籍所在地城镇最低生活保障标准1.5倍以下（以下含本数，下同），家庭财产符合本办法第六条规定的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众。

（二）支出型贫困医疗救助对象。重点救助七大病种，即尿毒病（肾功能衰竭）、意外颅骨骨折并颅内血肿、白血病、癌症、重症胰腺炎（急性坏死性）、重症肝炎（急性或亚急性坏死）、重度大面积烧伤。

第六条 除重点救助对象和建档立卡的贫困人员外，我县医疗救助对象的家庭财产需同时符合下列所有标准：

（一）共同生活的家庭成员名下产权房屋总计不超过1套；

（二）共同生活的家庭成员名下人均存款（包括定期、活期存款），不超过当地12个月城镇最低生活保障标准；

（三）共同生活的家庭成员名下均无机动车辆、船舶（残疾人代步车、摩托车除外）；

（四）共同生活的家庭成员名下有价证券、基金的人均市值，不超过当地12个月城镇最低生活保障标准；

（五）共同生活的家庭成员名下均无工业、商业、服务业营利性组织的经营收益权；

（六）本条第（二）、（四）项所述项目相加总计不超过当地12个月城镇最低生活保障标准。

第七条

重点救助对象、建档立卡的贫困人员和县级以上人民政府认定并在民政部门备案的救助对象，由县民政局直接审核办理。上述对象在定点医疗机构就医时，实行医疗救助和基本医疗保险、大病保险同步结算的“一站式”服务。

第八条

低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者和县政府规定且没有在民政部门备案的其他特殊困难人员申请医疗救助，需进行家庭经济状况认定（家庭收入和家庭财产认定范围参照《广东省最低生活保障申请家庭经济状况核对及认定暂行办法》（粤民发〔2014〕202号）执行），申请审核审批程序如下：

（一）申请人应当向户籍所在地镇政府（场）提出书面申请，填写《医疗救助申请审批表》（户主申请有困难的，可以委托村委会、居委会或个人代为提出申请），并如实提供如下证明材料：

1．申请人的身份证或户口簿原件及复印件（委托他人申请的，同时提供受委托人的身份证或户口簿原件及复印件）； 2．相关医疗机构出具的诊断结果、病历、用药或诊疗项目、收费明细清单、转诊证明、转院通知、基本医疗保险审批表或结账单、定点医疗机构复式处方或定点零售药店购药发票等能够证明合规医疗费用的有效凭证等； 3．家庭成员收入财产证明、申请社会救助家庭成员收入财产审核声明书（授权书）、农信社存折复印件。

（二）镇政府（场）受理救助申请后，应当自受理申请之日起10个工作日内，在村（居）委会协助下，组织经办人员，对申请人家庭实际情况逐一完成调查核实，每组调查人员不得少于2人。入户调查时，调查人员须到申请人家中调查其户籍状况、家庭收入财产状况和吃、穿、住、用等实际生活状况。根据申请人申报的家庭收入和财产状况，核查其真实性和完整性。入户调查结束后，调查人员应当填写家庭经济状况调查表，并由调查人员和申请人（被调查人）分别签字。

（三）对经济状况符合条件的申请人家庭，镇政府（场）应当根据入户调查情况，在3个工作日内，对其医疗救助申请提出审核意见，并及时在村（居）委会设置的村（居）务公开栏公示入户调查和审核结果，公示期为5日。

（四）公示期满无异议的，镇政府（场）应当于公示结束后3个工作日内将申请材料、家庭经济状况调查结果等相关材料上报县民政局审批。公示期间出现异议且能出示有效证据的，镇政府（场）应当组织民主评议，对申请人家庭经济状况进行评议，作出结论。民主评议由镇政府（场）工作人员、村（居）党组织和村（居）委会成员、熟悉村（居）民情况的党员代表、村（居）民代表等参加。

（五）经民主评议认为符合条件的，镇政府（场）应当将申请相关材料上报县民政局审批；经民主评议认为不符合条件的，镇政府（场）应当在3个工作日内书面告知申请人并说明理由。

（六）县民政局对申请和相关材料在5个工作日内进行审核。符合条件的，核准其享受医疗救助的金额，并将批准意见通知镇政府（场）；不符合条件的，应将材料退回，书面告知申请人并说明理由。

（七）镇政府（场）应当对拟批准的申请家庭通过固定的政务公开栏、村（居）务公开栏以及政务大厅设置的电子屏等场所和地点进行公示。公示内容包括申请人姓名、家庭人数、拟救助金额等。公示期为5日。

（八）公示期满无异议的，县民政局应当在3个工作日内作出审批决定，在批准申请后5个工作日内，向同级财政部门提出申请。县财政局接到县民政局的审批表后，在3个工作日内将救助资金拨付到指定金融机构，直接支付给医疗救助对象。

公示期间出现异议的，县民政局应当重新组织调查核实，在20个工作日内作出审批决定。对拟批准的申请重新公示，对不予批准的申请，在作出决定后3个工作日内通过镇政府（场）书面告知申请人并说明理由。

第九条 对获得医疗救助的对象名单，应当在镇政府（场）、村（居）委会政务公开栏以及政务大厅设置的电子屏等场所和地点进行为期半年的公示。

第十条 资助参保。对重点救助对象、低收入救助对象、建档立卡的贫困人员等参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，给予全额资助。对重点救助对象、低收入救助对象等参加职工基本医疗保险的个人缴费部分，按照不低于资助参加城乡居民基本医疗保险的水平给予资助，保障其获得基本医疗保险服务。

第十一条 门诊救助。门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的医疗救助对象。最低生活保障家庭成员和特困供养人员全面纳入门诊救助范围，集中供养特困人员的门诊救助资金可由供养机构统筹管理使用。卫生计生部门已经明确诊疗路径、能够通过门诊治疗的病种，如精神病、肺结核等病种，采取单病种付费等方式开展门诊救助。

第十二条 住院救助。对重点救助对象、低收入救助对象和建档立卡的贫困人员等经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销后个人负担的合规医疗费用，县民政局直接予以救助；因病致贫家庭重病患者等其他救助对象负担的合规医疗费用，先由其个人支付，对超过家庭负担能力的部分予以救助。合规医疗费用范围主要参照广东省基本医疗保险、大病保险相关规定确定。对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种，采取按病种付费等方式给予救助。

第十三条 在医保协议管理医疗机构就医，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，门诊和住院合规医疗费用，特困供养人员按照100%的比例给予救助；最低生活保障对象和建档立卡的贫困人员按照80%的比例给予救助，累计最高救助限额8万元；戈谢病患者门诊医疗费用和自费购买治疗药物费用、住院治疗自负医疗费，按照80%的比例给予救助，累计最高救助限额为25万元。

第十四条

低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者医疗救助，经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后，个人负担的合规住院自付部分，按照不低于80%的比例给予救助，累计最高救助限额6万元；低收入救助对象取消医疗救助起付线，因病致贫家庭重病患者医疗救助起付线自付费用3万元以上（除自费部分外）。

第十五条 其他困难群众遭遇重大疾病实行一次性救助，救助标准如下：

（一）尿毒病（肾功能衰竭），救助5000元；

（二）意外颅骨骨折并颅内血肿，救助5000元；

（三）白血病，救助5000元；

（四）癌症，救助5000元；

（五）重症胰腺炎（急性坏死性），救助3000元；

（六）重症肝炎（急性或亚急性坏死），救助3000元；

（七）重度大面积烧伤，救助3000元；

每个重大疾病救助对象每年给予一次性救助，救助金不超过5000元。

第十六条 经县政府批准的在县慢性病防治站管理治疗的精神病、肺结核病人中重点救助对象、低收入救助对象和建档立卡的贫困人员门诊和住院医疗费用按照100%的比例给予救助。另外，严重精神障碍患者救助经费（含特定门诊项目自付部分）按100%的比例予以救助。

第十七条

对因各种原因未能参加基本医疗保险的救助对象，合规范围内发生的医疗费用，参照参加基本医疗保险对象个人负担部分的补助政策，按所属对象类别给予救助。

第十八条 对参加城乡居民基本医疗保险的0—14周岁（含14周岁）儿童治疗急性白血病和先天性心脏病的限定医疗费用，由城乡居民基本医疗保险基金支付70%，城乡医疗救助基金救助20%。（由其监护人携带身份证、户口簿、参保卡和县级及以上医院的诊断病历向参保地社会医保经办机构和民政局提岀治疗申请并填写韶关市城乡儿童先心病和白血病治疗审批表，救助限额结算标准按韶人社函〔2014〕177号通知执行）。

第十九条 下列产生的医疗费用不予救助：

（一）自行到非正规医疗机构就医或自行购买药品的费用；

（二）因自身违法行为导致的医疗费用；

（三）因自残等发生的医疗费用（精神障碍患者除外）；

（四）交通事故、医疗事故等应由他方承担的医疗费用；

（五）超出城乡居民基本（职工）医保的药品目录、诊查项目、医疗服务设施标准等规定范围的医疗费用。

（六）不如实提供情况，弄虚作假、对从事调查的人员或其他工作人员态度恶劣、极不配合的患者的医疗费用。

第二十条 由县政府建立城乡医疗救助基金，城乡医疗救助基金来源主要包括：

（一）县财政局每年根据本地区开展城乡医疗救助工作实际需要，按照预算管理的相关规定，在公共预算中安排城乡医疗救助资金；

（二）上级财政补助资金；

（三）社会各界捐赠用于医疗救助的资金；

（四）城乡医疗救助基金形成的利息收入；

（五）按规定可用于城乡医疗救助的其他资金。

第二十一条 由县财政局会同县民政局根据城乡医疗救助对象需求、工作开展情况等因素，按照财政管理体制，科学合理地安排城乡医疗救助补助资金。

第二十二条 县民政局要按照财政预算编制要求，根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用增长情况，以及基本医疗保险、大病保险、商业保险报销水平等，认真测算下城乡医疗救助基金需求，及时报县财政局。经县财政局审核后，列入预算草案报县人民代表大会批准。县民政局、县财政局应当严格执行《广东省城乡医疗救助基金管理办法》，加强基金使用管理，提高医疗救助基金的使用效率。

第二十三条

发放医疗救助金。医疗救助金实行社会化发放，按照财政国库管理制度将医疗救助金直接支付到救助对象个人账户，确保救助金足额、及时发放到位。

第二十四条 鼓励单位和个人等社会力量通过捐赠、设立帮扶项目、创办服务机构、提供志愿服务等方式，参与医疗救助。

第二十五条 县政府应按照国家有关规定制定相关政策，鼓励、支持社会力量参与医疗救助。

第二十六条 县政府可以将医疗救助中的具体服务事项通过委托、承包、采购等方式，向社会力量购买服务。

第二十七条 任何单位和个人不得骗取、挪用、克扣、截留医疗救助资金。

第二十八条 对骗取医疗救助的，一经查实即取消救助，追回所领救助金，构成犯罪的，依法追究法律责任。

第二十九条 医疗救助经办人员应当依法对救助申请开展调查、审核、审批，不得以权谋私、营私舞弊，不得泄露救助对象公示范围以外的信息，否则依法追究有关人员的责任，构成犯罪的，依法追究法律责任。

第三十条 医疗机构违反合作协议，对不按规定用药、诊疗以及提供医疗服务所发生的费用，医疗救助基金不予结算；造成医疗救助资金流失或浪费的，终止定点合作协议，取消医疗救助定点医疗机构资格，并依法追究责任。

第三十一条 本办法自2018年1月1日起施行，有效期二年。《翁源县城乡医疗救助实施办法》（翁府办〔2015〕29号）同时废止。

第三十二条

本办法由县民政局负责解释。

第五篇：关于医疗救助工作实施方案

关于医疗救助工作实施方案

为进一步健全和完善城乡社会医疗救助体系，切实保障困难群众基本生活，根据**自治区人民政府办公厅《关于建立城市医疗救助制度实施意见的通知》文件精神，结合我县实际，制定本方案。

一、救助原则

（一）救助水平与经济和社会发展相适应的原则。

（二）属地管理、动态操作、规范程序、公平公正的原则。

（三）专款专用、量入为出的原则。

二、救助对象

具有本县户口，并符合以下条件的城乡居民，纳入城乡医疗救助范围。

（一）农牧区五保对象；

（二）城乡低保户；

（三）城乡伤残军人、带病回乡退伍军人、在乡老复员军人、伤残民兵及其配偶，革命烈属，牺牲、病故军人遗属，在乡老复员军人遗属等特殊优抚对象；

（四）城市低保对象中，未参加城镇职工基本医疗保险的人员；城市低保对象中，已参加城镇职工基本医疗保险，但个人医疗费用负担较重家庭成员；

（五）未享受城乡最低生活保障，但因患重大疾病影响基本生活的特殊困难群众；

（六）其他特殊困难群众。

三、救助方式

（一）农牧区新型合作医疗自筹部分；

（二）大病医疗救助。

四、救助标准

（一）农村五保户、低保户、城市低保户、城市“三无”人员、困难优抚对象参加农牧区新型合作医疗个人承担部分由民政局全额救助。

（二）救助对象因患重大疾病住院治疗的，其当（公历1月1日－12月31日）住院医疗费用（参加新型合作医疗或城镇职工基本医疗保险的，经合管办或医疗保险经办机构报销后）个人负担医疗费用过高且影响家庭基本生活，给予适当救助，救助标准按住院医疗费用发票10%的比例给予救助，但救助金额每人每年累计不超过3000元。

（三）农村五保户、重点优抚对象、城市低保对象中的“三无”人员、实行基本门诊就医补助，基本门诊就医每人每年补助金额不超过600元。

五、救助程序

（一）参加农牧区新型合作医疗救助程序

根据《XX县农牧区新型合作医疗工作实施方案》的要求，各村委会、社区在每年第四季度对本村组（社区）需民政资助参加合作医疗对象进行详细入户调查摸底、登记造册，经村（居）民代表会议评议同意，上报乡镇人民政府。乡镇人民政府审核后，并在当年11月20日前将需民政资助参加合作医疗对象花名册报民政局，经民政局审查、县农牧区医疗救助工作领导小组审批后，由各乡镇分类办理救助对象参加合作医疗的相关手续。

（二）大病医疗救助相关材料和程序

1.申请大病医疗救助须提交以下材料

（1）个人书面申请（加盖村委会或社区公章）；

（2）被救助人户口簿复印件、身份证复印件1份；

（3）被救助人住院医疗费用发票原件及复印件、农村合作医疗报销补偿表，城镇职工医疗保险费用票据；

（4）享受门诊就医补助的人员需持门诊就医发票原件和申请救助书面报告；

（5）村委会或社区调查填写的《城乡困难群众大病医疗救助申请调查审批表》1份。

2.救助程序

城乡大病医疗救助按照个人申请、村（社区居）委会调查评议、乡镇人民政府审核、县民政局审批，并实行层层公示，接受社会监督。

（1）申请。申请人持相关证明材料向户口所在地村（社区居）委会提出书面申请，村（社区居）委员会在受理申请人申请后，须在7个工作日内进行调查和评议。经评议，对符合条件的救助对象张榜公布5日，经公示无异议的，并由申请人填写《城乡困难群众大病医疗救助申请调查审批表》

（2）审核。乡镇人民政府收到村（社区居）委会上报的申请审批材料后，须进行审核，并在5个工作日内将审核意见及相关材料报县民政局审批。

（3）公示。经批准的城乡大病医疗救助对象，乡镇人民政府和村（社区居）委会要分别在政务公开栏张榜公布，公布时间不少于5天。群众有异议的，由县民政局调查核实，确实不符合条件的，要取消其救助资格。

（4）审批。县民政局接到乡镇人民政府上报的申请、审批材料后，需进行复审，并在5个工作日内签署审批意见。对符合条件的救助家庭（对象）核准其享受大病医疗救助的金额，不符合条件的要书面通知申请人，说明理由，并退回相关材料。

（5）建立档案。城市医疗救助工作档案实行三级管理，村(社区)、乡镇、县民政局建立档案，并按装订归档。

六、不属于医疗救助的范围

(一)因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；

(二)因交通、医疗事故以及其它赔付人应支付的费用；

(三)因器官移植、镶牙、整容、矫形、配镜以及保健、康复等发生的费用；

(四)不如实提供各项申请手续、弄虚作假者；

(五)跨累计的费用。

七、救助资金来源和管理

（一）资金来源

1.上级财政拨付的城乡医疗救助补助资金；

2.县财政预算配套资金；

3.按规定可用于城乡医疗救助的其它资金。

（二）资金管理

>城乡医疗救助资金实行收支两条线管理。财政局建立“城乡医疗救助基金”财政专户，县财政局、民政局对城乡医疗救助资金实行专帐管理，用于办理资金的缴存、拨付业务；民政局开设城乡困难群众医疗救助基金银行专户，用于核算资金的缴存、支付（发放）业务。

八、管理监督

（一）民政局是城乡医疗救助工作的业务主管部门，具体负责城乡医疗救助工作管理和救助资金的发放、使用等工作。

（二）财政、审计、监察等部门要定期或不定期对城乡医疗救助资金使用情况进行监督检查，确保城乡医疗救助资金按时足额拨付、合理使用，杜绝挤占、挪用等现象发生。

（三）卫生部门要加强监督管理提供医疗救助服务的医疗卫生机构，规范医疗服务行为，提高服务质量和工作水平，督促县合管办与民政局做好相关工作的衔接。

九、组织机构

成立XX县城乡困难群众医疗救助工作领导机构，其组成人员如下：

组长：县长

副组长：县委常委

副县